心电图相关图例

*心房扑动*
*心房颤动*
*心房颤动*
*心室扑动*
*心室颤动*
心脏特殊传导系统
*窦房传导阻滞*
*窦性停搏*
*一度房室传导阻滞*
*一度房室传导阻滞*
*二度Ⅰ型AVB*
*二度Ⅰ型AVB*
*二度Ⅱ型房室传导阻滞*
*二度I型和II型比较*
*三度房室传导阻滞*
典型表现：
1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律
*左前分支阻滞+ I°AVB*
4-8、预激综合征
定义：在正常的房室传导 途径之外，存在附加的 房室传导途径（旁路）
*预激综合征*
*预激综合征*
*预激综合征*
*交界区逸搏*
图示：箭头指房性早搏未下传 E指交界区逸搏（Escape）

*室性逸搏*
*室性逸搏心律+三度AVB*
典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群宽大畸形，倒置T波，为室性逸搏心律
QRS波群的命名示意图
标准十二导联系统
肢体导联系统—反映心脏矢状面情况
双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF
胸前导联系统—反映心脏水平面情况
包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6
肢体导联系统—反映矢状面情况
双极肢体导联
--电路连接方式
加压单极肢体导联
--电路连接方式
*三度房室传导阻滞*
典型表现：
1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律
*房颤+三度传导阻滞*
*右束支传导阻滞*
*右束支传导阻滞*
*左束支传导阻滞*
*左束支传导阻滞＋I°AVB*
*左前分支阻滞*
心电图示例
心肌细胞的除极与复极
心脏特殊传导系统示意图
心电图各波段的组成与命名
心电图波段 相应心电活动
心房除极
房室传导时间
P波
PR段
QRS波群
ST段与T波
心室除极
心室复极的 缓慢期与快速期
常规心电图的波形组成和测量示意图
QRS波群的命名原则
R波：首先出现的位于参考水平线以上的正
向波 Q波： R波之前的负向波 S波： R波之后的第一个负向波 R’波: S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、
下壁 广泛前壁 前间壁 前壁
— + + — — + — — — — — — — — — — — — ± + — — — — — — + + + + + +
+ — — — + + ±
— — — — — — — +
侧壁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
+ — — — + — — — — — +
+
*急性下壁心肌梗塞*
*急性下壁心肌梗塞、陈旧前壁心肌梗塞*
心房与心室肥大
一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大
二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大
*右房扩大*
*左房扩大*
心室肥大示意图
*左心室肥大1*
*左心室肥大2*
*变异性心绞痛*
ST段抬高的电生理机制1
ST段抬高的电生理机制2
心肌梗塞的图形演变及分期
心脏冠状动脉供血和室壁
左前降支： 左室前壁 前室间隔 左回旋支： 左室侧壁 右冠状动脉： 右室壁 左室后壁（多数） 左室下壁（多数）
心肌梗塞定位诊断
I II III avR avL avF V1 V2 V3 V4 V5 V6
*陈旧下壁心肌梗塞*
*急性前间壁心肌梗塞*
*陈旧下侧壁心肌梗塞、一度AVB*
*急性广泛前壁心肌梗塞 伴左前分支阻滞*
*可能的广泛前壁非Q波心肌梗塞*
*急性下壁心肌梗塞伴右束支传导阻滞*
肢体导联的导联轴与六轴系统
胸前导联—反映水平面情况
胸前导联
--电路连接方式
导联 位置
胸骨右缘4肋间隙 胸骨左缘4肋间隙 V2与V4的中点 左锁骨中线与5肋间隙 交点 V4水平与腋前线交点 V4水平与腋中线交点
V1 V2 V3 V4 V5 V6
常规心电图的波形和测量示意图
*正常窦性心律示例*

*交界区逸搏心律+三度AVB*
典型表现： 1、P波与QRS波群无关，P波频率（60bpm）> QRS频 率，PP间隔与RR间隔各自规则 2、QRS波群时间，形态正常，为交界区逸搏心律

心内膜下心肌缺血
－T波对称性高耸
心外膜下心肌缺血
－T波对称性倒置
*T波异常*
*ST段下移*
*右室肥厚1*
正常窦性心律
P波的方向：PⅡ直立，PaVR倒置
PR间期：0.12
- 0.20秒
PP间期：PP间期的互差<0.12秒
频率：60-100次/分
*正常窦性心律*
*窦性心动过缓*
*窦性心动过速*
*窦性心律不齐*
*窦性停搏*
*窦性停搏*
*室性早搏-二联律*
*室性早搏-二联律*
*室性早搏*
*房性早搏*
*房性早搏—二联律*
*交界性早搏*
室上性心动过速
发生机理： 折返激动为主 自律性增强占少数
*阵发性室上性心动过速*
*室上性心动过速*
*室性心动过速伴房室分离*
*阵发性室性心动过速*
*阵发性室性心动过速*
*尖端扭转型室性心动过速*
*心房扑动*
*心房扑动*