骨科专科护理质量评价标准
2022年临床重点专科骨外科评分标准
国家临床重点专科骨科评分标准〔试行〕
一、本标准分五个局部，实行量化千分制，其中“根底条件〞占100分，“诊治技术队伍〞占100分，“诊治效劳能力与水平〞占400分，“诊治质量状况〞占300分，“科研与教学〞占100分。
二、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
三、标准中局部指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
四、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织治理能力强、能带动学科延续开展和梯队建设的专科负责人。
五、学术带头人是指在各亚专科临床水平高、教学和科研组织治理能力强、能带动各亚专科延续开展和梯队建设的正高级职称人员。
六、学科骨干是指在专科内某一专业开展方向具有较高学术和技术水平、作为学术带头人后备力量的正高级职称人员。
七、本标准中包含的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。
八、此标准用于辩论评比和现场检查。
“检查内容〃中标明“△△符号的，用于辩论评比。
对于辩论评比的内容，必要时将在现场检查时进行复核。
骨科专科护理质量评价标准
颈椎损
伤/颈椎
手术后
护理
29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一直线。
30、每24小时翻身叩背一次。
31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。
32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。
43、教会正确使用助行器。
检查者：—————检查日期：————年——月
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
保持又
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准
评价
项目
评价要素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
1、保持患肢外展中立位。
骨科护理质量控制指标(2023年版)
骨科护理质量控制指标(2023年版)1. 引言本文档介绍了骨科护理质量控制指标的最新版本，旨在提供骨科护理团队在2023年的工作中进行质量管理和绩效改进的依据。
2. 背景骨科护理是一项关键的医疗服务，旨在提供有效的治疗和护理，以促进患者骨骼健康和恢复。
为了确保提供高质量的骨科护理，制定一套全面的质量控制指标至关重要。
3. 目的本文档的主要目的是制定骨科护理质量控制指标，以帮助骨科护理团队评估和提高其护理质量。
该指标旨在通过衡量关键指标和绩效指标来评估骨科护理的质量，并为团队提供改进建议。
4. 骨科护理质量控制指标4.1 病人满意度指标- 评估患者对骨科护理的满意度，包括对医疗服务的评价和对护理质量的评估。
- 使用标准化的满意度调查工具进行评估，如患者满意度问卷。
4.2 医疗错误率指标- 监测和记录骨科护理中的医疗错误率，包括诊断错误、手术错误、药物错误等。
- 分析错误的原因并采取相应的改进措施，以减少和防止医疗错误。
4.3 度量和评估骨科护理效果的指标- 跟踪和评估骨科护理的效果，包括手术愈合率、病人康复情况等。
- 确保患者在接受骨科护理后能够获得期望的治疗效果和康复结果。
4.4 护理措施依从性指标- 监测和评估骨科护理团队对护理措施和规范的依从性。
- 确保护理团队能够按照规定的护理措施和指南提供高质量的骨科护理。
5. 实施与监控为了有效实施和监控骨科护理质量控制指标，以下步骤应被采取：1. 为骨科护理团队提供培训和教育，以确保他们了解和理解质量控制指标的重要性。
2. 定期收集和分析指标数据，以衡量和评估骨科护理的质量和绩效。
3. 根据数据分析结果，制定改进计划并实施相应的措施，以提高骨科护理的质量和绩效。
4. 持续监测和评估改进措施的效果，并对指标进行定期更新和修订。
6. 结论骨科护理质量控制指标是评估和提高骨科护理质量的关键依据。
通过监测和评估病人满意度、医疗错误率、护理效果和护理措施依从性等指标，骨科护理团队可以不断改进其护理质量，提供更好的骨科护理服务。
骨科医疗质量评价体系及考核标准
医疗质量评价体系与考核标准3.9骨科医疗质量评价体系与考核标准一：科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
二：科室重点监测指标：1、压疮发生率；2、跌倒发生率；3、管路脱落发生率〔气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等〕；4、意外伤害发生率〔烫伤，坠床、自杀、走失等〕；5、24/48小时重返ICU率；6、手术患者重点并发症〔手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率〕；7、手术患者非方案重返手术室〔再次手术〕例数/术后住院期间死亡例数；8.医院感染重点监测指标〔呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等〕；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反响报告。
三：三级医院评审指标【三级重点专科】1.全关节人工关节置换术；2.脊柱侧弯矫形术；3.带血管指〔趾〕再造术；4.特殊部位骨关节巨大肿瘤切除术；5.骶骨肿瘤根治术、半骨盆切除术〔可选〕；6.断肢〔指〕再植术；7.脊弓根钉固定术〔可选〕；8.经皮椎间盘切除术〔可选〕。
【三级医院一般科室】1.全关节人工关节置换术〔可选〕；2.断肢〔指、趾〕再植；3.先天性髋脱位的治疗与手术；4.B超引导下穿刺活检术；5.骨、关节恶性肿瘤的治疗；6.创伤性截瘫的手术治疗。
骨科专科护理评估的方法医学
并发症风险评估
压疮风险评估
定期评估患者皮肤状况，识别压疮风险因素，采取相应措 施预防压疮的发生。
01
静脉血栓风险评估
了解患者静脉血栓形成的风险因素，如 长时间卧床、骨折等，采取相应措施预 防静脉血栓形成。
02
03
感染风险评估
定期监测患者体温、血象等指标，及 时发现感染征象，采取相应措施预防 和治疗感染。
患者生活质量评估
心理状态评估
评估患者的心理状况，如焦虑、抑郁等，了解生活质量的影响因 素。
社会功能评估
评估患者社会交往、工作或学习等方面的能力，了解社会功能恢 复情况。
生活质量问卷调查
使用生活质量问卷，如SF-36等，全面了解患者的生活质量状况。
护理效果综合评估
综合评价量表
使用综合评价量表，对患者的疼痛、功能、心 理和社会等方面进行全面评估。
肌肉力量和关节活动度
评估患者的肌肉力量和关节活动度，以了解 骨骼和关节的功能状况。
疼痛部位检查
检查疼痛部位是否有肿胀、压痛、畸形或活 动受限等情况。
神经功能检查
检查患者的感觉和运动功能，以排除神经损 伤的可能性。
患者心理状况评估
01
焦虑和抑郁评估
02
应激反应评估
03
应对方式评估
使用相关量表评估患者的焦虑和 抑郁程度，了解患者的心理状态。
询问患者近期是否有重大生活事 件或创伤经历，以及这些经历对 患者的心理影响。
了解患者面对疾病和疼痛的应对 方式，如积极应对、消极应对等。
患者社会状况评估
家庭支持情况
了解患者家庭成员的支持情况，以及家庭成员对患者 病情的态度。
工作状况
询问患者的工作状况，包括工作性质、工作时长等， 以评估患者的社会功能状况。
2024年骨科(手足显微外科)护理质量评价标准
未对患者进行肌力、感觉、运动评估
2
皮温监测方法不正确，皮肤温度、颜色、肿胀程度判定不准确
2
不能正确判断患者皮肤黏膜苍白、湿冷、脉搏细速、血压下降等失血性休克的早期表现，未及时处理
2
护士未评估断肢（指）的创口部位、性质，皮肤缺损的范围、皮肤活力、肌腱、神经、血管及骨关节损伤的程度
2
断肢（指）再植术后烤灯使用距离、温度选择不准确，灯罩不清洁
2
血管危象：护士未掌握患肢（皮瓣）再植指颜色、温度、毛细血管反应
2
未使用血管危象评分卡，动静脉危象评分不正确，护理措施落实不正确
2
患者不了解并发症相关知识，不能配合护理
2
管道护理10分
VSD引流、皮管引流、留置导尿未妥善固定，固定方法不正确，位置不符合要求，VSD引流负压不在正常范围（正常范围值-125-45OmmHg）
2
皮瓣、皮肤移植及断肢再植：未观察局部颜色、温度、毛细血管充盈试验、感觉、运动及血管蒂有无扭曲、牵拉
2
冰敷未定时观察，未使用棉垫或毛巾包扎再进行冰敷
2
患者不正确睡姿，患侧卧位
2
断肢（指）再植患者需绝对卧床未执行
2
疼痛评分、评分工具选择不准确，评估频次不正确，根据疼痛程度，护理措施不正确，无评价
2
护士未掌握石膏固定术护理常规：观察要点和护理措施不正确
患者未予患肢抬高30度，未保持患肢功能位等，未予指导、协助，患者依从性差
2
患者不知晓功能锻炼的目的及注意事项
2
患者不知晓长期卧床的相关并发症（压力性损伤、肺部、泌尿系统感染、便秘、深静脉血栓等），不知晓如何预防并发症的发生
2
护士未制定患者出院指导及功能锻炼计划，或制定后患者及家属未掌握
全国护理质量促进联盟骨科指标
全国护理质量促进联盟骨科指标摘要：一、引言二、全国护理质量促进联盟简介三、骨科护理质量指标重要性四、骨科护理质量指标具体内容1.护理过程指标2.护理结果指标3.患者安全指标4.护理服务质量指标五、如何提高骨科护理质量六、结论正文：全国护理质量促进联盟是一个致力于提高护理质量、保障患者安全的组织。
在骨科领域，护理质量的提升同样至关重要。
本文将详细介绍全国护理质量促进联盟的骨科护理质量指标，以期为骨科护理工作提供有益的参考。
全国护理质量促进联盟成立于2005年，旨在通过制定和推广护理质量指标，指导护理实践，提高护理质量。
该联盟的成员包括国内外知名医疗机构、护理学会和专业组织。
在骨科领域，联盟关注护理过程的质量、结果、患者安全等方面，为骨科护理工作提供指导。
骨科护理质量指标主要包括护理过程指标、护理结果指标、患者安全指标和护理服务质量指标。
1.护理过程指标：包括护理计划、护理实施、护理评估、护理记录等方面的质量。
这些指标关注护理过程中的关键环节，确保护理工作的系统性和连续性。
2.护理结果指标：关注护理工作对患者健康状况的影响，如疼痛控制、功能恢复、并发症发生率等。
这些指标可以反映护理工作的实际效果，为改进护理提供依据。
3.患者安全指标：主要包括预防跌倒、预防压疮、用药安全等。
这些指标关注患者在诊疗过程中的安全问题，旨在降低不良事件发生的风险。
4.护理服务质量指标：关注护理服务的满意度、护理人员的能力和资质等方面。
这些指标有助于提升护理服务品质，满足患者和家属的需求。
要提高骨科护理质量，首先要关注和落实以上指标。
护理团队应加强对护理质量指标的认识和培训，将指标融入日常护理工作，形成持续改进的质量管理体系。
此外，医院和护理管理者应加强对护理质量的监督和评价，确保护理质量指标的落实。
总之，全国护理质量促进联盟的骨科护理质量指标为骨科护理工作提供了实用的参考。
通过关注和落实这些指标，有望提高骨科护理质量，保障患者安全，提升患者满意度。
骨科专科护理质量评价标准
骨科专科护理质量评价标准骨科护理质量评价标准1.主动热情接待病人并作自我介绍，以提高病人的就医体验。
2.讲解并签署医患合约，明确双方权利和责任。
3.护送患者到病房，安置舒适体位，确保患者的基本需求得到满足。
4.介绍床位医生、护士长等相关人员，让患者了解医护人员的身份和职责。
5.病区环境介绍，包括物品放置、标本留置处等，让患者了解病区的设施和规定。
6.向患者介绍呼叫铃和床边护栏等设备的使用方法，提高患者的安全意识。
7.向患者讲解相关请假陪探制度，让患者了解就医期间的规定和限制。
8.向患者介绍相关疾病知识和治疗方法，帮助患者更好地了解自己的病情和治疗方案。
9.评估有压疮、跌倒、坠床等高危患者有警示标识并讲解相关安全知识，提高患者的安全保障。
术前护理1.进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并有相应措施，及时报告并记录危急值，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
2.了解病人的心理变化，有相应的干预措施，让患者在手术前保持平静和放松。
3.符合护理常规要求，石膏和牵引固定体位正确、舒适，确保患者在手术前的身体状况得到良好的保障。
4.按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓，确保手术前的营养和饮食得到合理的安排。
5.练床上大小便、深呼吸、咳嗽咳痰、功能锻炼（根据病种指导），患者了解并掌握练目的和方法，帮助患者在手术后更快地康复。
6.按护理常规皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法、麻醉方式和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等，更换清洁病员服，排空膀胱），确保手术前的准备工作得到充分的重视。
7.护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人、病历和腕带，送患者离开病房，确保手术前的准备工作得到充分的重视。
术后护理1.按护理常规监测生命体征，观察伤口情况、患肢血液循环和活动情况，有动态观察记录，确保患者的身体状况得到及时的观察和记录。
2.各种管道通畅、标识清楚、妥善固定，引流量记录准确，确保患者的引流管得到妥善的护理。
创伤骨科病人专科护理质量敏感评价指标监测与分析
4、强化患者参与和反馈机制：建立完善的患者参与和反馈机制，及时收集患 者对手术室专科护理工作的意见和建议，为优化指标体系提供参考。
结论
总之，手术室专科护理质量敏感指标的构建对于提高医院手术室护理质量具有 重要意义。通过观察、记录和分析实际工作中的数据，可以不断优化指标体系， 推动手术室专科护理质量的持续改进。未来，随着医疗技术的不断发展，手术 室专科护理质量敏感指标的构建将面临更多挑战，需要不断总结经验、完善体 系，以适应时代发展的需要。
3、医疗设备的质量：包括设备的购置、维护、更新等方面。可以通过定期检 查、维修记录等途径进行评估。
数据分析
在构建手术室专科护理质量敏感指标体系后，需要对实际数据进行深入分析。 比如，可以对比不同医院手术室专科护理质量敏感指标的差异，以便取长补短； 同时，还可以分析指标优化的效果，为进一步改进提供依据。
文献综述
在国内外众多研究中，许多创伤骨科病人专科护理质量敏感评价指标被提出和 应用。其中，一些研究集中在疼痛评估、康复锻炼、心理干预等方面。疼痛评 估作为最重要的评价指标之一，可以有效衡量患者的疼痛程度，进而采取相应 的护理措施。康复锻炼则可以帮助患者尽快恢复肢体功能，减少并发症的发生。 心理干预则患者的心理健康，以提升患者的满意度和康复效果。
研究方法
本研究采用文献综述、专家咨询和实证研究等方法。首先，对国内外相关文献 进行综述和分析，了解创伤骨科病人专科护理质量敏感评价指标的研究现状。 其次，通过专家咨询，邀请业内专家对评价指标进行评估和筛选，确保指标的 合理性和科学性。最后，通过实证研究，对所筛选的指标进行监测和分析，探 讨指标的应用效果和局限性。
康复锻炼是帮助患者尽快恢复肢体功能的关键措施之一。康复锻炼的效果主要 取决于患者的依从性和锻炼计划的合理性。在实际工作中，护士需要针对患者 的具体情况制定个性化的锻炼计划，并监督患者认真执行。同时，护士还需要 对患者进行定期评估，根据评估结果调整锻炼计划，以提高效果。
(15)骨科护理质量评价标准
缓解或减轻脊髓损伤病人大便失禁的护理质量评
科室:
项目
检查者:
考核标准 分值
8 8 8 8 8 8 8
年
1、评估病人的生命体征、饮食方面（规律性排便训练应於患者可开始正 常饮食後进行）。 2、观察病人大便的次数、量、性质，腹泻严重时报告医生及时做大便培 养，排除肠道感染导致的腹泻，如果是这方面的问题则不进行训练。 3、向病人及家属解释大便失禁的危害及进行大便失禁护理的重要性（即 护理目标），取得患者及家属支持、配合 4、避免饮牛奶及食用引起大便松散的食品，忌食刺激性食物：辛辣、咖 啡因、酒精。 5、增加膳食中食物纤维的含量和多饮水，每天2000~2500ml。 6、训练前清空肠道粪便。 7、训练前一晚口服促进肠糯动药，次日协助患者左侧卧位，用开塞露润 滑肠道，清除肠内大便，清除大便后用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清 护理措施 洁干燥。 88分 8、次日上午病人早餐后行顺时针方向按摩下腹部20分钟，再用20ml注射 器抽开塞露10-20ml接普通吸痰管沿直肠壁插入约16-18cm注入；可同时 进行直肠刺激，即用手指导伸入直肠内顺时钟360度刺激肛门括约肌数 圈；观察半小时仍未排便，则嘱患者用力作排便动作，配合操作者按压 左下腹并手指挖出大便，直至大便挖清。（仍然是稀便遗出者训练完后 用温水清洗肛周，保持肛周皮肤清洁干燥再用肛袋贴紧肛门接大便）。 9、三天后进行隔日肠道训练（根据患者饮食量和习惯来定，也可进行每 日或隔日训练）。 10、观察大便成形松软后尝试停用开塞露，只用按摩下腹部，直肠刺激 及嘱患者用力作排便动作，配合按压左下腹解出大便。 11、病情许可时患者坐起，应教导患者自行施行上述计划，鼓励患者坐 起或厕所内自行腹部顺时钟按摩20分钟后带手套手指伸入肛门刺激括约 肌再用和排便。 1、熟悉病人姓名、年龄、诊断、饮食 评价12分 2、减少因失禁引发的并发症。 3、病人大便失禁缓解或减轻，逐渐形成规律性排便。
骨科护理质量监测指标
过程指标百分比(%)统计周期内，腰椎术后患者规范佩戴支具实施人次数与查检的腰 椎术后患者需规范佩戴支具总人次数的比例。
=次数者需规需规范佩戴支具统计周期内腰椎术后患佩戴支具实施人次数同期腰椎术后患者规范×100%( 1 ) 分子：统计周期内规范佩戴支具的腰椎术后患者人次数。
(2) 分母：统计周期内腰椎术后患者需规范佩戴支具的总人次。
(3) 规范佩戴支具相关措施见附件。
规范佩戴支具是腰椎术后患者治疗和护理的关键环节，规范佩戴 支具不仅可以使腰部肌肉得到放松，而且可以限制脊柱的过度活动， 减轻疼痛，保持脊柱的稳定性，起到辅助手术治疗的效果，为患者机体恢复创造良好的条件。
通过对该指标的监测可以帮助护士了解患者对腰椎支具的规范使用情况，针对不足，强化指导，提高护理措施落实的有效性，改善护理质量，保障患者安全。
数监测比较。
医院填报。
过程指标百分比 (%)统计周期内，骨科牵引患者重点护理措施规范落实的人次数与统计周期内骨科牵引患者总人次数的比例。
=者总人次数统计周期内骨科牵引患次数护理措施实际落实的人同期骨科牵引患者重点× 100% ( 1 ) 分子：统计周期内骨科牵引患者重点护理措施实际落实的人次数。
(2) 分母：统计周期内骨科牵引患者总人次数。
(3) 骨科牵引患者包括行下肢皮牵引、骨牵引的住院患者。
重点护理措施见附件。
反映的是骨科牵引患者重点护理措施落实和骨科牵引患者重点护理措施的匹配关系，评价骨科牵引患者有效牵引落实情况，进而建立一种以治疗需求为导向,合理调整护理措施的管理模式，让牵引患者获得有效规范的护理服务，保障患者的安全和护理服务质量。
关联护理结果质量指标分析，发现骨科牵引患者重点护理措施规范落实率对护理质量存在关联规律和影响，可进行同级别医疗机构的横向比较。
监测比较。
医院填报。
骨科科专科护理质量评价标准
5分
5分
出
院
护
理
（20分）
1.床位护士根据医生医嘱通知患者及家属
2.意识指导及时有效
3.教会患者导管自我护理方法
4.指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）
5.指导患者填写出院征求意见表
6.向患者讲解办理出院手续及地点
7.协助整理用物
8.整理护理用具（雾化吸入装置、氧气装置等）
骨科专科护理质量评价标准
检查项目
检查内容及要求
分值
入
院
护
理
（20分）
1.主动热情接待患者并做自我介绍
2.讲解并签署医患告知书及入院告知书
3.护送患者到病房，安置合适卧位
4.介绍床位医生、管床护士、护士长等相关人员
病区环境介绍（物品放置、标本留置处等）
5.根据病情及医嘱安排相关饮食并进行重点指导
6.向患者介绍发生紧急状况时呼叫设备及使用方法
7.向患者简单介绍疾病相关安全知识及注意事项
8.向患者讲解病区规章制度、相关请假探陪制度
9.入院评估有压疮、跌倒、坠床等高危者有警示标识
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分
2分围手术期 Nhomakorabea护
理
（60分）
1.术前护理：
1)病情观察：生命体征监测者正确，及时报告并记录危急值，准确及时评估并掌握患者诊断、症状、阳性体征、饮食、睡眠、心理、康复的护理问题及措施要点
9.准确及时清洁床单位，做好终末消毒处理工作
10.告知随访时间及电话回访相关事宜
2分
2分
2分
2分
2分
全国护理质量促进联盟骨科指标
全国护理质量促进联盟骨科指标
摘要：
一、全国护理质量促进联盟骨科指标的背景和意义
二、骨科护理质量指标的具体内容
三、骨科护理质量指标的实施和监管
四、骨科护理质量指标对护理质量提升的促进作用
五、未来骨科护理质量指标的发展方向
正文：
全国护理质量促进联盟骨科指标是在我国卫生部门指导下，由全国护理质量促进联盟组织制定的一套针对骨科护理质量的评估标准。
它旨在规范和提高骨科护理质量，保障患者安全，提高患者满意度。
骨科护理质量指标具体包括：患者评估、手术前后护理、康复护理、疼痛管理、跌倒预防、压疮预防、用药安全、器械消毒、急救物品准备等方面的内容。
这些指标覆盖了骨科护理工作的全过程，从患者入院到出院，从手术前到手术后，从康复期到急性期，都进行了详细的规定。
在实施和监管方面，各级医疗机构应按照这些指标进行自查和评估，并将评估结果上报给卫生部门。
卫生部门将定期对医疗机构进行质量检查，对不符合标准的机构进行指导和整改。
骨科护理质量指标的实施，对提高我国骨科护理质量起到了积极的促进作用。
一方面，它规范了骨科护理工作，提高了护理工作的科学性和专业性；另一方面，它保障了患者的安全和满意度，提高了医疗机构的社会形象和竞争
力。
未来，随着医学科技的发展和社会需求的变化，骨科护理质量指标将不断修订和完善。
骨科护理质量指标的建立与评价
国外骨科护理质量指标的研究相对成 熟，已经形成了较为完善的指标体系。 例如，美国医疗机构联合认证委员会 （Joint Commission）制定了针对骨 科患者的安全目标，包括预防跌倒、 压疮、深静脉血栓等并发症的发生。 同时，国外骨科护理质量指标的建立 与评价也更加注重循证医学证据的支 持和实践经验的积累。
指标评价标准与方法
指标选择
根据骨科护理的特点和要求，选择合适的护理质量指标，如护理效 果、患者满意度、并发症发生率等。
评价标准
制定具体的评价标准和方法，明确各项指标的评估标准和评分标准。
评价方法
采用定性和定量相结合的方法，对各项指标进行评价和分析，如问 卷调查、观察法、病例对照研究等。
评价结果分析与报告
05
骨科护理质量指标的持续 改进
基于数据的反馈与调整
收集护理过程和结果数据
通过收集和分析护理过程和结果数据，了解护理质 量的实际情况，识别存在的问题和改进空间。
定期评估与反馈
定期对护理质量进行评估，并将结果反馈给相关人 员，以便及时调整护理策略和措施。
制定改进计划
根据评估结果和反馈意见，制定针对性的改进计划， 明确改进目标、措施和时间表。
选取原则
应遵循科学性、系统性、代表性、可操作性和动态性原则。选取的指标应能全面反映骨科护理服务质量，具有明 确的评价标准和方法，便于操作和实施，并能随着医疗技术的进步和护理实践的发展进行动态调整。
国内外研究现状与进展
国内研究现状
国外研究现状
我国骨科护理质量指标的研究尚处于 起步阶段，但随着医疗改革的深入和 患者对护理服务需求的提高，越来越 多的学者和医疗机构开始关注骨科护 理质量指标的建立与评价。目前，我 国骨科护理质量指标主要集中在基础 护理、专科护理、患者安全和满意度 等方面。
骨科专科护理质量评价标准
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不宜过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。
12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节
置换术
后护理
13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准Leabharlann 评价项目评 价 要 素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
保持患肢外展中立位。
患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
瘫痪病人使用防垂足板。
正确摆
放体位
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。
骨科护理质量指标的建立与评价
目录
• 骨科护理质量指标概述 • 骨科护理质量指标的具体内容 • 骨科护理质量指标的建立
目录
• 骨科护理质量指标的评价 • 骨科护理质量指标的应用与改进
01
骨科护理质量指标概述
定义与目的
定义
骨科护理质量指标是用于衡量骨科护 理服务质量的可量化标准，包括护理 过程、护理结果等方面。
指标的持续改进与完善
定期评估与反馈
定期对质量指标进行评价，收集护士、医生 、患者等多方面的反馈意见，为指标的改进 提供依据。
动态调整
根据实际护理情况和患者需求，对质量指标进行动 态调整，以更好地适应骨科护理实践的发展变化。
引入新技术与方法
关注护理领域的新技术和新方法，将其纳入 质量指标体系，以提高骨科护理质量。
目的
通过建立和评价骨科护理质量指标， 提高护理服务质量，保障患者安全， 提升患者满意度。
指标建立的原则
科学性
指标的建立应基于科学理论和实践经验，能 够客观反映骨科护理服务的质量。
实用性
指标应具有可操作性，便于实际应用和评价， 能够为护理工作提供指导。
全面性
指标应涵盖骨科护理服务的各个方面，包括 患者评估、护理计划、实施与评价等。
THANKS
感谢观看
需求调研
通过问卷调查、访谈等方式，了解患者和医护人员对骨科护理质量的需求和期望。
指标筛选
根据调研结果，筛选出具有代表性、可操作性的指标。
指标权重确定
对筛选出的指标进行权重赋值，确定各指标的重要程度。
指标体系建立
将权重值相加，形成完整的骨科护理质量指标体系。
指标建立的方法
文献回顾
查阅国内外相关文献，了解骨科护理质量指标 的研究现状和发展趋势。
骨科专科护理质量评价标准2
总分
100分
4
出院
护理
20分
1、责任护士根据医嘱通知患者和家属。
2
2、指导出院后的相关注意事项（如卧位、休息、安全、自我护理与防护）。
4
3、向患者讲解办理出院手续的流程、地点。
3
4、定期复查，根据骨折愈合情况取除内固定（石膏、夹板）。
3
5、告知患者随访时间和电话回访的相关事宜。
4
6、及时处理床单位，做好终末消毒工作。
60分Leabharlann 术前护理1、病情观察：生命体征监测及时正确,进行术前常规检查，及时评估并掌握患者的护理问题并给予相应措施，及时报告并记录应急值。
4
2、心理护理，了解病人的心理变化，有相应的干预措施。
2
3、休息和体位：符合护理常规要求。
4
4、营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
2
5、手术前指导：练习深呼吸、咳嗽咳痰,患者了解并掌握练习的目的和方法。
5
2、引流管护理：各种管道通畅，标识清楚，妥善固定,引流量记录准确.
5
3、疼痛护理：了解疼痛的原因，有相应的无创伤缓解疼痛的方法（放松疗法，分散注意力等）及时采取止痛措施并观察效果。
5
4、休息与卧位：符合骨科护理常规要求，根据不同的患者病情安置正确的体位。
2
5、营养与饮食护理：按护理常规和医嘱要求指导饮食，患者知晓。
4
6、手术前准备：按护理常规进行皮肤准备，胃肠道准备，介绍手术方法，麻醉方法和术日晨准备（取下义齿、首饰、眼镜等更换宽松棉质衣服，排空膀胱。）
4
7、手术当日准备，护士确认术前准备工作的完成情况，核对病人病历和腕带，送患者进手术室。
2
骨科护理质量指标的建立与评价
分析
为什么
发生频率？
危险程度？
护士专科知识缺乏
缺乏骨科临床专科评估的知识 缺乏骨科专科风险评估的能力
评估方面：
对骨科专科表格理解不透彻 缺乏应用骨科专科表格指导临床工作的能力
专科表格方面：
缺乏对个案采取针对性护理的能力 缺乏骨科专科前瞻性护理能力 缺乏理论指导实践的临床思维
临床护理方面：
分析
03
进行改建
04
检查房屋质量
05
不断改善、修饰
06
建立房子理论
07
持续改进
08
发现护理问题
09
作出改进计划
10
实施计划
11
评价实施效果
12
护理质量持续改进
护理质量持续改进
建立本地数据库
将前瞻性护理措施、不良事件发生后的原因分析等纳入工作职责 每年对本科室不良事件、高危因素、高危环节进行统计分析排名，并将前十名纳入下一年重点改进计划。 通过护理查房进行持续质量改进。
皮温正常
骨筋膜室综合症风险评估单
你将怎么做
抬高患肢？
请专科护士会诊？
继续观察？
立刻拆除绷带减压？
通知医生？
做好筋膜切开准备？
案例二：腰椎椎弓根钉术后
D1： 无大便，给予开塞露灌肠后排出大量气体和少许水，无大便排出；
D2： 如是，医嘱给予麻仁软2粒Tid口服以软化大便，再次给予灌肠后排出大量气体和少许粪水，仍旧无大便排出；
第14项 深静脉血栓发生例数下降（基础护理）
第32项 无效牵引、下肢牵针移针眼感染率（%）下降（专科护理）
第34项 髋关节置换手术后假体脱位发生率（%）下降（专科护理）
第35项 颈椎损伤手术后病人呼吸道梗阻发生率（%）下降（专科护理）
骨科：护理品质监控敏感度指数(试行)
骨科：护理品质监控敏感度指数(试行)一、背景在骨科护理工作中，对患者病情的观察、护理措施的实施以及紧急情况的处理都需要具备高度的敏感度。
为了提高护理品质，加强护理工作的规范化管理，特制定本监控敏感度指数。
二、目的1. 评估护理人员在骨科护理工作中的敏感度，以便发现潜在问题，提高护理质量。
2. 为护理人员提供一种衡量自身工作质量的工具，激发其工作积极性，提高综合素质。
3. 指导护理人员掌握骨科护理要点，规范护理行为，降低护理风险。
三、监控敏感度指数构成本监控敏感度指数由以下四个方面构成：1. 病情观察敏感度：对患者病情的观察能力，包括对疼痛、肿胀、出血、感染等骨科常见症状的敏锐度。
病情观察敏感度：对患者病情的观察能力，包括对疼痛、肿胀、出血、感染等骨科常见症状的敏锐度。
2. 护理措施敏感度：在实施护理措施时的准确性，如关节置换术后患肢摆放、石膏固定、功能锻炼等。
护理措施敏感度：在实施护理措施时的准确性，如关节置换术后患肢摆放、石膏固定、功能锻炼等。
3. 紧急情况处理敏感度：在面对突发情况时的应对能力，如骨折愈合不良、感染恶化、血管神经损伤等。
紧急情况处理敏感度：在面对突发情况时的应对能力，如骨折愈合不良、感染恶化、血管神经损伤等。
4. 患者满意度：患者对护理服务的满意度，从患者角度评价护理质量。
患者满意度：患者对护理服务的满意度，从患者角度评价护理质量。
四、评估方法1. 病情观察敏感度：通过定期查房、护理记录、患者反馈等方式进行评估。
病情观察敏感度：通过定期查房、护理记录、患者反馈等方式进行评估。
2. 护理措施敏感度：通过实地观察、护理记录、患者反馈等方式进行评估。
护理措施敏感度：通过实地观察、护理记录、患者反馈等方式进行评估。
3. 紧急情况处理敏感度：通过模拟紧急情况、实地应对、护理记录等方式进行评估。
紧急情况处理敏感度：通过模拟紧急情况、实地应对、护理记录等方式进行评估。
4. 患者满意度：通过患者满意度调查表、患者反馈等方式进行评估。
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颈椎损
伤/颈椎
手术后
护理
29、颈部制动，轴线翻身，保持脊柱成一直线。
30、每24小时翻身叩背一次。
31、患者掌握深呼吸和咳嗽练习。
32、绝对卧床，禁止转动头颈部（非截瘫病人肩以下部位可以活动）枕头两侧用沙袋固定。备氧气、气切包、吸痰装置。
保持又
效牵引
15、下肢牵引：抬高床尾15度-30度；牵引绳与被牵引肢体的长轴一致。
16、颅骨牵引：去枕或根据医嘱颈背部垫薄枕，抬高床头15-20CM。
17、针眼处清洁，用碘伏换药，1次/天。
18、颅骨牵引：注意呼吸，翻身时保持头、颈、躯干成一直线。
19、患者掌握肢体功能锻炼方法。
20、牵引重量不可随意加减。
断肢再、
植管理
21、患者绝对卧床休息。
22、再植侧肢体石膏托或夹板放置在功能位制动，静脉回流欠佳可抬高，动脉供血不足放平肢体。
23、保持室温24-28度。
24、严禁按摩与热敷患肢。避免患肢受压。
25、禁烟、限制探视人员。饮食指导。
腓总神
经损伤、
护理
26、抬高患肢于心脏水平，包扎不பைடு நூலகம்过紧。
27、患者掌握足趾、踝泵、股四头肌舒缩锻炼。
5、脊髓损伤患者：屈曲型骨折者保持颈部过伸位；伸展型患者骨折保持颈部中立位。
6、颈椎病患者：睡眠时头颈躯干处于水平位；平卧时枕高约10CM；侧卧时枕高同肩高。
7、胸腰椎骨折患者：翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身。
8、膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15度-20度，膝下垫软枕。
防范静
脉栓塞
9、抬高患肢，肢体位置高于心脏水平20-30CM，膝关节微屈15度，腘窝处避免受压，活动踝关节。
检查者：—————检查日期：————年——月
骨科专科护理质量评价标准
广东韶关市第一人民医院广东医学院附属韶关医院、
骨科专科护理质量评价标准
评价
项目
评价要素
完全
达到
3分
大部分达到2分
小部分达到1分
未达到0分
预防
足下垂
1、保持患肢外展中立位。
2、患者掌握踝泵锻炼，有护嘱。
3、瘫痪病人使用防垂足板。
正确摆
放体位
4、髋关节疾病及股骨颈骨折患者：保持患肢外展15-30度中立位。
10、肢体使用周期充气循环泵。
11、患者掌握踝泵锻炼，饮水2000ML/天。早期下床活动或离床坐。
12、避免患肢静脉穿刺。鉴别外周循环情况。
髋关节
置换术
后护理
13、发现患髋突然出现弹响，活动受限，双下肢不等长及时报告医生并记录。
14、术后患肢外展中立位（15-30度）。离床坐，保持身体与患肢角度大于90度。
38、患肢端颜色、各趾活动、感觉、足背动脉搏动、患肢长度、腿围、体位观察记录。
39、进行床边交接班。
正确
使用
助行器
40、使用前评估双上肢肌力达四级，双下肢肌力三级以上。
41、正确调整助行器高度。（仰卧、测量尺骨茎突到脚后跟距离+）
42、协助指导正确离床，关节置换术侧离床，骨折、截瘫等从健侧离床。
43、教会正确使用助行器。
33、使用三人过床法。
34、密切观察呼吸。协助安全进食，防误吸
轴线翻身
35、脊柱损伤者：严格轴线翻身，保持头颈肩腰同一水平线上。
36、颈椎损伤者：勿扭曲或者旋转患者的头部。
管理
记录
37、病区右预防足下垂、髋关节置换术后假体脱位、深静脉栓塞、腓总神经受压/损伤；保持断肢再植/皮瓣移植组织血运、颈椎损伤/颈椎手术后呼吸道通畅、轴线翻身法、功能体位护理指引、流程。助行器使用指引。