正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会
正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会
发表时间：2013-04-28T10:22:34.700Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：薛昌岚王宗安
[导读] 临床检查：颜面对称，软组织侧貌呈现上唇上翘，颏部后缩，恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙远中关系。
薛昌岚王宗安（江苏省溧水县人民医院口腔科 211200）
【关键词】正畸斜面导板下颌后缩深覆盖
【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）08-0310-01
1.病例资料
患者，男性，12岁，汉族，因上前牙前突伴牙缝过大要求矫治。没有牙颌矫治及系统病史，其父母无牙颌畸形。患者无口腔不良习惯，生长发育正常，全身健康状况良好。
临床检查：颜面对称，软组织侧貌呈现上唇上翘，颏部后缩，恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙远中关系，前牙覆盖10 mm, 覆牙合5mm，中线不偏，上牙列散在间隙约6 mm，下牙列散在间隙约 5mm。41松Ⅰ°，牙龈无窦道开口。其余牙周状况良好，开口度及开口型正常，双侧颞下颌关节未发现明显弹响和压痛。
根据头侧片（图1）得出X线头影测量数值： SNA 84°， SNB 79°，ANB 5°，NP-FH 76.5 °，NA-PA 9°，上1-NA距 11mm,上1-NA 角 45°，下1-NB距 6mm，下1-NB角 21°，上1-下1角 109°，上1-SN 129°，MP-SN 29°，FH-MP 33°，下1-MP 93°，Y轴角 67°。测量分析显示，上牙弓前突，下颌后缩，Ⅱ类骨型，均角。
全景片（图2）显示：41牙根有吸收和根尖周阴影。
手腕片（图3）显示：患者生长发育处于青春高峰期。
诊断：①牙型：安氏Ⅱ类1分类，②骨型：Ⅱ类，③侧貌：下颌后缩。
矫治目标：①纠正下颌后缩，②排齐上下牙列，关闭间隙，③纠正前牙深覆盖，④使磨牙、尖牙关系呈中性。
矫治设计：①不拔牙矫治，②在应用上颌固定斜面导板的同时，用方丝弓技术排齐、整平并内收前牙、关闭间隙，③保持。（矫治前完成41根管治疗术）。
矫治过程：
2005-08-18，在上颌（16、26）配戴固定斜面导板，其结构是在Nance腭弓的腭托上用自凝塑料加45°斜面导板，使13至23咬合在其前斜面，同时使12至22的咬合接触面积缩小，以 13、23与导板咬合接触为主；导板的组织面自前向后磨出楔形间隙，仅使其后部约1/2月牙形与腭部接触。使后牙脱离接触约4mm。斜面导板可使前牙覆盖达到1.5mm，下颌前伸约8.5mm.。
2005-08-19至2006-01-20，固定斜面导板戴用5个月，后牙已达到超Ⅰ类咬合关系（Ⅰ类偏近中关系），前牙浅覆盖，浅覆牙合。上下颌牙列常规用方丝弓技术排齐、整平已至0.01825TN丝，上颌牙列间隙剩余约4.5mm，下颌牙列间隙剩余约3.5mm。 2006-02-24至2006-07-22，上下颌牙列均用0.018澳丝浅摇椅继续整平后，以长链状橡皮圈先缓慢关闭下颌牙列间隙，嘱患者平时以前牙轻咬为主，有意识地进一步引导下颌向前，再同法关闭上颌牙列间隙。术中未用Ⅱ类颌间牵引。
2006-08-27，上下颌牙列分别结扎0.016SS标弓，末端回弯，最终达到理想的矫治目标。
2006-09-22，去除固定矫治器，戴Hawley保持器2年。
矫治前后模型及照片见图4～图9。
2. 矫治体会
安氏Ⅱ类1分类，Ⅱ类骨型，并且存在严重的下颌后缩，宜早期治疗，但是患儿错过了替牙期的功能性矫治。幸运的是，患者仍处于生长发育的青春高峰期，于是决定先用固定斜面导板试行引导下颌向前、促进下颌发育的功能性矫治，同时排齐、整平上下颌牙列，再关闭间隙，由于患者的良好配合，5个月即获得满意的功能性矫治目标，之后，顺利关闭间隙，达到预期目标。
该病例给与的启示：①虽然这名患者所有的第二磨牙均已建牙合，但是仍处于生长发育的青春高峰期，试行功能性矫形治疗的决定是必要的、是负责任的，最终证明是正确的。②固定斜面导板将下颌前伸使前牙覆盖达到1.5mm，大胆地使下颌向前引导了8.5mm，术中、术后均未发现颞下颌关节的明显异常，可见患者的牙颌面及其颞下颌关节所拥有的生长发育潜力是不可低估的。③由于固定斜面导板的成功运用，使得其治疗避免了有较多副作用的Ⅱ类颌间牵引。④患者的良好配合至关重要，否则是不会成功的。
口腔正畸学简答汇总
颅面骨的发育方式？1. 软骨的间质及表面增生。2. 骨缝的间质增生。 3. 骨的表面增生。X线头影测量的主要应用有哪些？1、研究颅面生长发育。2、牙颌、颅面畸形的诊断分析。3、确定错合畸形的矫治设计。4、研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结构变化。5、外科正畸的诊断和矫治设计。6、下颌功能分析。试说明矫治力的分类？有哪几种分类法？一、以强度划分为重度力、中度力、轻度力。二、以作用时间划分为间歇力和持续力。三、以产生的方式划分为机械力、肌能力、磁力。四、以来源划分为颌内力、颌外力、颌间力。五、以作用效果划分为正畸力和矫形力。最适矫治力的表现？ 1、无明显的自觉疼痛，仅有发胀感觉。 2、叩诊无明显反应。 3、牙松动度不大。 4、移动的牙位或颌位效果显著。 5、X线显示，矫治牙的根部及牙周无异常。矫治器性能的基本要求？1、矫治器对口腔硬软组织及颌面部无损害，不与唾液起化学反应，符合生理要求，不影响牙颌面的正常生长发育和功能。2、矫治器的体积尽量小巧，戴用舒适，显露部分尽量少，对美观影响小。 3、容易洗刷，便于清洁，不影响口腔卫生。4、结构简单、牢固，发挥弹力好，力量易于控制，效果好。5、应具有稳固的支抗，材
料应具有足够的强度，发挥作用力部分应便于调整，有利于控制矫治力的方向和大小。矫治器分类？ 一、根据矫治器的作用目的分为矫治性、预防性、保持性。二、根据矫治力的来源分为机械性、磁力性、功能性。三、按固位方式分为固定矫治器和活动矫治器。活动矫治器的优缺点？优点：1 患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔的卫生。2避免损伤牙周组织。3不影响美观。4只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。5此类矫治器构造简单，制作容易。缺点：1基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。2作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。3影响发音，因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。 4有异物感，取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。5剩余间隙处理难。固定矫治器的优缺点？优点：1固位良好，支抗充足。2能使多数牙移动，整体移动、转矩和扭转等移动容易。3能控制矫治牙的移动方向。4能矫治较复杂的错合畸形。5体积小，较舒适。6不影响发音和口语训练。7临床复诊加力间隔时间长。 8疗程较短，患者不能自行将矫治器摘下不戴，所以
正畸矫治步骤
正畸矫治步骤 影响转矩力的因素 (1)转矩度大小 (2)转矩弓丝的材质 (3)转矩弓丝的粗细 (4)弓丝的长度(两托槽间弓丝长度) (5)弓丝尺寸与槽沟尺寸之间的匹配关系 各种弹簧曲 欧米茄曲作用(1)作为停止曲控制牙弓长度 (2)牙弓末端作为与圆管末端结扎曲 关闭曲: 主要用于关闭曲 泪滴曲、帯圈关闭曲、T形曲、垂直张力曲 匣形曲: 垂直作用匣形曲、正轴作用匣形曲 矫治步骤 (一)排齐和整平牙列 (1)排齐以圆形弓丝作为矫治弓丝 轻度错合，可把不带弹簧曲做第一、二序列弯曲弓丝，结扎在所有托槽中，其形变弹性矫治错位牙 重度错合，利用各种弹簧曲来矫治。因为由于错合严重，不带弹簧曲的矫治弓丝很难完全同时压入所有牙的槽沟中 因而在排齐牙列的矫治阶段为排齐各错位牙，较多采用弹性较好的圆形弓丝，弯制各类弹簧曲来矫治 排齐过程中牙的移动主要是唇舌向、近远中性倾斜移动和扭转
初始弓丝一般选用直径为0.014/0.016英寸的镍钛细丝，对于一些严重错合者，初始弓丝不一定结扎入槽，只需轻轻带住或结扎一翼即可，使其逐渐归位后再结扎入槽。 排齐一般不用方丝，但对于不拔牙病例，为了更早获得对切牙倾斜度的控制，也可选用方形多股麻花丝或方形镍钛丝作为下颌初始弓丝。 排齐拥挤牙列的原理是利用弓丝所产生的弹性恢复力，使牙相互作用而散开，即利用牙的交互支抗。前牙排齐过程中，这种相互作用会引起一定程度的前牙唇向移动。对于不拔牙病例这是不可避免的和有利的。对于拔牙病例，前牙的唇向移动会造成以后的往返运动，并加重第二阶段的支抗负担，故在排齐过程中，末端紧靠末端管处回弯(镍钛丝退火处理后回弯)或在欧米茄曲与末端管间结扎，防止前牙唇移。这利于支抗控制。 对于拥挤严重，牙重叠甚至不能粘托槽病例 (1)先拉尖牙向后，随尖牙的后移，切牙拥挤可能会自行减轻，待间隙足够后在排齐。应十分注意后牙支抗控制。常用腭舌弓将后牙连成一整体，必要时口外弓加强支抗。 (2)亚历山大矫治技术的拔牙后下颌暂不粘托槽，让前牙在唇、舌肌等作用下，进行一定程度自动漂移，待其调整到一定程度后在进行进一步矫治。 在标准方丝弓技术中试用此法，也可取得较好的效果。 对于扭转牙齿，强调在矫治早期矫治并作适度过矫治是必要的。这是因为(1) 扭转的存在使弓丝不能完全入槽，不能实现对牙位的精确控制。(2)扭转的存在使间隙难以准确关闭，影响建立良好的磨牙关系(3)早期矫治扭转和适度的过矫治，有利于稳定 矫治牙齿扭转的方法:(1)利用矫治弓丝轻微的扭转可以直接结扎弓丝入槽;较严重者可以用垂直加力弹力或扭转簧来矫治。(2)利用弹力线结扎(3)利用交互牵引
正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会
正畸不拔牙矫治严重深覆盖典型病例的体会 发表时间：2013-04-28T10:22:34.700Z 来源：《医药前沿》2013年第8期供稿作者：薛昌岚王宗安 [导读] 临床检查：颜面对称，软组织侧貌呈现上唇上翘，颏部后缩，恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙远中关系。 薛昌岚王宗安（江苏省溧水县人民医院口腔科 211200） 【关键词】正畸斜面导板下颌后缩深覆盖 【中图分类号】R783 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）08-0310-01 1.病例资料 患者，男性，12岁，汉族，因上前牙前突伴牙缝过大要求矫治。没有牙颌矫治及系统病史，其父母无牙颌畸形。患者无口腔不良习惯，生长发育正常，全身健康状况良好。 临床检查：颜面对称，软组织侧貌呈现上唇上翘，颏部后缩，恒牙牙合，双侧磨牙、尖牙远中关系，前牙覆盖10 mm, 覆牙合5mm，中线不偏，上牙列散在间隙约6 mm，下牙列散在间隙约 5mm。41松Ⅰ°，牙龈无窦道开口。其余牙周状况良好，开口度及开口型正常，双侧颞下颌关节未发现明显弹响和压痛。 根据头侧片（图1）得出X线头影测量数值： SNA 84°， SNB 79°，ANB 5°，NP-FH 76.5 °，NA-PA 9°，上1-NA距 11mm,上1-NA 角 45°，下1-NB距 6mm，下1-NB角 21°，上1-下1角 109°，上1-SN 129°，MP-SN 29°，FH-MP 33°，下1-MP 93°，Y轴角 67°。测量分析显示，上牙弓前突，下颌后缩，Ⅱ类骨型，均角。 全景片（图2）显示：41牙根有吸收和根尖周阴影。 手腕片（图3）显示：患者生长发育处于青春高峰期。 诊断：①牙型：安氏Ⅱ类1分类，②骨型：Ⅱ类，③侧貌：下颌后缩。 矫治目标：①纠正下颌后缩，②排齐上下牙列，关闭间隙，③纠正前牙深覆盖，④使磨牙、尖牙关系呈中性。 矫治设计：①不拔牙矫治，②在应用上颌固定斜面导板的同时，用方丝弓技术排齐、整平并内收前牙、关闭间隙，③保持。（矫治前完成41根管治疗术）。 矫治过程： 2005-08-18，在上颌（16、26）配戴固定斜面导板，其结构是在Nance腭弓的腭托上用自凝塑料加45°斜面导板，使13至23咬合在其前斜面，同时使12至22的咬合接触面积缩小，以 13、23与导板咬合接触为主；导板的组织面自前向后磨出楔形间隙，仅使其后部约1/2月牙形与腭部接触。使后牙脱离接触约4mm。斜面导板可使前牙覆盖达到1.5mm，下颌前伸约8.5mm.。 2005-08-19至2006-01-20，固定斜面导板戴用5个月，后牙已达到超Ⅰ类咬合关系（Ⅰ类偏近中关系），前牙浅覆盖，浅覆牙合。上下颌牙列常规用方丝弓技术排齐、整平已至0.01825TN丝，上颌牙列间隙剩余约4.5mm，下颌牙列间隙剩余约3.5mm。 2006-02-24至2006-07-22，上下颌牙列均用0.018澳丝浅摇椅继续整平后，以长链状橡皮圈先缓慢关闭下颌牙列间隙，嘱患者平时以前牙轻咬为主，有意识地进一步引导下颌向前，再同法关闭上颌牙列间隙。术中未用Ⅱ类颌间牵引。 2006-08-27，上下颌牙列分别结扎0.016SS标弓，末端回弯，最终达到理想的矫治目标。 2006-09-22，去除固定矫治器，戴Hawley保持器2年。 矫治前后模型及照片见图4～图9。 2. 矫治体会 安氏Ⅱ类1分类，Ⅱ类骨型，并且存在严重的下颌后缩，宜早期治疗，但是患儿错过了替牙期的功能性矫治。幸运的是，患者仍处于生长发育的青春高峰期，于是决定先用固定斜面导板试行引导下颌向前、促进下颌发育的功能性矫治，同时排齐、整平上下颌牙列，再关闭间隙，由于患者的良好配合，5个月即获得满意的功能性矫治目标，之后，顺利关闭间隙，达到预期目标。 该病例给与的启示：①虽然这名患者所有的第二磨牙均已建牙合，但是仍处于生长发育的青春高峰期，试行功能性矫形治疗的决定是必要的、是负责任的，最终证明是正确的。②固定斜面导板将下颌前伸使前牙覆盖达到1.5mm，大胆地使下颌向前引导了8.5mm，术中、术后均未发现颞下颌关节的明显异常，可见患者的牙颌面及其颞下颌关节所拥有的生长发育潜力是不可低估的。③由于固定斜面导板的成功运用，使得其治疗避免了有较多副作用的Ⅱ类颌间牵引。④患者的良好配合至关重要，否则是不会成功的。
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一、名词解释 1.错合畸形:是指儿童在生长发育过程中，由先天或后天因素导致的牙齿、咬合、颌骨、颅面的畸形。 2.口腔正畸学:是研究错合畸形的症状，病因，发病机制，诊断分析，预防和治疗的一门学科。 3.序列拔牙:是指应用于替牙合期通过技拔牙手段矫治牙列拥挤的一种手段 4.直接骨吸收:在大小适当的矫治力作用下，压力侧牙槽骨的吸收是在内面直接发生，也称为直接骨吸收。 5.牙弓拥挤度：牙弓应有长度与牙弓现有长度之差或必须间隙与可用间隙之差，即为牙弓的拥挤度。 6.乳牙滞留:个别乳牙在正常替换过后仍不脱落，称为乳牙滞留 7.额外牙:牙的数目超出正常范畴者称额外牙。 8.支抗：支抗是指正畸矫治的过程中，任何矫治器作用于牙、牙弓或颌骨产生使其移动的力，必然同时产生一个方向相反、大小相等的力，而支持或对抗这种作用力引起的反作用力的能力称为支抗 9.转矩：牙齿的唇舌向倾斜，牙齿临床冠长轴的唇舌向倾斜度称为冠倾斜和冠转矩 10.ANB角：上齿槽座点-鼻根点-下齿槽座点构成的角 11.颏下点：颏前点和颏下点的中点 12.口外矫形力：是移动整个牙弓，甚至是上颌骨或下颌骨而不是移动个别牙，作为矫形力，一般上颌可接受每侧八百至一千一百克的力值，而下颌可接受每侧一千二百至一千七百克的力值 13.箭头卡环：主要用于第一恒磨牙，它有两个类似箭头的突起卡在牙冠颊面的近远中倒凹处，并用横臂梁连接以达到固位目的 14.下齿槽座点：下颌骨联合前面下齿槽座点的最凹点 15.中性错合:上下颌骨及上下牙弓的近远中关系正常，正中颌位时，上颌第一磨牙的近中颊尖咬合与下第一磨的近中颊沟，若全口其它牙齿无一错位者称为正常合 16.阻断性矫治：阻断性矫治是指乳牙期、替牙期或恒牙早期对刚发生或正在发生的畸形用简单的矫治方法阻断畸形的发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治的方法引导其正常生长而成为正常合。 17.面平面：鼻根点与颏前点的连线 18.乳牙早失：乳牙在正常替换前因龋病，外伤及其它原因丧失或拔出，称乳牙早失。 19.Y轴角：Y轴角与眼耳平面相交之前下角 20.预防性矫治：预防性矫治是指发生错合畸形以前采取的预防性措施，去除可能造成错合畸形的危险因素，使之不发生错合畸形。 二、填空题 1. 错合畸形矫治的标准个别正常合
拔牙矫治的原则
拔牙矫治的原则 1正畸拔牙应遵循以下原则 I)正畸拔牙应取慎重态度，决定是否拔牙经过细致的模型测量和X线头影测量分析。可拔可不拔时尽量采用非拔牙矫治进行治疗。 2)拔牙前应在全口曲面断层X线片上对牙周膜、齿槽骨全面进行评估，并确定是否存在埋伏多生牙、先天缺失牙、短根及弯根牙等，应尽可能拔除病变牙和畸形牙。 3)对称性拔牙的问题。上颌中线如偏向一侧.将对面形美观有较明显的影响.因此上领单侧拔牙应格外谨慎。在不损害中线和美观时，也可以考虑单侧拔牙。 4)拔牙应该上下颌匹配。多数情况下，一个牙弓拔牙后.另一个牙弓也需要拔牙，使上下牙弓的牙量保持一致，确保获得良好的咬合关系 2常用拔牙模式 I)上下领四个第一前磨牙:为临床最常用的拔牙模式，可以为前牙拥挤、牙弓前突提供最大限度的可利用间隙。适用于安氏1类拥挤或双牙弓前突病例。 2)拔除上下领第二前磨牙:适用于下领平面角较大、前牙开合或有开合倾向者;或者第二前磨牙完全舌向或颊向错位时.为了简化治疗或者因牙齿发育异常如畸形中央尖等情况可考虑拔除。 3)拔上领第一前磨牙:适用于安氏Il类l分类患者，下前牙排列位ii基本正常或下领后缩而不适合再拔牙;下领平面角较大，年龄较大、下领生长潜力较小者。 4）引拔上领第二前磨牙和下领第一前磨牙:适用于安氏Ⅲ类错胎，与拔上下四个第一前磨牙相比，患者上前牙拥挤不甚严重，下领平而角较大 5)下切牙:适川于单纯下前牙拥挤，拔除一颗在牙列之外的下切牙但不引起前牙N盖过大者;也用于上下前牙Bolton指数不协调，如上须侧切牙过小时;此外安氏Ⅲ类错给有时拔除一颗下切牙.以利建立前牙稳定的覆合覆盖关系。 6)选择矫治器拔牙矫治宜采用固定矫治器。固定矫治器不仅能三维方向地控制牙齿位置.而且能在关闭拔牙间隙的同时，通过支抗控制调整前后牙的移动比例，最终建立正常的磨牙关系和前牙覆拾覆盖关系。
正畸拔牙位置的选择
正畸拔牙部位选择 在治疗错牙合畸形时，往往需要先获得间隙，方能矫治牙列拥挤和上、下牙弓的前后关系不调，拔牙矫治是常采用的一种方法。1851年Lider最早报告拔牙矫治的病例。而Angle则认为要建立口面部最和谐的关系，应该保存全部牙齿，并提出"牙弓决定基骨"的埋论，认为通过单纯扩弓即可治疗一切拥挤。但这样治疗后常常复发。因此，Case、Tweed提出对单纯扩弓不能矫治的患者仍需要拔牙，认为对牙齿严重拥挤等错牙合畸形采用拔牙矫治，可维持牙弓、颌骨和肌肉之间的生理平衡，达到稳定的治疗效果。现在临床医生们己逐渐接受了拔牙矫治的观点。 对于进行正畸治疗时拔牙部位的选择，本文将从常规性拔牙、非常规性拔牙及预防性拔牙等方面作简要综述。 一、常规性拔牙 常规性拔牙一般是指在四个象限中各拔除一个前磨牙，以保证牙弓的对称性和上、下牙弓的牙合关系协调。其拔牙模式主要有44/44、55/55等。 1、44/44模式：第一前磨牙是正畸治疗中最常拔除的对象，徐如生曾报道，拔牙矫治中有84%的患者拔除第一前磨牙。这主要是由其解剖特点决定的:（1）第一前磨牙位于牙弓每一象限的中部，靠
近前牙段或后牙段的拥挤部位；（2）第一、二前磨牙外形相似，拔除前者后，上、下牙列会出现良好的牙合接触关系。许多研究表明对严重牙列拥挤和牙弓前突的患者，拔除四个第一前磨牙进行矫治，能达到令人满意的效果。 但也有人研究了拔除第一前磨牙对面形的影响，认为拔除第一前磨牙引起前牙过度后退，会导致"碟形(Dished一in)"面容，其侧貌似无牙牙合患者。为了预防这种前牙过度后退，应该选择性拔除第二前磨牙或更靠后的牙齿。但也有的学者通过对拔除第一前磨牙患者的软组织测量，发现多数患者经正畸治疗侧貌有改善，达到了满意的效果，一般不会引起"碟形"面容。 2、55/55模式：临床上选择拔除第二前磨牙主要基于对面形与 牙合关系的考虑。Williams在研究中发现，拔牙患者的前牙后移量与拔牙区前后牙根表面积之比有关，如果选择拔除靠后的牙齿，则前牙后移量减少，他还认为治疗面部外形无明显前突的病例，应选择性拔除第二前磨牙。Schwab提出“边缘病例”（Bordline case），即牙列拥挤2.5－５ｍｍ间隙者，可拔除第二前磨牙，以防止前牙过度后退。Castrol则从解剖学角度提倡拔除第二前磨牙，他认为第一前磨牙位于前牙区与后牙区的交界处，在牙合组成中起着重要作用，因此应保留该牙，而拔除第二前磨牙。
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大题： 1..X 线头影测量的主要应用 （1）研究路面生长发育（2）牙颌、颅面畸形的诊断分析（ 3）确定错颌畸形的矫治设计（4）研究矫治过程中及矫治 后的牙颌、颅面形态结变化（5）外科正畸诊断和矫治设计（6）下颌功能分析 2. 加强支抗的方法 （1）增加支抗牙的数目（2）将支抗牙连成一个整体（3）增大活动矫器的基托面积（4）在应用颌内或颌间支抗的 同时，加用口外唇弓等颌外支抗（ 5）下6-6间加恒腭杆（6）下6-6间加Na nee 弓（7）上6-6间加舌弓（8）种植 体支抗。 3. 方丝弓矫治器特点及原理 特点：（1）使被弯曲矫治弓丝的形变复位（ 2）应用保持性弓丝作为固定和引导。原理： （1）能有效地控制矫治牙 各个方向的移动（2）牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位。 4. 邻面去釉适应症 ①轻度或部分中度牙列拥挤，特别是低角病例；②成年患者；③牙近远中经较大，牙冠形态切缘或颌面宽、 且邻面接触点近颌向的牙；④患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少；⑤上下牙弓牙大小比例失调。 5. 骨性前牙反合的诊断？ ①近中磨牙关系；② ANB 角V 0°, III 类骨面型；③下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时 角V 0°；④伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常；⑤前牙代偿明显。 6. 恒牙期安氏II 类1分类错颌正畸治疗目标？ ①解除可能存在的牙列拥挤，排齐牙列；②纠正前牙的深覆合；③纠正前牙的深覆盖；④矫正磨牙园中关系；⑤改 善患者侧貌外形 7. 术前正畸的目的 （1）排列牙列整平牙弓，消除合干扰，便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动（ （3）减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手术过程，降低手术风险。 8. 成年人正畸治疗的目标 （1）个体化的最佳关系 （2）.前牙区美观和协调（3.）保障牙周的健康 9. 牙周病患者正畸治疗原则 （1）全面系统考虑（2）充足的支抗（3）策略性拔牙（4）选择合适的矫治器（5）正确地应用矫治力 10. 保持的原因 ①牙矫正后有退回到原位的倾向； ②矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间。 ④口腔不良习惯未破除⑤生长型及性别对矫治效果的影像；⑥第三恒磨牙的萌出；⑦超限矫正。 11. 颌面部生长发育快速期 第一快速期：3周-7个月，乳牙萌出；第二快速期： 4-7岁，第一恒磨牙萌出；第三快速期： 萌出；第四快速期：16-19岁，第三恒磨牙萌出。 12. 记存模型的用途 （1）在治疗过程中作对照观察（2）用于治疗前后的疗效评估（3）病例展示的重要组成部分（4）司法鉴定时的重 要法律依据 13. 错颌畸形治疗的适应症 （1）乳牙期（3-6岁）：a 前牙反合，下颌前突 b 后牙反合c 严重深覆合，远中合 d 凡妨碍颌、面正常发育及正常 功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错颌畸形。 （2）替牙期（7-12岁）：影响不大者可暂不治疗， a 前牙反 合b 后牙锁合，反合c 第一恒磨牙严重错位 d 个别牙严重错位 e 上下牙弓间关系错乱 f 不良习惯未破除造成的各类 错颌g 上 中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者（ 3）恒牙期（12-18岁）：第二恒磨牙若12岁左右萌出为最好 矫治时期。 颈缘窄, ANB 2）术后牙齿能建立良好的咬合关系 （4.）维护颞下颌关节功能 ③合的平衡尚未建立; 11-13岁，第二恒磨牙
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大题： 1..X线头影测量的主要应用 (1)研究路面生长发育（2）牙颌、颅面畸形的诊断分析（3）确定错颌畸形的矫治设计（4）研究矫治过程中及矫治后的牙颌、颅面形态结变化（5）外科正畸诊断和矫治设计（6）下颌功能分析 2.加强支抗的方法 （1）增加支抗牙的数目（2）将支抗牙连成一个整体（3）增大活动矫器的基托面积（4）在应用颌内或颌间支抗的同时，加用口外唇弓等颌外支抗（5）下6-6间加恒腭杆（6）下6-6间加Nance弓（7）上6-6间加舌弓（8）种植体支抗。 3.方丝弓矫治器特点及原理 特点：（1）使被弯曲矫治弓丝的形变复位（2）应用保持性弓丝作为固定和引导。原理：（1）能有效地控制矫治牙各个方向的移动（2）牙弓由弓丝连成一整体，具有较大的支抗力，故能减少支抗牙的移位。 4．邻面去釉适应症 ①轻度或部分中度牙列拥挤，特别是低角病例；②成年患者；③牙近远中经较大，牙冠形态切缘或颌面宽、颈缘窄，且邻面接触点近颌向的牙；④患者口腔卫生及牙周状况良好，龋坏牙少；⑤上下牙弓牙大小比例失调。 5. 骨性前牙反合的诊断？ ①近中磨牙关系；②ANB角＜0°，III类骨面型；③下颌不能后退至前牙对刃，或下颌虽可后退但后退位时ANB 角＜0°；④伴有不同程度的颌骨大小、形态和位置异常；⑤前牙代偿明显。 6. 恒牙期安氏II类1分类错颌正畸治疗目标？ ①解除可能存在的牙列拥挤，排齐牙列；②纠正前牙的深覆合；③纠正前牙的深覆盖；④矫正磨牙园中关系；⑤改善患者侧貌外形 7.术前正畸的目的 （1）排列牙列整平牙弓，消除合干扰，便于手术过程中牙弓及颌骨段的移动（2）术后牙齿能建立良好的咬合关系（3）减少或避免对颌骨的分块截骨，简化手术过程，降低手术风险。 8. 成年人正畸治疗的目标 （1）个体化的最佳关系（2）.前牙区美观和协调（3.）保障牙周的健康（4.）维护颞下颌关节功能 9.牙周病患者正畸治疗原则 （1）全面系统考虑（2）充足的支抗（3）策略性拔牙（4）选择合适的矫治器（5）正确地应用矫治力 10.保持的原因 ①牙矫正后有退回到原位的倾向；②矫治后牙周围的骨骼及邻接组织的改建需要一定的时间。③合的平衡尚未建立； ④口腔不良习惯未破除⑤生长型及性别对矫治效果的影像；⑥第三恒磨牙的萌出；⑦超限矫正。 11.颌面部生长发育快速期 第一快速期：3周-7个月，乳牙萌出；第二快速期：4-7岁，第一恒磨牙萌出；第三快速期：11-13岁，第二恒磨牙萌出；第四快速期：16-19岁，第三恒磨牙萌出。 12.记存模型的用途 （1）在治疗过程中作对照观察（2）用于治疗前后的疗效评估（3）病例展示的重要组成部分（4）司法鉴定时的重要法律依据 13.错颌畸形治疗的适应症 （1）乳牙期（3-6岁）：a前牙反合，下颌前突b后牙反合c严重深覆合，远中合d凡妨碍颌、面正常发育及正常功能的不良习惯所造成的开合、下颌前突等错颌畸形。（2）替牙期（7-12岁）：影响不大者可暂不治疗，a前牙反合b后牙锁合，反合c第一恒磨牙严重错位d个别牙严重错位e上下牙弓间关系错乱f不良习惯未破除造成的各类错颌g上中切牙间隙在单尖牙已萌出而不能关闭者（3）恒牙期（12-18岁）：第二恒磨牙若12岁左右萌出为最好矫治时期。