腰间盘突出的护理查房

护理问题：疼痛：与手术切口有关
护理措施：1.告知患者分散注意力，让家属与其聊天
2.保持病房安静
3.疼痛难忍时，可遵医嘱给予药物止疼。
效果评价：疼痛缓解
护理问题：焦虑：与担心预后有关
护理措施：1.告知患者关于本疾病的相关知识。
2.经常与患者交谈，与患者及家属建立良好的护
患关系。
3.告知患者恢复需要一段过程，向患者讲解成功
护理措施：1.保持床单位清洁干燥、无褶皱。
2.协助双时翻身、按摩受压部位。
3.床头悬挂警示标识，做好交接班。
效果评价：未发生压疮
护理问题：有深静脉血栓的危险：与卧床有关
护理措施：1.密切观察双下肢有无疼痛、肿胀等异常情况。
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2.协助患者被动活动及按摩双下肢。
效果评价：未发生深静脉血栓
（1）下床活动时应注意保持腰部挺直，避免久坐、弯腰动作。 （2）继续加强腰背肌锻炼。 （3）半年内避免重体力劳动，禁搬重物。 （4）术后1个月、3个月复查。
1.注意观察伤口敷料渗血、渗 液情况。
2.观察引流液的颜色、性质、 量，保持有效吸引状态，防止 引流管扭曲、打折、脱落，保 持引流通畅。可经常挤压引流 管，防止堵塞。
3.一旦发现引流管脱落禁止自 行插入，应立即通知医护人员 。禁止自行倾倒引流液。
②观察双下肢感觉运动情况， 疼痛、麻木加重立即通知医护 人员。
③鼓励病人尽早床上小便，排 尿困难者，可给予按摩下腹部 ，听流水声，诱导排尿；诱导 排尿失败可给予导尿。
功能锻炼
第一种锻炼方法：踝关节的背伸与背屈 第二种锻炼方法：仰卧位直腿抬高运动 第三种锻炼方法：腰背肌锻炼
踝关节的背伸与跖屈
踝关节的背伸与跖屈：每个动 作保持10秒，重复20次/组， 3-4组/天
腰间盘突出的护理查房
骨二科安静
2017年1月
床号：747-20床 姓名：白永峰 年龄：46岁 性别：男 诊断：腰间盘突出
白永峰，男，46岁，农民，因“腰部疼痛伴双下肢间断性疼痛两 年，加重7天”于2017年01月02日09时08分入院。
病例特点
病史：患者2年前感觉腰部疼痛，疼痛呈持续性，伴双小腿间歇 性疼痛，曾行腰椎检查提示：腰椎纤维环破裂，7天前患者踩到 冰上滑倒摔伤腰部，感觉腰部疼痛加重。药物治疗效果不理想。
病例，增强战胜疾病的信心，使其积极配合治
疗。
效果评价：焦虑缓解
护理问题：自理能力缺陷：与卧床有关
护理措施：1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。
2.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动，如用吸管
吸水及漱口。
3.将呼叫器、水杯等日常生活用品放于可及处。
效果评价：患者及家属已部分知晓。
护理问题：有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关
清洁皮肤，手术区域备皮。 在床上练习大小便。 学会轴线翻身及有效咳痰的方法。 手术前晚0点后禁食水。
1.体位 2.饮食 3.病情观察 4.功能锻炼
①全麻后6小时去枕平卧位。 ②6小时后轴线翻身
③3-4天引流管拔除后可佩戴 腰围下床活动，避免久坐及弯 腰。
饮食：全麻6小时后可进流食 ，无不适后可过渡到普食，卧 床期间以清淡为主，如蔬菜、 水果、瘦肉等，忌食酸辣、油 腻、刺激性食品，少食豆、奶 类，以免引起腹胀。下床后可 增加牛奶、鸡蛋等以增进营养 ，多饮水，防止便秘。
谢谢聆听
2017年01月05日于我院行腰椎后路减压间盘摘除椎间植骨植入椎 间融合器内固定术。
心电图：窦性心律，正常心电图。 腰椎核磁共振平扫：L5-S1纤维环破裂，L5-S1间盘轻度突出。 尿常规：葡萄糖（+++） 生化全项：葡萄糖 6.62mmol/L(3.9-6.1mmol/L) 指尖血糖：晚餐后2h：7.7mmol/L
仰卧位直腿抬高运动
1.要求大腿股四头肌绷紧，保 持膝关节绷直伸膝后直腿抬高 至足跟离床15厘米处直到无力 维持为止，然后缓慢放下。
2.要求大腿股四头肌绷紧，保 持膝关节绷直伸膝后直腿抬高 至能忍受的最大高度。
腰背肌锻炼
仰卧在床上，去枕屈膝，双肘 部及背部顶住床，腹部及臀部 向上抬起，依靠双肩、双肘部 和双脚这五点支撑起整个身体 的重量，持续3-5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息35秒为一个周期。
腰背肌锻炼
仰卧双臂置于胸前，用头部及 足部撑在床上，用全身腾空后 伸。
腰背肌锻炼
锻炼时俯卧床上，去枕，双后 背后，用力挺胸抬头，使头胸 离开床面，同时膝关节伸直， 大腿用力向后离开床面，持续 3-5秒，然后肌肉放松休息3-5 秒为一个周期，这种方法俗称 “燕飞”或“小燕飞”。
第一步：改为侧卧位 第二步：由侧卧缓慢坐起 第三步：再下床