腰间盘突出的护理查房
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛疾病，病人通常会经历腰痛、腿痛、麻木和肌肉无力的症状。
因此，在护理患者的过程中，必须密切关注病人的疼痛程度、神经功能、呼吸和肠道功能等方面，以确保患者的安全和舒适。
一、主要护理措施1. 观察病人的疼痛情况：疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状。
因此，必须详细记录病人的疼痛情况，包括疼痛的程度、位置、频率和因素等等。
根据病人的疼痛程度和需要，给予合适的止痛措施，对于疼痛难以缓解的患者，应当及时通知医生，寻求更加有效的治疗方法。
2. 肢体运动功能的评估: 腰椎间盘突出症常常引起肢体麻木、无力等神经功能障碍，调查病人的肢体运动功能表现。
一旦出现任何新的肢体运动障碍，及时记录并报告医生，以提高疾病管理的成功率。
3. 神经功能的评估：腰椎间盘突出症导致神经损伤，需要密切关注病人的神经功能表现包括听力、视力、语言、嗅觉等和膀胱和肠道功能是否正常，如发现针对性症状，应通知医生为病人及时制定相应的护理计划。
4. 预防翻身跌落：病人因为疼痛及神经功能受限，常常出现走路、起床垂拱时注意力不集中等现象，容易翻身坠落。
为了预防病人翻身跌倒，需要固定患者的住院床，让患者有足够的支撑和保护，防止翻身跌落等危险事件的发生。
5. 维持患者的情绪稳定：腰椎间盘突出症给患者带来了痛苦和不适，这对患者的心理和情绪稳定造成了影响，在与患者交流时，需要给患者足够的关心和支持，耐心解释病情，协助病人缓解痛苦，保持情绪稳定。
6. 膳食营养的调理：针对病人的饮食习惯、口感喜好和营养需求等差异，制定适宜的饮食计划，以保证病人身体的健康和恢复。
7. 定期的疗程评估：在进行治疗的过程中，需要定期评估病人的情况，包括疼痛程度、神经功能和肢体运动功能等方面，分析治疗效果是否达到预期，及时调整治疗方案或护理方案，以保证患者的治疗效果。
二、护理中的注意事项1. 温柔地照顾患者：需要特别温柔地处理患者的肢体，不能过度移动患者，以避免疼痛加重，同时如果发现病人身体发生异样需要及时注意。
腰椎间盘突出患者护理查房课件
ABCD
协助患者康复
家属可以协助患者进行康复锻炼，帮助他们恢复 生活和工作能力。
寻求专业帮助
如果家属自身感到无法应对患者的心理问题，可 以寻求专业心理咨询师的帮助。
04
腰椎间盘突出患者的康复锻炼
康复锻炼原则
安全性原则
康复锻炼应在医生或专业 康复师的指导下进行，确 保锻炼过程的安全性。
渐进性原则
康复锻炼的强度和难度应 逐渐增加，避免突然的剧 烈运动和过度负荷。
多摄入富含纤维的食物，保持 大便通畅，避免用力排便。
缓解期护理
适当活动
在医生的指导下进行适当的活动，如散步、 游泳等，以增强腰部肌肉力量。
调整饮食
保持均衡饮食，适当摄入富含蛋白质、钙和 维生素的食物。
腰部保护
避免ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ烈运动和负重，注意保暖，佩戴腰部 护具。
心理支持
关注患者的心理健康，给予必要的心理支持 和辅导。
注意姿势正确性
在康复锻炼过程中，应注意保持正确 的姿势，避免不良姿势造成的腰椎负 担加重。
定期评估效果
在康复锻炼过程中，应定期评估效果 ，根据实际情况调整康复计划和方法 。
05
腰椎间盘突出患者的饮食护理
饮食原则
保持营养均衡
腰椎间盘突出患者需要充分摄入各种 营养素，包括蛋白质、脂肪、碳水化 合物、维生素和矿物质等，以维持身 体的正常生理功能。
间歇性跛行
由于神经受压，走路时可能出 现间歇性跛行。
02
腰椎间盘突出护理常规
急性期护理
保持正确的体位
急性期应保持平卧位，避免长 时间坐、站或行走。
冷敷与热敷
早期应使用冷敷减轻疼痛和肿 胀，48小时后可改为热敷促进 血液循环。
腰椎间盘突出症护理查房
定护理措施。
便秘
❖护理目标：
病人住院期间生活所需得到满足。
❖护理措施：
1、指导病人绝对卧床休息，保持床单元 清洁、平整、无碎屑。
2、评估病人口腔卫生情况，保持口腔清 洁无异味。
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功能锻炼
❖第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖（2）飞燕法(一般术后10-15天可做)：俯卧，双手 背后，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节 伸直，两大腿用力向后也离开床面，保持此姿势3～5 秒，再放松肌肉休息3～5秒，为一个周期。
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出院健康指导
❖ 饮食护理：给予高蛋白、高钲高维生素、低脂肪、 易消化的饮食，避免油腻、刺激的食物。建议少食 多餐，多饮水，多食水果，保持大便通畅。
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❖ 护理目标： 病人疼痛能够减轻或缓解。 ❖ 护理措施： 1、非药物治疗：心理护理，促进舒适。 2 、向病人讲解缓解疼痛的方法。 3、给予微波治疗。 4、保持病室安静，减少噪音。 5、操作时动作轻柔，减少疼痛刺激。
疼痛
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❖ 护理目标： 患者情绪稳定，积极配合治疗。
汇报病史
❖ 13床 黄筱宁 女 39岁，于2020年8月 日以腰椎间盘突 出收入我科
❖ 主诉:腰背部疼痛伴左下肢放射1月。 ❖ 现病史: 1月前无明显原因出现腰背部疼痛伴左下肢放
射，时有左小腿、左膝关节后方、左大腿根部疼痛， 休息后无明显好转，劳累后加重，症状反复发作，为 进一步治疗后遂来我完，行腰椎MR:腰4/5、腰5/骶1椎 间盘变性并突出;腰5/骶1椎间隙狭窄:腰5、骶1终板炎 。门诊接诊后以“腰椎间盘突出症”之诊断收住我科 。自发病神志清，精神可，饮食可，夜休可，近日无 感冒发热史。
腰椎间盘突出症的护理查房
腰椎间盘突出症的护理查房1.腰椎盘突出症护理常规2.腰椎间盘突出了，该如何进行保养？3.腰椎间盘突出症如何护理？4.腰椎间盘突出症自我护理注意事项腰椎盘突出症护理常规你好，以患腰椎间盘突出注意做到“十不”即:不久坐、不久站、不负重、不弯腰（急性期）、不抱小孩、不穿高跟鞋、不低头、不坐矮板凳、不劳累、不着凉（腰部）.两护即:护腰（冬季用纸样薄的塑料泡沫料等围腰、保暖并吸潮湿）护背（穿毛背心和棉背心等）.腰椎间盘突出有何表现？当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出。
①有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。
②腰疼痛部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由腰部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。
③单侧鞍区(骑自行车与车座接触的部位)或一侧(双侧)小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。
④腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。
⑤行走时疼痛加重，不能完全站直行走，多数病人需用手扶腰部疼痛一侧，咳嗽、打喷嚏或提重物时疼痛突然加重。
1、卧位，应睡硬板床，仰卧时膝微屈，腘窝下垫一小枕头，全身放松，腰部自然落在床上。
侧卧时屈膝屈髋，一侧上肢自然放在枕头上。
2、下床从卧位改为俯卧位，双上肢用力撑起，腰部伸直，身体重心慢慢移向床边，一侧下肢先着地，然后另一侧下肢再移下，手扶庆头站起。
3、坐位坐位进腰部挺直，椅子要有较硬的靠背。
4、起座从座位上站起的，一侧下肢从椅子侧面移向后方，腰部挺直，调整好重心后起立。
别着急，冷静的处理，建议用中医的治疗方法、用中药外涂治疗、绿色安全腰椎间盘突出了，该如何进行保养？第一章普通外科疾病病例1甲状腺功能亢进症病例2甲状腺癌病例3原发性甲状旁腺功能亢进症病例4乳腺癌病例5急性乳腺炎病例6胃十二指肠溃疡病例7胃癌病例8急性阑尾炎病例9结肠癌病例10直肠癌病例11溃疡性结肠炎病例12肠梗阻病例13肛门、直肠周围脓肿病例14痔病例15肛瘘病例16门静脉高压症病例17原发性肝癌病例18胆囊结石、胆囊炎病例19胆管结石病例20急性化脓性胆管炎病例21胆管癌病例22急性胰腺炎病例23壶腹周围癌病例24脾破裂病例25肝破裂病例26结肠破裂病例27腹股沟疝病例28切口疝病例29下肢静脉曲张病例30深静脉血栓病例31血栓闭塞性脉管炎病例32烧伤第二章神经外科疾病病例1急性脑疝病例2颅脑损伤病例3脑血管动脉瘤病例4垂体瘤病例5颅咽管瘤第三章心胸外科疾病病例1肋骨骨折病例2自发性气胸病例3脓胸病例4肺癌病例5肺结核病例6食管癌病例7胸腺瘤病例8室间隔缺损病例9法洛四联症病例10预激综合征病例11冠心病病例12心脏瓣膜病病例13胸主动脉夹层第四章泌尿外科疾病病例1肾损伤病例2输尿管及膀胱损伤病例3尿道损伤病例4肾结石病例5尿道结石病例6肾积水病例7良性前列腺增生病例8肾癌病例9膀胱癌病例10前列腺癌第五章骨科疾病病例1四肢骨折病例2脊髓损伤病例3腰椎间盘突出症病例4颈椎病病例5骨性关节炎病例6脊柱结核病例7急性血源性骨髓炎病例8骨肿瘤腰椎间盘突出症如何护理？腰椎间盘突出症患者的日常维护应注意保持良好的体位，合理的运动方式，加强腰椎及背部锻炼，避免腰椎损伤等。
腰椎间盘突出症护理查房
腰椎间盘突出症护理查房第一篇：腰椎间盘突出症护理查房护理查房南昌大学医学院06级护理系陈婧（实习护生）带教老师：周玉娟：（各位老师，各位同学，下午好！今天我要查的患者为18床，洪建军，腰椎间盘突出症患者。
）（一）简要病情患者：洪建军，男性，36岁，教师。
患者主诉4年前无明显诱因出现间歇性左下肢麻木，疼痛，无腰痛，后逐渐加重。
来我院就诊，以“L4-5腰椎间盘突出、L5—S1腰椎间盘突出并后纵韧带钙化”收治我科。
入院后完善各项术前检查，于2009-5-26日在全麻下行腰椎间盘突出症后路减压、椎体间植骨融合术。
今术后第10天，患者体温正常，切口愈合良好，精神、饮食可，睡眠可，有便秘。
既往史：既往体健、否认外伤、手术、输血史。
传染病史：否认传染病接触史。
过敏史：否认药物及食物过敏史。
家族史：家庭成员身体健康，家族中无结核、肝炎、性病等传染病史，家族中无遗传性疾病史可供。
（二）护理计划：1．按骨科常规Ⅱ级护理；2．普通饮食（术后组织的愈合需要有足够的营养物质，无论术前、后都应进食富含蛋白质、能量、维生素和膳食纤维的食物）；3．进行健康教育，给予患者心理支持（鼓励患者与家属、病友交流，增加自尊和自信心）；4．绝对卧（硬板）床休息（卧位时椎间盘承受的压力比站立时下降50%，故卧床休息可减轻负重和体重对椎间盘的压力，缓解疼痛）；5．完善各项术前准备（向患者解释手术方式及术后出现的问题，训练正确翻身、床上使用便盆及术后功能锻炼的方法，以适应术后医疗护理的需要）；6．术后严密观察病情变化，做好生活护理，预防并发症；7．出院指导（三）护理诊断，护理目标，护理措施及效果评价术前：1、疼痛——与椎间盘突出、髓核受压水肿、神经根受压及肌痉挛有关制定时间：5.21 护理目标：患者疼痛减轻或缓解。
护理措施：（1）休息：急性期患者绝对卧硬板床休息。
（2）告知患者翻身时，避免弯曲脊柱。
（3）必要时遵医嘱给患者应用镇痛药或非甾体类消炎止痛药。
腰椎间盘突出护理查房【30页】
传统开放性手术。 显微外科椎间盘摘除术。 微创椎间盘摘除术。 植骨融合术。 人工椎间盘置换术。
八、护理诊断
慢性疼痛
与椎间盘突出 压迫神经、肌 肉痉挛及术后 切口疼痛有关。
躯体移动障碍
与疼痛、牵引 或手术有关。
焦虑
与腰部疼痛和 活动受限有关。
潜在并发症： 脑脊液漏、神 经根粘连等。
九、护理措施
非手术治疗/术前护理
痛，向下肢放射。 ➢ 直腿抬高试验及加强试验阳性。 ➢ 感觉、运动及反射功能减弱。
五、临床表现
腰椎为减轻神经根受压而引起的姿势性代偿畸形。
姿势性脊柱侧凸与缓解神经根受压的关系
（1）椎间盘突出在神经根腋 部时； （2）神经根所受压力可因脊 柱凸向健侧而缓解； （3）椎间盘突出在神经根外 侧时； （4）神经根所受压力可因脊 柱凸向患侧而缓解。
➢髓核化学溶解法。 ➢骨盆牵引：7～15kg，2周；间断
牵引法，每日2次，每次1～2h。 ➢手法治疗：推拿、按摩等。 ➢其他：热敷、针灸、低中频电疗。
七、处理原则
手术治疗：10%～20%。
手术指征：
手术类型：
诊断明确，经6～12周保守治疗无效，或保守治 疗过程中反复发作。 疼痛剧烈，处于强迫体位，影响工作和生活。 出现单根神经受累或马尾神经症状；括约肌功能 障碍，表现为肌肉瘫痪或出现直肠、膀胱症状。
游泳：在众多的体育运动项目 中，游泳运动较为适合腰椎间 盘突出症患者，是一种效果不 错的锻炼方法。
腰椎间盘突出运 动方法
引体向上：身体素质好的人 可以在单扛上做引体向上， 身体素质差点的人也可以双 手握着单扛两脚悬空吊一会 儿，手累了休息一会儿再做， 一天反复多次。
腰椎间盘突出锻炼方法
一．站立扭髋： 两脚分开与肩同宽，双手叉腰，两侧髋关节向左右两侧扭动，同时肩部也随 着向后微微倾斜，左右共做100次，每天 做2-3组。
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骨二科安静
2017年1月
床号：747-20床 姓名：白永峰 年龄：46岁 性别：男 诊断：腰间盘突出
白永峰，男，46岁，农民，因“腰部疼痛伴双下肢间断性疼痛两 年，加重7天”于2017年01月02日09时08分入院。
病例特点
病史：患者2年前感觉腰部疼痛，疼痛呈持续性，伴双小腿间歇 性疼痛，曾行腰椎检查提示：腰椎纤维环破裂，7天前患者踩到 冰上滑倒摔伤腰部，感觉腰部疼痛加重。药物治疗效果不理想。
③鼓励病人尽早床上小便，排 尿困难者，可给予按摩下腹部 ，听流水声，诱导排尿；诱导 排尿失败可给予导尿。
功能锻炼
第一种锻炼方法：踝关节的背伸与背屈 第二种锻炼方法：仰卧位直腿抬高运动 第三种锻炼方法：腰背肌锻炼
踝关节的背伸与跖屈
踝关节的背伸与跖屈：每个动 作保持10秒，重复20次/组， 3-4组/天
2017年01月05日于我院行腰椎后路减压间盘摘除椎间植骨植入椎 间融合器内固定术。
心电图：窦性心律，正常心电图。 腰椎核磁共振平扫：L5-S1纤维环破裂，L5-S1间盘轻度突出。 尿常规：葡萄糖（+++） 生化全项：葡萄糖 6.62mmol/L(3.9-6.1mmol/L) 指尖血糖：晚餐后2h：7.7mmol/L
护理问题：疼痛：与手术切口有关
护理措施：1.告知患者分散注意力，让家属与其聊天
2.保持病房安静
3.疼痛难忍时，可遵医嘱给予药物止疼。
效果评价：疼痛缓解
护理问题：焦虑：与担心预后有关
护理措施：1.告知患者关于本疾病的相关知识。
2.经常与患者交谈，与患者及家属建立良好的护
患关系。
3.告知患者恢复需要一段过程，向患者讲解成功
清洁皮肤，手术区域备皮。 在床上练习大小便。 学会轴线翻身及有效咳痰的方法。 手术前晚0点后禁食水。
1.体位 2.饮食 3.病情观察 4.功能锻炼
①全麻后6小时去枕平卧位。 ②6小时后轴线翻身
③3-4天引流管拔除后可佩戴 腰围下床活动，避免久坐及弯 腰。
饮食：全麻6小时后可进流食 ，无不适后可过渡到普食，卧 床期间以清淡为主，如蔬菜、 水果、瘦肉等，忌食酸辣、油 腻、刺激性食品，少食豆、奶 类，以免引起腹胀。下床后可 增加牛奶、鸡蛋等以增进营养 ，多饮水，防止便秘。
病例，增强战胜疾病的信心，使其积极配合治
疗。
效果评价：焦虑缓解
护理问题：自理能力缺陷：与卧床有关
护理措施：1.协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫理活动，如用吸管
吸水及漱口。
3.将呼叫器、水杯等日常生活用品放于可及处。
效果评价：患者及家属已部分知晓。
护理问题：有皮肤完整性受损的危险：与卧床有关
1.注意观察伤口敷料渗血、渗 液情况。
2.观察引流液的颜色、性质、 量，保持有效吸引状态，防止 引流管扭曲、打折、脱落，保 持引流通畅。可经常挤压引流 管，防止堵塞。
3.一旦发现引流管脱落禁止自 行插入，应立即通知医护人员 。禁止自行倾倒引流液。
②观察双下肢感觉运动情况， 疼痛、麻木加重立即通知医护 人员。
谢谢聆听
护理措施：1.保持床单位清洁干燥、无褶皱。
2.协助双时翻身、按摩受压部位。
3.床头悬挂警示标识，做好交接班。
效果评价：未发生压疮
护理问题：有深静脉血栓的危险：与卧床有关
护理措施：1.密切观察双下肢有无疼痛、肿胀等异常情况。
2.协助患者被动活动及按摩双下肢。
效果评价：未发生深静脉血栓
（1）下床活动时应注意保持腰部挺直，避免久坐、弯腰动作。 （2）继续加强腰背肌锻炼。 （3）半年内避免重体力劳动，禁搬重物。 （4）术后1个月、3个月复查。
腰背肌锻炼
仰卧双臂置于胸前，用头部及 足部撑在床上，用全身腾空后 伸。
腰背肌锻炼
锻炼时俯卧床上，去枕，双后 背后，用力挺胸抬头，使头胸 离开床面，同时膝关节伸直， 大腿用力向后离开床面，持续 3-5秒，然后肌肉放松休息3-5 秒为一个周期，这种方法俗称 “燕飞”或“小燕飞”。
第一步：改为侧卧位 第二步：由侧卧缓慢坐起 第三步：再下床
仰卧位直腿抬高运动
1.要求大腿股四头肌绷紧，保 持膝关节绷直伸膝后直腿抬高 至足跟离床15厘米处直到无力 维持为止，然后缓慢放下。
2.要求大腿股四头肌绷紧，保 持膝关节绷直伸膝后直腿抬高 至能忍受的最大高度。
腰背肌锻炼
仰卧在床上，去枕屈膝，双肘 部及背部顶住床，腹部及臀部 向上抬起，依靠双肩、双肘部 和双脚这五点支撑起整个身体 的重量，持续3-5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息35秒为一个周期。