腰间盘突出护理查房ppt课件
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腰椎间盘突出患者护理查房PPT课件
Байду номын сангаас
引导患者正确 认识疾病，减
轻心理压力
鼓励患者参与 康复训练，提
高生活质量
预防并发症
预防感染：保 持伤口清洁， 避免感染
01
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床
02
预防压疮：定 期翻身，保持 皮肤清洁干燥
03
预防跌倒：加 强患者安全教 育，提高安全 意识
04
预防心理问题： 关注患者心理 状态，及时进 行心理疏导
及时整改
完善制度：建立健 全护理风险防范制
度和流程
强化安全意识：提 高护理人员的安全 意识，防范护理风
险
加强沟通：加强医 护、护患之间的沟 通，提高护理服务
质量
感谢您的观看
力
6
定期进行腰 部检查，及 时发现并治 疗腰椎间盘
突出
查房前准备
确定查房时 间、地点
01
准备查房资料， 包括患者病历、 影像资料等
通知相关医 护人员参加 查房
02
03
准备查房所需 物品，如听诊 器、血压计等
04
提前了解患者 病情，以便查 房时进行针对 性提问和指导
05
查房过程
准备阶段：了解 患者基本信息， 包括病史、症状、 体征等
2021
查房建议：加 强护理，提高 患者生活质量
01
02
查房目的：了 解患者病情， 评估护理效果
2020
03
04
查房结果：患 者病情好转， 护理措施有效
2022
病情观察
01
观察患者疼痛程度、持 续时间、部位
02
观察患者活动受限程度
03
观察患者神经功能障碍 情况
引导患者正确 认识疾病，减
轻心理压力
鼓励患者参与 康复训练，提
高生活质量
预防并发症
预防感染：保 持伤口清洁， 避免感染
01
预防血栓：鼓 励患者多活动， 避免长时间卧 床
02
预防压疮：定 期翻身，保持 皮肤清洁干燥
03
预防跌倒：加 强患者安全教 育，提高安全 意识
04
预防心理问题： 关注患者心理 状态，及时进 行心理疏导
及时整改
完善制度：建立健 全护理风险防范制
度和流程
强化安全意识：提 高护理人员的安全 意识，防范护理风
险
加强沟通：加强医 护、护患之间的沟 通，提高护理服务
质量
感谢您的观看
力
6
定期进行腰 部检查，及 时发现并治 疗腰椎间盘
突出
查房前准备
确定查房时 间、地点
01
准备查房资料， 包括患者病历、 影像资料等
通知相关医 护人员参加 查房
02
03
准备查房所需 物品，如听诊 器、血压计等
04
提前了解患者 病情，以便查 房时进行针对 性提问和指导
05
查房过程
准备阶段：了解 患者基本信息， 包括病史、症状、 体征等
2021
查房建议：加 强护理，提高 患者生活质量
01
02
查房目的：了 解患者病情， 评估护理效果
2020
03
04
查房结果：患 者病情好转， 护理措施有效
2022
病情观察
01
观察患者疼痛程度、持 续时间、部位
02
观察患者活动受限程度
03
观察患者神经功能障碍 情况
腰椎间盘突出症护理查房ppt课件
患者康复情况评价
总结词：康复目标
详细描述：根据患者的具体情况，制 定个性化的康复目标，并定期进行评 价和调整。
患者满意度评价
总结词：服务态度
VS
详细描述：评价护理人员的服务态度， 包括是否热情、耐心、细致等。
患者满意度评价
总结词：护理效果
详细描述：评价护理措施的效果，包括是否有效缓解 患者疼痛、促进康复等。
治疗依从性
评估患者对治疗方案的认 知和依从程度，了解患者 是否能够正确执行医嘱。
自我护理能力
评估患者自我护理的能力， 包括日常活动、休息、康 复训练等方面的知识。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了 解是否存在焦虑、抑郁等 不良情绪。
应激反应
评估患者面对疾病和治疗 的应激反应，了解是否需 要心理支持和干预。
03
总结词：避免过度劳累
04
详细描述：提醒患者及家属避免长时间弯腰、负重等劳累 活动，以免加重病情。
05
总结词：定期复查
06
详细描述：指导患者及家属定期到医院进行复查，以便及 时了解病情变化和治疗效果。
预防措施
总结词：加强腰部锻炼 总结词：控制体重 总结词：保持良好的生活习惯
详细描述：鼓励患者进行适当的腰部锻炼，如仰卧起坐 、平板支撑等，以增强腰部肌肉力量。
家庭和社会支持
了解患者的家庭和社会支 持情况，评估患者是否有 足够的支持系统。
03
护理措施
疼痛护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估，了 解疼痛的性质、部位和程度，以
便采取相应的护理措施。
疼痛缓解
通过药物治疗、物理治疗和按摩等 方式缓解患者的疼痛，提高患者的 舒适度。
腰椎间盘突出护理查房PPT课件
02 护理评估与观察要点
疼痛程度评估
1 2
疼痛部位及性质
确定患者疼痛的具体部位，如腰部、臀部、下肢 等，以及疼痛的性质，如钝痛、刺痛、放射痛等 。
疼痛程度评估工具
使用疼痛评估工具，如数字评分法、视觉模拟评 分法等，对患者疼痛程度进行客观评估。
3
疼痛发作诱因及缓解因素
了解患者疼痛发作的诱因，如劳累、久坐、咳嗽 等，以及疼痛缓解的因素，如休息、卧床、药物 等。
05 并发症预防处理方案
常见并发症类型介绍
01
02
03
神经根损伤
由于腰椎间盘突出压迫神 经根，可能导致神经根功 能受损，表现为下肢疼痛 、麻木等症状。
马尾综合征
当突出的腰椎间盘压迫马 尾神经时，可能导致大小 便失禁、鞍区感觉异常等 严重症状。
肌肉无力或萎缩
长期腰椎间盘突出可能导 致相关肌肉无力或萎缩， 影响患者行走和日常生活 。
进度跟踪与调整
定期跟踪患者的康复训练进度 ，根据患者的恢复情况及时调
整训练计划。
心理干预策略及效果评估
心理干预必要性
关注患者的心理状态，及时发现和解决患者的心理问题。
心理干预策略
采用认知行为疗法、心理疏导等心理干预方法，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
效果评估与调整
评估心理干预的效果，根据患者的心理状况及时调整干预 策略。
卧床休息
在就医前，患者应卧床休息， 避免加重腰椎负担。
药物治疗
根据患者病情，医生可能会给 予止痛药、脱水剂等药物进行
治疗。
手术治疗
对于严重的腰椎间盘突出并发 症，如神经根损伤、马尾综合 征等，可能需要手术治疗。
06 健康教育与出院指导
腰椎间盘突出的护理查房PPT课件
治疗方法
▪ 非手术治疗 绝对卧床休息 持续牵引 理疗按摩 硬膜外封闭 髓核化学溶解
治疗方法
▪ 手术治疗 经皮髓核切除 开窗或半椎板切除
腰椎间盘突出症的微创治疗
Minimally invasive surgery of lumbar disc herniation
Micro Endoscopic Discectomy MED
缺血说14最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导最早出现的症状由于髓核刺激经窦椎神经而传导从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛从下腰部向臀部大腿后方小腿外侧直到足部的放射痛大小便障碍鞍区感觉异常大小便障碍鞍区感觉异常15腰部活动受限腰部活动受限压痛及骶棘肌痉挛压痛及骶棘肌痉挛直腿抬高试验及加强试验直腿抬高试验及加强试验神经系统表现神经系统表现姿姿势性代偿畸形势性代偿畸形前屈最明显前屈最明显棘突间有压痛棘旁1cm1cm压有坐骨神经放射痛压有坐骨神经放射痛7070度以内为阳性度以内为阳性1617直腿抬高试验及加强试验
•卧床休息3~6周，遵医嘱。 •起床活动佩带腰围 •3个月内避免弯腰活动
功能锻练的指导
• （一）.腰椎间盘突出急性期： • 卧硬板床，禁止任何康复训练。 • （二）早期直腿抬高、肌肉舒缩运动、
踝泵运动。
预防腰椎间盘突出
• 1、保持腰椎的正确姿势（腰椎前凸 位），坐姿时应选择高且有靠背的 椅子，卧位应选择硬板床。
• 直腿抬高加强试验（Bragard征）在直腿抬高试验到阳 性的高度，将下肢稍降低使疼痛消失，再将踝关 节用力背曲，如又引起放射性下肢痛即为阳性。
• 屈髋伸膝试验（征） 患者仰卧，曲髋屈膝９０度， 徐徐将膝伸直，如出现下肢放射性疼痛即为
阳性。 • 仰卧挺腹试验 患者仰卧，双上肢置于身旁，以枕
腰椎间盘突出症护理查房PPT
针对患者个体化建议
针对不同患者的病情，制定个性化的护理计划 根据患者的身体状况和需求，提供适当的康复训练和指导 针对患者的心理状况，提供必要的心理支持和辅导 定期对患者进行评估和调整护理计划，确保护理效果
对护理工作的建议与改进方向
定期对患者进行心理疏导， 减轻焦虑和恐惧情绪
针对不同患者制定个性化的 护理方案，提高护理效果
生活习惯、饮食习惯
吸烟、饮酒等不良嗜好
病情发展与变化
发病原因：腰椎间 盘退行性变、外力 作用、遗传因素等
症状表现：腰痛、 坐骨神经痛、下 肢麻木等
病情进展：从轻 度到重度，逐渐 加重
并发症：腰椎滑 脱、腰椎管狭窄 等
主要症状与表现
腰痛：腰椎间盘 突出症最常见的 症状，疼痛范围 从下腰部向臀部、 大腿后方、小腿
政策支持：了解并利用相关政策，如医疗保险、残疾人保障等，减轻患者经济负担
志愿者服务：组织志愿者为患者提供陪伴、心理疏导等支持服务，提高患者生活质量
护理效果评价与反馈
疼痛缓解程度评价
疼痛缓解时间：记录患者疼 痛缓解所需的时间
疼痛缓解程度：根据患者疼痛 缓解的情况，评价其缓解程度
疼痛评分：使用疼痛评分量表 对患者的疼痛程度进行评估
疼痛缓解方式：记录患者采取 的疼痛缓解方式，如药物治疗、
物理治疗等
康复训练效果评价
患者疼痛程度改善情况 患者肌肉力量恢复情况 患者日常生活能力提高程度 患者对康复训练的满意度
心理状态改善评价
焦虑、抑郁程度减轻 睡眠质量提高 疼痛缓解情况 患者满意度调查
家庭及社会支持利用效果评价
单击此处输入你的正文，请阐述观点
药物治疗：遵医嘱给予止痛药、消炎药等药物，缓 解疼痛
腰椎间盘突出患者的护理查房PPT课件
病史采集
体格检查
观察患者行走、站立、弯腰等动作时的表现，检查腰部肌肉紧张度、压痛点和直腿抬高试验等。
影像学检查与诊断依据
影像学检查
进行腰椎X线、CT或MRI检查，明确腰椎间盘突出的 部位、程度和类型。
诊断依据
结合患者病史、体格检查和影像学检查结果，依据相 关诊断标准进行确诊。
病情严重程度评估
疼痛程度评估
腰椎间盘突出患者的 护理查
汇报人：xxx
2024-05-03
目录
Contents
• 患者基本情况与评估 • 急性期护理措施实施 • 康复期康复训练指导 • 心理护理与健康教育工作 • 营养饮食调整建议提供 • 随访计划制定和执行情况回顾
01 患者基本情况与评估
病史采集及体格检查
详细询问患者腰痛发作的时间、频率、强度以及伴随症状，了解既往治疗史和效果。
坐姿与站姿训练
纠正不良姿势，减轻腰椎负 担。
搬运重物技巧
学习正确的搬运方法，避免 腰椎受伤。
睡眠姿势指导
选择合适的睡眠姿势和床垫 ，减少夜间疼痛。
康复效果评估及调整策略
定期评估
通过疼痛评分、功能评分等指标，定期评估康复 效果。
调整方案
根据评估结果，及时调整康复方案，确保患者获 得最佳治疗效果。
预防措施
鳝鱼汤
将黄鳝去骨切段，与红枣、生姜等一起煲汤食用，有助于祛风通络 、活血止痛。
枸杞炖羊肉
将羊肉切块与枸杞、生姜等一起炖煮食用，有助于补肾壮阳、温中 止痛。
饮食习惯改善策略分享
01
02
03
04
规律饮食
保持每日三餐定时定量， 避免暴饮暴食或过度饥饿
。
均衡搭配
腰椎间盘突出的护理查房PPT课件
指导患者正确使用药物，如非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等
指导患者进行正确的日常活动，如避免久坐、久站等
定期进行腰椎间盘突出相关知识的健康教育
健康教育
01
腰椎间盘突出的病因和症状
02
预防措施：保持正确的坐姿、站姿和睡姿
03
治疗方法：药物治疗、物理治疗、手术治疗等
04
康复锻炼：腰部肌肉锻炼、游泳、瑜伽等
05
饮食建议：营养均衡，避免高脂肪、高糖食物
06
心理调适：保持乐观心态，减轻心理压力
4
护理查房的流程和注意事项
查房流程
准备阶段：了解患者病情，准备相关检查报告和护理记录
查房阶段：观察患者病情，询问患者感受，检查患者体征
讨论阶段：分析患者病情，提出护理建议，制定护理计划
实施阶段：按照护理计划，实施护理措施，观察患者反应
卧床期间：注意保暖，避免受凉，保持室内空气流通
卧床期间：适当进行床上活动，如深呼吸、四肢活动等
01
02
03
04
05
药物治疗
01
非甾体抗炎药：缓解疼痛和炎症
02
肌肉松弛剂：缓解肌肉紧张和疼痛
03
神经营养药物：促进神经修复和功能恢复
04
镇痛药：缓解急性疼痛
05
抗抑郁药：缓解焦虑和抑郁情绪
06
激素类药物：短期使用，缓解急性疼痛和炎症
促进团队协作：通过查房，护士可以加强团队协作，提高工作效率
提高护士专业水平：通过查房，护士可以学习到更多的专业知识，提高专业水平
2
腰椎间盘突出的护理要点
卧床休息
卧床时间：急性期卧床休息2-3周，缓解期可适当下床活动
卧床姿势：平卧、侧卧或俯卧，避免长时间保持一个姿势
腰椎间盘突出症护理查房ppt
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引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
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功能锻炼
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❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
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功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部 及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五 点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
活所需能够基本得到满足。
自理能力受限
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知识缺乏
❖ 护理目标：
耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 护理措施：
1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解
❖护理评估 ：
患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。 ❖ 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 ❖ 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 ❖ 坚持肢体的功能锻炼。 ❖ 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少
脊柱活动。 ❖ 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
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引流袋低效
❖ 护理目标：
引流管拔出之前不出现滑脱扭转等现象。
❖ 护理措施： 1、妥善固定伤口引流管，防止其扭曲受压，打折，保持引流通畅。
2.观察并记录引流液的量及颜色。
3.翻身时应轴线翻身，注意防止引流管牵拉滑脱等。 ❖ 护理评价：
8月1日引流管已拔除，未发生扭曲等现象。
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功能锻炼
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❖ 第一阶段（术后1-3天） ❖ （2）踝关节背伸背屈运动
功能锻炼
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功能锻炼
❖ 第二阶段（主要做腰背肌锻炼） ❖ （1）五点支撑法（一般术后4-7天可做）：仰卧
在床上，去枕屈膝，双肘部及背部顶住床，腹部 及臀部向上抬起，依靠双肩、双肘部和双脚这五 点支撑起整个身体的重量，持续3～5秒，然后腰 部肌肉放松，放下臀部休息，3～5秒为一个周期。
活所需能够基本得到满足。
自理能力受限
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知识缺乏
❖ 护理目标：
耐心教会患者掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 护理措施：
1、向患者及家属介绍功能锻炼的意义和方法。 2、指导监督患者进行功能锻炼 3、向患者发放相关知识的宣传册子，以便患者更好的理解
❖护理评估 ：
患者在一周内掌握康复锻炼的相关知识。
❖ 鼓励患者树立战胜疾病与痛苦的信心和勇气。 ❖ 继续佩戴腰部支具3个月，练习蹲坐的时间视病情而定。 ❖ 坚持腰背肌锻炼和腹肌练习，运动量勺情递减 ❖ 坚持肢体的功能锻炼。 ❖ 术后3个月内禁止拾重物，早期不做腰部屈伸及旋转动作，尽量减少
脊柱活动。 ❖ 术后2个月及半年定期门诊复查，如有不适随时就诊。
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腰椎间盘突出症的护理查房PPT课件
15次，每天2-3组。
平板支撑
俯卧在地，手臂弯曲成90度，与肩 膀平行，撑起身体离开地面，保持 30秒至1分钟，每天2-3组。
倒走
选择平坦的地面，倒着走路，每次 10-15分钟，每天1-2次。
选择合适的床垫与枕头
床垫
选择硬质的床垫，能够更好地支撑身 体的重量，避免腰椎过度弯曲。
枕头
选择高度适中的枕头，能够使头部和 颈部得到良好的支撑，保持颈椎的正 常生理曲度。
臀部拉伸
坐在地上，将一只脚伸直， 另一只脚弯曲，将脚跟尽 量向臀部拉，感受臀部拉 伸。
大腿后侧拉伸
跪在地上，将一只脚向前 伸直，身体向前倾斜，感 受大腿后侧拉伸。
平衡训练
单脚站立
闭上双眼，将重心转移到一只脚上，尽量保持平衡，再换另一只脚。
波球训练
站在波球上，保持身体平衡，进行前后左右的移动，提高平衡能力。
05
腰椎间盘突出症的常见 误区与注意事项
常见误区
01
02
03
04
误区一
只有老年人才会得腰椎间盘突 出症
误区二
腰椎间盘突出症必须手术治疗
误区三
腰椎间盘突出症无法治愈，只 能缓解症状
误区四
腰椎间盘突出症患者不能进行 锻炼
注意事项
注意事项二
适当进行腰背肌锻 炼，增强腰部肌肉 力量
注意事项四
选择合适的床垫和 枕头，保持睡眠环 境的舒适度
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出 症可分为膨隆型、突出型、脱出型和 游离型。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期弯腰劳动、久坐、外伤 等，这些因素导致腰椎间盘退行性变，内部压力增高，进而 发生突出。
病理
平板支撑
俯卧在地，手臂弯曲成90度，与肩 膀平行，撑起身体离开地面，保持 30秒至1分钟，每天2-3组。
倒走
选择平坦的地面，倒着走路，每次 10-15分钟，每天1-2次。
选择合适的床垫与枕头
床垫
选择硬质的床垫，能够更好地支撑身 体的重量，避免腰椎过度弯曲。
枕头
选择高度适中的枕头，能够使头部和 颈部得到良好的支撑，保持颈椎的正 常生理曲度。
臀部拉伸
坐在地上，将一只脚伸直， 另一只脚弯曲，将脚跟尽 量向臀部拉，感受臀部拉 伸。
大腿后侧拉伸
跪在地上，将一只脚向前 伸直，身体向前倾斜，感 受大腿后侧拉伸。
平衡训练
单脚站立
闭上双眼，将重心转移到一只脚上，尽量保持平衡，再换另一只脚。
波球训练
站在波球上，保持身体平衡，进行前后左右的移动，提高平衡能力。
05
腰椎间盘突出症的常见 误区与注意事项
常见误区
01
02
03
04
误区一
只有老年人才会得腰椎间盘突 出症
误区二
腰椎间盘突出症必须手术治疗
误区三
腰椎间盘突出症无法治愈，只 能缓解症状
误区四
腰椎间盘突出症患者不能进行 锻炼
注意事项
注意事项二
适当进行腰背肌锻 炼，增强腰部肌肉 力量
注意事项四
选择合适的床垫和 枕头，保持睡眠环 境的舒适度
分类
根据突出程度和部位，腰椎间盘突出 症可分为膨隆型、突出型、脱出型和 游离型。
病因与病理
病因
腰椎间盘突出症的常见原因包括长期弯腰劳动、久坐、外伤 等，这些因素导致腰椎间盘退行性变，内部压力增高，进而 发生突出。
病理
护理查房 腰间盘突出ppt课件
正确的姿势
腰椎间盘的压力性测试
1、站立位┄┄100%
2、坐 位┄┄120%
3、站立前屈位┄┄210%
4、坐位前屈位┄┄270%
正确的姿势
谢谢！
治疗
一、非手术治疗 1、主要适应症： ①年轻、初次发作或病程较短者： ②休息后症状可自行缓解者: ③影像学检查无椎管狭窄者。 2、非手术治疗 ①绝对卧床休息： ②持续牵引： ③理疗、推拿、按摩 ④皮质激素硬膜外注射： ⑤药物：
二、手术治疗 1、适应症： ①保守治疗无效影响工作生活 者： ②神经损伤症状明显广泛、恶化 ③中央型髓核突出伴大小便失禁者： ④合并明显椎管狭窄者。 2、手术治疗方法： ①常规开放手术包括：全椎板切除、 半椎板切除、经腹椎间盘手术、椎体 融合术等。 ②微创手术（椎间盘镜或射频 臭氧消融技术） ③经皮穿刺的切吸术。
严格掌握锻炼的时间及强度，一般开窗见压，半椎板切除病人术后1 周，全椎板切除术后3~4周，植骨融合术后6~8周开始。腰背肌锻炼以 提高腰背部肌肉的力量，增强脊柱柱稳定性、灵活性、耐久性。 （1）五点支撑发法（下图）取仰卧位，屈膝。用头、双肘及双足作撑 点，弓形撑起肩、背、腰、臀及下肢，使脊柱处于过伸位，尽可能抬高 至最高幅度。1~2周。
功能锻炼 出院健康教育
04
05
1 疾病相关知识
椎间盘的构成
1 疾病相关知识
1 疾病相关知识
定义
椎间盘突出症是指由于外伤和退行性改变，椎间盘纤维环破裂，髓核脱出， 压迫神经根或脊髓，造成疼痛和神经功能障碍。
诱因
1、姿势不当 2、突然负重 3、腰部外伤 4、腹压增加 5、职业因素
2 疾病相关知识
护理诊断护理措施
焦虑：与担心术后愈合有关
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处漏出。
精选ppt
椎间盘突出时，刺激了外
临床表现 层窦纤神维 经环纤及维逐后渐纵发韧生带，中多的为椎钝痛突腰由出1、臀的2部椎、、间3神大盘经可根压出迫现
腿后外侧、小腿外侧相至应根神部经或根足支背配的腹股
1、腰背痛（最广泛的沟症区状痛或）大腿内侧 疼痛
2、坐骨神经痛
3、下腹部或大腿前侧随痛行走距离增多， 疼痛麻木加重，取
3、椎间盘突出的病理分型：
凸起型
破裂型
游离型
主 1、要椎病间因盘退汽长 反突承变腰车期 复椎动出受（扭时处的体度，的伤主的于椎间，当但压或因椎坐间纤椎双在力如挫间）位盘维骨下失较退椎伤盘及压环下肢内去大变间并压颠力松沉直压腰，及盘不力簸增弛，加立力背N突长能a为状高，相大弯增部c出期引h0态，椎邻。腰加肌e.。处起5m时 可体 两提到肉ks于腰po， 加间 小取3的/nc此0椎m测腰 速有 关2k保0压g间2定椎 椎较 节k/护。c力g盘m驾间 间大 的重的长2时驶盘 盘的 重物 以期，滑 叠时上，，
并椎管狭窄症者； ④临床症状和体征与特殊检查结果不符且难以
用某个节段的腰椎间盘突出解释者； ⑤不同意手术者。
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护理措施:
（1）绝对卧床休息； （2）牵引疗法：有骨盆牵引法、门框
牵引法、手法抖动下牵引法。 （3）药物治疗；应用抗炎止痛药物可
减轻疼痛，协助病人休息疗法。 （4）推拿按摩疗法；针灸疗法
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MRI示：腰椎退行性改变；腰椎间盘 变性伴腰4/5 腰5/骶1椎间盘突出，入 院时主诉左下肢持续性酸痛5分 （NRS），左小腿后侧有麻木感，活 动存在。患者入院前已经历过多种保 守治疗，对疾病有一定的了解，但对 手术治疗仍有顾忧。
精选ppt
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2、病人既往体健，无高血压、糖 尿病、心脏病等疾病，有剖宫产手 术史，无药物过敏史。 3、术前T:36.8℃、P：86次/分、R： 18次/分、BP:110/75mmHg、 SpO2:99%、检查MRI-，血常规、 血生化、凝血功能，胸片、心电图 等无异常。
在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓 核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后 使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、 射频电极修复破损纤维环。
一、概述
定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：20－50岁体力 劳动者；
男＞女（4-6:1） • 好发部位：L 4、5 L5S1
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治疗
腰椎间盘突出症的治疗包括非手术 治疗及手术治疗，治疗方法取决于 病情轻重及病程。
治疗原则
非 手 术
手 术
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非手术治疗主要适用于：
①年轻、初次发作或病程短者 ②病程虽长但症状和体征较轻、休息后症状能
自行缓解者； ③CT或MRI检查发现椎间盘突出无钙化且无合
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5、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显， 左下肢麻木疼痛较前好转，指导进行足背 伸股四头肌等长收缩锻炼，术后第二天医 嘱可下床活动，指导患者佩戴腰托下床活 动、避免弯腰持物、使用腹压的动作，并 指导进行直腿抬高锻炼、五点式腰背肌锻 炼。术后第五天医嘱予出院。
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腰椎间盘突出症
4、间歇性跛行
压迫神经蹲根位严或重卧时床，后，症 出现神经麻痹状，逐渐消失
5、肌肉瘫痪 肌肉瘫痪
下肢麻木感
这是中央型腰间盘突出症的
6、 麻木
最重要的临床表现。小便
7、 马尾综合征患足肢趾温障的度碍远变，端低鞍为，区甚尤感以觉异常。
8、 患肢发凉
9、 尾部痛 患侧小腿水肿，下肢相应的
血管神经功能障碍
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4、患者于7月16日在局麻下行“椎间孔镜 下椎间盘髓核摘除术”,术后给予心电监护 及鼻塞吸氧，各项生命体征均正常。手术 当天主诉腰背部切口疼痛不明显，左小腿 酸痛1分（NRS），敷料有少量渗出,双下 肢末梢血运佳，左小腿感觉麻木，活动存 在。医嘱予抗炎营养神经治疗，指导患者 绝对卧床，轴线更换体位，表示明确。
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腰椎间盘突出症的常用术式
1.腰椎前、后路椎间盘髓核摘除术: 2.腰椎间盘摘除的显微外科手术 3. cofflex 腰椎间盘非融合手术 4.低温等离子髓核射频消融术 5.人工髓核的应用
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椎间孔镜手术
椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，从病 人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在椎间 盘纤维环之外做手术。
情况下有即可易能在造早成期椎使间纤盘维突环出破。裂。
2、累积性损伤外神：伤经可长支使期配髓震的核动5进层一纤步维突引出起到疼外痛面。有
腰部过度负荷
遗传因素也可能是病因学
3、急性损伤 中加以考虑的方面。
4、遗传因素
腰穿
年龄、身 高与性别
诱发因素 腰穿后病人在数天之内严重腰痛， 脊背部肌肉强直，一系列的X线摄片 显示不椎良间体隙位比、较狭窄。原因职是业在因腰素穿、 时，增穿加刺腹针压穿破纤维环，髓受核寒从受针潮眼
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本次教学查房的目标： 1、掌握腰突症的术前术后护理。 2、掌握腰突症的专项体格检查及临床表 现。 3、熟悉腰突症的定义、病因及诱因 4、了解腰椎间孔镜手术的适应症及禁忌 症。 5、了解腰椎间孔镜手术的优势。
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患者，女，37岁，办公室职员， “因左臀部及左下肢疼痛麻木1年 余”，今以“腰突症”收治入院。 1、现病史：一年前无明显诱因出 现左臀部及左下肢疼痛麻木，曾 在外院给予牵引、消炎止痛保守 治疗，效果时好时坏，近日疼痛 逐渐加重，休息不能缓解，遂来 我院。
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尽量达到只允许床上翻身，而不允许坐 起及站立，即使吃饭和大小便时也要达 到上述要求，卧床休息应达到3周，直至 症状缓解甚至消失。临床上病人往往抱 怨卧床休息疗效不够满意，其原因是没 有达到绝对卧床休息，只是活动比平时 稍有减少，那是没有用的。绝对卧床休 息2——3周后，逐渐下地活动，腰围固 定应达到2——3个月。可以用腰腿痛症 状的改善程度以及直腿抬高试验度数的 增加量来了解或衡量卧床休息疗效。
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椎间盘突出时，刺激了外
临床表现 层窦纤神维 经环纤及维逐后渐纵发韧生带，中多的为椎钝痛突腰由出1、臀的2部椎、、间3神大盘经可根压出迫现
腿后外侧、小腿外侧相至应根神部经或根足支背配的腹股
1、腰背痛（最广泛的沟症区状痛或）大腿内侧 疼痛
2、坐骨神经痛
3、下腹部或大腿前侧随痛行走距离增多， 疼痛麻木加重，取
3、椎间盘突出的病理分型：
凸起型
破裂型
游离型
主 1、要椎病间因盘退汽长 反突承变腰车期 复椎动出受（扭时处的体度，的伤主的于椎间，当但压或因椎坐间纤椎双在力如挫间）位盘维骨下失较退椎伤盘及压环下肢内去大变间并压颠力松沉直压腰，及盘不力簸增弛，加立力背N突长能a为状高，相大弯增部c出期引h0态，椎邻。腰加肌e.。处起5m时 可体 两提到肉ks于腰po， 加间 小取3的/nc此0椎m测腰 速有 关2k保0压g间2定椎 椎较 节k/护。c力g盘m驾间 间大 的重的长2时驶盘 盘的 重物 以期，滑 叠时上，，
并椎管狭窄症者； ④临床症状和体征与特殊检查结果不符且难以
用某个节段的腰椎间盘突出解释者； ⑤不同意手术者。
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护理措施:
（1）绝对卧床休息； （2）牵引疗法：有骨盆牵引法、门框
牵引法、手法抖动下牵引法。 （3）药物治疗；应用抗炎止痛药物可
减轻疼痛，协助病人休息疗法。 （4）推拿按摩疗法；针灸疗法
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MRI示：腰椎退行性改变；腰椎间盘 变性伴腰4/5 腰5/骶1椎间盘突出，入 院时主诉左下肢持续性酸痛5分 （NRS），左小腿后侧有麻木感，活 动存在。患者入院前已经历过多种保 守治疗，对疾病有一定的了解，但对 手术治疗仍有顾忧。
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2、病人既往体健，无高血压、糖 尿病、心脏病等疾病，有剖宫产手 术史，无药物过敏史。 3、术前T:36.8℃、P：86次/分、R： 18次/分、BP:110/75mmHg、 SpO2:99%、检查MRI-，血常规、 血生化、凝血功能，胸片、心电图 等无异常。
在内窥镜直视下可以清楚的看到突出的髓 核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后 使用各类抓钳摘除突出组织、镜下去除骨质、 射频电极修复破损纤维环。
一、概述
定义：由于腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核 突出刺激或压迫神经根马尾所表现出来的一种 综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
• 约占腰腿痛门诊的15－20％ • 好发年龄、性别：20－50岁体力 劳动者；
男＞女（4-6:1） • 好发部位：L 4、5 L5S1
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治疗
腰椎间盘突出症的治疗包括非手术 治疗及手术治疗，治疗方法取决于 病情轻重及病程。
治疗原则
非 手 术
手 术
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非手术治疗主要适用于：
①年轻、初次发作或病程短者 ②病程虽长但症状和体征较轻、休息后症状能
自行缓解者； ③CT或MRI检查发现椎间盘突出无钙化且无合
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5、术后第一天患者主诉伤口疼痛不明显， 左下肢麻木疼痛较前好转，指导进行足背 伸股四头肌等长收缩锻炼，术后第二天医 嘱可下床活动，指导患者佩戴腰托下床活 动、避免弯腰持物、使用腹压的动作，并 指导进行直腿抬高锻炼、五点式腰背肌锻 炼。术后第五天医嘱予出院。
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腰椎间盘突出症
4、间歇性跛行
压迫神经蹲根位严或重卧时床，后，症 出现神经麻痹状，逐渐消失
5、肌肉瘫痪 肌肉瘫痪
下肢麻木感
这是中央型腰间盘突出症的
6、 麻木
最重要的临床表现。小便
7、 马尾综合征患足肢趾温障的度碍远变，端低鞍为，区甚尤感以觉异常。
8、 患肢发凉
9、 尾部痛 患侧小腿水肿，下肢相应的
血管神经功能障碍
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4、患者于7月16日在局麻下行“椎间孔镜 下椎间盘髓核摘除术”,术后给予心电监护 及鼻塞吸氧，各项生命体征均正常。手术 当天主诉腰背部切口疼痛不明显，左小腿 酸痛1分（NRS），敷料有少量渗出,双下 肢末梢血运佳，左小腿感觉麻木，活动存 在。医嘱予抗炎营养神经治疗，指导患者 绝对卧床，轴线更换体位，表示明确。
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腰椎间盘突出症的常用术式
1.腰椎前、后路椎间盘髓核摘除术: 2.腰椎间盘摘除的显微外科手术 3. cofflex 腰椎间盘非融合手术 4.低温等离子髓核射频消融术 5.人工髓核的应用
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椎间孔镜手术
椎间孔镜是一个配备有灯光的管子，从病 人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在椎间 盘纤维环之外做手术。
情况下有即可易能在造早成期椎使间纤盘维突环出破。裂。
2、累积性损伤外神：伤经可长支使期配髓震的核动5进层一纤步维突引出起到疼外痛面。有
腰部过度负荷
遗传因素也可能是病因学
3、急性损伤 中加以考虑的方面。
4、遗传因素
腰穿
年龄、身 高与性别
诱发因素 腰穿后病人在数天之内严重腰痛， 脊背部肌肉强直，一系列的X线摄片 显示不椎良间体隙位比、较狭窄。原因职是业在因腰素穿、 时，增穿加刺腹针压穿破纤维环，髓受核寒从受针潮眼
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本次教学查房的目标： 1、掌握腰突症的术前术后护理。 2、掌握腰突症的专项体格检查及临床表 现。 3、熟悉腰突症的定义、病因及诱因 4、了解腰椎间孔镜手术的适应症及禁忌 症。 5、了解腰椎间孔镜手术的优势。
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患者，女，37岁，办公室职员， “因左臀部及左下肢疼痛麻木1年 余”，今以“腰突症”收治入院。 1、现病史：一年前无明显诱因出 现左臀部及左下肢疼痛麻木，曾 在外院给予牵引、消炎止痛保守 治疗，效果时好时坏，近日疼痛 逐渐加重，休息不能缓解，遂来 我院。
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尽量达到只允许床上翻身，而不允许坐 起及站立，即使吃饭和大小便时也要达 到上述要求，卧床休息应达到3周，直至 症状缓解甚至消失。临床上病人往往抱 怨卧床休息疗效不够满意，其原因是没 有达到绝对卧床休息，只是活动比平时 稍有减少，那是没有用的。绝对卧床休 息2——3周后，逐渐下地活动，腰围固 定应达到2——3个月。可以用腰腿痛症 状的改善程度以及直腿抬高试验度数的 增加量来了解或衡量卧床休息疗效。