骨科牵引技术

骨科牵引技术
牵引的种类
●皮牵引
●骨牵引
●皮牵引+骨牵引
骨牵引的作用
恢复肢体的长度
利于移位骨折的复位
维持骨折端稳定
明显减轻疼痛
利于肿胀缓解
根据骨牵引部位分类
上肢骨牵引
下肢骨牵引
常用上肢骨牵引
指端牵引
尺桡骨远端骨牵引
尺骨鹰嘴牵引
下肢常用骨牵引
股骨髁上牵引
胫骨结节牵引
跟骨牵引
指端骨牵引
适应症
指骨骨折（脱位）
掌骨骨折（脱位）
腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位
指延长术
尺桡骨远端骨牵引
适应症
♣尺桡骨不稳定骨折
♣稳定骨折，但前臂肿胀严重
尺骨鹰嘴牵引
适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折
进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持
易损伤结构：尺神经
股骨髁上牵引
适应症：
股骨干骨折
粗隆下骨折
粗隆间骨折
股骨颈骨折
髋关节骨性关节炎
髋关节脱位
髋臼骨折
进针部位：
内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线
外侧通过腓骨小头的纵线
横线髌骨上极以上1-2cm
☻注意：老年患者宁上勿下
牵引重量：体重1/10―1/7。

胫骨结节骨牵引
适应症：
* 股骨干骨折
* 粗隆下骨折
* 粗隆间骨折
* 股骨颈骨折
牵引重量：体重1/10―1/7。

易产生的并发症：
* 胫骨结节劈裂
* 腓总神经损伤
跟骨牵引
适应症：
1、胫骨平台骨折
2、胫腓骨骨干骨折
3、骨折后局部肿胀暂时无法手术
4、踝部骨折
进针点：
内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点
牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持 注意事项：
勿损伤踝管内重要神经、血管
骨牵引操作步骤
消毒（包括出针侧）
铺巾
麻醉（0.2%利多卡因）
入针
穿针
再次消毒针眼
牵引
骨牵引操作注意要点
进针方向
牵引力线
重量适当
摄片复查
及时调整。