重复注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

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双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症
余大鹏;席荣华
【期刊名称】《介入放射学杂志》
【年(卷),期】2004(13)2
【摘要】目的探讨双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症的临床价值.方法对31例腰椎间盘突出症病例行双重胶原酶溶解术.通过15～31个月的随访对其疗效进行分析.结果 31例患者,显效27例,有效3例,无效1例.总有效率96.7%.结论双重胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症具有疗效佳,适应证广,不良反应少的优点,值得临床推广.
【总页数】2页(P154-155)
【作者】余大鹏;席荣华
【作者单位】324002,浙江省衢州市中医院;324002,浙江省衢州市中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.椎间盘内射频联合胶原酶溶解术治疗脱垂型腰椎间盘突出症 [J], 王礼彬;胡琴琴;温朋程;李宜红
2.胶原酶溶解术联合胶原酶＋臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 冯伟平;刘树合;李景信;俎志勇;朱彦海
3.硬膜外前间隙胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症517例 [J], 李格当;宝音
4.椎间盘切吸术联合胶原酶溶解术治疗复杂性腰椎间盘突出症效果观察 [J], 赵潼
宝
5.胶原酶溶解术加针刺治疗腰椎间盘突出症 [J], 周国徽;郑野;范吉众;闫宏旭;徐兴臣;王东泽;张少臣;李跃飞
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胶原酶溶解术不同方法治疗腰椎间盘突出症效果评价

痛、痛病例均未行特殊处理自行缓解。结论腰盘外注射和盘内外联合注射胶原酶是治疗腰椎间盘突出症安全、效的有
方法，Ｃ但Ｔ引导下盘内外联合注射法较ｘ线 “ ” Ｃ型臂引导下单纯盘外注射法有更大的优越性及更好的疗效。
解放军医药杂志（《北国防医药》０１２月第２原华）２１年３卷第１期
・３・５
胶原酶溶解术不同方法治疗腰椎问盘突出症效果评价
叶礼新，永江，斯亮史邓
［摘要］目的
远期疗效差异。方法
评估ｘ线 “ ” 臂引导下盘外注射和Ｃｃ型Ｔ引导下盘内外联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的中
将我院腰椎间盘突出症２１随机分为Ａ、０例Ｂ两组，组１６，Ａ０例Ｂ组９５例，别于ｘ线 “ ” 分ｃ型臂
引导下采用盘外注射法（Ａ组）Ｃ和Ｔ引导下采用盘内外联合注射法（Ｂ组）入胶原酶。结果两组穿刺成功率均为注
ｏｔｄｆｎｅｖｒｂａｄｓｎ —ｒｕｄｄｃｌｇｎｓｊｃｉｔｏｔｄｆｉｅｔｇｌｍａｄｓｈｒｉｉ．ｕｓｅｏｉｔｒｅｔｒｌｉａｄＣａｍｇｉｏａｅａｅｉｅｔｎｉｏｕｓｅｏｓｉｔａｉｂｒｉｅｎｔｎｉｅｃｅｌｎｏｎｉｄｃｎｒｎｕｃａｏＭｅｏｓ２１ｐｔｎｓｏｆｍｅｓｕａｉｅｎａｉｅｅａｄｍｙｄｖｅｔｔｏｇｏｐ；ｒｕ（ｔｄ０ａｉｔｃｎｒｄａｍｂｒｓｈｒｉｏｗｒｎｏｌｉｉｄｉｏｗｒｕｓｇｏｐＡｎ＝１６ｎｈｅｉｌｄｃｔｎｒｄｎ０）ａｄ

经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症

经皮髓核摘除加胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨经皮髓核摘除后再注入胶原酶溶解残余髓核组织治疗腰椎间盘突出症的疗效。

方法 C臂X线机监视下，采用电动旋切式椎间盘摘除器经皮穿刺摘除部分髓核组织，在原通道内注入400～600 u胶原酶溶解残余髓核。

结果 345例腰椎间盘突出症患者行髓核摘除加溶解术，术后随访3～18个月，患者平均随访10.5个月，疗效评价:有效率94.2%，优良率72.5%，明显高于单纯摘除术组有效率88.08%和优良率59.3%（P＜0.05）。

结论经皮髓核摘除加胶原酶溶解术可提高介入治疗腰椎间盘突出症疗效，近期效果较佳，远期效果也较好。

【关键词】腰椎间盘突出症；胶原酶；经皮髓核摘除；自ONIK(I)发明了自动椎间盘摘除器以来，经皮髓核摘除加胶原酶溶解术得到了迅速发展和推广，并逐渐成为临床治疗腰椎间盘突出症最有效的方法之一。

同时，上世纪80年代末90年代初，由于副作用较小的髓核溶解酶——胶原酶被广泛应用于临床，加上治疗腰椎间盘突出症的微创手术，使经皮髓核摘除加胶原酶溶解术在我国各大医院得到广泛开展，其疗效已接近髓核摘除术。

我院引进南京铁道医学院（现东南大学）研制的电动旋式椎间盘摘除器，采用经皮髓核摘除术后注射一定单位的胶原酶溶解残存髓核组织的方法对椎间盘进行治疗，取得了较好的效果，并与单纯摘除术进行比较，现总结如下。

资料与方法1.临床资料我院于1994年至2006年共治疗腰椎间盘突出症患者731例，其中单纯摘除术组386例，男214例，女172例，18～77岁，平均年龄56±14岁；髓核摘除加胶原酶溶解术组345例，男198例，女147例，年龄16～78岁，平均年龄54±16岁，两组性别、年龄、病程等方面差异均无统计学意义(P＞0.05)。

病史长约1个月至15年，均经过CT或MRI检查证实，上述病例的临床症状和体征均符合腰椎间盘突出症的诊断标准，腰椎间盘突出程度分为1～3度。

二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究

ＴｈｅｃｉｃｌｔｄｙｌｎｉａｓｕｏｆｗｉｅｈｅｏｔｃｃｍｎｕｃｅｌｉｗｉｈｏＵａｅｓｆｒｈｔｅｍｅｏｆｕｍｂａｄｉｃｌｏｙｓｓｔｃｇｎａｅｏｔｅｒａｔｎｔｌｒｓ
ｈｒｉｉｎｅｎａｏｔ
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介入放射学杂志２０年月箜０７鱼鲞笙塑丛！！！！堕垦！：！：垒
・
非血管介入
Ｎｎｖｓｕａｔｖｎｉ。ｏａｃｌｒｎｅｅｔｎｉｒｏ
二次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床研究
ｏｒｔｎ；ｓｓｅａｄｅｅｔｅｆｒｅｔｇｌｍｂｉｃｈｒｉｔｎ（ｎｅｖｎｄｏ，０７，１ｅｐａｉｉａｆｃｉａｉｏｆｎｖｏｔｎｕａｄｓｅｎａｉ．ＪＩｔｒｅｔｒｒｏＲａｉｌ２０６：２８２９）５－５
现并发症。结论
过敏反应预防措施，次注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症是安全有效的。二
【关键词】胶原酶；学溶解术；椎间盘突出症化腰
中图分类号：８．３文献标识码：Ｒ６１５Ａ文章编号：ｏ８７４２ｏ）ｏ一２８ｏ１ｏ — ９Ｘ（Ｏ７－４ｏ５－２
Ｈｏｐｔ，ｓｉｌａ
ｕＺｉｕ，ＷＡＮｈ－ｉ，ＣＮｈ— ｎｑＧＺｉｎＨＥＧｍ
ＤｐｒｅｔｆｌｔｒｎｉａａｉｏｙａｇｕｅａｔｎｏｅｖｔｎｌＲｄｏｇ，Ｔｎｄｍｎｅｏｌ

胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理

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第ｌ４卷第２期２００８年２月
河北医学
１ＥＥ４Ｂ［ＭＥＣＮＤＩＩＥ
Ｖｏ．４，．１１Ｎｏ２
Ｆｅ，Ｏ８ｂ．２Ｏ
（）７０５：６．
［］彭秀民，３曾广根，鼻泪管硅胶管植入术初步等．报告［］中华眼科杂志，８，（）９Ｊ．１３１３：．９９
［］李凤鸣．２眼科金书［．Ｍ］北京人民出版社，９９１９．
１７ —１８０６０６．
文章编号：０６－２３２０）２— １７— ２１０６３（０８００９０
胶原酶注射法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察及护理
关键词：胶原酶；腰椎间盘突出；护理
中图分类号：Ｒ１５３８０．文献识别码：Ｂ
ＯｂｓｒａｉｎａｄＮｕｓｎｎＬｕｂｒＤｉｃｅｖｔｏｎｒｉｇｏｍａｓ
ＨｅｎａＴｅｔｄｗｔｏｌｇｎＩｊｃｉｇｒｉｒａｅｉＣｌｅｎｅｔｈａｎ
理盐水２溶解后缓陵注入，ｍｌ拔针包扎好，观察２ｍｉ０ｎ
１１临床资料：８．７例患者均为住院病人，４— ３病程１个月一６年，１其中突出为单间盘的为３０例，双间盘３例，８三间盘ｌ，０例所有病例均经临床诊断及检查证实，经保守治疗效果不明
蔡梅，刘琦雄
（东省茂名市人民医院康复科，广东茂名５５０）广２００摘要：目的：观察用胶原酶治疗腰椎间盘突出症的疗效及总结护理要点。方法：胶原酶注射法

胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症133例疗效观察

ＡＥＤｓ。
另外注意，奥卡西平用药专家推荐以开始小剂量给药为宜，逐淅
３讨论
加量，以一个月左右达到治疗剂量为佳。总之，奥卡西平可作为脑梗
过去癫痫的治疗常用卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠等传统抗
死后癫痫应用ＡＥｓＤ后不能耐受或控制不满意的替代用药。但由于其
文章编号：１７－１４（０１５０６－２６１８９２１）３－３６０
１资料与方法１．１一般资料选取２０年６０９月至２１年１０１月期间来我院治疗的１３３例患者，其中男８例，女４例。年龄最／岁，最大６岁，平均４岁。外伤诱发７例；４９］ｑ８５５９劳累诱发３例，诱因不明显ｌ例。均未进行过相关手术治疗，病情时间６８在１ｄ２年，平均８５￣６年。通过检查并确定患者的患病部位（１表）。
邱鹏程
（山市南海区第四人民医院疼痛科，广东佛山５８１）佛２２１
【摘要】目的对腰间盘突出症的应用胶原酶注射液进行治疗后疗效分析。方法选取２０年６月至２１年１０９０１月期间来我院治疗的１３３例患者，
通过进行胶原酶注射对患者进行治疗。结果经过６３月治疗后，进行随访，其中恢复健康的患者为５，症状缓解的为６，恢复－０个８例９例
通道。在治疗浓度时，这两种化合物抑制了细胞培养中的鼠神经元的
钠依赖性动作电位的持续性高频重复放电，这种效应可能有助于阻断癫痫灶的痫性电活动的传播。奥卡西平及其在体内的代谢物羟基衍生物均具有抗惊活性。可用于局限性及全身性癫痫发作【】ｌ。

突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症

ｍｅｔｈｉｔＡｆｉｅｏｐａ，ＡｈｉＭｅｉｌＵｉｒｔ，ＨｆｉＤｐｒｎｆＰｉＭａａｅｎ，ＴｅＦｒｆｌｔｄＨｓｉｌｎｕｍｎｓｉａｔｄｃｎｖｓｙａｅｉｅｅ２０２）３０２
Ｃｕｄｎｅｆｒｈｅｔｎｆｘｅ．ｔｒｌｕａｉｅｉｔｎ（ＬＨ）ｅｈｄ：８ｐｔｎｓＴｇｉａｃｅｔａｏｔｒｍｅｔｔｍｅ１ｅａｌｍｂｒｓｈｒａｉｏｅｒａｄｃｎｏＥＤ．Ｍｔｏｓ８ａｅｔｉ
ＨＥＲＮＩＩＥＣＴＩＡ－ＮＪｏＮＯＦＣＯＬＬＡＧＥＮＡＳＦＯＲＥＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＥＸＴＲＥＭＥ－ＡＴＥＲ－Ｌ
ＡＬＬＵＭＢＡＲＳＨＥＲＮＩＤＩＣＡＴＩｏＮ
ＺＨＡＯｌ，ＣＨＥＮＪａＨｕｉｉ－ａ
ｌｃｄａｃｒｉｇｏｔｅＣａｅｔｅｏａｅａｅｗｓｎｅｔｙｈｅｃｔｅｕｅｉ－ｕｃｒｉｅｔｃｏｄｎＴｉｇ，ｈｎｃｌｇｎｓａｊｃｅｂｅｐｒｕａｏｓｒａｐｎｔｅｔｅｔｈｍｌｉｄｔｎｈｎｕｗｈ
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中国疼痛医学杂志ＣｉｅｅＪｕａｆａｎＭｅｉｎ０７１，２ｈｎｓｏｒｌｉｎｏＰｄｃｅ２０，３（）ｉ
・
８・５
突出物内注射胶原酶治疗极外侧型腰椎间盘突出症
赵丽陈家骅
（安徽医科大学第一附属医院疼痛科，合肥２０２）３０２
摘要目的：探讨ＣＴ引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗极外侧型腰椎间盘突出症（ＬＨ）的ＥＤ疗效。方法：回顾性研究自２０００年５月至２００５年１收治的ＥＤ病例８２月ＬＨ８例。穿刺在ＣＴ引导下进行，根据Ｃ图像以突出物为 “ ” 选择穿刺层面及穿刺路径，特制的“ Ｔ靶，用多功能脊椎穿刺针” 实施经皮突出物内穿刺，合靶内外注射胶原酶。结果：次穿刺１５次，联首０全部一次成功。术后经３～４个月随访，５２优５例，２良４例，５例，差４例，良率８．％有效率９．％。其中１于可优９８５５２例注射胶原酶３～１月后复查Ｃ影像显示突出物消失４例，２个Ｔ，缩小５％～０７例，明显变化１０９％无例。结论：Ｔ引导突出物内注射胶原酶溶解术治疗ＥＤ不仅临床疗效好，且影像学改变显ＣＬＨ，而著，一种安全、是有效、微创、济的治疗方法。经关键词腰椎间盘突出症；核化学溶解术，原酶；出物内注射法髓胶突

射频热凝联合盘内外两次多点注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症的临床观察

０．０５）。结论相比射频热凝联合盘内外单次注射胶原酶，射频热凝＋胶原酶盘内外两次多点穿刺治疗腰椎间盘突
出症的疗效更好。
ห้องสมุดไป่ตู้
『关键词１胶原酶；化学溶解术；射频；腰椎间盘突出症
Ｂ组５４例．射频热凝＋盘内外两次多点注射胶原酶；分析两组治疗后１３ｄ、３月和６月视觉模拟评分法（ＶＡＳ）疼痛变化、治疗后３月的椎间盘突出物指数（ＩＤＨ）变化及疗效。结果Ａ组和Ｂ组治疗后１３ｄ、３月和６月与同组治疗前比
ＤｅｐａｒｍｅｎｔｏｆＰａｉｎ，ＴｏｎｇｘｉａｎｇＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｔｏｎｇｘｉａｎｇ３１４５００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｅｉｃｆａｃｙｏｆｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙｔｈｅｒｍｏｅｏａｇｕｌａｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｉｎｔｒａ —ａｎｄｅｘｔｒａ — ｄｉｓｃｓｉｎｇｌｅｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅａｎｄｍｕｌｔｉ－ｐｏｉｎｔｔｗｏｔｉｍｅｓｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｆｃｏｌｌａｇｅｎａｓｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡｔｏｔａｌｏｆ１０６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ

胶原酶二次注射治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献复习

腹膜外两种术式，不会引起粘连和压迫神经根等并发症，适用于治疗腰椎体肿瘤及腰椎滑脱等。按照时间不同术后并发症分为早期和中远期两类。胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症在临床已得到推广，其化学本质是将一种有催化作用的高度特异性生物催化剂，即能作用于胶原组织螺旋结构的酶，在生理ｐＨ值及温度条件下水解天然胶原纤维。人体内源性胶原酶与胶原分子在细胞内共同合成，以酶原的方式处于潜伏状态。当椎间盘内环境改变或受到机械作用时，椎间盘纤维细胞崩解，酶激活物进入基质激活处于酶原状态的胶原酶，使其具有生物活性，胶原纤维出现降解。降解的结果引起椎间盘本身出现自溶，使纤维环强度下降，出现裂隙或破裂，并引起相应的临床症状。当外源性胶原酶以酶原的形式大量注入病变的椎间盘，便被其中的酶激活物激活，作用于胶原分子，使之溶解度，最终降解为相关的氨基酸，被血浆吸收。从而缓解或消除对神经组织的压迫，临床症状得以改善或消失。其治疗对象至今尚无统一标准，目前比较一致的认为是：单侧腰腿痛有明显神经根压迫症状；经系统保守治疗无效者。凡伴有过敏体质、马尾综合征、代谢性疾病、椎间盘炎或椎间盘感染、心理变态、腰椎管狭窄或脊椎滑脱、非椎间盘源性腿腰痛、孕妇及１４岁以下儿童、突出物游离于腰椎管内及突出物已钙化或骨化者均不宜列为治疗选择。临床上主要有以下５种方法：经皮斜刺或侧方直刺椎间盘（盘内）注射法，此法适用于各种类型的椎间盘突出，尤其适用于椎间盘膨出、中央型突出或偏斜不重者；经皮椎间孔硬膜外侧隐窝突出物局部（盘外）注射法，此法适于突出物偏向一侧，而且突向神经根管，临床有神经根刺激症状者；经椎板外切迹或小关节内缘行硬膜外侧隐窝穿刺法，此法系盘外注射的改进法，由宋文阁等提出并应用于临床，目前临床报道较少；经皮棘突旁硬膜外注射法，适用于多间隙突出或老年体弱有明显骨质增生并有骨桥形成者，在操作时需在最高位间隙穿刺插管，并将硬膜外导管送到最低突出间隙，边退管边向突出区域注药，此法简单、安全，但效果不如其他方法；经皮切吸与胶原酶注射联合法。此法是先将椎间盘髓核组织吸出，使椎间盘内压力降低并有一定空隙，再注入胶原酶，使药液均匀地渗透到纤维环部，髓核及纤维环得到充分溶解，创伤相对较大。参考文献

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后疼痛加重的原因分析

腰椎间盘突出症是一种常见病、发病，Ｔ介多Ｃ
膜外穿刺时患者出现下肢放电样感觉，术后发生同侧下肢剧烈疼痛，予抗炎、水及营养神经治疗后逐脱
渐好转。
入下靶位注射胶原酶溶盘术是一种精确、有效的治疗方法Ｊ。但仍有一部分病人术后疗效不甚满意，
ＣＴ引导下靶位注射胶原酶溶盘术是一种安全、
１例合并椎管狭窄和腰椎退变，后Ｍａｍｂ标准评定，良率在ｃａ优
仍有疼痛，且较术前加重，术后一月行硬膜外消炎镇痛药仍无明显缓解；为突出髓核游离，后第四２例术天于起床时突发腰腿痛，予脱水活血化瘀治疗，疼痛缓解不佳，术后二周行Ｃ及ＭＩＴＲ扫描，发现部分溶
甚至发生疼痛加重或异常疼痛的现象。我们自２００５年１到２００月０７年５月，观察、随访４８例Ｃ１Ｔ介导下腰椎问盘胶原酶溶盘术后病人，中３５例其７患者术后腰腿痛症状基本消失，３例患者在术后再４次出现腰腿痛症状加重，出现新的症状、征，或体对可能引起的相关因素进行分析，旨在找寻其原因，以提供临床参考，减少这种并发症的发生。
重的比率虽然不高，十分之一，约但是也占了一定比例，也给患者带来了痛苦。在这些患者中，有一部分是因为术前手术适应症把握不严格。合并椎管狭窄患者，术后溶解物膨胀，体积增加，椎管内压力进一

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献再复习

胶原酶治疗腰椎间盘突出症术后复发1例及文献再复习发表时间：2016-07-16T14:55:55.160Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：周霞1 代铁柱2（通讯作者）[导读] 胶原酶注射法在开窗手术治疗过程前后的作用会更加突出。

1、丹江口市中医院肝胆科 442700；2、丹江口市中医院风湿病科 442700患者，张某，男，48岁，2014年11月12日因腰痛并左臀、小腿外缘间歇性麻疼1年入院，行走及卧床翻身困难，入夜尤甚，伴间歇性跛行，无发热、尿频、尿急、尿痛等症，曾于外院先后行射频热凝术及小针刀松解术无效，一日3次自备双氯芬酸钠栓可减轻。

既往有腰痛反复发作10余年，5年前行外科开窗减压术（L3、L4全椎板切除，L5半椎板切除），后因劳累复发，行经皮穿刺椎间盘髓核切吸术治疗有效。

入院查体及生命体征正常。

专科检查：腰椎生理曲度变直，中下段椎体叩击痛（+），左侧椎旁压痛可向左下肢放射，仰卧挺腹试验（+），直腿抬高左侧（+）<40°，左侧膝腱反射减弱，肌力肌张力减弱，肌肉较右下肢明显萎缩。

入院前腰椎CT示：L4L5半椎板术后缺损。

L3/4，L4/5，L5/S1椎间盘左旁中央型突出，压迫硬膜囊及左侧隐窝。

入院后查血、尿常规，血沉，血糖，肝肾功能皆（-）。

13日行L4/5硬膜外置管，2%利多卡因3ml麻药试验后胶原酶溶盘术治疗一次，并保留置管。

患者病床俯卧8小时，并卧床一周，腰腿疼痛缓解不理想，连续7天硬膜外滴注消炎镇痛液，一日1次，双氯芬酸钠栓减为一日1次，每次25mg。

应患者要求办理出院。

2015年1月5日患者因晨起下蹲咳嗽时腰腿麻痛突然加重剧，持续发作，口服及肛塞抗炎镇痛药物均不能缓解，再次入院。

发病部位未变，行走不能，翻身困难，直腿抬高及仰卧挺腹试验不能完成，左下肢肌力明显减弱，胫骨前肌明显萎缩，左跟腱反射消失。

急行硬膜外神经阻滞并保留置管，患者疼痛暂时缓解，口服曲马多无效。

胶原酶治疗极小外侧型腰椎间盘突出症

５Ｉｍ。
Ｉ４术后处理：＿术后平卧硬板床６，天常规静滴抗生素、甘露醇３，天必要时对症处理。
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Ｖ
・５・７
１５治疗结果：．本组患者随访１～１月。２８个治疗后
维普资讯・５・Ｖ走”“ ，筋强 ” 得到恢复正常，等，从而解除对神经、血管的刺激和压迫症状。２４若梨状肌损伤反复多次发作，多次不适当的．或重手法按摩，肘压、踩等，延日久可致肌纤维如足迁和肌筋膜肥厚、变性、瘢痕化、粘连等，形成慢性梨状肌损伤。若加上局部硬块、小脂肪瘤，曲张的静脉团占位病变，使坐骨神经出口狭窄，致卡压坐骨神经
１１一般资料．
～
５６岁，平均４．０３岁，患者剧烈腿痛病史３月～２年，均椎旁压痛，直腿抬高试验２￣４例，００６股神经
牵拉试验阳性４例。
ｉ２Ｃ．Ｔ及造影特点
ｌ例均行Ｃ２Ｔ薄层扫描，２
倒在ＣＴ扫描不能确诊的情况下，神经根管造影行
Ｌ，间盘突出２例，．间盘突出８例。Ｌｓ，：椎．ｋｓ椎ｓ椎
间盘突出２；中椎间孔型６，间孔型加后外倒其倒椎侧型４例，间孔型加椎间孔外型加后外侧型２倒。椎
１３穿刺方法．
１３１后外侧型加极外侧型６：．．倒分两操作。首先行后外侧突出物注射，照宋文阁侧随窝参穿刺技术。上述穿刺路径直达侧隐窝后，沿再通过

注射胶原酶治疗老年腰椎间盘突出症

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・０５４・
颈腰痛杂志２００７年第２８卷第６期
ＴｅｏｒａｏｅｖｏｖｉａｄＬｍｂｄｎａ２０，ｏ．８Ｎ．ｈｕｎｌｆｒபைடு நூலகம் ｄｎａｎｕｏｖｉ０７Ｖ１ｏ６ＪＣｃ２
收稿日期：０７０ — ５修订日期：０７０ — ５２０－３１；２０—６１作者简介：燕春山（９５）男，１６一，辽宁籍，主任医师副
病变椎间隙中点旁开０～．ｍ小关节内侧缘为进．０ｃ５８针点，常规消毒铺单，抽取２％利多卡因５ｌ接７号ｍ，
腰穿针，据Ｃ臂机指示方向，记点进针，进针根标边
更好发挥其疗效。据以往报道和经验主要应用于轻中年患者，于老年腰突症患者已列入禁忌证范畴，对
关键词：年患者；椎问盘突出；原酶老腰胶
复注射，老年患者仍是胶原酶溶盘的适应证。中图分类号：５．：６１３Ｑ５６９Ｒ８．５文献标识码：Ｂ文章编号：０５７３（０７０ — ５－３１０ — ２４２０）６０００４
纯腰椎间盘突出症老年患者，采取对其突出的椎问盘内注射胶原酶方法进行治疗，比治疗前后椎对
问盘的变化，溶解不彻底的患者进行重复注射，观察该方法疗效及安全性。随访３月～２年，平均７２．月。结果论优ｌ６例（４；２３％）良：２例（７，良率８％，４％）优０有效率９％，ｌ复查ＣＴ突出的椎问盘溶解０ — ６ｍ，ｍ平均３５平均溶解率５％。重复注射的患者３，ｍｍ，９０例，没有感染、神经损伤、等并发症发生。结注射胶原酶的方法治疗腰突症对于老年腰椎间盘突出症患者仍有较高的疗效及安全性并可重

胶原酶髓核化学溶解术治疗腰椎间盘突出症

预防并发症
治疗失败的处理
在手术过程中和术后，医生应采取措施预防并发症的发生，如减少过敏反应、减轻神经根损伤等。
若术后症状未得到明显改善或出现反复，应及时就医，寻求进一步的治疗方案。
04 胶原酶髓核化学溶解术的案例研究与效果评估
案例选择与介绍
01
02
03
案例来源
选择胶原酶髓核化学溶解术治疗的腰椎间盘突出症患者，确保病例具有代表性。
胶原酶髓核化学溶解术的技术发展将不断优化，以提高治疗的准
确性和安全性。
新的溶解剂和药物剂型的研发将进一步改善治疗效果，减少副作
用。
技术的改进将促进胶原酶髓核化学溶解术与其他治疗方法的联合
应用，提高综合治疗效果。
临床应用前景
随着技术的进步和研究的深入，胶原酶髓核化学溶解术的临床应用范围将进一步扩大。
术前准备
01
诊断确认
通过X光、CT或MRI等影像学检查，确认患者为腰椎间盘突出症，且适
合进行胶原酶髓核化学溶解术。
02 03
患者准备
告知患者手术过程、风险及注意事项，让患者签署知情同意书；进行必要的术前检查，如血液检查、心电图等；要求患者术前停止使用某些可能影响手术的药物。
手术器械和药物的准备
局部炎症
注射胶原酶后可能出现局部炎症反应，表现为腰部疼痛、肿胀等症状。
症状反复
部分患者在术后可能出现症状反复的情况，需再次接受治疗
。
应对策略与注意事项
术前评估
术后护理
在接受胶原酶髓核化学溶解术之前，患者应接受全面的评估，确保手术适应症和无禁忌症。
术后应遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，同时保持良好的生活习惯和姿势，以促进术后恢复。

2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症

2次注入胶原酶溶盘治疗腰椎间盘突出症乐绍银;何涛;何敬敏;彭全成;程义华;周明友;张莉;喻迎春【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2007(022)004【摘要】目的:观察相同剂量胶原酶2次注入与1次注入行腰椎间盘外溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效.方法:腰椎间盘突出症患者80例,随机分为2组各40例,对照组1次性注入胶原酶1200 U,观察组小剂量(600 U)间隔72 h 2次注入胶原酶行侧隐窝盘外溶解治疗.结果:观察15 d及随访12个月时进行疗效评定,结果观察组达优率及优良率均明显高于对照组(P＜0.05).结论:2次注入胶原酶盘外溶解治疗腰椎间盘突出症的近期和远期疗效均优于1次性注入的方法.【总页数】1页(P271-271)【作者】乐绍银;何涛;何敬敏;彭全成;程义华;周明友;张莉;喻迎春【作者单位】广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700;广水市第一人民医院康复科,湖北,广水,432700【正文语种】中文【中图分类】R49;R681.53【相关文献】1.盘内射频热凝联合盘外胶原酶溶核术治疗腰椎间盘突出症的观察 [J], 林泓怡;林建;韩真;陶高见;王泽林2.连续硬外神经阻滞联合胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症围手术期护理 [J], 罗华;梅道青;余四海;吴成富3.经皮激光椎间盘汽化减压术联合胶原酶盘外溶核术治疗腰椎间盘突出症103例的临床疗效分析 [J], 邱鹏程;潘略韬;刘剑芬;梁国滔;朱芳;丁翠华4.不同入路的盘外胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较 [J], 甘敏;梁洁文;张德仁5.盘外胶原酶溶盘术联合盘内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 霍丙伏;王满良因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。