臭氧联合胶原酶注射治疗脱出型腰椎间盘突出症
臭氧联合小剂量胶原酶靶点注射治疗巨大型腰椎间盘突出症
囊横径大 小、髂 嵴高低、椎 管横径等选择最佳 穿刺 径路 ，在 ｘ线 ． ｃ型臂监 测引导下 标定 穿刺点后进 行 穿刺 ，Ｘ线正侧透视遇 见达靶点后 ，各靶 点注入 碘海醇 ０ ． ５ ｍ ｌ ， 证实 穿刺针端点到达靶 点后 ，各穿刺 点注入 ５ ０￣ ｇ ／ ｍｌ 臭氧 ｌ ５ ｍｌ 、胶原酶 ２ ０ ０～ ６ ０ ０ Ｕ， 每个 椎 间盘臭氧 总量不超 过 ３ ０ ｍｌ 、胶 原酶注射 剂
（ ２ ）观察组与对照组 患者相 同随访 时间之 间临
刺。 ６ ０ 例腰椎 间盘突 出症患者， 根据 临床症状 、 体征 ，
Ａ 通讯作者 ｗ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ｓ ａ ｎ ｒ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｍ． ｃ ｎ
中国疼痛医学杂志 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ ， １ ９ 。 （ ８
窄者 ２ ２例 ，双侧侧隐窝狭窄者 ３例 ，合并马尾综合
疗效比较采用 检验 ，以Ｐ＜０ ． ０ ５为差异有 统计学
意 义。
结
果
症２ 例，无骨性椎管狭窄及突出物脱垂、游离 。 ２ ． 诊断标准 所有病例 由脊柱外科或神经 内科会 诊确诊，均 符合 《 临床 诊疗指 南 ・ 疼痛 学分册 》［ ３ 】 相应诊 断标
组９ ０ ． ０ ％。
３ ． 操作方法 笔者参照金星 等 及陈家骅等 报道 的突 出物 穿刺 技术总 结的操作 方法 ，采用 Ｘ— Ｃ型臂导 引下 ，
经椎 间孔和经 小关节 内侧缘入路突 出物 （ 靶 点 ）穿
（ １ ）两组患者组 内不 同随访 时间的临床效果优 良率 ：两组 患者术后 １ 周时优 良率 明显低于 ３ 个月 、 ６个月，临床效果与随访时间相 关。
臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效及价值论文
臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效及价值【摘要】目的：探究和分析臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效及价值。
方法：选取我院自2009年6月～2010年6月收治的确诊为腰椎间盘症的患者36例，采用随机数字表法将其分为两组分成观察组和对照组两组，每组均18例患者。
观察组患者采用臭氧联合胶原酶注射治疗；对照组患者采取单纯开窗腰椎间盘摘除术。
测定并进行分析患者治疗后的临床疗效。
结果：治疗后两组的生化指标进行比较，两组差异明显。
愈合远期的并发症情况比较，观察组并发症的总发病率5.56%远小于对照组的并发症总发病率33.34%，p<0.05，具有统计学意义。
结论：臭氧联合胶原酶注射疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果明显，有较高的临床应用价值，应该广泛推广使用。
【关键词】腰椎间盘突出症；臭氧；胶原酶【中图分类号】r68 【文献标识码】b 【文章编号】1004-7484（2013）04-0145-01腰椎间盘突出症是主要病变在于腰椎间盘发生了变性，导致纤维核破裂，髓核在纤维环的薄弱处突出，进一步髓核压迫神经产生的以腿部疼痛为主的综合征[1]。
该病会给患者的生活、工作带来极大的不便，甚至可以造成不可逆的损伤致残，丧失活动能力。
因此及时有效的治疗对腰椎间盘突出症的患者尤为重要。
现为研究臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及价值，我院特做此次研究，现将结果报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料1.2 治疗方法1.3 观察指标腰椎间盘突出症患者的血液生化指标，并观察并发症出现情况。
1.4 统计学方法对文中所得数据进行统计学处理，采用spss15.0软件进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以 p<0.05为有统计学意义。
2 结果2.1 治疗后生化指标含量的比较2.2 治疗后远期的并发症发生情况3 讨论腰椎间盘突出症是一种病变部位在腰椎间盘，症状表现在腰腿处的综合征，主要病理损伤是纤维环的破裂导致髓核突出刺激神经根、马尾神经所致，是腰腿痛最常见的原因之一。
臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症
第２ ８巷 学 院学 报 （ 自然 科 学 ）
Ｖ０ ．８ Ｎｏ １ １ ．２ ２ Ｄｅ ． ｏ ７ ｃ２ ｏ
Ｊｕｎｌｏ ｉｇａｇｈｎ Ｕ ｌｅｓ ｙＮ ｔｒｌＳｉｎｅ） ｏｒａ ｆＪｎｇ ｎｓａ ｎｖｒｔ（ａｕａ ｃｅｃｓ ｉ
大量 臭氧 以免 造成 人 为的纤 维环 破 裂 。间隔 ３ ｍｉ ０ ｎ 后 注 人胶 原 酶 ６ ０ １０ ｕ１ ２ ）非 包容 性椎 盘 突 ０ － ２０ （－ ｍＬ ；
出在 盘 内注 射后 ，经扫 描观 察 臭氧 盘 内分 布 满意 ， 将 尖退 出达 神经 根旁 注人 ４ ｔ／ ０ｘ ｍＬ的臭氧 ５ ， ｇ ｍＬ 得
无改 善 ， 手术 治疗 。 需 １０例 患 者 的疗 效 结 果 如 表 １治 疗 优 良率 达 ０
垫 ， 术 在严 格 在无 菌操 作 下进 行 ， ２ 手 以 ％利 多 卡 因
行 穿 刺点 麻 醉 ，注 意保 持 神 经 根 的敏 感 性 ， 以
２Ｇ１ｃ 穿 刺针 在 Ｃ １ ５ｍ Ｔ监 视 下 穿 人 病 变 椎 间 隙 ， 使
１ Ｉ 资料 晦床
１０例 患者 ， ４ ０ 男 ５例 ， ５ 女 ５例 。 年龄 １ ～ ８岁 ， ９６ 平均 ４ ＿ ， ２３岁 病程 １ 月至 １ 个 ５年 ， 全部 病人 均 住 院 治 疗 ，Ｔ或 ＭＲ 检 查 示 突 出椎 间 隙 ： 间 隙 ４ Ｃ Ｉ 单 ３例 ， 其 中 ＿ １例 ， ３ ４ ５例 ，Ｌ＿ ２ ４ ７例 ；ｋ— １ ５ Ｓ ０例 ； 双间 隙． ５ ２例 ， 中 其 ５１ ５例 ， 小 ２ ６例 ， Ｌ＿ ４ 、ｋ— ２ ５ Ｓ Ｏ例 ，Ｉ ４ ｋ ５例 ；三 间 隙 ５例 ， ＿ Ｓ ｅ
臭氧 与胶原酶联合应用治疗腰椎 间盘突 出症
胶原酶联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床研究
ｄ ｒｎ ｈ ｓ ｍｅ ｐｅｉ ｄ Ｃｏ ｃｕ ｉｎ： Ｃｈ ｍｏ ｕ ｌｏ ｙ ｉ ｔ ｏｌｇ ｎａ ｅ ｎ ｏ ｏ ｅ ａ ｃ ｍｕ ａｉ ｅ ｕ ｉ ｇ ｔ ｅ ａ ｒｏ ． ｎ ｌ ｓｏ ｅ ｎ ｃｅ ｌｓｓ ｗｉ ｃ ｌａ ｅ ｓ ａ ｄ ｚ ｎ ｈ ｓ ａ ｕ ｌ ｔ ｈ ｖ
ＷＡ Ｇ Ｙ ｎＸ ａ Ｙ Ｎ ｉｇＨ ｎ ，Ｚ Ｎ ｉｇ ＭＥ ｕ －ｈ ｎ ， Ａ ｕ Ｎ ｕ — ｉ， Ａ Ｇ Ｑｎ － ｏｇ ＨＥ Ｇ Ｊ ， Ｉ ｎＣ ｅ ｇ Ｇ Ｏ Ｙ ｎ Ｄ
（ ｅａｔ ｅ ｔ ｆ ａ ｉ ｎ ｓ ｎ ｅｔ ｅｔ Ｚ ｏｇｈｎＨ ｓｉ ｌ ｕ ｅ， ｈ ｎ４ ０ ３ ） Ｄ ｐ ｒ ｎ ｏ ｉ Ｄａ ｏｉ ａ ｄｔ ａｍ ｎ ， ｈｎ ｓａ ｏｐｔ ｂｉ Ｗｕ ａ ３ ０ ３ ｍ Ｐ ｎ ｇ ｓ ｒ ａＨ Ａｂｔａ ｔ Ｏ ｊｃ ｖ ： ｏｉｖｓｇｔ ｔｅｃ ｎｃｌ ｕｃｍ ｓ ｎ ａ ｔ ｉ ｐｔ ｎ ｉ ｍ ａ ｉ ｅｎａ ｓｒｃ ｂ ｔ ｅ Ｔ ｅｔ ａ ｌ ｉ ｔｏ ｅ ｄｓｆ ｙ ｎ ａ ｅｔ ｗｔ ｌ ｂｒ ｓ ｈ ｒｉ－ ｅｉ ｎ ｉ ｅｈ ｉ ａｏ ａ ｅ ｉ ｓ ｈｕ ｄｋ ｔ ｎ Ｌ Ｈ）ｔ ａ ｄｗ ｔ ｃｌ ｇｎ ｓ ａｄｏｏ ｅ ｉ （Ｄ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏｌ ｅａｅ ｎ ｚｎ ．Ｍｅ ｏ ｓ Ａ ｔ ａ ｏ ２ ａ ｅ ｔｗ ｔ Ｌ Ｈ ｗ ｒ ｄｖｄｄ ｅｅ ｈ ａ ｔ ｄ ： ｔ ｆ ９ｐｔ ｎｓ ｉ Ｄ ｅｅ ｉ ｅ ｈ ｏｌ １ ｉ ｈ ｉ ｉｔ ｇ ｕ ｎ ｒｃｉ ｄｉ ｅｔ ｎｏ ｏ ａｅ ａｅａ ｄｏｏ ｅｏ ｃｌ ｇｎ ｓ ｒｓｅｔ ｅ ．Ｔ ｅｅｆ ｔ ｎｏ ｒ ｐＡ ａ ｄＢ， ｅｅ ｅ ｎ ｃｉ ｆｃｌ ｇｎ ｓ ｎ ｚｎ ｒ ｏ ａｅ ａｅ ｅｐｃｉ ｌ ｏ ｖ ｊ ｏ ｌ ｌ ｖ ｙ ｈ ｆ ｃ ｅ
臭氧消融术治疗椎间盘突出
腰间盘突出的臭氧消融治疗解放军总医院肖越勇北京100853臭氧治疗椎间盘突出症已经在欧美及日本等诸多国家得到了广泛的临床应用，近年来，国内椎间盘突出的臭氧消融治疗由基础实验到临床应用作了深入的研究和完善，使此项技术在国内已得到迅速的发展，各家医院对臭氧消融术的治疗方法进行了深入的研究。
解放军总医院从基础做起，通过动物实验对臭氧的作用原理和安全性进行了系统研究。
在臭氧消融术的导向方法、穿刺途径、注射浓度和剂量、注射后影像学变化及其联合应用等方面积累了丰富的临床治疗经验和大量的影像学资料，并取得了独创性的理论成果，摸索出一套技术独特、效果确切的治疗方法。
臭氧治疗椎间盘突出的基本原理：由于臭氧（03）是由氧分子携带一个氧原子组成，其性质不稳定呈暂存状态，在携带的氧原子除氧化用掉后，组合为氧气（O2）进入稳定状态。
臭氧具有不稳定特性和很强的氧化能力。
在常温常态下，臭氧的半衰期约为20-30分钟。
与氧气相比臭氧比重大、呈淡蓝色、易溶于水，臭氧具有特殊的刺激性气味，在浓度很低时呈现新鲜气味。
构成椎间盘软骨终板、纤维环、髓核的3种组织结构中，髓核中蛋白多糖的含量最高，达到髓核干重的40–60%，胶原蛋白只占髓核干重的10－20％。
而在纤维环中胶原蛋白含量最高达50－60％；臭氧能够氧化分解髓核内蛋白质、多糖大分子聚合物，使髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，随时间的延长髓核对神经根的压迫消失；而臭氧对纤维环和其他组织结构几无任何损伤。
在纤维环破裂的椎间盘突出患者，由于液状髓核由破裂口溢出包绕相邻的神经根并其粘连，髓核的糖蛋白和β蛋白对神经根具有强烈的化学刺激性，液状髓核与神经根接触后释放大量组织胺，引起脊神经根的化学性炎症；另外，髓核的多糖蛋白和蛋白质具有免疫源性与神经根接触后可以引起免疫性炎症。
注射臭氧后，臭氧可以特异性的氧化或“燃烧”髓核结构、收敛和固化液状髓核，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时由于臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解。
臭氧加胶原酶溶核介入治疗腰椎间盘突出症
臭 氧 加胶 原 酶 溶 核 介入 治 疗 腰椎 间盘 突 出症
师 自刚
（ 临汾市人民医院 ， 山西 临汾 ０ １ ０ ４ ０ ０）
【 摘要 】目的
探讨采用 臭氧溶核盘 内减压 与胶原酶硬膜
域局部麻醉 ，均选 Ｌ 椎间隙正 中患侧旁开 ６ｃ ８ｃ ｍ、 ｍ为 穿刺
进针 点 ， 分别将 针尖置于 Ｌ 或 Ｌ～ 间盘及 Ｌ ５Ｓ 椎 或 ｋ～ 。 Ｓ 硬
胶 原酶溶核介 入治疗腰椎 间盘 突 出具有 创伤轻微、操作 简便 、
有效率高、 恢复快 、 并发症 少等优 点 ， 治疗腰椎 间盘 突 出症的 是
有效方法。
参川芎 嗪改善微循环 ， 生素预 防感染治疗 。 抗
１ 疗 效判定标准 日本骨科协会 （ａａ ｅｅ ｒ ｏａｄｃ ． ５ Ｊｐｎｓ ｔ ｐｅｉ ｏｈ ａｓｃ ｔ ｎＢｏｅ，Ｏ 评估治疗分数 ， 腰椎 Ｊ Ａ评分 ： ｓｏｉｉ ｌｓＪ Ａ） ａｏ Ｃ＇ Ｏ ①主观症状 （ ９分 ）Ａ下腰 背痛 ：） 任何疼痛 ３分 ； ） ， ａ无 ｂ 偶
０３ ）分。 ～级 Ｏ
１１ 一般 资料 ．
本组 患者 ４ ８例 ， ３ ， １ ， 男 ０例 女 ８例 年龄
３ ５岁 ～ ６岁 ， 均年龄 ５ ６ 平 ３岁 ， 病程 ６个 月 ～ ５年 。其 中 ３ ６例 （ ７ ％） 占 ５ 呈慢性进行性加 重 ， 病变范 围 ｋ— 单个或相邻 两椎 ｓ， 间盘突出（ 或脱 出）单侧或双侧神经根受压 。 ；
外前 间 隙 溶 解 突 出髓 核 联 合 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 的 疗 效 。 法 方
对 ４ 例腰椎 间盘 突 出症患者进行臭氧加胶原酶溶核介入 治 ８ 疗。术后 随访 ， 采用 Ｔ ＯＡ评分法 ， 评估腰椎功 能改善情 况， 了解 临床 治疗效果。 结果 ４ 患者显效 ３ ， ７％； 效 ６ ， ８ห้องสมุดไป่ตู้ ６例 占 ５ 有 例
臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症
个 椎 间盘 同时 病 变 者 ５例 。 手术方 法 患者取 俯卧位 ， 腹部 下垫枕头 ， Ｃ 在 在 Ｔ
绝 大部 分 回纳 （ １ 。末 次 随访 时 本 组 疗 效 评 价优 ２ 图 ） ９例 ， 良１ ４例 ， ４例 ， 需 手 术 者 。总 有 效 率 ９ ． 差 无 １ ％。 ５
验。
盘 有 明 显 钙 化 者 ， 并 有 骨性 椎 管 狭 窄 者 ， 椎 体 滑 脱 或 合 有 并 存 黄 韧 带肥 厚 者 ，有 巨大 髓 核 突 出或 游 离 于 椎 管 内者 。 有 严 重 心脏 病 、 血 压 、 尿 病 、 亢 等 疾病 者 均 未 纳 入 本 高 糖 甲
的实 际 情 况 ，０ ５年 １月 ２ ０ ２０ ０ ８年 ９月 有 选 择 地 采 用 臭 氧
采 用 Ｖ Ｓ评 分法 （ Ａ ０分 为 无 痛 ，０分 为最 剧 烈 疼 痛 ） ｌ
评 价 患 ： 疗 前 、 疗 后 １周 、 著治 治 ６个 月 、２个 月 时 的 疼 痛 评 １
与 胶 原 酶 联 合 注 射 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ４ ７例 ， 效 满 意 ， 疗
１ ７分 。 后 ６个 月 时 为 １ ７ ０７ ． ２ 术 ． ＿ ．６分 ， 后 １ ６＋ 术 ２个 月 时 为
１３ ＿ ．２分 ，术 后 不 同时 间 点 与 术前 比较 均 有 显 著 性 差 ．１ ０７ ＋ 异 （ Ｏ０ ） Ｐ＜ ．１ 。术 后 ６个 月 时 Ｃ Ｔ及 ＭＲＩ 示 突 出 的椎 间盘 显
诊 为 单 纯 性 腰 椎 问 盘 突 出 症 ． 排 除 以 下 病 例 ： 出 椎 问 并 突
恶 化 。有 效 率： 优 ＋ 例 数／ 例 数 ｘ Ｏ ％。数据 采 用 互 （ 良） 总 ｌ０ 表 示 ， 用 Ｓ Ｓ ３０软 件 进行 统计 ． 痛 评 分 比较 用 ｔ 应 ＰＳ１． 疼 检
关于医用臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的研究
关于医用臭氧治疗颈腰椎间盘突出症的研究【摘要】本研究目的是分析医用臭氧对于颈腰椎间盘突出治疗的效果。
方法是选择颈腰椎间盘突出患者55例，包含5例颈椎间盘突出和50例腰椎间盘突出症患者，采用C臂导向下经皮穿刺治疗，针对18例腰椎间盘脱出患者，联合使用胶原酶溶解术。
结果是在注射臭氧后，C臂体现出的臭氧分布为：髓核腔内积聚状、裂隙状和大部溢出盘外状。
在手术一周之后，患者的颈腰疼痛显著缓解。
2例患者3-6个月显效，2例患者有效，1例患者无效。
结论是C臂导向下，椎间盘中进行医用臭氧注射十分安全高效，产生的并发症少，是治疗颈腰椎间盘突出症的有效方式。
针对髓核脱出者，可以和胶原酶溶解术进行综合应用，有着显著效果。
【关键词】医用臭氧；颈腰椎间盘突出症；研究在欧洲，臭氧治疗椎间盘突出症有着普遍的应用，我国的臭氧治疗技术从2002年就不断发展和进步，本研究主要是分析颈腰椎间盘突出症应用医用臭氧治疗的方式和效果，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料在所有的55例患者中，有5例是颈椎间盘突出患者，50例是腰椎间盘突出患者。
其中，有男性患者34例和女性患者21例。
患者的年龄为19-76岁，其中位年龄是42岁。
在手术之前，通过CT、临床检查和MRI进行确诊。
患者的最短病程是半个月，最长是20年，采用保守治疗的方式，有着显著的效果。
1.2治疗方法（1）定位让颈椎间盘突出患者和腰椎间盘突出患者分别选择仰卧位和俯卧位，利用CT或MRI对患者的突出位置进行确定。
在C臂正侧位进行定位，给患者皮肤记录穿刺进针点。
采用常规消毒方式，选择1%利多卡因给患者麻醉，颈椎使用9号深部穿刺针，腰椎使用19G的穿刺针。
（2）穿刺途径颈椎间盘：使用侧前方穿刺方式，利用颈动脉鞘内缘，穿刺颈椎间盘侧前方，选择的顺序是：皮肤-皮下脂肪-颈动脉鞘内缘-颈前筋膜-纤维环-间盘中央。
在腰椎间盘突出患者中，按照突出物位置，进行穿刺方式的选择，在突出物一旁10～14cm位置进针，针尖直接刺到病变的椎间盘。
大剂量胶原酶联合臭氧盘内注射治疗巨大型腰椎间盘突出症48例疗效分析
［ 文章编号 】１０ －２ ０ ２ １ ） ２０ ８ －４ ０ ０２０ （ ０ ２ ０ －１３０
－
ｌ３ ８
临床 医 学 ・
大 剂 量 胶 原 酶 联 合 臭 氧 盘 内注 射 治 疗 巨 大 型腰 椎 间盘 突 出症 ４ 例 疗 效 分 析 ８
ｒ ｓ ｅ ｔ ｅｙ Ｔ ｅ ｏ ｅ ａｌｅ ｃ ｌ ｎ ａ ｅ ｗ ｓ ９ ． ％ ． ｈ ｅ ｕ ｔ ｏ ｈ ｒ ｐ ｒ ａｉｆ ｄ Ｎｏ ｓ ｒ ｕ ｏ ｌ ａｉｎ ｃ ｕ ｒ ｄ ｉ ｈ ｓ ｅ ｐ ｃｉ ｌ ． ｈ ｖ ｒｌ ｘ ｅｌ ｔ ｒｔ ａ １ ７ ｖ ｅ Ｔ ｅ ｒ ｓ ｌ ｆｔ ｅ ａ ｙ ｗｅ ｅ ｓ ｔ ｉ ． ｅ ｏ ｓ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｓ ｏ ｃ ｒｅ ｎ ｔ ｉ ｓ ｓｅ ｉ ｃ ｏ
原酶联合 臭氧盘 内注射治疗 巨大 型腰椎 间盘突出症是一种安全 、 效的治疗方法 。 有
［ 关键词 ］腰椎 间盘突出 ； 间盘造影 ； 椎 胶原酶 ； 臭氧 ； 介入治疗 ［ 中国 图书资料分类 法分 类号】Ｒ６ １５ ８ ．３ ［ 文献标识码 】Ａ
Ｃ ｍｂｎ ｄｉｔａ ｉ ａ ｊｃｉｎｏ ｉｈｄ ｓ ｏｌｇｎ ｓ ｎ ｏ ｉｅ ｒｄｓ ｌｎｅｔ ｆ ｇ －ｏｅｃｌ ｅ ａｅａ ｄ ｎ ｃ ｉ ｏ ｈ ａ
Ｏ ｓｒａ ｏ ｔｒ ｂｅｖｔ ｎａ ｅ ｉ ｆ ６—１ ｎｈ ｅａｙｓｏ ｅ ａ ｅｃｒ ａｅａｄ ｅｅｔ ｅｒｔ ｗ ｒ ５ ０ （ ６４ ）ａｄ １ ． ％ （ ／ ８ ， ２ｍｏｔｓｏ ｔ ｒ ｈｗ ｄｔ ｔｔ ｕｅｒｔ ｎ ｆ ｃｉ ａ ｅｅ７ ． ％ ３ ／ ８ ｎ ６ ７ ８４ ） ｆ ｈ ｐ ｈ ｈ ｆ ｖ ｅ
臭氧加胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察
胶原 酶 溶解 术 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出症 （ Ｄ 是 Ｌ Ｈ）
一
１２ Ｘ 线检查 ．
腰 椎 正位 平 片 见腰 椎侧 弯 凸 向健
种成熟 的技术 ， 在临床 已广泛应 用 ， 其远 期疗效 稳
侧 ５ 例 ， 向患 侧 ３ １ 凸 ４例 ； 腰椎侧 位片见病 变 间隙较
上下 正 常椎 间 隙狭 窄 １２例 ， 并 腰椎 退行 性 滑脱 １ 合
（ 轻度 ）３例 。 １
定在 ９ ％ 以上 ， ０ 被公认 为是所 有 介入 疗 法 中唯一 经 受住时 间考验 的方 法 … 。但 进入 ２ 世纪 以来 ， １ 随臭
氧髓核消 融技术 得到 迅速 发 展 ， 人们 开 始 考虑 联 合 注射臭氧 加胶 原 酶 治 疗 Ｌ Ｈ。２０ Ｄ ０６年 ７月 ～ ０ ７ ２０ 年 ７月 ， 者对 １０例 Ｌ Ｈ患 者 ， 用 臭 氧加 胶 原 笔 ５ Ｄ 采 酶和单用胶 ， Ｓ ，９例 ， 、 ５ ， 间隙 １ 。 向上 Ｌ ～ １５ Ｌ 一 Ｌ ～Ｓ 双 ４例
脱 出 ２例 ， 向下脱 出 ９例 ， 同程度 的钙化 ４ 不 ８例 ， 黄韧带肥 厚 ｌ ， ６例 椎体轻度 滑脱 １ ， ３例 椎管狭 窄 １ ０ １０例 Ｌ Ｈ住 院患 者 均符合 胡 有 ５ Ｄ 例（ 均分在 Ｉ ） 组 。
维普资讯
・
４ ２・ ５
安徽 医科大学学报
Ａ ｔ Ｕ ｉ ｒｔｔ ｄ ｉ ｌ ｎ ｕ ０ ８Ａ ｇ４ （ ） ｃ ｎ ｅｓａｓ ａ ｖ ｉ ｉＭｅｉｎ ｉＡ ｈｉ ０ ｕ ；３ ４ ｃ ａｓ ２
臭氧加胶原酶注射治疗腰椎 问盘突出症疗效观察
武春银 ， 陈家骅 ， 王
痛后 为下 肢 痛 ，４例 腰 背痛 和腿 痛 同时 出现 ，５例 ２ ４
臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
ｃ ｎ ｒ ｅ ｅｒ ｈ ｉ ｉ ｌ ｏｏ ｅｉ ｅ ｔ ｎ （ ｏ ｔ ｌ ｒｕ ， ｎ＝ ３ ） ｏ ｏ ｉｅ ｓ ｆ ｚ ｎ ｎ ｏ ｆ ｍ ｄ ｉ ｔ ｉ ｔ ｔ ｓ ｅ ｚｎ ｎ ｃｉ ｉ ｎ ｈ ｇ ｓ ｅ ｍｐ ｊ ｏ ｃ ｎｒ ｏ ｐ ｏｇ ８ ｒ ｍｂｎ ｄ ｕ ｅｏ ｏｏ ｅ ａ ｄ ｃ ｃ ｌ ｇ ｎ ｓ ｉ ｅ ｔ ｎ （ｔｄ ｒｕ ， ｎ＝ ３ ） ｗ ｓ ｃｒ ｅ ｕｓ Ｔ ｅ ｃｉ ｃ ｌ ｅｕｔ ｗ ｒ ｅ ａｕ ｔ ｎ ｏ ａ ｅ ａｅ ｎ ｃ ｏ ｌ ｊ ｉ ｓ ｙ ｇｏ ｐ ｕ ８ ａ ａｒ ｄ ｏ ｔ ｉ ． ｈ ｌ ｉａ ｒｓｌ ｅｅ ｖ ｌａｅ ａ ｄ ｎ ｓ ｄ
高 宗根 ， 殷世 武 ， 项廷 淼 ， 张 惠林 ， 王 菊 ， 黄 守珍 ， 张武 芝
【 要 】 目的 摘
观 察 臭 氧 联 合 胶 原 酶 注 射 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 （Ｄ 与 单 纯 臭 氧 治 疗 椎 问 盘 突 出 Ｌ Ｈ）
症 的 不 同疗 效 。方 法 在 Ｄ Ａ 导 向下 ， 侧 位 透 视后 准 确 定 位 ， 用 ９号 穿 刺 针 经 皮 穿 刺 向椎 问 盘 内单 Ｓ 正 采 纯 注 射 臭 氧或 先 后 注 射 臭 氧及 胶 原 酶 治 疗 ７ ６例 腰 椎 间 盘 突 出患 者 。 结 果 治 疗 后 １ ３和 ６个 月 进 行 随 、 访 。１个 月 后 随访 ， 氧 联 合 胶 原 酶 注 射 治 疗 组 （ 组 ， ８例 ） 效 率 为 ８ ．％ ， 纯 臭 氧 注 射 治疗 组 （ 臭 Ａ ３ 有 ９ ５ 单 Ｂ 组 ， ８ ） 效率 为 ８ ．％； 月 后 随 访 ， ３ 例 有 ６８ ３个 Ａ组 有 效 率 为 ９ ． ， ２１ Ｂ组 有效 率 为 ８ ．％； 月 后 随访 ， 组 ％ ４２ ６个 Ａ
臭氧联合胶原酶治疗脱出破裂型腰椎间盘突出症的临床研究
１ 材 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
１Ｉ１ 选 标 准 我 科 ２ ０ ． 人 ’ ． ０ ５年 ８月 ～ ０ ０年 ８月腰 椎 间 盘 脱 ２１
出 破 裂 型 患 者 ３ ６例 ０ 女 １ 年 ８６
平均 ４ ７岁 ， 前 均 经 Ｃ 术 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 ； 出 部 位 ： 盘 脱 Ｉ 突 ｋ、间
敷 ， 车 推 回病 房 ， 出物 注 射 可 取 仰 卧 位 ， 出周 围 注 射 ， 平 突 突 需
ｎ ｔｎＲ Ｄ ） 指 纤 维 环 全 层 破 裂 ， 核 从 破 裂 口脱 出 顶 起 ｉ ｉ ，Ｌ Ｈ 是 ａｏ 髓
或 突 破 纤 维 环 及 后 纵 韧 带 ，甚 者 游 离 于 椎 管 内 硬 膜 外 的 腰椎 间 盘 突 出症 【 ｌ Ｊ 床 上 一 般 多需 手 术 ， 一 直 把 Ｒ Ｄ 列 为 非 。临 并 ＬＨ 手 术 治 疗 的 禁 忌 证 。 院 自 １９ 我 ９ ６年 采 用 化 学 溶 解 治 疗腰 椎 间 盘 突 出症 ， 其 是 脱 出 破 裂 型 的 治疗 ， 得 满 意 疗 效 ， 道 如 尤 取 报
中国现代医药杂志 ２１ ０ １年 ９月 第 ｌ ３卷 第 ９期 ＭＭＪ ，Ｓｐ２ １ ，Ｖ ｌ１ ，Ｎ ． Ｃ ｅ ０ １ ｏ ３ ｏ９
・
８１ ・
臭氧联合胶原酶治疗脱 出破裂型腰椎 间盘突出症 的临床研究
马成果 王金梅
脱 出破 裂 型 腰 椎 间 盘 突 出症 ｆｕ ｔｒｄｌｍｂｒ ｉ ｅ－ Ｒ ｐｕｅ ｕ ａ ｓ ｈｒ ｄｃ
治疗 。 １ ． 位 患 者 俯 卧 于 Ｃ ． ２定 ２ Ｔ扫描 床 上 ， 椎 间 隙 放 置 造 影 剂 于
痛 ， 能 工 作 ； ： 神 经 受 压 表 现 需 进 一 步手 术 或 需 行 二 次 不 差 有 注射 胶 原 酶 溶 解 术 。 ．
臭氧联合胶原酶治疗腰椎闻盘突出症的手术护理体会
例， 龄 ３ 年 ５—６ ５岁 。 皆有 腰 椎 间盘 突 出临 床表 现 ， 据 患者 差异 ， 用 图片 、 采 文字 、 电视录 像等 形式 ， 可 尽 病程 ６个月 一ｌ ２年 ， 部 患 者均 行 腰 椎 Ｃ 全 Ｔ或 ＭＲ 能使 其 了解此项 治疗 在 国 内外 开展 的情况 及 取 得 的 Ｉ
５００ ） ５０７
对 ３ 铡腰椎 间 ５
探讨臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎 问盘 突出症 的方法 和护理。方法
盘突出症患者行 臭氧联合 胶原酶注射治 疗 ， 并在护理上运用心理 护理 ， 中严格无菌操 作和护理 配合 ， 后 术 术 进行指导及康复锻炼 。结果 优 ｌ ， １４ ； １ ８例 占５ ． ％ 良 ４例 ， ４ ％ ， 占 ０ 总有效率为 ９ ． ％。结论 正确的手 １４
记， 术野常规 消 毒 、 无 菌 巾 ， 标 记线 向患 侧 旁 距 应 在 床上进 行 ， 平 卧 、 卧 或侧 卧 ， 严 禁 坐 起 或 铺 沿 可 俯 但 棘突 ６—１ ｍ处 为 进 针 点 。穿 刺 点 皮肤 及 皮下 组 站立 。 ０ｃ
织用 ２ ％利 多卡 因 ３— 浸 润麻 醉 ， 穿刺 导 针刺 ５ｍｌ 将
术护理指导能提高手术疗效 。
【 关键词 】 臭氧 ； 胶原酶 ； 腰椎问盘突 出症 ； 手术护理 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ． 【 ４３６ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 １０ －６ ５ （００）３ ｌ３ ＿２ ０ ３－ ３ ０ ２ １ Ｏ 一 ５ － ０ －
腰 椎 问盘突 出 症 是脊 柱 外科 最 常见 的疾 病 ， 目
斜 ８ 一１ 。或 采 用 后路 小 关 节 内侧 缘 人 路 ， 刺路 。 ５， 穿
前治 疗方法 很 多 ， 几 年 臭 氧 髓 核 消 融 术 治疗 腰 椎 径 ： 近 皮肤 一 下脂 肪 一 棘 肌 一黄韧 带 一神 经 根外 皮 骶 间盘突 出症 在我 国也逐 渐应 用 于临床 。陈泽 等 …运 侧 问 隙 一突 出物 一椎 间 盘 内。在 盘 内采用 ６ ｇ ｍ ０．／ ｌ 用 臭氧介 入治疗 颈腰 椎 间盘 突 出症取 得 了很好 的疗 浓 度 的臭 氧 １ ｌ Ｏ ｍ 反复 冲洗 ３次抽 出 ， 注入 同浓度 再
臭氧联合胶原酶靶点注射治疗腰椎间盘突出症135例的初步体会
３本 组１５ ． ３ 例腰椎 间盘患者 中， 采用臭氧髓核 消融术 治疗 ７例 ， 中 ， ５ 其 单纯盘内注射１ 例 、单纯靶 点注射 ２ ２ 例 、盘 内联合靶点４ 例 ； １ ２ 臭氧联合胶原酶靶点注射治疗６ 例 ， ０ 单纯靶点２ 例 、盘 内联合靶点３ 例 。 ４ ６
４术１／ 时 、腰 围固定ｆ ｌ ｌ 周 、术后常规 静脉滴 注抗生 素３ 。１ ￣ ２ｂ ］ ＇ ｆ ￣ 一２ Ｐ］ ＇ 天 月后复查
Ｃ 或 ＭＲ 。 Ｔ Ｉ
采用臭氧和胶原酶联合 注射 ： 术后俯ｆ １ ／ 时 、术后 常规静脉滴注抗生素５ ， 围固定仰卧休息避免久 ｉ ２ｘ ｉ Ｊ ｌ ， 天 腰
方 法
１一般 资料 ． １５ ３ 例腰椎间盘突出症患者 ， 男性９ 例 、女性４ 例 ， ０ ５ 年龄 １ ９～８ 岁 ， ２ 其中 １ 间盘突出９ 例 、２ 个椎 ６ 个椎 间盘 突 出３ 例 、３ 椎间盘突出９ ， １３ ０ 个 例 共 ８ 个椎 间盘 ； 合并侧 隐窝狭窄 ９ 例 ， ０ 其中 ， 单侧侧 隐窝狭窄７ 例 ， ５ 双侧侧隐 窝狭窄 １例 ， ５ 合并轻度腰 椎滑脱４ ， 例 合并严重腰椎退行性变２ ； 例 无骨性椎管狭窄及 突出物脱垂 、游离 ； 根据 Ｃ／ Ｉ ＴＭＲ 显示突 出物大小 ， 为臭氧组 和联 合组 ， 氧组 ： ５ 分 臭 ７ 例患者 突出物 ≤０６ｃ 采用臭氧髓核 消融术治 ． ｍ， 疗； 联合组 ： ０ ６ 例患者突 出物＞０ ， ． ｃ 采用臭氧联合胶原酶靶点注射治疗 腰椎 间盘突出症 ； ６ｍ 所有病例 由脊柱外 科 或神经 内科会诊确诊 ， 均符合 《 骨科疾病 诊疗指南 》相应诊 断标准 。
２方法 ．
操作 方法与径路选择 ： 仔细查体 ， 结合 Ｃ ／ Ｉ ＴＭＲ／ 腰椎 Ｄ 等影像 资料 ， Ｒ 根据突 出物大小 、突 出间隙、腰椎 小关 节间距 、硬膜囊横径 大小 、髂 嵴高低 、椎管横径 等选择经安全三 角区 （ 内） 盘 、经椎 间孔 和经小关节 内 侧缘穿刺径路 。 突出物 （ 靶点 ） 穿刺采 用Ｘ Ｃ — 型臂导引下经小关节内侧缘 入路或椎 间孔 入路 。注射部位分为 ： （ ） 间 １椎 盘 内注射 （ 针对仅 因椎间盘膨 出压力过大的腰 痛患者 ） ２ 靶点 （ ；（ ） 突出物 ） 注射 （ 针对椎间盘严 重退变并椎 间 隙变窄患者 ） ３） 间盘 内与靶 点联合注射 （ ；（ 椎 针对椎 间盘膨 出压力过大椎 间隙无 明显变窄患者 ） 内仅 注 。盘 射 臭氧 ； 点先注射臭氧 ， ０ 靶 ３ 分钟后再注射胶原酶 （ 臭氧注射剂量 ： 内注入３ —４ ｇｍ 盘 ０ ０ ． ｌ臭氧 １ —２ ｌ突 ５ ５ｍ ， 出物内注入３ ４ ｇ ｍ ０ ０ ． ｌ臭氧５ ０ ｌ胶原酶注射剂量 ： ～１ｍ ； 每靶点２ ０ ４ ０ 。每个椎 间盘不超过６ ０ ） ０ ～ ０ Ｕ ０ 。根 ｕ
CT介入注射臭氧、胶原酶治疗腰椎间盘突出症疗效分析
现 不 良反 应 。 结论 ： Ｃ Ｔ介入 引 导 向 下 注射 臭氧 、 胶 原 酶 治 疗 腰椎 间盘 突 出症 安 全 性 高 、 定位准确、 副反 应 少 、 疗效显著， 具 有 较 高的 临 床 应 用价 值 。
［ 关键 词 】 臭氧 ； 胶原酶 ； 腰 椎 间盘 突 出症
【 中 国 图 书资 料 分 类 号】 Ｒ ３ １ ８ ． ６ ； Ｒ ４ ４ ５ ［ 文献 标 志 码】 Ａ ［ 文章 编 号】 １ ０ ０ ３ － ８ ８ ６ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ ７ ０ — ０ ２
・
７ ０ ・
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅ ｑ ｕ ｉ ｐ ｍｅ ｎ ｔ ｌ 医 械 临 床
Ｃ Ｔ介入注射臭氧 、 胶原酶治疗腰椎问盘突出症疗效分析
刘 义康 ， 吉六 舟 ， 李 洪涛 ， 杨建 林
（ 华 中科技 大 学 同济 医学院 附属孝 感 医５ ％ Ｃ Ｔ室， 武汉 ４ ３ ２ ０ ０ ０ ）
ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ７ ６ ８ ７ ／ Ｊ ． Ｉ Ｓ Ｓ Ｎ１ ０ ０ ３ — ８ ８ ６ ８ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ０ ７ ０
Ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｃ Ｔ － ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ Ｏｚ ｏ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｃｏ ｌ ｌ ａ ｇ ｅ ｎ ａ ｓ ｅ Ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｌ Ｉ Ｄ Ｐ
臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症的临床观察
ＬＵ ｕ Ｉ Ｊ ｎ—ｃ ｅ ｇ， Ｌ ｈｎ ＯＮＧ Ｂｏ， ＹＡＮＧ ｉ Ｊｎ—ｍｉｇ ｎ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆｎｅｖｒｏａ ｒｄｏｏｙ ｈ ｉ ｉ ｈｓｉ ｌ ｈｎｄ ，ｓ ｈ ａ １４ ０ ｅａｔ ｔ ｔｒｅ ｉ ｌ ａｉｌ ，ｔｅｘｎ ｎ ｏｐｔ ，ｃ ｅｇｕ ｉ ｕ ｎ６ ３ ｍｅ ｏ ｉ ｔｎ ｇ ｊ ａ ｃ １
８ ． ％ （ ２ １８ 、９ ． ％ （９ １８ ａ １ｗ ｅ 、３ ｍ ｎ ｓ ｍ ｎｈ ｆ ｒ ｐｒｔ ｎ． ｎｃｍｐｉ ｔｎｏｃｒ ｔ 、６ ｏｔｓａ ｅ ｏｅａ ｏ． Ｏ ｏ ｌ ａｏ ｃｕｒ ． ｏｃｕｉ ：Ｏ ｈ ｔ ｉ ｃｉ ｅ ｏ —
ｈ ｒ ｉ ｏ Ｍｅ ｏ ｓ ０ ａ ｅ ｔ ｗｔ ｍ ａ ｉ ｅｎａ ｏ ｅ ｉ ｅ ｚ ｎ ｏ ｂｎ ｄ ｗ ｔ ｃ ｌ ｇｎ ｓ ｉ ｅ ｔ ｎ ｃｎｒｓ ｏ ｃ ａ ｅ ａ ｎ． ｔ ｄ ：１ ８ ｐ ｔ ｎ ｉ ｌ ｂ ｄｓ ｈ ｒ ｉ ｉ ｒｃ ｖ ｄｏ ｏ ｅｃ ｍ ｉ ｉ ｏ ａｅ ａｅ ｎ ｃｉ ． ｏ ｔ ｔ ｆ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｈｕ ｒ ｃ ｔｎ ｅ ｅ ｈ ｌ ｊ ｏ ａ Ｍａ ｎ ｂ ｃｉ ｒ ａ ｃ ｍ ａ ｄ ｂ ｔ ｅｎ ｐｅ—ｏ ｅａ ｏ ｎ ｏｔ ｐ ｒｔ ｎ ｅｕ ｓ ｈ ｖｄ ｎ ｆ ｃ ｖ ａｅｗ ｓ８ ． ％ （ ７ １ ８ 、 ｒｅ ａｗ ｓ ｏ ｐｒ ｅ ｅ ｒ ｔｉ ｅ ｗ ｐ ｒｔ ｎ ａ ｂ ｐ ｓ —ｏ ｅａ ｏ ．Ｒ ｓ ｈ ：Ｔ ｅ ｅｉｅ ｔｅ ｅｔ ｅ ｒｔ ａ ０ ６ ｉ ｉ ｉ ８ ／０ ）
ｅ ｃｃ ． ｉ ｆ ａ ｙ
Ｋｅ ｒ ｓ：Ｏｚ ｎ ； ｃ ｌ ｇ ｎ ｓ ｙ ｗｏ ｄ ｏ ｅ ｏ ｌ ｅ ａ ｅ；ｌ ｍｂ ｒｄ ｓ ｅ ｎ ａｏ ａ ｕ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔ ｎ
臭氧与胶原酶联合应用治疗腰椎间盘突出症
安徽
安徽
２２０ ４００
２２０ ４２ｏ
王爱 祥 ， ， 治 医师 男 主
２１—１０ ０ ０ ０ — ７收 稿 ．２ １ — ２ ２ ０ ０ ０ － ５修 回
位于 Ｉ 者 ５节 ，４ 者 ３ ＿ ０ Ｌ’ ５ ４节 ，５Ｓ 者 １ Ｉ一 Ｊ ５节 ，共 累 及５ ４节椎 间盘 。所 有患 者 均有典 型 的临床症 状 ， 即 腰 痛伴 单侧 或 双侧 腿痛 ． 同时 或伴 有腿 的感 觉 区域 麻 木 。本 组患 者没 有严 重椎 管 狭 窄和钙 化 ， 不合 也 并 马尾 神 经综 合征 、 髓肿 瘤 、 重椎 体滑脱 、 脊 严 精神 病、 神经 官能症及 严重 器质性 疾病 。 １ 方 法 患 者 俯 卧 位 于 Ｃ臂 或 Ｃ ． ２ Ｔ检 查 床 上 ， 透 视 、 扫描 确 定体 表 穿刺 点 ， 做 标 记， 规 消毒 ， 或 并 常 于标 记 处用 １ ｌ 卡 因 ５ ｌ 麻 ，３ Ｉ 椎 间隙 ％￣ 多 Ｊ ｍ局 Ｌ小 正 中旁开 ６ ８ｍ进针 ， 与躯 干矢状 面成 ４。４ 。 －ｃ 针 ０～５， 而 Ｌ 尾 向头侧 倾斜 ２ ｏ３ 。 针 ， ６Ｓ针 Ｏ ０进 针刺 入椎 问 盘 内。针 刺入椎 间盘 的理想 位置是 正位透 视 时针尖 位 于椎 间 盘正 中。侧位 透视 时针 尖位 于椎 间盘 正 中 且 稍 偏后 。将 浓 度 为 ４ ～ ０ ｇ ｎ 的臭 氧 １ ～ ０ ｌ ５６１／ｌ ｘｒ ０ ２ｍ 缓 慢分 次 注 入 ， 后 退 出 穿 刺针 到椎 体 后 缘 。 然 回抽 无 血及 脑 脊 液 ， 次 透 视 、 扫 描 确 定针 尖 位 于 椎 再 或 体后 缘硬膜 外前 间隙 内 ， 将浓 度为 ４ — ０ ｇ 的臭 ５ ６ １／ ｘ ｍｌ 氧 １ ｍ 缓慢 注入 ． 注入 ２ ０ｌ 再 ％利 多卡 因 ３ ｌ ｍ 观察 ２ ０ ４ 张丽 清． Ｂ超诊 断子 宫肌 瘤 ８ ９例 临床 分析 『． Ｊ中 ］
经皮切吸结合臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的疗效观察
ｔｏｇｏｐ． ｒｕ ４ ａｉ ｓ ｕ ｄｒ ｅ ｔ ｅｅ ｔｎｏ ｓｕ ｂ ｒ ｉ ｅｔｍ ｎ ｚｎ ｊｃｉ ， ｈｌ ｇｏ ｐＢ（ｏｐｔ ｎ） ｅｅｔ ａ ｄｗｔ ｐｒｕ ｗ ｒｕ ｓ Ｇ ｏｐＡ（０ｐｔ ｎ） ｎ ｅｗ ｎ ｒｕａ ｅｕ ｍ ａ ｓ ｃ ｙａｄｏｏ ｅｉ ｅｔ ｎ ｗ ｉ ｒｕ ４ ａｉ ｓ ｗ ｒ ｅｔ ｉ ｅｃ－ ｅ ｐ ｌ ｄｋ ｏ ｎ ｏ ｅ ｅ 间盘 切 吸 术 结 合 臭 氧 与 胶 原 酶 联 合 注 射 治 疗腰 椎 间盘 突 出症 显 示 出 良好 的 临 床疗 效 ， 经 皮 穿 刺 腰 椎 间 盘切 吸 术结 合 单 纯 与
臭 氧 注 射 相 比 明 显改 善 了治 疗 效 果 。
【 关键词 】 椎间盘突出症 ； 经皮腰肢穿刺切吸术 ； 臭氧 ； 胶原酶 【 中图分类号 】 Ｒ６ １５ ３ ８． ＋ 【 文献标识码 】 Ａ
ｂｒｄｓｅｔｍ ｎ ｊｃｉ ｆｏｏ ｅａ ｄｃｌ ｇｎｓ ｓｍｕｈｂｔ ｒｔａ ｓ ｆｐｒｕａ ｅｕ ｍｂｒｄｓｅｔｍ ｎ ｉ ｌ ｏｏ ｅｉｊｃｉ ， ｏｅ ａ ｉ ｃｏ ｙａｄｉ ｅｔ ｎｏ ｚｎ ｎ ｏｌ ｅ ａｅｉ ｋ ｎ ｏ ａ ｃ ｅｔ ｎｕｅｏ ｅｃｔｎｏ ｓｌ ａ ｉ ｃｏ ｙａｄｓ ｅ ｚｎ ｅｔ ｎ ｍ ｒ— ｅ ｈ ｕ ｋ ｍｐ ｎ ｏ
Ｔ ｅｔｅａ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｏ ｉｅ ｓ ｆｐｒｕａ ｅｕ ｕ ａ ｉ ｅｔｍｙ ａ ｄ ｉｊｃｉｎ ｏ ｚｎ ｎ ｏｌｇｎ ｓ ｏ ｒａｍｅｔｏ ｒ － ｈ ｈ ｒｐ ｕｉ ｅ ｅ ￣ ｆｃｍｂｎ ｄ ｕｅｏ ｅｃ ｔｎ ｏ ｓｌｍｂ ｒｄｓ ｃｏ ｎ ｎｅｔ ｆｏｏ ｅａ ｄ ｃｌ ｅ ａｅｆｒｔｅ ｔ ｎ ｆｐ ｏ ｃ ｋ ｏ ａ
ｌ ｐｓ ｆｌ ａ ｅｏ ｕｍｂａ ｎ ｅ ｖ ｒ ｅ ｒ ｌｄ ｓ ｒ ｉ ｔ ｒ ｅ ｔ ｂ ａ ｉｃ
臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症668例疗效分析
臭氧联合胶原酶注射治疗腰椎间盘突出症668例疗效分析李凤娟;熊美华;黄立萍【期刊名称】《海南医学》【年(卷),期】2013(24)11【摘要】目的通过对小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察与分析,总结临床经验,提高疗效.方法对在我院行小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗1年以上的870例患者进行电话随访,共随访到668例,根据治疗后的时间分为三组:其中Ⅰ组(治疗后12～24个月)238例、Ⅱ组(治疗后25～48个月)230例、Ⅲ组(治疗后49～72个月)200例,采用改良的Macnab腰腿痛疗效评定标准评估疗效.结果Ⅰ组优良率为91.18％;Ⅱ组优良率为90.87％;Ⅲ组优良率为89.00％,总体优良率为90.35％.三组优良率比较差异无统计学意义(P ＞0.05).所有患者均无重大不良事件和严重并发症发生.结论小C臂导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症新技术安全,远期疗效满意.术前明确诊断,严格把握适应证；术中准确定位,熟练穿刺技术,严格操作规程,实施个性化方案和术后规范康复训练是提高远期疗效、减少并发症的关键所在.%Objective To observe and analyze the clinical effect of injection of ozone and collagen enzyme in the treatment of lumbar intervertebral disc herniation under the guidance of C-arm X-ray.Methods A total of 870 patients were injected with ozone and collagen enzyme for more than one year,668 of which were followed up by telephone interview.According to the time after treatment,the patients were divided into three groups:Group Ⅰ (n=238,12～24 months after treatment),Group Ⅱ (n=230,25～48 months after treatment),Group Ⅲ(n=200,49～72 months after treatment).The clinical efficacy was assessedby modified Macnab criteria.Results The excellent and good rate was 91.18％in group Ⅰ,90.87％in group Ⅱ,89.00％in group Ⅲ,with no statistically significant difference between the three groups (P＞0.05).The overall excellent and good rate was 90.35％.The patients had no significant adverse reactions and serious complications.Conclusion In the treatment of lumbar intervertebral disc herniation,injection of ozone and collagen enzyme results in satisfactory long-term efficacy.Preoperative diagnosis,accurate intraoperative positioning,skilled puncture technique,strict operating procedures,individual therapy and standard postoperative rehabilitation are the key to improve the long-term efficacy.【总页数】4页(P1589-1592)【作者】李凤娟;熊美华;黄立萍【作者单位】广州军区广州总医院预防保健科,广东广州 510010;广州军区广州总医院预防保健科,广东广州 510010;广东省出入境检验检疫局医务所,广东广州510623【正文语种】中文【中图分类】R681.5+3【相关文献】1.胶原酶臭氧联合注射治疗腰椎间盘突出症246例疗效分析 [J], 黄桂明;郭健;张瑞桃;李群2.胶原酶溶解术联合胶原酶＋臭氧注射治疗腰椎间盘突出症疗效观察 [J], 冯伟平;刘树合;李景信;俎志勇;朱彦海3.臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效观察 [J], 高宗根;殷世武;项廷淼;张惠林;王菊;黄守珍;张武芝4.大剂量胶原酶联合臭氧盘内注射治疗巨大型腰椎间盘突出症48例疗效分析 [J], 王炳良;耿玉强;乔乃春;孙伟;陈来荣5.CT引导下臭氧联合胶原酶注射与单纯臭氧注射治疗腰椎间盘突出症临床对比性观察 [J], 黄冬梅因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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２６ ４ 一
介 入 放射 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 ２ １卷 第 ３期
ＪＩｔｒｅ ｔ ａｉｌ ０ ２ Ｖ １ １ Ｎ ． ｅｖｎ ｄｏ １ ， ｏ． ， ｏ３ ｎ Ｒ ２ ２
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临床研究 Ｃｉｉａ ｒｓａｃ ・ ｌ ｃｌｅｅｒｈ ｎ
臭氧联合胶原酶注射治疗脱 出型腰椎 间盘突出症
Ｃｏ ｒ ｓ ｎ ｎ ａ ｔ ｏ ｒｅ ｐｏ ｄｉｇ ｕ ｈ ｒ：ＬＩＺｈ ｎ ｅ
【 ｓ ａｔ Ａｂｔ ｃ】 ｒ
０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｓ ｓ ｔｅｔｅ ｐ ｕｉ ｅｅｔ ｆ ｏ ｂｎｔ ｎｕｅｏ ｚｎ ｎ ｏｌ ｅ ａｅ ｊｃ ｖ ｏａｓ ｓ ｈ ｒ ｅｔ ｆ ｃ ｏ ｍ ｉ ｉ ｓ ｆ ｏ ｅａ ｄｃｌ ｇｎ ｓ ｉ ｅ ｈａ ｃ ｆ ｃ ａｏ ｏ ａ
椎 间盘 突 出症 疗 效 肯 定 ， 原 酶 对 纤 维 环 有 溶 解 作 用 ， 氧 对 髓 核 有 氧 化 作 用 ， 者 结合 疗效 肯 定 ， 随 胶 臭 两 且
时 间延 长 逐 渐 向好 ， 后 １ 影 像 检 查 明显 变 小 。 术 年 【 键 词 】 臭 氧 ； 原 酶 ； 出 型腰 椎 间 盘 突 出症 ； 效 关 胶 脱 疗
ｆｒ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ ｐ ｏ ａ ｓ ｄ ｌ ｍｂ ｒ ｉｔ ｒ ｅ ｔｂ ａ ｉｃ ｈ ｒ ｉｔ ｎ Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｕ ｅ ｏ ｚ ｎ ｏ ｈ ｒ ａｍｅ ｔｏ ｒ ｌ ｐ ｅ ｕ ａ ｎ ｅ ｖ ｒ ｒ ｌ ｄ ｓ ｅ ｎ ａｉ ． ｅ ｏ ｔｏ ｓ ｏ ｉ ａｉ ｓ ｆｏ ｏ ｅ ｏ ｉ ｔａｄ ｓ ｂ ａｉ ｎ ａ ｄ ｃ ｌ ｇ ｎ ｓ ｘ ａｄ ｓ ｉｓ ｌ ｔ ｎ ｗ ｓ ｅ ｌ ｙ ｄ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ａ ｎ ｅ ｖ ｒｅ ｒ ｌ ｎ ｒ ． ｉｃ ａ ｌ ｔ ｎ ｏ ｌ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ． ｉｃ ｄ ｓｏ ｕ ｉ ａ ｍｐ ｏ ｅ ｏ ｔｅ ｔ ａ ｕ ｅ ｌ ｍｂ ｒ ｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ． ｏ ａ ｒ ． ｏ
治 疗 脱 出 型腰 椎 间 盘突 出症 ４ 例 ， ｌ 本 项 技 术 治 疗 脱 出型 腰
共治疗 ５ ０个 椎 间盘 ， 采用 Ｍ ｃ ａ ａｎ ｂ疗 效评 价 标 准 评 价 ， 良率 ８ ． ， 后 １ 优 ５３ 术 ％ ２个 月影 像 复 查 （ Ｔ Ｍ Ｉ与 Ｃ 、Ｒ） 术前对照显示 Ａ Ｂ值 、 值 术 后 是 术 前 的 ３ ％、３ ， 较 为 明显 的缩 小 。结 论 Ｒ ６ ４％ 有
ｈ ｒｉｔ ｎ Ｉ ｈ ｎ Ｎ ｉａ ｇ ￥￣ｒ ＧＵＳ ｕｍｅ， Ｗ ＧＪ ｇ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔｆＩｔ ｖｎｉｎｌ ｅｎａ ｏ Ｌ ｅ ． Ｉ － ，Ａ ｈｅ ， ｉ Ｚ Ｗｅｆ ｕ ｈ — ｉ ＡＮ ｉ ． ｎ ｅ ａｔ ｎ ｎｅ ｅ ｔ ａ ｍ ｏ ｒ ｏ
Ｒａｉｌ ｙ ｄｏｏ ， ｇ ｕＭｕ ｉｐ ｌ ｅｐｅ Ｈｏ ｉｌ ｎｃ ａ Ｐ ｏｌ ｉ ｓｔ， ｐ ａ ｕ Ｘｎｉ ｇＵ ｇ ｒ ｔｎｍ ｕ Ｒ ｇｏ ３ ０ ０ Ｃ ｉａ ， ｉ ａ ｙ ｕ ｏｏ ｏ ｓ ｅｉｎ８ ３ ０ ， ｈｎ． ｊｕ Ａｕ
李 振 ， 倪伟 芳 ， 阿斯哈 尔， 谷淑 梅 ， 王 静
【 要 】 目的 摘
观 察 臭 氧 联 合胶 原 酶 注 射 治 疗 脱 出 型 腰 椎 间 盘 突 出症 的疗 效 。 法 方
臭 氧 盘 内消 融
术 、 原 酶 盘 外 溶 解 术 联 合 应 用 治疗 脱 出型 腰 椎 间 突 出 症 。 结 果 胶
中 图分 类号 ： ６ １ ５ 文 献 标 志码 ： 文章 编 号 ：０ ８７ ４ ２ １ ） ３０ ４ — ３ Ｒ ８． ５ Ｂ １０ — ９ Ｘ（ ０ ２ 一 —２ ６０ ０
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