腰椎间盘突出症臭氧治疗的护理
臭氧治疗腰椎间盘突出的临床护理
２ ２ ４ 健康 教育 ．．
加 肝脏供 血 量 ， 降低 代谢 率 ， 证 足够 的睡 眠 ， 保 以取得 病 人 合 作 。② 长期 卧床 的患 者 ， 注 意保 护皮 肤 的清 洁 和完 整 要
时应 及时做 血常 规及 腹水 检查 。④ 及 时 发 现休 克 、 脑水 肿 等并 发症 ： 出现 头 痛 、 躁 不 安 、 压增 高 、 如 烦 血 瞳孔 变 大 等
免 引起高 钾血 症 。
参考 文献 ：
［ ］ 陆 再 英 ， 南 山．内 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， １ 钟 Ｍ］ 北 人
２ ０ ４ ０ ８： ６６．
［ ］ 刘 程程 ， ２ 吴扬 ． 肝性 脑 病 综 合 治疗 进 展 ［ ］ 临床 肝胆 病 杂 Ｊ．
臭 氧是一 种无 色 有特 殊 气 味 的 气 体 ， 不 稳 定 ， 有 极 具
背 ， 免 吸 人 性 肺 炎 ， 多 时 可 用 吸 引 器 吸 出 。做 好 口腔 避 痰
要 的 防护 ， 绝对 卧床休 息 ， 患 者安 置 在 有床 档 的病 床 ， 将 远
离 窗 户 。 病 房 内 禁 止 放 置 刀 剪 及 其 他 锐 器 。 应 用 约 束 带
固定肢体 时 注意观 察远 端肢 体 血 液循 环 。安 排 专人 陪护 ，
避 免患 者独处 时发 生 意外 。
２ １ ３ 密 切观 察 病 情 ① 判 断 患 者 的意 识 障 碍 程 度 ： ．． 如
定 时 、 向力 、 算 等 ， 定 计 发现 昏迷 、 瞳孔 散 大 、 吸抑 制 等及 呼 时报 告 ， 做相 应 处 理 。② 观 察 出血 倾 向 ： 消 化 道 出 血 是 上 肝性 脑病 的诱 因 ， 注意 监测 生命 体 征及 早 期 出血 征 像 的观
腰椎间盘臭氧治疗护理体会论文
腰椎间盘臭氧治疗的护理体会【关键词】腰椎间盘突出；臭氧；护理腰椎间盘突出症是一种因椎间盘退变，纤维环破裂，髓核组织后凸压迫脊髓或神经而出现的一系列临床症状的多发病和常见病[1]。
严重者影响正常的工作、学习和生活。
我院自2007年至今收治腰椎间盘突出症病人380例开展的腰椎间盘臭氧消融治疗，均取得较好的疗效。
现将治疗腰椎间盘突出症的治疗护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例380例，男性248例，女性132例，年龄18-84岁，平均51岁，病程最短3个月，最长20年。
1.2 症状体征患者均表现为患侧腰背部疼痛及下肢麻木、疼痛，直腿抬高试验阳性，磁共振或ct检查为腰椎间盘突出。
1.3 仪器设备 dsa机，zamt-80臭氧治疗仪，21g多侧孔酒精注射针。
1.4 方法手术在dsa引导下进行，建立静脉通道，予以心电监护，患者取健侧卧位，根据影像资料选择穿刺点，设定臭氧浓度为40ug/ml，穿刺成功后用注射器抽取臭氧迅速注入椎间盘，常用臭氧气体剂量为10-25ml，最后注入复方倍它米松、vitb12及利多卡因混合液后拔出针，穿刺点用无菌贴膜覆盖。
1.5 结果穿刺成功380例，其中266例患者术后症状即明显缓解，直腿抬高70°，加强试验阴性；77例患者术毕症状较术前有明显的改善，直腿抬高60°，加强试验阳性；20例患者术后出现腰背部胀痛及下肢放射痛加重，1周内症状即缓解或消失；17例患者症状无改善。
所有患者术后没有出现不良反应。
2 护理2.1 一般护理给患者创造安静、舒适的休息环境，协助患者完成各项常规检查，了解病史，有无高血压、冠心病等。
术前给患者详细介绍治疗腰椎间盘突出症的原理、手术方法及同传统手术治疗的区别、术中可能出现的反应和注意事项，以取得患者的配合；积极与患者沟通，建立彼此之间的信任，帮助其消除紧张、焦虑情绪，使患者保持愉快的心情，用积极乐观的人生态度对待疾病。
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理
医用臭氧治疗椎间盘突出症的术后护理目的医用臭氧治疗腰椎间盘突出症术后护理要点。
方法C臂机透视下行病变椎间盘内穿刺，抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内。
结果120例病人通过微创手术，获得较满意的效果。
结论医用臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症具有创伤轻微、疗效确切等优点，护士根据病人病情的特点，为病人身体和心理的康复给予全程细致、体贴护理。
1.1 一般资料本组120例，男85例，女35例，年龄19-70岁，平均年龄44岁。
病程2个月到10年。
病人临床主要表现为腰痛、臀部疼痛、一侧或者双侧下肢放射性疼痛、麻木等。
本组病人均经过保守治疗无效或治疗后症状反复，影像学检查均证实腰椎间盘病变。
1.2 操作方法根据影像学检查图像，在C臂机下定位，选择穿刺点。
病人取俯卧位，腰下垫软枕。
常规消毒、铺巾，2%利多卡因5 ml穿刺点浸润麻醉，在C臂机引导下，用7号长10cm的穿刺针，穿刺进病变部位，再次透视确定穿刺针位于椎间盘中心，助手抽取医用臭氧迅速注入椎间盘内，一般8～l0 mI。
退针时在侧隐窝内注入得宝松、腺苷钴胺、维生素B6和利多卡因组成的消炎镇痛液5 ml。
送病人回病房，卧硬板床休息三天，术后给予营养神经、脱水、抗感染等处理。
1.3 效果注射医用臭氧后症状立即消失97人，术后出现腰痛或下肢胀痛加重6例，通过药物治疗，8-24小时后症状逐渐缓解或消失，3天内症状改善最为明显。
均于术后5-6天出院。
随访6个月，手术后效果定：显效45例（37.5%），有效72例（60%），无效3例（2.5%），总有效率97.5%。
所有病人未发生椎间盘感染以及神经根、脊髓、大血管等并发症。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 手术禁忌①不能合作者，有出血倾向者；②严重心、脑、血管疾病；③巨大突出物压迫硬脊膜囊出现马尾综合征者；④椎间盘所在间隙明显狭窄；⑤不能够耐受和配合手术者，严重精神、心理疾病者。
2.1.2 心理护理由于脊柱的重要性，且臭氧介入治疗术是一种新的手术，病人对该手术持焦虑、恐惧等心理，担心治疗效果及手术中及术后并发症。
腰椎间盘突出症臭氧治疗36例护理体会
２ １ 术 前护理 ． 向患者介 绍 疾病 的相 关 知识 及 手 术 方 法 、 目
的、 优点和住院手术成功 的病例 ， 增强患者及家属 对治疗 的信心， 减轻和消除患者 的心理障碍 ， 使患 者主动配合术前各种准备工作 ， 以最佳心态决定
多进高蛋 白、 高维生素及易消化饮食 ， 保持大 便通畅。尽可能避免久坐 、 跑跳 ， 避免睡软床 ， ３—
１６ ５
成宁学院学报 （ 医学版）００ ２ １ 年第 ２ 卷第 ２ Ｊ ＇ｌｆ ｉｎ ｇ ｎ ｅｉ（ ｅ ｃ ｉ ｃ ） ４ 期（ｏｈ ａ ｉ ｉ ｒｙＭｄ ａＳ ｅ ｅ ］ ｎ ｉ ａｏＸ ｎ ｎ Ｕ ｖｓ ｔ ｉｌｃ ｎ ｓ
腰 椎 间盘 突 出症 臭氧治 疗 ３ ６例 护 理体 会
２３ 康复 护理 ．
２０ 年 ８ ０８ 月至２０ ０９年 ８ 月在我院行 Ｃ Ｔ引导 下经 皮腰椎 间盘 内臭 氧 （ 注射 术 治疗 的 ３ ０） ６例 腰椎间盘突出症患者。其 中男 ２ ０例， １ ， 女 ６例 年
龄 ３ —７ ， ６ ６ 岁 平均 ５ ． 岁 ， ５ ２ 病史 ３个月至 １ ２年。 所有患者均表现为患侧腰背痛及下肢麻痛 ， Ｃ 经 Ｔ 或Ｍ Ｒ检查证实为腰椎 间盘突 出， 病变椎 间盘主 要分布在 Ｌ ， Ｌ 一 ４ 及 ５ ｓ。通过加强 围手术期护 理， 术后指导卧位及康复锻炼 ， 通过 １年 的随访 ， 结果为显效者 ２ ， ５．３ 有效者 ３ ， ８． １例 占 ８ ％， ｌ例 占 ６ １ ， ５ ， １．％。 ％ 无效 例 占 ３９
王 珊 兰
（ 赤壁 市人 民医院 ， 湖北 赤壁 ４ ７ ０ ） ３３０
中图分类号 ： ４３ ６ Ｒ ７ ． 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ：０ ８０ ３ （０ ０ ０ －１６０ １０ － ５ ２ １ ）２０ ５ －１ ６
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理
臭氧介入治疗腰椎间盘突出围手术期护理腰椎间盘突出是指腰椎间盘的外周纤维环断裂，使椎间盘的髓核膨出，压迫神经根或脊髓，导致腰背疼痛、下肢放射痛等症状。
臭氧介入治疗是一种经皮椎间盘注射臭氧气体及麻醉剂的治疗方法，常用于腰椎间盘突出的非手术治疗。
在臭氧介入治疗后的围手术期护理中，主要包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等方面。
首先，术后病情观察是围手术期护理的重要内容。
护士应密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸情况等。
特别关注是否出现术后出血、感染等并发症，如有异常情况及时报告医生处理。
同时，观察患者的自觉症状，如术后疼痛、下肢感觉和运动状况等，及时评估病情变化。
其次，卧床休息是围手术期护理的重要环节。
患者在术后应保持卧床休息，避免剧烈运动和久坐，以减少对腰椎的压力。
在卧床期间，护士应帮助患者改变体位，防止压疮和深静脉血栓形成。
患者可采用侧卧位或仰卧位，根据个体舒适度选择合适的体位。
疼痛管理是术后护理的关键环节。
臭氧介入治疗后可能出现术后疼痛，护士应及时评估患者疼痛的程度和性质，并根据医嘱给予相应的镇痛药物。
同时，可以采用物理镇痛方法，如热敷、按摩等，缓解术后疼痛。
定期评估疼痛效果，并与患者进行交流，及时调整镇痛方案。
此外，护士还应关注并发症的干预。
常见的并发症包括术后感染、肺部感染、尿潴留、神经损伤等。
护士应及时观察患者的术后切口情况，注意是否有红肿热痛等感染症状，保持伤口的清洁和干燥。
对于肺部感染的防控，护士可以帮助患者做好呼吸康复训练，如深呼吸、咳嗽、转身等动作，预防肺部感染。
综上所述，臭氧介入治疗腰椎间盘突出的围术期护理包括术后病情观察、卧床休息、疼痛管理、干预并发症等多个方面。
护士应做好全面的护理工作，及时发现和处理并发症，保障患者的康复。
臭氧消融术后腰椎间盘突出症患者的康复护理
腰椎 间 盘突 出症 是 长 期 困 扰人 们 健 康 的一 种 常 见
２ ．术后 恢 复期 （ ８ ～３ ０ ｄ ） ： 此 期 被 氧化 的髓 核 组织
病、 多发 病 。多年 来 ， 医学 上运 用 针灸 、 推拿 、 按摩 、 静 点
脱水 和 营养 神 经药 物进 行 治 疗 ， 但 效 果 不 明显 ， 治 疗 时 间长 ， 治 愈不 彻底 。手术 治疗 创伤 大 ， 术 后 恢复 时 间长 ，
像 学上 观察 到 的间盘 还纳 时 间更长 ， 一般 在 １年 内可 以
有 明显 变化 。症状 改善 显 著 的患 者 可 以采 取 循 序 渐进
即初 期 、 恢复 期 、 康复 期 。
１ ．初期 ： 即软组 织 愈 合期 （ １ ～７ ｄ ） 。 由于 穿 刺 、 药 物和 臭氧 的注 射 所产 生轻 度 的软组 织损 伤 ， 在 １周 内 即
时间延 长 。部分 患 者髓 核 降解 时 间 长 达 半 年 以上 。影
影 响 病人 从治 疗 到痊 愈 的全过 程 。若康 复护 理得 当 ， 就 能大 大缩 短疗 程 ， 提 高疗 效 ， 使 患 者 早 日康 复 。下 面 介
绍一 下护 理体 会 。
一
般 根据 术 后时 间将 臭氧 消融 术后 护理 分 为三期 ，
疼痛 ， 患者不 易 接受 。 随着 医学技 术 的不 断 发 展 ， 医疗 水 平 不 断 提 高 ， 一
种新 型 非 血 管 介 人 技 术 、 国 内 新 展 开 的 一 项 微 创 手 术— — 臭氧 消融 术 ， 已悄 然 兴起 ， 它 的优点 是 创伤小 、 出 血 量极 少 、 无 明显 副作用 、 痛 苦小 ， 具 安全 、 经济、 疗 效显 著 等特 点 。近 年来 臭 氧注 射 治 疗 腰 椎 间 盘 突 出 症 已有
臭氧治疗腰椎间盘突出症术后中医护理的体会
脉通路 。 合理饮食， ② 预防再出血。 在严重呕血伴恶心 、 呕吐时暂禁食 ； 出 少量 血且呕吐时可选用温凉流 质饮食 ， 饮食宜按高 热量 、 高维生素 、 少渣饮食 。③ 手术适应证 ： 患者无黄疸 ， 无腹水 ， 肝功能正常， 急性大出血非手术治疗 ４ ｈ无 ８ 效， 身体状况较好 。④心理护理 ： 向患者解释手术的必要性 、 术前 目的、 优越性 及操作过程 ； 手术医生的技术情况 、 手术安全性 、 术中配合 ， 做好 心理准备 ， 使 患者消除恐 惧和焦虑 的心理 ， 感到医院是我家 ， 以最佳状态配合治疗 。 ２ 术前对患者进行 留置导尿 ， ． ２ 胃肠减压 ， 查肝 肾功能及电解质 ， ｘ线胸片 ， 摄 做心电图检查。教会 正确 咳嗽、 咳痰方法 ， 嘱其注意保暖 ， 避免感 冒。 ２ 术后 护理 首先严密观察患者生命体征 ， ． ３ 必须保持呼吸道通 畅， 各种 引流 管保持通畅 ， 观察伤 口敷料有无渗血 ， 待全麻清醒。术后半卧位 ３。 ０为宜 ， 术后 第１ 天测血压每小时 １ ， 次 持续吸氧 ， 持续 胃肠减压 ， 留置导尿 ， 而且禁食 ，各 器官功能 尚不成熟 ， 到损伤后耐受性 比成人差 ， 比成 受 病情 人重 ， 休克期并发症 的发生率明显增高。 因此 ， 中要严密观察病情变化 ， 护理 加 强体温监测 ， 及时处理高热 ， 营养支持 ， 加强 最终能减少并发症提高治愈率。
参考文献 ：
【 张育淑 ， １ 】 陈翠娟 ， 杨新 蕾 婴 幼儿重度烧伤休 克期的护理 町 西南 国防医药 ，
医学信 息 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ２ ４卷第 １ ２期 Ｍｅｉａ Ｉｆ ｍａ ｏ． ｅ． ０ １ Ｖ １２ ． ｏ １ ｄ ｌ ｎｏ ｔｎ Ｄ ｃ ２ １． ｏ．４ Ｎ ． ２ ｃ ｒ ｉ
臭氧介入治疗腰椎间盘突出症护理体会
耐受 度训 一般 为５ Ｏｍｌ 多发 椎问盘 突 出者 ， 分 别 ～２ 。对
进 行 多次 手术 。拔针 后 ， 迫 片 刻 ，激 料 覆盖 穿 刺 点 。治 疗 完
成，术 毕平 年送 Ｉ 病膀 于 术个程 ３ ￣５ ｎ 加强基 础护 理硐Ｉ ｕ Ｉ ０ ０ｍｉ 心 理护 理、术 后指导 卧位及 康复锻 炼 。
告如下 。
无 菌于 术包 、术中用 鲥及 急救 药品 。
２２４术 前 其 他 准 备 ：指 导 忠 者床 大 小 便 ， 防． 后 排 便 ．． 术
难 。前一 ¨协助忠者整 个人卫 ， 衣、 指（ ｌ 、剃十 趾）Ｉ ｌ Ｊ ｊ
须 ｌ 蝎患者在 手术 当 Ｕ饮食 立清 淡软 食为主 ，避 免过饱 ，避免 穿 套 头式 紧身衣服 ， 以免术 中及术 后给 治疗和 护理带 来不便 。
榆 企确诊 为腰椎 问盘突 山痫变 ，Ｌ 卜临床 症状和 体 征十符 。 几
尽最 伸直 ，使 忠者感 觉舒 适 。如 凶手术 需要 ， 也可取 侧 卧位 协
助手术操作，消诲皮肤，打）于术包、于术农，连接氧气筒，打 Ｉ ：
井 臭氧 发生器 ，并调 整好 浓度 。医 师穿刺 成功后 ，注 入臭氧 ，讣
能忍 受时立 即告 诉阪 生。注 身奥 氧完 毕 ，拔 出穿刺针后 ，消 毒钊 寸 ‘
眼 ，并用无菌 辅 料保 护 。术毕 关 闭臭氧发 生器和 钒气 。
２４ 术 后护 理 ．
用纯 氧 气 瓶连 接 ，发定 氧 气输 ｝流量 为４Ｌ／ ｎ ｈ ｍｉ，混 介浓 度 为
４￣５ ｇｍ ，连接炅氰发牛器外关，数秒钟可闻及刺激性气 ０ 是治疗椎 撒突出症，方法简便、有效、安全… Ｅ 自 Ｊ ，ｊ确的护 措施能捉高手术疗效。 【 关键词】 臭氧：介入治疗：腰椎间盘突…症；护理
医用臭氧治疗腰椎间盘突出症患者的护理体会
治疗 效 果 ， 条件 允 许 的患 者 返 回医 院 进 行 体 检 及 影像 学 检 查 。 疗 效 根 据 Ｍ ａＮａ 腰 腿 痛 手术 评 价 标 准 进 行 ， 效 ：３例 ， ｃ ｂ ］显 ３
症 是 近 几 年 来 国 内 兴 起 的 一项 新 技 术 ， 安 全性 高 。 破 坏 损 其 不 伤 脊 柱 的 结 构 ， 易 发 生 血 管 损 伤 ， 染 几 率 小 等 优 点 而备 受 不 感
１２ 治疗方法 ．
曾 有 多 方求 治症 状 无 明显 改 善 的经 历 ， 对 臭 氧 介 入 治 疗 期 故 望 值 很 高 ， 又 对 该 治 疗 方 法 缺 乏 了解 而 持 怀 疑 、 虑 、 惧 但 焦 恐
等 不 良心理 ， 心 手 术 的 疗效 及并 发症 。因 此 ， 担 我们 应 加 强 与 患 者 沟 通 ， 面 了解 患 者 的心 理 活动 状 态 ， 全 耐心 细致 地 向患 者
５与骶 ｌ 出 １ 例 ， 院 时 间 最 长 ７天 ， 短 ３天 ， 均 ４ ５ 突 ７ 住 最 平 ．
天 。
２ １ 术前 护 理 ．
２ １ １ 心 理 护 理 由于腰 椎 间盘 突 出症 病 程 较 长 ， ．． 多数 患 者 术 前 ３ ｎ常 规 肌 注地 西洋 １ ， 即送 ０ｍｉ ０ ｍｇ 立
视 确定 针 尖 位 于 椎 间 盘 内后 ， 注 射 器 非 自动 抽 吸 浓 度 为 ４ 用 ５ ／ ／ 臭 氧 （ 。 约 １ 经 针 管 内缓 慢 注 射 到 椎 间 盘 内 ， ￣ ｍｌ ｇ ０ ） Ｏｍ１ 然 后 退针 至椎 间 盈 后 缘 ， 注 射 浓 度 为 ４ ｇ ｍｌ 氧 （ ） 再 ０ｔ ／ 臭 ￣ Ｏ。 约 １ 最 后 再 退 针 至 盘 外 神 经 根 周 围 ， 醋 酸 曲 安 奈 德 注 射 ５ ｌ ｎ， 将 液 ４ ｇ １ ） 维生 素 Ｉ ０ ５ ＋ ２ 利 多 卡 因 ５ 混 合 ０ （ ＋ ａ ｒ ｍＩ － ． ３ １ ２ ｍｇ ｍｌ
腰椎间盘臭氧消融术操作及注意事项
Prt Three
适应症：腰椎间盘突出的患者年龄在18-60岁之间经过保守治疗无效或效果不明显者。
禁忌症：腰椎间盘突出的患者年龄小于18岁或大于60岁患有严重心血管疾病、糖尿病等基础疾病者以及腰椎间盘突出的患者同时伴有腰椎骨折、 腰椎滑脱等严重腰椎疾病者。
感染：手术过程中可能引起感染需严格遵守无菌操作。 神经损伤：手术可能损伤神经导致肢体感觉或运动障碍。 硬膜外血肿：手术后硬膜外可能出现血肿需及时处理。 症状反复：部分患者手术后可能出现症状反复需进一步治疗。
术前准备：患者需进行必要的检查如心电图、血常规等并签署手术知情同意书
术中配合：患者需保持静止不动配合医生进行手术操作 术后护理：患者需遵循医生的建议按时服用药物定期回诊复查 康复锻炼：患者需在医生的指导下进行康复锻炼促进身体恢复
Prt Four
术后第一天开始进行下肢 肌肉收缩锻炼
术后第三天开始进行抬腿 锻炼
,
汇报人：
01 02 03 04
05
Prt One
Prt Two
术前准备：患者体位摆正标记病变部位 消毒：对手术部位进行消毒处理 穿刺：在病变部位进行穿刺确定位置 注射臭氧：将臭氧注入病变部位进行消融处理
患者体位：患者俯卧于手术台腹部 垫软枕
定位穿刺：在C型臂X线机透视下确 定病变椎间盘位置进行定位穿刺
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消毒铺巾：常规消毒手术部位铺无 菌巾
注射臭氧：将臭氧注入病变椎间盘 内使其溶解
患者需平卧4-6小时减少腰部活动 避免术后出血。
术后可适当进行腰部功能锻炼促进 恢复。
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观察患者生命体征及腰部情况如有 异常及时处理。
CT指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者的护理
CT指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症患者的护理【摘要】目的总结臭氧注射治疗腰椎间盘突出症过程中的护理。
方法通过对32例腰椎间盘突出症患者在ct指导下进行臭氧注射治疗，加强耐心细致的术前、后护理。
结果术后患者经1-6个月随访，总有效率达93.7%。
大多数患者取得了好的治疗，术后均未发生护理并发症。
结论 ct指导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种有效、安全的微创新方法，积极有效的护理措施能提高手术疗效。
【关键词】臭氧；治疗；腰椎间盘突出症；护理腰椎间盘突出症是最常见的多发症，也是一种慢性疾病，多好发于20-40岁的青壮年。
临床上一般都采用硬板床、牵引、推拿、中西医结合内服外用及开放性手术治疗等方法，虽有一定的疗效，但疗效长、易复发。
近年来，国内外发展起来了一项新技术［1］，臭氧介入治疗腰椎间盘突出症，以其损伤小、见效快、费用低，易被患者接受。
我院于2008年2月开始应用ct引导下臭氧注射治疗腰椎间盘突出32例，取得了满意效果。
为配合治疗，我们针对其特点，实施了规范合理的护理。
现将护理体会总结如下：1 临床资料1.1 一般资料本组病例32例，男19例，女13例，年龄26-69岁，平均39岁，病程2个月至13年不等，平均7-8个月。
均具有腰椎间盘突出症，并经ct和mr确诊。
1.2 治疗方法患者俯卧位，腹部垫软枕，常规消毒，局部麻醉，在ct引导下，针对突出椎间盘，采用臭氧穿刺，注入浓度为40-50mg/l，臭氧注射量根据患者的耐受程度调节，一般为5-20ml。
对多发椎间盘突出者，可分别进行多次手术。
拔针后，压迫片刻，敷贴穿刺点，然后平车送回病房。
2 治疗结果本组32例均在ct引导下穿刺，成功率达100%，术后通过临床观察和出院后1-6个月随访，一般在术后2周至1个月内获得疗效。
同时，根据macnab腰腿痛手术疗效评价标准进行评定［2］，总有效率达93.7%，其中，显效：症状基本消失17例，占53.1%；有效：症状明显缓解13例，占40.6%；无效：症状无改善2例，占6.3%。
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
护理 干 预 ， 至 彻底 祛除 病 因为止 。 把饮 食 护理 与 直 合理 应用 利胆 药 物 的宣教 贯穿 于 院 内、 和 围手术 外
出院后除饮食护理外 ， 合理用药也是预防复发
的一 个重要 环节 。 因此 ， 既往有 ＡＧ 对 Ｐ发 作史 ， 像 影 学 检 查提 示 胆 囊 多 发 小 结石 或 胆 固 醇结 晶 以及 胆
２ １ Ｖ ｋ ８ Ｎ ５ ０ ０ ｏ２ ｏ
术 治 疗 虽然 能 够 根 除 ， 患 者 要 承担 手术 风 险 和 痛 但
苦 。 自 ２０ ０ ６年我科 室 引进 臭氧 微创 技术 后 ， 治疗 多 例 腰椎 间盘 突 出症 均 取得 很 好 的疗 效 ， 将 护 理体 现
显著低于对照组。３ 例死亡 ，为急诊手术的重症患
臭氧 消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
王 双
（ 封市 中医 医 院 ， 河 南 开
开封
４ ５０ ） ７ ０ ０
关键词 医用臭氧； 腰椎间盘突 出症； 护理
腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ， 表现为腰痛 及下肢痛为主要症状 ， 直腿抬高试验阳性为主要体
在外 科 干预 的 同时治疗 胆 结石 ， 并发 症 的 患者 多 无
囊管增粗 的患者 ， 慎用或不用排石利胆药物 ， 有经 验 的医师 会 选用 松 弛 Ｏ ｄ 括 约肌 又改 变胆 汁成 分 ｄｉ 且 不导 致胆囊 明显 收缩 的利胆药 。胰 腺炎使胰 腺外 分 泌 功能 受影 响 ， 复饮食 后 可辅 以助 消化 的胰 酶 恢 替代药物。对合并糖尿病、 高血脂的病人应按医嘱 服用 降糖 、 降脂 药物 ， 治疗是 长期 的 。 该
进行。
（ 收稿 日期 ：０ ０－４ ０ ） ２ １－ — ６ ０
小针刀加医用臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理
２ ３ １ 体位 ．．
告 知患者术后平 卧 ６ｈ ２ ，４ ｈ绝对 卧床休 息 ， 严密 观察生命 体征 的变化 ， 刺部 位敷 穿
的护理措施及健康 宣教 ， 对于保证疗效 、 促进康复 ， 有非常重
要 的作 用 。笔 者 总 结 了 小 针 刀 加 医 用 臭 氧 治 疗 腰 椎 间 盘 突
为 经或神 经根所 引起 的一种综
合征 ， 腰腿 痛 最 常 见 的原 因 之一 ， 骨科 常见 病 和 多发 是 为
病 … 。我科于 ２ ０ 开展 小针刀 加医用臭 氧 （ ０ ９年 济南 三氧科 技有 限公 司三氧治疗 仪 ， 型号 ：Ｙ ２ ０ ） Ｓ Ｚ一 ０ ０ 治疗此 病 。小针 刀具有创伤 小 、 风险低 、 用低等 优点 。医用臭 氧具有 消毒 费
２３３ 心理护理 ．． 告 知 患 者 治 疗 后 可 能 会 出 现 腰 痛 、 痛 腿 等， 由于椎 间隙组织涨 满， 度水 肿， 经 受压所致， 是 轻 神
２０ ０ ９年 １ ０月 ～２ １ ０ ０年 ３月 ， 我科共 收 治 ６ ９例采用 小
针 刀加 医 用 臭 氧 治 疗 的 腰 椎 间 盘 突 出症 患 者 ， 中 女 性 ３ 其 ６
纤 维素和富含维生素的食物 ， 瘦 肉 、 鲜水果和蔬菜 等 ， 如 新 以
例， 男性 ３ ３例 ， 年龄 ２ ２～６ ８岁 ， 均 ４ 平 ８岁 ， 病程 ２个月 一４ 年； 腰部疼痛合并 一侧或 双侧下 肢放射 性疼 痛 、 麻木 ２ ８例 ， 单纯腰部疼痛 ４ １例 。术 前患 者均行 腰椎 ＭＲ 或 Ｃ Ｉ Ｔ检 查 ，
［ 键词 ］ 小针刀 ； 关 医用 臭 氧 ； 椎 间 盘 突 出症 腰
臭氧髓核消融术治疗椎间盘突出症的护理
因臭 氧 髓 核 消 融 术 是 一 门 新 兴 的科 学 ，病 人 对 此 了 解
甚 少 ，术 前谈 话 不 可 避 免 涉 及 并 发 症 ，这 会 加 重 病 人 的 恐
惧 心 理 ；只有 消 除 恐 惧 、 紧 张 、焦 虑 等 负 面 影 响 ，在 手 术 过 程 中 ，病 人 才会 发 挥 其 主观 能 动性 ，积 极 配 合 治 疗 。 ２ ２ 物 品 、器械 准备 ． 检查 医用 纯 氧 气 瓶 及 ０ 发 生 仪 是 否 连 接 好 ，氧 气 是 否 充 足 ，手 术 包 是 否 过 期 ， ０ ｌ 射 器 是 否 漏 气 等 等 。房 间 ２ｍ 注 配备 专 科 急 救 车 。
得 到缓解 ，手术进行顺利。结论 ：通过密切的护理配合对腰椎 间盘 突出症 的臭氧髓核消融术的顺 利进行是手术成功的重要因素。
【 关键词】 ：臭氧髓核消融术 ；腰椎间盘 突出；护理 【 中图分类号】Ｒ ７ ． ４３３ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１ ７ ８ １ （ ００ ９ ０２ ０ ０ — ５ ７ ２ １ ）Ｏ — ２５— １ ０
护 理 研
究
中 国 民 族 Ｉ ６ ￣ｄ７医 药
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ［ｏ ｔｎｍｅｉｎ ｎ ｔｎｐ ａ ｃ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｆｅｈ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｙ ｉ ｍａ ・ ２ ・ ２５
Ｎｕ ｓｎ Ｒｅｅ ｒ ｈ ｒｉｇ ｓａｃ
臭 氧 髓 核 消 融 术 治 疗 椎 间 盘 突 出 症 的 护 理
维环压迫神 经根及其 周 围的血 管 ，使其 回流 障碍 ，出现水 肿 ，渗 出，产生无 菌性炎 症 ，可发 生局 部组 织 的粘连 。此 外 ，纤 维 环 断 裂 后 化 学 物 质 的释 放 （ 含 糖 蛋 白 ，Ｂ一 白 如 蛋
臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的护理体会
患者仰 卧 Ｃ Ｔ床上 ， 腹部 垫一 软枕 ，Ｔ平行 定位 ， Ｃ 在患者
皮肤表面龙胆紫标记 。常规 消毒铺 无菌 洞 巾，％ 利多 卡 因 ２
局部麻 醉 ， 用加长硬穿刺针 刺入 ，Ｔ平 扫确认穿刺针位置 ， Ｃ 拔
除针芯 ， 然后 由穿刺 针置入 带钢丝 的多 孔硬 膜外导 管 ， 右手
方法和优点 ， 以及经 此方法 治疗后 患者 的恢 复情况 ， 单介 简
绍手术过程 ， 以增 强患 者的信 心 ， 解除顾 虑 。使 患者 以最佳 的心理状态接受治疗 、 配合治疗 、 取得最佳疗效。 ２ ．嘱患者平卧硬板床 ， 保持 脊柱生 理 曲度 ， 减少 对椎 间 盘的压迫 ， 详细记录腰腿疼痛情况 ， 以备与术后对 比。
资 料 与 方 法
一 一
１ ．术后仰卧位 ２ ， ｈ 以压 迫局部伤 口， 防止 出血 。３ ｄ内禁 止下床活动 ， 拔管后 配戴腰 围下床 活动 ， 戴腰 围 的 目的在 于
限 制 腰椎 的 活 动 。
、
般 资 料
２ 术后 ２ ． ｈ内密切观察生命体征 的变 化。个别 患者出现 头晕 、 恶心呕吐等情 况 ， 对症处理 即可 ， 时告诉患者 不要 紧 此 张， 密切配合治疗。 ３ ．术后 给予 ２ ％甘 露醇 ２０ ＋氟美松针 ５ ｇ 点等 ０ ５ ｍｌ ｍ 静 脱水 治疗 ， 减轻神经 根水肿 ， 应用甘露 醇时注 意监 测 肾功能 ， 同时给予抗感染治疗 。 ４ ．留有椎 间盘置 管者 ， 向患者 说 明留管 的 目的意义 ， 严 格床头交接班 。留管 间注意针孑 渗血情况 ， Ｌ 若有持续 性渗血 现象及时通知医生处 理。指导 患者 轴样 翻身 ， 卧床休 息 ， 减 少腰部活动 ， 防腰部 扭 曲， 同时牢 固固定 留管 ， 防脱 出移位 ，
CT导向下臭氧介入治疗腰椎间盘突出症的护理
能活动 良好 ， 无神经根损伤体 征。 转 ： 好 工作 能力 基本恢 复 ， 间歇
性轻度腰痛或放射痛 ， 对止痛药无依赖性 ， 体能活动 良好 ， 无神经
根损伤体征。 无效 ： 无工作能力 ， 继续疼痛 ， 不能停止使用止痛药 ，
１ 治 疗效 果 ． ６
体 能活 动受 限 ， 经 根损 伤体 征 阳性 。 有效 率 ： 神 总 显效 率 ＋ 效 率 。 有
低 ， 除 或 减 轻 髓 核对 神 经根 的压 迫 。 二 ， 炎 作 用 ， 氧 可 引 消 其 抗 臭 起 抗 氧 化 酶过 度 表 达 以 中和 过量 的反 应性 产 物 ， 除髓 核 的化 学 消 刺 激 性 和 免疫 源 性 ， 者 的神 经 根性 疼 痛 可 以得 到 缓解 。 三 ， 患 其 抑 制 免 疫 反应 ， 氧对 纤 维环 断 裂 后所 释 放 的糖 蛋 白等抗 原 物 质 产 臭
跟 腱 是 由小 腿 后方 的腓 肠 肌 和 比 目鱼 肌腱 向 下 合 并 成 为 一 粗 而 十分 坚强 的肌 腱 ， 于跟 骨 。 止 主要 功 能 是 跖屈 踝 关 节 ， 持 踝 维 关节 的平 衡及 跑 跳 、 走 。 行 跟腱 断 裂是 一 种 常见 的运 动 损 伤 ， 为 分 部 分 或完 全 断裂 。 如果 处理 不 当 ， 发生 跟腱 的延 长 愈 合 ， 重 者 会 严 会 导 致不 能提 脚 后 跟 ， 至 跛 行 。 甚 完全 性 跟 腱 断 裂 主要 通 过 手 术
腰椎 间 盘 突 出症 是 由腰 椎 退行 性 变 或 急 、 慢性 损 伤 而 导致 椎 间 盘 的纤 维 环 断 裂 ， 核 膨 出或 突 出 ， 迫 相 邻 的脊 髓 神 经而 引 髓 压
尖位置 ， 缓慢注射６ ｒ 臭氧５ｎ。 Ｏ ｎ ｌ ｒ 对神经根增粗 明显者 ， ｌ 将针尖
臭氧治疗腰椎间盘突出症的护理体会
（ ） 前 日晚保 证充 足 的睡 眠 ， 要 时 遵 医 嘱 给予 ２术 必
镇 静剂 。 （ ） 前 ２日指 导病人 练 习床上 排大 小便 。 ３术 （） ４ 术前 ２日嘱病 人避 免进 食易产 气 食物 以免 肠 中
（） ５ 功能 锻炼 ： 术后 １ Ｏ天可 逐 步 下床 活 动 ， ～２周 １ 在床 上练 习抬 、 、 腿 训 练 。 以后 在 医 生指 导 下 行 倒 蹬 踢
规 消 毒 ， 部麻 醉等 。与 此 同 时安 慰 患 者 ， 移 患 者 的 局 转 注 意力 ， 除其恐 惧 心理 。并 随时 了解 患者在 术 中的感 消 觉 。及 时觉 察异 常现 象 ， 如晕 针 、 痛及 其他 不适 等 ， 剧 及
时 通知 术者 。
１ ４ 中男 性 ７ ２例 ８例 ， 性 ４ 女 ６例 ； 龄 ２ ～ ６ 年 Ｏ ８岁 ； 病 程 ６ 月 ～２ 个 ０年 。全部 患 者均 有 明显 的腰腿 痛 或 久 治 不愈 的腰痛 ， 一侧 下 肢 感 觉 障碍 或 活 动 受 限 ， 部话 腰 动稍 受 限 ， 直腿 抬 高试验 阳性 ９ ％。 Ｏ
绍 疾病 的有 关知识 及 讲 解 术 后 疼 痛 的原 因 、 解 时 间 。 缓
指 导病 人 以听广 播 、 报纸 等 方 法 分 散 注 意力 ， 轻 疼 看 减 痛 。必要 时遵 医嘱 给予止 痛剂 。 （） ２ 嘱病 人绝 对 卧 床休 息 １ ０天 。卧 床 期 间协 助 病 人做好各 项生 活护 理 。经 常按摩 受压 部位 ， 助病人 翻 协 身， 翻身 时切 忌 脊 柱 扭 转 或 屈 曲 。１ Ｏ天 后 由 医师 指 导
（ ） 刺 针拔 出后 ， 即用 碘 伏 消 毒 针 眼 ， 敷 以 ２穿 立 并 无 菌纱 布 。用 胶 布 固 定 ， 后 用 腰 围 固定 腰 部 ， 回 然 返 病房。 ３ 术 后护 理 ． （ ） 病人 安置 在 硬 板 床上 ， 密 观察 生 命 体 征及 １将 严 病 情变 化 。如局 部 穿刺点 皮肤 有无 红 肿 、 痛等 局部炎 疼 症 反应 。观察 腰 腿 疼 痛 情 况 ， 后 大 部 分 腰 腿 疼 痛 减 术 轻 ， 少数 患者腰 腿 疼 痛 加 重 。对 于 轻 微疼 痛 ， 极 向其 介
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腰椎间盘突出症臭氧治疗的护理
关键词腰椎间盘突出症臭氧治疗护理
腰椎间盘突出症是一种严重影响工作、生活能力的骨科常见病，此病多发于青壮年。
行臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确、操作简单、创伤轻微、安全有效、并发症少、恢复快、又无须昂贵的设备及药品，大大降低了治疗的费用，减轻了患者的经济负担，患者易于接受等优点，是无外科手术指征或手术后复发疼痛需再次治疗患者的理想选择。
2008年6月采用c臂引导下经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者20例，患者经过术前、术后护理，疗效满意，根据病情采用不同的护理，为医生的治疗创造了良好的条件，从而确保了治疗效果。
资料与方法
2008年6月～2009年5月采用经皮穿刺臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症患者20例，男12例，女8例；年龄35～60岁，平均住院时间7天。
全部病例均经ct或mri确诊。
方法：在局麻下细针穿刺（22～24g），主要作用于髓核，对其他组织无损伤。
在影像学导向下（ct或x线透视下）引导定位、穿刺准确、无偏差，可灵活操作。
结果
30例患者均1次注射，所有患者均无不良反应及并发症。
护理
⑴术前护理：①心理护理：腰椎间盘突出症的臭氧髓核消融治疗为国内刚刚兴起的技术，患者对新技术、新疗法缺乏了解，存在较多顾虑及担心愈后，责任护士要做到：与患者多沟通，了解患者的病情及心理状态，详细介绍臭氧介入治疗的优点，如安全、创伤小、痛苦小、术程短、经济有效、并发症少见等；介绍手术成功的病例，以增强患者的信心；使其消除思想顾虑，积极配合手术治疗。
②术前准备：术前应全面检查，包括三大常规，出凝血时间和生化检查、心电图、x线、cr或mri等。
术前训练患者床上大小便，预防术后便秘及尿潴留的发生。
术前教会患者功能锻炼的方法。
⑵术后护理：①病情观察：术后每4小时监测生命体征，密切观察穿刺点有无红肿，注意患者疼痛改善情况及双下肢感觉、运动情况。
②术后用药：术后遵照医嘱应用抗生素3天预防感染，使用神经脱水剂20%甘露醇250ml+地塞米松5或遵照医嘱，连用3天。
③休息与功能锻炼：术后睡硬板床，绝对卧床休息1天，可以根据自己的感觉选择适合的卧床姿势（平卧或俯卧），平卧时双膝下垫枕头，使腰部得到充分休息。
尽量减少活动范围，坐立、行走时均需佩带合适的腰围。
术后2小时即指导患者进行双下肢直腿抬高30°。
的锻炼，以预防下肢深静脉血栓的形成及神经根的粘连，锻炼股四头肌力量。
术后第2天开始指导患者在床上行腰背肌的锻炼，具体动作有五点式、三点式及飞燕式，原则是运动量由少到多，幅度由小到大，时间由短到长，循序渐进，避免因过度锻炼造成腰背肌的损伤。
出院后仍应坚持定时、定量的功能锻炼。
④避免不良姿
势：应尽量避免腰部过伸或过曲，尽量减少弯腰动作，绝对不可背负或搬动重物。
要注意避免长时间的坐立及行走，休息时应平卧，避免长时间的半卧位或坐位。
6个月内禁止负重及参加剧烈活动。
⑤保持大便通畅：患者要多饮水，多食富含粗纤维的蔬菜及食物以保持大便通畅。
大便秘结时，给予开塞路或20%甘露醇灌肠。
讨论
臭氧具有瞬间的强氧化性，随后还原成o2，变成稳定状态，臭氧注入椎间盘内能够氧化分解髓核内蛋白多糖大分子聚合物，使髓核组织内渗透压不能维持，水分丢失，髓核结构遭到破坏，髓核被氧化后体积缩小、固缩，使椎间盘内的压力降低，消除或减轻髓核对神经根的压迫［1］。
臭氧可引起抗氧化酶过度表达以中和过量的反应性产物，消除髓核的化学刺激性和免疫源性，同时臭氧具有消炎和止痛作用，注射到神经根周围后患者的神经根性疼痛可以得到立刻缓解［2］。
随着时间的延长髓核结构逐渐萎缩固化，2周后疼痛症状消失，3个月后获得良好的治疗效果。
腰椎间盘突出症，是由于腰椎退行性变或急、慢性损伤，引起椎间盘的纤维环破裂，髓核膨出或突出，刺激和压迫相邻的脊髓、神经，而出现腰腿疼痛、肢体麻木、发凉、间歇性跛行、肌肉萎缩、肌力减退或完全消失［3］。
行臭氧髓核消融术治疗腰椎间盘突出症，具有定位准确，操作简单、创伤轻微、安全有效、并发症少、恢复快、又无须昂贵的设备及药品，大大降低了治疗的费用，减轻了患者的经济负担，患者易于接受等优点，是无外科手术指征或手术后复发疼痛需再次治疗患者的
理想选择。
通过对患者实施周密、细致的术前、术后护理及康复指导，起到了预防并发症、减少复发，提高治愈率的作用。
参考文献
1 俞志坚，李彦豪.医用臭氧经皮椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症［j］.介入放射学杂志，2004，12（6）：562-564.
2 孙海玲，王玉兰.腰椎间盘突出症患者围手术期护理［j］.实用医技杂志，2005，3（2）：372.
3 衰艳玲，赵克华，胡绣华.实施临床护理路径的意义和方法［j］.现代护理，2006，12（28）：2731.。