糖尿病与非糖尿病性脑梗塞的临床对照分析

糖尿病与非糖尿病性脑梗塞的临床对照分析

发表时间：2016-08-04T14:55:56.333Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第4期作者：黄铁梅

[导读] 对糖尿病合并脑梗塞患者应及时进行诊断，并根据诊断结果制定针对性治疗方案，提高治疗效果。

华中科技大学同济医学院附属梨园医院神经内科 430000

【摘要】目的对糖尿病与非糖尿病合并脑梗塞的临床特点、治疗方法及治疗效果进行分析探讨。方法以我院2014年1月～2015年10月收治的47例非糖尿病合并脑梗塞患者作为对照组，以我院同期收治的51例糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组，对两组患者的临床特点、治疗方法及治疗效果进行回顾性分析。结果观察组患者再发性梗塞、多发性梗塞、大面积梗塞的发生率明显高于对照组，出血性梗塞的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为76.60%，观察组治疗有效率明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论对糖尿病合并脑梗塞患者应及时进行诊断，并根据诊断结果制定针对性治疗方案，提高治疗效果，降低患者的病情风险，促进患者康复。

【关键词】糖尿病；非糖尿病；脑梗塞

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号]1672-5018（2016）04-083-01

近年来，随着糖尿病发病率的逐年升高，糖尿病人数逐年增多。糖尿病病程较长，合并基础疾病复杂，给患者的健康及生活质量造成严重威胁[1]。脑梗塞为糖尿病常见性并发症，糖尿病患者缺血性脑梗塞的发生率高于血性脑梗塞，其中以多发性腔隙性梗塞最为常见。针对上述情况，本文对我院2014年1月～2015年10月收治的47例非糖尿病合并脑梗塞患者与51例糖尿病合并脑梗塞患者进行随机对照研究，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

以我院在2014年1月～2015年10月共收治47例非糖尿病合并脑梗塞患者作为对照组，其中男26例，女21例；年龄为45～81岁，平均年龄为（68.4±6.3）岁。以同期我院收治的51例糖尿病合并脑梗塞患者作为观察组，其中男33例，女18例；年龄为41～84岁，平均年龄为（65.9±6.2）岁；病程为3～18年，平均年龄为（10.77±3.1）年。两组患者的性别、年龄等基本资料无明显差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

1.2.1检测方法

两组患者入院后，均测量血压，在次日清晨空腹状态下行静脉采血，并行颅脑CT检查。

1.2.2治疗方法

两组患者均行抗血小板凝集、控制血压、降低血黏度、解痉、调脂、调整水电解质失衡及代谢紊乱等治疗。根据患者的梗塞面积行消除脑水肿治疗。观察组患者在上述治疗的基础上采用胰岛素注射治疗或口服降糖药治疗，纠正酮症酸中毒，预防泌尿系统与呼吸道感染。

1.3观察指标

对两组患者的脑梗塞类型做好记录，对两组患者的治疗效果进行评价[2]：显效：脑梗塞面积明显减少，各检查指标均恢复正常；有效：脑梗塞面积有所减少，各检查指标均有所改善；无效：脑梗塞面积及检查指标没有改善，甚至加重。治疗有效率为显效率与有效率之和。

1.4统计学处理

将所得数据录入SPSS22.0软件包进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料已t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1脑梗塞类型比较

观察组患者再发性梗塞、多发性梗塞、大面积梗塞的发生率明显高于对照组，出血性梗塞的发生率明显低于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

3讨论

糖尿病性脑梗塞为糖尿病常见性并发症，发生率居糖尿病并发症首位，临床研究指出，糖尿病患者脑梗塞的发生率比非糖尿病患者要高[3]。因它们致病因素不同，临床症状、治疗及预后不同。糖尿病和并脑梗塞患者的临床表现主要：梗塞范围较小，经CT扫描检查大多患者存在多发性腔隙性脑梗塞，很多患者缺乏典型临床症状，或轻偏瘫。

高血糖为脑血管并发症、死亡的重要危险因素，高血糖会导致血液粘稠度升高，损伤内皮细胞，血小板于受损内皮细胞黏附聚集，导致血流速度缓慢，容易形成血栓，从而引发缺血性脑卒中。糖尿病合并脑梗塞的临床特点主要为：脑梗塞面积较小，且多为中小梗塞，经CT检查显示大多患者为多发性脑梗塞。糖尿病病情会随病程不断延长而加重，会引起动脉粥样硬化，引发微小血栓，从而导致脑梗塞。对上述患者，应以降糖药物治疗，或以胰岛素注射的方式控制血糖，并对基础疾病进行对症处理。

本研究结果显示，观察组患者再发性梗塞、多发性梗塞、大面积梗塞的发生率明显高于对照组，出血性梗塞的发生率明显低于对照组（P<0.05），提示观察组患者的疾病类型具有多发性、再发性及大面积的特点。在治疗有效率方面，观察组治疗有效率为94.12%，对照组治疗有效率为76.60%，观察组治疗有效率明显高于对照组（P<0.05），提示对脑梗塞患者及时诊断、科学处理具有重要价值。

综上所述，对糖尿病合并脑梗塞患者应对及时诊断病情，根据患者病情制定治疗方案，以降低患者的并发症发生率及死亡率，改善患者预后，促进患者康复。

参考文献：

[1]伍华.糖尿病合并急性心肌梗死和缺血性脑梗塞患者血脂水平的临床观察[J].淮海医药，2014，26（2）：251-252

[2]邹继红，寿伟璋，史兆荣，等 2型糖尿病血小板活化物质表达与脑梗死的关系[J].实用老年医学，2013，16（5）：103-104

[3]梁文龙，赵晓东，王淑娟.老年2型糖尿病合并脑梗塞的病变特点及相关危险因素分析[J].山东大学学报：医学版，2013，19（8）：184-185

作者简介：黄铁梅出生年月：1984-1 性别：女学历：本科职称：护师研究方向：护理学。