肺的解剖及分段最新版

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呼吸性细支气管(第17-19级) 肺泡管(第20-22级) 肺泡囊(第23级) 肺泡(第24级)
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支气管及肺段的血液供应
一、肺动脉 为功能性血管,在肺内多与 支气管的分支伴行,直至进入肺泡隔,包 绕肺泡壁形成肺泡毛细血管网。
二、支气管动脉 为营养性血管,左侧主 要起自胸主动脉和主动脉弓;右侧主要来 自第3-5肋间后动脉。在肺门处支气管动 脉互相吻合,广泛交通成网。进入肺内伴 随支气管走行,最终在支气管壁的外膜和 粘膜下层形成供应支气管的毛细血管网。
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呼吸性支气管和肺泡
观察肺动、静脉 和支气管动、静脉 这2套血管的分布。
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肺动脉
肺动脉干起自右心 室,在左主支气管 前方向左后上行, 至主动脉弓下方, 平第4胸椎高度分 为左、右肺动脉, 经肺门入肺。
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肺动脉
左右肺动脉在主动脉弓下方分别起 自肺动脉干,肺动脉干向左后上方 行至主动脉弓下,再分为左、右肺 动脉。
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肺泡(pulmonary alveoli)
为半球形的小囊,开口于肺泡囊、肺 泡管、呼吸性细支气管,是肺进行气体交 换的部位。
肺泡壁很薄,由单层肺泡上皮组成。 相邻肺泡之间的薄层纤维结缔组织构成肺 泡隔。
肺泡上皮由Ⅰ型肺泡细胞和Ⅱ型肺泡 细胞组成。
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Ⅰ型肺泡细胞 覆盖了肺泡约95%的表面 积,是进行气体交换的部位。
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经四腔心下部层面
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肺小叶(pulmonary lobules)。
肺的表面被覆脏胸 膜,透过胸膜可见 许多呈多角形的小 区,称肺小叶。每 一细支气管连同它 的分支和肺泡,组 成一个肺小叶。直 径1-2.5cm。每叶肺 有50-80个肺小叶。
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支气管经肺门入肺--支气管(第2 级)右3左2--段支气管(第3~4级) 左右各10支--小支气管(第5~10级) --细支气管(第11~13级)--终末细 支气管(第14-16级)
Ⅱ型肺泡细胞 散在凸起于Ⅰ型肺泡细胞 之间,覆盖肺泡约5%的表面积。可产生 表面活性物质,有降低肺泡表面张力,稳 定肺泡大小的重要作用。
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气-血屏障(blood-air barrier)
是肺泡内气体与血液内气体进行交换所通 过的结构,包括肺泡表面液体层、 Ⅰ型肺 泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管 基膜与内皮。有的部位无结缔组织,两层 基膜融合。气-血屏障很薄,有利于气体 迅速交换。
肺动脉入肺后,伴随支气管分支而 分支,一般行走于相应支气管的背 侧和下方,最终在肺泡壁形成稠密 的毛细血管网,其血液与肺泡进行 气体交换,使静脉性血变为动脉性 血。
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在肺段内,肺动脉的分支与肺段支气管 的分支伴行,但肺静脉的属支却在肺段 之间走行,接受相邻两肺段的静脉血。 因此,这些段间的静脉又可作为肺叶分 段的标志。
肺的解剖
胸外科
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概述
肺位于胸腔,坐落 于膈肌上方、纵隔 的两侧。
正常肺呈浅红色, 质柔软呈海绵状, 富有弹性。
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肺的位置和形态
肺lungs 左、右各一,居胸腔内,纵隔的两侧,膈的上方。因右 侧膈下有肝以及心脏位置偏左,故右肺宽短,左肺狭长。
肺表面被覆有脏胸膜,光滑润泽。肺质软,呈海绵状,富有弹性。 透过脏胸膜可见多边形的肺小叶轮廓。肺表面的颜色可随年龄和 职业的不同而异,幼儿的肺呈淡红色;成人由于吸入空气中的尘 埃沉积于肺内,肺呈深灰色或蓝黑色,部分呈棕黑色,吸烟者为 甚。肺内含有空气,相对密度小于1.0,故入水不沉。而未经呼吸 的肺,质实而重,入水则沉。法医常借此特点判断死婴系出生前 或出生后死亡。
支伴行,肺静脉的分支走行于相邻肺段之间。因此,每
个肺段构成了肺的形态学和功能学上的基本单位。由于
支气管肺段在结构和功能上的相对独立性,临床上常以 支气管肺段为单位施行定位诊断或肺段切除。
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支气管肺段简表一
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支气管肺段简表二
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支气管肺段简表三
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右肺根自上而下 为:上叶支气管、 肺动脉、肺静脉。
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肺尖钝圆,经胸廓上口伸入颈 根部。
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纵隔面 中央有椭圆形凹陷,称肺 门。
其内有支气管、血管、神经、淋巴 管的出入并为结缔组织包裹,称肺 根。
肺根内的结构排列自前向后为:上 肺静脉、肺动脉、主支气管。
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肺呈圆锥形,分一尖、一底、三面、 三缘。
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肺门和肺根
纵隔面中央的支气管、 血管、淋巴管和神经出入 处叫肺门,这些出入肺门 的结构,被结缔组织包裹 在一起叫肺根。
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右肺段
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左肺段
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经头臂静脉汇合处层面
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经主动脉弓层面
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经主动脉弓层面
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经气管分杈(主-肺动脉窗)层面
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经肺动脉分叉层面
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经肺动脉分叉层面
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经左上肺静脉层面
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经左上肺静脉层面
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经右上肺静脉层面
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经下肺静脉层面
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经四腔心下部层面
左右下肺静脉分别收集两肺 下叶静脉血,最后汇入左心 房
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行程 注入
肺静脉
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上肺静脉在主支气管和肺动脉下方行向内 下,平第3肋软骨高度穿心包入左心房.
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下肺静脉水平向前,平第4肋软骨注 入左心房。
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三、胸骨角的标志性意义
平对第二肋软骨 第四胸椎下缘 上、下纵隔的分界标志 主动弓的起、止标志 气管杈平面 奇静脉弓跨右肺根、注入上腔静脉 肺动脉分叉处 胸导管在脊柱前方由右转向左的部位 心包上界(浆膜心包返折的部位)
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Fra Baidu bibliotek
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右肺动脉较长,经升主动脉和上腔静 脉后方,奇静脉弓下方入肺门。
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左肺动脉较短,在胸主动脉前方和左 主支气管前上方入肺门。
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肺静脉
每侧两条,称 上肺静脉和下 肺静脉,由肺 泡周围毛细血 管逐级汇集而 成。
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肺静脉
两肺静脉逐级汇集成左、右、 上、下肺静脉
左上肺静脉收集左上叶及舌 叶的静脉血;右上肺静脉收 集右肺上叶及中叶的静脉血
细支气管及其分支包括:细支气 管、终末细支气管、呼吸性细支气 管、肺泡管、肺泡囊和肺泡。
腺泡是一级呼吸性细支气管所属 的肺组织,大小约6-8mm.是肺的机 能单位。
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左、右支气管经肺 门入肺。左支气管
分两支,右支气管
分三支。分别进入
肺叶,称肺叶支气 管(第二级支气管)。
在肺叶内再分支称 肺段支气管(第三 级支气管)。每一
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支气管肺段
一个肺叶pulmonary lobar。各肺叶支气管在相应的肺 叶内再分出2支~5支肺段支气管。每一肺段支气管及其 分支和它们所属的肺组织,称支气管肺段 bronchopulmonary segments,简称肺段。各肺段呈 圆锥形,尖朝向肺门,底朝向肺表面。按肺段支气管的 分支分布,左、右肺各分为10个肺段。各相邻肺段之间 有薄层结缔组织间隔,肺段支气管的分支与肺动脉的分
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谢谢!
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支肺段支气管及其
所属的肺组织称为 支气管肺段。
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肺的导气部
从叶支气管到终末细支气管为肺的导气 部。包括:
叶支气管(第2级) 段支气管(第3-4级) 小支气管(5-10级) 细支气管(11-13级) 终末细支气管(14-16级)
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肺的呼吸部
呼吸性细支气管以下各段均出现了肺泡, 为肺的呼吸部。包括:
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