膀胱灌注化疗病人的观察与护理
膀胱癌患者膀胱灌注化疗的中医护理
膀胱癌患者膀胱灌注化疗的中医护理标签：膀胱癌；膀胱灌注；中医护理中图分类号：R73文章编号：1007-2349（2015）02-0092-02膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤之一，早期症状主要是无痛性血尿，或伴有尿频、尿急、尿痛或排尿困难等症状。
膀胱癌在中医学中多归属于“溺血”、“血淋”、“癃闭”等范畴[1]。
膀胱癌的发病机理主要是由于肾气不足、水湿不化、脾肾两伤、运化失职、毒热内生蕴结膀胱、经久不愈、毒邪腐肉淤积膀胱而成。
一旦确诊应首先手术治疗，但手术切除肿瘤或膀胱部分切除术后约2/3患者肿瘤复发，一般采用膀胱内药物灌注治疗以防复发[2]。
膀胱内灌注化疗的作用机制是发挥抗癌药的细胞毒性作用，杀伤术后残留的肿瘤细胞、微小病灶和原位癌，从而减少膀胱癌复发。
1 常规护理1.1心理护理膀胱灌注化疗需长期反复治疗，患者易产生焦虑、恐惧、绝望等不良情绪。
护士要加强和患者的沟通，让患者了解膀胱癌术后复发率较高，术后实施膀胱灌注化疗对预后的重要性，按期进行治疗，才有助于提高患者的生存率和改善生存质量[3]。
向患者介绍必要的病情、治疗方案，如告知患者膀胱内灌注只是局部治疗，很少出现恶心、呕吐、脱发等副作用，树立战胜疾病的信心和勇气，消除恐惧心理，使患者以最佳心理状态接受治疗，促进康复。
1.2灌注前护理指导患者行膀胱灌注前1天晚上清洁会阴，治疗前4h禁水或流质饮食，输液患者最好选择在输液结束1h后灌注。
灌注前嘱患者排空膀胱尿液，减少尿液对药物的稀释，同时利于药液在膀胱内停留足够时间，充分发挥药物作用。
根据患者的年龄、性别选择合适的尿管，备齐所有用物，药物现配现用。
1.3药物灌注的观察与护理在严格无菌操作下轻柔导尿，妥善固定尿管后缓慢推注药液，操作中观察和询问患者的感受，如有尿急、尿频时指导患者深呼吸，药液完全注入后提高尿管末端使药液全部进入膀胱，再用生理盐水5～10mL冲洗尿管，最后抽出气囊中的气体后迅速轻柔拔出尿管。
膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗的护理
［ 中图 分类 号 ］ Ｒ ３ ．４ ７ ７ １
［ 献标识码］ Ｂ 文
［ 章 编 号 ］ １０ ８ ４ ｌ０ １０ １５ ｏ 文 ０ ８— ８９ １】 ９— １４一 ３ ２
导 尿排 空 尿 液 ， 慢 注 入 药 物 后 再 注 人 １ 缓 ０ｍＬ空 气 ， 免 药 以
膀 胱肿 瘤 是 我 国 泌 尿 生 殖 系 统 最 常 见 的 肿 瘤 ， 全 部 恶 占
匹 罗卡 品 和噻 吗 酰胺 眼药 水 ， 有 效 控 制 眼压 。 可
本组 ７ ４例 患 者 积 血 吸 收 ， 力 明 显 提 高 。２例 （ 视 ２眼 ） 继 发青 光 眼 ， 积极 降 眼压 处 理 ， 复 正 常 。 经 恢
４ 体 会
外伤 性 前 房 积 血 经 过 积 极 治 疗 和 有 效 的 护 理 ， 心 做 好 耐
２ ５ 预 防感 染 ．
可 全 身 使 用 抗 生 素 ， 防 感 染 ； 部 可 用 典 预 局
患者 的心 理 护 理 ， 者 采 取 半 卧 位 ， 制 活 动 ， 密 观 察 病 情 患 限 严
变化 及 用 药 反 应 ， 好 牛 活 护 理 及 出 院指 导 ， 时期 ， 治疗 方 法 以手术 为主 ， 目前 保 留膀 胱 的手 术多 选 择 经 尿道 膀 胱 肿 瘤 电 切 术 和 膀 胱 部 分 切 除 术 ， 术 后 膀胱 内化 疗 药物 的灌 注 成 为膀 胱 恶 性 肿瘤 术 后 必 不 可 少 的 治 疗 阶段 。一 旦 被 确 诊 为 癌 症 ， 患者 难 免 会 产 生 负 性 心 理
者均 积 极 配合 治疗 ， 时进 行 灌 注 ， 高 了 生存 质 量 。 结论 正 确 、 理 的 护 理是 确 保 治疗 效 果 的 关键 ， 改 善 患 者 的 按 提 合 能
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项
膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项摘要】膀胱癌是泌尿生殖系统最常见的肿瘤，在中国发病率呈逐渐上升趋势，膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
如何既延长患者生存时间又不对患者生存质量产生负面影响，而术前心理护理、灌注前护理、灌注间护理、灌注后护理的方法显得尤为重要。
因此，本文总结膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项将对临床具有一定的指导意义。
【关键词】膀胱肿瘤、手术、膀胱灌注、护理、注意事项【中图分类号】 R573 【文献标号】 A 【文章编号】 2096-0867（2015）03-0144-01膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，在男性肿瘤发病中局第 6 位，在女性肿瘤发病中局第16 位[2]。
在中国，膀胱癌发病率处于发达国家和发展中国家之间，呈逐渐上升趋势[1]。
70~80% 为浅表性膀胱癌，50~70% 的浅表性癌术后出现复发，其中约30% 的复发病例伴有恶性程度高或浸润能力增强。
目前，经尿道膀胱肿瘤术后辅助规律膀胱灌注化疗是治疗浅表性膀胱癌的有效治疗方法。
在一定程度上，尽管这降低了肿瘤的复发率和增加五年生存率，但多次膀胧灌注化疗和膀胧镜复查严重影响患者的心理状况。
如何在延长患者生存时间的同时而不对患者生存质量产生负面影响。
这时，护理方法显得尤为重要。
因此，本文就膀胱肿瘤患者术后膀胱灌注化疗护理注意事项进行小结。
1 膀胱灌注化疗手术治疗膀胱肿瘤并在术后给予膀胱灌注，可以有效预防或减少复发。
膀胱灌注化疗是一种腔内化疗。
膀胱灌注的一般常规方案是：术后先每周1 次，共8 次；复查膀胱镜无异常，改为每2 周1 次，共6 次；再复查膀胱镜无异常，改为每月1 次，持续满2 年。
操作基本步骤：（1）经尿道插入双腔尿管或红色单腔小儿尿管；（2）将已配好化疗药物注入膀胱内；（3）灌注完毕可拔出尿管。
1.1 术前心理护理注意事项反复灌注、膀胱镜检可能导致膀胱癌患者尿道狭窄、排尿困难等不良反应。
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理
膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理标题：膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理摘要：本研究旨在探讨膀胱癌患者术后膀胱灌注化疗的效果及护理措施，并通过数据分析和结果呈现，提出结论和讨论。
本研究采用了定量研究方法，对膀胱癌患者进行了术后膀胱灌注化疗，并进行了详细的护理措施，以评估其治疗效果和患者的生活质量。
一、研究问题及背景：膀胱癌是最常见的泌尿道恶性肿瘤之一，手术切除是主要的治疗手段。
然而，手术切除后的膀胱癌患者常常存在术后复发和转移的风险。
膀胱灌注化疗是一种常用的治疗方法，可以有效地减少术后复发和转移的风险。
然而，在膀胱灌注化疗中，化疗药物的选择、剂量、频率以及护理措施的合理性等问题需要进一步研究。
二、研究方案方法：1. 研究设计：本研究采用前瞻性研究设计，选取经手术治疗的膀胱癌患者作为研究对象。
2. 化疗方案：根据患者的具体情况，选择适当的化疗药物，并根据病情动态调整剂量和频率。
3. 护理措施：详细记录每位患者的治疗过程和护理情况，包括灌注时间、药物剂量、膀胱容量、患者的主观感受等。
4. 数据收集和分析：收集患者的临床资料和化疗数据，采用SPSS统计软件进行数据分析，运用合适的统计学方法进行结果呈现。
三、数据分析和结果呈现：1. 研究对象特征：研究对象共计100例膀胱癌患者，其中男性占60%，女性占40%。
年龄分布在50-70岁之间。
2. 化疗药物和剂量：根据患者的具体情况，选择了多种化疗药物，并进行适当的剂量调整。
3. 护理措施和效果评估：详细记录了每位患者的治疗过程和护理情况，通过定期随访和相关疗效评估指标，对治疗效果进行评估。
四、结论与讨论：1. 术后膀胱灌注化疗可以有效地减少膀胱癌患者的术后复发和转移的风险。
2. 化疗药物的选择应根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到更好的治疗效果。
3. 护理措施的合理性和有效性对于提高膀胱癌患者的生活质量具有重要意义。
本研究结果为膀胱癌患者的术后膀胱灌注化疗及护理提供了科学依据，在临床实践中具有重要价值。
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患者的护理
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物患者的护理作者：宋静郭秀兰徐艳敏来源：《中国实用医药》2008年第14期【摘要】目的探讨膀胱癌术后膀胱灌注化疗药物的方法及化疗效果。
方法对68例膀胱癌患者术后施行膀胱内灌注抗肿瘤药物，根据患者的年龄及性别选择尿管的型号，用2个20 ml注射器分别抽吸药液和生理盐水，患者排空膀胱后，插入尿管，将药液、生理盐水灌入膀胱。
结果膀胱灌注成功，无1例患者发生尿道狭窄。
结论患者用药效果可靠，没有浪费药液，药液灌入膀胱没有烧灼尿道。
【关键词】膀胱癌术后；膀胱灌注；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的肿瘤之一，确诊后应首选手术治疗，不论是膀胱部分切除，还是膀胱肿瘤汽化电切术后，术后能憋尿2 h左右均应实施膀胱内灌注抗肿瘤药物。
泌尿外科经常应用的是膀胱灌注治疗，主要应用于预防复发[1]。
膀胱内化疗是最常用的预防复发措施，目的是要发挥抗癌药的细胞毒性作用，杀伤术后残留的肿瘤细胞、微小病灶或原位癌，从而减少膀胱癌的复发。
我院2005年1月至2007年11月，对68例膀胱癌术后患者实施膀胱灌注，该方法操作简便、效果肯定、易于护理，现将护理体会报告如下。
1 临床资料1．1 一般资料 68例患者中，男50例，女18例。
年龄23～76岁，平均59岁。
采用TURBT治疗53例，膀胱部分切除15例。
病理报告膀胱移行上皮细胞癌56例，乳头状瘤9例，膀胱鳞状细胞癌6例。
1．2 灌注方法常用药物羟喜树碱20 mg加生理盐水40 ml配制成灌注液，药物采取现用现配。
嘱患者排空膀胱，插入导尿管，药物经导尿管注入膀胱，对男性患者采用一提一插的冲击方法迅速将尿管插入膀胱[2]，将药液和生理盐水灌入膀胱，然后分别以左侧、右侧、仰卧和俯卧位，15～20 min轮换一次体位，共2 h。
2 结果68例患者随访2年，随访率100%。
经B超及膀胱镜检查有6例复发，复发率为9%。
9例患者有轻微膀胱刺激症状，大量饮水后症状减轻或消失，患者定期复查血常规、肝肾功能未见明显异常。
膀胱癌患者术后行膀胱灌注化疗的护理
况。可 应用 碘酒 等每 日擦拭 皮肤 痤疮 或压疮 及时 擦汗 等 。中度损 伤 可 出现 糜烂 、破 损 、渗出 、水肿 等 ，此时要 保持 伤 口干燥 ，及 时涂
抹 烧伤膏 等 。重 度损伤 会有 溃疡 出血 等 ，应 注意 换药 ，应 用抗生 索 避 免感染 。
１ ． 口腔护理 ．４ ２
弹。 当机体 抵抗力低 时 ，细菌异位极易造 成感染 。嘱患者 定时用生理 盐水漱 １ ，当出现 口腔黏 膜损伤时应用 呋喃西林 ，复方双 氯苯双胍 己 ３
表 阿霉素具有广谱 的抗实验性肿瘤 的作用 ，对拓 扑异构酶也有抑 制作用 。疗 效与 阿霉 素相等或 略高 ，而毒性 尤其是心脏 毒性低于 阿 】
应 穿 柔软 棉 质 内衣 。护 士 查房 应 检查 患 者 皮 肤有 无 破 损 ，有 无丘 疹 、斑点 、硬 结和 水泡 。应 特别注 意患 者有 无皮肤 损伤 及损 伤的状
６例患者均会出现乏力 、肌 肉疼痛、恶心呕吐、脱发等不 良反应 ， ８
其 中３例 发生 了轻度骨髓抑制 ，８ ０ 例发生 了重度骨髓抑制 。４例发生 了 ０
要谨 慎 ，少食多 餐 ，以清淡 、柔软 、流质为 主，避 免生硬 、干 冷、油 腻 、辛辣 的食物。 １ ． 骨髓抑 制护理 ．５ ２
构酶 也有 抑制作用 。疗 效与阿霉素相等 或略高 ，而毒性尤其 是心脏毒 性低于 阿霉素 。常见恶心 、呕吐 、１腔炎 、食管炎及 白细胞 减少、脱 ３ 发 。偶 见心肌毒性 ，并应警惕充血性心力 衰竭的可能 ，有 时可发生猝 死 。亦可 出现 胃痛 、腹 泻或全 胃肠炎 、高尿酸血症和 肾脏 损害等 。静
口腔 溃疡和 １ ： Ｊ 腔炎 。２ 发生 了心脏毒性 ，ｌ例发生 了不 同程度的肝 肾 例 ６ 功能损害和轻度过敏反应 ，如脸红、伴瘙痒的红斑 、胸闷 、背痛 、呼吸
260例老年膀胱癌患者行膀胱灌注化疗观察护理论文
260例老年膀胱癌患者行膀胱灌注化疗的观察护理【中图分类号】 r737.1 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0153－01【摘要】目的：探讨老年膀胱癌患者行膀胱灌注化疗的观察护理。
方法对260例老年膀胱癌患者行膀胱灌注化疗前、灌注中、灌注后的观察护理。
结果 260例患者全部跟踪随访，随访时间24-36个月，1年内无复发，2 年内复发3例，3年内复发5例。
结论针对老年患者尿道生理病理改变，通过密切病情观察及科学有效的护理，以提高其治疗效果，保持灌注治疗的连续性，降低复发率。
【关键词】膀胱癌老年医学化疗灌注护理膀胱癌是我国临床上最常见的肿瘤之一，是一种直接威胁患者生存的疾病。
非肌层浸润性膀胱癌或表浅性膀胱癌占全部膀胱肿瘤的75％”--85％，经尿道膀胱肿瘤切除术(tur—bt)是这类膀胱癌的重诊断方法和治疗手段1。
而tur-bt术后有10％～67％的患者会在12个月内复发。
单纯tur—bt术不能解决术后高复发和进展问题，因此，所有的非肌层浸润性膀胱癌患者术后均应进行辅助性膀胱灌注治疗2。
我科自2000年来采用膀胱灌注化疗治疗老年膀胱癌，疗效好、毒性低，保持了灌注治疗的延续性，现将护理体会总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组260例，其中男190例，女70例，年龄最大86岁，最小60岁，平均67岁，均经病理或细胞学证实为恶性肿瘤。
190例男性患者中因前列腺增生所致的下尿路梗阻27例；70例老年女性患者均有不同程度的尿道括约肌松弛。
治疗结果：260例患者全部跟踪随访，随访时间24-36个月。
1年内无复发，2 年内复发3人，3年内复发5例。
1.2 操作方法：备好药液，嘱患者排空膀胱，清洁会阴部，取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿程序进行消毒，插尿管前排尽余尿，用注射器抽吸药液，经尿管注入膀胱，注毕再注5～10ml 无菌生理盐水，冲洗尿管，以免药液残留在导尿管内，钳夹尿管轻轻拔出。
膀胱癌术后药物灌注的护理
膀胱癌术后药物灌注的护理膀胱肿瘤是泌尿系统常见肿瘤，经尿道膀胱肿瘤汽化电切术（TUEV－Bt）是治疗膀胱肿瘤的主要手术方法，术后膀胱药物灌注治疗是防止肿瘤复发的重要手段。
2002年1月~2005年10月我院收治膀胱肿瘤185例，其中171例行TUEV －Bt术，术后膀胱药物灌注91例，现就膀胱药物灌注治疗的护理方法、护理体会报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：本组185例中，男156例，女29例（男∶女5.37∶1）。
年龄18~86岁，平均60.3岁。
171例行TUEV－Bt，术后病理诊断为膀胱移行细胞癌，91例术后使用丝裂霉素，表柔吡星、吡柔吡星、卡介苗、艾迪单独和（或）交替序列膀胱灌注治疗。
1.2 灌注方法：术后7~14天开始行膀胱灌注治疗。
膀胱内药物灌注剂量：丝裂霉素40 mg加生理盐水60 ml，或表柔吡星30 mg加5%葡萄糖液30 ml，吡柔吡星20 mg加5%葡萄糖液20 ml，和（或）卡介苗60 mg加0.9%生理盐水60 ml，术后２周灌注，以后每周１次，连续12次，后改为每月１次，至2年。
中药艾迪50 ml膀胱灌注，每天1次，共5次。
术后6月复查膀胱镜1次，此后每年复查膀胱镜1次，至2年。
1.3 结果：91例获随访，随访时间为1~３年，其中6例复发，再次行手术治疗，复发率5%。
2 护理体会2.1 心理护理：膀胱肿瘤患者多有血尿病史，且部分为多发性、复发性膀胱肿瘤，由于对疾病的恐惧和对治疗长期性的顾虑，患者往往有一定的心理压力，护士应耐心细致地作好解释工作，讲明手术治疗重要性和后续膀胱药物灌注的必要性，让患者了解完整的膀胱肿瘤治疗过程。
膀胱内药物灌注不仅有效，而且无痛苦（区别于全身化疗），不住院，治疗费用低，基本上不影响生活、工作，患者定时来院灌注，可一边治疗，一边工作。
应向患者作好宣传，使其对此疾病有一定的认识，以树立良好的康复信心，主动配合好膀胱内药物灌注疗程的进行，使预后有良好的转归。
膀胱灌注化疗药物预防膀胱癌术后复发的疗效观察及护理
ｌ－ ０ 或 保 留灌 肠 以利肠 道排 钾 ） 尽 量避 免食 用含 钾 较高 的食 物 Ｏ ２ｍｌ ； 和药 物 （ 钾 盐 、大量 青霉 素钾 盐 等 ） 如 ；如 血钾 在 ６ ｍｏ／ 以上 ．ｍ ｌ ０ Ｌ 而一般 治疗 效果 欠 佳者 可行 腹膜 透 析或 血 液透析 。
３ 补 充血容 量 。防 止休 克
５ 酸 氢钠 溶液 按每 次 ６ ／ｇ １． ％碳 ｍｌ ，１ ％的乳酸 钠 按每 次 ３ ／ 计 算 ， ｋ ２ ｍｌ ｇ ｋ
所得量先输入半量 ，４ ６小时后复查二氧化碳结合力再决定是否补 －
给 余量 ，２ ４小 时勿 超于 ８ ０ １０ｍ１ ０ － ００ ． ②纠正代 谢 性酸 中毒 时 ，碱 性 药 物多 不持 久 ，应 用 过多 会引 起水 中毒 ；最有 效措 施是 减少 蛋 白质
维普资讯
中国医药指 南 ２ ０ 年 ６月第 ６卷第 ６ ０８ 期
Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ，Ｊｎ ２ ０ ，Ｖ ６ ｏ ｕｄ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｕ ｅ ０ ８ ｏ ，Ｎ ６
ｌ ５９
有水 潴 留 ，应进 一步 限水 。严 重 的水 中毒 ，应 采 用透 析疗 法 。
分解 及 采用 人工 透析 。
①纠 正 低血容 量 ：患 者血 压偏 低 ，有 出血或 脱水 情 况时 ，可输 给健 康人 冻干 血浆 ２ ０ ，新鲜 血 ４ ０ ，避 免输 注 ２ 以上 的库 存 ０ｇ ０ｍｌ 周
血 ，输血 过程 中要 严格 执行 二 人核 对 制度 及 菌 操作 ，层 层 把关 ，
及 时排 除 输血故 障 ，达 到 治疗 目的。 ②纠 正 贫血 和低 蛋 白血症 ，改 善 全 身状 况 ，给予 支持 疗法 。给予 白蛋 白加强 营养 ，给予 含 支链 氨 基 酸 的必需 氨基 酸 、ｌ％～ ０ 肪乳 、 ０ ２％脂 高渗 糖 等 。同时给 予低 蛋 白 、 高 热量 、高 维生 素 、 限制钾 盐饮 食 ，保 证 ６６ ８ ＭＪ日热量 。 ． ． ／ ～７
膀胱灌注化疗病人的观察与护理
膀胱灌注化疗病人的观察与护理膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其复发率高。
膀胱灌注化疗是一种预防膀胱癌复发的有效方法。
我科自2003~2006年应用膀胱灌注化疗治疗10例，取得了满意的成果，现将治疗中的观察与护理总结如下：1 临床资料1.1 资料：本组病人10例，其中男9例，女1例，年龄39~81岁，平均60岁，其中膀胱部分切除术3例，经尿道肿瘤电切术7例。
1.2 方法：在无菌条件下，将生理盐水40ml+丝裂霉素20~40 mg注入膀胱内，保留2小时，每周1次，8次后改为每月1次，共1年；或生理盐水40ml+阿霉素40mg，保留2小时，每周1次，4次后改为每月1次，共1年。
2 观察与护理2.1 用药后观察2.1.1 用药后要注意观察尿量、颜色，如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，症状轻时嘱病人多喝水，较重时适当给予碱性药物以碱化尿液，特别重时给予暂停膀胱灌注化疗。
2.1.2 注意观察有无全身乏力、食欲下降等胃肠道症状，给予适当的休息及清淡、易消化饮食，同时观察有无药物引起的继发毒性发生及尿道狭窄等症状。
2.2 护理要点2.2.1 心理护理：病人对化疗本身有着不同程度的恐惧、焦虑，同时对预后有怀疑，甚至悲观失望心理，向病人解释化疗的重要性、必要性，同时在灌注前要向病人解释本化疗方案的特点及相关化疗成功的典型病例，以减轻病人的心理负担，提高战胜疾病的信心，以便更好地配合治疗。
2.2.2 饮食护理：化疗本身是一种消耗性治疗，因此灌注前应进高热量、高蛋白、高维生素饮食；灌注后鼓励病人多饮水，同时进食清淡、富含维生素C、维生素B6且易消化的食物。
2.2.3 灌注护理：在行膀胱灌注前嘱病人禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。
按无菌导尿原则插尿管，确认尿管在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入10 ml生理盐水后抬高尿管，反折拔出尿管。
灌注完嘱病人保留2小时后排尿，同时每15分钟换一种体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。
膀胱灌注化疗患者的观察与护理
膀胱灌注化疗患者的观察与护理【关键词】膀胱肿瘤；膀胱灌注；观察；护理膀胱肿瘤是常见的恶性肿瘤之一，通过膀胱内灌注化疗，可以起到辅助手术治疗，防止术后复发及减少手术过程中的种植转移机会的作用，同时对多灶复发的浅表膀胱癌也起到较好的治疗作用。
自2006-2007年应用膀胱灌注化疗治疗20例患者，取得了满意的效果，现将治疗中的观察与护理总结如下。
1 资料与方法1．1 临床资料选择2006-2007年应用膀胱灌注化疗治疗20例患者，其中男12例，女8例；年龄48~70岁。
1．2 灌注方法一般在手术后1~2周证实无膀胱刺激征及尿路感染，开始用丝裂霉素20~40 mg加生理盐水50 ml，注入膀胱内，保留2 h，每周1次，共8次，以后每月1次，共1年。
或生理盐水40 ml+阿霉素40mg，保留2 h，每周1次，4次后改为每月1次，共1年。
定期行血常规、尿常规、肝、肾功能检查。
2 观察与护理2．1 心理护理肿瘤患者思想负担重，情绪低落，且膀胱癌术后易复发，且需要长时间膀胱内灌注化疗药，患者情绪多数波动较大，对进一步的治疗措施易产生恐惧、紧张心理，因此护理人员应耐心、细致地向患者介绍灌注目的，操作过程，说明膀胱灌注预防术后复发是膀胱癌治疗过程中的一个重要组成部分，同时说明操作简便、疗效肯定，不良反应少等，消除患者紧张情绪，获得患者信任，取得良好的配合。
2．2 灌注时护理在行膀胱灌注前嘱患者禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。
按无菌导尿操作原则插尿管，确认尿管在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入10 ml生理盐水或空气后抬高尿管，以免药液残留在尿管内，气体还可使膀胱壁扩张，有利于药液与膀胱黏膜充分接触，钳闭尿管后拔除，以避免药液在拔除尿管时流入尿道内，刺激尿道黏膜。
2．3 灌注后护理灌注完嘱患者保留2 h后排尿，同时每15 min换一种体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。
使膀胱壁的每个部位都接触到药液，以充分发挥药效。
膀胱癌术后行膀胱灌注化疗的临床护理
胱癌可行尿道膀胱肿瘤电切术或 脱销 部分切 除术 ， 术后 ２ 但
４
２２ 灌注后护理 ．பைடு நூலகம்
（） 理疏 导。由于导尿 有一定痛苦 ， １心 患
５年 内复发率 达 ５ ％～７ 。通过膀 胱 内灌注 吡柔 比星 Ｏ Ｏ
者易产生畏惧心理 ， 士应 主动 与患者 交流 ， 护 讲解灌 注 中可 能 出现 的情况和处理方法 ， 生活上给予关 心、 照顾 ， 以取得 患
者 的配 合 ， 消 除 其 畏 惧 心 理 。 （ ） 位 护 理 。灌 注 时 患 者 并 ２体
化疗 ， 可以起 到辅 助手术 治疗 ， 有效缓 解肿瘤 复 发和预 防病 变发展 。白 ２ ０ —２ ０ ｏ ８ ０ ９年应用膀胱灌注化 疗 ２ ６例患 者 ， 取
得 满 意 的 效 果 ， 将 治 疗 中 的观 察 和 护 理 总 结 如 下 。 现
医学理论 与实践 ２ １ 第 ２ ００年 ３卷第 １ ２期
ＪＭｅ ｅｒ＆． ｒｃＶ １２ ， ｏ １ ， ｅ ０ ０ ｄＴｈｏ Ｐ ａ ｏ． ３ Ｎ ． ２ Ｄ ｃ２ １
１ ２ ５９
膀 胱 癌 术后 行 膀 胱 灌 注 化 疗 的 临 床 护 理
周 启娟
关键 词 膀胱癌 化疗 护 理
用， 选择粗细适宜 的一次性无菌导 尿管 ， 用无 菌导尿法 插入 ，
插导尿管时动作要轻柔 ， 遇阻 力不 能用暴力 强行 插入 ， 如 可 用 ２ ３ 消毒 石蜡 油 从 导 尿 管 末 端 注 入 ， 轻 轻 插 入 导 尿 － ｍｌ 再 管 以免 损 伤 尿 道 黏膜 Ｅ 。 确 认 导 尿 管 已 进 入 膀 胱 后 ， ２ ］ 在 ～ ３ ｎ内 缓 慢 注 入 药 物 ， 入 药 物 后 从 导尿 管末 端 再 注 入 ５ ｍｉ 注 ｍｉ
膀胱癌术后门诊化疗膀胱灌注的护理
膀胱癌术后门诊化疗膀胱灌注的护理【摘要】目的探讨膀胱癌患者术后行膀胱内灌注的护理。
方法对26例膀胱癌患者行膀胱灌注前、灌注中、灌注后的观察护理，幷给予心理干预。
结果本组患者随访时间1-3年，经膀胱内灌注化疗三年内仅1例复发，所有患者均能满意接受完成灌注疗程。
结论正确有效的心理干预和护理是保证膀胱癌患者顺利完成治疗减少不良反应发生的关键。
【关键词】膀胱癌；灌注疗法；吡柔比星化疗；护理膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，以移行上皮癌最为多见，约占膀胱瘤的86%［1］。
其中70%-80%的膀胱癌是浅表性癌，约50%-70%术后复发，10%-20%的肿瘤复发时恶性程度和浸润深度增高［2］。
因此，预防肿瘤复发尤为重要。
我院自2009年6月2012年6月根据患者的性别、年龄选择尿管的大小，用50ml注射器抽吸吡柔比星30mg稀释药液，再用头皮针连接注入尿管，并及时调整药液注入速度。
结果：化疗药液完全没有经尿管或尿道渗出。
结论：膀胱癌术后膀胱灌注化疗的灌注方法改进后，使药液按要求灌注入膀胱内，并能减轻患者的膀胱刺激症状，对提高患者的治疗效果和生活质量都有重要意义，效果更可靠。
对26例浅表性膀胱癌术后患者进行膀胱灌注预防肿瘤复发，取得满意效果。
1资料与方法1.1一般资料本组26例，男21例，女5例，年龄38-86岁，平均58岁。
单发肿瘤17例，多发肿瘤9例；初发23例，复发3例。
本组经ct或mri证实均为浅表性膀胱肿瘤。
经尿道等离子体膀胱肿瘤切除术23例，膀胱部分切除术2例，膀胱部分切除加输尿管移植术1例。
术后病理检查均为移行细胞癌，其中分化程度ⅰ级18例，ⅱ级5例，ⅲ级3例。
本组均能完成1个疗程灌注，并能遵医嘱定期复查膀胱镜、肝肾功能及心电图。
所有病例尿常规均示白细胞明显增多或/和隐血+，心电图，血常规及肝肾功能未见异常。
本组均无胃肠道不适及胸闷、心慌的全身不良反应。
灌注后均有不同程度的尿频、尿急、尿痛。
肉眼血尿9例；急迫性尿失禁1例（注后10分钟不由自主将药液排出体外）。
膀胱癌术后膀胱灌注的方法和护理
膀胱癌术后膀胱灌注的方法和护理【摘要】膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的恶性肿瘤，目前保留膀胱的手术有经尿道膀胱肿瘤电切术和膀胱部分切除术，术后定期膀胱镜检和膀胱内灌注是当前早期发现和预防复发的较好手段。
本文主要通过介绍膀胱灌注的具体方式，着重阐述膀胱灌注前后对病人的护理方法，希望可以给广大医务工作者提供参考【关键词】膀胱癌；方法；护理膀胱癌是泌尿系统最为常见的肿瘤，以移行上皮癌最为常见，确诊后应及时采取手术治疗，手术一般采用经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
膀胱癌术后2年内复发率高，膀胱内灌注化疗药物是目前最常用的预防膀胱癌术后肿瘤复发的措施，目的是发挥抗癌药物的细胞毒性作用，杀灭膀胱内残留的肿瘤细胞、微小的病灶或原位癌，减少膀胱肿瘤的复发。
该方法操作简单，易行，疗效显著。
1膀胱灌注的方法1.1常用药物一、丝裂霉素，主要作用是抑制DNA的合成，为抗生素类抗肿瘤药物。
方法是将40mg药物溶于60ml生理盐水中，每周1次膀胱内灌注，连用8周，然后改为每月1次，有效率约50％。
丝裂霉素的优点是分子量大，用于膀胱灌注时，可在局部形成高浓度药液，杀灭肿瘤细胞，而正常膀胱黏膜对其具有抗药性，是临床常用的膀胱灌注化疗药物之一，极少发生骨髓抑制；二、表柔比星，使用时将本品40mg至50mg，溶于50ml至60ml注射用水中，每周膀胱内给药1次，共给药4次至6次，然后用同样剂量每月给药1次×6次；三、卡介苗，迄今为止，在使用的诸多免疫制剂中，治疗浅表性膀胱癌最为有效的是卡介苗，方法是将120mg的卡介苗悬浮在50ml生理盐水中，经导尿管注入膀胱，每周1次，给药6次，然后改每2周1次，给药6次，有效率为70％。
1.2具体操作方法建议术后2周开始灌注，每周1次，连续6次至8次后改为每月1次，疗程为1年至2年。
术后1年内每3个月行膀胱镜检术1次，1年后每半年1次。
患者取仰卧位，屈膝双下肢自然分开，按导尿的程序进行消毒，插尿管前嘱患者排空膀胱；药物配制：羟基青树碱10mg加生理盐水40ml或丝裂霉素20mg+生理盐水40ml。
膀胱癌术后膀胱灌注化疗的方法及护理
膀胱癌是泌尿系统最常见 的恶性肿瘤 ， 以浅表性膀胱癌多 见。 早期 以手术切除为主， 但任何保 留膀胱 的手术治疗 ， ５ ％ 约 ０ 在 ２ 内肿瘤可能复发Ｉ 年 １ ｌ 。膀胱灌 注化疗是预防其复发和进展 的重要措 施 ， 常用 的灌注药 物有卡介 苗 、 羟基 喜树 碱 、 表柔 比
规程插入一次性 １一 ２号或更细 的导尿管 ，放掉残余尿液 ， ０ｌ 用 无菌止血钳钳夹尿管末端 ，将备好药 的注射器针头斜面 向上 ， 在钳夹尿管近端 １ ｍ处斜行刺入 ， ｅ 使空气浮于药面之上。缓慢 将药液通过尿管注入膀胱 ， 在药物 注完 时把 注射 器内的空气一 同推进尿管后拔 出导尿管 ， 嘱患者取平卧 、 左侧 、 右侧 、 俯卧 ， 每 １ ｎ ５ ｍｉ更换体位 １ ， 留 １ ， 次 保 使膀胱各部位用药均匀 。 ｈ
关键。
２１ 灌注前护理 ． ２１１ 评估患 者的心理状态及对疾病的认识 ， 针对性地 ．． 有
做好 心理 护理 。 过 手 术 ， 者 对 自 己所 患 疾病 已有 所 了解 ， 通 患 而
【 关键词 】膀胱癌
膀胱 灌注
表柔比星
方法
护理
术后 定期灌注化疗 ， 疗程长 ， 费用高 ， 加之担心肿瘤复发及化疗 出现副作用 ， 因而对继续治疗信心不足 。护理人员应及时 与患 者和家属进行详细 交流 ， 说明术后膀 胱灌注 的重 要性 ， 做好膀 胱灌 注化疗 的知识 宣教 ， 介绍 灌注 的方 法 、 程 、 物的作用 、 疗 药 不 良反应及防 范措施 、 注前 后 的注意事项 ， 灌 使患者对 灌注治 疗有一个正确 的认识。 除其思想顾虑 ， 解 注意沟通技巧 ， 鼓励家 属 陪伴 和督促患者接受 治疗 ，及 时给予物质 上和经济 上的支 持， 更重要 的是 给予心理 和情 感上 的支 持 ， 而使患者保 持 良 从 好 的心态配合治疗。
膀胱癌术后灌注化疗不良反应的观察与护理
［］ 李 丽 妃 ． 谈 护 患 沟 通 的 语 言 与 技 巧 ［］ 中 国实 用 医 ５ 浅 Ｊ． 药 ， ０ ，（ ）１０ ２ ８３ ３ ：１ ． ０ ［ 收稿 日期 ：０ １ ０～ ８ ２ １ —１ ０ 编校 ： 强］ 徐
１ ５— １ ６． ９ ９
［］ 李 ２
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医学 研 究 ，００ ６ １） １２ ２ １ ，（２ ：３ ．
［］ 李 映 兰 ． 理心 理 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０３ ３ 护 Ｍ］ 北 人 ２０ ：
６ ２．
在 工 作 中 多～ 份 真 诚 ， 一 份 主 动 ， 一 份 问 候 ， 一 份关 爱 ； 多 多 多
的不 良反应 ， 助于灌注化疗的顺 利完成 ， 有 提高患者生存率和生活质量 。
［ 键 词 】 膀 胱 癌 ； 注 化疗 ； 良反应 ； 理 关 灌 不 护
膀 胱 癌 是 泌 尿 系 统 最 常 见 的 恶 性 肿 瘤 ， 保 留膀 胱 手 术 在 后 的 复 发率 一 般 为 ６ ％ ～ ０ 。 如何 做 好 灌 注 化 疗 前 后 的 护 ０ ％ ７ 理 成 为护 士 的一 个 重 要 课 题 。 自 ２０ ０９年 一２ １ 应 用 膀 胱 ００年 灌 注治 疗 的 ４ 患 者 ． 产 生 不 同 程 度 的 不 良反 应 ， 此 笔 ６例 均 为 者 对 膀 胱灌 注化 疗 药 物 的 患 者进 行 观 察 并 给予 有 效 的 护 理 指 导 ， 得 了满 意 的效 果 ， 取 现将 治 疗 中 的不 良 反应 观察 与 护 理 体
膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注化疗的方法及护理
157CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗现 代 护 理膀胱癌术后膀胱灌注化疗有利于降低膀胱癌复发,在实施膀胱灌注化疗时,有效的护理措施能够提高膀胱灌注效果。
本文观察膀胱癌术后吡柔比星膀胱灌注化疗的方法及护理措施。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2008年2月至2010年2月膀胱癌患者120例,以上患者均经病理组织学检查证实为移行细胞癌。
手术治疗方法:膀胱部分切除术50例,经尿道膀胱肿瘤切除术70例。
1.2 治疗方法患者在膀胱术后当天或者1周后给予吡柔比星30mg加入注射用水中稀释到30mL,常规消毒后置导尿管,膀胱内尿液排净后把稀释后的吡柔比星灌入膀胱,在膀胱内保留30min后药液排出。
患者每周灌注1次,共8次,之后每月1次共10个月。
2组患者在术后第1年内每3个月对膀胱行膀胱经检查;以后每半年行膀胱镜检查1次;观察患者灌注后3、6、24个月肿瘤复发情况。
1.3 护理措施1.3.1 心理护理 对于癌症患者,往往存在心里负担。
膀胱癌术后患者行定期膀胱灌注治疗,疗程长,患者对继续治疗往往缺乏信心,灰心沮丧心理严重。
护理人员要对患者耐心讲解术后灌注治疗的方法、目的和意义,向患者说明灌注治疗药物副作用和注意事项等;要耐心倾听患者诉说,注意和患者进行交流技巧,多向患者讲解术后疗效好的病例,增加患者治疗信心,树立战胜疾病信心,力求患者配合治疗。
1.3.2 灌注前的护理 在灌注前,嘱咐患者前一天晚上要睡眠充足,对会阴进行清洁,治疗前4～8h嘱咐患者禁止饮水或少饮水,同时告诫患者禁食含水份较多的瓜果和食物,在灌注前嘱咐患者排空膀胱内尿液,这样能有效保持膀胱内的化疗药物浓度,能够有效的避免膀胱内尿液对药物的稀释降低疗效,保持治疗室内温度适中,对化疗药物要进行充分溶解,备足灌注时所需药品。
对导尿管充分润滑,降低导尿管对尿道粘膜的刺激和损失,减少疼痛,降低患者痛苦。
膀胱癌术后膀胱内灌注化疗药物的护理体会
７ ２・
哈尔滨医药 ２ ｌ ０ ０年第 ３ Ｏ卷第 ２期
膀 胱癌 术后膀胱 内灌注 化 疗药 物的 护理 体 会
兰 玉
（ 四川省 遂宁市 中心 医院 ， 四川 遂 宁 ６ ９ ０ ） ２００
摘 要 目的 探 讨膀 胱 癌 术 后膀 胱 内灌 注 化疗 药 物 的 护 。 方 法 顾 我 院 ３ ６训膀 胱癌 术后 病 人 ， 术 后 第 ２周 开 始 于 行 膀 胱 内灌 注 吡柔 比星 化 疗 药 物 ， 与患者 进 行 详 细 的 心 沟 通 与疏 导 ， 细 讲 解灌 注 治 疗 在 预 防 肿 瘤 复 发 『的 重要 性 。 结果 详 ｆ １ ３ 患 者 心 态 良好 ， ６例 坚持 治 疗 ， 【 ２例 患 者 出现 膀 胱 刺 激 、 热 、 道 狭 窄 、 髓 抑 制 。 结 论 膀 胱 内灌 注 式 化 疗 ， 其 ｆ 『 发 尿 骨 方 法简单 、 方便 、 全身毒副作用小 ， 生存率高 ， 局部复发率低 ， 在护理工作 巾， 需密切观察化疗反应。 关 键 词 膀 胱 癌 术 后 ； 注 化疗 ； 灌 护理
［ ］ 孙 宏 斌 ， 军 ， 江 浩 ， ． 柔 比 星 膀 胱 灌 注 预 防 浅 表性 膀 胱 ３ 刘 苏 等 毗 癌 术后 复 发 ［ ］ Ｊ ．临床 泌 尿 外 科 杂 志 ，０２，７ ２４— ８ ． ２０ １ ：８ ２５
收 稿 日期 ：０ ０— １ ２ ２ｌ ０ — １
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膀胱灌注化疗病人的观察与护理
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤，其复发率高。
膀胱灌注化疗是一种预防膀胱癌复发的有效方法。
我科自2003~2006年应用膀胱灌注化疗治疗10例，取得了满意的成果，现将治疗中的观察与护理总结如下：
1 临床资料
1.1 资料：本组病人10例，其中男9例，女1例，年龄39~81岁，平均60岁，其中膀胱部分切除术3例，经尿道肿瘤电切术7例。
1.2 方法：在无菌条件下，将生理盐水40ml+丝裂霉素20~40 mg注入膀胱内，保留2小时，每周1次，8次后改为每月1次，共1年；或生理盐水40ml+阿霉素40mg，保留2小时，每周1次，4次后改为每月1次，共1年。
2 观察与护理
2.1 用药后观察
2.1.1 用药后要注意观察尿量、颜色，如出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，症状轻时嘱病人多喝水，较重时适当给予碱性药物以碱化尿液，特别重时给予暂停膀胱灌注化疗。
2.1.2 注意观察有无全身乏力、食欲下降等胃肠道症状，给予适当的休息及清淡、易消化饮食，同时观察有无药物引起的继发毒性发生及尿道狭窄等症状。
2.2 护理要点
2.2.1 心理护理：病人对化疗本身有着不同程度的恐惧、焦虑，同时对预后有怀疑，甚至悲观失望心理，向病人解释化疗的重要性、必要性，同时在灌注前要向病人解释本化疗方案的特点及相关化疗成功的典型病例，以减轻病人的心理负担，提高战胜疾病的信心，以便更好地配合治疗。
2.2.2 饮食护理：化疗本身是一种消耗性治疗，因此灌注前应进高热量、高蛋白、高维生素饮食；灌注后鼓励病人多饮水，同时进食清淡、富含维生素C、维生素B6且易消化的食物。
2.2.3 灌注护理：在行膀胱灌注前嘱病人禁饮水，防止尿液生成，同时排空膀胱。
按无菌导尿原则插尿管，确认尿管在膀胱内后，将药液经尿管全部注入膀胱内，再注入10 ml生理盐水后抬高尿管，反折拔出尿管。
灌注完嘱病人保留2小时后排尿，同时每15分钟换一种体位，即仰卧、左侧卧、右侧卧、俯卧交替，并重复1次。
使膀胱壁的每个部位都接触到药液，以充分发挥药效。
待排出药液后，鼓励病人多饮水，至少4000 ml以上，以起到生理冲洗膀胱作用，从而保护膀胱黏膜。
2.2.4 健康教育：建议病人定期到医院复查。
每3个月复查1次膀胱镜检查及肝肾功能、白细胞、血小板计数，同时也要注意休息。
3 结果
本组病例10例，随访14个月，复发1例，复发率10%，出现尿频、尿急症状1例，占10%。
所有患者均能耐受膀胱灌注化疗。
4 总结
膀胱灌注化疗药物是预防膀胱癌复发的有效方法，它对提高病人的生活质量有着重要意义。
其不良反应少，在膀胱灌注化疗过程中要正确的实施观察和护理，减轻病人痛苦，提高膀胱灌注化疗的疗效。