颅内压监护PPT课件
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其他
翻身、吸痰等各项操作，患者躁动、尿潴留、排便困 难等
6
03 颅内压监护仪的操作使用
颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪， 有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 我院采用的是强生柯德曼有创颅内压监护仪和Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪。
Intracranial Pressure Monitoring
颅内压监护
演讲: 陈而奇 指导老师：蒋秋晴
1
主 01 颅内压概述
要
02 颅内压的分级
内
容
03 颅内压监护仪的操作使用
04 颅内压监测的护理
05 颅内压监测技术的发展趋势
2
01 颅内压的概述
颅内压（ intracranial pressure,ICP ）：是指颅内容物对颅腔所 产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 颅内压监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采 用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压 准确，是监护ICP最准确方法。
慎用该产品：（1）垂体瘤压迫双侧视觉通路者；（2） 明显肝功能损害(腹水、严重低蛋白血症、黄疸)；（3） 尿毒症；（4）严重酸中毒；（5）严重白内障、青光 眼、视神经萎缩；（6）眼球或视神经外伤等明显影 响视力者（7）癫痫发作期。
8
有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪 主机
缆线
探头
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪ICP Monitor HDM 29.1
测专家共识》
4
02 颅内压的分级
① 正常颅内压： 515mmHg
② 轻度升高：15-20mmHg ③ 中度升高：20-40mmHg ④ 重度升高： ＞40mmHg
一般将压力＞20mmHg 的中度增高，作为临 床需要降低颅内压零
界限
5
影响颅内压的因素
年龄
小儿因颅缝未完全闭合，可以裂开增加容积， 故病情进展缓慢。老年人因脑萎缩颅内空间相
2.开机
3.读数
开机
。
按下开机键即可开始测量。无 需手动调零或校准。
数字显示屏上的颅内压均 值以mmHg的形式显示。
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
注意事项 1）系统会自动检测气囊的气密性，如果检测出有泄漏，会亮起 红色警报指示灯提醒。气囊修复后熄灭，测量继续进行。如果1 分钟后气囊尚未修复，除了红色警报指示灯，还会发出啁啾声提 醒。要消除声音报警，必须关闭监护仪再打开。若未关闭监护仪， 啁啾声持续1分钟后停止，此时显示屏上的内容会消失，报警指 示灯任然会持续闪烁。
10
颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
1. 接 上 电 源 线 接 口
2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
“NO TRANSDUCER DETECTED”--- 没有连接探
头
将缆线的白色中 间线与主机上的
标记对齐
11
颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
•不相同，选择调整 （ADJUST）
12
颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
4.调整参考值
5.按下确定键（m颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
菜单选择 1）turn alarm on 是否打开报警铃 2）set alarm limits 报警上下限设置 3）manual zero 选择并进行手动调零 4）language 选择语言 5）exit 退出
对增加。
病变扩张速度
体积压力曲线表明颅内压力在一定范围内 可代偿，但已突破临界值细小变化将严重
改变颅内压（体积压力反应VPR）。
病变部位
颅脑中线及颅后窝占位易发生梗阻性脑积水，症状 早严重；颅内大静脉窦附近占位，压迫静脉窦，早
期出现症状。
伴发脑水肿程度
脑组织炎症反应有明显脑水肿
全身系统疾病
尿毒症、肝昏迷、毒血症、高热、肺部感染、 电解质紊乱
主机
探头
9
有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪 ICP Monitor HDM 29.1
V.S
美国强生公司生产的Codman颅内压监护仪利用 光导纤维探头,检测脑组织、脑室、硬膜下压力。
德国Spiegelberg ICP监测HDM 29.1通过气囊薄壁传 至其囊中的空气（ Air-Pouch ），然后被压力传感 器转变为电子信号。
3
为什么要监测颅内压
这一点可以肯定，因为颅内压高到一定程度是要脑疝，是危及生命的。 ① 颅内压监测先于症状、体征及影像学发现
颅内压变化，在第一时机干预，提高治疗 效果。 ② ICP可以持续监测，是CT检查所不及的。 ③ 强力推荐急性重型颅脑创伤患者（GCS38分）行颅内压监测。《中国颅脑创伤颅内压监
7
无创颅内压监护仪
闪光视觉诱发电位是目前临床理论研究最早、最完善的 一种皮层诱发电位。它是由弥散的非模式的闪光对视网 膜刺激所引起的大脑皮层(枕叶)的电位变化。FVEP反 映了从视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性。视觉通路位 于脑底部，视神经纤维向前向后贯穿全脑，自额叶底部 穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长，所以颅内发生病 变时常常会影响视神经功能障碍，从视网膜光刺激到大 脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内的生 理病理变化。当颅内压ICP持续增高时，易产生视通路 神经损害，神经元及纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电 信号传导阻滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长。我 们利用FVEP的这一原理来反映颅内压的改变。
3.连接缆线与探头 屏幕显示缆线所记录的零参考值“TRANSDUCER DETECTED, ZERO REFERENCE= ***，ACCEPT? ADJUST? ”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受（ACCEPT）,按“MENU”。如 果不是，选择调整 （ADJUST）。
•相同，选择接受（ACCEPT） “MENU”
。
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
1.确定电压，连接电源、传感器
1.1将电源插头插入监护仪的电源插 口，电源指示灯亮起则表明操作正确。
1.2探针安装好后，将管道接头 插入监护仪上的插口内，稍微 顺时针旋转固定，
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
翻身、吸痰等各项操作，患者躁动、尿潴留、排便困 难等
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03 颅内压监护仪的操作使用
颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪， 有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 我院采用的是强生柯德曼有创颅内压监护仪和Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪。
Intracranial Pressure Monitoring
颅内压监护
演讲: 陈而奇 指导老师：蒋秋晴
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主 01 颅内压概述
要
02 颅内压的分级
内
容
03 颅内压监护仪的操作使用
04 颅内压监测的护理
05 颅内压监测技术的发展趋势
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01 颅内压的概述
颅内压（ intracranial pressure,ICP ）：是指颅内容物对颅腔所 产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 颅内压监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采 用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压 准确，是监护ICP最准确方法。
慎用该产品：（1）垂体瘤压迫双侧视觉通路者；（2） 明显肝功能损害(腹水、严重低蛋白血症、黄疸)；（3） 尿毒症；（4）严重酸中毒；（5）严重白内障、青光 眼、视神经萎缩；（6）眼球或视神经外伤等明显影 响视力者（7）癫痫发作期。
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有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪 主机
缆线
探头
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪ICP Monitor HDM 29.1
测专家共识》
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02 颅内压的分级
① 正常颅内压： 515mmHg
② 轻度升高：15-20mmHg ③ 中度升高：20-40mmHg ④ 重度升高： ＞40mmHg
一般将压力＞20mmHg 的中度增高，作为临 床需要降低颅内压零
界限
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影响颅内压的因素
年龄
小儿因颅缝未完全闭合，可以裂开增加容积， 故病情进展缓慢。老年人因脑萎缩颅内空间相
2.开机
3.读数
开机
。
按下开机键即可开始测量。无 需手动调零或校准。
数字显示屏上的颅内压均 值以mmHg的形式显示。
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
注意事项 1）系统会自动检测气囊的气密性，如果检测出有泄漏，会亮起 红色警报指示灯提醒。气囊修复后熄灭，测量继续进行。如果1 分钟后气囊尚未修复，除了红色警报指示灯，还会发出啁啾声提 醒。要消除声音报警，必须关闭监护仪再打开。若未关闭监护仪， 啁啾声持续1分钟后停止，此时显示屏上的内容会消失，报警指 示灯任然会持续闪烁。
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
1. 接 上 电 源 线 接 口
2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
“NO TRANSDUCER DETECTED”--- 没有连接探
头
将缆线的白色中 间线与主机上的
标记对齐
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
•不相同，选择调整 （ADJUST）
12
颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
4.调整参考值
5.按下确定键（m颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
菜单选择 1）turn alarm on 是否打开报警铃 2）set alarm limits 报警上下限设置 3）manual zero 选择并进行手动调零 4）language 选择语言 5）exit 退出
对增加。
病变扩张速度
体积压力曲线表明颅内压力在一定范围内 可代偿，但已突破临界值细小变化将严重
改变颅内压（体积压力反应VPR）。
病变部位
颅脑中线及颅后窝占位易发生梗阻性脑积水，症状 早严重；颅内大静脉窦附近占位，压迫静脉窦，早
期出现症状。
伴发脑水肿程度
脑组织炎症反应有明显脑水肿
全身系统疾病
尿毒症、肝昏迷、毒血症、高热、肺部感染、 电解质紊乱
主机
探头
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有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪 ICP Monitor HDM 29.1
V.S
美国强生公司生产的Codman颅内压监护仪利用 光导纤维探头,检测脑组织、脑室、硬膜下压力。
德国Spiegelberg ICP监测HDM 29.1通过气囊薄壁传 至其囊中的空气（ Air-Pouch ），然后被压力传感 器转变为电子信号。
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为什么要监测颅内压
这一点可以肯定，因为颅内压高到一定程度是要脑疝，是危及生命的。 ① 颅内压监测先于症状、体征及影像学发现
颅内压变化，在第一时机干预，提高治疗 效果。 ② ICP可以持续监测，是CT检查所不及的。 ③ 强力推荐急性重型颅脑创伤患者（GCS38分）行颅内压监测。《中国颅脑创伤颅内压监
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无创颅内压监护仪
闪光视觉诱发电位是目前临床理论研究最早、最完善的 一种皮层诱发电位。它是由弥散的非模式的闪光对视网 膜刺激所引起的大脑皮层(枕叶)的电位变化。FVEP反 映了从视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性。视觉通路位 于脑底部，视神经纤维向前向后贯穿全脑，自额叶底部 穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长，所以颅内发生病 变时常常会影响视神经功能障碍，从视网膜光刺激到大 脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内的生 理病理变化。当颅内压ICP持续增高时，易产生视通路 神经损害，神经元及纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电 信号传导阻滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长。我 们利用FVEP的这一原理来反映颅内压的改变。
3.连接缆线与探头 屏幕显示缆线所记录的零参考值“TRANSDUCER DETECTED, ZERO REFERENCE= ***，ACCEPT? ADJUST? ”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受（ACCEPT）,按“MENU”。如 果不是，选择调整 （ADJUST）。
•相同，选择接受（ACCEPT） “MENU”
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
1.确定电压，连接电源、传感器
1.1将电源插头插入监护仪的电源插 口，电源指示灯亮起则表明操作正确。
1.2探针安装好后，将管道接头 插入监护仪上的插口内，稍微 顺时针旋转固定，
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪