颅内压监护PPT课件
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为什么要监测颅内压
这一点可以肯定，因为颅内压高到一定程度是要脑疝，是危及生命的。 ① 颅内压监测先于症状、体征及影像学发现
颅内压变化，在第一时机干预，提高治疗 效果。 ② ICP可以持续监测，是CT检查所不及的。 ③ 强力推荐急性重型颅脑创伤患者（GCS38分）行颅内压监测。《中国颅脑创伤颅内压监
•不相同，选择调整 （ADJUST）
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
4.调整参考值
5.按下确定键（menu），即可显示颅 内压
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
菜单选择 1）turn alarm on 是否打开报警铃 2）set alarm limits 报警上下限设置 3）manual zero 选择并进行手动调零 4）language 选择语言 5）exit 退出
2.开机
3.读数
开机
。
按下开机键即可开始测量。无 需手动调零或校准。
数字显示屏上的颅内压均 值以mmHg的形式显示。
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
注意事项 1）系统会自动检测气囊的气密性，如果检测出有泄漏，会亮起 红色警报指示灯提醒。气囊修复后熄灭，测量继续进行。如果1 分钟后气囊尚未修复，除了红色警报指示灯，还会发出啁啾声提 醒。要消除声音报警，必须关闭监护仪再打开。若未关闭监护仪， 啁啾声持续1分钟后停止，此时显示屏上的内容会消失，报警指 示灯任然会持续闪烁。
对增加。
病变扩张速度
体积压力曲线表明颅内压力在一定范围内 可代偿，但已突破临界值细小变化将严重
改变颅内压（体积压力反应VPR）。
病变部位
颅脑中线及颅后窝占位易发生梗阻性脑积水，症状 早严重；颅内大静脉窦附近占位，压迫静脉窦，早
期出现症状。
伴发脑水肿程度
脑组织炎症反应有明显脑水肿
全身系统疾病
尿毒症、肝昏迷、毒血症、高热、肺部感染、 电解质紊乱
其他
翻身、吸痰等各项操作，患者躁动、尿潴留、排便困 难等
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03 颅内压监护仪的操作使用
颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪， 有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 我院采用的是强生柯德曼有创颅内压监护仪和Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪。
主机
探头
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有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪 ICP Monitor HDM 29.1
V.S
美国强生公司生产的Codman颅内压监护仪利用 光导纤维探头,检测脑组织、脑室、硬膜下压力。
德国Spiegelberg ICP监测HDM 29.1通过气囊薄壁传 至其囊中的空气（ Air-Pouch ），然后被压力传感 器转变为电子信号。
7
无创颅内压监护仪
闪光视觉诱发电位是目前临床理论研究最早、最完善的 一种皮层诱发电位。它是由弥散的非模式的闪光对视网 膜刺激所引起的大脑皮层(枕叶)的电位变化。FVEP反 映了从视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性。视觉通路位 于脑底部，视神经纤维向前向后贯穿全脑，自额叶底部 穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长，所以颅内发生病 变时常常会影响视神经功能障碍，从视网膜光刺激到大 脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内的生 理病理变化。当颅内压ICP持续增高时，易产生视通路 神经损害，神经元及纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电 信号传导阻滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长。我 们利用FVEP的这一原理来反映颅内压的改变。
。
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
1.确定电压，连接电源、传感器
1.1将电源插头插入监护仪的电源插 口，电源指示灯亮起则表明操作正确。
1.2探针安装好后，将管道接头 插入监护仪上的插口内，稍微 顺时针旋转固定，
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
Intracranial Pressure Monitoring
颅内压监护
演讲: 陈而奇 指导老师：蒋秋晴
1
主 01 颅内压概述
要
02 颅内压的分级
内
容
03 颅内压监护仪的操作使用
04 颅内压监测的护理
05 颅内压监测技术的发展趋势
2
01 颅内压的概述
颅内压（ intracranial pressure,ICP ）：是指颅内容物对颅腔所 产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 颅内压监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采 用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压 准确，是监护ICP最准确方法。
3.连接缆线与探头 屏幕显示缆线所记录的零参考值“TRANSDUCER DETECTED, ZERO REFERENCE= ***，ACCEPT? ADJUST? ”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受（ACCEPT）,按“MENU”。如 果不是，选择调整 （ADJUST）。
•相同，选择接受（ACCEPT） “MENU”
慎用该产品：（1）垂体瘤压迫双侧视觉通路者；（2） 明显肝功能损害(腹水、严重低蛋白血症、黄疸)；（3） 尿毒症；（4）严重酸中毒；（5）严重白内障、青光 眼、视神经萎缩；（6）眼球或视神经外伤等明显影 响视力者（7）癫痫发作期。
8Fra Baidu bibliotek
有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪 主机
缆线
探头
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪ICP Monitor HDM 29.1
测专家共识》
4
02 颅内压的分级
① 正常颅内压： 515mmHg
② 轻度升高：15-20mmHg ③ 中度升高：20-40mmHg ④ 重度升高： ＞40mmHg
一般将压力＞20mmHg 的中度增高，作为临 床需要降低颅内压零
界限
5
影响颅内压的因素
年龄
小儿因颅缝未完全闭合，可以裂开增加容积， 故病情进展缓慢。老年人因脑萎缩颅内空间相
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
1. 接 上 电 源 线 接 口
2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
“NO TRANSDUCER DETECTED”--- 没有连接探
头
将缆线的白色中 间线与主机上的
标记对齐
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
为什么要监测颅内压
这一点可以肯定，因为颅内压高到一定程度是要脑疝，是危及生命的。 ① 颅内压监测先于症状、体征及影像学发现
颅内压变化，在第一时机干预，提高治疗 效果。 ② ICP可以持续监测，是CT检查所不及的。 ③ 强力推荐急性重型颅脑创伤患者（GCS38分）行颅内压监测。《中国颅脑创伤颅内压监
•不相同，选择调整 （ADJUST）
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
4.调整参考值
5.按下确定键（menu），即可显示颅 内压
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
菜单选择 1）turn alarm on 是否打开报警铃 2）set alarm limits 报警上下限设置 3）manual zero 选择并进行手动调零 4）language 选择语言 5）exit 退出
2.开机
3.读数
开机
。
按下开机键即可开始测量。无 需手动调零或校准。
数字显示屏上的颅内压均 值以mmHg的形式显示。
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
注意事项 1）系统会自动检测气囊的气密性，如果检测出有泄漏，会亮起 红色警报指示灯提醒。气囊修复后熄灭，测量继续进行。如果1 分钟后气囊尚未修复，除了红色警报指示灯，还会发出啁啾声提 醒。要消除声音报警，必须关闭监护仪再打开。若未关闭监护仪， 啁啾声持续1分钟后停止，此时显示屏上的内容会消失，报警指 示灯任然会持续闪烁。
对增加。
病变扩张速度
体积压力曲线表明颅内压力在一定范围内 可代偿，但已突破临界值细小变化将严重
改变颅内压（体积压力反应VPR）。
病变部位
颅脑中线及颅后窝占位易发生梗阻性脑积水，症状 早严重；颅内大静脉窦附近占位，压迫静脉窦，早
期出现症状。
伴发脑水肿程度
脑组织炎症反应有明显脑水肿
全身系统疾病
尿毒症、肝昏迷、毒血症、高热、肺部感染、 电解质紊乱
其他
翻身、吸痰等各项操作，患者躁动、尿潴留、排便困 难等
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03 颅内压监护仪的操作使用
颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪， 有分为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 我院采用的是强生柯德曼有创颅内压监护仪和Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪。
主机
探头
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有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪 ICP Monitor HDM 29.1
V.S
美国强生公司生产的Codman颅内压监护仪利用 光导纤维探头,检测脑组织、脑室、硬膜下压力。
德国Spiegelberg ICP监测HDM 29.1通过气囊薄壁传 至其囊中的空气（ Air-Pouch ），然后被压力传感 器转变为电子信号。
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无创颅内压监护仪
闪光视觉诱发电位是目前临床理论研究最早、最完善的 一种皮层诱发电位。它是由弥散的非模式的闪光对视网 膜刺激所引起的大脑皮层(枕叶)的电位变化。FVEP反 映了从视网膜到枕叶皮视觉通路的完整性。视觉通路位 于脑底部，视神经纤维向前向后贯穿全脑，自额叶底部 穿过顶叶及颞叶到达枕叶，行程较长，所以颅内发生病 变时常常会影响视神经功能障碍，从视网膜光刺激到大 脑枕叶视觉电位的改变，在一定程度上反映了颅内的生 理病理变化。当颅内压ICP持续增高时，易产生视通路 神经损害，神经元及纤维缺血缺氧，代谢障碍，神经电 信号传导阻滞，闪光视觉诱发电位波峰潜伏期延长。我 们利用FVEP的这一原理来反映颅内压的改变。
。
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
1.确定电压，连接电源、传感器
1.1将电源插头插入监护仪的电源插 口，电源指示灯亮起则表明操作正确。
1.2探针安装好后，将管道接头 插入监护仪上的插口内，稍微 顺时针旋转固定，
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颅内压监护仪的操作使用
Spiegelberg颅内压监护仪
Intracranial Pressure Monitoring
颅内压监护
演讲: 陈而奇 指导老师：蒋秋晴
1
主 01 颅内压概述
要
02 颅内压的分级
内
容
03 颅内压监护仪的操作使用
04 颅内压监测的护理
05 颅内压监测技术的发展趋势
2
01 颅内压的概述
颅内压（ intracranial pressure,ICP ）：是指颅内容物对颅腔所 产生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 颅内压监测是将传感器放在脑室、脑组织或硬膜下持续监测，采 用传感器和监护仪动态测定颅压的一种方法，此方法简便、测压 准确，是监护ICP最准确方法。
3.连接缆线与探头 屏幕显示缆线所记录的零参考值“TRANSDUCER DETECTED, ZERO REFERENCE= ***，ACCEPT? ADJUST? ”请核对是否等于在探头上记录的数值，如果是，选择接受（ACCEPT）,按“MENU”。如 果不是，选择调整 （ADJUST）。
•相同，选择接受（ACCEPT） “MENU”
慎用该产品：（1）垂体瘤压迫双侧视觉通路者；（2） 明显肝功能损害(腹水、严重低蛋白血症、黄疸)；（3） 尿毒症；（4）严重酸中毒；（5）严重白内障、青光 眼、视神经萎缩；（6）眼球或视神经外伤等明显影 响视力者（7）癫痫发作期。
8Fra Baidu bibliotek
有创颅内压监护仪
强生柯德曼有创颅内压监护仪 主机
缆线
探头
Spiegelberg (GmbH & Co.) KG颅内压监护仪ICP Monitor HDM 29.1
测专家共识》
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02 颅内压的分级
① 正常颅内压： 515mmHg
② 轻度升高：15-20mmHg ③ 中度升高：20-40mmHg ④ 重度升高： ＞40mmHg
一般将压力＞20mmHg 的中度增高，作为临 床需要降低颅内压零
界限
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影响颅内压的因素
年龄
小儿因颅缝未完全闭合，可以裂开增加容积， 故病情进展缓慢。老年人因脑萎缩颅内空间相
10
颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪
1. 接 上 电 源 线 接 口
2.开机：打开主机上的On/Off键，并等待屏幕出现提示消息
“NO TRANSDUCER DETECTED”--- 没有连接探
头
将缆线的白色中 间线与主机上的
标记对齐
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颅内压监护仪的操作使用
强生柯德曼有创颅内压监护仪