颅内压增高的护理ppt课件
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22
3、药物治疗护理
1、脱水治疗的护理：（输液速度快，否则加重循环系统负 担。防止颅内压反跳现象，交替应用脱水药物）。
2、激素治疗的护理：（观察有无因应用激素诱发应激性 溃疡出血、感染等不良反应）。
4、辅助过度换气的护理
过度换气的主要副作用是减少脑血流、加重脑缺氧，因此， 应定时进行血气分析，维持病人Pa02于(90~100mmHg)、 PaC02(25～30mmHg)水平为宜。过度换气持续时间不宜超过 24小时，以免引起脑缺血。
6、脑室引流护理
1、引流管的位置：无菌引流瓶(袋)，妥善固定引流管及引流 瓶(袋)，引流管开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正 常的颅内压。搬动病人时应将引流管暂时夹闭，防止脑脊液 反流。 2、引流速度及量：每日引流量以不超过500ml为宜 3、保持引流通畅： 4、观察并记录脑脊液的颜色、量及性状： 5、严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流瓶(袋)时， 6、拔管：开颅术后脑室引流管一般放置3～4日 7、脑脊液分流术后的护理：严密观察病情，判断分流术效果。
症状和体征 辅助检查 心理社会状况
▪ 术后评估：了解手术类型，观察生命体征
观察伤口及引流情况，判断有无并发症
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护理诊断
▪ 组织灌注异常 与颅内压增高有关 ▪ 体液不足的危险 与频繁呕吐，长期不能进
食有关 ▪ 疼痛 与颅内压增高有关 ▪ 清理呼吸道无效 与意识障碍有关 ▪ 潜在的并发症（脑疝）
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二、维持正常的体液容量
1、作好呕吐的护理：及时清理呕吐物，防 止误吸，观察并记录呕吐物的量和性质。
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应激性溃疡
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
对于可能发生应激性溃疡的患者，应尽早采取预防措施，如 使用制酸剂、胃粘膜保护剂等。如发现患者有消化道出血症 状，应及时报告医生并协助处理。
03
颅内压增高的颅内压增高的程度和原因，选择合适的药物，以达到降低颅内压、缓解症状 的目的。
注意事项
临床表现与诊断
临床表现
颅内压增高的典型表现为头痛、呕吐、视乳头水肿等。此外，还可能出现意识 障碍、抽搐等症状。
诊断
颅内压增高的诊断主要依据临床表现和相关检查。常用的检查方法包括头颅CT 、MRI等影像学检查和腰椎穿刺等实验室检查。
02
颅内压增高的护理原则
一般护理原则
保持病室安静，避免刺激 和损伤
定期进行相关检查，如CT、MRI等，以评估 治疗效果。
及时就医
如发现病情恶化或出现其他异常症状，应及 时就医，以免延误治疗时机。
05
颅内压增高患者的心理护理
心理护理的重要性
01
02
03
提高患者生活质量
良好的心理护理可以改善 患者的生活质量，减轻焦 虑和抑郁情绪，增强治疗 信心。
促进康复
心理护理有助于患者更好 地应对疾病，提高康复效 果，减少并发症。
如氢氯噻嗪、螺内酯等，通过利尿作 用降低颅内压。使用方法为口服，遵 医嘱控制剂量和疗程。
药物治疗的观察与护理
01
02
03
04
观察病情变化
密切监测患者的生命体征、意 识状态、瞳孔变化等，及时发 现病情恶化或药物不良反应。
记录出入量
准确记录患者每日的出入量， 特别是尿量，以评估脱水剂和
利尿剂的治疗效果。
调整卧位
协助患者保持舒适的卧位，避 免长时间平卧导致呼吸道不畅
颅内压增高病人的护理--ppt课件
• 对于原因不明或暂时不能解除病因者处理
» A. 脱水治疗 » B. 激素治疗 » C. 过度换气 » D. 冬眠低温治疗 » E. 手术
治疗
A.脱水治疗：20%甘露醇、甘油果糖
速尿注射液、白蛋白 作 用
B.激素治疗 •控制感染，抢救休克
•减轻术后脑膜的粘连 •防止脑水肿 •垂体功能低下的替代疗法
解剖学基础
颅腔被小脑幕分成幕下腔（容纳小脑、 脑桥及延髓）和幕上腔。幕上腔又被大脑镰 分隔为左右两部分（容纳左右大脑半球）。
通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经，邻 近有颞叶的钩回和海马回。
颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔，延髓 与脊髓在此孔处相连，小脑扁桃体位于延髓 下端背侧。
解剖学基础 图示
枕骨大 孔
（三）症状护理 1 高热 2 头痛 3 躁动 4 呕吐
护理
护理
（四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记
录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶；
（五）激素治疗的护理 （六）辅助过度换气的护理 （七）冬眠低温治疗的护理
第二节 急性脑疝 (acute Brain hernia)
1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多 (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变：脑肿瘤 2 先天性畸形 ：狭颅症 3 大片凹陷性骨折
三、 病 理生理
1、与颅内压增高的相关因素
（1）年龄 （2）病变进展的速度
（3）病变的部位
（4）伴发脑水肿的程度 （5）全身性疾病 如尿毒症、肝昏迷、毒 血症、 可引起继发性脑水肿，高热
2.护理措施
（一）一般护理
1 体位 2 吸氧 3 饮食与补液 4 病情观察 5 生活护理
» A. 脱水治疗 » B. 激素治疗 » C. 过度换气 » D. 冬眠低温治疗 » E. 手术
治疗
A.脱水治疗：20%甘露醇、甘油果糖
速尿注射液、白蛋白 作 用
B.激素治疗 •控制感染，抢救休克
•减轻术后脑膜的粘连 •防止脑水肿 •垂体功能低下的替代疗法
解剖学基础
颅腔被小脑幕分成幕下腔（容纳小脑、 脑桥及延髓）和幕上腔。幕上腔又被大脑镰 分隔为左右两部分（容纳左右大脑半球）。
通过小脑幕裂孔有中脑和动眼神经，邻 近有颞叶的钩回和海马回。
颅腔与脊髓腔相连处称枕骨大孔，延髓 与脊髓在此孔处相连，小脑扁桃体位于延髓 下端背侧。
解剖学基础 图示
枕骨大 孔
（三）症状护理 1 高热 2 头痛 3 躁动 4 呕吐
护理
护理
（四）脱水治疗的护理：观察电解质及血糖的指标、记
录24小时出入量、逐渐减少脱水剂的量、冬天防止甘露醇结晶；
（五）激素治疗的护理 （六）辅助过度换气的护理 （七）冬眠低温治疗的护理
第二节 急性脑疝 (acute Brain hernia)
1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多 (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变：脑肿瘤 2 先天性畸形 ：狭颅症 3 大片凹陷性骨折
三、 病 理生理
1、与颅内压增高的相关因素
（1）年龄 （2）病变进展的速度
（3）病变的部位
（4）伴发脑水肿的程度 （5）全身性疾病 如尿毒症、肝昏迷、毒 血症、 可引起继发性脑水肿，高热
2.护理措施
（一）一般护理
1 体位 2 吸氧 3 饮食与补液 4 病情观察 5 生活护理
颅内压增高病人的护理 ppt课件
★传统意识障碍分级法
★格拉斯哥昏迷评分法
PPT课件
21
格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
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遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
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25
④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
PPT课件
26
适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
6 5 4 3 2 1
22
②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
PPT课件
23
3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
PPT课件
24
4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
PPT课件
29
5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
PPT课件
30
6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
★格拉斯哥昏迷评分法
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格拉斯哥计分
表
睁眼反应 计分 言语反应 计分 运动反应
自动睁眼 4 呼唤睁眼 3 刺痛睁眼 2 不能睁眼 1
回答正确 5 回答错误 4 语无伦次 3 只能发声 2 不能发声 1
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遵嘱活动 刺痛定位 躲避刺痛 刺痛肢屈 刺痛肢伸 无活动
计分
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④冬眠低温疗法护理
概念:冬眠低温治疗是应用药物和物理方法 降低病人体温，以降低脑耗氧量和脑代 谢率，减少脑血流量，增加脑细胞对缺 血缺氧的耐受性，减轻脑水肿。
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适应症：各种原因所致的高热，重度脑挫 伤，严重脑水肿。
禁忌症：衰竭、休克、儿童、老年人或有 房室传导阻滞的病人。
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②瞳孔改变：对判断病变部位具有重要意义 ③生命体征改变：注意二慢一高 ④颅内压监护 ⑤脑疝
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3、防止颅内压骤然升高的护理 ①休息 ②保持呼吸道通畅 ③避免剧烈咳嗽和便秘 ④控制癫痫发作
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4、降低颅内压治疗效果的观察和护理 ①脱水治疗护理 常用药20%甘露醇，速尿。 ②激素治疗护理 常用药地塞米松 ③辅助过度换气护理
◆缓慢复温：冬眠低温治疗一般3-5日，先停 物理降温，再渐停用冬眠药物，任其自然复 温。
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5、症状护理
①高热
②头痛
③躁动
④呕吐
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6、脑疝急救护理
①保持呼吸道通畅，吸氧。 ②立即使用脱水剂。 ③密切观察呼吸、心跳、瞳孔变化。 ④紧急做好术前准备。 ⑤准备气管插管盘及呼吸机，对呼吸功能
颅内压增高病人的护理_15ppt课件
护理诊断
头痛 与颅内压增高有关。 体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。 思维过程改变 与颅内压增高有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、
长期不能进食有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。
潜在并发症：脑疝。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
密切观察病人生命体征的变化、意识状 态、瞳孔的改变、有无“三主征”的出 现。有条件者可作颅内压监护。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
临床表现
其他
颅内压增高患者可有展神经麻痹、 复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血 压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头 围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前 囟门隆起张力增高等。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
护理措施
脑疝的护理
当颅内压持续增高时，病人有发生脑疝的危 险，应迅速采取脱水治疗，密切观察尿量及脱 水效果。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 3L/min，准备气管插管或切开用物及呼吸机。 密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，15～ 30min观察并记录一次。紧急做好特殊检查准备 和术前准备。
头痛 与颅内压增高有关。 体温过高 与体温调节中枢紊乱有关。 思维过程改变 与颅内压增高有关。 营养失调：低于机体需要量 与呕吐、
长期不能进食有关。 清理呼吸道无效 与意识障碍有关。
潜在并发症：脑疝。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
密切观察病人生命体征的变化、意识状 态、瞳孔的改变、有无“三主征”的出 现。有条件者可作颅内压监护。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
临床表现
其他
颅内压增高患者可有展神经麻痹、 复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血 压升高、脉搏徐缓，儿童颅高压常有头 围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前 囟门隆起张力增高等。
襄樊职业技术学院
外科护理技术 工地内堆放材料的地面及行车路段全部硬底化，工地大门口设立洗车槽。保证车辆出入方便安全，也有利于文明施工。基础土方开挖时，安排专人轮班在工地出入口冲洗土方运输车辆的轮胎，避免运输车辆轮胎的淤泥污染校院路面。
护理措施
脑疝的护理
当颅内压持续增高时，病人有发生脑疝的危 险，应迅速采取脱水治疗，密切观察尿量及脱 水效果。保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 3L/min，准备气管插管或切开用物及呼吸机。 密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，15～ 30min观察并记录一次。紧急做好特殊检查准备 和术前准备。
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（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
4
• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
9
1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
17
处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
（八） 脑室引流管的护理
① 严格无菌操作，引流管妥善固定,防止受压扭曲 折叠 成角,保持引流通畅. ② 引流管最高处距侧脑室10~15厘米。 ③ 注意引流液量及引流速度,禁忌引流过快.引流量每日不得超过500ml。 ④ 注意脑脊液的性状。
⑤ 每日定时更换引流袋, 记录量.更换或搬动病 人时夹管防止脑脊液 逆流.
3
• 颅内压增高 颅内压持续在200mmH2O以上，并出
现头痛、呕吐、视乳头水肿等临床表现的一种综合征。
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• 颅内压的调节 颅内容物包括脑组织、脑脊液及血液.三 者体积与颅腔容积相适应,颅腔容积1400-1500毫升.脑 脊液总量100-160毫升,约占颅腔总容积的10﹪.血液依 血流量不同约占总容积的2-11﹪。
（四）对症护理
1.高热 及时给以有效降温措施。(药物.物理降温.降温毯.冰袋) 2.头痛 适当应用止痛剂，但禁用吗啡、杜冷丁。 3.躁动 查找原因，适当镇静，禁忌强制约束。 4.呕吐 及时清理防止误吸，观察呕吐物的量及性状。 5.尿潴留、便秘 6.肢体活动障碍 保持功能位，给以被动活动，禁止使用热水袋。
2 脑脊液的分泌和吸收失调 3 脑血流量的持续增加 4颅内占位性病变
2 先天性畸形： 狭颅畸形 颅底陷入症
3 大片凹陷性骨折
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1、颅内压增高的相关因素
（1）年龄 ：婴幼儿及小儿、老年人Fra bibliotek（2）病变进展速度
（3）病变的部位 ： a.颅脑中线或颅后窝。 b.颅内静脉窦附近占位病变。
（4）伴发脑水肿的程度。
处理:
2.减少脑脊液量
脑脊液外引流 脑脊液分流
脑脊液生成 抑制剂
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处理:
3. 减少脑血流量 冬眠低温 过度换气
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16
身体状况
▪ 脑疝的表现
– 枕骨大孔疝 是小脑扁桃体经枕骨大孔向椎管的移位。病情变化快、 头痛剧烈、呕吐频繁、颈项强直、生命体征改变显著， 而意识障碍和瞳孔改变出现较晚。由于延髓的呼吸中枢 受压，病人可突发呼吸、心跳骤停而死亡 。
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17
心理-社会状况
颅内压增高的病人可因头痛、呕吐等引起烦躁不安、 焦虑、紧张等心理反应。要了解病人对疾病的认知程度和 恢复信心，了解家属对疾病的认知和心理反应，对病人的 关心程度及家庭经济情况。
压升高。 6. 先天性畸形：如狭颅征，使颅腔容积变小。
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8
发病机制
颅内压增高时，脑血流量减少，脑组织处于严重缺血缺氧的状态。 严重的脑缺氧会造成脑水肿，进一步加重颅内压增高，形成恶性循环。 当颅内压增高到一定程度时，尤其是占位性病变使颅内各分腔之间压 力不均衡，会使一部分脑组织通过生理性间隙从高压区向低压区移位， 引起一系列临床综合征，甚至形成脑疝。疝出的脑组织压迫脑内重要 结构和生命中枢，常常危及生命。
➢ 图10-1 颅内压增高的病理生理变化
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9
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况
辅助检查 治疗要点及反应
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11
健康史
▪ 有无颅脑外伤、颅内感染、脑肿瘤、高血压、脑动脉硬化、颅脑 畸形等病史，初步判断颅内压增高的原因。
▪ 有无合并其它系统的疾病。 ▪ 有无呼吸道梗阻、咳嗽、便秘、癫痫等导致颅内压增高的诱因。 ▪ 询问症状出现的时间和病情进展情况，以及发病以来做过那些检
查和用药等情况。
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12
身体状况
颅内压增高护理PPT课件
运动 按吩咐 刺痛 刺痛时 刺痛时
2、防止颅内压骤然增高 绝对卧床休息 保持呼吸道通畅 避免剧烈咳嗽和便秘 及时控制癫痫发作 适当约束，避免躁动
3、药物治疗的护理
1400mL 1160mL
100mL 140mL
3.颅内压调节（1）
（1）脑脊液的容积代偿（8%）
脑脊液是由脑室系统中的脉络丛分泌的 脑脊液的正常分泌率为20ml/h,每天分泌 450-500ml 脑脊液的调节主要通过转移、分泌及吸 收的改变来实现
3.颅内压调节（2）
（2）脑血容量容积代偿(2%)
体征的病人禁用，因为腰穿可能诱发 脑疝）
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/26
可编辑
处理原则（处理原发疾病，颅内压增高造成脑疝时，
应紧急手术处理）
一、非手术治疗 1、脱水治疗 常用20%甘露醇250ml，
15~30分钟内滴完，每日2~4次，10~20 分钟颅内压开始下降，可以持续4~6个 小时。速尿20~40mg，口服、静脉或肌 肉注射，每日2~4次。 2、激素治疗 常用地塞米松、氢化可的 松、泼尼松等。
性伴阵发性加剧
2.恶心、呕吐：喷射状、小儿首发
3.视乳头水肿：客观指征
视力下降，甚至
失明
临床表现图示
头
呕吐
痛
视乳头水肿
眼底视神经乳头水肿
正常视神经乳头
水肿视神经乳头
4、意识障碍及生命体征的变化
慢性颅内压增高的病人往往神志 淡漠，反应迟钝；急性颅内压增高的病 人常有明显的进行性意识障碍神志昏迷。 病人可伴有明显的生命体征变化，出现 Cushing综合征：即血压升高，尤其是 收缩压增高，脉压增大；脉搏缓慢、宏 大有力；呼吸深慢等。严重病人可因呼 吸衰竭而死亡。
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• MRI —CT不能确诊的情况下，进一步明确诊断 • DSA—主要用于脑血管畸形或动脉瘤等疾病 • 头颅X线摄片—少用 • 腰椎穿刺—可以测定颅内压力，同时取脑脊液作检查
。有明显颅内压增高者为禁忌 —易诱发脑疝
健康史
有无便秘、剧烈 咳嗽、呼吸道梗 阻、癫痫等诱发 因素
有无合并其他 系统疾病，如 尿毒症、肝性 脑病等
25
临床表现
最早最主 要的症状
在清晨和夜间加重， 多位于前额及颞部
1、头痛
2、呕吐
3、视神经 乳头水肿
头痛程度随颅内压增 高而进行性加重 喷射状
易发生于饭后，与 进食无关
颅内压增高的重 26
要客观体征之一
（1）.脑组织灌注不足
平均动脉压—颅内压 脑血流量(CBF)=
脑血管阻力（CVR）
脑灌注压 (CPP)（正常值: 70 ~ 90mmHg) 脑灌注压<40mmHg时，自动调节失效 颅内压接近平均动脉压时，脑灌注基本停止
19 19
颅内压增高的后果
（2）、脑疝
最严重的并发症
也是颅脑疾病死亡的主要原因
20 20
（2）病变的进展速度
17 17
影响颅内压增高的因素
（3）病变的部位：颅脑中线或颅后窝的占位性病变容易 阻塞脑脊液循环通路 颅内大静脉窦附近的占位性病变，早期压迫静脉窦，引起 颅内静脉血液回流或脑脊液的吸收障碍 （4）伴发脑水肿的程度 ———脑水肿与颅内压增高形成恶性循环
18 18
颅内压增高的后果
颅脑疾病病人的护理
1
课
4学时
时
安
2学时
排
2学时
2
教学方法和准备
教学方法：讲授、自学、讨论 教学准备：多媒体课件、板书
3
中国“十三五”规划
1、飞天计划 2、海洋计划 3、大脑计划—— 脑科学 与类脑研究
4 4
第一节 颅内压增高病人的护理
5
病例
王先生，35岁，2年来间断性头痛发作，每周发作2-3次。多为 晨起头痛，近1个月发作频繁（1-2次/日），伴恶心、呕吐、视 物模糊，呕吐呈喷射性，呕吐后头痛稍好转。 查体：神志清，双眼视力0.3，双侧视乳头淡白，边缘不清。视 野向心缩小。腰穿压力360mmH2O。颅脑CT示：双侧脑室、第三 脑室扩大、变形，第四脑室形态尚可。 工作任务1、写出王先生目前的主要护理诊断、问题
27
小脑幕切迹疝-临床表现
颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重， 伴烦躁不安，频繁呕吐 意识障碍进行性加重—中脑受压 患侧瞳孔短暂缩小后逐渐扩大，瞳孔对 光反应减弱或消失—动眼神经受累 对侧肢体瘫痪—大脑脚受压锥体束受累
生命体征紊乱
28
枕骨大孔疝-临床表现
生命体征紊乱出现较早，呼吸 减慢，血压升高→早期可发生 呼吸骤停而死亡—延髓功能受 累
颅内压增高的后果
当颅内某分腔右占位性病变时，该分腔 的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向 低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经 等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑 膜的间隙或孔道中，产生相应的临床症状 和体征，称为脑疝。
枕骨大孔
大脑镰
小脑幕裂孔
21 21
颅内压增高的后果
（3）、脑水肿
颅内压增高
颅内压 增高
15 15
颅内压增高的原因
颅内压增高的原因
颅内容物体积增加
颅腔容积缩减
脑体积增加 脑脊液增多 脑血流量增多 颅内占位性病变 先天性畸形 大片凹陷性骨折
脑水 肿等
脑积 水等
动静脉畸形、 脑充血等
肿瘤、出血、感 染、寄生虫等
狭颅 征等
16 16
影响颅内压增高的因素
（1）年龄 （2）病变的进展速度
临床表现
4、意识障碍 5、生命体征变化
6、其他 7、脑疝
①疾病初期可出现嗜 睡，反应迟钝
②严重病历可出现昏 睡、昏迷，伴瞳孔散 大血①。压一对升侧光高或反，双应脉侧消搏展失缓神、慢经 脑有麻疝力痹、和。去呼大吸脑加强深直变慢 ②复视、头晕、猝倒。 ①小脑幕切迹疝 ③头皮静脉怒张。 ②枕骨大孔疝 ④小儿前囟门未闭。 ③大脑镰下疝
2、对王先生采取的护理措施
6 6
学习目标
知识要求：熟悉概述。掌握颅内增高：颅内压增
高的病因、分类、典型临床表现及护理措施。掌握 脑疝：脑疝典型临床表现及护理措施。
技能要求：学会用所学理论对患者制定护理方案
并实施正确护理
7 7
一、概念与 病因
难点、了解即可
基础，考试热点
二、病理生理
三、护理评估
难点， 与工作息息相关
12 12
13
颅内压的调节
1、脑脊液量的增减——主要
2、颅内静脉血——部分
3、压缩脑组织——非常有限
颅内容物代偿能力在8%-10%左右
14 14
颅内压增高
由于颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过了 颅腔可代偿的容量而引起的临床现象，患者常伴有 头痛、呕吐和眼底视神经乳头水肿
平卧位颅内压持 续地超过200mmH2O
血液 细胞外液 脑脊液 神经元 胶质细胞
儿童颅缝闭合后或成人— —颅腔容积是固定不变的， 约为1400-1500ml。
11 11
概述
脑脊液的静水压代表 （侧卧位腰穿或直接 穿刺侧脑室）
颅内压正常值
颅内压可有小 范围的波动， 与血压和呼吸
关系密切
成人为70—200mmH2O 儿童为50—100mmH2O
脑血流量减少
脑组织移位
恶性循环
脑疝
脑水肿
脑组织缺血缺氧
22 22
颅内压增高的后果
（4）、库欣反应
• 血压 升高
1
• 心跳 减慢
2
• 呼吸 减慢
3
23 23
护理评估
（一）、健康史 （二）、身体状况
（三）、心理社会状况
（四）、辅助检查
（五）、治疗要点
24 24
了解有无头部外 伤、脑肿瘤、高 血压及脑动脉硬 化等病史
重点，请牢记
四、护理措施
8
主要内容
1 概述 2 颅内压增高 3 脑疝 4 颅内压增高的护理
9 9
概述
颅内压（intracrani颅腔壁所产生的压力
颅内容物的体积与颅腔 容积相适应，使颅内保 持着稳定的压力
10 10
概述
颅内容物
脑组织
脑脊液 血液
剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强
直，强迫体位。
意识障碍出现晚 瞳孔改变——可忽大忽小
29
因头痛、呕吐可 致病人情绪低落、 烦躁不安、焦虑 等心理反应
心理健康状况
了解病人对疾病 的认知程度、经 济状况、是否有 信心。
了解加上对疾 病的认知程度 及对病人的关 心和支持程度。
30
辅助检查
• CT—诊断颅内占位性病变的首选辅助检查，它不仅能 对大多数占位性病变做出定位诊断，而且还有助于定 性诊断
。有明显颅内压增高者为禁忌 —易诱发脑疝
健康史
有无便秘、剧烈 咳嗽、呼吸道梗 阻、癫痫等诱发 因素
有无合并其他 系统疾病，如 尿毒症、肝性 脑病等
25
临床表现
最早最主 要的症状
在清晨和夜间加重， 多位于前额及颞部
1、头痛
2、呕吐
3、视神经 乳头水肿
头痛程度随颅内压增 高而进行性加重 喷射状
易发生于饭后，与 进食无关
颅内压增高的重 26
要客观体征之一
（1）.脑组织灌注不足
平均动脉压—颅内压 脑血流量(CBF)=
脑血管阻力（CVR）
脑灌注压 (CPP)（正常值: 70 ~ 90mmHg) 脑灌注压<40mmHg时，自动调节失效 颅内压接近平均动脉压时，脑灌注基本停止
19 19
颅内压增高的后果
（2）、脑疝
最严重的并发症
也是颅脑疾病死亡的主要原因
20 20
（2）病变的进展速度
17 17
影响颅内压增高的因素
（3）病变的部位：颅脑中线或颅后窝的占位性病变容易 阻塞脑脊液循环通路 颅内大静脉窦附近的占位性病变，早期压迫静脉窦，引起 颅内静脉血液回流或脑脊液的吸收障碍 （4）伴发脑水肿的程度 ———脑水肿与颅内压增高形成恶性循环
18 18
颅内压增高的后果
颅脑疾病病人的护理
1
课
4学时
时
安
2学时
排
2学时
2
教学方法和准备
教学方法：讲授、自学、讨论 教学准备：多媒体课件、板书
3
中国“十三五”规划
1、飞天计划 2、海洋计划 3、大脑计划—— 脑科学 与类脑研究
4 4
第一节 颅内压增高病人的护理
5
病例
王先生，35岁，2年来间断性头痛发作，每周发作2-3次。多为 晨起头痛，近1个月发作频繁（1-2次/日），伴恶心、呕吐、视 物模糊，呕吐呈喷射性，呕吐后头痛稍好转。 查体：神志清，双眼视力0.3，双侧视乳头淡白，边缘不清。视 野向心缩小。腰穿压力360mmH2O。颅脑CT示：双侧脑室、第三 脑室扩大、变形，第四脑室形态尚可。 工作任务1、写出王先生目前的主要护理诊断、问题
27
小脑幕切迹疝-临床表现
颅内压增高：剧烈头痛，进行性加重， 伴烦躁不安，频繁呕吐 意识障碍进行性加重—中脑受压 患侧瞳孔短暂缩小后逐渐扩大，瞳孔对 光反应减弱或消失—动眼神经受累 对侧肢体瘫痪—大脑脚受压锥体束受累
生命体征紊乱
28
枕骨大孔疝-临床表现
生命体征紊乱出现较早，呼吸 减慢，血压升高→早期可发生 呼吸骤停而死亡—延髓功能受 累
颅内压增高的后果
当颅内某分腔右占位性病变时，该分腔 的压力高于邻近分腔，脑组织从高压区向 低压区移位，导致脑组织、血管及颅神经 等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑 膜的间隙或孔道中，产生相应的临床症状 和体征，称为脑疝。
枕骨大孔
大脑镰
小脑幕裂孔
21 21
颅内压增高的后果
（3）、脑水肿
颅内压增高
颅内压 增高
15 15
颅内压增高的原因
颅内压增高的原因
颅内容物体积增加
颅腔容积缩减
脑体积增加 脑脊液增多 脑血流量增多 颅内占位性病变 先天性畸形 大片凹陷性骨折
脑水 肿等
脑积 水等
动静脉畸形、 脑充血等
肿瘤、出血、感 染、寄生虫等
狭颅 征等
16 16
影响颅内压增高的因素
（1）年龄 （2）病变的进展速度
临床表现
4、意识障碍 5、生命体征变化
6、其他 7、脑疝
①疾病初期可出现嗜 睡，反应迟钝
②严重病历可出现昏 睡、昏迷，伴瞳孔散 大血①。压一对升侧光高或反，双应脉侧消搏展失缓神、慢经 脑有麻疝力痹、和。去呼大吸脑加强深直变慢 ②复视、头晕、猝倒。 ①小脑幕切迹疝 ③头皮静脉怒张。 ②枕骨大孔疝 ④小儿前囟门未闭。 ③大脑镰下疝
2、对王先生采取的护理措施
6 6
学习目标
知识要求：熟悉概述。掌握颅内增高：颅内压增
高的病因、分类、典型临床表现及护理措施。掌握 脑疝：脑疝典型临床表现及护理措施。
技能要求：学会用所学理论对患者制定护理方案
并实施正确护理
7 7
一、概念与 病因
难点、了解即可
基础，考试热点
二、病理生理
三、护理评估
难点， 与工作息息相关
12 12
13
颅内压的调节
1、脑脊液量的增减——主要
2、颅内静脉血——部分
3、压缩脑组织——非常有限
颅内容物代偿能力在8%-10%左右
14 14
颅内压增高
由于颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过了 颅腔可代偿的容量而引起的临床现象，患者常伴有 头痛、呕吐和眼底视神经乳头水肿
平卧位颅内压持 续地超过200mmH2O
血液 细胞外液 脑脊液 神经元 胶质细胞
儿童颅缝闭合后或成人— —颅腔容积是固定不变的， 约为1400-1500ml。
11 11
概述
脑脊液的静水压代表 （侧卧位腰穿或直接 穿刺侧脑室）
颅内压正常值
颅内压可有小 范围的波动， 与血压和呼吸
关系密切
成人为70—200mmH2O 儿童为50—100mmH2O
脑血流量减少
脑组织移位
恶性循环
脑疝
脑水肿
脑组织缺血缺氧
22 22
颅内压增高的后果
（4）、库欣反应
• 血压 升高
1
• 心跳 减慢
2
• 呼吸 减慢
3
23 23
护理评估
（一）、健康史 （二）、身体状况
（三）、心理社会状况
（四）、辅助检查
（五）、治疗要点
24 24
了解有无头部外 伤、脑肿瘤、高 血压及脑动脉硬 化等病史
重点，请牢记
四、护理措施
8
主要内容
1 概述 2 颅内压增高 3 脑疝 4 颅内压增高的护理
9 9
概述
颅内压（intracrani颅腔壁所产生的压力
颅内容物的体积与颅腔 容积相适应，使颅内保 持着稳定的压力
10 10
概述
颅内容物
脑组织
脑脊液 血液
剧烈头痛，频繁呕吐，颈项强
直，强迫体位。
意识障碍出现晚 瞳孔改变——可忽大忽小
29
因头痛、呕吐可 致病人情绪低落、 烦躁不安、焦虑 等心理反应
心理健康状况
了解病人对疾病 的认知程度、经 济状况、是否有 信心。
了解加上对疾 病的认知程度 及对病人的关 心和支持程度。
30
辅助检查
• CT—诊断颅内占位性病变的首选辅助检查，它不仅能 对大多数占位性病变做出定位诊断，而且还有助于定 性诊断