宁夏地区结核病实验室检测能力及现状分析
金凤区结核病控制项目效果分析
儿保 医生可 以对之 前采集 的资料进 行卡 面登记和整理思路 ， 毕竟这部分问题并不 是 所 有 要 询 问 的 问题 ， 每 个 孩 子 有 个 体 且
化 差 异 ， 题 也 不 尽 相 同 。经 过 一 段 时 间 问
必要 时 需要 转诊 上级 医院进 一步 检查 。 心得体会 ： 在家 长浏 览 问卷 的 同时 ，
ｄｉ １ ． ９９ ｊ ｉ ｎ １０ ～６ ４ ． ０ ２ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １
０ ３８ ４． ５
的是 ， 会造成诊 断要 点 的遗漏 ， 一定 程 在 度 上影 响了保健质量 。 针对 上述情 况 ， 合 门诊 工作 特 点 ， 结 笔 者进 行了一定 的尝试 ， 尝试用简易问卷 的形式来 取代 一部 分 问诊 内容。在具 体 实施 的过程 中， 发现 问卷调 查能更全面更 细致 的 了解 各 个 不 同 年 龄 阶 段 的 婴 幼 儿 的成长情况 ， 从而为儿保 医生提供更 为可 靠 的书面资料 ， 使得婴 幼儿 保健工作顺利
零攒 赞
结核病控 制项 目成功 标志 是高 发 现 率 和高 治 愈 率 。 目前 ， 论 在 全 国还 是 宁 不 夏 ， 阳肺 结 核 的 治 愈 率 已 达 到 ９ ％ 以 涂 ０ 上 ， 何提高肺 结核 患者 的发现 率 ， 目 如 是 前 结 核 病 防 治 的 一 项 重 要 议 题 ， 约 大 ８ ％ 的结核病 患者发 病后 首诊 于综 合 医 ０ 疗机构 ， 而直接就珍 于结 防机构 的患者不 到 ２ ％［ 。这就要完善 综合 医院 的转 诊 ０ ２ １
资 料 与 方 法
症就诊和其他 ， 其他主要是 Ｐ Ｄ试 验强 阳 Ｐ 性 ， ０ 年 以后 主 要 为 各 医 疗 机 构 转 诊 患 ２ ４ Ｏ 者 。初诊 患 者 的来源 及所 ｒ 比例 ， ｆ ｉ 见表 ２ 。 ２０ ２ １ 初 治 涂 阳 ５ ７例 ， ０ ３～ ０ ０年 １ ２月 末阴转数 ４ ３例 ， １例 ５月末 又转 阴。 ７ 有 复治涂 阳 ７ ５例 ， ５月末 阴转数 ５ ６例 ， ２ 有 例 ２月 末 阴 转 ， 末 又 阳 转 ， 后 治 疗 ５月 最 失 败 ， 因 可 能 是 患 者 产 生 耐 药 。疗 程 结 原 束 阴转率初 治涂 阳明 显高 于复治 涂 阳病
宁夏回族自治区卫生厅关于贯彻实施《结核病防治管理办法》的通知-宁卫疾控[2013]140号
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宁夏回族自治区卫生厅关于贯彻实施《结核病防治管理办法》的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 宁夏回族自治区卫生厅关于贯彻实施《结核病防治管理办法》的通知（宁卫疾控〔2013〕140号）各市、县（区）卫生局，厅直有关单位：《结核病防治管理办法》（中华人民共和国卫生部令第92号，以下简称《办法》）已于2013年3月24日起施行。
为切实做好贯彻落实，现将有关要求通知如下。
一、高度重视，进一步增强学习贯彻落实《办法》的紧迫性和重要性《办法》的出台及实施对指导、规范结核病防治工作、启动新的结核病防治策略意义重大。
各级卫生行政部门和相关单位要认真组织医疗卫生机构专业技术人员学习《办法》，进一步明确各级卫生行政部门、结核病防治专业机构、定点医疗机构、疾控机构、卫生监督机构、基层卫生机构防治职责，熟悉掌握结核病防治工作流程及质量要求，逐步将定点医疗机构与疾控机构在结核病诊疗环节职责调整到位，尽快建立结核病防治新模式。
二、落实职责，进一步健全完善结核病防治工作网络各级卫生行政部门要及时向当地政府汇报结核病防治工作情况，建立部门工作协调机制，切实履行好结核病防治工作主体责任，统筹防治资源，明确定点医疗机构，争取政策经费支持，落实督导检查评估。
疾控机构要定期收集分析信息，监测肺结核疫情，开展疫情调查处置，强化密接人群追踪，提升检验能力，做好技术指导和健康宣教。
定点医疗机构要做好患者诊疗随访，报告登记，密接者检查。
非结核病定点医疗机构要做好结核病疫情报告，重点落实转诊，主动开展人员培训。
基层医疗卫生机构应落实好转诊追踪，健康宣教等工作。
三、多措并举，进一步加大结核病防治工作力度各级卫生行政部门及相关单位要切实组织落实结核病防治策略。
结核病的实验室诊断方法及评价
结核病的实验室诊断方法及评价耐多药结核病的实验室诊断条件：因耐多药结核分枝杆菌的生物危险性，1）需P2及以上实验室，目前我院实验室条件基本具备即将投入运行，2）日常培养及涂片用的生物安全柜滤膜已超出使用年限，工作人员生物安全得不到保障，应定期予以更换。
耐多药结核分枝杆菌主要以结核分枝杆菌体外药物敏感性测定作为其诊断依据。
因此其基础是培养，只有培养出阳性结核分枝杆菌才能进一步通过结核分枝杆菌体外药物敏感性测定诊断是否为耐多药结核分枝杆菌。
1.已进人临床常规应用的测定方法:目前包括绝对浓度法、比例法及应用BACTEC460、BACTEC 960、BacT/ ALERT 3D、ESPII等仪器系统快速检测结核分枝杆菌的药物敏感性。
其中:绝对浓度法以最低抑菌浓度或以无生长为终点作为判断标准，是我国目前普遍采用的方法;比例法以是否能够抑制99%的细菌生长作为判断标准，是世界卫生组织推荐使用的方法;后四种仪器方法则是比例法的特化，其特点是以细菌的代谢过程指示细菌生长状况。
2.处于研究探索阶段的测定方法:此类方法很多，抗性比例法、Etests法、噬菌体生物扩增法、液体变色培养基测定法、荧光素酶测定法、硝酸盐还原试验等。
3分子生物学方法对结核分枝杆菌耐药性检测已有一些进入临床检测。
基因突变是引起抗结核药物耐药性的最主要的原因。
多种以PCR 为基础的分子生物学技术用于检测与耐药相关基因的突变，作为快速耐药性检测方法在实验室或临床得到开展。
这些方法具体包括：主要是DNA序列分析法，聚合链反应-单链构象多态性分析（PCR-SSCP），另外还包括基因芯片技术、异质性双链构象分析、变性梯度凝胶电泳、线性探针杂交技术、RNA/RNA错配检测技术和分子灯塔技术等。
由于结核分枝杆菌的耐药性与基因突变的确切关系未完全阐明，检测耐药相关基因的分子生物学方法虽然能快速准确地检测到耐药相关基因的突变，但由于判断药物敏感性时存在固有的缺陷，检测结核分枝杆菌耐药性的基因型鉴定法不能完全替代表型鉴定法。
宁夏实施世行贷款结核病控制项目效果分析
有 代 表 性 的 县 （ ） 项 目示 范 点 （ 兰 县 、 罗县 、 铜 峡 市 、 市 为 贺 平 青 中卫 县 、 原 县 ） １ ９ 固 。 ９ ２～ １ ９ 年 项 目 人 口 覆 盖 率 分 别 为 ９３
４ ． ％ ， １ ３ ；９ ４ ２ ０ ５ １ ９ ． ％ １ ９ ～ ０ ０年 项 目 人 口 覆 盖 率 均 为 １ ０ 。 ０％ 在 此 基 础 上 自 治 区 政 府 与 各 县 （ ） 定 项 目 协 议 ， 训 专 业 市 签 培
维普资讯
９８ ６ Ｃ ＮＡ ＰＵＢ Ｉ ＨＥ ＨＩ ＬＣ ＡＬＴＨ Ｖ １ １ Ｎ ８ Ａｕ ０ ２ 中 国 公 共 卫 生 ２ ０ ｏ ．８ ｏ． ｇ２ ０ ０ ２年 第 ｌ ８卷 第 ８期
文 章 编 号 ： ０ １０ ８ （０ ２ ０ ．９ ８０ １ ０ —５ ０ ２ ０ ） ８０ ６ ．３
人 员 ， 立 健 全 结 防 机 构 ， 实 配 套 经 费 ， 他 各 县 （ ） 陆 建 落 其 市 将
续 启 动 项 目工 作 ， １ ９ 至 ９ ４年 １ １月 全 自治ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区 ２ １个 县 （ ） 目 市 项 单 位 全部 启动 ． 目人 口覆盖 率 为 １０ （ １ 。 项 ０ ％ 表 ）
升到 ２０ ０ ０年 的 ９ ７ ， １ ８ ～ １ ９ ８． ％ 较 ９ ７ ９ １年 项 目 前 的 ５ ． ％ 提 ６１ 高 了 ３ ．％（ ６ ９ Ｐ＜ ０ ０ ） 治 愈 率 由 １ ９ ．５。 ９ ２年 的 ８ ． ％ 上 升 到 ５７ ２０ ０ ０年 的 ９ ． ％ ． 高 了 １ ． ％ （ ７５ 提 ３８ Ｐ＜０ ０ ） 复 治 涂 阳 病 人 ．１ 。 治 愈率 由 １９ ９ ２年 的 ７ ． ％ 上 升 到 ２ ０ ９５ ０ ０年 的 ９ ． ％ ， 高 了 ２３ 提
结核病流行病学调查结果分析
结核病流行病学调查结果分析结核病是一种严重的传染病，近年来在一些地区依然在继续流行，给人民群众的健康带来了很大风险，给政府和医疗卫生部门带来了巨大的压力。
因此，对结核病流行病学调查结果进行分析，不仅可以深入了解结核病的传播情况和病因，还可以为进一步治疗和控制结核病提供科学依据。
本文重点分析结核病流行病学调查的结果分析。
一、调查的背景和目的目的是为了了解不同地区和人群的结核病的发病率，发展趋势，感染率和传播途径等情况。
调查的背景是因为近年来结核病仍然是我国的主要传染病之一。
造成大量的人员感染和死亡。
同时由于结核病病原菌的变异性和人群的流动性，使得结核病的传播途径多样，扩大了传播的范围和难度。
所以，加强结核病的流行病学调查是非常必要和紧迫的。
二、发病情况调查结果显示，不同地区和不同年龄段的人群，结核病的发展情况是各不相同的。
总的来说，结核病的发病率仍然较高。
其中，20-40岁人群的患病率最高，达到40%以上。
另外，农村地区结核病的发病率高于城市，特别是一些边远地区和贫困地区的结核病的发病率更高。
这提示我们在控制结核病时，要特别关注这些高发地区和人群的趋势，及时开展宣传教育和针对性控制。
三、感染途径分析结核病的传染途径非常多样，包括空气传播、食品传播和血液传播等。
由调查可知，结核病的主要感染途径是空气传播，占比最高，达到80%以上。
其次是食品传播和血液传播。
这提醒我们在预防结核病的时候，空气传播是最为关键的途径，可以采用保持室内通风、隔离孤立等措施，减少病原菌的传播和感染的风险。
四、病因分析结核病的病因比较复杂，包括细菌的毒力、宿主的免疫因素和外界环境等。
经过调查和分析，发现肺部结核病的感染率较高，其中多数是由细菌感染引起的。
而且，过分使用抗生素和较长时间的化疗，会加速病原体的变异和扩散，对治疗不利。
因此，我们应该加强对肺部结核病的积极治疗，同时合理使用抗生素和诊断手段，及时防止病原体的变异。
五、控制策略建议结核病的传染性强，对人们的生命健康构成了威胁。
疾控中心实验室能力验证结果分析
疾控中心实验室能力验证结果分析分析评价宁夏疾控中心2008～2010年理化检验能力验证结果，及时发现问题，提出改进意见方法依据由CNAS组织实施的能力验证计划、实验室间比对和测量审核方法对验证情况进行评价分析结果参加6次实验室能力验证活动，涉及13项检测参数，总合格率92.3%，低于全国平均水平结论部分考核项目的检测水平有待进一步提高，技术方法、质量管理体系有待进一步细化、改进【关键词】质量控制；能力验证实验室能力验证又称室间质量控制（PT）［1］，是不同实验室分析同一样本后，由外部独立机构收集和反馈实验室上报结果、评价实验室能力的过程，即利用不同实验室间比对的方法确定实验室的检测能力［2］。
参加能力验证有助于检验机构提高技术能力、及时发现存在问题，是实验室内部质量控制技术的有效补充。
通过宁夏疾控中心参加不同形式能力验证的实践，总结分析取得能力验证成功的关键点以及参加能力验证应注意的事项，旨在促进实验室通过积极主动地参加各种形式的能力验证来不断提高自身检测水平。
本文就该中心理化实验室2008～2010年参加能力验证情况报道如下：1.比对样品和项目来源根据本中心开展的检验项目和检测特点，以及认证认可范围，选定参加的能力验证计划及比对的样品和项目为：2008年选取1个理化比对样品的2个项目；2009年选取1个理化比对样品的3个项目；2010年选取4个理化比对样品的8个项目。
2.检验方法按照能力验证组织实施机构统一规定的检验方法或选用平时提供检测服务时经常使用的检测方法。
3.参加能力验证活动情况2008～2010年共参加6次能力验证活动，涉及13项检测参数，总合格率92.3%。
4.结果评价检测结果统计分析采用稳健技术处理，即采用稳健统计的中位值作为指定值，标准化四分位距（NIQR）为变动性度量值（目标标准偏差）计算各实验室结果的Z比分数（Z值）。
能力验证计划中对双样品结果分别计算实验室间Z比分数（ZB）和实验室内Z比分数（ZW），以Z比分数（包括ZB和ZW）评价实验室的结果，Z分值的公议值来自全国所有参加能力验证计划的实验室。
肺结核检查情况汇报
肺结核检查情况汇报
近期，我院对肺结核进行了全面的检查工作，现将检查情况进行汇报如下：
一、检查范围。
本次检查范围涵盖了全院所有患者，特别是对于呼吸系统疾病患者进行了重点
检查，以确保及时发现和治疗肺结核病例。
二、检查方法。
我们采用了多种方法进行肺结核的检查，包括X光胸片、结核菌素试验、痰液检查等，以确保检查结果的全面准确性。
三、检查结果。
经过本次检查，共发现了10例肺结核患者，其中6例为新发现病例，4例为复
发病例。
在此次检查中，我们还发现了一些患者存在结核菌素试验阳性的情况，这些患者需要进一步的观察和治疗。
四、治疗情况。
针对本次检查发现的肺结核患者，我们已经安排了相应的治疗方案，并对其进
行了隔离治疗，以防止疾病的传播。
同时，我们也对结核菌素试验阳性的患者进行了隔离观察，以确保医院内部的安全。
五、宣传教育。
为了加强对肺结核的预防和控制工作，我们还开展了相关的宣传教育活动，向
患者和医护人员普及了肺结核的相关知识，提高了大家对肺结核的认识和防范意识。
六、下一步工作。
针对本次检查中发现的问题，我们将进一步加强对肺结核的监测和治疗工作，
加大对肺结核患者的隔离治疗力度，确保医院内部的安全。
同时，我们还将继续加强对肺结核的宣传教育工作，提高广大患者和医护人员的防范意识。
综上所述，本次肺结核检查工作取得了一定的成效，但也发现了一些问题，我
们将进一步加强对肺结核的防控工作，确保医院内部的安全和患者的健康。
感谢各位医护人员的辛勤付出和支持，让我们一起为预防和控制肺结核病做出更大的努力！。
结核病实验室诊断现状与进展
不需要预热 不需要暗室
可用现有的显微镜
可使用电池电源
结核病的微生物学检验
中盖项目LED评估结果
与初诊患者
LED涂阳患者检出率为14.96%（552/3691），萋 尼氏染色明场显微镜涂阳患者检出率12.46% (460/3691)，前者较后者提高2.5个百分点（ P=0.000） 随访患者 LED和明场显微镜的检出率分别为 7.09%(178/2509)和2.83%（71/2509)，提高4.26 个百分点（P=0.000）
结核病的生物化学检验
降钙素原（PCT）——感染标志
肺结核患者血清PCT水平明显低于社区获得性肺炎（ CAP）患者，HIV阴性的肺结核患者血清PCT水平并不 会明显增高，故可用于PTB和CAP的鉴别诊断，但当 PCT水平大于正常值时，其预后价值较差。可作为肺结核 和肺结核伴感染诊断的辅助指标。 ——[Eur Respir J 2011; 37(2):371]
结核病的分子生物学检验
（1）环介导等温扩增技术(Loop mediated isothermal amplification ，LAMP)：Eiken,Japan 可同时检测患者是否感染结核 所用仪器设备极其简单 63 ℃扩增（避免非特异性扩增 多对引物（提高特异性和速度）：靶基因6个不同区 域，设计4种引物 •对涂阴培阳病人具有非常高的敏感性和特异性 •密闭系统(没有污染的风险） •快速，两小时内即可得到检测结果， •肉眼观察
结核病的分子生物学检验
芯片制备质控 空白对照质 控 芯片杂交质控 靶基因扩增质控
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
2
3 QC BC
4
5
6
迟发型变态反应试验监测银川奶牛结核病的结果分析
为 了更好 的掌 握 牛结 核 病 的流 行状 况 ， 定 有 效 乳 剂 ；取 组织 乳剂 ２ｍＬ ４ｍＬ 加 入等 量 的Ｎａ 制 ～ ， ＯＨ， 反
地 防制措 施 ， 制 其流 行 ， 控 保障奶 牛 养殖 的进 一步发 展 复 吸 打 ， 处理 １～ ０ｍｉ 加入 ２ｍＬ ＨＣ 中和Ｎａ ５ ２ ｒ ａ Ｌ， ０Ｈ， 和 人体 健 康 不受 危 害 ，０ ９ ２ ０ 年一 ２ １年对 宁夏银 川 地 将 混合 液转 移至 ５ｍＬ 心管 中 ； ０ Ｎ 心 １～ ５ｍｉ， ０１ 离 ５ ０ｇ ０ １ ｎ
摘
要 ：０ ９ ２ ０ 年一 ２ １ － 宁夏银 川地 区１８ ７ 叭 ＃对 ６ 头奶 牛进行结核 病检 测， 通过迟发 型变态反应试验 ， 出Ｆ， 检 Ｅ｝ ２ ， ｌ 生牛２ 头 阳性率
１１ ％， ．７ 剖检 后， 对病料分别进行抗酸性染 色， 细菌培养及Ｐ Ｒ佥测， ｃｊ 未发现结核分枝杆菌。
液溶解 。Ｃ Ｐ Ｒ扩 增 ： ５ ｌ 溶 解 液 ， 入 ２ Ｌ ｍｉ ， 取 ａ Ｌ 加 ０ ｘ
１２２ 剖 检 。 ．． 按规 定打 开体 腔后 ， 点检查 易感 部位 ， １ ＬＴ ｑ 重 ａ混匀后拍２ ｕ 滴石蜡油 ， 离心数秒， 进行扩增：４ ９ 例 如 肺 脏 、 房 、 道 、 巴结 等 ， 乳 肠 淋 同时采 集 奶 样 、 腔 ℃／５ ８℃／５ ２℃／５ 循 环３ 次 。 鼻 ４ ”６ ４ ”７ ４ ５ 拭子、 组织样 品进行镜 检 、 分离 培养 鉴定 。 １２ ３ 镜检 。 玻 片 上 涂布 一 层薄 甘 油 蛋 白 ， 后 吸 ．． 在 然
嚣
中国动物检疫 ２ １ ０ ２年第 ２ ９卷第 ２期
某院2007—2009年肺结核患者耐药状况及变化趋势分析
［ 收稿 日期 洁
文章编号： ０ — ９９ ２１）０— ９６— ２ １ １ ５４ （００ １ ０６ ０ ０
・经 验 交 流 ・
某 院 ２ ０ ２ ０ 肺 结核 患 者 耐 药 状 况 及 变 化 趋 势 分 析 ０７— ０ ９年
３年平 均耐药率 为 ４ ． ３
４％ ， ０ ９ ２ ９年耐多药率最高为 ３ ％ ； ０ ０ 各种药物的耐药发生频率 中以 Ｉ Ｈ为最高 ， Ｍ最 低 ； Ｎ Ｋ 二线药物 Ｋ Ｍ和 Ｏ Ｘ 的耐 Ｆ 近 ３年结核病患者总体耐药率趋于稳定 ， 但耐多药率明显增高 ， 形势严峻 ， 不容忽视 。 ［ 文献标识码 ］ Ｂ ［ 关键词］ 结核病 ； 耐药性； 趋势 ［ 中图分类号】 Ｒ ２ ５１
ＮｎｘａＭｅ ， （．２ １ Ｖ０ ３ ． ｏ １ ｉｇｉ ｄＪ０・ ０ ０， Ｉ ２ Ｎ ． ０ ｔ
９ ７・ ６
结 核 药 物 溶 液 的纯 粉 及 Ｐ Ｂ 由 中 国 结 核 病 控 制 中 心 临 床 中 Ｎ 心 参 比室 提 供 。
最 高 ， 种 一 线 药 中 ， Ｉ Ｈ 率 最 高 为 ５ ． ６ ， 低 为 ４ 耐 Ｎ ２０％ 最
９ ４—９ ７． ２ ２
道环境 偏酸 ， 男性前列腺液和精液则呈 碱性 ， 可能导致疗效 的 性别差异 。因此 ， 即使体外药敏试验有效 ， 要使体 内的病原体 得到有效清除 ， 在制定治疗 方案时还需考 虑所选择药物 的药
代动力学效应及性别差异的影响。
［ ］ 黄云平 ， 晓辉． 尿尿原体 治疗 效果影 响因素调查研究 ［ ］ ５ 聂 解 Ｊ．
・
９６ ６
宁夏医学杂志 ２１ ００年 ｌ 月第 卷第 １ ０ ２＿
结核病筛查缓慢整改报告
一、概述结核病作为一种严重危害人类健康的慢性传染病，一直以来都备受关注。
结核病筛查对于早期发现、诊断和治疗结核病患者，控制结核病的传播具有至关重要的意义。
然而，在实际工作中，我们发现结核病筛查工作存在着进展缓慢的问题，这不仅影响了结核病防控工作的成效，也给广大人民裙众的健康带来了潜在威胁。
为了有效解决结核病筛查缓慢的问题，提高筛查工作的质量和效率，我们进行了深入的调查和分析，并制定了一系列整改措施。
二、结核病筛查缓慢的现状（一）筛查覆盖率低通过对相关数据的统计和分析，我们发现结核病筛查的覆盖率远未达到预期目标。
在一些地区和人裙中，结核病筛查的知晓率较低，裙众主动参与筛查的积极性不高，导致大量潜在的结核病患者未能被及时发现。
（二）筛查流程不规范在结核病筛查的过程中，存在着筛查流程不规范、操作不标准的问题。
一些医疗机构在采集样本时不严格遵守操作规程，样本质量无法保证；在检测结果的解读和报告方面，也存在着不及时、不准确的情况，影响了筛查工作的准确性和可靠性。
（三）人员素质有待提高结核病筛查工作需要具备专业知识和技能的医务人员参与，但在实际工作中，我们发现部分医务人员对结核病的诊断和筛查知识掌握不够扎实，业务水平有待提高。
人员配备不足也是导致筛查工作进展缓慢的一个重要原因。
（四）缺乏有效的宣传和动员结核病筛查工作的顺利开展需要广大裙众的理解和支持，但在宣传和动员方面，我们做得还不够到位。
宣传内容不够丰富、形式不够多样，未能充分调动裙众参与筛查的积极性；对重点人裙的宣传和教育也不够深入，导致一些高危人裙未能及时进行筛查。
三、原因分析（一）重视程度不够部分地区和部门对结核病筛查工作的重要性认识不足，没有将其纳入重要的工作议程，缺乏有效的组织领导和统筹协调，导致筛查工作推进不力。
（二）资金投入不足结核病筛查工作需要一定的资金支持，包括设备购置、人员培训、宣传教育等方面。
但由于资金投入不足，一些必要的工作无法得到保障，影响了筛查工作的开展。
2006-2010年银川市肺结核流行状况分析
—
中毒事故的直接原因一是发生事故污水站地下
泵房 ２号调 节池提 升泵 出水 管 弯头 与 直管 承 插 口处
崩脱 ， 调节池中污水泄漏至地下泵房， 污水 中硫化氢
等有毒 气体 在泵房 内积 聚 。二 是硫 化 氢对 空 气 的 比 重为 １１： ， 于空气 ， ．９ １重 由于地 下泵房 没有设 置 通 风 口 ， 法将 硫化 氢气体 有效 排 出 ， 无 因而 在 地下 泵 房 内 积聚， 形成 高浓度 硫化 氢气 体 ； 调节 池 污水 中所 含有 机物 及硫 酸盐 在 厌 氧 条 件 下 被微 生 物 分 解 转 化 ， 导 致有 毒气 体产生 。
—
１ ：０分 ２次下到 地下泵 房水 面检 测 ， 化氢 浓 度 ５４ 硫
为 ４ ． ｇ ｍ 、 为 ２ ４ ｍ ／ １ １ ７ ９ｍ ／ 氨 ． ｇ ｍ ；０：５—１ ：０分 ２ ０４
次对 地下 泵房 调 节 池 观 察 口距 水 面 ３ ２米 处 检 测 ， ． 硫化 氢浓 度分别 为 ５ ． ｇｍ 、 ２ ６ ｇｍ ， 为 ６７ｍ ／ ６ ．８ｍ ／ 氨
的利用 ， 引起 细胞 内缺 氧口 。 Ｊ
２ １ 临床表 现 ： ． ９例 中毒 ， 中 ３例 当场 “ 击 型 ” 其 电
死亡 ； 重度中毒 ２例 ， 为急性吸人性肺损伤 、 呼吸窘 迫症 （ Ｒ Ｓ 、 Ａ Ｄ ） 污水 淹溺 、 中毒性 脑 缺氧 ， 中 １例胸 其
腹部 、 背部 、 左下 肢烫 伤 ３ 且 为深 Ⅱｏ 轻 度 中毒 ４ ％ ｃ； 例 ， 志清楚 ， 情平稳 。 神 病
［ 参考文献】
［ ］ 胡颖颖 ， １ 牛魁 ， 朱桂珍． 急性合并肝损害 ２ 例报告 ［ ］ 中国工业 Ｊ．
宁夏石嘴山市惠农区结核病控制医防合作试点研究效果分析
［ ］ 地球信息科学学报 ， １ ，２ ３ ：５ ５ ９ Ｊ． ２ ０ １ （ ） ５７～ ５ ． ０ ［ ］ 亲玉君 ， 广臻 ， ４ 牟 刘靖宇 ， ２ ０ — ０ ８ 山东省烟 台市手足 等． ０ ７ ２ ０ 年
・ 验 交流 ・ 经
宁 夏 石 嘴 山市 惠 农 区 结 核 病 控 制 医 防 合 作 试 点 研 究 效 果 分析
王 宝明 ， 马春 燕
【 摘要］ 目的 通过开展结核病控制医防合 作定点医院试 点工作 ， 探索 医疗机构与结防机构的合作模式与经
主动就诊 患者数增 多 ， 占全部就诊 人数 ７ ． ％ ； ８ ０ 治愈率保 持在 ８ ％ ５
节性 高峰 ， 主要 集 中在 夏 秋 季 节 ， 其 是 ７月份 ， 尤 符
［ ］ 于秋燕 ， ２ 徐华茹 ， 吕哗 ， 济南市 ２ ０ 等． ０ ５—２ ０ ０ ７年手 足 口病流行 病学 调查研究 ［ ］ 中国预防医学杂志 ，０ ９，０ ３ ：７ Ｊ． ２０ １ （ ） １０—１ ３ ７． ［ ］ 苗雪 峰 ， 惠军． ０９年 聊城 市手 足 口病流 行病 学特 征分 析 ３ 苗 ２０
宁夏医学杂志 ２ １ ０２年 ７月第 ３ ４卷第 ７期
Ｎｎ ｘ ｉｇｉ ｄＪＪｌ ２ １ ， ｏ ３ ， ７ ａＭｅ ， ｙ ０ ２ Ｖ ｌ ４ Ｎ ． ｕ
３ 讨 论
因可能是 新 生 儿 从母 亲血 清抗 体 中获 得 病 毒 抗 体 。 ５一岁及 以上 组 人 群 病 例 较 少 可 能 是 由于 随 着 年龄
合 肠道传 染病 的流 行特点 ， 与文献 报道 一致 ＿ 。 也 ２ ］
结核病工作情况汇报
结核病工作情况汇报一、背景介绍结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，已经成为全球公共卫生领域的重要问题。
根据世界卫生组织的统计数据，每年全球有约1000万人感染结核病，其中有150万人死亡。
在我国，结核病的发病率一直较高，且呈现出城乡差异大、高发省区较集中等特点。
为了控制和预防结核病，我国已经实施了多项相关政策和措施，结核病的防治工作已经上升到国家战略层面。
我所在单位作为负责结核病防治的机构，一直在努力开展相关工作，通过健全的管理制度和科学的防治措施，全面提升结核病防治水平和能力。
现将相关工作情况进行如下汇报。
二、监测和报告1. 结核病病例监测我所在单位建立了完善的结核病病例监测系统，每天对当地各医疗机构报告的结核病病例进行汇总和分析，并及时向上级卫生部门报告。
此外，还定期与当地疾控中心和医疗机构进行卫生数据交换，确保结核病病例的全面监测和掌握。
2. 病例报告和信息共享在病例监测过程中，及时向上级卫生部门和相关机构报告发现的疑似病例和确诊病例，确保病例信息的及时报告和共享，并在必要时组织会诊和联合调查。
三、诊断和治疗1. 结核病检测和诊断我所在单位设立了多个结核病诊疗点，有资质的医务人员根据临床症状、痰检测、X光等方法对疑似结核病患者进行检测和诊断，快速确认确诊病例并进行治疗。
此外，还加强了对结核病疑似病例的筛查和监测，确保发现病例的及时上报和处理。
2. 结核病治疗和管理对确认的结核病患者，我单位制定了科学合理的治疗方案，指导患者进行规范的化疗，同时加强了对患者的管理和监督，确保患者按时按量进行治疗，并规范用药。
四、宣教和健康教育1. 结核病相关知识宣传为了加强对结核病的宣传，我单位开展了多种形式的宣传活动，包括在社区开展宣讲活动、举办结核病健康知识讲座、发放健康宣传资料等，鼓励群众关注结核病防治工作，提高结核病防治意识。
2. 结核病筛查和检测我单位还积极组织结核病的筛查和检测工作，定期在社区、学校等地开展结核菌素试验和X光检查，对疑似病例进行早期发现和干预，提高结核病的早期诊断和治疗率。
宁夏结核病控制工作现状
１３ 在 全 区范 围 内 实施 Ｄ Ｔ ． Ｏ Ｓ策略 ： 以新发涂阳肺结
核病人 为治疗管理 的重点对象 ， 采取 医务人员 直接 面视下督 导化疗 。广泛开展结核 病健康教 育 ， 结合 “ ．４世界 结核 病 ３２ 宣传 日” 举行形式 多样 的宣传 活动 ， 并与 妇联合 作开 展面对
‘ 验 交流 ・ 经
宁夏 结核病控制工作现状
赵
［ 摘要］ 目的
晓， 蒋润喜 ， 石
峰
对 ２０ ０ １—
掌 握宁夏 结 核病控 制 现状 ， 定 结核 病可 持续 控制 与 可持续 发 展策 略。方 法 制
２０ ０ ７年涂 阳病人 的登记率 、 发现率等相关资料进行 比较 。结果 ７ ％ ， 阳病人 的治愈 率保 持 ８ ％以上 。结论 ０ 涂 ５
２ － 果 结 ２１ Ｄ Ｔ ． Ｏ Ｓ覆 盖 ： 全省以县、 区乡为单位 ，Ｏ Ｓ Ｄ Ｔ 策略覆盖
率继续保持在 １０ ０ ％。
２ ２ 病 人 的 发 现 ． ２２ １ 肺结核涂阳新登记率 ： ．． ７年来全 区肺结核病人 涂 阳新
登记率 逐 年 提 高 ， ２ ０ 从 ０ １年 的 １． ３／０万 至 ２０ ７７ １ ０ ７年 的
施结核病控制规划 和可持续 发展的基本策略 。 ［ 键词］ 结核病 ； 关 控制 ； 状； 现 发展 ； 策略 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ５ ［ 文献标识 码］ Ｂ
通过政 府干 预、 引进 项 目、 加强管 理 、 施规划 等 实
几年实践 ， 全省以县 、 乡 为单 位 ， 代结核 病控 制 策 略 （ Ｏ Ｓ 覆 盖 率达 到 １０ ， 涂 阳病 人 的发 现率 超过 区、 现 ＤＴ） ０％ 新 推行行政保证 、 强化技术管理 、 引进项 目支撑 、 落实经费保障 ， 是实
宁夏某医院患者TB DNA检测分析
宁夏某医院患者TB DNA检测分析目的探讨宁夏某医院TB DNA感染现状及临床特点。
方法对我院就诊的疑似结核病感染患者1828例进行回顾分析，用实时荧光定量PCR检测血浆TB DNA。
结果TB DNA阳性患者32例，总阳性率为1.75%，男、女性阳性率分别为2.17%和1.17%，差异无统计学意义（P>0.05）。
童年组（0～6岁）阳性率最高为2.86%，与其他年龄组相比，差异无统计学意义（P>0.05）。
春季（3～5月份）TB DNA阳性率最高为3.21%，与其他季节相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2015年～2017年TB DNA阳性率有逐年下降趋势（2.06%、2.00%、1.16%）。
TB DNA阳性患者就诊临床科室主要以泌尿外科（6.11%）、呼吸内科（5.26%）、肝胆外科（4.35%）为主。
结论TB DNA检测有助于结核病的早期诊断，为临床防治结核病提供重要依据。
Abstract：Objective To investigate the status and clinical characteristics of TB DNA infection in a hospital in Ningxia.Methods A retrospective analysis of 1828 patients with suspected tuberculosis infection in our hospital was performed，and plasma TB DNA was detected by real-time fluorescent quantitative PCR.Results 32 cases of TB DNA positive patients，the total positive rate was 1.75%，male and female positive rate were 2.17% and 1.17%，respectively，the difference was not statistically significant（P>0.05）.The highest positive rate was 2.86% in childhood group（0-6 years old）.Compared with other age groups，there was no significant difference（P> 0.05）.In spring（March to May），the highest positive rate of TB DNA was 3.21%，compared with other seasons，the difference was statistically significant（P<0.05）.The positive rate of TB DNA decreased from 2015 to 2017（2.06%，2.00%，1.16%）.The clinical departments of TB DNA-positive patients were mainly urology（6.11%），respiratory medicine（5.26%），and hepatobiliary surgery （4.35%）. Conclusion TB DNA detection is helpful for the early diagnosis of tuberculosis and provides an important basis for clinical prevention and treatment of tuberculosis.Key words：TB DNA;Tuberculosis;Prevalence status结核病（tuberculosis，TB）是由结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis，MTB）引起的慢性呼吸道传染性疾病，可经淋巴管、血液及消化道等途径传播至肺外脏器而致病，目前仍然是世界范围内致人类死亡的重大传染病之一[1]。
宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会、宁夏回族自治区教育厅关于开展学校结核病防控工作自查的通知
宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会、宁夏回族自治区教育厅关于开展学校结核病防控工作自查的通知文章属性•【制定机关】宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会,宁夏回族自治区教育厅•【公布日期】2014.04.01•【字号】宁卫计疾控[2014]90号•【施行日期】2014.04.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】免疫规划正文宁夏回族自治区卫生和计划生育委员会、宁夏回族自治区教育厅关于开展学校结核病防控工作自查的通知（宁卫计疾控〔2014〕90号）各市、县（区）卫生局、教育局，委直属有关单位：根据国家卫生计生委和教育部办公厅《关于开展学校结核病防控工作自查的通知》（国卫办疾控函[2014]223号），为进一步加大学校结核病防控工作力度，自治区卫生计生委、教育厅决定联合开展全区学校结核病防控自查工作。
现将有关要求通知如下。
一、自查范围（一）各市、县（区）所有寄宿制普通高中（包括完全中学）、职业高中和技工学校。
（二）各市、县级卫生和教育行政部门，疾控机构和结核病定点医院；各县（区、市）另选择一家综合性医院。
（三）各市、县（区）可根据情况自行增加自查的学校和医疗机构。
二、自查内容学校、疾控机构、定点医院和综合性医院、卫生和教育行政部门的自查工作分别按照附件1的要求进行。
三、组织实施（一）组织领导。
自治区卫生计生委、教育厅负责全区自查工作的组织领导。
市、县（区）级卫生和教育行政部门负责本辖区自查工作的组织实施，协调落实本系统自查工作。
（二）组织自查。
各级各类机构要认真对照《学校结核病防控工作规范（试行）》开展自查，并填写自查表。
对措施落实不到位的环节，要及时整改完善。
（三）资料上报。
各级疾控机构负责本地各类机构自查表的收集汇总和报告。
请五市在2014年4月20日前，将自查汇总表（附件2）和自查总结报告，加盖市级卫生局和教育局公章后上报自治区卫生计生委疾控处、教育厅体卫艺处和自治区第四人民医院。
宁夏大学“PPD试验”筛查肺结核的结果与影响因素研究
宁夏大学“PPD试验”筛查肺结核的结果与影响因素研究摘要】目的研究宁夏大学“PPD试验”筛查肺结核的结果与影响因素.方法选取２３５０名宁夏大学的一年级学生,进行PPD试验筛查,并填写相应的调查问卷.结果经过PPD试验的筛查,２３５０名测试的学生中,PPD试验结果为强阳性的有６４２人,占到了２７．３２％,其中男生强阳性为４３３人,占２９．００％,女生强阳性为２０９人,占２４．３９％,藏族、满族、朝鲜族的学生强阳性明显较高,差异有统计学意义,(x２＝７．８４３,p＝０．００５),乡镇和城市的强阳性明显比农村的学生高,差异有统计学意义(x２＝４３．５２５,p＜０．０１),东部地区的学生强阳性要比中部和西部地区的学生高,差异显著(x２＝２９．４９３,p＜０．０１).结论用PPD试验筛查肺结核是行之有效的方法,民族、户口性质和地区是影响PPD试验强阳性的主要因素. 【关键词】肺结核;PPD试验;筛查【中图分类号】R５２【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１０－００９４－０１由于肺结核早期没有明显的临床症状,传统的诊断方式效率较低,如何尽早的确诊肺结核,及时的采取相应治疗措施,是控制患者病情发展和传染的重要因素,PPD 试验(结核菌素试验)是筛查结核感染人群的重要方式.高校是人群相对集中的地方,一旦发生结核病,传播的速度很快,控制的难度较大,会严重的影响学生的身体健康,因此,对学生进行PPD 试验,了解学生结核病的情况,对学生的身体健康具有非常重要的意义,本文主要对宁夏大学的学生进行PPD试验筛查肺结核的结果和影响因素进行研究. １资料与方法１．１一般资料选取宁夏大学２３５０名学生进行PPD 试验,其中男生为１４９３人,女生为８５７人,汉族学生为１８１９人,回族学生为４１６人,藏族学生为７人,满族学生为２３人,朝鲜族学生为７人,其他民族的学生为７８人.户口为城市的学生有８３９人,来自乡镇的学生有４６１人,来自农村的学生有１０５０人.东部地区的学生有１０２８人,中部地区的学生有４７１人,西部地区的学生有７７６,京沪地区的学生有７５人,排除有相关禁忌症者.１．２方法利用现有的BCG－PPD进行结核菌素纯蛋白衍化物注射到人的左前臂掌侧皮内,注射７２小时后,我观察测试的结果,国规定４８小时到９６小时内,都可以测量反应,所有学生填写一般资料的调查问卷.１．３评判标准硬结平均直径在１５毫米以上,或者出现了坏死、水泡等为强阳性,硬结直径在５毫米到１５毫米之间为阳性,硬结平均直径在５毫米以下为阴性.１．４统计学处理采用SPSS１９．０对得到的数据进行处理,采用卡方值进行检验,p＜０．０５为有统计学差异. ２结果经过PPD试验的筛查,２３５０名测试的学生中,PPD 试验结果为强阳性的有６４２人,占到了２７．３２％,其中男生强阳性为４３３人,占２９．００％,女生强阳性为２０９人,占２４．３９％.不同学生的PDD 试验结果如表１所示,其中藏族、满族、朝鲜族的学生强阳性明显较高,差异有统计学意义,(x２＝７．８４３,p＝０．００５),乡镇和城市的强阳性明显比农村的学生高,差异有统计学意义(x２＝４３．５２５,p＜０．０１),东部地区的学生强阳性要比中部和西部地区的学生高,差异显著(x２＝２９．４９３,p＜０．０１).表１宁夏大学PPD试验结果３讨论肺结核是结核分枝杆菌导致的呼吸系统感染为主的慢性传染病,是世界上单一致病菌引起死亡率最高的疾病,对人们的身体健康产生了巨大的威胁,人体一旦感染上结核菌,１０％的人终身都可能发病,世界卫生组织表示,结核病除了会威胁到成人的生命安全外,每年有３０万左右的幼儿因为结核病死亡.目前我国已经把肺结核列为学校重点防治疾病,近些年学生发生肺结核的情况时有发生,相关的学者研究表明,学生群体已经成为了肺结核的高发人群,由于大学校园的特殊性,人口密度很大,学生互相之间的接触密切,而肺结核早期的临床症状不够明显,学生无法感觉到自己发病,误诊和漏诊的机率较大.学生发生肺结核后,爆发流行的机率很大,影响师生健康的同时,容易影响学校的正常教学秩序,甚至产生严重的社会影响.因此学校的肺结核防治工作非常重要,我国学校的室外运动很少,体育锻炼的缺乏,使得很多学生身体处于亚健康状态,自身的抵抗能力较差,导致学生肺结核的发病率较大.随着我国对肺结核疾病的重视,尤其是DOTS策略的实施,我国肺结核的发病率明显降低,但是对于肺结核高危人群的发现和干预,还存在很大的空白,PPD试验作为肺结核检测的重要方式,已经得到了广泛的应用,大量的实践研究表明,PPD试验筛查发现肺结核的效率,是出现明显临床症状后就诊患者的１２倍左右.对大学生进行PDD试验筛查肺结核疾病,可以了解到学生对肺结核的免疫情况,同时主动的发现肺结核患者,尽早的采取治疗和预防措施,及时有效的控制传染源,能最大程度上防止肺结核在校园中传播.大学生肺结核病的防治,要了解肺结核流行病学的有关因素,PPD试验的免疫反应非常复杂,会受到多种因素的影响,如皮肤过敏、饮食因素、注射部位沾水、瘙痒抓挠等,都可能会造成假阳性的结果,在实际的PPD 试验中,需要格外注意这些因素.PPD试验的操作非常简单,检测的强阳性较高,不会对受试者造成创伤,是临床上肺结核疾病常用的辅诊方式,对于PPD 试验结果的判断,应该进行全面的考虑,如果出现了意外,可以在４８小时到７２小时期间,持续的观察受试者皮肤反应的硬结大小,提高试验结果的准确性.本文的研究结果表明,藏族、满族、朝鲜族的学生,PPD强阳性几率较高,城市和乡镇户口的学生,以及东部地区的学生,PPD阳性率也明显较高,差异均有统计学意义,p＜０．０５,说明在宁夏大学今后的肺结核防治工作中,应该对东部地区、城市和乡镇、以及某些少数民族的学生,重点的进行关注.参考文献[１]高爱忠．两种试验对菌阴肺结核诊断价值的比较[J]．临床肺科杂志,２０１５,(３):４３２－４３４．[２]陈莉莉,蒋永林．联合应用痰噬菌体、PPD及血清结核抗体检测在诊断肺结核中的效果观察[J]．实用预防医学,２０１２,１９(１２):１８８９－１８９０．[３]翁丽霞,王勇．学校涂阳肺结核密切接触者筛查及预防性服药效果分析[J]．国际流行病学传染病学杂志,２０１４,４１(４):２５８－２６０．[４]边红芝．PPD试验、结明三项联合ESAT－６检测在菌阴肺结核诊断中的价值[D]．郑州大学,２０１２．[５] HenrietteStavri,NadiaBucurenci,IrinaUleaetal．Useofrecombinantpurifiedproteinderivative(PPD)an tigensasspecificskintestfortuberＧculosis[J]．TheIndianjournalof medicalresearch,２０１２,１３６(５):７９９－８０７．[６]Montoya,J．,Solon,J．A．,Cunanan,S．R．C．etal．Arandomized,controlleddose－findingPhaseIIstudyofthe M７２/AS０１candidatetuberculosisvaccineinhealthyPPD－positiveadults[J]．JournalofClinicalImmunoloＧgy,２０１３,３３(８):１３６０－１３７５．[７]辛朝雄,陈美淑,郑伟娇,等．TB－PPD和BCG－PPD检测结核分枝杆菌感染的应用分析[J]．临床医学,２０１４,３４(２):４９－５１．[８]战云飞,刘风霞,杨效光,等．结核诊断指标在诊断肺结核中的临床意义[J]．中华医院感染学杂志,２０１３,２３(２１):５３６９－５３７１．。
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宁夏地区结核病实验室检测能力及现状分
析
摘要：目的准确了解目前宁夏全区各市县结核病实验室的运转状况，帮助发现基层结核病实验室中应解决的问题，加大阳性痰涂片的发现力度，进一步提高宁夏结核病实验室技术水平。
方法对全区各市县级实验室结核菌痰涂片开展室间质量控制（EQA）及现场评价，省级参比室进行最终质控考核，考核结果与2011年和2012年比较。
结果我区EQA地区覆盖率已达100%，质控频率为省级2次/年，市级1次/季度。
2013年省级EQA复检痰涂片省级EQA587张，镜检符合率98.6%，略高于2012年，但略低于2011年。
肉眼观察痰涂片总体符合率较2011年和2012年略有下降。
2013年现场质控发现痰片缺失21.0%，痰膜大小合格率91.9%，厚薄合格率90.8%，染色合格率92.4%，勉强达标。
结论宁夏各县级实验室基本情况良好，但也存在很多不足，为了更好地了解耐多药结核病流行情况，必须加强实验室能力建设，逐步推进结核病细菌学实验室检测能力。
关键词：痰检质控；室间质量控制（EQA）；现场评价
我国属于结核病高负担国家之一，结核病疫情严重，尤其是近年来耐多药结核病（MDR-TB）的发生，成为国家结
核病控制规划（NTP）的实施的重大障碍。
结核病细菌学检查是确定结核病诊断和化疗方案的重要依据，也是考核疗效、评价防治效果的可靠标准，对国家结核病控制项目的成功有重要作用[1]。
有效的质量控制，是痰涂片镜检在结核病防治规划中发挥作用的关键。
结核分枝杆菌痰涂片镜检更是发现传染源的最主要途径和手段。
如何加强痰涂片质量控制，提高各级结核病实验室的痰检质量，提高肺结核病患者的涂阳发率已成为当前国家结核病控制规划实施中的重要内容。
现将我区各地结核病实验室痰检EQA及现场评价结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料宁夏全区5个市、22个县2011～2013年所有结核病防治机构和医疗单位结核病实验室的阴性、阳性结核菌痰涂片和实验室登记本。
1.2方法按照盲法复检抽取2011～2013年制作的208张阳性痰涂片和1409张阴性痰涂片送至宁夏第四人民医院参比室按痰检质控标准进行复检。
复检内容包括：涂片镜检和涂片质量，包括痰膜面积、大小、颜色、脱落。
复检结果评价分为符合、量化误差、假阳性、假阴性四类。
实验室对结核病患者的痰涂片从标本收集到制片、染色、镜检、再到结果报告，每一步骤均严格按照《痰涂片镜检质量保证手册》进行操作[2]。
1.3质控标准以《结核病诊断细菌学检验规程》为标准。
2结果
2.1制片合格情况从近3年的实验室现场评价结果来看，2013年痰涂片肉眼观察大小、厚薄、脱落的符合率较2011年和2012年略有下降，缺失涂片数略微上升，涂片存在痰膜偏小、偏薄现象，染色存在脱色不彻底，褪色明显等现象，见表1。
2.2 EQA复检情况 2013年EQA复检587张涂片，量化误差和低假阳数与2011年和2012年比较变化不大，低假阴数有所上升，见表2。
2.3实验室耗材及显微镜运行情况玻片、痰盒、擦镜纸、染液等配备较齐全，能够满足实验室的需求，有2个县区储片盒稍微紧缺。
全部实验室都已经使用了显微镜专用油镜油，而且各实验室均使用了结防专项配备的普通双目显微镜，大部分实验室的显微镜运行良好，有1个实验室的显微镜存在微调不稳定。
2.4痰涂片保存从近三年实验室现场评价结果来看，大部分实验室都能规范保存近3个月的痰涂片，只有1个县级实验室存在涂片间断缺失。
2.5实验室生物安全全区各实验室基本做到了实验室房间布局合理，设施独立，个人防护用品、消毒剂、紫外
灯、高压灭菌器等配备齐全，大部分实验室还配备了生物安全柜，且运行良好。
废弃物处理严格按医疗垃圾废弃物处理要求进行，各登记本记录详细。
3讨论
结核病是严重危害人类健康的慢性传染病之一，尤其是在农村地区，对疾病的威胁性认识不够，很多时候，患有该疾病的患者认为疾病被检查出来，其他人会隔离自己，并且患者很容易因此而产生自卑和焦虑以及不安等心理，这样就会给生活和工作带来很大的影响。
目前临床关于肺结核的治疗，仍然是一个难题，值得学者们关注和研究。
在现代结核病控制策略中，各种新技术和新设备都被研发并广泛应用到临床疾病诊断和治疗中。
其中痰涂片镜检是结核病诊断的重要方法，能够快速发现传染源、控制传染源，是最有效、最经济的手段之一，因此必须有完善的质量保证措施[3]。
一个错误的假阴性结果可能导致一个肺结核患者传染给其家人或其周围更多的人，给健康人群和社会带来健康危害和经济危害。
因此，推进结核病实验室检测技术，加强实验室质量至关重要。
从全区2011～2013年EQA和现场质控的数据来看，2013年痰涂片缺失率为21%，高于2011年和2012年。
痰膜大小、厚薄、染色和脱落情况都略低于2011年和2012年。
2013年EQA结果显示低假阴性数达到4张，明显高于2011年和2012年。
由此数据看来，考核结果
并不乐观。
目前有些县级实验室基础设施薄弱、质量控制不足，有的领导对此项工作的不重视，技术上的支持不够，再加上痰检人员不稳定，调动频繁，兼职情况较多，痰检工作本身就是一项及时性强、工作量大的工作，从痰标本的接收、编号、登记、涂片、染色、镜检再到结果报告、资料录入，最后还要按实验序号规范保存痰涂片，同时每天还要对实验室的所有废弃物进行消毒处理，还要填写大量的实验室登记本，如高压消毒登记本、紫外线使用登记本、生物安全柜使用登记本、显微镜使用登记本等等[4]。
兼职痰检人员还要做其他的检验工作，很多时候不能及时对痰标本进行有效处理，严重影响了痰检工作质量[5]。
因此需要各级领导加强认识，给痰检员提供安全舒适的工作环境和适当的特殊补贴，至少保证这样才能够及时发现传染性结核患者，有效控制结核病疫情。
参考文献：
[1]章体会，杨丹丹.结核病实验室痰检室间质量控制方法及效果评价[J].临床检验杂志，2006，24（6）：468-469.
[2]郑建莉，赖翠兰.结核病实验室痰涂片现场与非现场质量控制结构比较[J].职业与健康，2007，23（3）：186-187.
[3]赵雁林，姜广路.中国结核病防治规划痰涂片镜检标准化操作及质量保证手册[M].北京：中国协和医科大学出
版社，2009：7-24.
[4]张学志，陈丽.结核病实验室痰检质量影响因素的探讨[J].中国防痨杂志，2008，10（30）：78-79.
[5]尤洪普，杨为斌.湖北省荆门市结核病实验室检测能力及现状分析[J].检验医学与临床，2010，7（3）：227-228.
编辑/申磊。