胎漏、胎动滑胎、胎动不安护理常规4

胎漏、胎动、胎动不安、小产、滑胎护理常规

因冲任气血不调、胎元失固，或禀赋虚弱、脾肾气虚，或血热，或跌仆损伤，或服药不慎等所致。以阴道少量出血，时下时止为主要临床表现，称为“胎漏”；胚胎在12周以内自然损堕者，称为“堕胎”；腰酸腹痛，伴有少量阴道出血者，称为“胎动不安”；妊娠12~28周，胎儿自然陨落者，称为“小产”；小产连续发生3次以上者，称为“滑胎”。其病位在胞宫。先兆流产、先兆早产、习惯性流产及早、晚期流产等均可参照本病护理。

（一）护理评估

1、停经史、早孕反应及伴随症状

2、妊娠史、既往史

3、阴道出血、腹痛情况、有无胚胎组织排出物

4、对疾病的认知程度及生活自理能力。

5、心理社会状况

6、辨证肾气亏虚证、外伤损络证、气血虚弱证、血热内扰证。

（二）护理要点

1、一般护理

（1）按中医妇科一般护理常规进行。

（2）卧床休息，出血停止3-5日后，可下床适当活动，避免过度劳累，以免再次伤胎。

（3）严禁房事，防止损伤肾气；避免阴道检查及灌肠，严防加重出血。

（4）保持会阴部清洁，每日用温水清洗外阴。

（5）病情观察，做好护理记录。

1）观察腹痛、腰痛、胎动、阴道出血等情况，以及神色、血压、脉象的变化。

2）阴道出血量较多，伴腰酸、腹痛阵阵加剧，且有下坠感或尿频，应报告医师并配合处理。

2、用药护理

（1）中药汤剂宜温服，药后静卧少动。

（2）如有外伤，伤势严重者，遵医嘱给药，严禁使用伤湿止痛膏，以防流产。

3、饮食护理

（1）饮食均衡、营养丰富，多食鱼、肉、蛋、动物肝脏、蔬菜、水果等，以补充胎儿生长发育的需要。

（2）忌食辛辣动火、生冷寒凉、饮酒等碍胎之品。

4、情志护理

（1）对阴道出血、腹痛、或担心胎儿健康的患者，应多给予关心，讲解胎漏、胎动不安经积极治疗后，可顺利孕育健康婴儿的病例，以增强治病信心，主动配合治疗。

（2）耐心解释，使孕妇了解精神因素与胎漏的关系，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激，妊娠早期多听音乐，调节情感。

5、临症护理

（1）肾气不足滑胎者，应卧床休息。

（2）妊娠期外伤者，观察阴道出血、腹痛等情况，不可随意服用治伤药，以免破血动胎。

（3）滑胎者，应坚持药物治疗。

（4）阴道有组织物排出者，应保留排出物，遵医嘱送病理检查，并做好刮宫术的准备。

（5）小产或刮宫术者，应注意观察排出的胚胎组织物是否完整、宫缩、阴道出血等情况。

6、并发症护理

（1）精神紧张：加强心理疏导，告知成功病例，增强自信心。

（2）腹痛及阴道流血：观察部位、性质和质、色、量的变化，及时给以纠正。

（3）营养缺乏：给与营养丰富易消化的高蛋白饮食。

（三）辩证施护

1、肾气亏虚证肾气不足滑胎者应绝对卧床休息，防止过劳，严禁房事。

2、外伤损络证妊娠期外伤后，观察有无阴道出血、腹痛等情况。不可随意服用致伤药，以免破血动胎。

3、气血虚弱证应绝对卧床休息，避免过度劳累。

4、血热内扰证中药宜热服，不宜凉服。避免食用海鲜之品，

（四）健康指导

1、禁房事，早期级晚期妊娠禁房事。

2、慎起居，生活规律，避免负重、攀高、防止跌仆。

3、合理膳食，饮食富有营养，易于消化。

4、睡眠充足，保持心情舒畅。

5、衣服宜宽大、轻松、柔软、勿紧束胸腰，以免影响胎儿成长及乳房发育。

6、定期产前检查。

7、妊娠期穿平底软质鞋，忌烟酒，避免过劳。

8、孕期出现阴道出血时，应卧床静养，及时就诊。

9、凡安胎失败者，应劝慰患者不要急于再次妊娠，加强身体锻炼，增强体质，消除紧张心态。

10、指导患者做好孕期保健。