纤维支气管镜检查的护理2精品PPT课件
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纤维支气管镜的护理ppt
纤维支气管镜的护理目录CONTENTS•纤维支气管镜简介•术前准备与护理•术中护理与配合•术后护理与观察•纤维支气管镜的保养与维护01纤维支气管镜简介纤维支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的医学设备，通过细长的光纤镜身，医生可以观察到患者的支气管内部情况。
定义主要用于诊断肺部和支气管疾病，如肺癌、肺结核、肺炎等，同时也可以用于治疗某些呼吸道疾病，如肺不张、气道狭窄等。
用途定义与用途纤维支气管镜利用光学的原理，将光线传导入患者的支气管内，通过观察反射回来的光线，医生可以清晰地看到支气管内部的形态和病变情况。
工作原理与结构工作原理适应症纤维支气管镜适用于各种呼吸道疾病的诊断和治疗，如肺癌、肺结核、肺炎、肺不张、气道狭窄等。
禁忌症对于存在严重心肺功能不全、严重出血倾向、严重高血压等疾病的患者，应避免进行纤维支气管镜检查。
此外，对于存在呼吸道急性感染、哮喘发作等疾病的患者，也需要谨慎进行该项检查。
适应症与禁忌症02术前准备与护理了解患者的病史、过敏史、用药情况等，以便评估患者是否适合进行纤维支气管镜检查。
评估患者情况术前准备器械准备告知患者术前注意事项，如禁食、禁水等，并确保患者了解检查过程和可能的风险。
根据检查需要，准备相应的纤维支气管镜和附件，确保器械性能良好、无菌。
030201患者评估与准备确保使用的纤维支气管镜和附件在使用前已经经过严格的消毒程序，以减少感染风险。
器械消毒定期对纤维支气管镜进行保养和维修，确保其性能良好、延长使用寿命。
器械保养建立严格的器械管理制度，确保器械使用、消毒、保养等环节的规范操作。
器械管理器械准备与消毒患者心理护理心理疏导向患者介绍纤维支气管镜检查的必要性、过程和注意事项，减轻患者的紧张和焦虑情绪。
心理支持在检查过程中，给予患者必要的心理支持和鼓励，增强患者的信心和配合度。
术后随访检查后及时询问患者的感受和恢复情况，提供必要的心理支持和指导。
03术中护理与配合协助患者取仰卧位，头部后仰，以便于纤维支气管镜顺利进入声门。
纤维支气管镜检查术的护理PPT课件
6
支气管镜在诊断上的应用
• 1.评价气管支气管黏膜 • 2.采取活组织标本 • 3.诊断性支气管肺泡灌洗 • 4.毛刷采样 • 5.经支气管镜针吸活检
7
支气管镜在治疗上的应用
• 1.取除异物 • 2.治疗分泌物潴留 • 3.去除气道狭窄的病理基础 • 4.扩张气道 • 5.治疗支气管瘘 • 6.治疗咯血
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纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查术：是将纤维支气管镜经鼻或口腔插 入气管、支气管、各叶、段支气管进行检查的方法。
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关
配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应事 先取出.
4
适应证
（9）怀疑气管食管瘘者； （10）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤； （11）选择性支气管造影； （12）肺癌的分期； （13）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄； （14）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 . 2、局部治疗
支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。
5
禁忌证
（1）麻醉药物过敏无其他药物替代者； （2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者； （3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安
9
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备： ②术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过
敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品 0.5mg或地西泮10mg肌注，静脉注射50%葡萄糖 40ml(糖尿病者除外)，以减少呼吸道分泌物和镇静。 ③物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛 和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐 反射，使分泌物不易咳出 。
支气管镜在诊断上的应用
• 1.评价气管支气管黏膜 • 2.采取活组织标本 • 3.诊断性支气管肺泡灌洗 • 4.毛刷采样 • 5.经支气管镜针吸活检
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支气管镜在治疗上的应用
• 1.取除异物 • 2.治疗分泌物潴留 • 3.去除气道狭窄的病理基础 • 4.扩张气道 • 5.治疗支气管瘘 • 6.治疗咯血
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纤维支气管镜检查术的护理
纤维支气管镜检查术：是将纤维支气管镜经鼻或口腔插 入气管、支气管、各叶、段支气管进行检查的方法。
【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备：向病人及家属说明检查目的、操作过程及有关
配合注意事项，以消除紧张情绪，取得合作。纤维支气前4h禁食禁水，以防误吸。病人若有活动性义齿应事 先取出.
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适应证
（9）怀疑气管食管瘘者； （10）观察有毒气体引起的气道损伤、烧伤； （11）选择性支气管造影； （12）肺癌的分期； （13）气管切开或气管插管留置导管后怀疑气管狭窄； （14）气道内肉芽组织增生、气管支气管软骨软化 . 2、局部治疗
支气管肺泡灌洗、去除异物、局部止血等。
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禁忌证
（1）麻醉药物过敏无其他药物替代者； （2）通气功能障碍引起CO2潴留，而无通气支持措施者； （3）气体交换功能障碍，吸氧或经呼吸机给氧后动脉血氧分压仍低于安
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【护理措施】
1.术前准备 ①病人准备： ②术前用药：评估病人对消毒剂、局麻药或术前用药是否过
敏，防止发生变态反应。术前半小时遵医嘱给予阿托品 0.5mg或地西泮10mg肌注，静脉注射50%葡萄糖 40ml(糖尿病者除外)，以减少呼吸道分泌物和镇静。 ③物品准备：备好吸引器和复苏设备，以防术中出现喉痉挛 和呼吸窘迫，或因麻醉药物的作用抑制病人的咳嗽和呕吐 反射，使分泌物不易咳出 。
纤维支气管镜检查与护理 ppt课件
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术中护理
患者取平卧位，不能平卧者可取坐位 或半坐位，给予高流量吸氧。指导患者 做配合动作，进镜到咽喉部时，告诉患 者会有暂时不适，听从医生指导做吞咽， 深呼吸，使患者放松，以减少不适，根 据需要配合医生做好吸引、活检、刷检 治疗、留取痰标本等。
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1
一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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一、概述
纤维支气管镜（简称纤支镜） 是一种导光器械，能将图象从一 端传至另一端，具有镜体细、可 弯曲、视野范围大、可直接看清 气管的第三甚至第四级分支，并 且可以直接吸痰、钳夹咬取组织 作病理检查或用毛刷刷出细胞行 细胞学检查等优点，操作方便， 患者痛苦小，为目前早期诊断肺
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一、 概述 二、适应症和禁忌症 三、检查操作 四、护理配合 五、器械的清洗消毒
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二、禁忌症
1、 一般情况差、体质衰弱不能耐受支气管镜检查者。 2、 有精神不正常，不能配合检查。 3、有慢性心血管疾病，如不稳定性心绞痛、心肌梗塞、
严重心律失常、严重心功能不全、高血压病、检查前 血压仍高于160/100mmhg等。 4、麻醉药物过敏，不能用其它药物代替者。 5、有严重出血倾向及凝血机制障碍者。 6、有慢性呼吸系统疾病伴严重呼吸功能不全，若需要 检查时，可在供氧和机械通气下进行。 7、呼吸道有急性化脓性炎症伴高热，急性哮喘发作和 正在咯血者，可在病情缓解后进行。
纤支镜操作护理ppt课件
01
术前应充分考虑气管导管内径。 对老年和心血管疾病者，术前应作心电图检查。 恰当设置机械通气参数，有呼衰、低氧表现，PaO2＜70mmHg者，镜检时应特别注意
氧合情况。 纤维支气管镜勿折叠或过度弯曲。 术前充分准备麻醉镇静剂。
02 纤支镜检查的注意事项
01
麻醉药物过敏与术前用药所引起的不良反应 出血 低氧 水肿与支气管痉挛 声门下及气管麻醉不良常为诱因，应加强这些局部的麻醉。 误吸 检查前6小时禁食固体食物，检查前2小时禁水。 感染 支气管镜检查后，文献报道有0．03％—13％的患者出现发热。 心血管系统并发症
② 放置支架，气囊扩张。
纤支镜在临床中的特殊应用
支气管镜下冷冻治疗术
呼吸科开展了支气管镜下冷冻治疗术 冷冻治疗技术是利用超低温破坏异常组织的一种方法。通过低温冷冻使局部组织 的细胞内、外结晶.脱水，细胞内电解质的改变以及细胞膜蛋白的变性，导致细胞 死亡。 支气管镜冷冻治疗适应症： （1）气道内恶性肿瘤的姑息性切除，气道内良性肿瘤的根治切除，支架内肿瘤 再生长以及炎性肉芽组织生长的治疗； （2）气道慢性炎症或结核增生病变治疗； （3）气道内异物或坏死物取出。
02 术中配合
1
将气管镜分别接上冷光源、负压吸引器后交给术者。
当气管镜到达会厌后，嘱病人用鼻做深呼吸。气管镜通过声门后注人2％利
多卡因5ml。气管镜到达左、右主气管后分别注入2％利多卡因5mL。
如检查中出现气管镜视野模糊，可根据情况注人少量生理盐水以冲洗镜面分 泌物。还原镜面清晰视野。
2 术中配合
纤支镜检查的注意事项
术前应详细了解病史和体格检查，对拟经插管的鼻腔作鼻 窥镜检查；若经口插入，有义齿者应摘下。查血小板和出 血、凝血时间、胸片、血气分析等。
纤维支气管镜检查详解ppt课件
（三）出血
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
检查前查血小板计数或凝血酶原时间。对一直服用抗凝剂的患者，检查前 应至少停用3天
（四）心律失常
询问患者有无心脏病史，必要时作心电图检查。一旦出现心动过速或心律 紊乱，可停止检查观察2-3min，一般不需要特殊治疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
并发症及处理
（一）麻醉药物过敏
药物麻醉前询问患者有无麻醉药物过敏史
（二）低氧血症
动脉血氧分压低于80mmhg以下者检查有一定的危险，应尽可能缩短检查 时间对肺功能差者应避免使用镇静剂，检查期间给予吸氧
原 检 查
病变，活检阳性率是 肺活检（病变直径大 于
）
-
血 的 部 位 和 咯 血 的 原 因
诊诊
断断
——
中
早 期
的 应
肺用
癌
诊
断
的
重
4CM 81%
诊 断 治
疗
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
（七）其他特殊情况
❖ 心肌梗死：心肌梗死后6周内应尽量避免纤支镜检查 ❖ 哮喘：在检查前预防性给予支气管扩张剂 ❖ COPD：重度COPD患者术前检查动脉血气，避免使用镇静剂，要低流
量吸氧
纤维支气管镜检查术的护理PPT课件
术后并发症观察及其处理
心脏骤停 对于高龄及心血管疾病患者，纤支镜可因缺氧诱发加重冠状 动脉供血不足，造成心肌梗死或心脏骤停，有条件可在心电 监护下进行纤支镜检查。
术后并发症观察及其处理
发热
临床上常见纤支镜检查后，患者均有短暂的发热，一般在 38.5摄氏度左右，体温增高常在检查后4-24小时自行恢复， 如持续高热，则可能并发肺炎，应给抗炎治疗。对高龄患者， 或口腔卫生不洁或原有肺内感染者，可能因纤支镜检查造成 支气管粘膜损伤，促使术后发生感染或感染加重，甚至发生 菌血症而死亡。
纤维支气管镜检查术的目的
1 用于各种难以确诊的气管，支气管，肺部疾病的直视检 查或取样活检，以协助诊断。
2 用于清除气道内分泌物，支气管内止血，取出异物，吉 光治疗等。
3 支气管造影，注药及肺泡灌洗等。
术前准备
环境准备
一般在支气管镜室进行此项检查，紧急状况下在床旁进行。
物品准备
纤维支气管镜及附件，弯盘，纱布，无菌孔巾，消毒手套， 局部麻醉剂，氧气机急救用具。
术后护理要点
1 术毕清洁患者的口，鼻，并嘱患者咳出气管内分泌物。 2 让患者术后用0.02％醋酸氯已定漱口液漱口，禁食，水2
小时可进流质软食。咳嗽和呕吐反射恢复后可进温凉流质 或半流，进食前试验小口喝水，无呛咳再进食。 3 密切观察患者咳痰情况，嘱患者检查后避免用力咳嗽， 加重出血。 4 标本及时送检。 5 减少喉部刺激 术后数小时内避免抽烟，谈话，咳嗽，使 声带得以休息，以免声音嘶哑和咽喉部疼痛。
术后并发症观察及其处理
麻醉药物过敏 主要表现为胸闷，面色苍白，脉快而弱，周身麻木，呼吸困 难，严重者出现四肢抽搐及昏迷。因此，初次喷药时要严密 观察期反应，争取早期发现及时治疗。立即与吸氧，保持呼 吸道通畅，开放静脉通道，必要时遵医嘱用药。
《纤维支气管镜图谱》课件
《纤维支气管镜图谱》 PPT课件
纤维支气管镜图谱是一种用于展示纤维支气管镜检查结果的教学课件。它通 过图片和文字的结合，帮助医生和学习者更好地了解纤维支气管镜的原理、 操作步骤和图像解读。
简介
简单介绍纤维支气管镜的定义和用途，强调它在呼吸道疾病诊断和治疗中的重要性。
定义
纤维支气管镜是一种用于观察呼吸道内部结构的 医疗工具。
总结与展望
总结纤维支气管镜的应用和意义，并展望其未来在呼吸道疾病诊断和治疗中的进展。
列举并解释纤维支气管镜检查适用于哪些疾病和情况，展示详细的操作步骤。
1
适应症
纤维支气管镜检查适用于可疑肺部疾病、难治性咳嗽、肺部感染等症状。
2
操作步骤
准备器械、麻醉患者、插入镜头、观察呼吸道内部、记录检查结果等。
纤维支气管镜的图像解读与诊断意义
探讨纤维支气管镜图像解读的重要性，以及不管镜图像，医生可以判断呼吸道内病 变的性质和严重程度。
病变诊断
纤维支气管镜图像可用于诊断肺癌、气道狭窄、感 染等疾病。
纤维支气管镜检查中的注意事项与并发症
告知医生和学习者在纤维支气管镜检查中需要注意的事项，以及可能出现的并发症。
1 注意事项
执业医生应熟悉纤维支气管镜的操作技巧， 并对患者进行适当的准备。
用途
纤维支气管镜广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治 疗。
纤维支气管镜的原理与概述
详细介绍纤维支气管镜的构造和工作原理，以及其在呼吸道内观察和检查的优势。
构造
纤维支气管镜由灵活的光纤和镜头构成，能够插入 呼吸道进行观察。
工作原理
纤维支气管镜通过光纤传输光线，使医生能够清晰 地观察呼吸道内的组织和病变。
纤维支气管镜检查的适应症及操作步 骤
纤维支气管镜图谱是一种用于展示纤维支气管镜检查结果的教学课件。它通 过图片和文字的结合，帮助医生和学习者更好地了解纤维支气管镜的原理、 操作步骤和图像解读。
简介
简单介绍纤维支气管镜的定义和用途，强调它在呼吸道疾病诊断和治疗中的重要性。
定义
纤维支气管镜是一种用于观察呼吸道内部结构的 医疗工具。
总结与展望
总结纤维支气管镜的应用和意义，并展望其未来在呼吸道疾病诊断和治疗中的进展。
列举并解释纤维支气管镜检查适用于哪些疾病和情况，展示详细的操作步骤。
1
适应症
纤维支气管镜检查适用于可疑肺部疾病、难治性咳嗽、肺部感染等症状。
2
操作步骤
准备器械、麻醉患者、插入镜头、观察呼吸道内部、记录检查结果等。
纤维支气管镜的图像解读与诊断意义
探讨纤维支气管镜图像解读的重要性，以及不管镜图像，医生可以判断呼吸道内病 变的性质和严重程度。
病变诊断
纤维支气管镜图像可用于诊断肺癌、气道狭窄、感 染等疾病。
纤维支气管镜检查中的注意事项与并发症
告知医生和学习者在纤维支气管镜检查中需要注意的事项，以及可能出现的并发症。
1 注意事项
执业医生应熟悉纤维支气管镜的操作技巧， 并对患者进行适当的准备。
用途
纤维支气管镜广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治 疗。
纤维支气管镜的原理与概述
详细介绍纤维支气管镜的构造和工作原理，以及其在呼吸道内观察和检查的优势。
构造
纤维支气管镜由灵活的光纤和镜头构成，能够插入 呼吸道进行观察。
工作原理
纤维支气管镜通过光纤传输光线，使医生能够清晰 地观察呼吸道内的组织和病变。
纤维支气管镜检查的适应症及操作步 骤
纤维支气管镜检查的护理 ppt课件
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术前护理
心理疏导：对患者和家属给予安慰及鼓励， 向其介绍纤支镜检查术的目的、方法及其重要 性，使其消除顾虑，减轻心理压力，积极配合 治疗。
ppt课件
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术中护理
1 仰卧位；
2 氧气吸入；
3 保持呼吸道通畅； 4 心电监护
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术后护理
1 一般护理
2 呼吸观察 （胸痛、气促）
ppt课件
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对插管困难者，可通过支气管镜引导 进行气管插管
对良性肿瘤或恶性肿瘤进行激光、微波 等治疗
经支气管镜置入支架治疗气道狭窄
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适应症
1 不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳 嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和 出血部位者。 2 胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺 不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。
ppt课件
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禁忌症
1、 一般情况极差，体质十分虚弱者。 2、肺功能严重损害，呼吸明显困难者。 3、严重心脏病，心功能不全或频发心绞 痛，明显心律紊乱者。
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4、严重高血压患者。 5、主动脉瘤，有破裂危险。 6、近期有大咯血，哮喘急性发作，则需 暂缓进行。
7、出、凝血机制异常。
8、肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的 禁忌症。
物镜
活检钳
活检孔入口
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可弯曲部
8
纤维支气管镜优点：
①照明亮度高，手术视野清晰
②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老 体弱、颈椎病等颈部不能后伸的患者
③可观察分段支气管以下硬质支气管 镜达不到的区域
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治疗方面:
取出支气管异物 清除呼吸道分泌物 对咯血患者行局部止血
《纤维支气管镜检查》PPT课件
活检钳
手持活检钳
拔出纤支镜
整理用物、记录
Байду номын сангаас
护理
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳 时，方可进温凉流质或半流质饮食。
气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，如有声嘶 或咽喉疼痛，可给雾 化吸入。
纤维支气管镜检查术 及护理
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
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手持活检钳
拔出纤支镜
整理用物、记录
Байду номын сангаас
护理
观察病情
术中、术后密切观察呼吸道出血情况。注 意观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、 胸痛等不适症状。
饮食护理
术后禁食、禁饮2h。2h后试饮水无呛咳 时，方可进温凉流质或半流质饮食。
气道护理
鼓励病人轻轻咳出痰 液和血液，如有声嘶 或咽喉疼痛，可给雾 化吸入。
纤维支气管镜检查术 及护理
术前准备
向病人解释目的、配合事项。查血小板和出血、 凝血时间、胸片、心电图、血气分析。
环境准备
环境清洁、无尘，室温不低于200C。
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子。
病人准备
术前4h禁食、禁饮，前半小时肌注阿托品、 口服地西泮、静注50%葡萄糖。检查开始 前嘱病人排空大小便。
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纤维支气管镜检查术及护理ppt(呼吸科)
汇2 适应症
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维 支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管或各叶、段支气管， 进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛， 呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘 发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根 据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表 面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质 饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等 表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及 时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾 化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备 器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞 刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血 小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电 图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病 者除外）。
3 禁忌症
4 操作护理
概念
纤维支气管镜检查术是将纤维 支气管镜经鼻或口腔插入气管 、支气管或各叶、段支气管， 进行检查的方法。
禁忌症
1．严重心、肺、肝、肾功能不全，频发心绞痛， 呼吸衰竭，全身极度衰竭者。 2．主动脉瘤有破裂危险者；2周内有支气管哮喘 发作或大咯血者。 3．出、凝血机制严重障碍者。 4．麻醉药过敏，而又无其他药物代替者。 5．哮喘发作者。
操作中护理
1．用2%利多卡因做咽喉喷雾麻醉。 2．安置病人取仰卧位，头部向后仰，使口喉与气管成一直线，根 据病情选择经口或鼻插管，并经纤维支气管镜滴入麻醉药做黏膜表 面麻醉。 3．插镜前协助术者检查所用器械，确保检查过程不发生故障。 4．按需配合医师做好吸引、活检、治疗等措施。
操作后护理
1．术后禁食3～4min，麻醉消失后方可进食，以进温凉流质或半流质 饮食为宜。 2．密切观察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛、呼吸道出血等 表现。如呼吸道出血量多时应及时通知医师，发生大咯血时应配合及 时抢救。 3．按医嘱常规应用抗生素，预防呼吸道感染。 4．鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或咽喉疼痛，可给予雾 化吸入。 5．及时留取痰标本送检。
操作前护理
1．用物准备 器械准备：纤维支气管镜、吸引器、活检钳、细胞 刷、冷光源、注射器；药物准备：2%利多卡因、阿托品、肾上腺素、 50%葡萄糖液、生理盐水。必要时准备氧气和心电监护仪等。 2．病人准备 ①向病人说明检查目的及有关配合事项；②检测血 小板和出凝血时间，摄X线胸片，对心肺功能不佳者必要时做心电 图和血气分析；③禁食4h，术前30min按医嘱肌内注射阿托品 0．5mg，口服地西泮5～10mg，静脉注射50%葡萄糖液40ml（糖尿病 者除外）。
纤维支气管镜检查术护理课件
并发症预防与处理
预防：术前准备充分，严格无菌操作 处理：针对不同并发症采取相应措施，如吸氧、药物治疗等 并发症1：喉头水肿 并发症2：出血
纤维支气管镜检查术患 者教育
术前宣教内容
告知患者术前准备事项，如禁 食、禁水、避免剧烈运动等
说明术中可能出现的并发症 及应对措施
介绍纤维支气管镜检查术的 目的、意义和适应症
强调术后注意事项，如避免 剧烈咳嗽、保持口腔卫生等
术中注意事项
术中保持放松，避 免紧张
遵循医生的指示， 不要随意移动头部 或身体
如有不适，及时告 知医生
术后需注意休息， 避免剧烈运动
术后康复指导
术后注意事项：包括饮食、活动、休息等方面的指导 并发症预防：介绍可能出现的并发症及预防措施 复查与随访：告知患者术后需要定期复查和随访的重要性 心理调适：帮助患者调整心态，积极面对康复过程
程
定期评估与反 馈：对护理质 量进行定期评 估，及时发现 问题并采取改
进措施
强化培训与教 育：提高医护 人员对纤维支 气管镜检查术 护理的认识和
技能水平
优化护理流程： 简化操作步骤， 提高工作效率
和护理质量
加强沟通与协 作：加强医护 人员之间的沟 通与协作，确 保信息畅通和
有效传递
持续改进与创 新：鼓励医护 人员提出改进 意见和建议， 不断优化护理
培训内容：纤 维支气管镜检 查术的适应症、 禁忌症、操作 流程、并发症 处理等
培训方式： 理论授课、 实践操作、 案例分析等
培训周期与频 次：根据医护 人员实际情况， 制定合理的培 训周期和频次
培训效果评估： 通过考试、操 作考核等方式 对医护人员的 培训效果进行 评估
质量监控与持续改进措施
纤维支气管镜术相关护理_【PPT课件】
纤维支气管镜目的和要求
2．治疗 吸取或清除气管内阻塞物，向气管内注入药物、 局部止血、激光治疗或切除良性肿瘤。作为气管插管的引 导，用于急诊抢救。经支气管镜放置气管、支气管架扩张 狭窄支气管。
适应证、禁忌证
【适应证】 1．疑为气管内异物或肺部疾病人。 2．X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞者。 3．需进行气管内治疗者。 4．需收集下呼吸道分泌物做组织学、细菌学检查者。
3．气道护理 鼓励病人轻轻咳出痰液和血液，如有声嘶或 咽喉疼痛，可给雾化吸入。
THE END
谢谢
适应症、禁忌症
【禁忌证】 1．肺功能严重损害，不能耐受手术者。 2．心功能不全，严重高血压或心律紊乱者。 3．全身状态差或其他器官极度衰竭者
禁Байду номын сангаас症
4．主动脉瘤病人。 5．出凝血机制严重障碍者。 6．哮喘发作或大咯血原则上属禁忌，若作为抢救治疗措 施应慎重考虑。 7．对麻醉药过敏，不能用其他药物代替者。
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜（简称纤支镜） ： 是利用光学纤维内镜对气 管、支气管进行检查、治疗。
纤维支气管镜检查的目的和要求
1．检查 直接观察气管、支气管粘膜情况（包括充血、水 肿、溃疡、肿物及异物），作粘膜刷检或钳检，实施支气 管肺泡灌洗，对收集到的组织、支气管肺泡灌洗（BAL） 液，进行组织、微生物、细胞、免疫学检查，明确病原和 病理诊断。
术后护理
1．病情观察 术中、术后密切观察呼吸道出血情况。出血 量多时应及时通知医师，发生大咯血时及时抢救。注意观 察病人有无发热、声嘶或咽喉疼痛、胸痛等不适症状。术 后观察病人体温变化。必要时遵医嘱常规应用抗生素，预 防呼吸道感染。
术后护理
2．饮食护理 术后禁食、禁饮水2h，以防误吸入气管。用 复方硼酸液漱口，1次/4h，共2天。2h后试饮水无呛咳时， 方可进温凉流质或半流质饮食为宜。
纤维支气管镜检查术的护理PPT课件
纤维支气管镜检查术的护理
OICU
1
2
纤维支气管镜
3
❖ 纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜的适应 症和禁忌症
❖ 纤维支气管镜的并发 症
❖ 纤维支气管镜的护理 配合
4
纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广， 虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部 难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗， 可使许多病人免除开刀手术之苦。
一旦出现大咯血，立即报告医生，及时治疗、抢救，并采取 有效的护理措施： ❖ (1)去枕平卧，头偏向患侧，或头低脚高位，轻拍背部，消 除鼻腔、口咽内的积血，保持呼吸道通畅；(2)消除患者的 恐惧、紧张情绪，必要时给小量镇静剂应用，避免用力咳嗽， 吸氧3～4L/min；(3)建立静脉输液通道，给予止血药应用， 必要时输血；(4)严密观察生命体征变化，观察有无面色苍 白、皮肤湿冷等休克状态，准备好抢救药品、器械，避免窒 息致死的后果发生.
8
纤维支气管镜的禁忌症
5主动脉瘤，有破裂危险。 6近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7出、凝血机制异常。
9
纤维支气管镜的并发症
❖ 麻醉药剂过敏、咯血、缺氧或换气不足、支气管或 喉头痉挛、气胸、发烧、菌血症或并发感染等。
❖ 根据报道单独支气管镜检本身引起的气胸概率约0 . 4 % ，而出血率为0 . 2 % ，病死率0 . 03 ％左右。 经支气管肺活检引起的气胸发生率平均约为4 % ， 而活检导致小于50ml 出血的概率约为2 . 1 ％。
❖ 纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查 技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取 得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部 疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了 病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
OICU
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纤维支气管镜
3
❖ 纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜的适应 症和禁忌症
❖ 纤维支气管镜的并发 症
❖ 纤维支气管镜的护理 配合
4
纤维支气管镜的概述
❖ 纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广， 虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部 难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗， 可使许多病人免除开刀手术之苦。
一旦出现大咯血，立即报告医生，及时治疗、抢救，并采取 有效的护理措施： ❖ (1)去枕平卧，头偏向患侧，或头低脚高位，轻拍背部，消 除鼻腔、口咽内的积血，保持呼吸道通畅；(2)消除患者的 恐惧、紧张情绪，必要时给小量镇静剂应用，避免用力咳嗽， 吸氧3～4L/min；(3)建立静脉输液通道，给予止血药应用， 必要时输血；(4)严密观察生命体征变化，观察有无面色苍 白、皮肤湿冷等休克状态，准备好抢救药品、器械，避免窒 息致死的后果发生.
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纤维支气管镜的禁忌症
5主动脉瘤，有破裂危险。 6近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行。 7出、凝血机制异常。
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纤维支气管镜的并发症
❖ 麻醉药剂过敏、咯血、缺氧或换气不足、支气管或 喉头痉挛、气胸、发烧、菌血症或并发感染等。
❖ 根据报道单独支气管镜检本身引起的气胸概率约0 . 4 % ，而出血率为0 . 2 % ，病死率0 . 03 ％左右。 经支气管肺活检引起的气胸发生率平均约为4 % ， 而活检导致小于50ml 出血的概率约为2 . 1 ％。
❖ 纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查 技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取 得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部 疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了 病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
05
06
哮喘发作或大咯血者，近期 上呼吸道感染或高热者；
纤维支气管镜的护理 ppt课件
对麻醉药过敏，不能用其 他药物代替者
9
3
纤维支气管镜术前护理
纤维支气管镜的护理 ppt课件
10
01 心理护理
医患
由于纤支镜检查只为患儿进行局部麻醉，患儿在整个过程中均处于清 醒状态，因此术前3天应为患儿及家长进行针对性的健康指导及心理疏 导,解除患儿的恐惧、家长的不必要的担心，缓解家长的焦虑情绪，配 合医生做好安慰、解释工作。
喉头水肿 由于术中对喉部产生的机械性 损伤易导致喉头水肿，因此护士 在术后应密切观察患儿，有无犬 吠样咳嗽，发现异常及时汇报医 生，尽早给与激素药物（如布地 奈德或地塞米松）雾化吸入。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
19
患儿在肌注阿
托品后会出现面 色潮红，这与阿 托品的解除血管 痉挛，改善微血 管循环作用有关， 可不需处理、自 行缓解。
03
用于清除粘稠的分泌物、粘液栓或异物
纤维支气管镜的护理 ppt课件
5
纤支镜检查的作用
04
支气管肺泡灌洗 严重肺部感染如 支气管扩张症、肺化脓症、肺炎等 由于支气管粘膜充血、肿胀及脓性 分泌物增加，支气管阻塞，全身用 药局部难以达到有效药物浓度，感 染往往难以控制，可行支气管肺泡 灌洗用药等治疗。
03 观察药物副作用
由于阿托品减少腺体分 泌的作用会使患儿减少排 汗甚至不能出汗导致机体 散热障碍，部分患儿会在 术后出现体温发热，多数 为低热（38℃以下），少 数可出现高热（超39℃）， 按发热常规护理，绝大多 数患儿会在24小时内体温 恢复正常。
纤维支气管镜的护理 ppt课件
20
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
24
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End 演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
适应症
5.需做叶、段支气管镜选择性碘油造影 6.协助吸痰排出呼吸道分泌物，取气管内较小的异物；向病变的肺叶或段支气管内注药。 7.气道狭窄须做球囊扩张或安置气管支架；高频电凝，电切治疗肿瘤。
禁忌症
1.一般情况极差，体质十分虚弱者 2.肺功能严重损坏，呼吸明显困难者 3.严重心脏病，心功能不全或频发心绞痛，明显心律紊乱者 4.严重高血压患者 5.主动脉瘤，有破裂危险 6.近期有大咯血，哮喘急性发作，则需暂缓进行
纤维支气管镜检查的护理
肺组织解剖图
气管结构图
电子支气管镜
电子支气管镜检查是20世纪后期应用于临床的一项新的检查技术，该检查技术应用后是肺部疾 病在诊疗方面取得了巨大的进展。
概述
电子支气管镜检查时把微型摄像装置安装与内镜前端部，将探索到的图像以电讯号的方式通过 内镜传到信息处理器上，变为图像反映出气管。支气管管腔内的情况，便于检查及治疗。电子 支气管镜可经口腔鼻腔气管导管或气管切开导管处插入，可达到主支气管和左右支气管，具有 较大的可视范围。
患者准备
4.术前清洁口腔，取下义齿。 5.吸入麻醉前，嘱患者可出气管内或口腔内分泌物，保持鼻腔清洁。
术后护理
1.一般护理 2.呼吸观察 3.咯血的观察及护理
咯血的原因
1.支气管镜损伤粘膜 2.咳嗽或操作不当 3.活检时损伤到病灶血管 4.钳取异物时损伤血管 5.凝血功能异常引起出血等
出血
出血是支气管镜检查尤其是需要肺活检时最常见的并发症，也是最常见的死亡原因。
禁忌症
7.出、凝血机制异常 8.肺动脉高压，上腔静脉阻塞是活检的禁忌证
临床意义
1.明确肺部肿块的性质 2.寻找可疑和阳性痰细胞的起源 3.顽固性咳嗽 4.对可疑肺结核的诊断 5.咯血及痰中带血 6.清除气管、支气管分泌物 7.长期气管切开和插管中的应用
临床意义
8.取异物 9.肺部感染疾病中的应用 10.弥漫性肺部病变
护理
询问患者过敏史、支气管哮喘史及基础疾病史 是否有心脏病 麻醉药物过敏史 近一周有无大咯血
药物、器械准备
器械准备： 支气管镜、冷光源、吸引器、细胞刷、针吸活检针等 利多卡因、肾上腺素、生理盐水、抢救药物和设备 必要时备好人工复苏器
患者准备
1.做好术前准备：胸部CT，心电图，肺功能，出凝血时间，血压等。 2.患者说明检查目的，操作过程及有关配合注意事项，以消除紧张情绪，取得配合 3.术前禁食禁饮，糖尿病患者建立静脉，避免检查过程中发生低血糖
电子支气管镜优点
①照明度高，手术视野清晰 ②可弯曲，患者痛苦少，可用于年老体弱，颈椎病等颈部不能后伸的患者 ③可观察分段支气管以下硬质支气管达不到的区域
适应症
1.不明原因的咯血、血痰、长期顽固性咳嗽、声带麻痹和气道阻塞需明确诊断和出血部位者 2.胸部CT检查发现阴影，阻塞性肺炎及肺不张，或痰中找到癌细胞而CT无异常者。 3.诊断不明的支气管、肺部疾患，需做支气管镜活检或肺活检者 4.肺叶切除前后检查，以确定手术切除范围和判断手术效果。
Hale Waihona Puke 导光连接部接吸引器吸引控制阀
活检孔入口
物镜
活检钳
可弯曲部
纤维支气管镜检查
纤维支气管镜的正常值
声带活动力，色泽正常 气管及各叶段支气管开口通畅，管腔无狭窄 大小正常，无新生物阻塞 气管表面光滑整齐，色泽正常，可有少量粘液，无脓液和血性分泌物 无肺叶不张
发展
硬质支气管镜 纤维支气管镜 电子支气管镜