药疹病人的护理
别嘌呤醇药疹的护理
一汐国目嘧露
别 嘌呤醇药疹 的护理
邓 玮 华 叶 莹 莹 邓 冬英
（ 三明市第一 医院 ， 福建 三明 ３ ５ ０ ） ６ ００
【 摘要】目的 分析探讨别嘌呤醇所致药疹的护理措施。
方法 回顾性 分析 １ 剐嘌呤 醇所致 药疹病例 的各型特 点 ， ６例
实施相应 的护理措施、 健康 宣教。 结果 护理质 量明显提 高。 避 免及 减少了并发症的发生， 缩短住 院 日。结论 严 密观察病情
之皮质类 固醇激 素的大量应用 ， 引起全身感染 ， 此预 防是 易 对
关键 。 因此 ， 我们采取严格 的消毒隔离措 施 ， 护理人员严格执行 无菌操作 ， 将病人 安置在单间病房 ， 持室 内温度在 ２ 保 ０℃～ ２ ２ ℃， 采用暴露疗法时室 内温度 在 ２ ８℃～ ０℃。保持病室内空气 ３ 新鲜 ， Ｅ定 期开 窗换 气 ， Ｅ紫外 线空气 消毒 ２次 ， 每 ｔ 每 ｔ 每次 ３ ０ 分钟 ～ ０分钟 。每 Ｅ ２次使用 １ ０ ｇ ６ ｔ ０ｍ ／ ０ Ｌ含氯 消毒 液清 洁地 面， 擦拭物品 ， 保证血压计 、 听诊器 、 温计等诊疗用 具专人 专 体
保持 疱壁 完整 ，勿 使 其破 溃 。对渗 液 较 多 的糜烂 面用 浸 入
１： ０ ５００呋喃西林溶液 的无菌纱 布 ６ ８层湿敷 ３ ～ ０分钟 ，每 Ｅ ｔ ２ ３次 ， ～ 对渗液 较少 的糜 烂面可涂油 剂保 护 ， 并用烤 灯照 射［ ４ １ 。 重症药疹剥脱性皮炎 型及 恢复期 病人 ， 全身布满大小不一的痂 皮 ， 士要向病人讲解 强行撕去痂皮 的危 害 ， 协助病人 逐渐 护 并 剪去痂皮 。 ２５ 黏膜 的护理 ． 别嘌呤醇所致 药疹 的发病机 制与免疫
～
高龄大疱性表皮松解型药疹病人的护理
大 疱 性 表 皮 坏 死松 解 型药 疹 属 重 型 药疹 ， 病 率 低 ， 发 病 发 但
急骤 、 情 重 。我 院 ２ ０ 病 ０ ７年 １月 ～２ ０ 年 １ 月 治 疗 了 １ 例 高 ・ ７ ０ ２ Ｏ 龄 重症 大 疱 性 表 皮松 解 型 药 疹 病 人 ， 得 满 意 疗 效 。现 将 护 理 获
１５ ８２
ＦＡＭ Ｉ ＬＹ ＮＵＲＳ ｕ ｙ ？ ０ １６Ｎｏ ７ Ｅ Ｊ ｌ ， ０ ８Ｖｏ． ． Ｂ －
完整 ， ０５ 用 素 软膏外敷 ； 处 用 高龄大 疱 性 表 皮 松 解 型 药 疹 病 人 的 保 持瘢 痕 壁纱 布覆盖 ，． 新 霉疼 痛 、 液 多予躯 干 四肢 糜 烂５００ 消毒 凡士林 外阴糜 烂 、 渗 高锰 酸 钾 １ ０ ： 护 理 溶 液湿 敷 ， 外 线 照 射 ， 日 ２ ， 次 １ｍｉ， 促 进 糜 烂 面 愈 红 每 次 每 ｎ以
皮 肤 肌 肉捆 紧感 ， 予 １ 葡 萄 糖 酸 钙 １ 应 Ｏ ＯｍＬ＋ 生 理 盐 水 １ ０ ０
ｍＬ静 脉 输 注 １ ， 服弥 可 保 营 养 神 经 ， 用 碘 伏 、 匹 罗 星软 周 口 外 莫 膏 抑 制 细菌 感 染 。 １ 病 人 口 腔 舌 侧 及 颊 黏 膜 有 白 色 膜 状 物 ， 例 涂 片 可 见 到 真菌 孢 子 ， ３ 小 苏 打 溶 液 漱 口， 日 ２ 。 眼结 用 每 次 膜 有 分 泌物 ， ４ 硼 酸 挤 入 眼 内 ， 持 眼 睑 清 洁 ， 用 保 防止 眼 睑 粘 连 ， 日 ２次 。经 常协 助 病 人 翻 身 ， 当按 摩 身 体 受 眶 部 位 的皮 每 适
食 用绿 色蔬 菜 、 蕉 、 汁 等 含 钾食 物 ； 给 予 高 蛋 ｒ 、 维 生 香 果 宜 。 高 顺 素 、 消 化 的 饮 食 。三餐 定 时 ， 度 适 宜 ， 免 进 食 带 小 骨 刺 的 易 温 避 食物 ， 以免 损 伤 口腔 黏 膜 和 消化 道 黏 膜 导 致 感 染 。 ２ ５ 应 用 皮 质 类 激 素 的护 理 ． 用 药 前 测 血 压 、 重 、 糖 和血 体 血
药疹病人的护理PPT课件
药疹病的护理
概念
药疹(drug eruption)
亦称药物性皮炎，是指药物通过各种途径进入体
内引起皮肤黏膜的炎性皮疹。
病因与发病机制
常见有磺胺类药、抗生素、解热镇痛药、镇静 催眠药、抗癫痫药、抗毒素、血清制剂及某种中药 等。 药疹的发病机制复杂，变态反应是主要因素， 少数患者可能与药物的毒性作用、光感作用、机体 内环境失调有关。
食，必要时静脉维持营养。
3．观察病情 观察皮疹的变化和药物的副作用。 4．皮损的局部护理 保持创面干燥清洁。 5．健康指导 要牢记致敏药物名称。
11
• • •
1．健康史 2．身体状况 3．心理-社会支持状况 4．辅助检查 5．治疗原则及主要措施
身体状况
• 麻疹样或猩红热样型红斑 是最常见的类型。 • 荨麻疹型药疹 • 固定红斑型药疹 • 多形红斑型药疹 • 大疱性表皮松解型药疹 • 剥脱性皮炎型药疹 荨麻疹型药疹
身体状况
猩红热样药疹
多形红斑型药疹 固定红斑型药疹
固定红斑型药疹
身体状况
大疱性表皮松解型药疹
剥脱性皮炎型药疹
治疗原则及主要措施
• 1．停药并促进排泄 立即停用一切可疑的致敏药物，鼓励
病人多饮水或输液，促进药物的排泄。 • 2．局部治疗 大疱者抽尽疱内液体；糜烂时可用3%硼酸溶 液或生理盐水等湿敷。 • 3．全身治疗 对轻型口服抗组胺药、维生素C及注射钙剂等 ；对重型药疹应及早使用大剂量糖皮质激素，选用抗生素防 治继发感染，加强支持疗法和对症治疗。
常见护理诊断/问题
1．皮肤黏膜完整性受损 与皮肤黏
膜发生红斑、丘疹、水疱伴瘙痒有关。
2．体像紊乱 与皮肤黏膜发生红斑、
重症药疹病人80例护理体会
超 过 ３ ． ℃ ， 常 规 白 细 胞 大 于 １ × １ 。 Ｌ， 中 肺 内 感 染 １ ８５ 血 ０ ０／ 其 ６例 ， 尿 泌
量 消 耗 ， 致 营 养 不 足 ， 而 使 皮 损 延 迟 愈 合 ， 此 我 们 鼓 励 病 人 多 饮 导 从 因
２０ ０ ０年 ３月 至 ２０ ０ ７年 ３月 ， 科 共 收 治 重 症 药 疹 病 人 ８ 我 ０例 ， 括 包 重症 多 形 红 斑 型 １ ４例 ， 大疱 表 皮 松 解 型 ５ ０例 ， 脱 性 皮 炎 型 １ 剥 ６例 。其
中男 ３ ８例 ， ４ ； 龄 ８ ５岁 ， 均 ４ 女 ２例 年 ～６ 平 ８岁 ， 符 合 重 症 药 疹 的 诊 断 均
【 图 分 类 号 】 ４ 中 Ｒ ７
１ 临床 资 料
【 献标 识码Ｉ 文 Ｂ
【 章 编 号 １ ０ ８ １ ７ （０ Ｏ Ｏ — ０ ６ 一 Ｏ 文 １０ — ８ ９ ２ １ ）８ ０ ４ １
２ ３ ４ 会 阴 护理 。病 人 的 会 阴 部 及 肛 周 皮 肤 出 现 糜 烂 、 ．． 水疱 ， 为预 防 感 染 及促 进皮 损 愈 合 ， 我们 用 洗 必 泰 棉 球 行会 阴护 理 每 日 ２ 。 次 ２ ４ 营养 支 持 疗 法 。 由于 病 人 皮 损 面 积 大 、 液 多 。 白质 、 生 素 大 ． 渗 蛋 维
Ｃｒｔｃ ｌ ｌ ｒ ｇ ｒ ｓ ａ ｉ ｎ Ｏ ｅ ａ ｐ ｅ ｎ ￣ ｉ ｇ ｒ ａ ｉ ｅ ｉｉａ ｌ ｉ ｄ ｕ ａ ｈ ｐ ｔ ｔ８ ｘ ｍ ｌ ｕ ｎ ｅ ｌ ｓ ｙ ｌ ｅ ｚ
Ｃ ｌ Ｘｉｉ ｈｅｌ ｌ
药疹的护理
药疹的护理
【观察要点】
1、严密观察体温、脉搏、呼吸、神志变化及皮损情况。
2、观察有无肝、肾功能损害及电解质紊乱。
3、有无并发症：肺炎、肾功能衰竭、肝功能不全、感冒、褥疮等。
【护理措施】
1、按皮肤科一般护理常规。
2、重症药疹护理应特别注意做好眼睛、口腔、会阴部等皮肤粘膜护理。
3、防止继发感染，严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度，衣物、被褥、床单要高压消毒，紫外线消毒病房2—3次/日。
4、皮损渗液多时可采用支架予暴露疗法、湿敷，并协助翻身，红外线照射。
5、密切观察病情，对使用大量皮质类固醇激素的患者应观察皮肤粘膜有无真菌或细菌感染。
6、伴高热者按高热护理常规。
7、给予高热量、高蛋白、高维生素补充营养，忌烟酒及刺激性海鲜食品，多饮水促进体内药物排泄。
【健康教育】
1、心理指导，疏导患者消除或减轻病人的心理负担，以良好的心态，坚强的毅力配合治疗，达到最佳疗效。
2、饮食指导，宜清淡、富含营养的食物，忌辛辣海味刺激性食物。
3、休息活动指导，病重时卧床休息，大面积皮损者应减少外出，保持室内清洁，温度适宜，通风良好。
4、按医嘱用药，不可私自停药、减量或漏服多服。
5、禁再次用致敏药物及同类药物或结构类似药物和食物。
大疱性表皮松解型药疹患者护理
内蒙古中医药*吉安市青原区河东社区卫生服务中心（343009）2012年2月25日收稿中图分类号：R473.75文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）09-0142-02大疱性表皮松解型药疹患者的护理罗琼安*摘要：：对14例因药物引起大疱性表皮松解的患者予以抗过敏，全身支持治疗的同时，加强心理护理、静脉留置针护理、皮肤及生活护理取得良好效果，患者均痊愈出院。
关键词：药物反应；药疹；护理大疱性表皮松解型药疹主要表现为大片表皮炎症、红斑、水泡，继之松解坏死和剥脱的一组症候群，起病急，发展快，病情危重，死亡率可达25%-50%[1]2009年6月-2010年12月，我院共收治此类患者12例其中男性4例，女性8例，年龄3-70岁。
经积极的治疗与护理，均康复出院，现将护理体会报告如下。
1临床资料例：患者，男性，18岁，因呼吸道感染，在当地诊所口服SMZco 4丸，静滴先锋V 号针等，15h 后，全身出现大片红斑，发热。
用复方阿司匹林退热，静滴头孢噻肟钠针，氧氟沙星液等药物治疗，症状未见缓解，继之全身弥漫性红斑上起大疱全身浅表皮剥脱，渗出，面红，口唇肿胀，糜烂，阴茎、阴囊起大水泡，糜烂，并有大量渗液，排尿时，尿道疼痛。
经静滴地塞米松20mg/d 为主的抗过敏以及全身支持治疗，局部对症处理与全面护理，4d 后体温降至正常，5d 后面部红斑消失，皮损停止，创面渗出减少，1周后，皮质激素逐渐减量，14d 停用皮质激素针剂，改口服，20天痊愈出院。
2护理2.1心理护理：由于发病急，病情重，患者对疾病的治疗和预后缺乏了解，因而出现紧张、焦虑和恐惧等一系列心理反应。
同时患病是由药物所致，对药物治疗非常恐慌，害怕药物再次引起过敏反应，对治疗不合作，为使患者发挥主观能动性，让患者在最佳心理状态下接受治疗与护理，因人施护，应向患者及家属讲明该病的病因和病程特点，治疗方案，使患者及家属能够对疾病有基本的了解，在平时的交流中，多给予心理疏导和正性激励，指出用药的好处，增强信心，缓解患者焦虑和恐惧心理，使患者稳定的情绪与治疗同步，加快了康复进程。
重症多形红斑型药疹病人的护理
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ ＩＮ Ｎ
坐矮椅、 软沙发等。
３ 结 果 ．
全 科 护理
获取患者及家属的信任， 赢得患者的合作。在宣教时向患者讲明疾病的有 关注意事项等情况。可以结合 以往相同手术的成功病例向患者介绍 ， 必要 的话还 可 以安 排病 区里 同类 型患者进 行 相互 交 流 ， 少患者 紧 张 、 减 恐惧 的 心 理状态 。让患 者在 治疗 中配合 医护 工作者 的治 疗 。 ２２ 术前康复训练： ． ①体位训练： 平卧， 患肢外展 ３ 。 Ｏ 中立位（ 两腿间放 置软枕） ②肌力训练： ； 下肢肌作等张和等长训练 ； 做引体向上运动； ③关节 功能训练： 进行踝关节、 膝关节 、 髋关节功能训练； ④训练床上排便习惯； ⑤ 肺功能练习 ： 做深呼吸及有效咳嗽、 扩胸运动； ⑥示范术后正确的上、 下床方 法； ⑦指导正确使用学步器及拐杖 的方法。 ２３ 术后 护 理 ： 多 的研 究人 员报 道 称 ］术 后 的功能 锻炼 是确 保 手 ． 众 ， 术效果的保证 ， 以要建议患者进行早期 的术后活动， 所 早期离床， 早期功能 锻炼是 术后康 复训 练 的原则 。 ２３ １ 术后 当天 。患肢 外展 ２ 。 ３ 。保 持 中立位 ， 腿 间置 软枕 ， ．． ０～０， 两 踝 部放 置沙垫 防止旋 转 。麻醉 清醒后 即可 鼓励 并 帮助 患者 进行 腿部 肌 肉按摩 及躁 ， 节 的被 动活 动 。 膝关 ２３２ 术后第 ｌ 。在护 士的指 导下进 行股 四头 肌、 绳 肌、 ．． 天 胭 臀肌 的等 长性 收缩练 习 ， 进行患 肢踝 关 节 的背 屈 和跖 曲活 动 ， 以促进 下 肢 血液 回流 ， 减少深静脉血栓发生机会。手术为外侧切 口者可将床头抬高 ３。～ ０ ； Ｏ ４ 。后 侧切 口者， 不易过早坐起 。同时注意观察切 口渗血及患肢肿胀情况。 ２３３ 术后 第 ２天 。继续 腿 部 肌 肉及 关 节 活 动锻 炼 。活动 量 有 小 到 ．． 大 ， 时以不 引起 明显疼 痛为度 。加 强肺 功能 练习 ， 运动 预防肺 部并发 症 。 ２３４ 术后 ３～ ．． ５天 。可行 被动 曲髋训 练 。有 条件者 可 以使用 Ｃ Ｍ进 Ｐ 行有效 的锻炼 ， １。 ２ 。 从 ０ ～ ５ 起始 ， 天增 加 ５ 一１。 每 。 ０ 以患者能耐 受为度 ， 但膝
药疹红皮症1例护理体会
发生败血症 ， 内脏衰竭。 其预后取决于病因， 病变程度 使 用含 氯消毒剂擦拭 ， 日 ２次。听诊 器 、 每 血压计 等治 及处理是否及 时 ， 死亡率最 高达 １％一０ 我科 ２０ 疗用具 固定专用，并用含氯消毒剂每 １ ０ ２ ％。 ０６ ３ 擦拭 ２ ， 次 保 年 ６ ２ 日收治 １ 月 １ 例药疹红皮症型病人 ，经过积极 持 室 内空气流 通 ， 时开 窗通 风 ， 定 严格 限制 探 视人 员 治疗和精心护理后痊愈出院。 现将临床资料及护理体 数量及 时 间。医务人员 进病 房 ， 应戴 口罩 、 帽子 ， 接触 会 报告如下 ： 创 面 时戴 无菌手套 。
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分 析讨论 ， 出整 改措 施 ， 重温 各项护 理安 全 防范 认清 形势 ， 提 并 摆正 位置 ， 明确 任务 ， 使各 种行 为规 范化 ， 遵 守制 度成为 习惯 。 强对手 术室护理人员 “ 加 慎独” 教 措施 ， 增强责任心 ， 做到警钟常鸣。 ２ ． 加强业务学习。鼓励 ， ．３ ２ 支持护理人员参加各级 育 ， 加强护理人员的医德修养 ， 培养其“ 慎独” 精神是
紫褐色 ， 伴表 皮 大片 剥脱 ， 皮损 面积 达 ８ ％。 口唇肿 ２２２ 创 面换药 ： 持正常皮 肤和皮损 皮肤 的清 洁干 ０ ．． 保
胀， 阴囊水肿 、 眼部 出现少许 分泌物 。 １ 治疗方法 ． ２
98例药疹病人的护理体会
98例药疹病人的护理体会摘要：目的：对98例药疹患者治疗及护理方法进行探讨，总结药疹患者的护理经验。
方法:对98例药疹患者给予及时治疗，并结合患者实际情况制定安全有效的护理措施。
结果：98例患者全部治愈出院，无一例死亡，无并发症。
结论：对药疹患者实施有效及时的护理措施，是预防并发症和促进康复的关键。
关键词：药疹;护理体会【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)07-0434-01药疹又称药物性皮炎，是药物通过各种途径包括口服、注射、吸入等进入人体在皮肤粘膜上引起的炎症反应，严重时还可累及内脏引起损害。
药疹的临床表现多种多样，同一药可引起不同类型的皮疹，而同一皮疹又可由不同药物引起。
引起药疹的药物种类很多，常见的致敏药物有以下四类1解热镇痛药2磺胺类3安眠镇痛药4抗生素类发病机理是药物进入体内后与蛋白载体结合成全抗原而引起机体对该药物的特异免疫反应。
1临床资料临床资料共98例，男44例，女54例，年龄在5～53岁之间，本组有22例是由于服用抗生素引起药疹的，13例服用镇痛药，42例服用免疫调节药，1例服用抗结核药引起。
2护理2.1心理护理：药疹患者由于起病急，病情重，皮损严重，病人常担心不能治愈或治愈后留有瘢痕，因此，患者特别容易产生精神紧张、焦虑、烦躁，情绪不稳定，因此，在患者入院初期，我们应该尽快熟悉患者的病情及心理特点，态度要热情、真诚，多与患者多些言语上沟通，帮助患者适应医院及病房环境，建立良好的医患人际关系，调动患者康复锻炼的主观能动性，在治疗过程中，用浅显易懂的言语向患者讲解疾病的相关知识，并说明治疗、护理、饮食、生活注意事项等方面介绍，帮助患者打消顾虑并对医护人员产生良好信任感，从而积极配合今后的治疗和护理，其次，要做好患者家属思想工作，让亲人关怀消除患者因全身大片丘疹、红斑影响美观而产生的自卑感。
2.2保护性隔离:重症药疹患者由于有不同程度皮肤损害，使皮肤的屏障保护功能受到影响，加上大剂量糖皮质激素使用，降低了患者的抵抗力，应对患者实施保护性隔离，病房应持续开放空气净化器，保持病室内空气清新，温度、湿度适宜，室温控制在22～24度，湿度在50～60%之间，地面用消毒液擦拭，护理操作应严格无菌操作，护理用品、床上用品均应消毒灭菌后方可使用，医护人员进出病房要穿隔离衣，严格执行手卫生，戴好口罩、帽子，严格控制流动人员，限制时间探视，每次只能1人探视，探视时间不能超过15分钟。
药疹护理常规
药疹护理常规一、专科评估1.观察体温变化的情况，对疾病的反应。
2.观察病人治疗、换药的效果：皮损的范围是否缩小，炎性渗出是否吸收等，监测体温、白细胞的变化。
3.病人是否知晓自己的病情及治疗方案、能否积极配合治疗。
二、护理措施1. 常规护理①保持病室内空气清新，温、湿度适宜。
②护理操作应严格无菌操作。
2. 皮肤及粘膜护理①重症药疹大面积糜烂渗液时，经清理创面后，换无菌床单、衣服。
②伴高热的患者应卧床休息，体温超过39℃时给予物理降温。
如有大面积糜烂渗液，不能酒精擦浴，可采用冰敷降温。
③口腔损害者应酌情给半流或流质饮食，必要时用鼻饲或输液。
④为防止交叉感染、防止并发症，应行床边隔离，各种治疗前要洗手、戴口罩、清理创面及更换衣被时动作要轻，防止擦破皮肤使皮损扩大。
⑤病房应每日消毒一次。
⑥密切观察眼部症状，并做好眼部清洁护理。
⑦注意保暖，防止受凉。
⒊饮食护理①向病人讲解合理饮食的重要性，饮食要清淡、富有营养。
有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品及辛辣刺激性食物。
②鼓励病人多饮水，加速有毒物质排出，多吃新鲜水果、蔬菜。
⒋心理护理①病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药相关知识。
②.根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，清除和减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的。
③鼓励病人以良好的心态、坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳治疗效果。
三、健康教育①向病人及家属解释治疗方案，消除顾虑，得到他们的理解与支持。
②介绍治疗的效果及皮肤不会出现永久性疤痕，让病人树立信心。
③耐心讲解患过药疹的病人今后不能随便用药，如药疹病人处于高敏状态，随便用药加重病情。
药疹病人健康教育
药疹病人健康教育药物通过注射、内服、吸人等途径进入人体后引起的皮肤、黏膜反应称为药疹。
药物引起的不良反应非常复杂，大致可以分药物过量、不耐受性不良反应、特发性不良反应、副作用、继发作用及过敏反应等。
药疹是过敏反应最常见的类型，其发病机制非常复杂，可以是免疫性或非免疫性。
药疹常见皮肤表现有荨麻疹及血管性水肿型、猩红热样或麻疹样发疹型、剥脱性皮炎型、大疱性表皮松解萎缩坏死型、固定性药疹、紫癜等类型。
严重的药疹可危及生命，因此须防止和及早发现药疹的发生。
药疹治疗首先是停用或更换可疑药物，多饮水或静脉输液。
轻症者一般给予抗组胺药物、维生素C及钙剂。
重症者则需加用皮质类固醇，还可辅以外用药物疗法或中医疗法。
【疾病特点】1．引起药疹的药物种类很多，常见的有4类：①解热镇痛药，以吡唑酮类和水杨酸制剂为多见；②磺胺类，以长效磺胺为多；③安眠镇静药，以巴比妥类较多；④抗生素类，以青霉素为多见。
随着中草药的广泛应用及剂型，中草药引起的药物过敏反应也逐渐增多。
2．药疹的临床表现多种多样，同一药物在不同的个体可发生不同类型的临床表现，而同一临床表现又可由完全不同的药物引起。
但有其共同特点，即起病突然，皮损分布除固定红斑外为全身对称性，皮损的颜色较鲜艳，伴有全身症状，停用致敏药物后皮损迅速好转，一般于2～4周痊愈。
3．药疹多在治疗开始后7～10d经过致敏而出现，但如以前曾接受过同样药物或同类结构的药物治疗，则可于数小时或1～2h内迅速出现。
药疹的前驱症状有发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状。
【健康教育要点】(一)住院健康教育1．心理指导由于病人是应用药物引起的意外伤害，对冉次用药感到极度恐慌，甚至拒绝用药。
加之身心备受病痛折磨，往往表现为恐惧、紧张、焦躁不安和过度敏感。
因此应加强心理疏导，鼓励病人表达自己的愿望，调整情绪。
耐心讲解疾病知识及疾病治疗效果，帮助树立战胜疾病的信心，使之积极配合治疗。
2．饮食指导鼓励进食富含高蛋白、高维生素、高糖类、无刺激性、易消化的流质、半流质饮食。
大疱性表皮松解型药疹患者的护理
大疱 性 表皮 松解 型 药疹 （ Ｎ） 起病 急 骤 ， ＴＥ ， 以 弥漫性 紫红 或暗红 色斑 片为 最初 表现 ， 迅速 波及 全
江 医学 ， ０ ３ ２ （ ） ３ ０ ２ ０ ，７ ４ ：２ ．
手术 当天 ， 术后 第 １ ３ ５ ７天严 密监 测血 小板 、、 、 值 变化 。若术后 血小 板 突然增 加至 ５ ０ ０ ／ ０ ×１ 。 Ｌ以 上， 要警 惕血 栓形 成＿ 。因此 ， 术后 高 热 持续 不 ５ 对 退者 应配 合做 Ｂ超 检 查 以明确 诊 断 。病 人 因本 身
身 ， 红斑基 础上 出现 大小 不等 的松 弛性水 疱或 大 在
措施包 括抗感染 、 持 治疗 、 支 纠正 电解质 紊乱 、 护 保
胃黏膜 等 ， 较重者 给予新 鲜血浆 、 病情 白蛋 白或大剂
量丙 球 静 注 等 。本 组 ２ Ｏ例 痊 愈／ 本 痊 愈 出 院 ， 基 １ 例 自动出院 。无 １ 护理并发症 ， １ 例 无 例死亡 。
天 １ ． ｍｇ ｋ ， ～１５ ／ ｇ 病情 控制后逐 渐减 量 。其他 治疗
作 者 单 位 ：３ ０ ２ 安徽 医科 大 学 第 一 附 属 医 院 ２０２
丁 晓 云 ， ，９ ７年 出 生 ， 女 １６ 本科 ， 管护 师 主
合 肥
时动作应 轻柔 ， 以免 增加 表皮 剥 脱 。渗 出较 多 的糜
（ ）： ９ ～ ２ ９ ４ ２８ ９．
抗凝 剂应做 好用 药期 间 的指导 ， 如观 察大小 便 的颜 色 、 身皮肤 有无 出血 点 、 龈有 无 出血 ， 药 中不 全 牙 用 宜进行 局部 热敷 、 理疗 或按 摩 。
重症多形红斑型药疹16例护理体会
临床表现及治疗 ： 一般可见 全身密集 分 布鲜 红色 斑 疹 ， 多融 合成 较 大 的 斑 大 片， 在红斑基础上可见大小不等 的较密 集 的水疱和大疱 ， 水疱 破 溃后 ， 露出 大片 鲜 红色皮肤剥裸 面 ， 有血性 渗液 ， 掌足 跖 手 可见多 发性 张力 性 大疱 ， 面部 为 密 集 红 斑 ， 睑缘糜烂 ， 双 有黄 白色黏稠分泌物 ， 睑 结膜充血 ， 双唇肿胀 ， 多发糜 烂面 ， 上覆盖 黑色血痂 ， 黏膜多 处糜烂 ， 小 阴唇 间 颊 大 亦可见糜烂面 ， 上覆灰 白色苔膜 。治疗上 应及早应用皮质类 固醇激素 ， 加强支持疗 法控制感染 ， 预防和治疗并发症。
的发生。
反应 ， 如溃疡 、 压升 高、 血 糖尿病 等 ， 以 所 在治疗期间应严密观察神志 、 血压 、 体温 、
血糖 、 电解质 及 口腔黏膜 有无 白膜 ， 定期 监测肝功能 、 潜血 试验 ， 便 注意 有无 腹痛 等， 以期早期发 现继 发感染 、 电解质 紊乱 等并发症 。
例 ， ６例 ； 女 年龄 ２ ４～５ ５岁 ， 均 ４ ．８ 平 ５ ６ 岁； 由磺 胺类 药物 引起 ４例 ， 比妥 类 ５ 巴 例及 解 热镇 痛 ４例 ， 他 药 物 引起 的 ３ 其
例。 ‘
染是药 疹 的最 常见死 因 ， 通过 对 １ ６例 重症多形红斑型药疹患者的护理 ， 创造相
１２２ ３ ０ ２吉化 总医院护理部
１ ６位患者 均 给予 补 液 、 剂 量皮 质 大
激素 、 抗生素 以及 支持疗 法等 治疗 ， 均痊 愈。
摘
要 目的 ： 探讨 重症 多形 红斑 型药疹
心理护理 ： 护理人 员及 时 巡视 病房 ， 多和病 人 沟通 ， 讲解 有 关疾 病 方 面 的 知
1例药疹患者的护理
1例药疹患者的护理药疹又称药物性皮炎，是药物通过口服、外用和注射等途径进入人体而引起的皮肤黏膜炎症的反应，是过敏反应的最常见类型。
标签：药疹患者；护理1 病例介绍：患者，男，16岁，因“右膝疼痛、活动受限7+天”以“右膝化脓性关节炎”于2014年3月14日入住我院骨科。
入院后骨科给予了头孢硫咪、维生素c、洛芬待因、感冒灵等治疗。
患者于2014年3月23日13：20患者出现高热、大量皮疹，给予盐酸异丙嗪、地塞米松、赖氨匹林等处理。
2014年3月27日出现全身弥漫性红斑，仅可见少量正常皮岛，颜面及双上肢红肿。
于当日11：50转入皮肤科治疗。
2014年3月29日患者全身皮肤疼痛，全身性红斑、面部四肢水泡、表皮松懈，呈烫伤样表现，于当日18：35转入烧伤科治疗。
T36.7℃、P76次/分、R20次/分、SPO2100%。
入科后给予维生素c、泮托拉唑、甲泼尼龙琥珀酸钠、还原型谷胱甘肽、丙种球蛋白、烧伤治疗仪持续照创面等治疗，患者于2014年4月16日治愈出院。
2 护理2.1防止感染由于患者是高过敏体质，不能使用抗生素控制感染；而且患者全身皮肤破溃、抵抗力低下，容易感染。
所以应积极预防。
2.1.1安置患者于单人房间，给予保护性隔离。
每日室内定时通风换气。
遵医嘱使用大型烧伤治疗仪持续治疗创面。
大型烧伤治疗仪不仅可以消炎、保持创面干燥、促进皮肤上皮生长，而且可以为充分暴露的创面保暖、保护患者的私密部位。
2.1.2做好眼睛、口腔、尿道口护理，保持床单及创面清洁干燥。
2.1.3接触患者前后严格洗手，提高手卫生的依从性。
2.1.4严格无菌技术操作，配药用无菌物品严格做到专人专用及一针一管。
遵医嘱静脉输注丙种球蛋白，提高病人抵抗力。
2.1.5密切观察神志、体温、创面的变化。
及时送血培养或作创面细菌培养。
2.2心理护理由于患者年龄小及对疾病相关知识的缺乏，认为自己患了不治之症，害怕死亡，故而消极、对抗，不配合治疗和护理。
大疱性表皮松解型药疹患者的护理
１ 临床 资料
２３１ ．．降低 机 会感 染 。人住 单 人病 房 ， 时通 风 ， 持 室 内空 气清 定 保 洁 ， 了便 于 观 察 病情 变 化 及 减 少感 染 因素 ， 设 专 人 陪 护 ， 为 需 陪
例 ：患者 ，男 性 ，８岁 ，因呼 吸 道感 染 ，在 当地 诊 所 口服 护人 员 戴 口罩 ， 格 限制 探 视 人 次 ， 室 紫外 线 消毒 ２ ／； １ 严 病 次 ｄ 用
反应 ， 治 疗 不合 作 ， 对 为使 患者 发 挥 主 观能 动 性 ， 患 者 在 最佳 用 生 理盐 水溶 液 湿敷 让 从而 减 轻 清洗 时 的疼 痛 。 由于皮 肤 皱褶 处
心 理状 态 下接 受 治疗 与 护理 ， 因人 施护 ， 向 患者 及 家属 讲 明 该 更 易 形成 糜烂 面 ， 应 因此 ， 清洗 时 必须 加 强对 腋 窝 、 股 沟 、 腹 乳房 下 病 的病 因 和病 程 特点 ， 疗 方案 ， 患者 及 家属 能 够 对疾 病 有 基 等 部 位皮 肤 的观 察 。清洗 后 ，对 渗 液较 多 的创 面可 用 电 吹风 烘 治 使 本 的 了解 ， 平 时 的交 流 中 ， 给 予 心 理疏 导 和 正 性 激励 ， 出 干 ， 干 时要 注 意温度 调 节 ， 止烫 伤 。 对 干硬 的痂皮 要 及 时清 在 多 指 烘 防 嘲于发 病 急 ， 情 重 ， 病 患者 对 疾病 的治 疗和 预 后 缺 ２３ ．． ３皮损 处 护 理 。护 士在 工 作 中严 格 各 项无 菌 操 作 规 程 ， 强 加 乏 了解 ， 因而 出现 紧 张 、 焦虑 和恐 惧 等一 系 列心 理 反 应 。 同时 患 护 士操 作 前后 双 手 的清 洁消 毒 ， 防院 内交 叉 感染 。 日 １ 用 预 每 次 病是 由药 物所 致 ， 对药 物 治疗 非 常恐 慌 ， 怕药 物 再 次引 起 过 敏 Ｏ１ 害 ． ％雷 佛奴 尔溶 液 清 洗创 面 ， 病情 稳 定后 隔 日 １ ， 次 清洗 前 可 先
药疹病人健康教育
药疹病人健康教育药疹是指人体对药物过敏反应的一种疾病，其病因多种多样，如药物过敏、药物代谢、药物溶解度以及免疫系统等。
有些情况下药疹病人可能需要长期治疗，因此对于药疹病人的健康教育十分重要。
药疹病人需要了解以下几点健康知识：1. 定期进行药物过敏检测药疹病人需要定期进行药物过敏检测，以避免因药物过敏引起或加重药疹。
对于已经出现过药疹的病人更应该及时进行过敏检测，以便及时更换治疗方案。
2. 学会防晒和护肤药疹病人需要学会防晒和护肤，在服药期间避免强烈的阳光照射，尽量选择室内活动或者在室外佩戴帽子、遮阳伞等保护措施。
此外，药疹病人在洗澡或者清洁皮肤时需要使用温和的洗浴用品和保湿乳液，以保持皮肤的适当滋润度。
3. 保证充足的睡眠药疹病人需要保证充足的睡眠，避免睡眠不足或熬夜，因为这些不利于药物的代谢和身体的康复，容易忽视症状和健康状况。
4. 饮食营养，多摄入水果和蔬菜药疹病人需要注意饮食营养，保证摄入足够的营养，并且多吃水果、蔬菜等新鲜食品，以帮助身体清理毒素和产生足够的能量。
5. 积极锻炼，加强体质药疹病人适量的锻炼有益身体健康，可以加强体质，并有助于药物的代谢和身体的康复。
适量的锻炼可以与医生制定的治疗方案相结合，使药物的疗效更加显著。
6. 进行药物合理用药药疹病人需要注意药物的合理使用，按照医生的建议合理用药，并且避免自行更改服药方案。
如果出现不良反应或者一些新的症状，应及时向医生反应，以便重新评估治疗方案或者调整药物剂量。
总之，药疹病人需要注意细节，加强健康教育，提高健康意识，以减轻病痛和促进康复。
希望本文能为药疹病人提供一些实用的健康引导。
1例卡马西平致大疱性表皮松解型药疹的护理
1例卡马西平致大疱性表皮松解型药疹的护理大疱性表皮松解型药疹是病情严重的药疹之一，常由磺胺类、解热镇痛类、抗生素类、巴比妥类等引起。
本病起病急、进展快、死亡率高。
其典型表现为全身弥漫性红斑、水疱、大疱，稍受外力即成糜烂面，形成大面积的表皮松解坏死，易合并感染，形成烫伤样外观[1]，触痛明显。
全身中毒症状较重，伴高热、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状，口腔、颊粘膜、眼结膜、呼吸道、胃肠道粘膜也可糜烂、溃疡。
严重者常因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱、内脏出血、蛋白尿甚至氮质血症等而死亡。
我科2012年12月收治1例大疱性表皮松解型药疹病人，经积极治疗与护理后，病人治愈。
现将其护理进行回顾性分析并总结如下：1临床资料患者，周成文，女，31岁，患者因牙痛口服卡马西平3天，2天前患者眼结膜出现充血、疼痛，口唇干裂、麻木，当天下午开始出现全身发冷、发热，未测体温，自行口服三黄片，感冒胶囊，1天前面部、躯干、四肢皮肤出现红斑、丘疹、水疱，口唇及口腔黏膜溃烂，结膜充血加重，睁眼困难。
测体温38.4°，患者入院后全身皮肤松解，背部大片表皮剥脱，缺失，渗液多，双手、双足肿胀明显，有多个松解的大疱，会阴部皮肤破溃、糜烂，患者吞咽时疼痛剧烈、有烧灼感，不能进食。
治疗给予停用可疑药物、应用大量激素（甲基强的松龙等）、预防感染、营养支持等。
2护理2.1预防感染：患者皮损面积较大，皮肤完整性受损致免疫功能下降，采取保护性隔离措施：将患者安置在单人病房，严格限制探视人员，医护人员进入病房戴手套、口罩；保持室内温度20 ～28℃，当采用暴露疗法时室内温度在，28～30℃，湿度在40%～50%；病室紫外线消毒每日2次，每次30min；定时开窗通风，并注意清洁。
使用含氯消毒液清洁地面、擦拭室内物品每日2次。
保证血压计、听诊器、体温计等诊疗用具专人专用，并使用含氯消毒剂擦拭消毒每日2次。
采用暴露疗法：1.定时翻身，避免局部长时间受压。
重症药疹患者的护理
重症药疹患者的护理药疹是一种常见的药物不良反应，是药物通过静脉、肌肉、口服、吸入等途径进入人体从而引起的皮肤黏膜反应[1] 。
重症药疹包括多形红斑型、剥脱性皮炎型和大疱性表皮松解型[2] ，其病情严重，变化多，全身症状及皮疹严重，常出现高热并伴有口、眼、外阴黏膜、呼吸道和消化道的损害[3] ，因继发感染、肝肾功能衰竭、电解质紊乱和内脏出血等病因而死亡。
重症药疹常危及患者生命，要取得治疗成功与否，及时有效、细致的护理工作起着至关重要的作用[4]。
2007年〜2011年9月，我院共收治重症药疹患者11 例，皮肤受累面积均达80%以上，通过采取有效护理措施，加强皮肤护理，取得良好效果。
1 临床资料11 例患者中，男6 例，女5 例，年龄13 岁〜77 岁，平均住院日12天，多形红斑型2例，剥脱性皮炎型5例，大疱表皮松解型4 例，经精心护理，死亡1 人，治愈10 人。
2 护理2.1 严格消毒隔离重症药疹患者全身皮肤大面积损伤，并且渗液比较多，人体的天然屏障被破坏，免疫功能降低，加之治疗上常应用大剂量激素，极易造成创面及全身感染，因此加强消毒隔离，以防止继发性感染是关键。
应将患者安置在层流单间病房，并应严格限制探视人员，保持室内温度在20〜24C,相对湿度50%- 60%地面用含氯消毒液湿式清扫。
2.2 严密监测生命体征密切监测患者生命体征、血氧饱和度、中心静脉压，持续心电监护。
可用超声雾化吸入，保持呼吸道湿润。
如果患者因口咽、鼻咽、喉咽黏膜充血水肿，出现呼吸痉挛，严重呼吸困难时，应立即配合医生行气管插管术或气管切开术，充分吸痰，保持呼吸道通畅。
2.3 全身皮肤黏膜护理2.3.1 皮肤护理重症药疹患者周身皮肤多处受损，出现大疱、水疱，并有糜烂、渗出。
为了防止渗出物沾染衣裤引起继发性感染，或穿脱衣裤时不慎将表皮剥脱，应根据病情酌情采取暴露疗法，并用支被架隔离被褥与皮肤，防止摩擦引起皮损加重。
此时，应注意保护患者隐私[5 ，6] ，同时保持床单、被褥干燥、柔软、清洁，定时翻身，避免局部长时间受压[7] ；对有污染或皮损渗液较多的床单应及时予以更换，以防止皮肤感染或破溃面积增大[8] 。
23例重症药疹的临床护理
表２ ２组患者健康行为效果比较 （ 】 ％）
表３ ２组患者健康教 育满意 度比较【（ 】 ｎ ％）
观察组 患者 的健康行为效果明显优 于对 照组 。 ３３ 提 高患者 满意 度 ． 应 用健康教育路 径护理人 员能主 动向患者及 其家属讲 解 有关疾病知识并进行术前准备及术后注意事项 、出院指导 ， 加
田． 现代护理 ，０６ １（ ） ８－８． ２０ ，２５ ： ４－ ５ ４ ４
【 黄秀风， 秀丽 ， ６ 】 黄 自满 ， 实施家属健康教育对维持血液透析患者远 等．
期生活质量的影 响叨． 中国实用护理杂志 ，０ ６ ２ （Ｂ ：－ ． ２ ０ ，２ Ｉ ） １ ２ Ａ
为健康 教育对象 ， 及时进 行效果评 价 ， 使家 属掌握 了相关 的健
康知识 ， 积极配合医护人 员对 患者 进行 治疗 和护理 。 ２ 表 显示 ，
— —
１ ３． ４—
犬病疫苗 １例 ， 过敏药物不明 ２例 。 平均住院 １－ ９天。 １ １１ ２ 例患 者痊愈 出院 ， ２例好转 出院， 无一例死亡。
２ 护理措施 ２１ 寻 找和 彻 底去 除 过敏 原
参考文献 ：
老 年患者反应慢 ， 习新知 识 、 学 接受新 事物的能力 下降１ ４ １ ， 应 用健康教 育路径 ， 避免 了传 统健康 教育方 法的随意性 ， 护理
人 员能分时段 、 有计划地 向患者及其家属进行健康教育。 １ ２ 表 、 显示 ， 观察组患者健康知识教育效果 及健康行为效 果明显优 于
２ ３例重症药疹的临床护理
关锦连 ， 国英 林
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临床表现
• 固定性红斑型 fixed drug eruption • 麻疹样或猩红热样型 morbilliform drug
eruption and scarlaliniform drug eruption • 寻麻疹型 urticarial drug eruption • 大疱性表皮松懈型 drug-induces bullosa
健康教育
• 指导病人发现和避开致病的各种因素 • 避免食用刺激性或可疑致病的食物 • 服药期间注意药物的不良反应，以免
发生意外 • 养成良好的生活习惯，保持健康的心
理状态
• 局部治疗： 粉剂、湿敷、乳剂、暴露 • 全身治疗：
１、轻型药疹: 抗组胺药 ２、重型药疹: 皮质类固醇、防治继发感染
支持疗法
护理评估
• 健康史和相关因素： 一般情况、药疹的病因和诱因、皮 疹发生的时间、既往史、治疗经过。
• 身体状况：局部、全身、辅助检查
• 心理和社会支持状况：
常见护理诊断／问题
epidermolysis • 剥脱性皮炎型 drug-induced exfolialive
dermatitis • 多形红斑型 erythema multiforme drug
eruption
辅助检查
• 体内试验 • 体外试验
处理原则
停用一切可疑药物，促进体内药物排泄，对 症及支持治疗，防治并发症．
• 潜在并发症：休克、窒息 • 知识缺乏： 缺乏有关疾病的诱发因
素及防治知识
护理目标
• 并发症得到有效预防或被及时发现和处理 • 病人能够复述疾病相关的防治和护理知识
护理措施
• 加强观察和护理 • 配合危重病人的急救 • 指导饮食与服药
护理评估
• 并发症是否得到及时、正确地处理 • 病人能够复述病因及与疾病相关的防治知识
• 加强护理：重症监护 密切观察病人的生命体征变化 注意营养素的补充 加强皮损的局部护理 加强结膜及黏膜损害部位的护理 预防压疮发生
• 减轻瘙痒不适：
护理评估
• 病人情绪是否稳定 • 生命体征是否稳定 • 瘙痒是否缓解
健康教育
• 向病人及其家属介绍药疹的相关知识，对 已明确的致敏药，不得再用。
• 如有药疹再发生时，应及时就诊，切忌自 行用药处理，以防病情加重
• 局部治疗：外用止痒、消炎药物 • 全身治疗： １、急性荨麻疹：肾上腺素、吸氧、皮质类固醇 ２、慢性荨麻疹：抗组胺要为主 ３、特殊类型荨麻疹：
护理评估
• 健康史和相关因素：一般情况、病因和诱 因、皮疹发生时间和 部位、治疗经过、既 往史、家族史
• 身体评估： 局部、全身、辅助检查
常见护理诊断/问题
• 焦虑与恐惧：与发病突然，病情较重和担 心预后有关
• 潜பைடு நூலகம்并发症 ：水和电解质紊乱、肝肾功能 障碍有关
• 皮肤完整性受损：与药疹引起瘙痒有关
护理目标
• 病人情绪稳定，配合治疗和护理。
• 生命体征稳定，未发生并发症或并发症被 有效防治和护理。
• 皮疹消退，瘙痒缓解或消失。
护理措施
• 提供关心和安慰：
荨麻疹（urticaria）
由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而 出现的一种暂时性、局限性和水肿性发疹
病
• 食物 • 药物 • 吸入物 • 昆虫叮咬
因
• 感染 • 物理因素 • 精神因素 • 全身性疾病
发病机制
• 变态反应性：多数为Ⅰ型变态反应，分为速发相 反应（early-phase reaction）和迟发 相反应（late-phase reaction）,Ⅱ型变 态反应多见于输血反应，Ⅲ型变态 反应见于血清病。
教学内容
• 病因 • 发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 处理原则 • 护理
病因
• 抗生素类: 青霉素 头孢类 • 解热镇痛类药: 吡唑酮类 水杨酸 • 镇静、安眠类药及抗精神病类药:苯妥英钠 • 血清制剂及疫苗: 破伤风抗毒素 • 磺胺类: 长效磺胺 • 中药: 板蓝根 丹参
发病机制
• 变态反应: 潜伏期、皮疹与药量、皮损特 点交叉致敏、抗过敏治疗有效
• 非变态反应性： 食物、药物、发热、受冷
临床表现
• 急性和慢性荨麻疹：风团（wheal）、胃肠 道和呼吸道症状、过敏 性休克
• 其他类型荨麻疹：人工荨麻疹 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹
辅助检查
• 血常规可见嗜酸性粒细胞增多 • 冰块、运动、日光、热水、皮肤变应原检
测
处理原则
抗过敏和对症治疗，争取做到对因治疗