药疹病人的护理

荨麻疹（urticaria）
由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而 出现的一种暂时性、Baidu Nhomakorabea限性和水肿性发疹
病
• 食物 • 药物 • 吸入物 • 昆虫叮咬
因
• 感染 • 物理因素 • 精神因素 • 全身性疾病
发病机制
• 变态反应性：多数为Ⅰ型变态反应，分为速发相 反应（early-phase reaction）和迟发 相反应（late-phase reaction）,Ⅱ型变 态反应多见于输血反应，Ⅲ型变态 反应见于血清病。
• 非变态反应性： 食物、药物、发热、受冷
临床表现
• 急性和慢性荨麻疹：风团（wheal）、胃肠 道和呼吸道症状、过敏 性休克
• 其他类型荨麻疹：人工荨麻疹 寒冷性荨麻疹 胆碱能性荨麻疹
辅助检查
• 血常规可见嗜酸性粒细胞增多 • 冰块、运动、日光、热水、皮肤变应原检
测
处理原则
抗过敏和对症治疗，争取做到对因治疗
• 局部治疗： 粉剂、湿敷、乳剂、暴露 • 全身治疗：
１、轻型药疹: 抗组胺药 ２、重型药疹: 皮质类固醇、防治继发感染
支持疗法
护理评估
• 健康史和相关因素： 一般情况、药疹的病因和诱因、皮 疹发生的时间、既往史、治疗经过。
• 身体状况：局部、全身、辅助检查
• 心理和社会支持状况：
常见护理诊断／问题
教学内容
• 病因 • 发病机制 • 临床表现 • 辅助检查 • 处理原则 • 护理
病因
• 抗生素类: 青霉素 头孢类 • 解热镇痛类药: 吡唑酮类 水杨酸 • 镇静、安眠类药及抗精神病类药:苯妥英钠 • 血清制剂及疫苗: 破伤风抗毒素 • 磺胺类: 长效磺胺 • 中药: 板蓝根 丹参
发病机制
• 变态反应: 潜伏期、皮疹与药量、皮损特 点交叉致敏、抗过敏治疗有效
• 加强护理：重症监护 密切观察病人的生命体征变化 注意营养素的补充 加强皮损的局部护理 加强结膜及黏膜损害部位的护理 预防压疮发生
• 减轻瘙痒不适：
护理评估
• 病人情绪是否稳定 • 生命体征是否稳定 • 瘙痒是否缓解
健康教育
• 向病人及其家属介绍药疹的相关知识，对 已明确的致敏药，不得再用。
• 如有药疹再发生时，应及时就诊，切忌自 行用药处理，以防病情加重
• 毒性作用: 用药量大、时间长致药物蓄积 • 光感作用: 磺胺类、口服避孕药、补骨脂
临床表现
• 固定性红斑型 fixed drug eruption • 麻疹样或猩红热样型 morbilliform drug
eruption and scarlaliniform drug eruption • 寻麻疹型 urticarial drug eruption • 大疱性表皮松懈型 drug-induces bullosa
健康教育
• 指导病人发现和避开致病的各种因素 • 避免食用刺激性或可疑致病的食物 • 服药期间注意药物的不良反应，以免
发生意外 • 养成良好的生活习惯，保持健康的心
理状态
epidermolysis • 剥脱性皮炎型 drug-induced exfolialive
dermatitis • 多形红斑型 erythema multiforme drug
eruption
辅助检查
• 体内试验 • 体外试验
处理原则
停用一切可疑药物，促进体内药物排泄，对 症及支持治疗，防治并发症．
• 局部治疗：外用止痒、消炎药物 • 全身治疗： １、急性荨麻疹：肾上腺素、吸氧、皮质类固醇 ２、慢性荨麻疹：抗组胺要为主 ３、特殊类型荨麻疹：
护理评估
• 健康史和相关因素：一般情况、病因和诱 因、皮疹发生时间和 部位、治疗经过、既 往史、家族史
• 身体评估： 局部、全身、辅助检查
常见护理诊断/问题
• 潜在并发症：休克、窒息 • 知识缺乏： 缺乏有关疾病的诱发因
素及防治知识
护理目标
• 并发症得到有效预防或被及时发现和处理 • 病人能够复述疾病相关的防治和护理知识
护理措施
• 加强观察和护理 • 配合危重病人的急救 • 指导饮食与服药
护理评估
• 并发症是否得到及时、正确地处理 • 病人能够复述病因及与疾病相关的防治知识
• 焦虑与恐惧：与发病突然，病情较重和担 心预后有关
• 潜在并发症 ：水和电解质紊乱、肝肾功能 障碍有关
• 皮肤完整性受损：与药疹引起瘙痒有关
护理目标
• 病人情绪稳定，配合治疗和护理。
• 生命体征稳定，未发生并发症或并发症被 有效防治和护理。
• 皮疹消退，瘙痒缓解或消失。
护理措施
• 提供关心和安慰：