甘麦大枣汤

甘麦大枣汤
甘麦大枣汤主要由炙甘草12克，小麦18克，大枣9枚等成分配制而成。用法是上三味加水适量，小火煎煮，取煎液二次，混匀。早晚温服。本方有养心安神，补牌和中之功。可以养心安神，补脾和中。主治脏躁，即更年期综合征。临症灵活加减。如心烦严重者加麦冬12克、鲜竹叶芯30条、丹参12克；心悸怔忪严重者加丹参12克、茯神15克、潞党参25克（或用汤药送服中成药归脾丸）；易怒烦热者加香附12克、素磬花7.5克、川楝子15克。
方论 甘麦大枣汤
清·徐彬：小麦能和肝阴之客热，而养心液，且有消烦利溲止汗之功，故以为君；甘草泻心火而和胃，故以为臣；大枣调胃，而利其上壅之燥，故以为佐。盖病本于血，必为血主，肝之子也，心火泻而土气和，则胃气下达。肺脏润，肝气调，燥止而病自除也。补脾气者，火为土之母，心得所养，则火能生土也。（《金匮要略论注》）
清·尤怡：小麦为肝之谷，而善养心气；甘草、大枣甘润生阴，所以滋脏气而止其躁也。（《金匮要略心典》）
清·王子接：小麦，苦谷也。中医经言心病宜食麦者，以苦补之也。心系急则悲，甘草、大枣甘以缓其急也，缓急则云泻心。然立方之义，苦生甘是生法，而非制法，故仍属补心。（《绛雪园古方选注》）
清·陈念祖：此为妇人脏躁而出其方治也。麦者，肝之谷也，其色赤，得火色而入心；其气寒，秉水气而入肾；其味甘，具土味而归脾胃。又合之甘草、大枣之甘，妙能联上下水火之气而交会于中土也。（《金匮要略浅注》）
清·莫枚士：此为诸清心方之祖，不独脏躁宜之，凡盗汗、自汗皆可用。《素问》麦为心谷，《千金》曰麦养心气。（《经方例释》）
清·顾松园：此方以甘润之剂调补脾胃为主，以脾胃为生化气血之源也，血充则燥止，而病自除矣。（《顾松园医镜》）
注意事项 甘麦大枣汤
◇若精神恍惚，健忘，失眠症状明显，舌红苔少，脉细数，心阴不足，心肾不交者，可与天王补心丹合用，酌情加减。
◇若失眠症状明显，舌苔黄，兼有痰热内蕴者，可与温胆汤合用，酌情加减。
◇若心境不佳，烦乱不安，呵欠频作，肝郁明显者，可与逍遥散或丹栀逍遥散合用，酌情加减。　
◇湿浊内盛者不宜用。
◇心火亢盛者不宜用。
◇不可大量服用或小剂量长期服用。因甘草有肾上腺皮质激素样作用，可引起水肿，血压升高。
新用法 甘麦大枣汤
甘麦大枣汤出自张仲景《金匮要略》，由甘草三两、小麦一升，大枣五至七枚组成，其构思精练，组方巧妙。有养心安神、和中缓急、补脾益气等功

效。适用于脏躁，以精神恍惚、常悲伤
欲哭不能自主、睡眠不实、言行失常、哈欠频作、舌红苔少等为主症。随着应用进展又可治疗下列疾病，并取得良好效果。眩晕眩晕为临床常见病。一般轻者闭目即止，重者感觉如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴恶心、呕吐、汗出，甚至昏倒等一系列症状。
邓铁涛教授常以此方加减治疗因心脾两虚引起的眩晕，以养心益脾、解郁和胃、舒缓气机为法。以原方加扁豆花、麦芽、钩藤、素馨花、茯苓等，经调理取得了很好效果。精神分裂症已故名医程门）教授认为，本病多由情志抑郁而致心气不足，并与肝胃不和有关。
采用甘麦大枣汤加减，治疗经多种抗精神病西药治疗无效或疗效较差者，获效满意。以甘麦大枣汤加生地、百合作为基础方，精神运动性兴奋明显者加龙骨、牡蛎，幻觉明显者加磁石，妄想明显者加酸枣仁、合欢皮。共治疗146例，其中29例单独用本方，其余病例合并使用不足治疗量的抗精神病药（以氯丙嗪日量不超过200毫克为标准）。结果痊愈11例，显效44例，好转64例，无效27例，总有效率为81.4%更年期综合征更年期综合征是指妇女停经前后卵巢功能衰退至消失，内分泌失调而导致植物神经功能紊乱所引起的一系列症状，如潮热面红、自汗盗汗、心烦不宁、失眠多梦、头晕耳 鸣、腰膝酸软、手足心热等。
据报道有人以此方加味治疗本病，有良好的调节和改善作用。若汗多、心烦不宁、失眠多梦加枣仁，头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热加女贞子、旱莲草，每日1剂,1周为1疗程。产后自汗多指妇女于产后涔涔汗出，持续不止，动则加剧。偏于气虚者加黄芪、白术、防风，可益气固表止汗；血虚加当归、枣仁，以养血益阴，敛汗涩津。一般1日1剂，多数1周可见效。经行情志异常本病是指每值经行前后，或正值经期，出现烦躁易怒、悲伤啼哭，或情志抑郁、喃喃自语、彻夜不眠，甚至全身抽搐等一系列症状。甘麦大枣汤有和中缓急、舒缓情志、协调心脾之效。心神不安加枣仁、合欢花；烦躁易怒、悲伤啼哭加百合；全身不适、不可名状者加白芍。每于经前1周开始服，每日1剂，对改善和调节心理情绪有良好作用。
补脾和中甘麦大枣汤成分大枣，其别名壶、木蜜、干枣、美枣、良枣、红枣、干赤枣、胶枣 、南枣、白蒲枣、半官枣、刺枣。归经：脾；胃经，补脾胃；益气血；安心神；调营卫；和药性。主治脾胃虚弱；气血不足；食少便溏；倦怠乏力；心悸失眠；妇人脏躁；营卫不和。
各家论述 甘麦大枣汤
1.《注解伤寒论》茯苓桂枝甘草大枣汤，

大枣之甘，滋助脾土，以平肾气。十枣汤，益土而胜水。
2.《纲目》：《素问》
言枣为脾之果，脾病宜食之，谓治病和药，枣为脾经血分药也。若无故频食，则损齿，贻害多矣。
3.《本草汇言》：沈氏曰，此药甘润膏凝，善补阴阳、气血、津液、脉络、筋俞、骨髓，一切虚损，无不宜之。如龙谭方治惊悸怔忡，健忘恍惚，志意昏迷，精神不守，或中气不和，饮食无味，百体懒重，肌肉瘦，此属心、脾二藏元神亏损之证，必用大枣治之。佐用陈皮，调畅中脘虚滞之痰。
4.《药品化义》：大黑枣，助阴补血，入肝走肾，主治虚劳，善滋二便，凡补肝肾药中，如滋阴降火汤、茯苓补心汤、产后芎归调血饮、保胎丸、养荣丸、四神丸，俱宜为佐使，因性味甘温，尤能扶脾养胃耳。
5.《本经逢原》古方中用大枣，皆是红枣，取生能散表也。入补脾药，宜用南枣，取甘能益津也。
6.《长沙药解》大枣，补太阴之精，化阳明之气，生津润肺而除燥，养血滋肝而熄风，疗脾胃衰损，调经脉虚芤。其味浓而质厚，则长于补血，而短于补气。人参之补土，补气似生血也；大枣之补土，补血以化气也，是以偏补脾精而养肝血。凡内伤肝脾之病，土虚木燥，风动血耗者，非此不可。而
尤宜于外感发表之际，盖汗血一也，桂枝汤开经络而泄荣郁，不以大枣补其荣阴，则汗出血亡，外感去而内伤来矣。故仲景于中风桂枝诸方皆用之，补泻并行之法也。十枣汤、葶苈大枣数方悉是此意。惟伤寒荣闭卫郁，义在泄卫，不在泄荣，故麻黄汤不用也。
甘麦大枣汤
7.《本经疏证》：《伤寒论》、《金匮要略》两书，用枣者五十八方，其不与姜同用者，十一方而已，大率姜与枣联，为和营卫之主剂，姜以主卫，枣以主营，故四十七方中其受桂枝汤节制者二十四，受小柴胡汤节制者六，不受桂柴节制者十七，此盖有二焉，皆有涉于营卫，一者营卫之气为邪阻于外，欲开而出之，又恐其散之猛也，则麻黄剂中加用之以防其太过；一者营卫之气为邪阻于内，欲补而达之，又恐其补之壅也，则人参剂中加用之，以助其不及。防之于外者，欲其力匀称， 故分数仍桂枝、柴胡之法；助之于内者，欲其和里之力优，而后外达能锐，故枣重于姜，此实用姜枣之权舆，枣之功能，尤于是足见者也。《金匮要略》曰，病有贲豚，有吐脓，有惊怖，有火邪，此四部病皆从惊发得之。据《本经》大枣主大惊，宜无不可用矣，而不必悉用，何哉？夫《本经》固言之矣，曰身中不足大惊。不可截去'身中不足，，仅以'大惊'二字概之也。其有非身中

本不足而用枣者，必缘误治。其义只在《伤寒论》曰，少阳不可吐下，吐下则悸而惊，是故柴胡加尤骨牡蛎汤，下后证也；桂枝加
桂汤，发汗及烧针后证也；茯苓桂枝甘草大枣汤，发汗后证也；贲豚汤证，则未经误治，故独不用枣，若夫《千金》风虚惊悸二十三方，用枣十一方，其方有用独后、细辛、羌活、白藓皮、银屑、大黄、石膏、蜀椒、菖蒲、防己、铁精、麻黄者，即不用枣，子此见枣之治惊，但治实中之虚、虚中之虚，而虚中有实者，则其所不能任，若实中之实，又所不待言矣。8.《本经》：主心腹邪气，安中养脾，助十二经。平胃气，通九窍，补少气、少津液，身中不足，大惊，四肢重，和百药。
9.《本草经集注》：煞乌头毒。
10.《别录》：补中益气，强力，除烦闷，疗心下悬，肠僻。
11.《药对》：杀附子、天雄毒。
12.孟诜：主补津液，洗心腹邪气，和百药毒，通九窍，补不足气，煮食补肠胃，肥中益气第一，小儿患秋痢，与虫枣食，良。
13.《日华子本草》：润心肺，止嗽。补五脏，
治虚劳损，除肠胃癖气。
14.《珍珠囊》：温胃。
15.李杲：温以补脾经不足，甘以缓阴血，和阴阳，调营卫，生津液。
16.《药品化义》：养血补肝。
17.《本草再新》：补中益气，滋肾暖胃，治阴虚。
18.《中国药植图鉴》：治过敏性紫斑病、贫血及高血压。
养心安神甘麦大枣汤的成分小麦入药部分秋季采收果穗，晾晒，打下果实， 除去杂质，取成熟果实（小麦）、未成熟果实（浮小麦），晒干备用。中药味甘，性凉。小麦：养心安神，除烦。浮小麦：益气，除热，止汗。主治治心神不宁，失眠，妇女脏躁，烦躁不安，精神抑郁，悲伤欲哭。浮小麦：治自汗，盗汗，骨蒸劳热。
药方来源 甘麦大枣汤
《金匮要略方论》，简称《金匮要略》，是一部以内科杂病为主的临床专著。东汉张仲景撰于三世纪初。仲景原撰《伤寒杂病论》，经西晋王叔和编集后，其古传本之一名《金匮玉函要略方》。北宋校正医书局孙奇、林亿等根据王洙在馆阁中发现的蠹简文字，重新加以整理编校，取其中杂病为主的内容，改名《金匮要略方论》。书中附有一些东汉以后医家的方论。
《金匮要略》3卷25篇，第2篇至22篇介绍以内科杂病为主的多科病证脉治，论述精要，为读者提供了辩证论治及方药配伍的一些基本原则，是中国中医临床医学的奠基著作之一。书中重点论述了内科病证，诸如痉、湿、、百合病、狐惑病、阴阳毒、疟病、中风历节、血痹、虚劳、肺痈、咳嗽上气、奔豚气、胸痹、心痛、短气、腹满、寒

疝、宿食、风寒积聚、痰饮、消渴、小便不利、
淋病、水气、黄疸、惊悸、吐血、下血、胸满、吐血、呕吐哕、下利等40多种。同时还论述外科、伤科如痈肿、肠痈、浸
淫疮、刀斧伤等病证。此外，设有女科病证的专篇论述。该书以疾病分篇，论述每种病证的不同症型和不同阶段的治疗，以及"同病异治"和"异病同治"的临床实践，便于后世业医者分析比较，学习掌握治疗中的圆机活法。此外，书中另有脏腑经络病脉，摄生养慎以及饮食卫生、饮食禁忌和食物中毒的防治等论述。《金匮要略》总结了东汉以前的丰富诊疗经验，当时对多种疾病的病因认识，已明确地归纳为三大类，并将体虚感受外邪、从经络传入脏腑（所谓"内所因")列于发病的首位。重视四诊合参，以脏腑经络为辨证重点，结合营卫气血、阳阴五行等理论。在论治方面，重视预防和早期治疗，所谓"上工治未病"。强调在治病时必须照顾整体，调整脏腑功能。《金匮要略》共收集方剂262首，方剂的特点和《伤寒论》方一样，所收载的大部分方剂，确有较高的疗效，如大柴胡汤、泻心汤、大建中汤、黄芪建中汤、防己黄芪汤、防己茯苓汤、鳖甲煎丸、当归生姜羊肉汤、半夏厚朴汤、厚朴七物汤、茵陈蒿汤、茵陈五苓散、甘麦大枣、酸枣仁汤、肾气丸、麦门冬汤、葶苈大枣泻肺汤、黄土汤、枳术汤、括萎薤白白酒汤、桂枝茯苓丸、温经汤、胶艾汤、大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散、白头翁汤、苓桂术甘汤、十枣汤等方，均广泛地应用于临床。由于所载方剂具有药味精炼、配伍严密、主治明确的特点，被后世誉为"众方之祖"，或称之为"经方"，后世方剂学发展的重要依据。