老年类风湿关节炎71例临床疗效
如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎70例临床观察
如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎70例临床观察目的:探讨如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。
方法:回顾性分析本院门诊收治的130例类风湿性关节炎患者。
随机分成两组,治疗组70例给予如意珍宝丸口服;对照组60例给予雷公藤多苷片,两组患者治疗1个月为1个疗程,3个疗程后判定疗效。
结果:治疗组70例,显效27例(38.57%),进步14例(20.00%),有效21例(30.00%),无效8例(11.43%),总有效率为88.57%;对照组60例,显效14例(23.33%),进步10例(16.67%),有效17例(28.33%),无效19例(31.67%),总有效率为68.33%。
结论:如意珍宝丸治疗类风湿性关节炎疗效确切,副作用少。
标签：中药;临床观察;类风湿性关节炎类风湿性关节炎(RA)是以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病[1],属中医痹症范畴, 临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降,属于常见病,复发率及致残率高。
中西医治疗方法都不够理想[2-3]。
笔者采用藏药如意珍宝丸治疗RA患者70例,与雷公藤多苷片治疗的60例患者进行对照,现将治疗结果报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料130例观察对象均为门诊患者,符合1988年全国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制订的类风湿性关节炎诊断标准[2],将所选资料随机分为两组,治疗组70例,男性29例,女性41例,年龄25～69岁,平均(45.42±9.58)岁,病程1～20年,平均(6.2±3.5)年,类风湿因子(RF)阳性患者45例;对照组患者60例,男性25例,女性35例;年龄22～68岁,平均(48.20±10.21)岁;病程1～24年,平均(5.7±2.8)年,RF 阳性患者32例。
两组患者的发病情况和治疗情况均无显著性差异,半年之内都未服用激素、非甾体抗感染药及免疫抑制剂。
治疗组与对照组在治疗期间均停用对本病有治疗效果的药物。
三种药物联合治疗老年类风湿关节炎伴骨质疏松患者的疗效观察
奇 Ｄ、 阿法 骨化 醇 治疗 老年类 风 湿关 节 炎伴 骨质 疏松 症 患者 安全 、 临床疗 效 好 ， 于钙 尔奇 Ｄ及 骨化 醇 治疗 。 优
『 键 词１ 风湿 关 节 炎； 质疏松 ； 鱼 降钙 素 关 类 骨 鲑 【 图分类 号】Ｒ ９ ．２ 中 ５ ３２ ［ 文献 标 识码】Ｂ 【 章编 号】１ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ０ ５ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ２ ２ — ０ ８ ０
ｔｅｔ ｏｇｏｐ ｅｅｓ ｎｆ ａ ｔ ｃｅ ｓｄｂ ｎ ｅ ｓｙ ｃｍｐ ｒｄｗｔ ｅｏｅｔ ａｍ ｎ ａ ｉ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃ （ ＜ ｈ ｒｕ ｓｗ ｒ ｉ ｉｃｎｌ ｉ ｒａｅ ｏ ｅｄ ｎｉ ， ｏ ａｅ ｉ ｂｆｒ ｅｔ ｅ ｔ ｄａｓ ｆ ａ ｔ ｆ ｒｎ ｅ Ｐ ｗ ｇ ｉ ｙｎ ｔ ｈ ｒ ｈ ｎ ｇｉ ｄｆ
ｔｅ ｔｄ ｆｒｈ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｒｅ ｏ ｅｍｉ ｅａ ｅ ｓｔ ｎ ａｎ ｃ ａ ｇ ｓｂ ｆｒ ｎ ｆｅ ｒａｍｅ ｔ Ｒｅｕ ｔ ｔｅ ｒ ａｍｅ ｔ ｒａｅ ｏ ａｆａｙ ａ， ｂ ｅｖ ｄ ｂ ｎ ｎ ｒｌｄ ｎ ｉ ａ ｄ ｐ ｉ ｈ ｎ ｅ ｅｏ ｅ ａ ｄ ａｔｒｔｅ ｔ ｎ ． ｓ ｌｓＡｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ｙ
ｔｉ ｒ ｒ ｉ ｃｍｐｉａｅ ｉ ｓ ｏ ｏｏｉ ｐ ｔ ｎｓ ｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｔｅｃ ｎｒｌ ｒｕ ｋｎ ａｃｕ ｑＤ ｐｅｅ （ａｃ— ｏｄａ ｈｉｓ ｏ ｌ ｔｄｗｔ ｏｔ ｐ ｒｓ ａｉ ｔ ａ ｄ ｍｌ ｉ ｅ ｏ ｔ ｏ ｐｔ ｉｇｃ ｌ ｍ ｅ ｉｃ ｔ ｔ ｃ ｈ ｅ ｓ ｅ ， ｉ ｈ ｏｇ ａ ｉ ｃｌｉ
化 。 结 果 两 组 治疗 后 骨密 度均 明 显上 升 ， 治疗前 比较 差异 有 统计 学 意 义 （ 与 Ｐ＜００ ） ．５ 。治 疗 后治 疗组 骨 密度 明显 高 于对 照组 ， 异有 统计 学意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） ．５ 。治 疗后 两 组 ＶＡ Ｓ评 分均 明显 下 降 ， 与治 疗前 比较 差 异有统 计 学意 义 （ Ｐ ＜００ ） 治 疗后 治疗 组 Ｖ ．５ ， ＡＳ评 分下 降 程 度高 于对 照 组 ， 异有 统 计学 意 义 （ 差 Ｐ＜００ ） 结 论 鲑鱼 降钙 素联 合 钙 尔 ．５ 。
老年发病类风湿关节炎156例临床特征分析
１ １ 一 般 资 料 ： 择 Ｅ Ａ 组 患 者 １ ６例 和 Ｎ Ｒ 组 患 者 ６ ． 选 Ｒ ５ Ｅ Ａ ８ 例 ， 符 合 美 国 风 湿 病 协 会 １８ 均 ９ ７年 制 订 的类 风 湿 关 节 炎 诊 断 标 准 ［ ， 中 Ｅ Ａ 组 １６例 ， ６ 其 Ｒ ５ 男 ３例 ， ９ 女 ３例 ， 女 之 比 １ １ 男 ；． ４ ， 龄 ６～７ ８年 Ｏ ８岁 ，病 程 １个 月 至 ｌ ２年 。ＮＥ Ａ 组 ６ 例 ，男 Ｒ ８ ２ ５例 ，女 ４ 例 ， 女 之 比 １ １７ ， 程 ３月至 １ 年 。 ３ 男 ：． ３ 病 ５
１ ３ ８
３． ７８ ９６ ．
８３ ． ５１ ．
６ ３
１ ２
８ ８ ＜ Ｏ ０ ． ．１ ４ ４ ＞ ０ ０ ． ．５
１ ５ ＜ Ｏ ０ ． ．５ Ｚ ９ ＞ ０ ０ ． ．５
病 方 式 分 为 （ ） 性 发 病 ： 首 发 症 状 之 后 数 天 至 ３个 月 内相 １急 指 继 出 现 多 关 节 炎 并 达 到 符 合 ＲＡ 的诊 断标 准 ； ２ 缓 慢 发 病 ： （） 指 从 首 发 症 状 之 后 达 到 符 合 ＲＡ 的 诊 断 标 准 的时 问超 过 ３个 月 。 所 有患者常规进行血尿常规 、 沉 （Ｓ 、 血 Ｅ Ｒ） Ｃ反 应 蛋 白 （ ＲＰ 、 Ｃ ） 类 风 湿 因 子 （ ） 心 电 图 、 片 等 检查 。 ＲＦ 、 胸
２ １ 关 节 病 变 的 临 床 表 现 ： Ｒ 组 中急 性 发 病 １７例 、 Ｒ ． ＥＡ ０ ＮＥ Ａ
组 中 急性 发 病 １ ２例 ， Ｒ 急 性 发 病 者 明 显 高 于 ＮＥ Ｅ Ａ ＲＡ（ Ｐ＜ ０ ０ ） 以 大 关 节 （ 、 、 和 髋 ） 首 发 表 现 者 在 Ｅ Ａ 组 中 ． １。 肩 膝 踝 为 Ｒ 为５ ８例 ， ＮＥ Ａ 组 中 为 ９例 ， 大 关 节 （ 、 、 和髋 ） 首 在 Ｒ 以 肩 膝 踝 为 发 表 现 者 在 Ｅ Ａ 组 中 多 于 Ｎ ＲＡ 组 （ Ｒ Ｅ Ｐ＜ ００ ） Ｒ 患 者 ． ５ 。Ｅ Ａ 晨 僵 时 问 较 长 ， （． ５ １ ７） ； Ｒ 患 者 为 （． ７ １ １） 为 ２ ４ 士 ． ８ ｈ ＮＥ Ａ １３ ± ． ２ ｈ 两 组 间 差 异 有 显 著 （：５ ６ ， ＜ Ｏ ０ １ 。 ， ￡ ． ７ Ｐ ． ０ ） ２ ２ 关 节 外 累 及 及 实 验 室 资 料 比 较 （ 表 １ ： Ｒ 组 和 ． 见 ）Ｅ Ａ
阳和汤加减治疗老年人类风湿性关节炎临床研究
１ － 究方法 ３研 １． ．１治疗 方法 ３
治疗组用鹿角胶 、桂枝 、羌活 、威灵仙各 ｌｇ Ｏ ，麻黄５ ，熟地 、徐 ｇ 长卿 各 １ｇ ５ ，穿山龙３ｇ ０等十二味 中药 ，每 日 一剂 ；ＭＴ ０ ｇ Ｘ １ｍ ，每周 １
论
Ｒ 病理改变常 以关节滑膜炎为特征 ，由于滑膜炎的反复发作 Ａ 导致关节软骨、骨质以及关节周围软组织损坏，终致关节畸形、强 直 、活动功能障碍 ，属 中医学之 “ 痹证”、 “ 痛风”范畴，为难治
２１ ０ １ １年 １月第 ９卷 第 ３ ２期
・
中医中药 ・ ４ ０ ３
阳和汤加减治疗老年人类风湿性关节炎临床研究
侯 亚 平
（ 广东省中医院珠海 医院内科 ，广东 广州 ５ ９ １ ） １０ ５
【 要 】 目的 研 究阳和 汤加 减 治疗老 年 类风 湿性 关节炎疗 效 。方法 用阳和 汤加 减治疗 老年 类风 湿性 关 节炎 ３ ，观 察 临床症状 体征 、 实 摘 Ｏ例
中图分类号：Ｒ９ ．２ ５３ ２
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７— １４ （０ １ ２ ００ — ２ ６ １ ８ ９ ２ １ ）３— ４ ３ ０
类 风湿性 关节 炎 （ｈｕ ｔｉ ａｔ ｉｓ Ａ）为系统性 自身免疫 Ｒ ｅｍａ ｄ ｒ ｒｉ，Ｒ ｏ ｈｔ 病 ，发病率 随年龄的增长 而增 加 ，是一种对人 类生活影响较大 的 ５ Ｓ 、Ｃ Ｐ Ｆ Ｐ ． ），治疗组Ｄ Ｓ ８ ０ Ａ ２为
（． ±０ ８ ，对照组为 （． 士１ ２ ２１ ． ） ５ ９ ４１ ． ），两 组Ｄ Ｓ ８ ２ ０ Ａ ２有统计学差异
＜Ｏ ５ ． ），治疗 组优于对照组 ，见表３ ０ 。
硫酸羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及对生活质量的影响分析
硫酸羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床疗效及对生活质量的影响分析作者：吴俊灵彭志勇宁丽丽来源：《中国现代医生》2022年第09期[摘要] 目的探討硫酸羟氯喹联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的临床效果及对其生活质量的影响。
方法选择2019年5月至2020年5月湖南省衡阳市中心医院收治的老年类风湿关节炎患者80例，采用抽签方式分为对照组和观察组，每组各40例。
对照组采用甲氨蝶呤联合来氟米特治疗，观察组采用甲氨蝶呤、来氟米特、硫酸羟氯喹治疗。
比较两组患者治疗后的类风湿关节炎活动度（DAS）评分、视觉模拟评分法（VAS）、红细胞沉降率（ESR）及临床疗效、不良反应发生率，比较两组患者治疗前后生活质量评分。
结果观察组治疗效果（95%）高于对照组、不良反应（5%）小于对照组，差异有统计学意义（P[关键词] 类风湿关节炎;老年患者;硫酸羟氯喹;来氟米特;生活质量[中图分类号] R000 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2022）09-0096-04Analysis of the clinical effectiveness of hydroxychloroquine sulfate combined with leflunomide in the treatment of elderly patients with rheumatoid arthritis and its impact on the quality of lifeWU Junling PENG Zhiyong NING LiliDepartment of Endocrine Rheumatology， Hengyang Central Hospital in Hunan Province，Hengyang 421001， China[Abstract] Objective To explore the clinical effectiveness of hydroxychloroquine sulfate combined with leflunomide in treating elderly patients with rheumatoid arthritis and its impact on their quality of life. Methods A total of 80 elderly patients with rheumatoid arthritis admitted to Hengyang Central Hospital from May 2019 to May 2020 were selected and divided into the control group and the observation group by lottery， with 40 cases in each group. The control group was treated with methotrexate combined with leflunomide， and the observation group was treated with methotrexate， leflunomide， and hydroxychloroquine sulfate. The rheumatoid arthritis activity （DAS） score， visual analogue scale （VAS）， erythrocyte sedimentation rate （ESR），clinical effectiveness， and incidence rate of adverse reactions after treatment were compared between the two groups. The quality of life scores before and after treatment were compared between the two groups. Results The clinical effectiveness of the observation group （95%） was higher than that of the control group， and the adverse reactions （5%） were less than those of the control group （P<0.05）. After treatment， ESR， DAS， and VAS scores in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the quality of life score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Hydroxychloroquine sulfate combined with leflunomide is effective in treating elderly patients with rheumatoid arthritis， which can effectively improve the patient's condition， improve the patient's quality of life， and reduce the occurrence of pain and complications.[Key words] Rheumatoid arthritis; Elderly patients; Hydroxychloroquine sulfate; Leflunomide; Quality of life类风湿关节炎（rheumatic arthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症，该疾病属于全身性免疫性疾病，不仅病程漫长而且临床表现明显[1-2]。
甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床
甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床摘要:目的探究甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗老年类风湿关节炎临床效果。
方法以老年类风湿关节炎者为对象，共100例，50例是A组，甲氨蝶呤联合泼尼松治疗，50例是B组，来氟米特联合泼尼松治疗，两组患者的治疗效果对比分析。
结果两组患者治疗有效率比较，差异P>0.05。
两组患者治疗后IL-6、CRP比较，差异P>0.05。
结论老年类风湿关节炎患者使用甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松治疗，均具有显著治疗效果。
关键词：甲氨蝶呤；来氟米特；泼尼松；老年；类风湿关节炎；前言类风湿关节炎为慢性系统性疾病，主要为炎性滑膜炎，极易引起呼吸系统、心脏、多关节受累，继而诱发骨质疏松，表现为骨骼疼痛，严重者出现骨折。
类风湿关节炎表现为骨微结构破坏、骨量减少，需及时给予有效治疗，缓解临床症状，改善生活质量[1]。
本文将以100例患者为对象进行研究，探究甲氨蝶呤或来氟米特联合泼尼松的治疗效果。
1资料与方法1.1一般资料以老年类风湿关节炎患者为对象，A组患者共50例，B组患者共50例，研究时间是2019年8月-2020年8月。
A组：男、女各27例、23例；年龄是61-78岁，平均是（68.32±4.12）岁；病程（2.45±0.89）年。
B组：男、女各26例、24例；年龄是62-79岁，平均是（68.65±4.34）；病程（2.38±0.67）年。
对比分析患者的年龄、性别等资料，差异具有可比性（P>0.05）。
1.2方法A组应用甲氨蝶呤联合泼尼松治疗：使用甲氨蝶呤（生产厂家：通化茂祥制药有限公司；）治疗，口服用药，每周1次，每次15mg；使用醋酸泼尼松龙片治疗（H31020771；生产厂家：上海信谊药厂有限公司；），治疗，口服用药，每次10mg，每天1次。
持续用药3个月。
B组应用来氟米特联合泼尼松治疗：来氟米特（H20080420；生产厂家：江苏亚邦爱普森药业有限公司；）口服，初始阶段，1次/d，25 mg/次，持续用药3 d。
硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果及不良反应分析
硫酸羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床效果及不良反应分析摘要：目的：分析将硫酸羟氯喹应用于病发类风湿关节炎患者治疗中的效果及不良反应。
方法：对我院收治的类风湿关节炎患者予以选取，实验时间起始于2021.2，终止于2022.9，样本共计70例，随机作分组处理，对照组（35例）提供常规药物治疗，实验组（35例）基于对照组对本组所纳入对象施以硫酸羟氯喹治疗，观察和比较组间症状改善情况、不良反应发生率。
结果：实验组的晨僵时间（38.24±6.36）min、关节疼痛度（0.91±0.25）分、关节压痛数（3.15±0.36）个、关节肿胀数（3.91±0.63）个均比对照组要低（P<0.05）。
实验组的不良反应发生率（8.57%）相比对照组（28.57%）要低（P<0.05）。
结论：对类风湿关节炎患者施以硫酸羟氯喹治疗有确切效果，且不良反应少，安全性高，有推广价值。
关键词：类风湿关节炎；硫酸羟氯喹；不良反应在免疫性疾病中类风湿关节炎较为常见，对称性、侵蚀性多关节炎为该疾病的主要特征，若病发后未及时接受治疗会导致关节畸形、功能障碍，对患者的身心健康水平会构成干扰[1]。
目前，临床上在治疗类风湿关节炎使以药物治疗为主，常用甲氨蝶呤、硫酸羟氯喹等药物，均具有改善病症的效果，但由于类风湿关节炎病程较长，而药物具有毒副作用，长期用药后容易引发多种不良反应，因此选择有效性、安全性均较高的药物治疗方案尤为关键[2]。
本次研究观察并分析了对病发类风湿关节炎患者施以硫酸羟氯喹治疗的效果及不良反应，现结果如下：1资料与方法1.1一般资料对我院收治的类风湿关节炎患者予以选取，实验时间起始于2021.2，终止于2022.9，样本共计70例，随机作分组处理，对照组（35例）男性共计纳入19例，女性共计纳入16例，年龄在59-85岁，平均（72.85±2.45）岁。
实验组（35例）男性共计纳入20例，女性共计纳入15例，年龄在60-86岁，平均（73.11±2.67）岁。
老年类风湿关节炎的药物治疗现状
质侵蚀性破坏 ， 有改善病情 的作用 。对于存在骨 质疏 松 的老 年患 者 ， 激素 治 疗 时建 议 给 与钙 剂 及 维
生素 Ｄ 以预 防骨质疏 松及 缺血性 骨坏死 。 ３ 改善病 情 的抗 风湿 药 （Ｄ Ｒ ｓ ． ＭＡ Ｄ ）
维普资讯
中 国疼 痛 医 学 杂 志 Ｃ ｉｅｅＪｕ ａ ｏ Ｐｉ ｄｃｎ ｏ ７ ｌ ，６ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆ ａ Ｍｅｉｉ ２ ０ ，３ （ ｎ ｎ ｅ
老年 类 风湿 关 节 炎 的药 物 治疗 现状
范贵 生 邓彦 来
（ 河北省 复员军人 医院 ， 台 ０４ ０ ） 邢 ５ ００
ｆ ａ ｚ ｅ 、甲 氨 蝶 呤 （ ｅ ｏｅａ ） 羟 氯 喹 ａ ｌｉ ） ｓ ａｎ Ｍ ｔ ｔ ｘｔ 、 ｈｒ ｅ
（ ｙｒ ｙｈｏ ｑｉｅ 、 制剂 （ ｏ ａｓ 及青 霉胺 Ｈ ｄｏ ｃｌｏｕｎ ）金 ｘ ｒ Ｇ ｌ ｓｌ ） ｄ ｔ （ —ｅｉｌｍｉｅ 等 。近 年用 于临 床 的 主要 有 如 下 Ｄ ｐｎ ｉａ ｎ ） ｃｌ
性溃 疡病史 、 以往 因某种 原 因曾行抗 溃疡治疗 、 并用 糖皮 质激素 、 同时 用数 种 抗 炎药 或 剂 量过 大 以及 高 龄Ｒ Ａ患者 应合用 胃粘 膜保护 剂 、 组织 胺 Ｈ 受 体 阻 断剂 或质子泵 抑制 剂 等 ｊ 同时避 免 酗 酒 、 烟及 。 吸
来氟米特（ 爱诺华 ，ｅｕ ｏ ｉ ） Ｌｆ ｎｍｄ 为一种新 的抗 ｌ ｅ 代谢性免疫抑制剂 ， 已广泛用于 Ｒ Ａ的治疗 。它可 以抑制二 氢乳 清酸 脱氢 酶 （ Ｈ Ｄ 和 酪 氨 酸激 酶 Ｄ Ｏ Ｈ） 的活性。来氟米特主要通过前者影响核苷合成 ， 进
在少数 患 者 可 引 起 肾 毒 性 ， 般 减 量 后 可 逐 渐 恢 一 复 。
双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床分析
138双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床分析陈苗苗1，罗寰1，傅银银1，胡斌21.河北北方学院附属第一医院风湿免疫科，河北张家口075000；2.上海市第二人民医院骨科，上海200010[摘要]目的探讨双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎患者的临床疗效。
方法回顾性分析2017年11月-2020年11月在河北北方学院附属第一医院住院治疗的100例老年类风湿关节炎患者的临床资料，根据不同的治疗方法分为试验组（=50）和对照组（=50）。
对照组采用甲氨蝶呤治疗，试验组采用双醋瑞因联合甲氨蝶呤治疗。
2组疗程均为12周。
观察并比较2组治疗前后炎性细胞因子[白细胞介素-1(IL-1)、转化生长因子-（TGF-）]表达水平、红细胞沉降率(ESR)和类风湿因子(RF)表达水平、相关临床症状指标（关节肿胀个数、关节压痛个数及晨僵持续时间）、关节功能分级及不良反应。
结果治疗12周后，2组IL-1、ESR 、RF 表达水平均较本组治疗前明显下降（<0.05），TGF-较本组治疗前明显上升（<0.05），关节肿胀个数、关节压痛个数及晨僵持续时间较本组治疗前明显降低（<0.05），且试验组IL-1、ESR 、RF 表达水平均较对照组明显下降（<0.05），TGF-较对照组明显上升（<0.05），关节肿胀个数、关节压痛个数及晨僵持续时间较对照组明显降低（<0.05）。
2组治疗后关节功能分级差异无统计学意义（>0.05）。
结论双醋瑞因联合甲氨蝶呤可有效的降低老年类风湿关节炎患者炎性水平，恢复自身免疫系统平衡，减少关节疼痛和肿胀，减少晨僵时间，但未能改善已受损的关节功能。
[关键词]老年；类风湿关节炎；双醋瑞因；甲氨蝶呤；细胞因子Clinical analysis of diacerein combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis in elderly patientsChen Miaomiao 1，Luo Huan 1*，Fu Yinyin 1，Hu Bin 21.Department of Rheumatology and Immunology,First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei ，075000,P.R.China;2.Department of Orthopaedics ，Second People's Hospital of Shanghai City ，Shanghai,200010,P.R.China *Corresponding author:Luo Huan,[ABSTRACT]Objective To investigate the clinical effect of diacerein combined with methotrexate in the treatment of rheumatoid arthritis in elderly patients.Methods 100elderly patients treated in First Affiliated Hospital of Hebei North Uni-versity from November 2017to November 2020were selected and divided into experimental group (=50)and control group (=50)according to different treatment methods.The control group was treated with methotrexate,while the experimental group was treated with diacetarine combined with methotrexate.Both groups were treated for 12weeks.The expression levels of inflammatory cytokines [interleukin-1(IL-1),transforming growthfactor-(TGF-)],erythrocyte sedimentation rate (ESR),rheumatoid factor (RF)expression level,related clinical symptoms (number of joint swelling,number of joint tenderness and duration of morning stiffness),classification of joint function and adverse reactions were observed and compared between the two groups before and after treatment.Results After 12weeks of treatment,the expression levels of IL-1,ESR,and RF in the two groups were significantly lower than those in the same group before treatment (<0.05),andTGF-was significantly higher than that in the same group before treatment (<0.05),and the number of joint swelling,the number of joint tenderness and the duration of morning stiffness were significantly lower than those in the same group before treatment (<0.05).Moreover,the expression levels of IL-1,ESR and RF in the experimental group were significantly lower than those in the control group (<0.05),the expression level of TGF-was significantly higher than that in the control group (<0.05),the number of joint swelling,joint tenderness and the duration of morning stiffness in the treatment group were significantly lower than those in the control group (<0.05).But there was no significant difference in the classification of joint function between the two groups after treatment (>0.05).Conclusion Diacerein combined with methotrexate can ef-fectively reduce the inflammatory level of elderly patients with rheumatoid arthritis,restore the balance of the autoimmune system,reduce joint pain and swelling,reduce morning stiffness time,but can not improve the damaged joint function.[KEYWORDS]elderly;rheumatoid arthritis;diacerein;methotrexate;cytokines类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis ，RA ）是一种慢性、自身免疫系统的疾病，临床特征以侵蚀性、对称性关节炎为主，好发于中老年患者[1]。
内外兼治治疗类风湿性关节炎100例
邪阻经络 ， 流注 四肢关节 ， 经络不通 ， 不通
般 资料 ： 取 的 １０例患 者 ， 为 选 ０ 均
则痛而发病 。病 久损 伤肝 肾 ， 正气不 足 。 正如《 病源 侯论 》 ： 痹 者 ， 诸 云 “ 风寒 湿三 气杂至 ， 而 成痹 ， 合 其状 肌 肉顽厚 ， 或疼
社
区
中
医
药
Ｃ Ｈｌ ＮＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＯＮＩ Ｙ Ｄｏ Ｃ ＴＯ ＲＳ １
内外 兼治 治 疗 类风 湿性 关 节炎 １０例 ０
丽 崔 育 生 赵 娜 。
８ ｍ× ｅ ｃ ８ｍ大小 膏药 。② 使 用方 法 ： 据 根 患 者不同病 情 ， 选取适 当穴 位帖 敷 ， 上肢
复发作 、 程持续 时 间长、 病 不易根 治 的内
科疾病 。临床实践证明 ， 单纯 口服药物 治 疗类风湿性关节炎见效慢 、 效果不佳 。 自 ２０ ０ ２年 ７月 至今 ， 者 采用 口服 中药 配 笔
舌苔 白， 脉细 。原方去知母 、 黄柏 ， 甲珠 加 ２ ｇ桑枝 １ｇ 川断 ２ ｇ洗药 加土虫 ５ ｇ Ｏ， ５， ０， ０，
冬藤 ２ｇ 黄柏 １ ｇ灵仙 ２ ｇ丹参 ２ ｇ乌 ０， ０， ０， ０， 蛇 ２ ｇ 防己 １ ｇ松节 ２ ｇ 白术 １ ｇ苍术 ０， ５， ０， ５， １ ｇ透 骨草 ２ ｇ 甘 草 １ｇ ５， ０， ０ 。同时 配合 中
络、 祛风除湿方药 ： ①热重于湿 ： 白虎加 桂
枝汤加 减。处方 ： 石膏 ５ ｇ 知 母 ２ ｇ 秦 ０， ０，
处 已见 皱 纹 ， 间 不 再 把 关 节 放 在 被 外 ， 夜
类风湿性关节炎是一种病情复杂 、 反
己 １ｇ 蚕砂 ２ ｇ 苡仁 ３ ｇ 连翘 ｌｇ 栀子 ５， ０， ０， Ｏ， １ｇ 赤 小豆 ２ ｇ 滑 石 １ｇ 甘草 ｌ ｇ ５， ０， ０， Ｏ 。痰
金藤清痹颗粒治疗老年类风湿性关节炎临床观察
147 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.12·中医中药·类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种全身性免疫性疾病，以关节对称性疼痛、肿胀为主要特点，后期进展可引起关节畸形及功能障碍，中老年人高发。
西医治疗以非甾体抗炎药、激素类、生物制剂为主，在一定程度上可缓解症状，但难以根治，且不良反应较多[1-2]。
老年发病的RA患者（elderly onset rheumatoid arthritis，EORA）可占RA患者的10%～35%，老年RA患者以急性起病、首发累及膝关节或肩关节为主（有别于非老年RA患者以急性或中间型起病、首发累及腕关节为主），具有独特的临床特征[3]。
老年人身体机能低下，且多合并骨关节炎、心脑血管疾病等，治疗用药更需谨慎[4-6]。
从症状上看，RA 属于中医学“尪痹”、“顽痹”、“历节”、“鹤膝风”等范畴，中药复方辨证施治，具有独特优势[7]。
近来我科以中成药制剂金藤清痹颗粒联合常规药物治疗老年活动期RA，效果满意，现将结果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科室于2015年9月～2019年1月收治的90例活动期RA老年患者，西医诊断标准：晨僵至少1 h，持续至少6周；≥3个以上关节肿胀，持续至少6周；腕、掌指关节或近端指间关节肿胀，持续至少6周；对称关节炎肿胀，持续至少6周；皮下结节；X 线片改变，包括有骨侵蚀或骨质疏松；类风湿因子阳性。
以上7条具备4条或以上即可确诊。
中医辨证为毒热内蕴，湿淤阻络证，症见关节肿胀，疼痛拒按，晨僵，触之发热，或皮肤发热，身热，汗多，口渴，便干溲黄等。
按随机数字表法随机分为对照组和观察组各45例。
其中，对照组男11例，女34例；平均年龄（64.5±8.3）岁；平均病程（7.1±2.4）年；关节功能：Ⅰ度2例，Ⅱ度22例，Ⅲ度21例；X线分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期24例，Ⅲ期18例。
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗老年活动性类风湿关节炎疗效观察
雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤治疗老年活动性类风湿关节炎疗效观察发布时间：2022-06-08T10:41:39.223Z 来源：《中国医学人文》2022年1月1期作者：廖月娘林李华姚越峰陈金记谬秀丹汤国强[导读]廖月娘林李华姚越峰陈金记谬秀丹汤国强（广东省阳江市人民医院；广东阳江529500）摘? 要：目的? 探讨雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤对老年活动性类风湿关节炎（RA）的临床疗效。
方法? 选取我科收治的100例老年活动性RA 患者作为研究对象，分为观察组和对照组各50例，对照组单纯给予甲氨蝶呤片治疗，观察组加用雷公藤多苷片治疗，疗程均为6个月。
对两组患者临床疗效、血清炎症介质指标和疾病活动度进行比较。
结果? 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，两组患者血清类风湿因子（RF）和C-反应蛋白（CRP）等炎症介质指标均有改善，并且观察组患者各指标水平低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗3个月和6个月时，两组患者28个关节疾病活动度（DAS28）评分均较治疗前有降低，并且观察组患者上述两时间点DAS28评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论? 雷公藤多苷片联合甲氨蝶呤能够有效改善老年活动性RA患者血清炎症介质指标水平，减轻疾病活动度评分，临床疗效满意度高。
关键词：老年；活动性类风湿关节炎；雷公藤多苷；甲氨蝶呤类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA）是一种发病机制不明确的慢性自身免疫性疾病，病情反复发作，其中活动期RA的外周关节肿胀、疼痛更为明显，常引起关节活动受限和功能减弱。
老年活动性RA一般起病较急，并且多存在各种慢性疾病，更容易导致心血管、神经等全身多脏器系统受到损伤，预后较差，因此选择积极有效的治疗方式十分重要。
甲氨蝶呤是RA治疗的首选药物，但是老年活动性RA 的治疗难度较大，单一药物的疗效可能不甚理想，临床多采用联合治疗方案[1]。
泼尼松联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性
泼尼松联合来氟米特治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性孙莹【摘要】Objective To evaluate the efficacy and safety of prednisone combined with leflunomide( LEF) on elderly patients with rheumatoid arthritis. Methods The records of 50 cases of elder patients with rheumatoid arthritis treated with prednisone and LEF were retrospectively reviewed. Results Out of 50 cases,33 cases were remarkable ef-fective,13 cases were effective,the total effective rate was 92. 0%. The adverse reactions included gastrointestinal reac-tions,oral ulcers,leucopenia,liver damage and blood sugar increasing. Conclusion Prednisone combined with LEF plus appropriate management is effective and safe for the elderly patients with rheumatoid arthritis with less adverse reactions.%目的：评价泼尼松联合来氟米特( LEF)治疗老年类风湿关节炎的有效性和安全性。
方法回顾性分析我院2012年1-9月收治的50例类风湿关节炎患者应用小剂量泼尼松联合LEF治疗的临床资料。
鹿瓜多肽联合美洛昔康治疗老年类风湿性关节炎的疗效观察
（ Ｃ Ｒ Ｐ ） ， ｒ ｈ ｅ ｕ ｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ （ Ｒ Ｆ ） ， ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｕ ｒ ｉ ｎ ｅ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｗ ｏ
Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ Ｏｂｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｌｕｇ ｕ ａ Ｐｏ ｌ ｙ ｐ ｅ ｐ ｔ ｉ ｄ ｅ Ｃｏ ｍｂ ｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｅ ｌ ｏ ｘ ｉ ｃ ａ ｍ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ Ｓ ｅ ｎ ｉ ｌ ｅ Ｒｈｅ ｕｍ ａ ｔ ｏ ｉ ｄ Ａｒ ｔ ｈｒ ｉ ｔ ｉ ｓ
２ ０ １ ３年 ８月 ５日 第 ２ ２卷第 １ ５ 期
Ｖｏ １ ． ２ ２ ， Ｎｏ ．１ ５ ， Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ５ ， ２ ０１ ３
中目茜
Ｃｈｉ ｎａ Ｐｈａ ｒ ｍａ ｃ ｅ ｕｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ
・
药物研究 ・
Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
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冷文飞教授运用清热化湿法治疗类风湿关节炎经验总结
-70-Clinical Journal of Chinese Medicine2021Vol.（13）No.4莱取子15g、僵蚕15g、尊苗子15g、白花蛇舌草15g、天冬15g、麦冬15g、前胡12g、鸡内金12g、浙贝母12g、八月札12g、黄苓9g、半夏9g、甘草6g。
上方服用2周，随访至今，疾病稳定，瘤体未见进展。
按语：梁老认为肿瘤发生的根本原因在于正气虚弱，所以必须要在对疾病进行治疗时关注这一根本原因，将扶正法较好的落实到肿瘤治疗的整体过程当中。
所谓扶正法并不是对各种药材堆砌成方，而是应先确立补益的目标，结合多种辨证方法确定患者身体亏损的不同类型，之后釆取针对性的扶正方法，进而获得临床疗效。
此案充分体现了梁老益气养阴扶正治疗肺癌之本，清热解毒化痰散结治疗肺癌指标，亦充分体现了梁老灵活辨治的法则。
5小结梁老提出的“扶正治癌”学术思想体系，推动了中医肿瘤学科的发展，而“扶正治癌”非中医常规的补法治疗，而是用中医学辨证方法明确患者体质偏颇，通过调整使回归阴阳平衡、脏器协调，从而恢复到该个体未生病前的正常态体质，因此，在临床具体运用中，应注意个体化的辨证施治。
参考文献：［1］杨晓慧，臧海洋,顾小侠，等•扶正解毒方基于凋亡的抗肺癌作用研究［几中医临床研究,2020,12(17):1-4.［2］顾军花，刘嘉湘.刘嘉湘教授“扶正治癌”理论核心及运用方法［几中国中西医结合杂志,2017,37(4):495-499.⑶田建辉席志超，罗斌，等扶正治癌”理论的科学内涵［几世界科学技术冲医药现代化,2019,21(5):943-94&［4］李佩华.中晚期非小细胞肺癌DP、GP化疗方案前后气虚证、血虚证变化规律的研究［D］.广州:广州中医药大学,2016.［5］钟安朴，许维毅，曹勇.补肾化瘀解毒方对中晚期非小细胞肺癌化疗患者uPA及PAI-1的影响［J］冲华中医药杂志,2016,31(1):316-318.［6］田建辉，罗斌，刘嘉湘.肺癌“正虚伏毒”病机的生物学基础(一)一一基于免疫紊乱之肺癌“正虚”探要［几上海中医药杂志,2018,52(1):1-4.［7］孙建立，张璇，凌白云，等.扶正治癌理论在中医药结合靶向治疗肺癌研究中的思路探讨［J］环球中医药,2013,6(S2):82-83.［8］彭仁通•温阳法联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌临床研究［几中医学报,2016,31(2):175-17&［9］刘玉才，张焕珍,于凤玲，等.加味当归补血汤对肺癌患者放疗后T淋巴细胞亚群及NK细胞的影响［J］.药学研究,2016,35(4):243-245.［10］王海波，陈鹊汀，赵丽，等.加味当归补血汤对非小细胞肺癌的辅助治疗疗效分析［J］.中国中医基础医学杂志,2014,20(10):1428-1430.基金项目：广东省名中医传承工作室建设项目［粤中医办函(2018)5号］。
GIOP
AD3-2016-B-07
中国GIOP共识2013
中国GIOP共识2013:推荐活性维生素D（阿法骨化醇）优于普通维生素D： 与普通维生素D相比：活性维生素D可能更适于老年人、肾功能不全及1α羟化酶缺 乏者，并还有免疫调节和抗跌倒作用(增加肌力和平衡能力)
中华医学会风湿病学分会.中华风湿病学杂志.2013;17(6):363-367.
AD3-2016-B-07
欧美GIOP指南推荐的药物治疗方案
2010美国风湿协会(ACR)
无论激素剂量有多大，治疗时间有多长，只要一旦使用激素治疗， 就应该立即实施骨质疏松干预 2012 年IOF-ECTS 关于糖皮质激素性骨质疏松症的预防和治疗推荐 在药物治疗GIOP证据等级中，阿法骨化醇对于改善椎体和髋骨BMD 具有A级证据
1
n .s.
组1：阿法迪三1.0μg/d +碳酸钙 750mg TID
腰椎骨密度
0.95
组2：阿法迪三0.5μg/d +碳酸钙 750mg TID 对照组：碳酸钙 750mg TID
0.9
P< 0.05
0.85 治疗前 3个月 6个月 12个月
陈航,王梅.中华医学杂志.2005;85(31):2207-2209.
AD3-2016-B-07
无论剂量高低、疗程长短、是否持续服药 糖皮质激素均显著增加骨折风险
GC导致骨折相对风险为对照组2－4倍 GC大剂量长期持续应用导致髋部骨折相对风险高达7倍，椎体骨折相对风险 高达17倍
Steinbuch M, Youket TE, Cohen S. Osteoporos Int. 2004;15:323-8.
1.9 1.9
1.9
1.1
托法替布治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性
药物与临床China &Foreign Medical Treatment 中外医疗托法替布治疗老年类风湿关节炎的疗效及安全性马林霄，吕倩，邵平，刘惠杰连云港市第一人民医院风湿科，江苏连云港 222000［摘要］ 目的 探究老年类风湿关节炎（rheumatoid arthritis, RA ）患者采用托法替布的疗效。
方法 基于乱数表法随机选取2023年8—10月连云港市第一人民医院收治的100例老年RA 患者为研究对象，以随机数表法分为托甲组（n =50，托法替布+甲氨蝶呤治疗）与单甲组（n =50，单纯甲氨蝶呤治疗），两组均持续性药物治疗8周，比较两组疗效、症状缓解时间、疼痛评分、实验室指标与不良反应情况。
结果 治疗后托甲组总有效率为98.00%，高于单甲组的84.00%，差异有统计学意义（χ2=5.983，P <0.05）。
治疗后，托甲组症状缓解时间显著短于单甲组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组疼痛评分均显著下降，且托甲组下降更加明显，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗后两组实验室指标水平均低于治疗前，且托甲组明显低于单甲组，差异有统计学意义（P <0.05）。
治疗期间，托甲组不良反应发生率显著低于单甲组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论 老年RA 患者采用托法替布治疗，疗效较好，有效缓解疼痛以及相关症状，安全性高。
［关键词］ 托法替布；甲氨喋啶；类风湿关节炎；红细胞沉降率［中图分类号］ R593 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(c)-0085-04Efficacy and Safety of Tofacitinib in the Treatment of Geriatric Rheuma⁃toid ArthritisMA Linxiao, LYU Qian, SHAO Ping, LIU HuijieDepartment of Rheumatology, Lianyungang First People's Hospital, Lianyungang, Jiangsu Province, 222000 China [Abstract] Objective To investigate the efficacy of tofacitinib in geriatric rheumatoid arthritis (RA) patients.Methods Based on the random number table method, 100 elderly RA patients admitted to the First People's Hospital of Li‐anyungang City from August to October 2023 were randomly selected as study objects, and were divided into tofaci‐tinib methotrexate group (n =50, topharatib + methotrexate treatment) and methotrexate group (n =50, sole methotrexatetreatment) by random number table method. Both groups received continuous drug treatment for 8 weeks. The efficacy, symptom remission time, pain score, laboratory indexes and adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment, the total effective rate of the tofacitinib methotrexate was (98.00%), higher than that of themethotrexate group 84.00% and the difference was statistically significant (χ2=5.983,P <0.05).After treatment, the re‐mission time of symptoms in the tofacitinib methotrexate group was significantly shorter than that in the methotrexate group, and the difference was statistically significant (P <0.05). The pain scores of both groups were significantly de‐creased, and the decrease was more obvious in the tofacitinib methotrexate group, and the difference was statistically significant (P <0.05). After treatment, the level of laboratory indexes in both groups was lower than that before treat‐ment, and the level in the tofacitinib methotrexate group was significantly lower than that in the methotrexate group, and the difference was statistically significant (P <0.05). During the treatment period, the incidence of adverse reac‐tions in the tofacitinib methotrexate group was significantly lower than that in the methotrexate group, and the differ‐ence was statistically significant (P <0.05). Conclusion The treatment of elderly RA patients with tofaciib has good cu‐DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.36.085[作者简介] 马林霄（1980-），男，硕士，副主任医师，研究方向为类风湿关节炎。
类风湿关节炎患者运用托法替布联合云克方案的临床疗效
类风湿关节炎患者运用托法替布联合云克方案的临床疗效【摘要】目的：研究在类风湿关节炎患者治疗中采用托法替布联合云克方案的临床疗效。
方法：选择本院 2021年1 月至2021年12月来我院治疗类风湿关节炎患者80例进行临床观察。
按照数字法随机分为对照组和研究组，各40例。
对照组实施托法替布治疗，研究组在对照组的基础上，联合应用云克方案治疗，对比分析研究组与对照组临床疗效与关节症状改善情况。
结果：研究组的治疗有效率（97.50%）明显优于对照组（82.50%）（p<0.05），治疗后，研究组关节症状改善情况明显优于对照组（p<0.05）。
结论：在类风湿关节炎患者中使用托法替布联合云克方案，可以明显改善患者关节症状，临床效果好，在临床可以大力推广和应用。
【关键词】类风湿关节炎；托法替布；云克；临床疗效类风湿关节炎属于自身免疫系统疾病，是一种侵蚀性，慢性疾病，临床上主要症状就是关节受累[1]，比如手腕，膝盖，手部，足关节等，一般呈持续性，对称性。
有的患者可能还会出现贫血，发热，淋巴结肿大等症状，也有的患者会出现关节肿胀，晨僵以及疼痛等。
因为引发类风湿关节炎的病因很多，所以此病也不容易治愈。
类风湿关节炎如果治疗不及时，会导致关节功能障碍以及关节变形。
所以及早治疗，可以有效减轻患者疼痛，减少致残率，从而提高患者生活质量[2]。
目前临床常用的就是药物治疗加上云克针，但此种治疗方法效果并不理想。
据相关文献表明，云克针联合托法替布治疗，临床效果好，且能明显改善关节症状[3]。
因此本文选择本院 2021年1 月至2021年12月来我院治疗类风湿关节炎患者80例进行临床观察，针对类风湿患者给予托法替布联合云克方案，探讨类风湿关节炎患者运用托法替布联合云克方案的临床疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院 2021年1 月至2021年12月来我院治疗类风湿关节炎患者80例进行临床观察。
按照数字法随机分为对照组和研究组，各40例。