常见恶性心律失常精品PPT课件
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• 药物首选胺碘酮，利多卡因、普鲁卡因胺 和镁剂亦可使用。
6
室速
• 心电图特征：连续3个室早以上
心律不绝对规则，心率160~220次/min QRS宽大畸形，时限>0.12S， ST-T改变 P与QRS无固定时间关系，房率<室率 T波与主波方向相反
7
室速处理
• 首选胺碘酮，利多卡因，普鲁卡因胺，普 罗帕酮
• S-T段：反映心室除极终了和复极开始之间的电位 变化。
• T波：反映心室复极时的电位变化。T波方向主要 取决于QRS波群的方向。
4
室颤
• 心电图特征：P、QRS、T波均消失，代之以形状不同、大小
各异极不均匀的颤动波，频率150-500/min
5
室颤处理
• 及时准确电复律，院内应该在3min内进行。 三次除颤不能转复或无法维持稳定灌注节 律，予机械通气，应用肾上腺素后再除。
常见恶性心律失常的 判断
1
• 定义：指在短时间内引起血流动力学障碍， 导致患者晕厥甚至猝死的心律失常，根据 心律失常的程度及性质分类的一类严重心 律失常，也是一类需要紧急处理的心律失 常。
2
心脏传导系统
• 心脏激动起源于窦房结 结间束 房室 结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维
• 窦房结是心脏的最高起搏点，除窦房结外， 起搏点细胞还存在于心房、房室交界区和心 室内，称为次级起搏点。正常情况下处于潜 在状态，当窦房结不能及时发放冲动或激动 下传受阻时，次级起搏点才有机会发出激动， 作为逸搏起搏点取代窦房结，控制心脏活动。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
More You Know, The More Powerful You Will Be
结Hale Waihona Puke Baidu语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 可以电复律
8
室上速
• 心电图特征：起始突然，通常一个房早诱发
心律绝对匀齐 心率150~250次/min QRS波呈室上性，亦可正常，继发ST-T改变 无P波或逆P
9
室上速处理
• 首选射频消融术 • 普罗帕酮，维拉帕米，ATP • 胺碘酮不首选
10
房扑
• 心电图特征：P波消失，代之以连续规则快速的大锯齿状F波
3
心电图的基本波形
• P波：反映心房除极产生的电位变化。时限＜0.11 秒，振幅＜0.25mv。在aVR导联倒置，在V5、 V6导联直立。
• P-R间期：从P波开始到QRS波群开始的时间，正 常应为0.12-0.20秒。
• QRS波：反映心室除极产生的电位变化。第一个 向上的波为R波，其前若有负向波称为Q波，其后 出现的负向波为S波。QRS波时限肢导＜0.10秒， 胸导＜0.11秒。
F波频率多在250~350次/min 心室率绝对不规则，多超过80次/min QRS波形态大多正常
11
房扑处理
• 直流电转复最有效，成功率达94~100% • 食管心房调搏 • 药物抗心律失常：胺碘酮、普罗帕酮等 • 维持治疗转律后服用胺碘酮、普罗帕酮等以维持
疗效 • 射频消融或外科手术达根治目的
• 心电图特征： • 提早出现的P波，形态与窦性P波不同。 • 其后有正常的QRS波群。 • 不完全的代偿间歇：包含房性期前收缩的
P-P间期短于两个窦性P-P间期之和。
17
学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The
发，控制心室率，预防栓塞等并发症。
14
室性期前收缩
• 心电图特征
• 宽大畸形QRS波提早出现，时限＞0.12秒 • 其前无相关的P波 • T波与主波方向相反 • 代偿间歇完全
15
室性期前收缩处理
• 纠正电解质及酸碱失衡 • 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因 • 介入治疗：心脏器质性病变
16
房性期前收缩
12
房颤
• 心电图特征：
• P波消失，代之以大小、形态、间距、完全不等的f 波，其频 率350~600次/min。在V1导联比较清晰。
• R-R间期极不规则。
13
房颤处理
• 药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂（胺碘酮、奎尼
丁）。
• 电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融
术。
• 外科手术治疗：外科迷宫手术。 • 治疗原则：消除易患因素，转复和维持窦律，预防复
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室速
• 心电图特征：连续3个室早以上
心律不绝对规则，心率160~220次/min QRS宽大畸形，时限>0.12S， ST-T改变 P与QRS无固定时间关系，房率<室率 T波与主波方向相反
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室速处理
• 首选胺碘酮，利多卡因，普鲁卡因胺，普 罗帕酮
• S-T段：反映心室除极终了和复极开始之间的电位 变化。
• T波：反映心室复极时的电位变化。T波方向主要 取决于QRS波群的方向。
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室颤
• 心电图特征：P、QRS、T波均消失，代之以形状不同、大小
各异极不均匀的颤动波，频率150-500/min
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室颤处理
• 及时准确电复律，院内应该在3min内进行。 三次除颤不能转复或无法维持稳定灌注节 律，予机械通气，应用肾上腺素后再除。
常见恶性心律失常的 判断
1
• 定义：指在短时间内引起血流动力学障碍， 导致患者晕厥甚至猝死的心律失常，根据 心律失常的程度及性质分类的一类严重心 律失常，也是一类需要紧急处理的心律失 常。
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心脏传导系统
• 心脏激动起源于窦房结 结间束 房室 结 希氏束 左右束支 浦肯野纤维
• 窦房结是心脏的最高起搏点，除窦房结外， 起搏点细胞还存在于心房、房室交界区和心 室内，称为次级起搏点。正常情况下处于潜 在状态，当窦房结不能及时发放冲动或激动 下传受阻时，次级起搏点才有机会发出激动， 作为逸搏起搏点取代窦房结，控制心脏活动。
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
More You Know, The More Powerful You Will Be
结Hale Waihona Puke Baidu语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的 ，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
• 可以电复律
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室上速
• 心电图特征：起始突然，通常一个房早诱发
心律绝对匀齐 心率150~250次/min QRS波呈室上性，亦可正常，继发ST-T改变 无P波或逆P
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室上速处理
• 首选射频消融术 • 普罗帕酮，维拉帕米，ATP • 胺碘酮不首选
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房扑
• 心电图特征：P波消失，代之以连续规则快速的大锯齿状F波
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心电图的基本波形
• P波：反映心房除极产生的电位变化。时限＜0.11 秒，振幅＜0.25mv。在aVR导联倒置，在V5、 V6导联直立。
• P-R间期：从P波开始到QRS波群开始的时间，正 常应为0.12-0.20秒。
• QRS波：反映心室除极产生的电位变化。第一个 向上的波为R波，其前若有负向波称为Q波，其后 出现的负向波为S波。QRS波时限肢导＜0.10秒， 胸导＜0.11秒。
F波频率多在250~350次/min 心室率绝对不规则，多超过80次/min QRS波形态大多正常
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房扑处理
• 直流电转复最有效，成功率达94~100% • 食管心房调搏 • 药物抗心律失常：胺碘酮、普罗帕酮等 • 维持治疗转律后服用胺碘酮、普罗帕酮等以维持
疗效 • 射频消融或外科手术达根治目的
• 心电图特征： • 提早出现的P波，形态与窦性P波不同。 • 其后有正常的QRS波群。 • 不完全的代偿间歇：包含房性期前收缩的
P-P间期短于两个窦性P-P间期之和。
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学习总结
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The
发，控制心室率，预防栓塞等并发症。
14
室性期前收缩
• 心电图特征
• 宽大畸形QRS波提早出现，时限＞0.12秒 • 其前无相关的P波 • T波与主波方向相反 • 代偿间歇完全
15
室性期前收缩处理
• 纠正电解质及酸碱失衡 • 抗心律失常药物：胺碘酮、利多卡因 • 介入治疗：心脏器质性病变
16
房性期前收缩
12
房颤
• 心电图特征：
• P波消失，代之以大小、形态、间距、完全不等的f 波，其频 率350~600次/min。在V1导联比较清晰。
• R-R间期极不规则。
13
房颤处理
• 药物治疗：抗心律失常药、抗凝剂（胺碘酮、奎尼
丁）。
• 电学治疗：电除颤、人工心脏起搏器、导管射频消融
术。
• 外科手术治疗：外科迷宫手术。 • 治疗原则：消除易患因素，转复和维持窦律，预防复