亚急性甲状腺炎五官科版精选课件PPT
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性甲状腺炎症
2021/3/2
3
病毒是元凶，免疫是关键
病毒易感基因携带者沦为受害者
2021/3/2
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2021/3/2
肿细炎围特
。胞，以征
内在多性
有间形的
胶质核表
质细巨现
吞胞细为
噬内胞滤
)
。 滤 泡 改 变 进 而 形 成 肉 芽
， 可 以 见 到 胶 质 ， 或 见 在 巨
， 故 称 为 “ 巨 细 胞 ” 甲 状 腺
12
2021/3/2
13
影像
• B超显像压痛部位常呈低密度病灶。
• 甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减 低或完全不出现示踪分布的图型。
2021/3/2
14
正常甲状腺图像及正常值
2021/3/2
15
2021/3/2
亚 甲 炎 ： 低 回 声 肿 物 ， 边 界 不 清
16
2021/3/2
亚 甲 炎 ： 右 叶 回 声 减 低 ， 内 有 丰 富 血 流
17
鉴别诊断
• 上感、咽炎 • 甲状腺恶性肿瘤 • 甲状腺结节的急性出血 • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病 • 寂静型或无痛性甲状腺炎 • 急性化脓性甲状腺炎 • 结核性甲状腺炎：肉牙肿内干酪样坏死
2021/3/2
18
特别提醒
• 急性阶段误为上感、急性咽喉炎 • 慢性阶段误为慢性咽喉炎 • 偶尔误诊为甲状腺肿瘤 • 并存甲状腺疾病：桥本、结节等
倾向， • 与周围组织无粘连、固定， • 能随吞咽而上下移动。
2021/3/2
7
甲功与时俱变
由亢进减退走向正常
• 早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释 放入血可伴甲亢表现；
• 中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前， 可转变为甲减表现；
• 如治疗及时，患者大多可得完全恢复， 变成永久性甲减罕见。
2021/源自文库/2
2021/3/2
20
甲亢甲减对症治疗
抗甲药物手术放疗一律禁用
• 对处于甲亢期的亚甲炎患者，只给予心得安和安定等 对症处理。
• 甲状腺素可以抑制垂体分泌过多的TSH，从而减轻甲 状腺的急性炎症过程，缓解症状，缩短疗程，尤其有 甲减者。每天40～120mg，分次口服，甲减期过去后 可以停用。
• 不可用抗甲状腺药物治疗，亦不能用手术或放射性碘 治疗。
亚急性甲状腺炎
2021/3/2
1
形形式式的甲状腺炎
– 急性化脓性甲状腺炎； – 亚急性(巨细胞性)甲状腺炎 – 无痛性(淋巴细胞性)甲状腺炎 – 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 – 硬化性甲状腺炎
2021/3/2
2
亚急性甲状腺炎
• 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) • 亚急性疼痛性巨细胞肉芽肿性甲状腺炎 • De Quervain 甲状腺炎 • 肉芽肿性甲状腺炎 • 巨细胞性甲状腺炎 • 由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓
2021/3/2
21
Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了 方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
2021/3/2
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2021/3/2
9
血沉、甲状腺球蛋白增高 预示病变活动
• 甲状腺球蛋白增高
• 血沉显著增高，往往>50mm/h
• 血白细胞正常或轻度增加。
2021/3/2
10
早期甲功 ：“分离现象”
• 血清T3、T4增高，TSH降低 • 甲状腺摄131碘率显著降低，通常<5%
2021/3/2
11
2021/3/2
泡 的 胶 质 构 成 中 央 核 ， 周 边
5
貌似上感、咽喉炎
• 成年女性多见 • 急性起病 • 起病时患者常有上呼吸道感染 • 如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉
疼痛、乏力
2021/3/2
6
甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定
• 甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按 • 吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧， • 向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。 • 甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大， • 病变可累及一侧或二侧， • 肿块的大小和位置可很快变化，有游走和复发
2021/3/2
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解热止痛抗炎
时间能治好受损的甲状腺
• 非甾体抗炎药：解热、止痛、消炎。
• 糖皮质激素：最有效药物。
– 体温38 ℃以上本病患者是用激素的指征。
– 泼尼松10mg，每日3～4次，连用1～2周， 以后逐步每周递减5mg，全程1～2个月。
– 用药前除外禁忌证：糖代谢、结核、出血
• 减量：反跳;停药：复发
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病毒是元凶，免疫是关键
病毒易感基因携带者沦为受害者
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肿细炎围特
。胞，以征
内在多性
有间形的
胶质核表
质细巨现
吞胞细为
噬内胞滤
)
。 滤 泡 改 变 进 而 形 成 肉 芽
， 可 以 见 到 胶 质 ， 或 见 在 巨
， 故 称 为 “ 巨 细 胞 ” 甲 状 腺
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影像
• B超显像压痛部位常呈低密度病灶。
• 甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减 低或完全不出现示踪分布的图型。
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正常甲状腺图像及正常值
2021/3/2
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亚 甲 炎 ： 低 回 声 肿 物 ， 边 界 不 清
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亚 甲 炎 ： 右 叶 回 声 减 低 ， 内 有 丰 富 血 流
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鉴别诊断
• 上感、咽炎 • 甲状腺恶性肿瘤 • 甲状腺结节的急性出血 • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病 • 寂静型或无痛性甲状腺炎 • 急性化脓性甲状腺炎 • 结核性甲状腺炎：肉牙肿内干酪样坏死
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特别提醒
• 急性阶段误为上感、急性咽喉炎 • 慢性阶段误为慢性咽喉炎 • 偶尔误诊为甲状腺肿瘤 • 并存甲状腺疾病：桥本、结节等
倾向， • 与周围组织无粘连、固定， • 能随吞咽而上下移动。
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甲功与时俱变
由亢进减退走向正常
• 早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释 放入血可伴甲亢表现；
• 中期当激素耗竭，甲状腺实质未修复前， 可转变为甲减表现；
• 如治疗及时，患者大多可得完全恢复， 变成永久性甲减罕见。
2021/源自文库/2
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甲亢甲减对症治疗
抗甲药物手术放疗一律禁用
• 对处于甲亢期的亚甲炎患者，只给予心得安和安定等 对症处理。
• 甲状腺素可以抑制垂体分泌过多的TSH，从而减轻甲 状腺的急性炎症过程，缓解症状，缩短疗程，尤其有 甲减者。每天40～120mg，分次口服，甲减期过去后 可以停用。
• 不可用抗甲状腺药物治疗，亦不能用手术或放射性碘 治疗。
亚急性甲状腺炎
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形形式式的甲状腺炎
– 急性化脓性甲状腺炎； – 亚急性(巨细胞性)甲状腺炎 – 无痛性(淋巴细胞性)甲状腺炎 – 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 – 硬化性甲状腺炎
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亚急性甲状腺炎
• 亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis) • 亚急性疼痛性巨细胞肉芽肿性甲状腺炎 • De Quervain 甲状腺炎 • 肉芽肿性甲状腺炎 • 巨细胞性甲状腺炎 • 由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓
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Thank you
感谢聆听 批评指导
汇报人：XXX 汇报日期：20XX年XX月XX日
感谢您的观看！本教学内容具有更强的时代性和丰富性，更适合学习需要和特点。为了 方便学习和使用，本文档的下载后可以随意修改，调整和打印。欢迎下载！
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血沉、甲状腺球蛋白增高 预示病变活动
• 甲状腺球蛋白增高
• 血沉显著增高，往往>50mm/h
• 血白细胞正常或轻度增加。
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早期甲功 ：“分离现象”
• 血清T3、T4增高，TSH降低 • 甲状腺摄131碘率显著降低，通常<5%
2021/3/2
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2021/3/2
泡 的 胶 质 构 成 中 央 核 ， 周 边
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貌似上感、咽喉炎
• 成年女性多见 • 急性起病 • 起病时患者常有上呼吸道感染 • 如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉
疼痛、乏力
2021/3/2
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甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定
• 甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按 • 吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧， • 向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。 • 甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大， • 病变可累及一侧或二侧， • 肿块的大小和位置可很快变化，有游走和复发
2021/3/2
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解热止痛抗炎
时间能治好受损的甲状腺
• 非甾体抗炎药：解热、止痛、消炎。
• 糖皮质激素：最有效药物。
– 体温38 ℃以上本病患者是用激素的指征。
– 泼尼松10mg，每日3～4次，连用1～2周， 以后逐步每周递减5mg，全程1～2个月。
– 用药前除外禁忌证：糖代谢、结核、出血
• 减量：反跳;停药：复发