中药房实习培训

(烊化)
原因 易黏附在其他药 物或药罐上，烧 焦 易损失 (包煎 ) 易影响成分
举例 阿胶、龟甲胶、鹿角 胶 人参、西洋参、西红 花、羚羊角、水牛角 黄酒、 姜汁、 竹沥水、 蜂蜜 三七粉、血竭、紫河 车
另煎 兑服
贵重中药 液体中药 贵重而量小的粉末
单独煎煮， 单独或兑入药 汁中服用 其他药液去渣取汁后， 再 兑入服用 用其他煎好的药液或开 水冲服
1、审方-对用量
毒性中药品种： 砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银 生马钱子、生川乌、生草乌、生白附子、生附 子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、 红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、 生天仙子、闹羊花、雪上一支蒿、红升丹、白降 丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄 麻醉中药品种： 罂粟壳、罂粟秆浓缩物
思 考
(包煎)
牵牛子用量 3～6g
有效成分易散失 薄荷、砂仁、豆蔻 有效成分易破坏 徐长卿、生大黄、番泻 叶
易浮于水液表面 菟丝子、海金沙、蒲黄 刺激咽喉，引起 咳嗽 易黏糊锅底 不便服用 旋覆花、枇杷叶、辛夷 葶苈子、车前子 夜明砂、赤石脂
1、审方-对用法
特殊煎煮法 烊化 饮片类型 胶类药物 操作方法 放入水或药液中溶化后， 再与其他药液和匀服用
当涂县中医院 中药房在职培训
中药房在职教育培训
目的、纪律与方法
一 二 三
中药处方调剂操作流程
小结
湖南中医药大学第一附属医院
一、 目的、纪律与方法
实习目的
①熟悉常用中药的性状 ②熟悉中药处方调剂流程 ③掌握规范的处方书写格式
实习纪律
①不迟到早退，服从科室安排 ②工作衣帽穿戴整洁
学习方法
பைடு நூலகம்、审方-对用法
特殊煎 煮法 矿物、动物骨 先煎 甲类 有毒饮片 气味芳香类 后下 不宜久煎类 体细质轻 包煎 富含绒毛 含黏液质多 混浊药液 纱布或薄白布袋包裹后与 他药同煎 打碎先煎 10～20min 先煎 1～2h 其他药煎好前 5～10min 其他药煎好前 10 ～ 15min 同煎 有效成分难煎出 减低毒性 龟板、鳖甲、珍珠母、 自然铜 附片、制川乌、制草乌 饮片类型 操作方法 原因 举例
①认真观察、虚心请教 ②实践内容与理论知识相结合
二、 中药处方调剂操作流程 审方 查处方
查药品 调配
四查十对：
对科别、姓名、年龄
对药名、剂型、规格、用量
查配伍禁忌
复核 发药
对药品性状、用法用量
查用药合理性 对临床诊断
1、审方-查配伍禁忌
“十八反”：
乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白 蔹、白及；甘草反甘遂、京大戟、 海藻、芫花；藜芦反人参、南沙 参、丹参、玄参、苦参、细辛、 芍药。
“十九畏”:
硫磺畏朴硝；水银畏砒霜；狼 毒畏密陀僧；巴豆畏牵牛子；丁 香畏郁金；牙硝畏三棱；川乌、 草乌畏犀角；人参畏五灵脂；官 桂畏石脂。
1、审方-查配伍禁忌
妊娠禁忌
禁用药：多为剧毒或性能峻猛之品 如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾 酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、 京大戟、千金子、芫花、牵牛子、商路、麝香、干 漆、水蛭、虻虫、三棱、莪术等。 慎用药：为活血祛瘀、破血行滞、攻下通便、辛热 及滑利之品 如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、枳实、 大黄、芒硝、番泻叶、芦荟、附子、肉桂、冬葵子 等。
2.实习人员调配处方后，需带教老师核对并在 处方上签名。
4、发
药
1.核对取药凭证、姓名、剂数，注意区分姓 名相同相似者，防止错发事故。 2.说明处方药味的用法用量、禁忌、煎煮、 储存方法等信息。 3.解答患者提出的有关用药问题。
4.发药人签名。
三、 小 结
实习期间应严格遵守纪律
学习中药处方调剂操作流程 注意审方中的配伍禁忌以及有毒药物的 剂量，认真调配和复核。
2、调
配
1.调配前再次审查相反、相畏、禁忌、毒性药剂量 等，确认处方没有差错。
2.不得将变质、发霉、虫蛀等药品调配入药。为便 于核对，按照处方药味顺序调配，顺序间隔摆放。 3.对处方未注明“生用”的，应给付炮制品。
4.先煎、后下、烊化、另煎、冲服等特殊煎煮方法 的药品必须单包并注明。
3、复
核
1.复核药品与处方所开药味和剂数是否符合， 有无多配、漏配、错配、掺混他药或异物等 现象。每包药物的重量差异应小于±5%，再 次进行“四查十对”。
冲服
药 超微颗粒剂 质地松泡、用量较
避免浪费
煎汤代水
大，或不易滤尽药 渣的药物
先煎 15～25min，去渣取 占体积大或难滤 汁，再与他药同煎 尽药渣
葫芦壳、灶心土
1、审方-对用量
大皂角用量1～1.5g, 皂荚所含的皂荚苷有毒， 刺激胃肠粘膜，产生呕吐、 腹泻，甚至产生全身毒性， 呼吸中枢麻痹而死亡。 还需要注意牵牛子、 附片、制川乌、制草乌、 制白附子、芦荟、防己、 吴茱萸等药物的用量。