鞘膜积液翻转术：鞘膜积液

鞘膜积液（重点说睾丸鞘膜积液）

发病过程详细解说

睾丸由腹膜后下降至阴囊时，腹膜随之下降，成为睾丸鞘膜。包绕睾丸副睾的鞘膜为鞘膜脏层，其外尚有一层为鞘膜壁层。两层之间仅有很少量液体。随睾丸下降的鞘突则在出生后完全闭合，成为条索状物。若鞘突完全未闭合，腹腔内液体（腹水）可沿其未闭合的管腔流至睾丸周围或停留于精索某一段上，形成鞘膜积液称为先天性或交通性鞘膜积液。睾丸固有鞘膜两层间积有过多液体，则为睾丸鞘膜积液。

1.正常睾丸鞘膜囊内有少量液体(2～3ml)，供滑润、保护睾丸用。

2.鞘膜积液包括鞘膜积水、鞘膜积血、鞘膜积脓和鞘膜乳糜肿。

3.炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。

1.精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。精索鞘膜积液行囊肿剥除术

2.睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。一般需行睾丸鞘膜翻转术，

3.交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化，交通性鞘膜积液则于鞘突处高位结扎术加鞘膜翻转术。

鞘膜积液的检查方法

1.

2.透光试验阳性。

3.B超检查可进一步明确诊断，对疑为睾丸肿瘤引起的继发性睾丸鞘膜积液有重要意义

4.对不能确定积液性质及病因者，可行鞘膜穿刺抽液检查。

鞘膜积液的危害

1.对于小孩来讲会直接影响到以后生殖系统发育

2.对于成年男性，直接影响生育以及性功能

鞘膜积液的治疗

1.小儿的鞘膜积液一般2周岁以上的开始做，太小的不建议治疗

2.一般是早期保守治疗，比如消炎物理治疗等等。

3.针对保守治疗没有效果需要手术治疗，治疗方法包括穿刺抽液、注射疗法及手术治疗。

4.穿刺抽液、注射疗法可引起发热、阴囊出血及肿胀，以及复发率高的特点，效果较可靠的方法是手术治疗。

5.鞘膜积液翻转术（切除术）。

鞘膜积液翻转术（切除术）的优势

1、科学：在病因消除基础上，达到排除积液、改善功能、消灭感染、同治原病的疗效。

2、高效：依托先进显微导航设备再加上监视结合微创技术，不损害患者睾丸及泌尿生殖功能。

3、轻松：术中无痛苦、术中出血少、术后并发症少、手术部位无疤痕，人性化治疗让患者满意。

4.采用微创技术区别治疗：若为损伤性积血，采用微创技术安全取出血块；如为丝虫病引起，采用中西医结合治疗并行鞘膜翻转术；如为睾丸肿瘤压迫引起，则先针对睾丸肿瘤，再解决鞘膜积液问题。

手术原理

正常情况下鞘膜囊内的液体可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收，当分泌增加或吸收减少时，鞘膜囊内积聚的液体超过回流速度，到时液体越积越多。鞘膜翻转术（切除术）是治疗睾丸鞘膜积液的一种常用手术，是将多余的睾丸鞘膜切除，然后将剩余鞘膜翻转至睾丸附睾后面进行缝合。它亦可用于睾丸精索鞘膜积液和精索鞘膜积液。