糖尿病围手术期的护理

合集下载

围手术期糖尿病患者的护理常规

围手术期糖尿病患者的护理常规【概述】糖尿病患者在行各种手术前、中、后的血糖调节。

【一般护理】术前护理1.做好病史回顾及评估。

例如糖尿病确诊的日期、目前的症状、治疗方案、血糖自我监测情况、住院史、过敏史、糖尿病并发症情况等。

2.给予饮食指导，控制总热量的摄入。

3.讲解手术前、中、后的注意及配合事项，介绍手术的目的和大致过程，消除患者及家属的顾虑，从而保持良好的身心状态一积极配合手术。

4.密切监测血糖并观察其变化，遵医嘱行胰岛素治疗。

术后护理1.给予亲情护理。

消除患者的焦虑和恐惧，建立信心。

2.及时、准确执行医嘱。

在患者恢复正常饮食以前仍予胰岛素葡萄糖混合液静脉输注，恢复正常饮食后可予胰岛素皮下注射。

3.给予饮食指导，根据手术的方式制定饮食计划。

4.加强病情监测和生活护理。

5.保持病房适宜的温度和舒适的环境。

【专科护理】术前护理1.协助选择手术时机。

术前尽量使血糖达到良好控制，HbA1c>9%，或空腹血糖>10.0mmol/L,或餐后2小时血糖>13.0mmol/L者的非急诊手术应予推迟。

2.术前空腹血糖水平应控制在8mmol/L以下。

对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗。

口服降糖药控制良好的中小手术患者手术前一晚或手术当天停用口服降糖药。

大中手术应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。

术后护理1.严密监测血糖变化。

中小手术后血糖应控制在 5.0-11.0mmol/L之间。

对于术后需要重症监护或机械通气的患者，血糖控制在4.5-6.0mmol/L范围内可改善预后。

在控制血糖同时，应注意严格防止低血糖。

2.术后伤口护理。

观察伤口有无感染、渗出、红肿等异常情况，术后血糖>11.1mmol/L时，手术切口愈合会受到影响。

【健康指导】1.保持情绪平稳，均衡饮食，保证充足睡眠，避免感冒。

2.讲解饮食、运动、监测的重要性及配合要点。

3.训练床上大小便。

4.指导胰岛素笔的使用治疗。

糖尿病围手术期的护理ppt课件

糖尿病围手术期的护理ppt课件
目录
• 引言 • 糖尿病基础知识 • 围手术期护理的重要性 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 特殊情况下的护理 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
目的
介绍糖尿病围手术期的护理知识，提高医护人员对糖尿病患者的护理水平。
背景
随着糖尿病患者的增多，围手术期护理对于糖尿病患者至关重要，良好的护理可以降低手术风险，促进患者康复。
科等，需要加强学科间的沟通和协作，提高整体护理水平。
THANKS
感谢观看
监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
确保手术过程中的液体平衡，根据需要补充电解质和营养物质。
密切观察患者的血糖变化，及时调整胰岛素用量，维持血糖在正常范围内。
术中监测和并发症处理
监测患者的血糖、尿糖、酮体等指标，预防低血糖和高血糖的
发生。
观察患者是否出现心脑血管并发症，如心律失常、心绞痛、心
02
糖尿病的症状
多饮、多尿、多食、体重下降、疲乏无力等。
糖尿病的病因和病理生理
糖尿病的病因
遗传因素、环境因素、免疫因素等。
糖尿病的病理生理
胰岛素分泌不足或作用受损，导致血糖升高，长期高血糖可引起多系统损害。
糖尿病的诊断和监测
糖尿病的诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2 小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L。
06
术后护理
术后监测和观察
血糖监测
肾功能监测
密切监测患者的血糖水平，根据情况调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
观察尿量、颜色和性质，评估肾功能状况，预防急性肾损伤。

糖尿病围手术期护理的内容

糖尿病围手术期护理的内容糖尿病围手术期护理是非常重要的，因为糖尿病患者在手术前、手术期间和手术后都可能面临一些特殊的风险和挑战。

首先，糖尿病患者在手术前需要进行全面的评估，医护人员需要了解患者的糖尿病状况、血糖控制情况以及是否有其他并发症，以便制定合适的护理计划。

在手术期间，医护人员需要密切监测病人的血糖水平，确保在手术过程中血糖处于稳定的状态。

如果病人需要输液或输血，医护人员也需要特别关注血糖水平，及时调整胰岛素的用量。

同时，医护人员还需要留意病人是否出现低血糖的症状，及时进行处理。

手术后，糖尿病患者可能面临更多的并发症，例如感染或伤口愈合不良。

因此，医护人员需要加强对病人的监测和护理，确保及时发现并处理任何并发症。

同时，病人在术后也需要严格控制饮食和药物的使用，确保血糖水平恢复稳定。

总之，糖尿病围手术期护理需要全面、细致的护理，确保病人在手术过程中能够安全度过，并尽快康复。

医护人员需要密切合作，根据病人的具体情况制定合适的护理计划，并及时调整和优化护理措施。

此外，在糖尿病患者围手术期护理过程中，术前教育也是非常关键的一环。

医护人员需要向病人和家属充分解释手术的风险和可能的并发症，特别是与糖尿病相关的潜在风险。

他们需要了解在手术前、手术期间和手术后需要做些什么，如何管理自己的血糖水平，以及需要遵守哪些特定的饮食和用药指导。

另外，糖尿病围手术期护理还需要密切协调多个团队，包括内分泌科、外科、麻醉科、营养科以及护理团队。

这些团队需要密切协作，共同制定病人的护理方案，并及时交流和调整护理计划。

在围手术期间，对于糖尿病患者的临床护理也尤为重要。

医护人员需要在手术室内外给予全方位的监护，包括术中血糖的实时监测、调整胰岛素的使用，及时发现低血糖或高血糖的症状。

此外，还需要密切观察患者的伤口愈合情况和感染迹象，及时采取相应的处理措施。

对于术后护理，医护人员需要继续密切关注患者的情况，包括血糖的控制和合并症的监测。

糖尿病围手术期的护理副本

糖尿病围手术期的护理副本
（优选）糖尿病围手术期的护理副本
1、手术对病人的影响
• 手术对每一个病人都是创伤、应激 • 麻醉、失血、失液及某些药物对心脑肾等
都是重大考验
2、糖尿病人围手术期的特殊性
• 易引起严重的心血管并发症
常伴有脂质代谢障碍，动脉粥样硬化发生率高，手术应激可糖尿病人诱发心肌梗死及脑血管意外
易愈合，及时给予足量有效抗生素
胰岛素的使用
• 皮下注射3小时后复查血糖
血糖值(mmol/L)
胰岛素用量
(u)
<7.8
不处理
7.8-10
3
10.1-11
4
11.1-14
6
14.1-17
8
>17
10
起始用量：连续两次大于必须用泵调控
血糖值(mmol/L) 11.1-14 14.1-17 17.1-22 >22
措施：良好的代谢控制在原健康饮食的基础上，适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入，约增加10~15%。
服用双胍类药：停药，以防术后引发乳酸酸中毒皮下组织较厚，导致肌肉注射的概率较低。纤维细胞功能低下：增生减少，胶原合成缺乏
预防感染口服降糖药的2型糖尿病者手术日的处理
自主和外周神经损害预防感染 The American Journal of Nursing, Vol. 皮下注射3小时后复查血糖
服用短效降糖药：手术当日停服一次，晚餐前再给未开封的瓶装胰岛素或胰岛素笔芯应储藏在2℃~8℃的环境中，切勿冷冻
1型糖尿病或病情重、有急慢性并发症的2 达到良好代谢控制的护理措施
服用长效口服药：停药一天，次日再服糖尿病围手术期的护理副本注射部位还应考虑胰岛素在不同部位的吸收差异

糖尿病患者的围手术期护理

时间：约在术前5～7天至术后7～15天。
糖尿病患者与手术
大约50%的糖尿病患者一生中至少经历过一次手术
经历PTCA，肾移植，胆石症，骨折，白内障，足部溃疡等手术手术应激等造成血糖控制挑战
血糖控制的好坏与手术质量和预后相关
围手术期糖尿病患者的血糖管理至关重要
手术对糖尿病的影响
应激是围手术期中引起血糖波动的最主要因素 –应激分泌大量胰岛素抵抗激素和炎症细胞因子,使血糖升高 –全身骨骼肌对胰岛素敏感性下降 –应激使分解代谢增加，糖异生、糖原分解、蛋白质分解、脂肪分解、酮体生成等反应明显加强
术前胰岛素的应用
需要应用或改用胰岛素者： • 1型糖尿病或病情重、有急、慢性并发症的2型糖尿病患者 • 空腹血糖在8.3mmol/L以上 • 手术类别为大型手术 • 短效胰岛素早餐和午餐前，预混胰岛素晚餐前 • 短效胰岛素早餐、午餐和晚餐前，中效胰岛素睡前 • 监测血糖，调整胰岛素剂量
老年病人的特点
• 问题：如何应对病人的反应？
病案2
• 三位糖尿病患者： A女士：按要求进食，空腹和餐后血糖分别为 7mmol/L和 9.7mmol/L B女士：进食很少，空腹和餐后血糖分别为 5.5mmol/L和7mmol/L C女士：不进行饮食控制，想吃什么就吃什么，空腹和餐后血糖分别为 8.8mmol/L和18.4mmol/L
层级化管理
• 专业护士（糖尿病小组联络护士）——既有参加培训的权利，又有推广和发展的义务，承担起深化专业内涵的责任。 • 高级责任护士——执行方案的关键环节，在实施过程中出现阻碍或发现问题，应及时向上汇报，包括不良事件。 • 初级责任护士——学习、学习、再学习！
病案1
• 糖尿病患者王先生的血糖控制平稳，拟进行接台手术，清晨6时测血糖为5mmol/L，医生予5%葡萄糖 500ml 缓慢静脉滴注。王先生拒绝用药，认为自己患有糖尿病，不应该应用葡萄糖输液

围手术期患者糖尿病护理

。
03
术中密切监测血糖变化
根据手术时间和患者情况，适时监测血糖，及时调整治疗方案。
生命体征监测与调整策略
01
02
03
常规监测生命体征
包括心率、血压、呼吸、体温等指标，及时发现并处理异常情况。
关注液体平衡
根据手术类型和患者情况，合理补充晶体液、胶体液等，维持水电解质平衡。
注意保暖措施
手术室内温度适宜，避免患者低体温导致的不良反应。
遵守无菌原则，降低手术部位感染风险。
加强术后护理
密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素预防感染。
控制血糖水平
维持患者血糖在正常范围内，降低糖尿病相关并发症的发生
风险。
05
术后恢复期护理重点
疼痛管理策略部署
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度和性质，记录疼痛日记，以便及时调整
THANK YOU
围手术期患者糖尿病护理
演讲人：日期：
目录
• 围手术期糖尿病概述 • 围手术期患者风险评估 • 术前准备工作与护理措施 • 术中管理与监测要点 • 术后恢复期护理重点 • 总结：提高围手术期患者糖尿病护理
质量
01
围手术期糖尿病概述
定义与发病机制
定义
围手术期糖尿病是指在手术前后出现的血糖升高，达到糖尿病诊断标准的一种代谢性疾病。
预防感染，严格执行无菌操作，合理使用抗生素。
关注患者伤口愈合情况，及时处理伤口感染、裂开等问题。
鼓励患者早期下床活动，促进胃肠功能恢复，预防深静脉血栓等并发症。
个体化护理计划制定
01

糖尿病患者骨折后围手术期护理

糖尿病患者骨折后围手术期护理糖尿病是一种常见疾病，在我国患病人数逐年增加。

糖尿病患者骨折后的围手术期护理具有一定难度，对于医护人员而言，需要做到全面细致的护理工作。

下面，本文将着重探讨糖尿病患者骨折后围手术期的护理。

一、术前准备1.评估患者的糖尿病状况糖尿病患者需要监测血糖及其它生命体征指标，例如心率、血压、呼吸等，以确定其手术风险。

2.准备必要的仪器设备如体温计、心电图仪、呼吸机、输液设备、麻醉机等。

3.准备必要的药品和输液物品如红细胞、血浆、输液盐水等，以便于术后处理。

二、手术中的护理要点1.合理控制血糖和血压手术前和术中需要监控患者的血糖和血压水平，遵守医生的治疗方案规定，在手术前缓解患者的焦虑情绪，保证患者早餐时间营养充足，避免术中出现低血糖或高血糖等状况。

2.观察患者的手足温度手术期间要时刻观察患者的手足温度变化情况，避免遇到血管阻塞，引起术后出现并发症，保证术后患者四肢的正常血液循环畅通。

3.注意心电监护手术中需要监控患者的心电图，观察患者是否有心律失常或心脏功能异常，避免因病情发展引起术后出现严重后果。

1.控制感染术后患者很容易引起感染，需要定期更换敷料，并严格控制手术创面感染，观察伤口的渗出物，如有感染迹象需及时处理。

2.保持术后患者的心理健康骨折对患者的身心健康造成很大的影响，通过与患者的交流，了解他们的心理状态，帮助患者缓解紧张情绪，保持术后患者的心理平衡。

3.合理控制饮食糖尿病患者需要合理控制饮食，遵从医生制定的饮食原则，如控制糖分的摄入量，增加蛋白质、钙质等营养物质的摄入量，帮助患者更好地恢复身体健康。

4.定期监控患者的血糖水平术后糖尿病患者需要加强血糖控制，定期监测血糖水平，如血糖过高或过低可在医生指导下调整药物剂量。

总之，糖尿病患者骨折后围手术期护理需要医护人员细心负责的护理，要把握好病情的变化，避免术后随意使用药物和治疗方法，针对不同的病情，合理制定手术后的康复计划，帮助患者尽快康复，恢复正常生活。

糖尿病病人围手术期护理

糖尿病病人围手术期护理糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，手术对于糖尿病患者来说是一个相对高风险的程序。

围手术期护理对于糖尿病患者的康复至关重要。

下面我们将详细介绍糖尿病病人围手术期护理的内容。

1.提前评估和准备：在手术前，护理人员应与医生共同评估糖尿病病人的疾病控制情况，包括血糖水平、糖化血红蛋白、肾功能以及有无并发症等。

根据评估结果及时调整药物治疗方案，并告知病人手术前的禁食和服药时间。

此外，还需要与病人沟通关于手术的风险和可能的并发症，以及术后康复的重要性。

2.控制血糖水平：糖尿病患者手术前血糖稳定控制非常重要，高血糖不仅会增加感染和愈合困难的风险，还可能导致术中出血和术后心脏事件。

因此，术前要求病人遵守禁食和饮水的规定，并按时使用胰岛素或口服降糖药物。

如果病人无法进食或使用口服药物，可能需要调整胰岛素剂量或使用持续静脉输注胰岛素来控制血糖。

3.液体管理：术前和术后的液体管理对于糖尿病患者尤为重要。

术前的脱水可能导致高血糖和电解质紊乱，因此需要注意补充足够的液体。

术后，患者往往因为手术创伤和应激反应而容易发生液体过多或不足的情况，护士应密切观察病人的液体平衡状态，及时调整液体输入量，确保水电解质平衡。

4.保持皮肤的完整性：糖尿病患者皮肤常常存在微循环障碍和神经病变，容易发生创伤性溃疡和感染。

护士应特别关注手术区域的皮肤完整性，注意保持皮肤清洁和干燥，并采取措施预防压力性溃疡的发生。

术后，应定期检查手术伤口，及时处理感染、刺激和渗液等问题。

5.防止感染：糖尿病患者因为免疫功能受损，对感染的抵抗力较弱。

术前应进行全身性抗生素的预防应用，术后要密切观察体温、炎症指标和伤口引流液的变化，发现任何感染迹象及时采取抗感染治疗措施。

6.调整饮食和运动：术后病人的饮食和运动需要根据术中术后的情况进行调整。

病人可能需要节制高糖和高脂肪的食物，适量增加蛋白质和纤维素的摄入，保持饮食平衡。

此外，术后适量的体力活动有助于促进血糖的稳定和康复，护士应指导病人进行适当的锻炼。

糖尿病病人围手术期护理

冠心病、脑动脉硬化、下肢大血管
病
变
微血管病变：

糖尿病肾病、视网膜病变、神经病
变
慢性感染：

坏疽
9
糖尿病酮症酸中毒
（，) 定义
为糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的情况。是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症
磺丙脲，应在术前2~3日停服。禁食病人需静脉输注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态（5.6~11.2）较为适宜。
4
3.平时用胰岛素者,术前使用常规胰岛素比较容易调节血糖水平，根据尿糖测定结果决定用量，择期手术病人，术前血糖宜控制在 7.28~8.33 和尿糖（±）~（+），应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢．在手术日晨停用胰岛素．
3.严格无菌操作，按需使用抗生素预防感染。
6
术后护理要点
1.控制血糖，使其维持在相对正常水
平。
、
2.严密观察，及时发现糖尿病酮症酸
中毒、高渗性非酮性昏迷、感染及 7
术后并发症的防治
术后急性并发症有：酮症酸中毒（）及昏迷高渗性非酮症糖尿病昏迷（）乳酸性酸中毒()
8
慢性并发症
大血管病变：
20
糖尿病酮症酸中毒治疗指南胰岛素
3
术前护理要点
糖尿病病人在整个围手术期都处于应激状态，其并发症发生率和死亡率较无糖尿病者上升50%。糖尿病影响伤口愈合，感染并发症增多，常伴发无症状的冠状动脉疾患。警惕老年病人的隐性糖尿病，对空腹血糖值在6.7以上的可疑糖尿病病人，要多次检查。糖尿病人的术前评估包括糖尿病慢性并发症（如心血管、肾疾病）和血糖控制情况，要了解病人饮食、用药，尿糖、尿酮体、电解质、心和肾功能情况并作相应处理： 1.仅以饮食控制病情者，术前不需特殊准备。 2.口服降糖药的病人，应继续服用至手术的前一天晚上；如果服长效降糖药如氯

普外科糖尿病患者的围手术期护理

普外科糖尿病患者的围手术期护理【摘要】糖尿病患者在围手术期的护理至关重要，能够有效降低手术风险，提高治疗效果。

在术前评估中，医护人员应充分了解病情和患者个体情况，合理制定护理方案。

围手术期血糖控制是关键，需密切监测血糖值并及时调整治疗方案。

液体管理也需要注意，防止患者出现脱水或水负荷过高的情况。

感染预防和处理是必不可少的环节，保持伤口清洁并合理应用抗生素。

处理并发症时，应及时发现并有效应对。

综合护理措施的重要性不可忽视，因此护理人员需要具备专业知识和技能。

糖尿病患者围手术期护理存在诸多挑战，需要细心呵护和精心准备，提升护理质量的建议包括加强团队协作和持续学习更新知识。

通过综合护理策略，可帮助糖尿病患者安全度过手术期。

【关键词】糖尿病患者、围手术期护理、术前评估、血糖控制、液体管理、感染预防、并发症处理、综合护理措施、护理质量、挑战、建议。

1. 引言1.1 疾病背景糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要特征是高血糖水平。

据统计，全球约有4.62亿人患有糖尿病，这一数字仍在逐年增长。

糖尿病患者在围手术期的护理中具有一定的特殊性，需要在手术前、手术中以及手术后进行综合性评估和护理，以保证手术的安全性和成功率。

糖尿病患者围手术期的护理工作需要紧密配合医生、护士、糖尿病专科人员等多方合作，才能有效地控制患者的血糖水平、液体平衡、感染预防等问题，减少并发症的发生。

加强糖尿病患者围手术期护理的重要性不言而喻，不仅能保障患者的生命安全，也能提高手术成功率和治疗效果。

这一部分正是为了强调糖尿病在围手术期护理中所面临的挑战和重要性，为后续内容的展开奠定基础。

1.2 围手术期护理的重要性围手术期护理是糖尿病患者在手术前、术中和术后的全面护理措施，其重要性不可忽视。

糖尿病患者由于长期高血糖的影响，容易出现血管、神经、肾脏等多器官的并发症，手术过程中存在的感染、高血糖、液体紊乱等问题更容易导致手术并发症的发生，增加了手术风险。

糖尿病患者骨折后围手术期护理

糖尿病患者骨折后围手术期护理糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期管理和护理。

当糖尿病患者发生骨折后，围手术期的护理工作变得尤为重要。

这是因为糖尿病会影响伤口愈合的速度和质量，增加感染的风险，同时骨折手术会对患者的血糖控制产生影响。

对糖尿病患者骨折后围手术期的护理需格外重视，下面将介绍相关的护理知识和技巧。

一、术前准备1. 评估骨折部位和严重程度：在手术前，医护人员需要对患者的骨折部位和严重程度进行全面的评估，以了解骨折情况，制定相应的手术方案和护理计划。

2. 血糖监测和控制：术前需对患者进行血糖监测，了解其血糖水平是否正常。

如果患者的血糖水平较高，需要及时采取降糖措施，以确保手术时的血糖水平在安全范围内。

3. 皮肤护理：糖尿病患者的皮肤容易发生干燥、龟裂和感染，因此术前需对患者的皮肤进行彻底的清洁和护理，减少感染的风险。

4. 情绪疏导：骨折手术对患者来说是一次重大的生活事件，术前需要对患者进行情绪疏导，减轻其焦虑和恐惧，增强其对手术的信心。

二、术中护理1. 术中监测：手术过程中需要对患者的生命体征进行实时监测，包括血压、心率、呼吸等，以及在麻醉下的血糖监测。

2. 术中配合：护士需要与手术医生密切配合，协助其完成手术操作，确保手术过程安全、顺利。

1. 伤口护理：术后需要对患者的伤口进行定期护理，保持干燥清洁，并定时更换敷料，以促进伤口的愈合。

2. 血糖监测和控制：术后需密切监测患者的血糖水平，及时发现和处理高血糖或低血糖的情况，以保证伤口愈合的顺利进行。

3. 深静脉血栓预防：糖尿病患者骨折手术后容易出现下肢静脉血栓的并发症，护士需要采取相应措施，如进行翻身、按摩等，预防深静脉血栓的发生。

4. 营养支持：术后糖尿病患者需要加强营养支持，保证蛋白质、维生素、矿物质等的充分摄入，以促进伤口的愈合和恢复。

5. 康复训练：术后需对患者进行康复训练，帮助其恢复肢体功能，减少肌肉萎缩和关节僵硬，加快康复进程。

6. 定期复诊：手术后需要对患者进行定期复诊，以了解伤口愈合情况和病情进展，及时发现并处理并发症。

围术期糖尿病患者的护理技术

围术期糖尿病患者的护理技术糖尿病患者的围术期不仅是患者面临的巨大挑战，也是医护人员面临的巨大挑战。

糖尿病患者手术所造成的主要并发症为感染和心血管事件，而有些手术也与糖尿病的并发症相关，如肾移植、截肢和溃疡的清创等。

据调查显示25%~50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术，而在接受外科手术的中老年患者中，其中10%~15%为糖尿病患者。

因此，术前应对糖尿病患者的健康状况和血糖控制做全面评估，并在围手术期通过高质量的护理保持良好的血糖控制，使患者平安度过围术期。

【手术与糖尿病】1.糖尿病对手术的影响糖尿病本身潜在的大血管和微血管并发症可显著增加手术风险。

高血糖易导致机体白细胞等吞噬能力下降，可造成感染发生率增加。

糖尿病患者机体组织修复能力减弱，更易导致伤口愈合延迟。

2.手术对糖尿病的影响手术应激可使血糖急剧升高，胰岛素需要量相对增加，患者处于禁食状态，易造成糖尿病急性并发症（如酮症酸中毒等）发生率增加，这也是术后病死率增加的主要原因之一。

【术前评估与护理】1.做好病史回顾包括糖尿病确诊的日期、目前的症状、治疗方案、血糖自我监测情况、住院史、过敏史、糖尿病并发症情况等。

3.协助选择医师手术时机术前尽量使血糖达到良好控制，术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol∕L以下,餐后血糖控制10.0mmol∕L以下。

4.对于择期手术者护士应进行全面评估，包括心血管疾病、自主神经病变及肾病。

术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol∕L以下。

对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗。

口服降糖药控制良好的患者手术前一晚或手术当天停用口服降糖药，大中手术应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。

5.对于急诊手术应协助医师评估血糖水平以及有无酸碱、水、电解质平衡紊乱，如有应及时纠正。

6.对患者进行访视，开展“亲情护理”此法已在临床护理方面取得较好的成效。

稳定患者情绪能改善其应激状态，大量文献表明糖尿病患者手术前产生焦虑、恐惧、悲观、烦躁等不良心理比一般手术患者更明显。

糖尿病患者围手术期的护理要点

跨学科合作
通过跨学科的合作，可以更好地整合医疗资源，提高围手术期糖尿病患者的
护理效果和康复质量
11
糖尿病患者的心理护理
糖尿病患者的心理护理
1
糖尿病患者的心理 2
护理
3
焦虑和恐惧：围手术期糖尿病患者常常因对手术和病情的担忧而产生焦虑和恐惧心理，护理人员应耐心倾听患者的心声，给予关心和支持
预防术后并发症：如高渗性非酮症糖尿病昏迷等
术后护理
3. 生活护理与心理支持
协助患者进行日常生活护理：如饮食、洗漱、排便等对患者进行心理支持：减轻焦虑和疼痛感，促进康复
4
出院指导
1. 日常护理指导
指导患者在家中自行监测血糖：按时服药，规律饮食和生活
强调糖尿病患者的定期检查和随诊重要性：建立良好的健康习惯和自我管理意识
术前护理
3. 饮食指导
根据糖尿病：饮食原则调整饮食结构必要时请营：养师协助制定饮食计划
术前护理
4. 血糖控制
确保术前血糖稳定在一定范围内
根据情况给：予胰岛素控制血糖或与医生协商调整治疗方案
2
术中护理
1. 严密监测血糖水平
确保术中血糖稳定：防止低血糖或高血糖的发生
术中护理
术中护理
思到最后定稿的各个环节给予细心指引与教导,使我得以最终完成毕业论文设计！最后，我要向百忙之中抽时间对本文进行审阅，评议和参与本人论文答辩的各位
老师表示感谢！
恳请各位老师批评指正！
抑郁和自卑：部分患者可能因长期患病或担心术后康复而产生抑郁和自卑情绪，护理人员应积极引导患者保持乐观心态，增强康复信心
睡眠障碍：围手术期糖尿病患者可能因疼痛、环境变化等因素导致睡眠障碍，护理人员应关注患者的睡眠状况，采取措施改善患者的睡眠质量

糖尿病病人围手术期护理

心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的心理状态，倾听患者诉求，缓解焦虑、恐惧等情绪。
认知干预
向患者介绍手术过程、术后恢复等方面的知识，提高患者的认知水平。
家属支持
鼓励家属给予患者关爱和支持，增强患者的信心和安全感。
饮食与营养
控制碳水化合物摄入
根据患者病情和手术需求，制定个性化的饮食方案，控制碳水化合物的摄入量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
增加膳食纤维摄入
鼓励患者多食用富含膳食纤维的食物，促进肠道蠕动和排便。
营养补充
针对患者的营养状况，适当补充维生素、矿物质等营养素。
药物治疗与控制
术前用药评估
评估患者术前用药情况，特别是降糖药的调整和停用，确保手术安全。
血糖监测
定期监测患者血糖水平，根据监测结果调整降糖药的用量和种类。
预防低血糖
04 术后护理
伤口护理与感染预防
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，观察伤口愈合情况，预防感染。
感染预防
严格执行无菌操作，合理使用抗生素，加强营养支持，提高免疫力。
血糖监测与控制
血糖监测
定期监测血糖水平，及时调整胰岛素用量，保持血糖稳定。
血糖控制
通过饮食、运动和药物治疗，将血糖控制在正常范围内，预防并发症。
低血糖反应主要是由于胰岛素使用过量或食物摄入不足引起的，护理人员应密切监测病人的血糖水平，及时发现并处理低血糖症状。在手术前，应告知医生病人的糖尿病史，以便医生合理安排手术和胰岛素使用。
高血糖反应
总结词
高血糖反应也是糖尿病病人围手术期常见的并发症之一，表现为口渴、多尿、乏力等症状。

糖尿病合并骨折患者围手术期的护理

糖尿病合并骨折患者的围手术期护理随着生活水平的提高，糖尿病的患病率亦逐渐增高，糖尿病合并骨折患者也越来越多，这对我们的护理工作提出了更高的要求。

本文结合日常护理经验谈谈对糖尿病合并骨折患者的围手术期护理，为日后护理工作留下些许参考。

什么是围手术期？围手术期是围绕手术的一个全过程，从患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复，包含手术前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5～7d至术后7～12d。

1 术前护理1.1心理方面准备患者由于本身患有糖尿病，又发生骨折，担心手术后伤口是否容易愈合，是否引起术后感染。

患者的心理压力很大，情绪低落，甚至拒绝手术。

我们要增进与患者及家属的交流，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性、手术的效果以及可能发生的并发症及预防措施、手术的危险性、手术后的恢复过程及预后，向患者及家属交待清楚，以取得信任和配合。

1.2生理方面准备患者维持良好的生理状态，以安全度过手术和手术后的过程。

术前训练：床上大小便，教会患者咳嗽和咳痰方法。

1.2.1饮食控制糖尿病患者必须终生进行饮食控制。

严格控制早、中、晚三餐的热量，三餐要定时定量。

根据每日所需的总热量=标准体重×每千克体重所需要的热量，饮食原则为：蛋白质15%，脂肪25%，碳水化合物60%，禁食高糖、淀粉及动物内脏和脂肪。

早餐1/5，午餐2/5，晚餐2/5。

并与胰岛素注射时间相合。

另外，糖尿患者一日至少应进食三餐，而且要结合临床用药情况定时定量。

对于注射胰岛素的或易出现低血糖以及病情控制不好的患者还应在3次正餐之间增添2～3次加餐，但时间必须相对固定，否则会造成血糖的紊乱。

1.2.2应用胰岛素胰岛素是治疗、控制糖尿病的特效药，但在应用过程中易发生不良反应，应严密观察及时处理。

1.2.2.1低血糖反应：术后清晨、夜间或胰岛素过量引起头晕、心悸、乏力、出汗、软弱等明显地血糖反应。

糖尿病围手术期的护理

糖尿病围手术期的护理主讲人张明书一概念糖尿病：是由于胰岛素分泌和作用的缺陷，引起的以慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质、脂肪、水、电解质代谢异常的代谢紊乱。

主要表现：“三多一少”即多食、多饮、多尿和体重减轻。

血糖测定：空腹血糖≥7.8mmol/L 或随机血糖≥11.1mmol/L，可诊断为糖尿病。

二术前护理1.控制血糖：糖尿病患者的血糖水平与手术并发症的发生率呈正相关。

严格掌握术前血糖水平，一般空腹血糖在8mmol/L左右，餐后血糖在10mmol/L左右即可。

2.控制饮食：不要认为控制饮食就是意味着少吃, 因为长期饥饿可导致自身消耗,不仅加重糖尿病, 也可导致骨的愈合迟缓,甚至不愈合。

因为骨科患者常伴有局部血肿、充血、出血、肌肉组织损伤等情况,机体本身对这些有抵抗修复能力,而机体修复组织,长骨生肌、骨痂形成,化淤消肿的原料就是靠各种营养,由此可知保证骨的顺利愈合的关键就是营养。

所以, 一般给予患者进行高蛋白、低脂肪、低糖饮食。

3.心里护理：部分患者因术前精神过于紧张，交感神经兴奋，血糖居高不下，胰岛素用量越来越大，加上对手术的恐惧感，内分泌紊乱易引起烦躁、易怒，使患者对生活失去信心，故应向患者讲明紧张情绪对血糖及手术的影响。

对知识缺乏的患者,用真诚的态度,给患者以鼓励,告诉他们坚持服药,合理饮食,坚持适当运动,定期监测血糖、尿糖,使糖尿病得到有效的控制。

三术后护理1酮症酸中毒主要表现：早期仅有多尿、多饮、疲倦等原有糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，并伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味，后期呈严重脱水状态、尿少、血压下降甚至休克。

主要表现：早期仅有多尿、多饮、疲倦等原有糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，并伴有头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味，后期呈严重脱水状态、尿少、血压下降甚至休克。

2.饮食护理：患者术后食欲及消化功能减退，营养对术后伤口愈合和恢复机体功能极为重要，因此，术后鼓励患者应尽早恢复饮食，足够的热量供应配合胰岛素治疗是糖尿病术后恢复正常的有效途径。