糖尿病患者用药原则
糖尿病联合用药原则演示教学
糖尿病联合用药原则糖尿病联合用药原则1．早期、小剂量、联合用药（一药加倍，不如两种药搭配）。
2．联合用药只限于“非同类药物”之间联用，同类药物不得联用（如消渴丸与格列齐特；优降糖与达美康，瑞格列奈与格列美脲）。
调整原则1．在无禁忌症、无配伍禁忌或无严重不良反应（顾客不可耐受）的用药方案下，如果血糖控制在合理范围内，不建议调整用药方案。
可以考虑增加血糖仪、预防保健及并发症产品的销售。
2．有些消费者原来服用的是非正规产品，大多是非法添加药品的保健品和某些假冒国药准字的中药产品（往往添加了大量的格列本脲等促泌剂），实际上此类产品就是假药。
一旦确定顾客服用假药，不允许在继续服用的时候给予其它联合用药指导，必须坚决替换掉，给予全新的联合方案。
替代此类产品的最佳药品是格列美脲，起始剂量根据原非正规产品剂量而定。
（切记：需要请教辅导老师后确定）3．顾客用药方案的调整必须根据最近的血糖谱（空腹三餐后2小时血糖值），不能只根据1个血糖值来调整用药方案。
任何血糖值的异常都要全面分析，糖尿病“五驾马车”治疗是否合理，在排除饮食、运动、情绪等非药物因素的前提下，考虑药物因素。
4．用药方案的调整必须兼顾空腹与餐后血糖，合理方案使用后要继续监测血糖谱，随时调整药物剂量。
需要解决的问题临床中与用药有关的问题主要有以下几个方面：①临床病情需要但并未给与的药物治疗。
②接受了错误的药物治疗。
③接受了正确的治疗药物，但所用剂量过低。
④接受了正确的治疗药物，但所用剂量过高。
⑤正在经历一个药物的副反应。
⑥正在经历一个药物与药物、药物与食物的相互作用。
⑦没有按处方服药。
⑧没有在药师指导下应用药物。
一定是要给予会员综合解决方案，包括血糖监测、药物治疗、生活方式调节，从而带动血糖仪，降糖药品，并发症品种，预防保健等产品的服务。
每确定一个新的治疗方案都需要考虑以下6个问题是否得到解决，如没有，请反复。
（如图）请务必记住以下几点：1.没有降不下去的血糖；2.降糖药物是不会升高血糖的。
糖尿病合理用药
糖尿病合理用药糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患病率在近年来呈逐渐上升的趋势。
糖尿病患者需要长期使用药物来控制血糖水平，以减少并发症的风险。
本文将介绍糖尿病的治疗原则以及合理用药的重要性。
糖尿病的治疗原则主要包括饮食控制、药物治疗和生活方式改变。
饮食控制是糖尿病治疗中的重要环节，通过合理的饮食搭配和限制糖分的摄入，可有效控制血糖的上升。
药物治疗是糖尿病患者必不可少的控制手段，通过药物的使用可以帮助调节胰岛素的分泌和利用，降低血糖水平。
而生活方式改变则包括增加体力活动和保持正常体重，这对于控制血糖和改善整体健康至关重要。
在药物治疗方面，糖尿病患者需要依据医生的建议，并根据自身的情况合理用药。
首先是胰岛素治疗，对于一些1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的重症或进展迅速者，胰岛素是必要的。
胰岛素的使用需要注射，患者要掌握正确的注射技巧。
其次是口服降糖药物，这是常见的治疗方式。
常用的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者在使用这些药物时，要按照医生的剂量和时机进行正确的用药。
合理用药对于糖尿病患者来说至关重要。
首先，合理用药能够帮助患者控制血糖水平，降低并发症的风险。
如果患者使用药物不当或者过量，会导致血糖过低甚至发生低血糖，给患者的生命安全带来威胁。
其次，合理用药还能够减轻患者的经济负担。
糖尿病治疗是一个长期过程，如果使用昂贵的药物或者频繁更换药物，会增加患者的经济负担。
因此，患者应当根据医生的建议选择合适的药物，并按照使用规范进行长期稳定的治疗。
除了药物治疗，糖尿病患者还应该注重饮食和生活方式的调整。
合理的饮食搭配对于控制血糖至关重要，患者应该避免高糖、高脂肪、高盐的食物，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物等健康食物。
此外，适量的体力活动可以提高身体的代谢水平，有助于血糖的控制和体重的维持。
综上所述，糖尿病患者的合理用药至关重要。
除了药物治疗以外，患者还应该注重饮食控制和生活方式的改变，这对于控制血糖水平和预防并发症非常重要。
糖尿病联合用药原则
糖尿病联合用药原则1．早期、小剂量、联合用药（一药加倍，不如两种药搭配）。
2．联合用药只限于“非同类药物”之间联用，同类药物不得联用（如消渴丸与格列齐特；优降糖与达美康，瑞格列奈与格列美脲）。
调整原则1．在无禁忌症、无配伍禁忌或无严重不良反应（顾客不可耐受）的用药方案下，如果血糖控制在合理范围内，不建议调整用药方案。
可以考虑增加血糖仪、预防保健及并发症产品的销售。
2．有些消费者原来服用的是非正规产品，大多是非法添加药品的保健品和某些假冒国药准字的中药产品（往往添加了大量的格列本脲等促泌剂），实际上此类产品就是假药。
一旦确定顾客服用假药，不允许在继续服用的时候给予其它联合用药指导，必须坚决替换掉，给予全新的联合方案。
替代此类产品的最佳药品是格列美脲，起始剂量根据原非正规产品剂量而定。
（切记：需要请教辅导老师后确定）3．顾客用药方案的调整必须根据最近的血糖谱（空腹三餐后2小时血糖值），不能只根据1个血糖值来调整用药方案。
任何血糖值的异常都要全面分析，糖尿病“五驾马车”治疗是否合理，在排除饮食、运动、情绪等非药物因素的前提下，考虑药物因素。
4．用药方案的调整必须兼顾空腹与餐后血糖，合理方案使用后要继续监测血糖谱，随时调整药物剂量。
需要解决的问题临床中与用药有关的问题主要有以下几个方面：①临床病情需要但并未给与的药物治疗。
②接受了错误的药物治疗。
③接受了正确的治疗药物，但所用剂量过低。
④接受了正确的治疗药物，但所用剂量过高。
⑤正在经历一个药物的副反应。
⑥正在经历一个药物与药物、药物与食物的相互作用。
⑦没有按处方服药。
⑧没有在药师指导下应用药物。
一定是要给予会员综合解决方案，包括血糖监测、药物治疗、生活方式调节，从而带动血糖仪，降糖药品，并发症品种，预防保健等产品的服务。
每确定一个新的治疗方案都需要考虑以下6个问题是否得到解决，如没有，请反复。
（如图）请务必记住以下几点：1.没有降不下去的血糖；2.降糖药物是不会升高血糖的。
糖尿病用药原则
糖尿病用药原则糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，不仅影响患者的身体健康，还给家庭和社会带来了负担。
糖尿病的治疗涉及到许多方面，其中药物治疗是非常重要的环节。
本文将探讨糖尿病用药的原则以及当前常用的药物。
1. 确定治疗目标在开始糖尿病药物治疗之前，首先需要明确治疗的目标。
常见的治疗目标包括控制血糖水平、降低血压、改善血脂水平，以及减轻糖尿病相关的并发症风险等。
根据患者的个体情况，医生会制定相应的治疗计划。
2. 根据疾病类型选择药物糖尿病可以分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
1型糖尿病由于胰岛素分泌不足，患者必须注射外源性胰岛素来维持血糖的平稳。
2型糖尿病主要是由于胰岛素抵抗导致的胰岛素分泌不足，治疗时可以通过口服药物来增加胰岛素的分泌或提高胰岛素的敏感性。
3. 选择合适的药物组合对于2型糖尿病患者，单一的药物治疗效果有限，常常需要联合口服药物或胰岛素治疗。
目前常用的药物包括：磺酰脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂等。
根据患者的情况和治疗目标，可以进行个体化的药物组合。
4. 考虑患者的合理用药每个患者的病情和药物反应可能存在差异，因此在用药过程中需要根据患者的具体情况进行调整。
常见的考虑因素包括肝肾功能、年龄、其他合并症、药物相互作用等。
对于老年病人和孕妇，药物的选择和用药剂量需要额外谨慎。
5. 注意药物的不良反应糖尿病药物有一定的不良反应，患者在用药期间需要密切关注自身的身体状况。
一些常见的不良反应包括低血糖、恶心、腹泻、呕吐等。
同时，一些药物也可能会对肝肾功能产生影响，需要定期进行相关检查。
6. 结合生活方式改善药物治疗虽然重要，但还应结合生活方式改善来控制糖尿病。
这包括均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
良好的生活习惯与药物治疗相互配合，可以更好地管理糖尿病。
总结起来，糖尿病药物治疗的原则包括确定治疗目标、根据疾病类型选择药物、选择合适的药物组合、考虑患者的合理用药、注意药物的不良反应，以及结合生活方式改善。
糖病与口服药物如何正确使用和调整药物剂量
糖病与口服药物如何正确使用和调整药物剂量糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，口服药物是控制血糖的主要治疗方式之一。
本文将介绍糖尿病患者如何正确使用口服药物以及如何调整药物剂量，以保持血糖的稳定。
一、糖尿病口服药物概述糖尿病口服药物主要包括双胍类药物、磺酰脲类药物和α-糖苷酶抑制剂等。
这些药物通过不同的机制来降低血糖，但都需要在正确的时间和用量下使用才能发挥最佳的效果。
二、正确使用口服药物的注意事项1. 遵循医嘱：患者在使用口服药物前，务必咨询医生并按医嘱使用。
不可自行增加或减少用药剂量，更不能随意停药。
2. 正确的用药时间：口服药物通常需要在餐前或餐后使用，具体用药时间应根据医生的建议。
这是因为不同的药物在不同的饮食情况下吸收迅速和效果不同，故用药时间的选择非常重要。
3. 饭前用药：某些口服药物需要在饭前进行使用，例如α-糖苷酶抑制剂。
这些药物的作用是抑制肠道中的糖类消化酶，减缓食物消化吸收，从而控制血糖上升。
4. 饭后用药：另一些口服药物则需要在饭后使用，如双胍类药物和磺酰脲类药物。
这些药物的作用机制是通过改善胰岛素的分泌或增加组织对胰岛素的敏感性来控制血糖。
5. 不合并用药：患者在使用口服药物的过程中，要尽量避免和其他药物同时使用，特别是有潜在相互作用的药物。
如有需要，应提前告知医生，以确保合理用药。
三、药物剂量的调整方式1. 调整剂量的需要：糖尿病患者在使用口服药物过程中，血糖水平可能会波动，因此药物剂量可能需要调整。
常见的情况包括血糖水平持续偏高或过低，以及饮食、运动等生活方式的变化。
2. 剂量调整的原则：剂量调整需要在医生的指导下进行。
通常情况下，调整剂量的原则是逐步增加或减少剂量，以控制血糖达到适当的水平。
调整剂量后需要密切关注血糖的变化，并及时向医生报告，以便根据具体情况再次调整。
3. 注意低血糖的风险：在调整剂量的过程中，需要特别注意低血糖的风险。
低血糖是指血糖水平过低，可能出现出汗、心悸、头晕、乏力等症状。
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则包括以下几个方面：
1.个体化治疗原则：根据患者的病情、年龄、并发症、合并症
等情况，针对个体化制定治疗方案。
2.多靶点治疗原则：糖尿病是一个多靶点的疾病，不同药物有
着不同的靶点作用，因此联合使用不同靶点的药物可以提高治疗效果。
3.药物相互作用原则：联合用药时，要注意不同药物之间的相
互作用，避免不良反应或药物失效。
4.低剂量用药原则：联合用药时，应尽量使用较低剂量的药物，以减少不良反应和药物负担。
5.安全性原则：选择安全性较高的药物进行联合用药，并定期
监测患者的血糖和不良反应等情况。
6.药物选择原则：联合用药时，应根据患者的血糖控制情况和
血糖特点选择具有互补作用的药物，并避免重复使用相同机制的药物。
总的来说，糖尿病药物联合用药的原则是个体化治疗、多靶点治疗、药物相互作用、低剂量用药、安全性和药物选择。
同时，在联合用药中还需要密切观察患者的病情和不良反应等情况，及时调整用药方案。
糖病患者的药物治疗选择与用药原则
糖病患者的药物治疗选择与用药原则糖尿病是一种常见的慢性疾病，它对患者的身体健康和生活质量产生了深远的影响。
药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分，因此，正确选择药物和遵守用药原则对患者来说至关重要。
本文将介绍糖尿病患者的药物治疗选择和用药原则，以帮助患者更好地管理疾病。
一、胰岛素治疗胰岛素是糖尿病治疗的基石，尤其适用于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者严重胰岛素抵抗的情况。
胰岛素治疗的原则包括以下几点：1. 胰岛素种类的选择：根据患者的血糖控制情况、用药方便性和经济可承受性等因素，可以选择速效胰岛素、中效胰岛素、长效胰岛素等种类进行治疗。
2. 用药剂量的调整：根据患者的血糖监测结果，调整胰岛素的用药剂量，以达到血糖稳定的目标。
3. 胰岛素注射技巧的培训：患者和家属需要接受专业的胰岛素注射技巧培训，以确保胰岛素注射的准确性和安全性。
二、口服降糖药物治疗除了胰岛素治疗，口服降糖药物也是常见的糖尿病治疗方式。
口服降糖药物的选择和用药原则如下：1. 药物分类的选择：根据患者的病情和胰岛功能状态，可以选择磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂等不同类别的药物进行治疗。
2. 用药剂量和适应症的考虑：药物的剂量需要根据患者的血糖控制情况和药物的适应症来调整，以确保药物疗效的最大化。
3. 药物的合理组合：在一些情况下，联合口服降糖药物的治疗效果更好。
合理的药物组合可以充分发挥不同药物的协同作用，提高糖尿病的治疗效果。
三、用药原则1. 个体化治疗：糖尿病患者的体质、年龄、合并疾病等因素各不相同，需要进行个体化的治疗，选择适合患者的药物种类和剂量。
2. 根据血糖控制情况调整用药：患者需要根据自身的血糖监测结果，及时调整用药剂量和药物种类，以维持血糖的稳定。
3. 定期复查和评估疗效：患者在用药期间需要定期到医院复查和评估治疗效果，以便及时调整治疗方案。
4. 注意药物的不良反应和禁忌症：患者在用药期间需要密切关注药物的不良反应并避免使用存在禁忌症的药物。
糖尿病治疗用药原则
糖尿病治疗用药原则文章目录*一、糖尿病治疗用药原则*二、糖尿病能吃哪些水果*三、糖尿病人吃什么蔬菜好糖尿病治疗用药原则1、糖尿病治疗用药有哪些原则1.1、按糖尿病类型选择药物1型糖尿病患者必须终生使用胰岛素;2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好、出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态(严重感染、急性心梗、脑卒中等)、大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗;除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
1.2、依患者体形选择药物理想体重(公斤):身高(厘米)-105,如果实际体重超过理想体重10%,则认为体形偏胖,首选双胍类或糖苷酶抑制剂,因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用,对于超重或肥胖患者来说,正好化害为利;如果实际体重低于理想体重10%,则认为体形偏瘦,应该优先使用胰岛素促分泌剂,因为该类药物有致体重增加的副作用,对于消瘦者很合适。
2、糖尿病有什么治疗方法2.1、抵抗力治疗办法增加了抵抗力治疗办法,以提高人的身体抵抗力系统来加强胰岛素的分泌功能,而“慢性糖尿病”人的发病原因就是胰岛分泌不充足导致糖代谢功能减退。
因为这个它可以修复胰岛素功能。
2.2、营养治疗2.2.1、鼓励大家多吃糙粮、面和一定量杂粮,切实避免葡糖、蔗糖及其制品。
氨基酸含量不超过15百分之百,假如有肾功能不全的人,蛋白摄入需求减量(遵医嘱),脂肪约30百分之百,扼制胆固醇摄入量,不超过300mg/天。
2.2.2、制订吃喝食谱,要合理分配每克糖、氨基酸(4kcal),脂肪(9kcal),将卡路里换算成食物后制定食谱,依据自个儿的生存习性、病情和药物治疗要做好安置。
早中晚食品量可以依照1:2:2,或1:1:1分配。
3、什么是糖尿病糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。
高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有引起。
糖尿病时长期存在的高血糖,导致各种组织,特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。
老年糖尿病合理用药原则及常见治疗药物
老年糖尿病合理用药原则及常见治疗药物糖尿病是需要从生活的细节来注意的，是一种长期与病魔做斗争的长期战斗。
老年糖尿病需要严格按照用药要求来，那么你知道老年糖尿病要注意什么吗?接下来小编跟你分享老年糖尿病合理用药原则及常见治疗药物。
老年糖尿病合理用药原则第一、如果能靠控制饮食和运动将血糖降至正常，就不要盲目用药。
临床上经常见到这样的患者：刚诊断为糖尿病，血糖并不很高，就打上了胰岛素，结果体重猛增。
事实上病人控制饮食、加强锻炼，不用药，血糖也能降下来。
靠改变生活方式控制血糖是最好的。
第二、越传统的药物越安全。
如今控糖的药物五花八门，但是针对每一个患者，并非都适用。
任何药物、任何治疗都不是完美的，都各有利弊。
事实上，用的时间越长，越传统的药物越安全。
因为经过了多年的临床观察和大浪淘沙，药物的正副作用都已经被掌握，比如二甲双胍、磺脲类等。
而且，传统的药物还有一个好处，就是便宜。
糖友不要盲目追求新药、贵药，能降糖的药就是好药。
第三、选择中医药治疗要注意副作用。
实践证明，西药降糖的效果是最好的，而且使用起来简便、副作用清楚。
糖友可以选择去正规医院看中医，但不要认为中药没有副作用。
第四、声称能“治愈糖尿病”的药物或治疗肯定是骗人的。
糖尿病是社会经济发展的“副产品”，随着生活条件好转，人们吃得好、动得少就会患病。
目前医学界还没有找到一个能够治愈糖尿病的妙方，但凡说吃什么药或采取什么手段能治愈，一定是骗子，广大糖友不要上当。
第五、处于“临床研究”的阶段不等于“临床应用”。
手术治疗在部分患者有一定效果，但观察的时间太短，远期效益还不清楚。
糖尿病用药注意事项1、长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。
2、注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。
如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。
磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等;与下列药物同时使用，其降血糖作用将减弱：异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。
糖尿病药物联合用药原则
糖尿病药物联合用药原则糖尿病药物联合用药原则糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，对患者的健康和生活质量造成了严重影响。
为了控制血糖水平，许多糖尿病患者需要同时服用多种药物。
然而，糖尿病药物联合用药需要遵循一定的原则，以确保药物的有效性和安全性。
本文将介绍糖尿病药物联合用药原则，探讨其在糖尿病管理中的重要性。
1. 确定联合用药的指导原则我们需要明确糖尿病药物联合用药的指导原则。
联合用药旨在提高血糖控制的效果，并减少药物的副作用。
基于这个目标，我们可以从以下几个方面考虑联合用药原则：1.1 血糖控制目标：根据不同的血糖控制目标，糖尿病患者可以选择不同类型的药物。
对于血糖控制较差的患者，可以考虑使用胰岛素或口服降糖药物联合用药，以加强降糖效果。
1.2 药物作用机制：不同类型的药物具有不同的作用机制。
在选择联合用药方案时，应尽量选择作用机制互补的药物。
胰岛素和二甲双胍可以联合使用，既可以增加胰岛素的分泌，又可以减少肝脏对葡萄糖的产生。
1.3 药物相互作用：药物之间可能存在相互作用，影响药物的效果和安全性。
在选择联合用药方案时，应考虑药物之间的相互作用，并尽量避免可能的不良反应。
2. 联合用药的主要原则在明确了糖尿病药物联合用药的指导原则后，我们可以进一步探讨联合用药的主要原则。
以下是几个重要的原则：2.1 个体化治疗：糖尿病是一种个体差异很大的疾病。
不同患者的药物反应和治疗需求也不同。
在联合用药时应考虑患者的个体化特点，制定适合其的治疗方案。
2.2 渐进治疗：联合用药的原则之一是渐进治疗。
这意味着在初始治疗后，当血糖控制不佳时，可逐渐增加或调整药物剂量，以达到理想的血糖控制目标。
2.3 安全性考虑：糖尿病患者通常需要长时间服用药物。
在联合用药时，应注意药物的安全性。
某些药物可能增加低血糖的风险，此时应谨慎考虑与其它可能引起低血糖的药物联合使用。
3. 药物联合应用的常见案例为了更好地理解糖尿病药物联合用药原则，我们可以通过一些常见的药物联合应用案例来进行探讨。
糖尿病用药原则
引言概述：糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，在全球范围内影响着大量人群的健康。
除了生活方式干预外，药物治疗是控制糖尿病的重要手段。
本文将深入探讨糖尿病用药的原则。
这将涉及到糖尿病用药的适应症、药物选择、用药联合以及药物副作用和监测等方面。
正文内容：一、糖尿病用药的适应症1.糖尿病类型的区分：根据疾病的发生机制和病理生理特点，糖尿病可分为1型糖尿病和2型糖尿病。
对于不同类型的糖尿病，药物治疗的适应症也有所不同。
2.病情控制的需求：糖尿病患者的血糖控制目标应根据其个体差异和病情特点来确定。
对于控制不良的糖尿病患者，药物治疗是必要的。
二、药物选择原则1.药物的分类和机制：常用的糖尿病药物包括胰岛素、口服降糖药物和其他辅助药物。
根据糖尿病的病情和特点，选择合适的药物类别和机制，以达到最佳的治疗效果。
2.个体化治疗方案：每位糖尿病患者的治疗方案都应个体化，根据其病情、年龄、合并症等来合理选择药物。
三、用药联合原则1.胰岛素与口服药物联合应用：对于控制不良的2型糖尿病患者，可以考虑胰岛素与口服降糖药物的联合应用，以增强降糖效果。
2.不同类别药物的联合应用：不同类别的口服降糖药物在机制上存在差异，可以通过联合应用来增强治疗效果，同时最大程度地减少不良反应的发生。
四、药物的副作用和监测1.胰岛素副作用的监测：胰岛素注射是糖尿病治疗中的重要手段之一，但其使用需要监测血糖和血压，并注意低血糖的发生。
2.口服降糖药物的副作用和监测：不同的口服降糖药物有不同的副作用和监测要求。
例如，二甲双胍可能导致乳酸酸中毒，需要定期监测血乳酸水平。
五、总结糖尿病用药原则包括适应症的明确、药物的选择、用药联合、药物副作用和监测等方面。
合理选择合适的糖尿病药物，并遵循用药原则，可以帮助糖尿病患者有效地控制血糖，预防并发症的发生，提高生活质量。
2023版：糖尿病基层合理用药指南(全文)
2023版：糖尿病基层合理用药指南(全文)引言本文旨在提供2023版糖尿病基层合理用药指南，以帮助医疗工作者在基层医疗中合理选择和使用药物治疗糖尿病。
诊断标准根据国际糖尿病联合会（IDF，International Diabetes Federation）和世界卫生组织（WHO，World Health Organization）的定义，糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L。
基层合理用药原则1. 个体化治疗：根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，包括药物选择、剂量和监测频率等。
2. 首选药物：对于大多数患者，口服降糖药物是首选治疗方法，如二甲双胍、磺酰脲类药物等。
3. 药物联合治疗：如果单一药物无法达到预期的血糖控制效果，可考虑联合使用其他口服降糖药物或胰岛素治疗。
4. 定期监测：定期检测患者的血糖水平，根据监测结果调整药物治疗方案。
5. 其他治疗措施：合理饮食、适量运动、控制体重等对于糖尿病患者也非常重要，应与药物治疗相结合。
疗效评估与调整1. 疗效评估指标：通过监测患者的血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标来评估治疗的效果。
2. 调整治疗方案：根据疗效评估结果，合理调整药物的种类、剂量和使用频率，以达到良好的血糖控制效果。
特殊人群用药1. 孕妇和哺乳期妇女：在药物选择和使用上需特别谨慎，优先选择对胎儿影响较小的药物，并根据临床需要进行调整。
2. 老年患者：因老年患者的生理特点和多种疾病的并存，药物的选择应更加谨慎，并根据个体化情况调整剂量和监测频率。
3. 合并心血管疾病患者：除了降糖治疗外，还需注意选择对心血管疾病有益的降糖药物。
不良反应和药物相互作用1. 不良反应：不同药物存在不同的不良反应，医疗工作者应认真了解各药物的不良反应，并告知患者。
2. 药物相互作用：一些药物可能与降糖药物发生相互作用，导致血糖控制不佳，医疗工作者应注意避免药物相互作用的发生。
糖尿病处方用药
糖尿病处方用药糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病，世界各地有数以亿计的人受到其困扰。
针对这一疾病的治疗，处方用药被认为是一种有效的方法。
本文将详细介绍糖尿病的治疗和处方用药，旨在帮助患者和医生更好地理解和应对这一病症。
一、糖尿病的治疗原则糖尿病的治疗原则主要包括以下几个方面：1.饮食控制：饮食是糖尿病治疗的基础。
患者需要根据自身情况选择适合的饮食方案，保证摄入营养的同时，控制碳水化合物的摄入量，避免血糖波动。
2.运动锻炼：适当的体育锻炼有助于提高胰岛素敏感度，促进血糖的利用，降低血糖水平。
但运动前后应注意血糖监测，避免发生低血糖。
3.药物治疗：药物治疗是糖尿病的重要手段。
不同类型的糖尿病，需要根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。
二、糖尿病的处方用药1.胰岛素类药物胰岛素是治疗糖尿病最重要的药物，包括快速作用型、中长效作用型和混合型胰岛素等。
快速作用型胰岛素主要用于饭前的胰岛素注射，可以快速降低血糖；中长效作用型胰岛素用于餐后血糖控制，作用时间较长；混合型胰岛素则结合了两者的优点，能够提供更好的血糖控制。
2.口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病治疗过程中常用的药物之一，主要根据其作用机制分为多个类别。
- 口服降糖药物中的磺脲类和格列奈类药物均可通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素，促进血糖的利用和降低血糖水平。
- 另一类是双胍类药物，如二甲双胍，它可以提高组织对胰岛素的敏感性，降低肝脏糖原合成，减少肠道对葡萄糖的吸收。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂可以抑制肠道中的α-葡萄糖苷酶，减慢碳水化合物的吸收，从而减少血糖升高。
- 克唑替尼类药物是一类新型口服降糖药物，通过抑制肠道中的钠-葡萄糖联运体2 (SGLT-2)，减少肾小管对葡萄糖的重吸收，促进尿液中葡萄糖排出。
3.其他辅助治疗药物除了胰岛素和口服降糖药物，还有一些辅助治疗药物可以用于糖尿病的治疗。
- 血管紧张素转化酶抑制剂和盐酸二甲双胍等药物可以减轻高血压和糖尿病肾病等合并症的发生。
糖尿病用药原则课件
案例三：妊娠糖尿病患者的用药原则
妊娠糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，其病理生理特征与2型糖尿病相似，包括胰岛素 抵抗、胰岛功能衰退和胰岛细胞凋亡等。因此，妊娠糖尿病患者的用药原则应该以改善胰岛 素抵抗、保护胰岛细胞功能、促进胰岛细胞分泌胰岛素为主。
对于妊娠糖尿病患者，推荐使用胰岛素作为一线用药，因为其可以更好地控制血糖水平，并 且不会对胎儿产生不良影响。同时，也可以考虑使用二甲双胍作为辅助治疗药物，以改善胰 岛素抵抗和降低血糖水平。
注意事项及预防措施
注意事项一
避免低血糖反应
• 预防措施
在用药期间，应规律进食， 避免空腹或暴饮暴食，随身 携带糖果等食物，以备不时
之需。
注意事项二
注意药物副作用
• 预防措施
了解所用药物的副作用，如有不适应及时 就医。
注意事项三
定期检查血糖控制情况
• 预防措施
定期检测血糖，根据血糖控制情况调整药 物剂量或种类。
之一。
预防并发症
通过合理的药物治疗，可以有效地 控制血糖，从而预防糖尿病并发症 的发生和发展。
提高生活质量
通过药物治疗，可以减轻糖尿病症 状，提高患者的生活质量。
糖尿病用药原则的概念与意义
01
糖尿病用药原则是指根据患者的 具体情况，选择适合的药物治疗 方案，以达到最佳的治疗效果。
02
意义在于指导医生合理用药，确 保患者安全、有效、经济地控制 血糖水平，减少并发症的发生和 发展。
糖尿病用药原则课件
目录
• 糖尿病用药概述 • 口服降糖药 • 胰岛素治疗 • 其他药物治疗 • 糖尿病用药的优化与调整 • 糖尿病用药的常见误区与注意事项 • 典型案例分析
01
糖尿病用药概述
糖尿病患者用药原则
糖尿病患者用药原则一、遵医嘱按时按量规律用药1.血糖应保持在一个合理、平稳的波动范围，这是防控糖尿病的关键，忽高忽低的血糖会增加急慢性并发症发生的风险，使病情加重。
2.糖尿病需终身用药，患者应在药师指导下，选择对自己最适合、最有效的药物，遵医嘱按时按量规律用药。
3.患者因病情变化需要调整用药种类或剂量时，应遵从医嘱，并在药师的指导下调整，不可根据自觉感觉随意增减剂量或更换药物，以免导致血糖波动或不良后果。
二、不同降糖药服用时间不同服用降糖药物非常讲究用药时间，不是所有的降糖药物服用时间都一样。
一般来说，磺脲类、非磺脲类，餐前30分钟服用；双胍类，餐中或餐后服用；格列酮类，餐前或餐后服用均可。
三、漏服降糖药应视根据情况补服1.漏服降糖药有可能引起血糖波动或血糖居高不下。
但随便补服降糖药也很容易引起低血糖，然后是否要补服降糖药要根据具体情况来定，这取决于服的是什么药和漏服的时间。
2.磺脲类、非磺脲类促胰岛素分泌剂易引起低血糖，如果漏服时间接近下一顿服药时间，不要补服；如果双胍类漏服，则想起来就要补上；如果葡萄糖苷酶抑制剂漏服，饭中饭后可以补上；如果是一天一次的药物漏服，中午想起来可以补，晚上则不用补，特别是睡觉前，易引起夜间低血糖。
四、健康生活方式做到事半功倍糖尿病是多种因素综合作用所造成的，其中包括不良的生活方式等。
糖尿病病人发生并发症的原因除了血糖升高外，尚有其他许多因素，这些因素医学上称为“危险因素”，如年龄≥40岁、体重超重、静坐生活方式、高血压、血脂异常等。
所以，药物治疗的同时也需要采取综合措施，除选择适当的药物外，特别还要改变不良的生活方式，否则就不可能取得理想的治疗效果。
五、坚持用药防止并发症糖尿病尚无特效药，糖尿病患者在坚持正规治疗的同时，应遵医嘱或者根据药师指导规范用药，不轻信各种宣传。
同时，加强合理膳食，适当运动，控制好血糖，预防并发症发生。
糖尿病的药物治疗原则
糖尿病的药物治疗原则糖尿病是一种慢性代谢疾病，严重影响患者的生活质量与寿命。
药物治疗是糖尿病管理的重要组成部分之一，有效地控制血糖水平，可以减轻症状、预防并发症的发生。
本文将介绍糖尿病的药物治疗原则，帮助读者了解如何选择和使用适合自己的药物进行治疗。
一、个体化治疗原则糖尿病患者的年龄、病情、生活方式等因素各不相同，因此，药物治疗应该根据患者个体化的情况进行选择和调整。
在开始治疗时，应综合考虑患者的血糖控制目标、胰岛素分泌功能、胃肠道反应、心血管风险等多个因素，制定个体化的治疗方案。
二、血糖控制目标糖尿病的治疗目标是通过调节血糖水平，减少并发症的发生。
一般来说，糖尿病患者的空腹血糖应在3.9-7.2mmol/L之间，餐后血糖应在3.9-10.0mmol/L之间。
根据患者的年龄、身体状况、合并症等因素，医生会制定个体化的血糖控制目标，并相应地调整药物的使用。
三、口服降糖药物口服降糖药物是糖尿病管理的主要药物之一。
常用的口服降糖药物包括二甲双胍、磺脲类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌剂等。
二甲双胍是首选的口服降糖药物，可以通过降低肝脏对糖的产生、提高组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。
其他口服降糖药物的选择应根据患者个体化的情况进行调整，以达到最佳的疗效。
四、胰岛素治疗对于某些类型的糖尿病患者，口服降糖药物可能无法有效地控制血糖水平，此时需要使用胰岛素进行治疗。
胰岛素治疗可以通过补充外源性胰岛素，提高胰岛素浓度来降低血糖水平。
胰岛素治疗的剂量应根据患者的体重、血糖控制目标等因素进行调整，以达到良好的疗效。
五、药物联合治疗针对某些糖尿病患者，单一的药物治疗效果不佳，此时可以考虑采用药物联合治疗的方式。
联合使用不同类型的降糖药物可以互补作用，加强降糖效果，有效地控制血糖水平。
联合治疗方案的选择应根据患者的血糖控制目标、胰岛素分泌功能等因素进行调整，定期复查血糖并进行相应调整。
六、合理用药糖尿病药物的使用应符合合理用药原则，遵守医生的建议，并按照规定的剂量和时间进行用药。
糖病患者的药物治疗原则
糖病患者的药物治疗原则糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界各国对糖尿病患者的药物治疗原则均有明确规定。
本文将对糖尿病患者的药物治疗原则进行探讨。
一、个体化治疗原则糖尿病是一种多因素参与的疾病，因此治疗方案的制定应考虑到患者的个体差异。
根据患者的年龄、病情严重程度、并发症风险和生活方式等因素，制定出适合患者的个体化治疗原则。
这包括调整药物种类、剂量和给药时间等方面的个性化设置，以达到最佳的治疗效果。
二、控制血糖浓度的目标糖尿病患者的治疗目标是维持血糖浓度在理想范围内，以防止发生低血糖或高血糖等并发症。
根据国际标准，糖尿病患者的空腹血糖浓度应在7.0 mmol/L以下，餐后2小时的血糖浓度应控制在7.8 mmol/L 以下。
因此，药物治疗应以达到这一目标为出发点，根据患者的具体情况选择合适的药物。
三、优先选择口服药物在糖尿病的药物治疗中，口服药物是首选。
口服药物对于大部分糖尿病患者而言，更为方便和可行，有利于患者自我管理。
目前常用的口服药物主要有双胍类药物、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
其中，双胍类药物具有降低血糖和改善胰岛素抵抗的作用，是首选药物之一。
四、联合应用多种药物对于糖尿病患者，单一药物可能无法有效控制血糖，因此联合应用多种药物是常见的治疗方法。
联合应用可以通过不同途径和不同机制来降低血糖，从而提高治疗效果。
联合用药需要根据病情调整，以最小剂量和最少种类的药物达到控制血糖的目标。
五、注意低血糖的风险糖尿病患者在药物治疗过程中需要特别注意低血糖的风险。
在应用降糖药物时，可能会出现低血糖的副作用，患者应及时采取措施予以纠正。
常规药物治疗中，应鼓励患者进行血糖监测，避免低血糖的发生。
六、个体化药物选择不同糖尿病患者的疾病特点各异，因此药物的选择也应考虑到患者的特殊情况。
例如，对于伴有严重肾功能损害的患者，应避免使用肾脏代谢的药物。
同时，对于老年患者和妊娠糖尿病患者，药物的选择也需根据特点来进行。
如何正确使用糖病药物
如何正确使用糖病药物如何正确使用糖尿病药物糖尿病是一种严重的慢性疾病，患者需要依靠药物来控制血糖水平。
然而，正确使用糖尿病药物并不是一件容易的事情，需要患者严格遵守医生的建议和正确的用药方法。
本文将从药物选择、用药时间、用药剂量等方面，为糖尿病患者介绍如何正确使用糖尿病药物。
一、药物选择选择合适的糖尿病药物对于控制血糖非常重要。
在选择药物时，应根据个体情况和病情特点进行合理搭配。
常用的糖尿病药物包括胰岛素类药物和口服药物。
1. 胰岛素类药物：胰岛素是一种控制血糖的重要药物，适用于胰岛功能严重受损的糖尿病患者。
胰岛素类药物包括快速作用型、中速作用型和长效型胰岛素等。
根据医生的建议和个体情况选择合适的胰岛素类药物进行使用。
2. 口服药物：口服药物是糖尿病治疗中的常见选择，可以促进胰岛素的分泌或提高细胞对胰岛素的敏感性。
常用的口服药物有磺脲类药物、双胍类药物和α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
在选择口服药物时，应根据个体情况、病情和药物适应证进行慎重选择。
二、用药时间正确的用药时间可以更好地控制血糖水平。
对于胰岛素类药物，应在餐前或餐后适当时间注射，以确保药物的吸收和利用。
对于口服药物，应按照医生的建议在特定时间服用，以便发挥最佳疗效。
三、用药剂量用药剂量的准确掌握对于糖尿病患者至关重要。
对于胰岛素类药物，剂量的选择应坚守医生建议和个体化原则，严格控制剂量的增减，以免发生低血糖或高血糖等不良反应。
对于口服药物，剂量的选择应根据药物的特性、患者的个体情况和糖尿病的类型进行合理搭配，同时密切关注药物的不良反应。
四、用药技巧正确的用药技巧可以提高疗效并减少不良反应。
以下是一些常见的用药技巧：1. 胰岛素注射技巧：胰岛素注射时，应选择合适的注射部位，并遵守正确的注射技巧。
每次注射前，应清洁注射部位，并轻轻捏起皮肤，使注射更为顺利和舒适。
2. 口服药物服用技巧：口服药物应在医生指导下，按照规定的剂量和时间服用。
不要随意更改用药方式和剂量，以免影响疗效。
糖尿病患者用药原则
磺酰脲类和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂这两类胰岛素促泌剂的选药原则如下：可以作为非肥胖2型糖尿病一线用药；老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类（格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈)；轻、中度肾功能不全患者可选用格列喹酮、瑞格列奈；空腹血糖和餐后血糖均升高者可选用中-长效类药物，如格列吡嗪控释片、格列美脲、格列齐特缓释片;老年人伴有血粘度升高者宜选用格列齐特。
双胍类药物不刺激胰岛素β细胞,对正常人几乎无作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显。
不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。
双胍类降糖药的适应证如下。
（1）2型糖尿病患者一线用药，超重或肥胖伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选。
(2)配合胰岛素治疗，有助于降糖、减少胰岛素用量。
(3）与促泌剂、胰岛素增敏剂、阿卡波糖有协调作用.（4）在不稳定型糖尿病患者中应用,可促血糖波动性下降，有利于血糖的控制。
(5）对糖耐量异常的患者非常有效,有预防作用.双胍类降糖药禁忌证如下。
急性并发症、应激状态(外科大手术、急性心肌梗死)、肝肾功能损害、妊娠；缺氧性疾病，如心衰、慢性肺部疾患；胃肠道疾病；高龄;酗酒;使用静脉造影剂。
胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物,TZD)：通过提高靶组织(脂肪组织、肌肉组织和肝脏）对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，降低胰岛素抵抗，保护β细胞,改善糖代谢及脂质代谢,能有效降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其他类口服降糖药（促泌剂、双胍类、阿卡波糖）合用，产生明显的协同作用。
与胰岛素合用,可以使胰岛素用量减少30%。
此类药物禁用于反复水肿的患者、肾功能损害3级以上者、肝功能损害者。
常用的药物有罗格列酮、吡格列酮。
食物中的绝大多数碳水化合物为复合糖，包括分子量小的低聚糖（寡糖）及分子量较大的多糖。
复合糖必须在小肠上皮细胞刷状缘处被α—糖苷酶作用分解为单糖后才能被吸收.食物中含量最多的是淀粉,必须经过α—糖苷酶作用分解。
糖尿病用药后药物剂量的调整原则
糖尿病用药后药物剂量的调整原则糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其特点是血糖水平过高，导致多种慢性并发症的发生。
药物治疗是糖尿病管理中重要的一部分，药物剂量的调整原则对于控制血糖水平至关重要。
本文将介绍糖尿病用药后药物剂量调整的原则。
1. 个体化调整糖尿病是一种个体差异较大的疾病，不同人对药物的反应可能不同。
因此，药物剂量的调整应基于患者的个体情况进行。
医生需要了解患者的年龄、体重、肾功能、肝功能等情况，综合考虑这些因素来确定合适的药物剂量。
2. 血糖监测血糖监测是糖尿病管理的关键步骤，能够提供准确的血糖水平信息。
患者需要定期测量血糖，并将结果与目标范围进行对比。
根据血糖监测结果，医生可以调整药物剂量，以达到预期的血糖控制效果。
3. 渐进调整在开始药物治疗后，通常建议采用渐进调整的方式来逐步达到目标血糖水平。
这意味着起始剂量较低，然后逐渐增加直到达到预期的效果或达到最大耐受剂量。
这种渐进调整的方式有助于减少药物引起的不良反应，并提高患者的耐受性。
4. 药物的作用时间不同药物有不同的作用时间，这也会影响药物剂量的调整。
例如，胰岛素通常需要在饭前或饭后注射，而口服药物则需要在特定的时间内服用。
医生会根据药物的作用时间来排定用药时间和剂量，以达到最佳的治疗效果。
5. 胰岛素调整原则对于胰岛素的剂量调整，医生会根据血糖监测结果和目标范围进行决策。
常见的剂量调整原则有：- 平头剂量调整：如果患者的血糖水平一直稳定在目标范围内，医生可以维持相同的胰岛素剂量。
- 滑动剂量调整：如果血糖水平高于或低于目标范围，医生会逐渐调整胰岛素剂量，以达到预期的控制效果。
- 临时剂量调整：某些情况下，如病毒感染、生病等，患者的胰岛素需求可能会发生临时性改变。
在这种情况下，医生会暂时调整胰岛素剂量。
6. 口服药剂量调整原则对于口服药物的剂量调整，医生会根据患者的血糖监测结果和目标范围进行决策。
常见的口服药剂量调整原则有：- 平头剂量调整：如果患者的血糖水平一直稳定在目标范围内，医生可以维持相同的口服药物剂量。
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磺酰脲类和非磺酰脲类促胰岛素分泌剂这两类胰岛素促泌剂的选药原则如下：可以作为非肥胖2型糖尿病一线用药；老年患者或以餐后血糖升高为主者宜选用短效类（格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈）；轻、中度肾功能不全患者可选用格列喹酮、瑞格列奈；空腹血糖和餐后血糖均升高者可选用中-长效类药物，如格列吡嗪控释片、格列美脲、格列齐特缓释片；老年人伴有血粘度升高者宜选用格列齐特。
双胍类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病患者降血糖作用明显。
不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。
双胍类降糖药的适应证如下。
（1）2型糖尿病患者一线用药，超重或肥胖伴有胰岛素抵抗的2型糖尿病患者的首选。
（2）配合胰岛素治疗，有助于降糖、减少胰岛素用量。
（3）与促泌剂、胰岛素增敏剂、阿卡波糖有协调作用。
（4）在不稳定型糖尿病患者中应用，可促血糖波动性下降，有利于血糖的控制。
（5）对糖耐量异常的患者非常有效，有预防作用。
双胍类降糖药禁忌证如下。
急性并发症、应激状态（外科大手术、急性心肌梗死）、肝肾功能损害、妊娠；缺氧性疾病，如心衰、慢性肺部疾患；胃肠道疾病；高龄；酗酒；使用静脉造影剂。
胰岛素增敏剂（噻唑烷二酮类药物，TZD）：通过提高靶组织（脂肪组织、肌肉组织和肝脏）对胰岛素的敏感性，提高利用胰岛素的能力，降低胰岛素抵抗，保护β细胞，改善糖代谢及脂质代谢，能有效降低空腹及餐后血糖，单独使用不引起低血糖，常与其他类口服降糖药（促泌剂、双胍类、阿卡波糖）合用，产生明显的协同作用。
与胰岛素合用，可以使胰岛素用量减少30%。
此类药物禁用于反复水肿的患者、肾功能损害3级以上者、肝功能损害者。
常用的药物有罗格列酮、吡格列酮。
食物中的绝大多数碳水化合物为复合糖，包括分子量小的低聚糖（寡糖）及分子量较大的多糖。
复合糖必须在小肠上皮细胞刷状缘处被α-糖苷酶作用分解为单糖后才能被吸收。
食物中含量最多的是淀粉，必须经过α-糖苷酶作用分解。
α-糖苷酶抑制剂竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1，4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。
延缓肠道碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖，同时减轻餐后高血糖对β细胞的刺激作用。
α-糖苷酶抑制剂用于2型糖尿病治疗，可单独使用，也可与黄酰脲类或双胍类联合使用提高疗效；对于胰岛素治疗的1型糖尿病血糖不稳定者，可合用阿卡波糖，但如果两者联合使用应当减量，防止低血糖发生；可应用与糖耐量异常的干预治疗。
α-糖苷酶抑制剂主要副作用为胃肠道反应，肠道疾病与肠功能紊乱者慎用；单独使用时不导致低血糖，联合使用时仍可发生低血糖，α-糖苷酶抑制剂导致的低血糖必须用葡萄糖处理；有严重造血系统功能障碍者、感染发热者、孕妇、哺乳者不用；18岁以下儿童、有恶性肿瘤者不宜使用。
服用α-糖苷酶抑制剂应避免同时服用抗酸剂、考莱希胺、肠道吸附剂及消化的酶制剂，如淀粉酶、胰酶，因为可能会消弱α-糖苷酶抑制剂的疗效；同时服用新霉素可使餐后血糖降低更明显。
口服降糖药的服药时间由降糖药本身的药理作用决定，不同的降糖药，服用时间也不同。
在临床中，发现不少糖尿病患者随意调整服药时间，导致血糖一直控制得不甚理想。
糖尿病患者须了解5种口服降糖药的具体服用时间，在医生指导下正确服用，这样不仅能最大限度地发挥口服降糖药的疗效，而且还可避免或减少其副作用。
磺脲类降糖药（如格列本脲、格列喹酮等）在餐前30分钟服用。
非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）在餐前5~20分钟服用。
餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖。
胰岛素增敏剂（如罗格列酮、吡格列酮等）在早晨空腹服用，每日仅需服药1次，早餐前服药效果最好。
非磺脲类胰岛素促泌剂（如瑞格列奈等）也可在餐前1分钟（即与第一口饭同服）服用，如在饭后或饭前过早服用，效果就大打折扣，起不到降低餐后高血糖的作用。
α-糖苷酶抑制剂类药物（如阿卡波糖、伏格列波糖等）也应于餐前1分钟服用（即与第一口饭同服）。
双胍类降糖药（如二甲双胍、苯乙双
胍）应在餐中或餐后服用，在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。
1型糖尿病患者必须终身使用胰岛素。
2型糖尿病患者在饮食、运动及口服抗糖尿病药物效果不好，出现急性合并视网膜病变、尿毒症等应激状态（严重感染、急性心肌梗死、脑卒中等），大中型手术围手术期及围孕产期也必须使用胰岛素治疗。
除上述情况外的2型糖尿病患者应考虑使用口服抗糖尿病药物。
理想体重（kg）=身高（cm）-105.如果实际体重超过理想体重10%，则认为体形偏胖，首选双胍类或糖苷酶抑制剂，因为该类药物有胃肠道反应和体重下降的副作用，对于超重或肥胖患者来说，正好化害为利。
如果实际体重低于理想体重10%，则认为体形偏瘦，应该优先使用胰岛素促泌剂（包括磺脲类和苯甲酸衍生物），因为该类药物有致体重增加的副作用，对于消瘦者很合适。
如果是单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选糖苷酶抑制剂。
如果以餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高，应首先考虑苯甲酸衍生物。
如果空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。
如果患者还有高血脂、高血压、冠心病等疾病，首先考虑使用双胍类、噻唑烷二酮类和糖苷酶抑制剂。
如果患者有胃肠道疾病、最好不要使用双胍类和糖苷酶抑制剂。
如果患者有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良的疾病，慎用双胍类；如果患者有肝病，慎用噻唑烷二酮类。
如果患者有较严重的心、肝、肾、肺等全身疾病，则最好使用胰岛素。
对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药物，而应选择服用方便、降糖效果温和的降糖药物，如瑞格列奈。
对于儿童来讲，1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病，目前只有二甲双胍被国家药品监督管理部门批准用于儿童。
另外，还要充分考虑到患者服药的依从性，对于经常出差、进餐不规律的患者，选择每天服用1次的药物（如格列美脲）更为方便、合适、顺应性更好。
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