糖尿病用药优秀课件

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《糖尿病的药物治疗》PPT课件

《糖尿病的药物治疗》PPT课件
胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP-1RA)
刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延缓胃排空、降低食欲等,如利拉鲁肽、艾塞 那肽等。
其他辅助性治疗药物
降压药
糖尿病患者常伴有高血压,需使用降 压药控制血压,如血管紧张素转换酶 抑制剂(ACEI)、血管紧张素II受体 拮抗剂(ARB)等。
抗血小板药
预防糖尿病心血管并发症,如阿司匹 林等。
其对药物治疗的重视程度。
指导患者正确用药
02
详细介绍各种降糖药物的名称、剂量、用法、注意事项等,确
保患者能够正确使用药物。
增强患者的信心和自律性
03
鼓励患者坚持用药,树立战胜疾病的信心,提高自我管理能力

饮食调整和运动锻炼在药物治疗中的作用
1 2
饮食调整
指导患者根据自身情况制定合理的饮食计划,控 制总热量和糖分的摄入,保持营养均衡。
联合用药时应遵循机制互补、 作用协同、减少不良反应的原 则。
根据患者病情变化及血糖监测 结果,及时调整治疗方案,确 保血糖控制在理想范围内。
03
常用降糖药物介绍
口服降糖药物
磺脲类药物
刺激胰岛素分泌,降低血糖,如格列 本脲、格列齐特等。
双胍类药物
增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用 ,减少肝糖原的输出,如二甲双胍等 。
诊断标准
空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时 血糖≥11.1mmol/L,或随机血糖 ≥11.1mmol/L,且有糖尿病症状。同 时,需要排除其他原因引起的高血糖 。
02
药物治疗原则与策略
个体化治疗方案设计
根据患者年龄、性别、病程、并 发症等因素制定个体化治疗方案

综合考虑患者生活方式、饮食习 惯、运动情况等因素,制定合适

糖尿病用药及饮食注意PPT课件

糖尿病用药及饮食注意PPT课件

常见食物的糖分与热量分析
水果类
苹果、梨、桃子等水果富含果糖 ,应适量食用;草莓、樱桃等水
果含糖量较低,可适量多吃。
谷物类
精白米面等高糖谷物应适量食 用;全麦、糙米等低糖谷物可 适当多吃。
奶制品
牛奶、酸奶等奶制品含有乳糖 ,应适量食用;豆浆等植物蛋 白饮品可作为替代品。
肉类
瘦肉、鱼等富含优质蛋白质,应 适量食用;肥肉、动物内脏等高
患者之间的经验交流与互动
经验一
经验三
患者A分享了自己在饮食控制方面的 经验和食谱,强调了低糖、低脂、高 纤维的饮食原则。
患者C提供了自己在应对糖尿病并发 症方面的心得体会,强调了早期干预 和治疗的重要性。
经验二
患者B谈到了坚持锻炼对血糖控制的 重要性,介绍了适合自己的运动方式 和运动量。
THANKS FOR WATCHING
王先生通过自我监测和记 录血糖数据,及时调整饮 食和用药,有效延缓糖尿 病并发症的发生。
专家对糖尿病管理的建议与指导
建议一
根据个体情况制定合理的 用药方案,遵医嘱用药, 不随意更改剂量或停药。
建议二
保持健康的生活方式,包 括合理饮食、适量运动、 戒烟限酒、保持良好的作 息时间。
建议三
定期进行血糖监测和相关 检查,以便及时了解病情 变化和调整治疗方案。
新型降糖药
如GLP-1受体激动剂、DPP-4抑制剂 等,具有新的作用机制和降糖效果, 为糖尿病患者提供了更多的治疗选择 。
03 糖尿病饮食注意事项
饮食原则与营养需求
饮食原则
控制总热量摄入,保持营养均衡 ,尽量选择低糖、低脂、高纤维 的食物。
营养需求
保证足够的蛋白质、维生素和矿 物质摄入,以满足身体的正常生 理需求。

糖尿病用药类用药PPT课件

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03
糖尿病用药的联合应用 与注意事项
联合用药的原则与注意事项
原则
联合用药应基于患者的具体病情 和医生的指导,选择最适合的药 物治疗方案。
注意事项
在联合用药过程中,应密切关注 患者的血糖变化、药物相互作用 和不良反应,及时调整治疗方案 。
不同类型糖尿病用药的联合应用方案
1型糖尿病
胰岛素是治疗1型糖尿病的主要 药物,可与二甲双胍、格列奈类 等药物联合使用,以更好地控制
口服降糖药主要包括双胍类、磺脲类、 格列奈类、噻唑烷二酮类和DPP-4抑 制剂等。
口服降糖药需在医生指导下使用,避 免与某些药物或食物相互作用,注意 不良反应如低血糖、过敏等,定期监 测血糖和肝肾功能。
口服降糖药作用机制
口服降糖药通过不同机制降低血糖, 如抑制肝葡萄糖输出、改善外周组织 对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的 摄取和利用等。
详细描述
体重增加的原因可能是药物刺激胰岛 素分泌或影响食欲中枢,处理方法包 括控制饮食、增加运动量、调整用药 方案等。
胃肠道反应
总结词
胃肠道反应是糖尿病用药后可能出现的 不良反应,表现为恶心、呕吐、腹泻等 症状。
VS
详细描述
胃肠道反应可能与药物的化学成分有关, 处理方法包括饭后服药、减少药量、更换 药物等。
感谢您的观看
04
糖尿病用药的副作用与 处理方法
低血糖反应
总结词
低血糖反应是糖尿病用药后常见的不 良反应,表现为心悸、出汗、头晕等 症状。
详细描述
低血糖反应通常发生在用药后未及时 进食或进食过少的情况下,处理方法 包括及时补充糖分,调整用药时间和 剂量,以及规律饮食。
体重增加
总结词
糖尿病用药可能导致体重增加,影响 患者的健康和生活质量。

糖尿病合理用药 ppt课件

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禁忌症
有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用; 孕妇儿童; 重度肝肾功能异常; 感染发热、糖尿病急性并发症 严重造血系统功能障碍 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患
2020/11/13
糖尿病合理用药
15
α- 糖苷酶抑制剂
• α-葡萄糖酐酶抑制剂注意事项
• 在与其他降糖药物合用时,若出现低血糖,不应使用 蔗糖,应使用葡萄糖纠正。
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
常用固体制剂降糖药
• 双胍类药物 • 促胰岛素分泌剂
• 磺酰脲类药物 • 非磺酰脲类药物---格列奈类
• -糖苷酶抑制剂 • 胰岛素增敏剂(噻唑烷二酮类药物)
• 在饮食和运动的基础上及时采用药物治疗 • 常需要不同作用机制的口服药联合治疗
• 使用二甲双胍注意事项
• 不推荐孕妇使用,哺乳期妇女应慎用 • 与速尿、西咪替丁合用血药浓度增加,副作用增强 • 与地高辛合用应密切监测肾功能 • 增加华法林的抗凝倾向,会增加出血的不良反应 • 服药方法:进餐前或与餐同服
2020/11/13
糖尿病合理用药
8
磺脲类药物
• 主要药物
• 格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲
• 作用机制:刺激胰岛 细胞分泌胰岛素
• 降糖效力:HbA1c 下降 1%-2%
• 用法:餐前30min服用
• 不良反应:
• 使用不当可导致低血糖,特别在老年患者和肝、肾功能不全者 • 体重增加
• 注意事项:
• 肾功能轻度不全者可选用格列喹酮
• 依从性不好者可选择每日一次服用的药物

糖尿病的药物治疗ppt课件

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总结词
长期使用可能增加体重
详细描述
长期使用磺脲类降糖药可能导致体重增加,影响患者的 治疗依从性和生活质量。
非磺脲类促胰岛素分泌剂
总结词
作用机制独特
详细描述
非磺脲类促胰岛素分泌剂主要通过与胰岛β细胞膜上的磺酰 脲受体结合,刺激胰腺更快地释放胰岛素。适用于2型糖尿 病,尤其是以空腹高血糖为主的患者。
总结词
口服降糖药
通过口服方式起效,包括促胰岛素分 泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶 抑制剂等。
02 口服降糖药
磺脲类降糖药
总结词
促进胰岛素分泌
详细描述
磺脲类降糖药通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素,发挥降糖作 用。适用于2型糖尿病,尤其是以餐后高血糖为主的轻度患 者。
总结词
低血糖风险
详细描述
由于磺脲类降糖药会刺激胰岛素大量分泌,可能导致低 血糖反应,尤其在老年人和肝肾功能不全的患者中风险 增加。
糖尿病的药物治疗PPT课件
contents
目录
• 糖尿病药物治疗概述 • 口服降糖药 • 胰岛素和胰岛素类似物 • 新型糖尿病治疗药物 • 药物治疗的副作用和注意事项 • 药物治疗与其他治疗方式的结合
01 糖尿病药物治疗概述
糖尿病药物治疗的重要性
01
02
03
控制血糖水平
药物治疗是控制血糖水平 的重要手段,有助于减少 或延缓糖尿病并发症的发 生。
关注不良反应
如出现不良反应,应及时就医并告知医生正 在使用的药物。
其他新型糖尿病治疗药物的副作用和注意事项
新型GLP-1受体激动剂
SGLT2抑制剂
可能导致胃肠道不适、头痛、鼻咽炎等副 作用。
可能导致泌尿生殖系统感染、低血糖等副 作用。

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服用方法 餐时服用,每日3次
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27
α- 糖苷酶抑制剂
• 主要药物 • 阿卡波糖、伏格列波糖
• 作用机制 • 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收,降低餐后血糖,改善空腹血糖 • 适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者
• 降糖效力:HbA1c 下降 0.5%~0.8%
• 用法:与第一口饭同服
32
噻唑烷二酮类药物
1 β细胞功能遗传性缺陷 2 胰岛素作用遗传性缺陷 3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病 5 药物和化学品所致糖尿病 6 感染所致 7 不常见的免疫介导糖尿病 8 其他与糖尿病相关的遗传综合征
妊娠糖尿病
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7
目录
1. 糖尿病概述 2. 糖尿病治疗目标 3. 糖尿病综合治疗 4. 口服药物治疗 5. 胰岛素治疗 6. 用药误区及建议
➢ 其急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状 态(糖尿病非酮症性高渗综合症)、乳酸性酸中毒。
➢ 糖尿病可并发多种慢性并发症,导致器官功能障碍和 衰竭,甚至致残和致死。
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2
WHO 1999 糖代谢的分类
正常血糖(NGR) 空腹血糖受损(IFG)* 糖耐量减低(IGT)* 糖尿病(DM)
--诱发因素:进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量过大 --年老体弱,长效制剂用量偏大者可发生严重低血糖
低血糖
主要 副作用
水肿
少数病人发生皮疹、多形性红斑
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磺脲类禁忌症
1型糖尿病 妊娠糖尿病或哺乳期 合并严重感染、创伤及大手术期间 酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷
严重肝肾功能不全 造血系统受抑制、白细胞缺乏者 注意:对磺胺类药物过敏者慎用。
一般 ≤7.0 ≤10.0

2024版糖尿病药物ppt课件

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重要性
预防糖尿病对于降低糖尿病发病率、减少并发症、提高生活质 量具有重要意义。同时,早期发现和治疗糖尿病也能有效控制 病情,避免病情恶化。
02 糖尿病药物治疗原则
个体化治疗方案制定
综合评估患者病情
包括血糖水平、胰岛功能、并发症等。
考虑患者个体差异
制定个体化治疗目标
根据患者情况,设定合理的血糖控制 目标。
发病原因及危险因素
发病原因
糖尿病的发病原因包括遗传因素、环 境因素和自身免疫等。其中,1型糖尿 病主要由自身免疫导致,2型糖尿病则 与遗传和环境因素共同作用有关。
危险因素
糖尿病的危险因素包括肥胖、高血压、 高血脂、缺乏运动、不良饮食习惯和家 族遗传等。
临床表现与诊断依据
临床表现
糖尿病的典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降等。此外,患者还可能出 现视力模糊、感染易发、伤口愈合缓慢等非特异性症状。
诊断依据
糖尿病的诊断主要依据血糖检测结果。空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L,且伴有糖尿病症状,即可诊断为糖尿病。
预防措施及重要性
预防措施
预防糖尿病的关键在于改善生活方式,包括合理饮食、适量运 动、戒烟限酒、保持心理平衡等。此外,定期体检和早期发现 也是预防糖尿病的重要手段。
糖尿病药物ppt课件
contents
目录
• 糖尿病概述 • 糖尿病药物治疗原则 • 口服降糖药物介绍 • 胰岛素治疗及应用技巧 • 药物不良反应监测与处理 • 患者教育与自我管理支持
01 糖尿病概述
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种由多种原因引起的以 慢性高血糖为特征的代谢性疾病。
分类
根据发病机制和临床表现,糖尿病 主要分为1型糖尿病、2型糖尿病、 妊娠糖尿病和其他特殊类型糖尿病。

糖尿病的治疗药物PPT课件

糖尿病的治疗药物PPT课件
糖尿病的治疗药物PPT课件
目录
• 糖尿病的概述 • 糖尿病的治疗方式 • 糖尿病的治疗药物 • 药物治疗的注意事项与建议 • 糖尿病患者的自我管理
01 糖尿病的概述
糖尿病的定义与分类
糖尿病定义
糖尿病是一种常见的慢性代谢性 疾病,由于胰岛素分泌不足或作 用受损导致血糖升高。
糖尿病分类
1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期 糖尿病和其他特殊类型糖尿病。
持之以恒
定期进行有氧运动,如快走、跑步、 游泳等,以增加身体对糖的消耗。
保持规律的运动习惯,有助于提高身 体的代谢能力和免疫力。
合理安排运动时间和强度
根据个人情况,选择合适的时间和强 度进行运动,避免过度疲劳和损伤。
药物治疗
口服降糖药
如磺脲类、双胍类、格列奈类等, 可以降低血糖水平,缓解糖尿病 症状。
药物治疗与非药物治疗的结合
饮食控制
药物治疗的同时,需配合合理的饮食控制,以降 低血糖水平。
运动锻炼
适当的运动有助于提高身体代谢水平,改善血糖 控制情况。
心理调适
保持积极乐观的心态,有助于提高治疗效果和生 活质量。
05 糖尿病患者的自我管理
了解自己的病情与治疗计划
总结词
了解病情是糖尿病患者自我管理的第一步,需要了解自己的血糖水平、病情状况和治疗计划。
VS
详细描述
糖尿病患者应养成良好的生活习惯,如规 律作息、充足睡眠、避免熬夜等。同时, 保持积极向上的心态,避免焦虑、抑郁等 不良情绪对病情的影响。此外,患者还应 积极参与社交活动,与家人和朋友保持联 系,共同促进身心健康。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
详细描述
了解自己的血糖水平,包括空腹血糖、餐后血糖等,有助于患者更好地掌握自己的病情。同时,了解自己的病情 状况,如糖尿病的类型、病程、并发症等,有助于制定合适的治疗计划。在治疗过程中,患者应与医生保持沟通, 及时调整治疗方案。

《糖尿病药物治疗》ppt课件

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合理用药建议与指导
06
医生处方行为规范化培训
糖尿病药物治疗原则掌握
01
医生应熟悉各类降糖药物的适应症、禁忌症及用药注意事项。
个体化治疗方案设计
02
根据患者的具体病情、年龄、合并症等因素,制定个性化的药
物治疗方案。
规范处方书写
03
医生在开具处方时,应详细注明药物名称、剂量、用法、疗程
等信息,便于患者理解和执行。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗,尤其 是新诊断的、非肥胖的2型糖尿病患 者。常用药物包括格列本脲、格列吡 嗪等。
双胍类药物作用机制及临床应用
作用机制
双胍类药物通过抑制肝糖原异生, 减少肝糖输出,同时增加外周组 织对葡萄糖的摄取和利用,降低 血糖水平。
临床应用
适用于2型糖尿病患者的治疗,尤 其是肥胖的2型糖尿病患者。常用 药物包括二甲双胍等。
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目 录
• 糖尿病概述 • 药物治疗原则与策略 • 口服降糖药物介绍 • 注射类降糖药物介绍 • 药物副作用与安全性评估 • 合理用药建议与指导
糖尿病概述
01
糖尿病定义与分类
定义
糖尿病是一种慢性代谢性疾病,以 高血糖为主要特征,由于胰岛素分 泌缺陷或其生物作用受损,或两者 兼有引起。
临床表现与诊断标准
临床表现
糖尿病患者可能出现多饮、多尿、多食和体重下降等典型症状, 以及视力模糊、皮肤瘙痒、感染易发等非典型症状。
诊断标准
糖尿病的诊断主要依据空腹血糖、餐后血糖或随机血糖的检测 结果。同时,结合患者的症状、体征和家族史等信息进行综合 判断。
药物治疗原则与策略
02
个体化治疗方案设计

糖尿病药物治疗ppt课件

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发病原因及危险因素
发病原因
1型糖尿病主要由遗传易感性和环境 因素共同作用导致胰岛β细胞破坏; 2型糖尿病则与遗传、环境、生活方 式等多种因素有关。
危险因素
包括遗传因素、肥胖、缺乏运动、不 良饮食习惯、高血压、高血脂等。
临床表现与诊断
临床表现
典型症状包括多饮、多尿、多食和体重下降;其他症状还包括视力模糊、皮肤 瘙痒、感染易感性增加等。
剂量调整
根据患者病情变化和治疗反应,及时调整药物剂 量,保持血糖稳定控制在目标范围内。
3
长期治疗
对于需要长期药物治疗的患者,应定期评估病情 和治疗效果,及时调整用药方案,确保治疗的安 全性和有效性。
避免或减少不良反应
副作用监测
密切观察患者用药后的反应,及时发现并处理药物副作用,确保患 者用药安全。
用。
利拉鲁肽
一种人GLP-1类似物,与人GLP-1 有97%的序列同源性,不易被 DPP-4降解。
贝那鲁肽
国产原研药,通过激活GLP-1受体 ,以葡萄糖浓度依赖的方式降低血 糖。
其他注射降糖药物
胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物
通过激活GLP-1受体,促进胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌来降低血糖。
药物选择
尽量选择副作用小、安全性高的药物进行治疗,减少不良反应的发 生。
用药指导
对患者进行详细的用药指导,包括用药方法、注意事项和可能出现的 不良反应等,提高患者对药物治疗的认知和依从性。
06 患者教育与自我管理
提高患者对疾病认识和治疗依从性
糖尿病基础知识教育
向患者普及糖尿病的定义、类型、症状、并发症等基础知识,提 高患者对疾病的认知。
定期监测血糖和其他相关指标, 及时调整药物剂量和种类,保持

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1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗,根据病情与治疗效果可选 用胰岛素常规治疗(基础胰岛素或预混胰岛素)和胰岛素强化 治疗(餐时+基础胰岛素)。
胰岛素剂量必须个体化,通常每3—4天调整一次,根据血糖 水平每次调整1-4U直到空腹血糖达标。开始时,每天10-20U, 分3次餐前注射。一般每餐前15-45分钟皮下注射。
开始时,以0.1U/(Kg·h)(成人5-7U/h)胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注, 通常血糖可依2.8-4.2mmol/(L·h)下降,如在第1小时内下降未达2.8mmol/L,且脱 水状态已基本纠正,胰岛素剂量可加倍,每1-2小时测定血糖,根据血糖下降情 况进行调整,使血糖下降速率稳定在上述范围内。
• 不良反应:
13
可引起贫血和 红细胞减少
单用不引起低血糖,与 磺脲类及胰岛素合用可 增加低血糖风险
与骨折和心衰 风险增加有关
可引起体重 增加和水肿
14
2023/9/3 .-
2023/9/3 .-
噻唑烷二酮类应用注意事项 • 自身胰岛功能很差时,单用降糖作用不明显 • 应定期检查肝功能,若有活动性肝病或转氨酶增高2倍以上者 禁用 • 肝功能不全者禁用(活动性肝病或肝酶升高大于2.5倍) • 不用于1型糖尿病、不用于心功能不全者
α-葡萄糖酐酶抑制剂注意事项
在与其他降糖药物合用时,若出现低血糖,不应使用蔗 糖,应使用葡萄糖纠正。
22
2023/9/3 .-
副作用
胃肠道反应,腹胀、排气 偶见转氨酶增高、皮肤过敏反应
禁忌症
有明显消化和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱患者禁用; 孕妇儿童; 重度肝肾功能异常; 感染发热、糖尿病急性并发症 严重造血系统功能障碍 患有由于肠胀气而可能恶化的疾患
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15
磺酰脲类药物——胰岛素促分泌剂
主要药物:格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮 作用机制:刺激胰岛b细胞分泌胰岛素
降糖效力:HbA1c 下降 1%-2%
药名
厂家、规格
相互作用
格列齐特缓释片 格列吡嗪缓释片(秦苏)
格列喹酮片(糖适平) 格列美脲片(佑苏)
天津施维雅 30mg*60片 禁止与双氯苯咪唑连用,可能出现
我国每年将有新发糖尿病患者125万人
每天有新发糖尿病患者3400人 每小时有新发糖尿病患者143人
2
糖尿病的诊断
3
• 美国糖尿病学会(ADA)推荐将糖化血红蛋白(HbA1c)为新的诊断 指标,减低漏诊患者的数量,不仅可评估2~3 个月内患者的血糖控 制水平,而且还可用于判断患者自我血糖检测结果的准确性及次数安 排是否足够。
药不能满意控制血糖时,与磺酰脲类、二甲双胍或胰岛素合用
• 不良反应:
13
可引起贫血和 红细胞减少
单用不引起低血糖,与 磺脲类及胰岛素合用可 增加低血糖风险
与骨折和心衰 风险增加有关
可引起体重 增加和水肿
14
噻唑烷二酮类应用注意事项 • 自身胰岛功能很差时,单用降糖作用不明显 • 应定期检查肝功能,若有活动性肝病或转氨酶增高2倍以上者 禁用 • 肝功能不全者禁用(活动性肝病或肝酶升高大于2.5倍) • 不用于1型糖尿病、不用于心功能不全者
糖尿病的合理用药
1
糖尿病(diabetes mellitus)是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足,
以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪、水和电解质等 一系列代谢紊乱综合征,以高血糖为主要代谢特点。
国际2010年最新研究报告指出,全世界共有糖尿病者2.8亿例,预计 到2030年将达到4.38亿。
4
HbA1c(%)
<6.5
6.5-7.5
>7.5
分类: 1型糖尿病,即胰岛素依赖型,胰岛素分泌绝对不足所致; 2型糖尿病,即非胰岛素依赖型,胰岛素分泌相对不足或不敏感;
起病年龄 起病方式 起病时体重 “三多一少”症状 急性并发症
慢性并发症 肾病
心血管病 脑血管病 胰岛素及C肽释放试验 胰岛素治疗及反应
18
格列奈类
• 主要药物 瑞格列奈片(北京万生药业) 0.5mg*30片、 那格列奈片(河南天方) 60mg*24片
• 作用机制及特点
刺激胰岛素的早期分泌;吸收快、起效快和作用时间短;适合降 低餐后糖,该类药物大部分从肝脏排泄,仅有8%从肾脏排泄,适 用于糖尿病肾病患者。
低血糖,甚至昏迷
江苏扬子江 5mg*24片
与香豆素类、磺胺类、氯霉素、 环磷酰胺、水杨酸类等合用可增 加降血糖作用
北京万辉双鹤30mg*60 与水杨酸类、磺胺类、四环素类、

氯丙嗪等加强降糖作用
扬子江 2mg*10片
与水杨酸类,磺胺类,抗结核病药,
四环素类,氯霉素,氯丙嗪,香豆 16 素类等合用可加强降糖作用
慎用; 与速尿、西咪替丁合用血药浓度增加,副作用增强; 与地高辛合用应密切监测肾功能; 增加华法林的抗凝倾向,会增加出血的不良反应。
12
噻唑烷二酮类药物 • 主要药物:罗格列酮、
盐酸吡格列酮片(欧迪贝) 石药集团 15mg*14片 • 作用机制:
促进靶细胞对胰岛素的反应而改善胰岛素敏感性 • 降糖效力:HbA1c 下降 1%-1.5% • 用法:与进食无关,适用于2型糖尿病(与饮食和体育锻炼结合),单
10
双胍类药物——盐酸二甲双胍
盐酸二甲双胍片(格华止) 中美上海施贵宝制药 500mg*20片
/缓释片(麦特美) 青岛黄海 0.5g*30片
作用机制:减少肝脏葡萄糖的输出;
降糖效力:HbA1c 下降 1%-2%;
其他作用:减少肥胖2型糖尿病患者心血管事件和死亡率,防止或延缓IGT向糖 尿病的进展,可用于糖尿病预防,降低体重
1型糖尿病
多<25岁 多急剧,少数缓起 多正常或消瘦 常典型 酮症倾向大,易发生酮症酸中毒
2型糖尿病
多>40岁 缓慢而隐袭 多超重或肥胖 不典型或无症状 酮症倾向小,老年患者易发生高渗性 高血糖昏迷
30-40%,主要死因
20%左右
较少
70%左右,主要死因
较少
较多
低下或缺乏
峰值延迟或不足
5
依赖外源性胰岛素生存,对胰岛素敏 生存不依赖胰岛素,应用时对胰岛素

抵抗
6
糖尿病综合治疗原则
糖尿病教育 饮食控制 运动治疗 合理用药 自我监测
7
药物分类
胰岛素 胰岛素增敏剂(双胍类、噻唑烷二酮类TZD) 胰岛素促分泌剂(磺酰脲类SU、格列奈类、) 肠道葡萄糖抑制剂
8
9
1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗,根据病情与治疗效果可选 用胰岛素常规治疗(基础胰岛素或预混胰岛素)和胰岛素强化 治疗(餐时+基础胰岛素)。
用法:餐前30 min服用 不良反应:
使用不当可导致低血糖,特别在老年患者和肝、肾功能不全 者,体重增加; 注意事项: 肾功能轻度不全者可选用格列喹酮 依从性不好者可选择每日一次服用的药物
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妊娠糖尿病或哺乳期 合并严重感染、创伤及大手术期间 酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷 严重肝肾功能不全 造血系统受抑制、白细胞缺乏者 注意:对磺胺类药物过敏者慎用。
用法:随餐服用(普通片)、餐前半小用药。
不良反应:胃肠道反应、乳酸酸中毒(罕见)
11
注意事项:
与胰岛素或促分泌剂联合使用可能增加低血糖的风险; 禁用于肾功能不全、肝功能不全、严重感染、严重缺氧或接受大手术的
患者; 使用碘化造影剂前后48小时暂停使用、不推荐孕妇使用,哺乳期妇女应
• 治疗之初至少每三个月检测一次,治疗达标后每六个月检查一次
• 在不发生低血糖的情况下,应使 HbA1c 水平尽可能接近正常水平
• 血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及 HbA1c 水平综合判断
良好
一般

血糖
空腹
4.4-6.1
≤7.0
>7.0
(mmol/L) 非空腹
4.4-8.0
≤10.0
>10.0
胰岛素剂量必须个体化,通常每3—4天调整一次,根据血糖 水平每次调整1-4U直到空腹血糖达标。开始时,每天10-20U, 分3次餐前注射。一般每餐前15-45分钟皮下注射。
若患者胰岛功能很差,不能维持基础性胰岛素分泌,则应加用
精蛋白锌胰岛素,或者在晚上10-12时在增加一次胰岛素注射,
以保持黎明时血糖维持在正常范围。
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