关于糖尿病用药相关知识一

糖尿病用药的相关知识（一）

一、糖尿病的定义

糖尿病是胰岛素分泌缺陷或（和）胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织、器官特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。高血糖有显著的多尿、烦渴、多食及体重减轻等典型症状。

二、糖尿病诊断标准：一下3点中有2点符合即可诊断

1、有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L；

2、空腹血浆葡萄糖浓度（FBG）≥7.0mmol/L；

3、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）或餐后2小时血糖浓度≥11.1mmol/L。

三、糖尿病分型：共四型

1、Ⅰ型糖尿病：两个亚型

2、Ⅱ型糖尿病（90%）

3、其他特殊类型：八个亚型

4、妊娠糖尿病

四、糖尿病的药物治疗：包括口服降糖药和胰岛素两大类

口服降糖药的种类：

1、促胰岛素分泌剂

①磺脲类药物：格列吡嗪、格列齐特

②非磺脲类促泌剂（餐时血糖调节剂）：瑞格列奈、那格列奈

2、胰岛素增敏药物：罗格列酮、比格列酮

3、双胍类药物：二甲双胍、苯乙双胍

4、α—糖苷酶抑制剂：阿卡波糖

五、磺脲类药物的特点：

1、格列本脲（优降糖）：降糖作用强。半衰期长（10小时），易发生低血糖

2、格列吡嗪（美吡达）：半衰期短（4小时），老年人使用安全，降低餐后血糖效果好

3、格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改善血管并发症，为高选择性的磺脲类降糖药

4、格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄，糖尿病合并肾病者适用，肝胆疾患慎用

六、磺脲类降糖药的适应症

用于治疗Ⅱ型糖尿病，饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者

服用方法：餐前半小时服用

七、磺脲类降糖药的禁忌症

1、Ⅰ型糖尿病及胰岛功能不全者禁用

2、妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠

3、肝肾功能异常者禁用

4、磺脲类药物过敏者慎用

5、合并急性并发症

6、活动性肺结核

八、磺脲类药物的副作用

1、磺脲类主要副作用为低血糖

——低血糖发生往往不像胰岛素引起的那样容易早期察觉，且持续时间长，导致永久性神经损害。

2、消化道不适：1%~3%

3、皮肤及血液系统反应：＜0.1%

4、可能的心血管不良反应

九、老年人使用磺脲类降糖药的用药原则

1、使用短效药物

2、低起始剂量

3、低幅度加量

十、非磺脲类促泌剂的作用特点与作用机制

作用特点：促进胰岛素分泌，作用快而短暂（2~4小时内），快速降低餐后血糖

作用机制：作用于胰岛β细胞膜上的钾离子通道，刺激胰岛素分泌

十一、非磺脲类促泌剂的种类

1、苯甲酸衍生物（瑞格列奈）：诺和龙、孚来迪

2、氨基酸衍生物（那格列奈）：唐力、芙格清

十二、非磺脲类促泌剂的特点

1、起效快速，快速代谢，有效控制整体血糖

2、起效最快的口服降糖药1小时达到最大血药浓度，半衰期1小时

十三、非磺脲类促泌剂的适应症和禁忌症

适应症：适用于Ⅱ型糖尿病

禁用于：

1、Ⅰ型糖尿病和胰岛素缺乏者；

2、肝肾功能异常者慎用；

3、妊娠哺乳期禁用；

4、合并急性并发症禁用。

服用方法：餐时服用，每日三次

十四、非磺脲类促泌剂的不良反应

1、低血糖

2、胃肠道反应。

十五、为什么Ⅰ型糖尿病必须使用胰岛素？

糖尿病按临床分型有Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型糖尿病也称胰岛素依赖型糖尿病，或称幼年型糖尿病，主要指胰岛β细胞破坏的糖尿病，有酮症倾向，此型内生胰岛素无或几乎无，必须依赖外源胰岛素存活。而Ⅱ型糖尿病，也称非胰岛素依赖型糖尿病，或称成年人糖尿病，主要指胰岛素抵抗为主体，相对胰岛素缺乏或胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗。所以Ⅰ型糖尿病必须用胰岛素治疗。