糖尿病合理用药
糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药(1)
糖尿病合理用药是指将药物治疗作为糖尿病治疗中的一种手段，通过
合理选择药品、合理配合用药、合理服药等手段，达到控制血糖水平、预防并发症、提高生活质量的目的。
1.合理选择药品
糖尿病用药种类繁多，目前市面上的糖尿病药物主要分为胰岛素和口
服降糖药两大类，而口服药又可分为磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促泌剂和胰岛素增敏剂等五类。
因此，在选择药品时，应
考虑患者的糖尿病类型、病史、生活方式、承受能力等综合因素，以
及药品的药物作用机制、疗效、副作用等方面的因素。
2.合理配合用药
在治疗糖尿病过程中，单独使用一种药物往往难以达到理想的疗效，
因此，合理配合用药成为了糖尿病治疗中的重要手段。
根据不同的病情，可采用胰岛素和口服药的联合治疗，或者联合使用两种或以上的
口服药。
同时，还可以配合使用饮食控制、运动等方式，综合施策，
达到更好的疗效。
3.合理服药
合理服药是治疗糖尿病中非常重要的一个方面，它不仅可以使药物产
生更好的疗效，还可以降低不良反应的发生率。
在服药过程中，应按
照医师开具的用药方案，按时按量服药。
同时，还需要注意用药的时间、饮食等方面的影响，做好药品的贮存和保管工作，防止药品变质
或丢失。
总之，糖尿病合理用药是糖尿病治疗中不可或缺的一部分，它可以有效控制血糖水平、预防并发症、改善生活质量。
因此，医护人员在治疗糖尿病的过程中，应始终坚持合理用药的原则，根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案，为患者带来更好的治疗效果。
糖尿病的合理用药
糖尿病的合理用药糖尿病是一种代谢紊乱的慢性疾病，其主要特征是血糖水平异常升高。
合理的药物治疗是控制和管理糖尿病的重要手段之一。
本文将就糖尿病的合理用药进行探讨。
一、胰岛素治疗胰岛素治疗是糖尿病患者中应用最广泛的药物治疗手段之一。
对于1型糖尿病患者来说，胰岛素治疗是唯一不可或缺的治疗方式。
对于2型糖尿病患者来说，胰岛素治疗则是在口服药物治疗无法有效控制血糖的情况下的选择。
胰岛素的使用方法和剂量需要个体化的调整，根据患者的胰岛素抵抗情况、糖尿病控制目标以及其他相关因素来确定。
通常，患者需要通过血糖监测来调整胰岛素剂量，以达到血糖控制的目标。
二、口服降糖药物除了胰岛素治疗外，口服降糖药物也是2型糖尿病患者用药的常见选择。
口服降糖药物可以根据其作用机制分为不同的类别，包括以下几个方面：1. 口服降糖药物的分类- 双胍类药物：如二甲双胍，可以通过抑制肝糖原的合成和减少肝葡萄糖的产生，改善组织细胞对胰岛素的敏感性，从而降低血糖水平。
- 磺脲类药物：如格列吡嗪、格列米脲等，可以促进胰岛素的分泌，帮助降低血糖。
- α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，可以延缓小肠对餐后葡萄糖的吸收，从而减少血糖的上升。
- 肠促胰岛素抑制剂：如胰岛素释放增强肽1类似物，在餐后可以刺激胰岛素的分泌，从而降低血糖。
- 胰高血糖素样肽-1受体激动剂：如达格列净，可以降低空腹和餐后血糖水平。
2. 口服降糖药物的应用原则对于2型糖尿病患者来说，口服降糖药物的选择应该根据患者的糖尿病类型、血糖控制目标、病情严重程度以及患者的个体特点来确定。
医生需要根据患者的具体情况来制定用药方案。
3. 合理用药的注意事项在使用口服降糖药物时，患者需要注意以下几点：- 严格按照医生的指示用药，并定期复查血糖、肝肾功能等指标。
- 注意药物的副作用和不良反应，如胃肠道反应、低血糖等，并及时向医生报告。
- 遵守饮食控制和生活方式的调整，如合理控制饮食、适量运动、不烟不酒等。
糖尿病合理用药
糖尿病合理用药糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患病率在近年来呈逐渐上升的趋势。
糖尿病患者需要长期使用药物来控制血糖水平，以减少并发症的风险。
本文将介绍糖尿病的治疗原则以及合理用药的重要性。
糖尿病的治疗原则主要包括饮食控制、药物治疗和生活方式改变。
饮食控制是糖尿病治疗中的重要环节，通过合理的饮食搭配和限制糖分的摄入，可有效控制血糖的上升。
药物治疗是糖尿病患者必不可少的控制手段，通过药物的使用可以帮助调节胰岛素的分泌和利用，降低血糖水平。
而生活方式改变则包括增加体力活动和保持正常体重，这对于控制血糖和改善整体健康至关重要。
在药物治疗方面，糖尿病患者需要依据医生的建议，并根据自身的情况合理用药。
首先是胰岛素治疗，对于一些1型糖尿病患者和2型糖尿病患者的重症或进展迅速者，胰岛素是必要的。
胰岛素的使用需要注射，患者要掌握正确的注射技巧。
其次是口服降糖药物，这是常见的治疗方式。
常用的口服降糖药物有二甲双胍、磺脲类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂等。
患者在使用这些药物时，要按照医生的剂量和时机进行正确的用药。
合理用药对于糖尿病患者来说至关重要。
首先，合理用药能够帮助患者控制血糖水平，降低并发症的风险。
如果患者使用药物不当或者过量，会导致血糖过低甚至发生低血糖，给患者的生命安全带来威胁。
其次，合理用药还能够减轻患者的经济负担。
糖尿病治疗是一个长期过程，如果使用昂贵的药物或者频繁更换药物，会增加患者的经济负担。
因此，患者应当根据医生的建议选择合适的药物，并按照使用规范进行长期稳定的治疗。
除了药物治疗，糖尿病患者还应该注重饮食和生活方式的调整。
合理的饮食搭配对于控制血糖至关重要，患者应该避免高糖、高脂肪、高盐的食物，增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜水果和全谷物等健康食物。
此外，适量的体力活动可以提高身体的代谢水平，有助于血糖的控制和体重的维持。
综上所述，糖尿病患者的合理用药至关重要。
除了药物治疗以外，患者还应该注重饮食控制和生活方式的改变，这对于控制血糖水平和预防并发症非常重要。
加强医院糖尿病安全合理用药管理
加强医院糖尿病安全合理用药管理糖尿病是一种慢性疾病，严重影响了患者的生活质量。
在医院中，糖尿病患者需要接受高质量的治疗和管理，以确保他们的健康和安全。
医院糖尿病安全合理用药管理显得尤为重要。
本文将从患者管理、药物管理、团队合作等方面探讨如何加强医院糖尿病安全合理用药管理。
一、患者管理1. 定期复诊糖尿病患者需要进行定期的血糖监测和身体检查，以监控病情的变化。
医院应当建立健全的复诊制度，鼓励患者按时复诊，并对未按时复诊的患者进行提醒和跟踪。
2. 健康宣教医院应当加强对糖尿病患者的健康宣教，向他们介绍糖尿病的病因、症状、并发症等知识，帮助他们更好地掌握自我管理的方法和技巧，以减少病情的恶化和并发症的发生。
3. 个性化治疗糖尿病患者的治疗方案应当是个性化的，医院需要根据患者的病情和生活习惯定制合适的治疗方案，包括饮食、运动、药物等方面，以实现最佳的治疗效果。
二、药物管理1. 药物合理用药医院应当建立健全的用药指南和用药审核制度，确保医生根据患者的实际情况进行合理用药，避免不必要的药物治疗，减少药物不良反应和药物相互作用的发生。
2. 严格控制用药风险糖尿病患者通常需要使用多种药物进行治疗，医院应当对用药风险进行严格控制，避免因为药物不当使用而导致患者的不良反应和并发症的发生。
3. 药物监测医院应当建立健全的药物监测系统，对糖尿病患者的用药过程进行持续跟踪和监测，及时发现并解决用药中的问题，确保患者的用药安全和效果。
三、团队合作1. 多学科团队医院应当建立由内分泌科、营养科、护理科、药学科等多学科组成的糖尿病管理团队，共同负责糖尿病患者的治疗和管理，实现全方位和全周期的服务。
2. 信息共享糖尿病管理团队之间应当建立畅通的信息共享渠道，确保各个部门之间的信息共享和协作，提高糖尿病患者的治疗效果和安全性。
3. 定期研讨医院应当组织定期的糖尿病管理研讨会，促进团队成员之间的交流和学习，及时总结经验，改进管理方法，提升管理水平。
完整版糖尿病用药指南
完整版糖尿病用药指南糖尿病，是一种常见的慢性代谢疾病，严重威胁着全球人民的健康。
随着现代生活方式的改变，糖尿病发病率呈逐年上升的趋势。
鉴于该疾病对人体的危害性，研制出各种用于治疗糖尿病的药物，并组成了完整的糖尿病用药指南，以指导医生和患者做出正确的治疗选择。
一、胰岛素治疗对于1型糖尿病患者和2型糖尿病患者中胰岛素分泌严重不足的人群，胰岛素治疗是不可或缺的。
胰岛素按照作用时间和种类的不同分为短效胰岛素、中效胰岛素和长效胰岛素。
对于胰岛素使用不足的患者，应根据血糖水平和食物摄入量进行调整，以达到稳定的血糖控制。
二、口服降糖药物对于2型糖尿病患者，口服降糖药物是最常见的治疗方法。
其中包括胰岛素分泌增强药、胰岛素抵抗改善药和肠道糖吸收抑制剂等。
这些药物可以通过不同机制降低血糖水平，帮助患者有效控制糖尿病。
1. 胰岛素分泌增强药胰岛素分泌增强药能够刺激胰岛素的分泌，如磺脲类药物和格列奈类药物等。
这些药物通过促进胰岛素释放来降低血糖水平，适用于胰岛素分泌不足的患者。
2. 胰岛素抵抗改善药胰岛素抵抗改善药可增加身体对胰岛素的敏感性，如二甲双胍和胰岛素增敏剂等。
这些药物通过提高细胞对胰岛素的响应来降低血糖水平，适用于胰岛素抵抗类型的糖尿病患者。
3. 肠道糖吸收抑制剂肠道糖吸收抑制剂可抑制肠道对葡萄糖的吸收，如α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂等。
这些药物可以延缓肠道对葡萄糖的吸收，降低血糖水平，适用于控制餐后高血糖的患者。
三、个体化用药指南除了上述常见的糖尿病用药指南，还需要根据患者的具体情况和糖尿病的分型、病程制定个体化的用药方案。
1. 年龄和体质年龄和体质是选择合适药物的重要因素。
老年患者因为身体代谢功能减退，药物代谢能力降低，对药物的选择和剂量需要更加谨慎。
肥胖患者应选用可促进体重减轻的药物。
2. 合并症和并发症糖尿病患者常常伴随有高血压、高血脂、心脑血管疾病等合并症和并发症。
选择合适的药物需要同时考虑这些情况，避免药物相互作用和副作用的发生。
加强医院糖尿病安全合理用药管理
加强医院糖尿病安全合理用药管理【摘要】糖尿病是一种慢性疾病，患者需要长期服用药物来控制血糖水平。
医院糖尿病安全合理用药管理面临着诸多挑战。
为了提高医院糖尿病安全合理用药管理水平，需建立规范用药流程，加强医护人员培训，提高患者自我管理能力，建立糖尿病用药档案管理系统，加强药物不良反应监测。
通过这些措施，可以有效提升医院糖尿病患者的用药安全性和治疗效果，从而降低医疗事故的发生率，提高患者生活质量。
加强医院糖尿病安全合理用药管理对于提高患者的治疗效果至关重要。
未来需要进一步研究和探讨新的管理策略，以更好地服务患者。
【关键词】糖尿病、医院、安全合理用药管理、规范用药流程、医护人员培训、患者自我管理能力、用药档案管理系统、药物不良反应监测。
1. 引言1.1 背景介绍糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，全球范围内患者数量呈逐年增加的趋势。
据统计，在中国，糖尿病患病率已经超过10%，成为了我国一种十分常见的慢性疾病。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者数量还在不断增加。
糖尿病患者需要长期服药来控制疾病的发展，然而在医院就诊过程中，糖尿病患者的用药安全问题也日益受到重视。
不规范的用药流程、医护人员缺乏相关知识和技能、患者自我管理不当等问题，容易导致用药错误、不良反应和治疗失败。
加强医院糖尿病安全合理用药管理显得尤为重要。
建立规范的用药流程、加强医护人员的培训、提高患者的自我管理能力、建立糖尿病用药档案管理系统、加强药物不良反应监测等措施可以有效提高糖尿病患者的用药安全水平，减少药物不良事件的发生，确保患者的治疗效果和生活质量。
1.2 问题意义糖尿病是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球数百万人的生活质量和健康状况。
在医院中，糖尿病患者往往需要长期服用药物来控制血糖水平，但由于医疗工作量大、医护人员知识水平参差不齐、患者自我管理能力不足等原因，糖尿病患者在医院用药管理存在一定的问题和隐患。
由于糖尿病药物种类繁多、剂量复杂，医院用药流程不规范，容易导致药物错误使用和药物相互作用，增加患者的用药风险。
糖尿病患者合理用药指导
糖尿病患者合理用药指导糖尿病患者是一个庞大的群体，他们需要合理使用药物来控制自身的疾病。
糖尿病是一种慢性病，长期高血糖对人体健康会造成很大的危害，因此，糖尿病患者的合理用药指导尤为重要。
糖尿病的治疗是一个综合性的过程，药物治疗只是其中的一部分。
除了药物治疗，糖尿病患者还需要注意饮食、运动和日常生活习惯等方面的管理。
合理用药指导不仅包括药物的选择和用量，还需要结合患者的具体情况进行个体化的调整。
首先，糖尿病患者在用药方面需要有一个明确的目标，即控制血糖水平在正常范围之内。
根据不同的情况，医生会选择不同的药物进行治疗。
常见的糖尿病药物包括胰岛素、口服降糖药和胰岛素促泌素类药物等。
但是，不同药物的作用机制不同，也会出现一些副作用和不良反应。
因此，在用药过程中，糖尿病患者需要密切关注自身的身体反应，及时与医生沟通，调整用药方案。
其次，糖尿病患者需要重视饮食的管理。
合理的饮食控制可以帮助糖尿病患者控制血糖，减轻药物的使用量。
糖尿病患者应当避免高糖、高脂、高盐的食物，多选择富含纤维素和维生素的食物。
此外，糖尿病患者还应该控制饮食的总热量，避免过量摄入导致肥胖。
饮食管理需要与药物治疗相结合，根据血糖水平的变化适时调整饮食方案，以达到最佳的治疗效果。
另外，糖尿病患者还需要进行适量的运动。
运动可以促进糖尿病患者体内的胰岛素利用，增加肌肉的糖吸收能力，有助于降低血糖水平。
但是，糖尿病患者在运动时需要注意避免低血糖的发生，因此，在运动前后需要及时监测血糖水平，避免剧烈运动和长时间的高强度运动。
对于糖尿病合并其他疾病的患者来说，运动前还需要咨询医生，了解有关运动的禁忌和注意事项。
此外，糖尿病患者在日常生活中还需要养成良好的生活习惯。
例如，定期测量血糖，了解自己的血糖控制情况；控制体重，避免过度肥胖；戒烟限酒，避免不良的生活习惯对糖尿病的加重影响等。
这些习惯的养成对于糖尿病患者的药物治疗和血糖控制非常重要。
在糖尿病患者的合理用药指导中，还需要加强患者的药物知识和自我管理能力。
糖尿病的合理用药课件
饮食与运动的合理安排
制定饮食计划
根据患者的病情和营养需求，为其制定合理的饮 食计划，控制糖分、脂肪和热量的摄入。
增加运动量
鼓励患者增加日常运动量，如散步、慢跑、游泳 等，以促进新陈代谢，降低血糖水平。
监测血糖变化
指导患者自我监测血糖变化，根据血糖情况及时 调整饮食和运动方案。
特殊情况
对于妊娠期糖尿病、老年糖尿病等特殊情况，应根据具体情况选择 适合的药物。
注意药物相互作用
避免与其他药物合用
糖尿病患者在使用降糖药时，应避免 与其他药物合用，特别是影响血糖代 谢的药物，如利尿剂、β受体拮抗剂等。
注意药物配伍禁忌
某些降糖药之间存在配伍禁忌，如格 列奈类与噻唑烷二酮类药物合用可能 导致严重低血糖反应。
06 患者教育与自我管理
提高患者用药依从性
定期评估
医生应定期评估患者的用药依从 性，了解患者是否按照医嘱正确、
按时、足量地服用药物。
简化治疗方案
为提高患者的用药依从性，医生 可考虑采用简化治疗方案，如使 用长效药物、减少服药次数等。
患者教育
向患者普及糖尿病知识，让其了 解药物治疗的重要性，提高其对
02 糖尿病药物治疗
口服降糖药的分类与选择
磺脲类
非磺萄糖苷酶抑制 剂
刺激胰岛素分泌，适用 于胰岛功能尚存的2型糖 尿病。
刺激胰岛素分泌，起效 快，持续时间短，适用 于以餐后高血糖为主的2 型糖尿病。
抑制肝葡萄糖输出，改 善外周组织对胰岛素的 敏感性，增加对葡萄糖 的摄取和利用而降低血 糖，适用于2型糖尿病。
糖尿病的预防与控制
总结词
预防和控制糖尿病的关键在于保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动、控制体重等。同时，定期检 测血糖和接受专业治疗也是预防和控制糖尿病的重要 措施。
2023版：糖尿病基层合理用药指南(全文)
2023版：糖尿病基层合理用药指南(全文)引言本文旨在提供2023版糖尿病基层合理用药指南，以帮助医疗工作者在基层医疗中合理选择和使用药物治疗糖尿病。
诊断标准根据国际糖尿病联合会（IDF，International Diabetes Federation）和世界卫生组织（WHO，World Health Organization）的定义，糖尿病的诊断标准为：空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L。
基层合理用药原则1. 个体化治疗：根据患者的个体差异，制定个性化的治疗方案，包括药物选择、剂量和监测频率等。
2. 首选药物：对于大多数患者，口服降糖药物是首选治疗方法，如二甲双胍、磺酰脲类药物等。
3. 药物联合治疗：如果单一药物无法达到预期的血糖控制效果，可考虑联合使用其他口服降糖药物或胰岛素治疗。
4. 定期监测：定期检测患者的血糖水平，根据监测结果调整药物治疗方案。
5. 其他治疗措施：合理饮食、适量运动、控制体重等对于糖尿病患者也非常重要，应与药物治疗相结合。
疗效评估与调整1. 疗效评估指标：通过监测患者的血糖水平、糖化血红蛋白（HbA1c）等指标来评估治疗的效果。
2. 调整治疗方案：根据疗效评估结果，合理调整药物的种类、剂量和使用频率，以达到良好的血糖控制效果。
特殊人群用药1. 孕妇和哺乳期妇女：在药物选择和使用上需特别谨慎，优先选择对胎儿影响较小的药物，并根据临床需要进行调整。
2. 老年患者：因老年患者的生理特点和多种疾病的并存，药物的选择应更加谨慎，并根据个体化情况调整剂量和监测频率。
3. 合并心血管疾病患者：除了降糖治疗外，还需注意选择对心血管疾病有益的降糖药物。
不良反应和药物相互作用1. 不良反应：不同药物存在不同的不良反应，医疗工作者应认真了解各药物的不良反应，并告知患者。
2. 药物相互作用：一些药物可能与降糖药物发生相互作用，导致血糖控制不佳，医疗工作者应注意避免药物相互作用的发生。
糖尿病合理用药培训内容记录
糖尿病合理用药培训内容记录第一部分：糖尿病概述糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病, 是由胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍导致的高血糖症状。
主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两类，其病因、发病机制和治疗方式均有所不同。
第二部分：糖尿病的药物治疗1.口服降糖药物口服降糖药物是治疗二型糖尿病常用的药物种类，包括胰岛素促泌剂、胰岛素增敏剂、α-葡萄糖苷酶抑制剂、双胍类药物等，通过不同的机制调节血糖水平。
2.胰岛素注射治疗对于1型糖尿病患者或2型糖尿病合并严重高血糖患者，需要辅助注射胰岛素来控制血糖水平，以避免发生糖尿病并发症。
第三部分：合理用药的重要性1.减少药物副作用选择合适的药物及用药方案，可以减少药物的副作用，降低患者的不良反应，提高治疗依从性。
2.控制血糖差异合理用药可以更好的控制血糖波动，避免高血糖或低血糖的出现，有助于减少糖尿病并发症的风险。
第四部分：糖尿病合理用药培训内容1.药物的分类和作用机制详细介绍口服降糖药物和胰岛素的分类、作用机制，让患者了解不同药物的特点，为合理用药提供参考。
2.用药时间和用量的规范明确不同药物的用药时间和用量，提醒患者按照医生建议进行用药，避免过量或不足的用药情况。
3.药物相互作用和注意事项介绍不同药物之间的相互作用，以及在用药过程中需要注意的事项，避免药物相互影响导致疗效降低或出现不良反应。
结语糖尿病是一种需要长期治疗的慢性疾病，合理用药对于控制疾病进展、减少并发症的发生具有重要意义。
通过培训患者关于糖尿病合理用药的知识，可以提高患者的自我管理能力和治疗依从性，有效提高治疗效果。
希望通过不断的培训和宣教工作，能够帮助更多患者更好地管理糖尿病，提高生活质量。
糖尿病合理用药ppt课件
服用方法 餐时服用，每日3次
PPT课件
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α- 糖苷酶抑制剂
• 主要药物 • 阿卡波糖、伏格列波糖
• 作用机制 • 抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后血糖，改善空腹血糖 • 适用于碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者
• 降糖效力：HbA1c 下降 0.5%～0.8%
• 用法：与第一口饭同服
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噻唑烷二酮类药物
1 β细胞功能遗传性缺陷 2 胰岛素作用遗传性缺陷 3 胰腺外分泌疾病 4 内分泌疾病 5 药物和化学品所致糖尿病 6 感染所致 7 不常见的免疫介导糖尿病 8 其他与糖尿病相关的遗传综合征
妊娠糖尿病
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目录
1. 糖尿病概述 2. 糖尿病治疗目标 3. 糖尿病综合治疗 4. 口服药物治疗 5. 胰岛素治疗 6. 用药误区及建议
➢ 其急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状 态（糖尿病非酮症性高渗综合症）、乳酸性酸中毒。
➢ 糖尿病可并发多种慢性并发症，导致器官功能障碍和 衰竭，甚至致残和致死。
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WHO 1999 糖代谢的分类
正常血糖（NGR） 空腹血糖受损（IFG）* 糖耐量减低（IGT）* 糖尿病（DM）
--诱发因素：进餐延迟、体力活动加剧、药物剂量过大 --年老体弱，长效制剂用量偏大者可发生严重低血糖
低血糖
主要 副作用
水肿
少数病人发生皮疹、多形性红斑
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磺脲类禁忌症
1型糖尿病 妊娠糖尿病或哺乳期 合并严重感染、创伤及大手术期间 酮症酸中毒、非酮症高渗昏迷
严重肝肾功能不全 造血系统受抑制、白细胞缺乏者 注意：对磺胺类药物过敏者慎用。
一般 ≤7.0 ≤10.0
糖尿病患者如何合理用药？
糖尿病患者如何合理用药？在糖尿病发病率逐年上升的今天，降糖药物已经成了越来越多糖尿病患者不得不与之打交道的东西，而治疗糖尿病药物种类繁多且用药时间要求明确，若给药时间不当，不但达不到降糖效果，还可能导致血糖波动甚至诱发低血糖。
现就糖尿病患者在使用糖尿病药物时的有关注意事项浅谈一下：一、胰岛素注射注意事项胰岛素由胰岛β细胞综合分泌，为多肽激素和蛋白质，因此口服效果较差。
其主要适用于I型糖尿病、新诊2型糖尿病、各种口服降糖药物无法控制的2型糖尿病、2型糖尿病病人处于应激状态、2型糖尿病合并严重并发症的人群。
（一）注射部位应选择皮肤松弛的部位，腹部、臀部、大腿外侧、大腿前侧、前臂；每次间隔1cm以上。
（二）注射时间速效胰岛素的注射时间约为饭前5min；短效胰岛素应在饭前半小时给药；对全天基础胰岛素缺乏症患者，还可以在早饭前及睡前各注射一次中效胰岛素，再于白天三餐前各注射一次短效胰岛素（或者口服降糖药）；长效胰岛素可固定于每日随时注射，一般也需要在三餐之前配合短效胰岛素使用（或口服降糖药物）。
注射注意事项：1.出现气泡时，需要将气泡排出；2.预混胰岛素在每一次注射之前都要充分搅拌；3.每一次打针后都不要急着拔针停滞6～10s；4.每一次注射后取出胰岛素针头。
（三）胰岛素的储存（四）没有开封的胰岛素或胰岛素笔芯应该是盒装的，并且存放在2~8°C的冰箱中，冷藏条件下可以维持2～3年的活性。
1.忌高温，日光直晒。
2.记住不要在冰箱冷冻层里放胰岛素，冻住了胰岛素就用不上了，只可以放冷藏室里。
3.在打开胰岛素时，应标明打开时间。
可以在冷藏条件下用上三个月，正在用的胰岛素笔芯室温携带可以保存四周。
4.注射之前如果将胰岛素从冰箱里拿出来，则需要在室温下静置20分钟再进行。
5.每次用胰岛素前应检查有效期及药液中有无结晶和絮状物，一发现立即停止使用。
二、口服降血糖药注意事项1.降糖类药物虽然只有助于病人血糖的改善和调节，却不能替代膳食中的营养。
糖尿病的合理用药
糖尿病的合理用药糖尿病属于代谢性疾病，其主要特征是高血糖。
胰岛素分泌缺陷或是其生物作用遭到损坏，或是两者兼有将会形成高血糖。
患糖尿病时高血糖长期存在，危害各类组织，尤其会造成眼、心、肾、神经以及血管的功能障碍以及慢性损伤。
糖尿病类型有1型糖尿病以及2型糖尿病，1型糖尿病在青少年中发病几率较大，一些老年人可能会患有这一疾病，发病较急、较为严重，出现明显的三多一少症状，即为多食、多饮、多尿以及体重减轻，这一情况为绝对缺乏胰岛素，治疗应选用注射胰岛素；而2型糖尿病在老年人中发病几率大，发病较为缓慢，具备轻微的三多一少症状，不容易察觉，这一情况为不具备足够的胰岛素，可服用降糖药对血糖加以控制，也可应用胰岛素来治疗。
糖尿病的病因主要有以下两种。
（1）遗传因素。
1型和2型糖尿病都有遗传异质性存在着。
糖尿病有明显的家族发病倾向，25%-50%的患者具有糖尿病家族史。
在临床中最少有超过60种的遗传综合征伴有糖尿病。
其中1型糖尿病具备很多DNA位点可发病，与HLA抗原基因的DQ位点多态性有密切关系。
在2型糖尿病中能够明确的基因突变有多种，例如胰岛素基因、葡萄糖激酶基因、胰岛素受体基因以及线粒体基因等。
（2）环境因素。
主要引起2型糖尿病的环境因素有进食过多，体力活动少造成的肥胖，容易引起2型糖尿病遗传个体发病。
1型糖尿病患者将出现免疫系统异常，在感染某些病毒后出现免疫反映，例如风疹病毒、柯萨奇病毒以及腮腺病毒等，胰岛素β细胞被破坏。
患有糖尿病这一疾病后，血糖持续升高与长时间代谢紊乱等将会造成全身组织器官，尤其是损害心血管、肾、眼及神经系统，并使其功能出现衰竭和障碍情况，但这一疾病在早期不具备明显的症状。
早期糖尿病，经常是在体检中发现血糖升高，没有明显的症状，开始出现血糖升高这一症状的指标不明确，不同患者间存在一定差异。
（1）典型症状：即为三多一少症状，指的是多食、多饮、多尿以及体重减轻。
主要是因为血中高血糖增加渗透压，从而口渴饮水出现以上症状。
糖尿病患者的药物治疗与合理用药
糖尿病患者的药物治疗与合理用药糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，其主要特征是血糖水平持续升高。
糖尿病患者需要进行药物治疗来控制血糖水平，同时合理用药也是保障疗效和减少不良反应的重要措施。
本文将详细介绍糖尿病药物治疗的常用药物及其合理用药原则。
糖尿病药物治疗的目标是达到血糖的良好控制，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
根据糖尿病患者的病情、血糖水平及合并症的存在情况，选择合适的药物治疗方案是关键的一步。
1. 口服药物口服降糖药是糖尿病控制的首选药物。
常用的口服降糖药物包括：磺脲类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素分泌素类似物和胰岛素增敏剂等。
（1）磺脲类药物（磺脲脲衍生物）：如格列吡嗪、格列齐特等，其作用机制为促使胰岛素释放增加，抑制葡萄糖生成，并提高组织对胰岛素的敏感性。
磺脲类药物通常用于2型糖尿病的治疗。
（2）双胍类药物（二甲双胍类）：如二甲双胍，作用机制是抑制肝脏糖原生成，增加周围组织对胰岛素的敏感性，降低胰岛素抵抗。
双胍类药物适用于2型糖尿病的治疗。
（3）α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖、伏格列波糖，作用为抑制肠道α-葡萄糖苷酶的活性，阻止葡萄糖的吸收，从而减少餐后血糖的升高。
α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于2型糖尿病的治疗。
（4）胰岛素分泌素类似物：如胰岛素促泌素样肽-1受体激动剂（GLP-1类似物），如利拉鲁肽、厄贝沙坦等，作用为增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，延缓胃肠道葡萄糖的吸收。
胰岛素分泌素类似物适用于2型糖尿病的治疗。
（5）胰岛素增敏剂：如胰岛素增敏药物，如罗格列酮等，作用机制为改善胰岛素信号通路中的缺陷，提高胰岛素的敏感性。
胰岛素增敏剂适用于2型糖尿病的治疗。
2. 胰岛素治疗对于1型糖尿病患者及2型糖尿病患者中胰岛素分泌功能明显减退的患者，需要进行胰岛素治疗。
胰岛素可以通过皮下注射或使用胰岛素泵来进行给药。
胰岛素治疗的原则包括：（1）进行个体化的治疗方案，根据患者的病情及血糖控制目标来选择合适的胰岛素类型和给药方式。
治疗糖尿病的药方及克数
治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方及克数治疗糖尿病的药方包括口服降糖药和胰岛素注射，具体治疗方案需要根据患者的病情和体质进行个体化调整。
以下是常用的降糖药及其克数：1.双胍类药物：如二甲双胍，每次剂量500毫克，每日1~3次。
2.α-糖基酶抑制剂：如阿卡波糖，每次剂量50毫克，每日3次。
3.磺酰脲类药物：如格列奈，每次剂量2.5~5毫克，每日1~2次。
4.胰岛素：根据患者的胰岛素分泌情况和血糖值确定剂量和注射方式。
治疗方法除了药物治疗外，合理的饮食和运动也是治疗糖尿病的重要手段。
以下是具体的治疗方法：1.合理饮食：限制碳水化合物，增加蛋白质和膳食纤维的摄入，避免高脂饮食。
2.定时运动：有氧运动有助于降低血糖并提高身体代谢水平，如散步、跑步、游泳、骑车等。
3.定期监测血糖：根据医生指导，掌握自己的血糖变化情况并按时服药和注射胰岛素。
注意事项在治疗糖尿病的过程中，还需要注意以下事项：1.遵医嘱服用药物，不可随意停药或更改剂量。
2.合理饮食，避免过量食用含糖高的食物，如糖果、蛋糕、巧克力等。
3.定期体检，监测自己的身体状况和糖代谢水平，及时发现并治疗并发症。
4.保持健康的生活方式，睡眠充足，减少吸烟和饮酒等不良习惯。
总之，治疗糖尿病需要患者积极配合医生的治疗，注重药物、饮食和运动的结合，并注意个人生活方式的调整，才能达到更好的治疗效果。
血糖高容易糖尿病足糖尿病足是一种糖尿病患者常见的并发症，主要表现为脚部疼痛、感染、溃烂和坏疽等症状，严重时还可能导致截肢。
因此，对于血糖高的糖尿病患者来说，预防和治疗糖尿病足是非常重要的。
本文将介绍糖尿病足的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1.控制血糖水平糖尿病足的发生和发展与血糖水平密切相关，因此，控制血糖水平是治疗糖尿病足的第一步。
糖尿病患者应该密切监控自己的血糖水平，遵循医生的治疗方案，坚持服用药物，按时进行胰岛素注射，控制饮食和增加运动量，以达到良好的血糖控制。
抗糖病药控制糖病的西药及正确用药方法
抗糖病药控制糖病的西药及正确用药方法糖尿病是一种慢性代谢性疾病，患者需要长期持续地控制血糖水平。
除了生活方式改变，药物治疗在糖尿病管理中也起到非常重要的作用。
本文将重点介绍几种常用的抗糖尿病药物及其正确用药方法。
一、二甲双胍二甲双胍是一种首选的口服抗糖尿病药物，适用于2型糖尿病患者，尤其是肥胖糖尿病患者。
它通过抑制肝葡萄糖生成和胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性，有效降低血糖水平。
在使用二甲双胍时，应遵循以下用药原则：1. 定时用药：每天2至3次，饭后立即服用。
建议咨询医生或药师，确保药物的正确用法。
2. 剂量调整：二甲双胍的起始剂量一般为500毫克，逐渐增加至1500毫克或更高。
剂量应根据患者的身体状况和血糖水平来调整。
3. 饮食控制：二甲双胍使用期间，应继续坚持规律饮食，避免暴饮暴食，减少碳水化合物的摄入，以帮助药物的有效发挥。
4. 注意副作用：二甲双胍的常见副作用包括恶心、腹泻、胃部不适等。
如果出现严重副作用或不良反应，应及时告知医生。
二、磺脲类药物磺脲类药物包括格列苯脲和格列美脲等，通过刺激胰岛素释放来降低血糖。
以下是正确用药方法：1. 定时用药：格列苯脲和格列美脲通常在早餐之前使用，并按医生的指导定时用药，保持药物的稳定血药浓度。
2. 注意剂量调整：初始剂量一般为30毫克，具体剂量根据患者的临床情况和血糖水平来调整。
3. 血糖监测：在使用磺脲类药物期间，患者应定期检测空腹血糖和餐后血糖，以评估药物疗效和调整剂量。
4. 注意低血糖风险：磺脲类药物使用时可能引起低血糖，患者应及时了解低血糖的症状并采取相应的措施。
三、胰岛素对于严重糖尿病患者或口服药物效果不佳的患者，胰岛素是一种必需的治疗药物。
以下是胰岛素的正确用药方法：1. 注射方式：胰岛素一般通过皮下注射给药，应遵循医生的指导和建议。
注意注射部位的轮换，以防止局部脂肪萎缩。
2. 注射时间和剂量：胰岛素的注射时间和剂量应根据每个人的具体情况来确定。
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糖尿病治疗目标
• 血糖控制应根据自我血糖监测 (SMBG) 的结果以及 HbA1c 水平综合 判断 • HbA1c 是血糖控制的主要指标，不仅可评估2～3 个月内患者的血糖 控制水平，而且还可用于判断血糖检测或患者自我报告血糖检测结果 的准确性及 SMBG 监测次数安排是否足够 • 在不发生低血糖的情况下，应使 HbA1c 水平尽可能接近正常水平
• 猪、牛胰岛素：短效、长效；结晶、单峰、单组分 • 人胰岛素：短效（诺和灵R、优泌林R、甘舒霖R）、中效 （低精蛋白胰岛素、诺和灵N、NPH）、预混（诺和灵30R、 诺和灵50R、诺和灵30、优泌林70/30、优泌乐25、甘舒霖 30R、甘舒霖50R）、长效（鱼精蛋白锌悬浊液：PZI） • 胰岛素类似物：
分型
• 1型糖尿病：胰岛素依赖型糖尿病，多发生在儿童和青少年。分为
• 自身免疫性及特发性，区别在于前者胰岛β细胞自身抗体阳性。 起病比较急剧，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，体内胰岛素绝 对不足，C肽水平低下。容易发生酮症酸中毒，必须用胰岛素治疗才能获得满 意疗效，否则将危及生命。
• 2型糖尿病：成人发病型糖尿病，多在35～40岁之后发病，占糖尿
调整的剂量为1-4单位，直到血糖达标
多次胰岛素注射治疗
• 在基础胰岛素和口服药物联合治疗后餐后血糖控 制欠佳者
• 需要进餐时间灵活的患者
• 在预混胰岛素治疗的基础上血糖仍然未达标或反 复出现低血糖者 • 使用方法：
– 根据空腹血糖和三餐前后血糖的水平分别调整睡前和 三餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，每次调整 1-4单位，直到血糖达标
口服药物治疗
• 格列奈类：瑞格列奈(诺和龙)、
那格列奈（可宾）
• 作用机制及特点：刺激胰 岛素的早期分泌，吸收快、 起效快和作用时间短。 • 降糖效力：糖化血红蛋白 （HbA1c）下降1.0%—— 1.5% • 不良反应：低血糖，但低 血糖的频率及程度较磺脲 类药物轻。
口服药物治疗
• • • • 双胍类：二甲双胍(格华止，美迪康)、盐酸苯乙双胍 作用机制：减少肝脏葡萄糖的输出。 降糖效力：糖化血红蛋白（HbA1c）下降1%——2% 其他作用：减少肥胖 2型糖尿病患者心血管事件和死亡率， 防止或延缓糖耐量减低向糖尿病的进展，降低体重。 • 禁忌：严重肝、肾、心、肺疾病、消耗性疾、营养不良、 缺氧性疾病、糖尿病酮症、酮症酸中毒、妊娠期不宜使用， 伴有严重感染、手术、创伤等应激状况时暂停双胍类药物， 改用胰岛素治疗。 • 不良反应：主要为消化道反应、头痛、头晕、金属味、皮 肤过敏、乳酸性酸中毒等。年老患者慎用，药量酌减，并 监测肾功能。
• 胰岛素治疗
17
口服药物治疗
• 分类
– – 促胰岛素分泌剂：磺脲类和 格列奈类 非促胰岛素分泌剂：双胍类、 噻唑烷二酮类、-糖苷酶抑 制剂
• 在饮食和运动的基础上及时 采用药物治疗 • 常需要不同作用机制的口服 药联合治疗
口服药物治疗
• 磺酰脲类：格列苯脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡
口服药物治疗
口服药物治疗
• α葡萄糖苷酶抑制剂（AGI）：阿卡
波糖(贝希、卡博平、拜唐平)、伏格列波糖(倍欣)
• 作用机制：抑制碳水化合物在小肠上部
的吸收，降低餐后血糖，进而改善空腹血 糖；适用于碳水化合物为主要食物成分和 餐后血糖升高的患者。
• 降糖效力：糖化血红蛋白（HbA1c）下降
0.5%——0.8%
体液自身免疫
(ICA, IAA, Anti-GAD65, IA2Ab, etc.)
第一时相胰岛素分泌消失 (IVGTT)
-细胞数量
遗传易感性
胰岛炎--细胞损伤
糖耐量异常
(OGTT)
临床糖尿病
糖尿病前期 糖尿病
0%
时间
2型糖尿病进展的自然病程
大血管并发症 微血管并发症 -细胞功能
胰岛素抵抗
血糖
–10
预防
IGT/IFG
诊断
0
治疗
2型糖尿病
10
年
DeFronzo RA. Med Clin N Am 2004;88:787–835.
• 糖尿病的诊断与分型
• 糖尿病治疗目标
• 糖尿病综合治疗的方法
• 口服药物治疗 • 胰岛素治疗
10
中国2型糖尿病的控制目标
指 血糖（mmol/L） 糖化血红蛋白（%） 血压（mmHg） 胆固醇（mmol/L） 高密度脂蛋白（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L） 低密度脂蛋白（mmol/L） 尿白蛋白/肌酐比值(mg/mmol) 男 女 尿白蛋白排泄率 主动有氧活动（分钟/周） 标 空腹 非空腹 目标值 4.4～6.1 4.4～8.0 <6.5 <130/80 <4.5 >1.0 <1.5 <2.5 <2.5（22mg/g） <3.5（31mg/g） <20μg/min（30mg/天） 150
糖尿病合理用药
主讲人：李海林 2014年11月10日
• 糖尿病的诊断与分型
• 糖尿病治疗目标
• 糖尿病综合治疗的方法
• 口服药物治疗 • 胰岛素治疗
2
糖代谢分类
WHO 1999(mmol/L) FBG 2hPBG
正常血糖（NGR）
空腹血糖受损（IFG）* 糖耐量减低（IGT）* 糖尿病（DM）
<6.1
下降1%——1.5%。
• 禁忌：不宜用于T1DM、孕妇、哺乳期
妇女和儿童，心力衰竭、活动性肝病、转 氨酶升高、严重骨质疏松、骨折病史患者 禁用。
• 不良反应：与胰岛素或促胰岛素分泌
剂联合使用时可能发生低血糖。
各种降糖药的不同作用机制
增加脂肪的合成 和葡萄糖的代谢 双胍类，胰岛素 噻唑烷二酮类
增加肌肉的 葡萄糖摄取和代谢
注：无糖尿病症状者，需另日重复测定血糖明确诊断
•2009年ADA年会：推荐HbA1c用于糖尿病筛查和诊断
（≥6.5%）临床医师需要结合血糖结果加以判定， 同时需了解影响HbA1c检测结果的因素，HbA1c的标 准化等问题。 •急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时血糖 增高，须在应激消除后复查。
治疗，但胰岛素促泌剂应停用
• 1型糖尿病在蜜月期阶段，可以短期使用预混胰岛素
预混胰岛素的使用
• 使用方法：起始的胰岛素剂量一般为0.4-0.6 U/kg体重/日， 按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前 – 根据空腹血糖，早餐后血糖和晚餐前后血糖分别调整早 餐前和晚餐前的胰岛素用量，每3-5天调整一次，每次
• 禁忌：不宜用于肝肾功能不全、胃肠功能紊
乱者、孕妇、哺乳期妇女和儿童。T1DM不以 单独使用。 加或腹泻。
• 不良反应：胃肠道反应，如腹胀、排气增
口服药物治疗
• 噻唑烷二酮类（胰岛素增敏 剂）：罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮 • 作用机制：促进靶细胞对胰岛 素的反应而改善胰岛素敏感性。 • 降糖效力：糖化血红蛋白（HbA1c）
胰岛素用药注意
• 1、注意用药剂量，预防低 血糖 • 2、注意药物的不良反应 • 3、根据糖尿病的不同类型 选药 • 4、老年糖尿病患者用药注 意 • 5、根据体重选药 • 6、根据高血糖类型选药
基础胰岛素的使用
• 包括中效或长效胰岛素
• 口服药物失效时OAD+胰岛素治疗的首选用药
• 使用方法：
• 血糖控制目标必须个体化，儿童、老年人以及有严重合并症患者的血
糖控制目标不宜太严格，有严重或频发低血糖史以及生存期在 5 年 以内的患者亦不宜制定严格的控制目标
基本原则
• 近期目标
– 控制糖尿病，防止出现急性代谢并发症
• 远期目标
– 预防慢性并发症，提高糖尿病患者的生活质量
• 糖尿病的诊断与分型 • 糖尿病治疗目标 • 糖尿病综合治疗的方法 • 口服药物治疗
在糖尿病的 病程中（包 括新诊断的2 型糖尿病患 者），出现 无明显诱因 的体重下降。
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
特殊情况下胰岛素的应用
1
初 诊 T2DM 高 血糖：使用 胰岛素强化 治疗
2
感染及合 并严重并 发症
3
妊娠
4
围手术 期
《中国2型糖尿病防治指南》，2010年讨论稿
胰岛素种类改进
速效：门冬胰岛素（诺和锐）、赖脯胰岛素（优泌乐）
超长效：甘精胰岛素（来得时）、地特胰岛素（诺和 平）、德谷胰岛素
按来源分类
动物 胰岛素 第1代胰岛素制剂
人胰岛素
胰岛素 类似物 第3代胰岛素制剂
第2代胰岛素制剂 基因重组技术 第1-2-3 代胰岛素：
猪胰岛素、牛 胰岛素可用于 人类； 可能产生过敏 反应，或产生 抗体后药效降 低； 来源广泛，价 格便宜
满足了糖尿病治疗不断提高的临床需求 与人胰岛素相
合成，免疫原 性低； 不能更好地模 拟生理胰岛素 分泌；
基因工程技术 合成； 比更好地模拟 生理性胰岛素 分泌；
NPH作用有峰值， 存在变异性， 易致血糖波动， 作用时间不够 长
与人胰岛素相 比低血糖发生 风险低
《中国2型糖尿病防治指南》2010年
– 继续OAD治疗，联合中效或长效胰岛素睡前注射 – 起始剂量约为0.2 单位/公斤体重 – 根据空腹血糖水平调整胰岛素用量，通常每3-4天调 整一次，每次调整1-4个单位直至空腹血糖达标 – 白天血糖不达标者可改为每天多次注射
预混胰岛素的使用
• 在饮食、运动和口服降糖药治疗的基础上，HbA1c较高的2型 糖尿病患者，可以直接使用预混胰岛素作为胰岛素的起始
6.1～<7.0 <7.0 ≥7.0
< 7.8