糖尿病的合理用药和预防详解演示文稿
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: (新型短效胰岛素促泌 剂,使糖化血红蛋白下降1.5%~2.0%) 药理作用: 与传统的胰岛素促泌剂比较, 可以促进生理性 胰岛素分泌,同时降低餐后和空腹血糖
2020/11/17
19
二、糖尿病饮食控制的原则
1、控制每日摄入食物的总热量，以达到 或维持理想体重为好 2、食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白 质、高碳水化合物 3、高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等 食物，延缓葡萄糖吸收和血脂的下降及 大便的通畅 4、清淡饮食，每日吃盐6－8g
2020/11/17
10
双胍类药品适宜人群
① 肥胖或超重 的2型糖尿 病患者首选
2020/11/17
②
单用磺脲类 药治疗效果 不满意时,加 用二甲双胍 可明显改善
疗效
③
与胰岛素合 用，可减少 Ⅰ型、Ⅱ型 糖尿病患者 胰岛素的用
量
11
双 胍 类 药 品 不 适 宜 人 群
2020/11/17
⑴ 并发乳酸性酸中毒 ⑵ 肝素肝肾功能不全者 ⑶ 有心衰、心肌梗死或缺氧者 ⑷ 有严重不良反应者 ⑸ 有严重并发症
清炒菜、 凉拌菜、 豆制品、
芭尔糖
直接食用 凉拌菜、 炒菜、炖 菜均可
控制血糖的有效措施
2020/11/17
22
《声明》
下面我要为大家介绍一些糖 尿病患者可以食用的水果， 但是要求糖尿病患者合理分 配及食用。
1、糖尿病患者可以食用的水果
1、苹果（餐后高血糖患者的食用水 果）：
话术：苹果性凉，具有补心益气、生 津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、 醒酒等功效。
糖尿病合理用药
一、治疗糖尿病的药物 二、糖尿病的饮食疗法
2020/11/17
5
一、治疗糖尿病的药物
α-葡萄 胰岛素 胰岛素
磺脲类
双胍类
糖苷酶 抑制剂
增敏剂
注射液 制剂
非磺 脲类 胰岛 素促
泌剂
2020/11/17
6
1、磺脲类药品
■药理作用 ■不良反应
2020/11/17
刺激胰岛β细胞分泌释放胰岛 素
由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，有 降低餐后血糖的作用
2020/11/17
24
2、能增加胰岛素分泌的水果
1、柚子： 话术：柚子中柚皮甙成份有抗炎、对病毒感
染还有抑制作用，柚子果汁中，有胰岛素 样成分，能降低血糖，是糖尿病患者的最 佳选择
2、樱桃： 话术：樱桃性温，对缺铁性贫血、瘫痪、四
易发生低血糖 胃肠道反应：恶心、呕吐、
腹痛、腹泻 神经系统：头痛、头晕、 视
力模糊、 四肢震颤 皮肤过敏
7
磺脲类药品适宜人群
2020/11/17
8
百度文库
磺 脲 类 药 不 宜 人 群
2020/11/17
⑴单纯饮食治疗使血糖得到满意控制着
⑵、已确诊的Ⅰ型糖尿病患者
⑶、有严重并发症患者
⑷、有严重感染，如妊娠、分娩、外科 手术者
2020/11/17
20
▪不能吃糖，生
活没有滋味还有 其他选择么？？
糖尿病患者
2020/11/17
21
糖尿病最根本的基础疗法
饮食疗法
主 食：
高纤维： 莜麦面、 荞麦面、 玉米面 、 豆面 、
适量蛋白： 粥 类：
鸡蛋、牛奶 豆浆、鸡肉 鸭肉、鱼肉
小米粥、 绿豆粥、 红小豆粥 （不能熬煮
时间太长）
蔬菜类：
糖尿病症状
糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是 指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。
(1)多食：进食多。 (2)多饮：排尿越多，饮水也越多，形成正比关
系。 (3)多尿：尿量增多。血糖越高，排出的尿糖越
多，尿量也越多。 (4)体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分
利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和 热量。病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也 就越明显
12
3、α－葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用
使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢， 阻止肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高 血糖
可降低餐后胰岛素水平，可增加胰 岛素的敏感性
2020/11/17
13
α－葡萄糖苷酶抑制剂
不良反应：
消化系统：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛 性疼痛、顽固性便秘等
乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较 少见
2020/11/17
17
增
敏 1、对药物过敏者禁用
剂 2、不适宜Ⅰ型糖尿病患者
不 3、水肿患者应慎用本类药
适 宜
4、心、肝功能障碍 患者 5、不推荐18岁以下患者服用本品 6、妊娠和哺乳妇女应避免服用
人 7、与二 甲双胍合用时贫血的发生率高
群
2020/11/17
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非磺脲类胰岛素促泌剂
瑞格列奈(诺和龙®)
糖尿病的合理用药和预防详解 演示文稿
（优选）糖尿病的合理用药和 预防
糖尿病
糖尿病 是由遗传因素、免 疫功能紊乱、微生物感染及 其毒素、自由基毒素、精神 因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、 蛋白质、脂肪、水和电解质 等一系列代谢紊乱综合征， 临床上以高血糖为主要特点， 典型病例可出现多尿、多饮、 多食、消瘦等表现，即“三 多一少”症状。
合用其他降糖药：如胰岛素、磺脲类或二 甲双胍类药物时有发生低血糖的可能
2020/11/17
14
（1）Ⅱ型糖尿病 （餐后高血糖症 ）
（5）控制餐后 血糖首选药，减
少大血管病变的 危险
α－葡萄糖 苷酶抑制剂
适宜人群
（2）
单用二甲双胍
或磺脲类药物控
制不佳的Ⅱ型糖 尿病患者
（4） 1型糖尿病与
胰岛素合用，能减
热者不用
⑶
不用
⑷
2020/11/17
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4、胰岛素增敏剂
药理作用： 增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低 它们对胰岛素的抵抗, 降低肝糖原的分解，改善 胰岛细胞对胰岛素的分泌反应 ，使餐后血糖和 胰岛素水平下降
不良反应：
能引起体重增加和周围性水肿
适宜人群：
单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的Ⅱ型 糖尿病患者
少胰岛素用量并稳 定血糖
2020/11/17
（3） 单用胰岛素 控制不佳的Ⅱ型
糖尿病患者
15
肠道炎症、消
化不良、肠梗阻、
结肠溃疡
有肝、肾
⑴
功能损害，血肌
酐超过176.8微摩
尔/升不用
α－葡萄糖
⑵
18岁以 下儿童不宜用
苷酶抑制剂 不适宜人群
有严重造
血系统功能障碍 不用 ，有感染发
⑸
孕妇、 哺乳期妇女
⑸、肝肾功能衰竭者禁用
⑹、有黄疸、造血系统受抑制、白细胞 缺乏者
⑺、对磺脲类过敏者
9
2、双胍类药品
没有促进胰岛素分泌的作用 ■药理作用 减少和延缓食物在肠道的吸收
增加肌肉组织对葡萄糖的无氧分解
■不良反应
产生乳酸过多，导致酮症酸中 毒而死亡
消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、 腹泻 、金属味、口干、口苦
2020/11/17
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二、糖尿病饮食控制的原则
1、控制每日摄入食物的总热量，以达到 或维持理想体重为好 2、食物的成分应该是低脂肪、适量蛋白 质、高碳水化合物 3、高纤维饮食。多选择如粗粮、蔬菜等 食物，延缓葡萄糖吸收和血脂的下降及 大便的通畅 4、清淡饮食，每日吃盐6－8g
2020/11/17
10
双胍类药品适宜人群
① 肥胖或超重 的2型糖尿 病患者首选
2020/11/17
②
单用磺脲类 药治疗效果 不满意时,加 用二甲双胍 可明显改善
疗效
③
与胰岛素合 用，可减少 Ⅰ型、Ⅱ型 糖尿病患者 胰岛素的用
量
11
双 胍 类 药 品 不 适 宜 人 群
2020/11/17
⑴ 并发乳酸性酸中毒 ⑵ 肝素肝肾功能不全者 ⑶ 有心衰、心肌梗死或缺氧者 ⑷ 有严重不良反应者 ⑸ 有严重并发症
清炒菜、 凉拌菜、 豆制品、
芭尔糖
直接食用 凉拌菜、 炒菜、炖 菜均可
控制血糖的有效措施
2020/11/17
22
《声明》
下面我要为大家介绍一些糖 尿病患者可以食用的水果， 但是要求糖尿病患者合理分 配及食用。
1、糖尿病患者可以食用的水果
1、苹果（餐后高血糖患者的食用水 果）：
话术：苹果性凉，具有补心益气、生 津止咳、健胃和脾、除烦、解暑、 醒酒等功效。
糖尿病合理用药
一、治疗糖尿病的药物 二、糖尿病的饮食疗法
2020/11/17
5
一、治疗糖尿病的药物
α-葡萄 胰岛素 胰岛素
磺脲类
双胍类
糖苷酶 抑制剂
增敏剂
注射液 制剂
非磺 脲类 胰岛 素促
泌剂
2020/11/17
6
1、磺脲类药品
■药理作用 ■不良反应
2020/11/17
刺激胰岛β细胞分泌释放胰岛 素
由于苹果中糖的吸收缓慢而均匀，有 降低餐后血糖的作用
2020/11/17
24
2、能增加胰岛素分泌的水果
1、柚子： 话术：柚子中柚皮甙成份有抗炎、对病毒感
染还有抑制作用，柚子果汁中，有胰岛素 样成分，能降低血糖，是糖尿病患者的最 佳选择
2、樱桃： 话术：樱桃性温，对缺铁性贫血、瘫痪、四
易发生低血糖 胃肠道反应：恶心、呕吐、
腹痛、腹泻 神经系统：头痛、头晕、 视
力模糊、 四肢震颤 皮肤过敏
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磺脲类药品适宜人群
2020/11/17
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百度文库
磺 脲 类 药 不 宜 人 群
2020/11/17
⑴单纯饮食治疗使血糖得到满意控制着
⑵、已确诊的Ⅰ型糖尿病患者
⑶、有严重并发症患者
⑷、有严重感染，如妊娠、分娩、外科 手术者
2020/11/17
20
▪不能吃糖，生
活没有滋味还有 其他选择么？？
糖尿病患者
2020/11/17
21
糖尿病最根本的基础疗法
饮食疗法
主 食：
高纤维： 莜麦面、 荞麦面、 玉米面 、 豆面 、
适量蛋白： 粥 类：
鸡蛋、牛奶 豆浆、鸡肉 鸭肉、鱼肉
小米粥、 绿豆粥、 红小豆粥 （不能熬煮
时间太长）
蔬菜类：
糖尿病症状
糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是 指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”。
(1)多食：进食多。 (2)多饮：排尿越多，饮水也越多，形成正比关
系。 (3)多尿：尿量增多。血糖越高，排出的尿糖越
多，尿量也越多。 (4)体重减少：由于胰岛素不足，机体不能充分
利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速来补充能量和 热量。病程时间越长，血糖越高;病情越重，消瘦也 就越明显
12
3、α－葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用
使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢， 阻止肠道内葡萄糖的吸收，降低餐后高 血糖
可降低餐后胰岛素水平，可增加胰 岛素的敏感性
2020/11/17
13
α－葡萄糖苷酶抑制剂
不良反应：
消化系统：腹胀、腹痛、腹泻、胃肠痉挛 性疼痛、顽固性便秘等
乏力、头痛、眩晕、皮肤瘙痒或皮疹等较 少见
2020/11/17
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增
敏 1、对药物过敏者禁用
剂 2、不适宜Ⅰ型糖尿病患者
不 3、水肿患者应慎用本类药
适 宜
4、心、肝功能障碍 患者 5、不推荐18岁以下患者服用本品 6、妊娠和哺乳妇女应避免服用
人 7、与二 甲双胍合用时贫血的发生率高
群
2020/11/17
18
非磺脲类胰岛素促泌剂
瑞格列奈(诺和龙®)
糖尿病的合理用药和预防详解 演示文稿
（优选）糖尿病的合理用药和 预防
糖尿病
糖尿病 是由遗传因素、免 疫功能紊乱、微生物感染及 其毒素、自由基毒素、精神 因素等等各种致病因子作用 于机体导致胰岛功能减退、 胰岛素抵抗等而引发的糖、 蛋白质、脂肪、水和电解质 等一系列代谢紊乱综合征， 临床上以高血糖为主要特点， 典型病例可出现多尿、多饮、 多食、消瘦等表现，即“三 多一少”症状。
合用其他降糖药：如胰岛素、磺脲类或二 甲双胍类药物时有发生低血糖的可能
2020/11/17
14
（1）Ⅱ型糖尿病 （餐后高血糖症 ）
（5）控制餐后 血糖首选药，减
少大血管病变的 危险
α－葡萄糖 苷酶抑制剂
适宜人群
（2）
单用二甲双胍
或磺脲类药物控
制不佳的Ⅱ型糖 尿病患者
（4） 1型糖尿病与
胰岛素合用，能减
热者不用
⑶
不用
⑷
2020/11/17
16
4、胰岛素增敏剂
药理作用： 增强骨骼肌、脂肪组织对葡萄糖的摄取并降低 它们对胰岛素的抵抗, 降低肝糖原的分解，改善 胰岛细胞对胰岛素的分泌反应 ，使餐后血糖和 胰岛素水平下降
不良反应：
能引起体重增加和周围性水肿
适宜人群：
单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的Ⅱ型 糖尿病患者
少胰岛素用量并稳 定血糖
2020/11/17
（3） 单用胰岛素 控制不佳的Ⅱ型
糖尿病患者
15
肠道炎症、消
化不良、肠梗阻、
结肠溃疡
有肝、肾
⑴
功能损害，血肌
酐超过176.8微摩
尔/升不用
α－葡萄糖
⑵
18岁以 下儿童不宜用
苷酶抑制剂 不适宜人群
有严重造
血系统功能障碍 不用 ，有感染发
⑸
孕妇、 哺乳期妇女
⑸、肝肾功能衰竭者禁用
⑹、有黄疸、造血系统受抑制、白细胞 缺乏者
⑺、对磺脲类过敏者
9
2、双胍类药品
没有促进胰岛素分泌的作用 ■药理作用 减少和延缓食物在肠道的吸收
增加肌肉组织对葡萄糖的无氧分解
■不良反应
产生乳酸过多，导致酮症酸中 毒而死亡
消化道反应，如厌食、恶心、腹痛、 腹泻 、金属味、口干、口苦