周围血管和淋巴管疾病

12．单纯性大隐静脉曲线最佳的治疗方案是： E （中）
A．单纯高位结扎术 B．穿弹力袜 C．结扎功能不全的交通支 D．曲线静脉分段结扎 E．高位结扎+主干剥脱及交通支结扎
13．血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是： D （中）
A．四肢大血管 B．股动脉、国动脉 C．腋动脉、肱动脉 D．四肢中小动静脉，以动脉为主 E．四肢中小动列脉，以静脉为主
A.下肢皮温测定 B.下肢静脉压测定 C.下肢多普勒血流检查 D.静脉造影（右下肢）
E.深静脉瓣膜功能试验
24.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查 D （中）
33.该患者属于哪一类病变 B （中）
A．下肢静脉回流障碍疾病 B．下肢静脉倒流性疾病 C．动静脉瘘 D．静脉瘤 E．以上均不是
34.为进一步明确病因应进行哪项检查 E （中）
A．下肢皮温测定 B．下肢静脉压测定 C．下肢多普勒血流检查 D．静脉造影（右下肢） E．深静脉瓣膜功能试验
1.下肢静脉曲张的临床表现 D （中）
A.大腿内侧及小腿外侧静脉曲张 B.大腿内外侧静脉曲张 C.全下肢内后侧静脉曲张 D.下肢内侧和小腿后侧静脉曲张 E.大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸
2.血栓闭塞性脉管炎的特征是 B （中）
A.没有间歇性跛行 B.游走性血栓性浅静脉炎 C.累及内脏 D.肢体皮肤正常 E.与酒精中毒有关
10．下肢深静脉倒流性疾病主要是指： A （高）
A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全和下肢单纯静脉曲张 B．下肢深静脉血栓形成后遗症 C．下腔静脉梗阻 D．下肢血栓性静脉炎 E．下腔静脉及肝静脉梗阻
11．下肢静脉曲张的主要原因是： B （中）
A．长时间站立 B．静脉壁软弱和静脉压增高 C．髂股静脉血栓形成 D．慢性咳嗽、习惯性便秘 E．贫腔肿瘤
B1型题：（37-42题）
(37-39题共用备选答案 )
A．Pratt试验（+） B．Perthes试验（+） C．Buerger试验（+） D．Trendelenberg试验（+） E．指压试验（+）
发病年龄 多大于45岁 青壮年多见
血栓性浅静脉炎 无 常见
高血压,冠心病,糖尿病,高血脂症 常见 常无
受累血管 大中动脉 中小动静脉
其他部位动脉病变 常见 无
受累动脉钙化 可见 无
动脉造影 广泛性不规则狭窄和节段性闭,硬化动脉扩张、扭曲 节段性闭塞,病变近远端血管壁光滑
【选择题】
A1型题：（1-16题）
35.为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查 D （中）
A．下肢皮温测定 B．下肢静脉压测定 C．下肢多普勒血流检查 D．右下肢静脉造影 E．深静脉瓣膜功能试验
36.该患者可能发生的最严重并发症是 C （低）
A．右小腿溃疡 B．血栓性浅静脉炎 C．右下肢坏死 D．溃疡破裂出血 E．右踝关节强直
D.动静脉瘘 E.血栓性浅静脉炎
20.某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为 B （中）
A.血栓闭塞性脉管炎 B.髂股动脉栓塞 C.动脉硬化性动脉闭塞症 D.糖尿病性动脉闭塞 E.大动脉炎
28．男，32岁，突发右下肢疼痛、肿胀24小时，经超声检查为原发性右髂股静脉血栓形成。此时恰当的治疗首： E （高）
A．卧床休息，抬高患肢 B．溶栓疗法 C．抗凝疗法 D．祛聚疗法 E．Fogarty导管取栓术
29．男，35岁，右下肢静脉曲张8年，近年出现足靴区轻度肿胀、皮肤脱屑、瘙痒、色素沉着、皮炎、湿疹等营养性改变，这一系列症状说明病变发展到： D （高）
16．大隐静脉的属支不包括： C （中）
A．旋髂浅静脉 B．腹壁浅静脉 C．阴部内静脉 D．股内侧静脉 E．股外侧静脉
A2型题：（17-32题）
17.男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑D （低）
A．大隐静脉高位结扎术 B．高位结扎+曲张静脉剥脱术 C．高位结扎+筋膜下交通支结扎术 D．深静脉病变的处理 E．5%鱼肝油酸钠注射浅静脉
A3/A4型题：（33-36题）
（33-36题共用题干）
患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高患肢减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚
7．早期血栓闭塞性脉管炎的临床表现主要是： C （低）
A．患肢发冷 B．患肢剧痛 C．间歇性跛行 D．静息痛 E．足背动脉搏动消失
9．下肢静脉血栓形成溶栓疗法优先选用的药物是： D （低）
A．肝素 B．华法林 C．链激酶 D．尿激酶 E．阿司匹林
31．下肢急性动脉栓塞时，肢体皮温改变的平面与实际栓塞的平面关系是： D （中）
A．两者在同一平面 B．皮温改变平面比实际栓塞平面低2cm C．比实际栓塞平面低两横指 D．比实际栓塞平面低一横掌 E．比实际栓塞平面低两横掌
32．在大腿中部扎一橡皮带，下蹲屈膝20次，见下肢曲张浅静脉更明显，应采取 D （高）
27．患者平卧下肢曲张静脉充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为： C （中）
A．下肢深静脉瓣膜功能不全 B．下肢深静脉阻塞 C．隐-股静脉瓣膜功能不全 D．交通静脉瓣膜功能不全 E．小隐静脉瓣膜功能不全
A.右小腿溃疡 B.血栓性浅静脉炎 C.右下肢坏死 D.溃疡破裂出血 E.右踝关节强直
26．男，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约1km需停下休息。体查：右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动减弱。诊断考虑为： A （中）
A．Buerger病 B．Raynaud's syndrome C．右下肢动脉硬化性闭塞 D．右下肢深静脉血栓形成 E．右下肢血栓性静脉炎
A.动脉开放性损伤 B.动脉闭合性损伤 C.动静脉瘘 D.动脉假性动脉瘤 E.以上都不是
19.某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是 A （中）
A.单纯性下肢静脉曲张 B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C.下肢深静脉血栓形成
14．Buerger试验阳性提示： E （中）
A．下肢深静脉不通畅 B．下肢大隐静脉瓣膜功能不全 C．下肢深静脉瓣膜功能不全
D．下肢交通静脉瓣膜功能不全 E．下肢循环障碍供血不足
15．下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无意义？ C （中）
A．Trendelenberg试验 B．Pratt试验 C．Perthes试验 D．Buerger试验 E．Ochsner-Mahoer试验
A.血栓性静脉炎 B.深静脉血栓形成 C.血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期） D.血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期） E.动脉粥样硬化症
18.男性，30岁，右下肢近窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，窝部搏动性肿块大小的5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为 D （中）
5．下肢深静脉血栓形成最常见的类型是： C （中）
A．周围型 B．中央型 C．混合型 D．继发型 E．原发型
6．诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全最可靠的检查方法是： C （中）
A．下肢静脉超声多普勒检查 B．CT C．静脉造影 D．深静脉通畅试验 E．深浅静脉交爱支瓣膜功能试验
21.患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑 D （中）
A.血栓性股静脉炎 B.血栓性大隐静脉炎 C.局限性股深静脉血栓形成 D.左髂股静脉血栓形成 E.以上均不对
22.患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动抬高减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。该患者属于哪一类病变 B （中）
第四十九章 周围血管和淋巴管疾病
【名词解释】
1．动脉栓塞：是指动脉腔被进入血管内的栓子（血栓、空气、脂肪、癌栓及其他异物）堵塞，造成血流阻塞，引起急性缺血的临床表现。
2．雷诺综合征：是指小动脉阵发性痉挛，受累部位程序性出现苍白及发冷、青紫及疼痛、潮红后复原的典型症状。
3．动静脉瘘：动脉与静脉之间出现不经过毛细血管网的异常短路通道。
4．淋巴水肿：是一种慢性进展性疾病，由淋巴循环障碍及富含蛋白质的组织间液持续积聚引起。
【简答题】
1.血栓闭塞性脉管炎的主要累及哪些血管?
四肢中小动静脉,尤其是下肢血管.
2.急性动脉栓塞的栓子来源有哪些?最多见的是哪种?
心源性,血管源性,医源性.其中心源性的最多见.
3.急性动脉栓塞的主要症状是什么?
可概括为5P征,疼痛,苍白,无脉,感觉异常,麻痹
4.大隐静脉曲张的诊断应除外哪些疾病?
⑴原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
⑵下肢深静脉血栓形成后综合征
⑶动静脉瘘
5.深静脉血栓形成的病因有哪些?
静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态
【论述题】
1.血栓闭塞性脉管炎与动脉硬化闭塞症如何鉴别?
鉴别要点 动脉硬化闭塞症 血栓闭塞性脉管炎