《天疱疮的护理》PPT课件

编辑课件
17
健康教育
1. 注意加强眼、口腔及外生殖器等处损害的护理，患者的衣 服及被褥应每天消毒。勿用胶布粘贴皮肤，以免撕掉表皮。 病室定期消毒，防止真菌、病毒和细菌的继发感染
2. 卧床休息，适量活动，避免大运动量的活动造成骨折。注 意经常翻身，防止肺部并发症及压疮的发生。
3. 敷料和衣物要洁净，勤加更换，注意保暖，勿受凉。
• 既往史：高血压，脑梗塞病史，多年服药控制
• 初步诊断：红斑型天疱疮
编辑课件
2
护理体检
• T：37.8℃，P78次/分，R20次/分， BP110/70mmHg
• 专科情况：躯干、头皮、双大腿散在分布大片 糜烂面，其上附着黄褐色、油腻性疏松剥脱的 表皮及灰色痂皮，可闻及腥臭味。
• 阳性检查报告：白蛋白34g/L,白球比例1.0,肌酐 144ummol/L,尿酸423ummol/L,钾2.8mmmol/L, 甘油三酯2.59mmmol/L,红细胞3.3*109/L,血红蛋 白99g/L
编辑课件
5
天疱疮的治疗
• 1.一般支持治疗
• 加强支持疗法，给予富于营养的易消化饮食，粘膜损害严重、 皮肤渗出多者应及时补充血浆或白蛋白，预防和纠正低蛋白血 症，注意水电解质与酸碱平衡紊乱。
• 2.局部治疗 包括创面处理，局部换药 • 3.全身治辽 • （1）糖皮质激素 • （2）其他免疫抑制剂 • （3）大剂量静脉丙种球蛋白 • （4）其他治疗顽固病例可试用免疫吸附、血浆置换、体外光化
编辑课件
9
疼痛
• 1、评估疼痛的部位、性质、程度及规律、 诱发因素
• 给予心理安慰，与患者多交流转移注意 力
• 3、遵医嘱给予止痛剂并观察疗效。进食 前0. 5h, 口腔内喷入2%的丁卡因, 以减轻 患者的疼痛。
编辑课件
10
感染的危险
• 1、评估潜在感染的部位，患者的症状、体征、创面的清洁度， 分泌物的性质、颜色、量
• 7、根据药敏结果选用敏感抗生素
编辑课件
11
营养缺乏
• 1、监测患者营养情况 • 2、评估患者口腔黏膜糜烂情况 • 3、评估患者口腔进食时的疼痛程度，必
要时给予1:20利多卡因漱口后再进食 • 4、讲解进食的重要性，鼓励患者进清淡
易消化的高蛋白高维生素低脂的温热流 质半流或软食如蒸蛋、瘦肉汤等 • 5、不能进食者遵医嘱静脉补充热量及其 他营养
编辑课件
18
健康教育
7. 注意皮质类固醇激素及环磷酰胺长期应用时的不良反应。
8. 大剂量长期应用糖皮质激素诱发消化道出血，骨折疏松、 药物性血糖升高，应密切观察粪便的颜色，监测血糖情况， 必要时给予对症治疗。
9. 天疱疮易损害角膜，因此要注意观察患者角膜刺激症状， 如发现患者畏光流泪，有异物感，应请眼科会诊。
• 2、评估患者的免疫力和营养状况
• 3、医护人员接触病人前后要洗手、戴口罩、严格无菌操作
• 4、做好消毒隔离, 预防交叉感染，给予住单间, 床单、被套均消 毒后使用。保持病室和地面的清洁, 每日通风, 紫外线照射; 使用 物品勿与其他患者混用
• 5、加强口腔护理，保持皮肤清洁干燥，防止损伤
• 6、在应用大剂量的皮质激素治疗时，应密切注意由此带来的副 作用，如并发念珠菌感染，同时还需测血压，检验血糖或尿糖 ，并注意精神状态
10. 患者的口腔黏膜常有损害，因此需做好口腔护理。应用漱 口液漱口，疼痛严重者可在进食前用20%利多卡因溶液含 漱。
11. 定期门诊复诊，按医嘱服用激素类药物，不可随意减量或 停药，以防复发。
编辑课件
19
治疗前后对比
编辑课件
20
护理体会
• 目前，天疱疮死亡的最主要原因是继发感染，预防的关键 一是避免不必要的超量糖皮质激素和免疫抑制剂，二是尽 可能早的找到感染依据，给予敏感抗生素
编辑课件
15
躯体移动障碍
• 评估疼痛的部位、性质、程度、规律， 诱发因素
• 评估患者的生活自理能力和活动情况 • 协助患者解决生活自理方面的困难，加
强基础护理
编辑课件
16
现阶段治疗效果及评价
• 患者经过一周治疗，生命体征正常，破 溃创面逐渐愈合，瘙痒疼痛缓解，无渗 液，能正常进食，营养状况改善，无明 显心理问题，未发生护理并发症及药物 不良反应，激素治疗足量控制，正确减 量，待病情稳定后继用最小维持量。
• 6、焦虑-与病程长易反复有关
• 7、知识缺乏-与缺乏对本病的了解或激素治疗的相关知识 有关
• 8、躯体移动障碍-与皮损疼痛和活动无耐力有关
编辑课件
7
护理目标
1. 患者皮损逐渐愈合 2. 患者疼痛减轻 3. 患者在住院期间没有继发感染，并不再有新发的皮损 4. 营养均衡 5. 患者皮损逐渐愈合，痂壳脱落，激素减量，体型变化稳
4. 服用糖皮质激素的患者应给予低盐饮食，定期测定电解质， 测量血压和化验尿糖。
5. 多进食高热量、高蛋白、高纤维素、低盐、低糖、易消化 的食物，忌食刺激性的食物。多饮水。患者精神要愉快， 睡眠要充足。
6. 如天疱疮皮损超过身体的50%以上，最好采取无菌性护理
（像对待烧伤患者).增加蛋白质饮食以补充丢失的蛋白。
学疗法等
编辑课件
6
主要护理问题
• 1、皮肤完整性受损-与皮肤产生水疱和大面积糜烂有关
• 2、疼痛-与皮肤和黏膜大面积糜烂和继发感染有关
• 3、感染的危险-与皮肤和黏膜大面积糜烂和使用糖皮质激 素有关
• 4、营养失调-与疾病慢性消耗和口腔黏膜糜烂疼痛有关
• 5、自我形象紊乱-与水疱和大面积糜烂及长期服用激素类 药物导致体型变化有关
天疱疮的护理
皮肤科 张玲
病史汇报
• 39床刘子英，女，80岁，因反复全身红斑、水 疱、糜烂一年入院。患者一年前无明显诱因下 右腹股沟出现散在片状红斑，边界清楚，其上 渐发黄豆至蚕豆大小水疱，疱壁松弛，疱液清 亮，部分水疱破溃后形成鲜红色糜烂面，渗出 淡黄色液体，水疱逐渐泛发全身伴疼痛、瘙痒 明显。
定 6. 患者1周后心态平和，乐于接受治疗 7. 患者3周后能叙述本病的病因和相关注意事项 8. 2周后患者皮损逐渐愈合，疼痛减轻，活动耐力增强
编辑课件
8
皮肤完整受损
1、评估皮肤水疱的多少和糜烂面的多少 2、保持床单位清洁干燥平整 3、穿软棉质衣服，勤洗换 4、剪短指甲，勿搔抓撕剥皮损 注意：对水疱破溃形成的糜烂面, 保护好皮肤。静脉穿刺时 止血带不直接扎在水疱或糜烂的皮肤上, 固定针头时不将胶 布直接粘贴皮肤上, 而用纱布或绷带固定; 测量血压不直接扎 袖带; 翻身或更换床单时, 不推、拉、拖, 以免损害皮肤或破 坏皮肤的屏障作用, 以减少感染机会, 用支被架支撑以免压迫 受损皮肤破溃, 有大水疱的地方使用棉垫。定时翻身。
编辑课件
12
自我形象紊乱
• 1、评估患者对自我形象的认同感 • 2、指导患者积极配合治疗争取早日康复 • 3、通过衣着打扮等修饰外观形象 • 4、争取家属朋友的关心、理解、认同
编辑课件
13
焦虑
• 1、评估焦虑的程度
• 2、加强与患者交流，创造良好的病室氛 围
• 3、以成功病例鼓励患者增强战胜疾病的 信心
• 天疱疮患者, 病情重、病程长。护理上我们一方面要重视 患者的心理护理, 要有高度的责任心和爱心, 对患者加强心 理疏导, 使其树立战胜疾病的信心, 以提高生存质量; 另一 方面对患者实施精心的创面护理。认真制订护理措施, 预 防交叉感染, 对病体的康复有着重要的作用。
编辑课件
21
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
• 4、指导放松、休息、转移注意力，减轻 不适
• 5、必要时给予抗焦虑药物，并观察疗效
编辑课件
14
知识缺乏
• 1、评估患者的文化及疾病相关知பைடு நூலகம்水平 • 2、讲解疾病的发生、发展、预后 • 3、讲解各种检查治疗的注意事项 • 4、讲解各种药物的作用、不良反应及注
意事项 • 5、教会患者及家属正确保护皮肤的方法
• 分泌物培养：金黄色葡萄球菌
编辑课件
3
发病初期
编辑课件
4
相关知识回顾
• 天疱疮是由于表皮细胞松解引起的自身 免疫性表皮内大疱病。特点是在皮肤及 粘膜上出现松弛性水疱或大疱，疱易破 呈糜烂面。
• 本病病因尚未完全明确，现认为是一种 自身免疫性疾病。
• 天疱疮分为四型：寻常型、增殖型、落 叶型、红斑型。