呼吸科应知应会

呼吸科应知应会

1．呼吸困难分几种？

答：呼吸困难分为：呼气性、吸气性、混合性呼吸困难。

2．呼吸困难常见哪些疾病？

答：吸气呼吸困难，见于上呼吸道狭窄疾病，如急性咽后壁脓肿。

呼气性呼吸困难：见于肺弹性减弱与小支气管痉挛或狭窄疾病。如支气管哮喘。混合性呼吸困难：见于广泛性肺部疾病，或胸疼所致呼吸受限如重症肺炎。

3．呼吸困难时，病人出现三凹征指的是什么？

答：是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。

4．I型呼吸衰竭血气指标？

答：以换气障碍为主，表现为低氧血症，血气指标PaO2<60mmHg PaCO2正常或轻度降低PH正常或增高。

5．II型呼吸衰竭血气指标？

答：以通气障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症，血气指标PaO2<60mmHg 、PaCO2>50mmHg、PH降低。

6．高碳酸血症对机体危害有哪些？

答：（1）使脑血管扩张，晚期血管壁通透性增加，出现脑水肿。

（2）PaCO2>60-70 mmHg可引起肺性脑病。

（3）可引起呼吸性酸中毒，加重组织与器官的功能障碍。

7．哪些病人禁用呼吸机？

答：尚未引流的气胸、未补足血容量的低血容量性休克、肺纤维化、肺结核、大咯血。

8．使用人工呼吸机的适应症？

答：各种原因（疾病、外伤、中毒）所致的呼吸停止或呼吸衰竭抢救，以及麻醉期间的呼吸管理。

9．血气分析穿刺注意事项？

答：用抗凝注射器在股、肘、桡动脉处穿刺，采血后立即排除针尖处的血液，将针头插入橡胶塞隔绝空气，并立即送检，压迫穿刺处时间稍长些，以免造成皮下淤血。

10．血气分析的正常值是什么？

答：（1）动脉血氧分压PaO29.33-13.3Kpa(70-100 mmHg);

(2)动脉血二氧化碳分压PaCO24.7-6.0 Kpa(35-45 mmHg)平均 5.32 Kpa(40 mmHg)

(3)酸碱度PH7.35-7.45;

(4)动脉血氧饱和度SaO293-99%；

(5)剩余碱BE:0+3mmo1/L(mEq/L);

(6)标准碳氢盐SB:22-27 (mEq/L);

(7)碳酸氢根:HCO324-32 mmo1/L；

(8)二氧化碳总量:TCO224-32 mmo1/L(mEq/L);

11．纤维支气管镜检查并发症有哪些？

答：（1）麻醉药物过敏（2）出血（3）喉头水肿（4）呼吸困难（5）心脏骤停（6）气胸（7）发热。

12．纤维支气管镜检查前应做哪些准备？

答：（1）术前应向家属交待术中并发症，取得书面同意并签字。

（2）检查前禁食6小时。

（3）做好心理护理，消除病人紧张情绪以取得术中合作。

（4）有假牙者将假牙取下由病人和家属妥善保管。

（5）备好胸片、CT片、病历、及肝功、澳抗、出凝血时间等检查结果。

（6）术前病人咳痰多时给予止咳祛痰剂，并鼓励病人进行体位引流，痰多不易咳出者雾化吸入。

13．纤维支气管镜检查术后应注意什么？

答：（1）检查后2小时方可进食、水。

（2）详细准确填写检查报告，及时将标本送检。

（3）严密观察病情，嘱病人咳出口腔及气管内分泌物，可有少量的血痰、轻度咳嗽无需特殊处理，若出现呼吸困难、咳血量多、发烧等不适应及时报告医生。

14．哮喘发作的诱发因素？

答：（1）过敏因素（2）感染（3）精神因素（4）非特异性因素如剧烈运动、气候改变（5）多雾,多尘污染的空气，（6）妇女月经，（7）猫、犬、鸟、毛毯的浮毛、毛。

15．常用的平喘药有哪些？

答：（1）β2肾上腺能受体兴奋剂：舒张支气管平滑肌作用强，起效快，受体选择性强。如：控释片舒喘灵（全特宁）、沙丁胺醇吸入剂、美喘清。

（2）茶碱类药物：中效支气管扩张剂，主要副反应、恶心、呕吐、头痛。如氨茶碱、舒弗美。

（3）抗胆碱药：分布于气管平滑肌迷走神经释放乙酰胆碱，使平滑肌松弛，如：异丙溴胺（爱喘乐）吸入剂。

（4）肾上腺皮质激素：用于中、重度哮喘，抑制气道变应性炎症，降低气道高反应性。如；强的松、吸入剂倍氯米松（必可酮）。

16．哮喘持续状态诱发因素是什么？

答：（1）呼吸道感染（2）病人大量出汗，饮水少和氨茶碱利尿而失水（3）过敏源未消除（4）严重缺氧二氧化碳潴留和酸中毒（5）并发肺不张或气胸（6）用药不当（7）精神和体力上的过度紧张。

17．胸腔穿刺常用部位？

答：患侧腋中线6-7肋间，肩岬下角线7-9肋。腋前线5-6肋间，腋后线7-8肋间。

18．体位引流的目的？

答：按病灶部位，采用适当体位，使支气管内痰液流入大支气管和气管而咳出，常用于支气管扩张及肺脓肿病人或用于支气管碘油造影检查前后。19．体位引流应注意什么？

答：（1）引流在饭前进行，一般每日二次，每次15-20分钟。

（2）指导病人配合引流治疗，引流时鼓励适当咳嗽。

（3）引流过程中注意观察病人,有无咳血、头晕、出汗、疲劳等情况。如有应随时终止体位引流。

（4）引流体位不宜机械执行，必须采用病人能接受而易于排痰的体位。

20．支气管扩张病人痰液性质如何观察？

答：可分四层：上层为泡沫，中层为混浊粘液，下层为脓性成分，底层为坏死组织沉淀。

21．肺炎按解剖部位分哪几类？

答：大叶性肺炎、小叶性（支气管）肺炎、间质性肺炎。

22．抗结核药物治疗的五大原则是什么？

答：早期、联合、规律、适量、全程。

23．结核菌素试验包括哪几种？多长时间观察结果？

答：旧结核菌素试验OT ：取1：2000的OT稀释液0.1ML(5Iu).皮内注射,经48-72小时观察局部反应。

结核菌素纯蛋白衍物PPD:.取PPD.0.1ML(5Iu)皮内注射,经48-72小时观察局部反应。

24．肺结核病人隔离知识的指导内容是什么?

答:为防止结核传播,要注意个人卫生,不随地吐痰等,开放性肺结核病人应住传染病院治疗,其痰及分泌物进行焚烧或严格消毒,用具、食具、要单独使用并定期消毒。出入公共场所要戴口罩。

25．何谓大、中、小量咯血？

答：大量咯血：24小时内咯血量大于500ML或一次咯血大于300ML。

中量咯血：24小时内咯血量100ML-500ML。

小量咯血：24小时内咯血量少于100ML。

26．肺癌最常见的早期表现是什么，有何特点？

答；咳嗽是肺癌最常见的早期症状，肿瘤增大引起支气管狭窄，咳嗽呈高调金属音，是肺癌的一种特征咳嗽。