呼吸科应知应会
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呼吸科应知应会
1.呼吸困难分几种?
答:呼吸困难分为:呼气性、吸气性、混合性呼吸困难。
2.呼吸困难常见哪些疾病?
答:吸气呼吸困难,见于上呼吸道狭窄疾病,如急性咽后壁脓肿。
呼气性呼吸困难:见于肺弹性减弱与小支气管痉挛或狭窄疾病。如支气管哮喘。混合性呼吸困难:见于广泛性肺部疾病,或胸疼所致呼吸受限如重症肺炎。
3.呼吸困难时,病人出现三凹征指的是什么?
答:是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间软组织凹陷。
4.I型呼吸衰竭血气指标?
答:以换气障碍为主,表现为低氧血症,血气指标PaO2<60mmHg PaCO2正常或轻度降低PH正常或增高。
5.II型呼吸衰竭血气指标?
答:以通气障碍为主,表现为低氧血症伴高碳酸血症,血气指标PaO2<60mmHg 、PaCO2>50mmHg、PH降低。
6.高碳酸血症对机体危害有哪些?
答:(1)使脑血管扩张,晚期血管壁通透性增加,出现脑水肿。
(2)PaCO2>60-70 mmHg可引起肺性脑病。
(3)可引起呼吸性酸中毒,加重组织与器官的功能障碍。
7.哪些病人禁用呼吸机?
答:尚未引流的气胸、未补足血容量的低血容量性休克、肺纤维化、肺结核、大咯血。
8.使用人工呼吸机的适应症?
答:各种原因(疾病、外伤、中毒)所致的呼吸停止或呼吸衰竭抢救,以及麻醉期间的呼吸管理。
9.血气分析穿刺注意事项?
答:用抗凝注射器在股、肘、桡动脉处穿刺,采血后立即排除针尖处的血液,将针头插入橡胶塞隔绝空气,并立即送检,压迫穿刺处时间稍长些,以免造成皮下淤血。
10.血气分析的正常值是什么?
答:(1)动脉血氧分压PaO29.33-13.3Kpa(70-100 mmHg);
(2)动脉血二氧化碳分压PaCO24.7-6.0 Kpa(35-45 mmHg)平均 5.32 Kpa(40 mmHg)
(3)酸碱度PH7.35-7.45;
(4)动脉血氧饱和度SaO293-99%;
(5)剩余碱BE:0+3mmo1/L(mEq/L);
(6)标准碳氢盐SB:22-27 (mEq/L);
(7)碳酸氢根:HCO324-32 mmo1/L;
(8)二氧化碳总量:TCO224-32 mmo1/L(mEq/L);
11.纤维支气管镜检查并发症有哪些?
答:(1)麻醉药物过敏(2)出血(3)喉头水肿(4)呼吸困难(5)心脏骤停(6)气胸(7)发热。
12.纤维支气管镜检查前应做哪些准备?
答:(1)术前应向家属交待术中并发症,取得书面同意并签字。
(2)检查前禁食6小时。
(3)做好心理护理,消除病人紧张情绪以取得术中合作。
(4)有假牙者将假牙取下由病人和家属妥善保管。
(5)备好胸片、CT片、病历、及肝功、澳抗、出凝血时间等检查结果。
(6)术前病人咳痰多时给予止咳祛痰剂,并鼓励病人进行体位引流,痰多不易咳出者雾化吸入。
13.纤维支气管镜检查术后应注意什么?
答:(1)检查后2小时方可进食、水。
(2)详细准确填写检查报告,及时将标本送检。
(3)严密观察病情,嘱病人咳出口腔及气管内分泌物,可有少量的血痰、轻度咳嗽无需特殊处理,若出现呼吸困难、咳血量多、发烧等不适应及时报告医生。
14.哮喘发作的诱发因素?
答:(1)过敏因素(2)感染(3)精神因素(4)非特异性因素如剧烈运动、气候改变(5)多雾,多尘污染的空气,(6)妇女月经,(7)猫、犬、鸟、毛毯的浮毛、毛。
15.常用的平喘药有哪些?
答:(1)β2肾上腺能受体兴奋剂:舒张支气管平滑肌作用强,起效快,受体选择性强。如:控释片舒喘灵(全特宁)、沙丁胺醇吸入剂、美喘清。
(2)茶碱类药物:中效支气管扩张剂,主要副反应、恶心、呕吐、头痛。如氨茶碱、舒弗美。
(3)抗胆碱药:分布于气管平滑肌迷走神经释放乙酰胆碱,使平滑肌松弛,如:异丙溴胺(爱喘乐)吸入剂。
(4)肾上腺皮质激素:用于中、重度哮喘,抑制气道变应性炎症,降低气道高反应性。如;强的松、吸入剂倍氯米松(必可酮)。
16.哮喘持续状态诱发因素是什么?
答:(1)呼吸道感染(2)病人大量出汗,饮水少和氨茶碱利尿而失水(3)过敏源未消除(4)严重缺氧二氧化碳潴留和酸中毒(5)并发肺不张或气胸(6)用药不当(7)精神和体力上的过度紧张。
17.胸腔穿刺常用部位?
答:患侧腋中线6-7肋间,肩岬下角线7-9肋。腋前线5-6肋间,腋后线7-8肋间。
18.体位引流的目的?
答:按病灶部位,采用适当体位,使支气管内痰液流入大支气管和气管而咳出,常用于支气管扩张及肺脓肿病人或用于支气管碘油造影检查前后。19.体位引流应注意什么?
答:(1)引流在饭前进行,一般每日二次,每次15-20分钟。
(2)指导病人配合引流治疗,引流时鼓励适当咳嗽。
(3)引流过程中注意观察病人,有无咳血、头晕、出汗、疲劳等情况。如有应随时终止体位引流。
(4)引流体位不宜机械执行,必须采用病人能接受而易于排痰的体位。
20.支气管扩张病人痰液性质如何观察?
答:可分四层:上层为泡沫,中层为混浊粘液,下层为脓性成分,底层为坏死组织沉淀。
21.肺炎按解剖部位分哪几类?
答:大叶性肺炎、小叶性(支气管)肺炎、间质性肺炎。
22.抗结核药物治疗的五大原则是什么?
答:早期、联合、规律、适量、全程。
23.结核菌素试验包括哪几种?多长时间观察结果?
答:旧结核菌素试验OT :取1:2000的OT稀释液0.1ML(5Iu).皮内注射,经48-72小时观察局部反应。
结核菌素纯蛋白衍物PPD:.取PPD.0.1ML(5Iu)皮内注射,经48-72小时观察局部反应。
24.肺结核病人隔离知识的指导内容是什么?
答:为防止结核传播,要注意个人卫生,不随地吐痰等,开放性肺结核病人应住传染病院治疗,其痰及分泌物进行焚烧或严格消毒,用具、食具、要单独使用并定期消毒。出入公共场所要戴口罩。
25.何谓大、中、小量咯血?
答:大量咯血:24小时内咯血量大于500ML或一次咯血大于300ML。
中量咯血:24小时内咯血量100ML-500ML。
小量咯血:24小时内咯血量少于100ML。
26.肺癌最常见的早期表现是什么,有何特点?
答;咳嗽是肺癌最常见的早期症状,肿瘤增大引起支气管狭窄,咳嗽呈高调金属音,是肺癌的一种特征咳嗽。