腹膜透析术护理常规

腹膜透析术护理常规

一、护理评估

1、评估患者的临床症状及生命体征。

2、了解患者的大小便情况。

二、护理措施

1、术前护理

（1）术前宣教，患者了解腹膜透析的优点及关键操作规程，减轻顾虑。

（2）根据医嘱行术前准备。

2、术后护理

（1）术后1天卧床休息，根据医嘱行透析治疗方案，1天后可适当活动，以促进透析液的交换与排出。

（2）根据医嘱给予蛋白质每天1.2-1.6克/千克，其中60%以上为优质饮食，但应避免高盐、高脂饮食：水的摄入根据尿量及腹透超滤量来决定，如若出超量在1500毫升以上，而患者无明显高血压、水肿等，可正常饮水，保持排便通畅，1次/天，如有异常及时记录并遵医嘱行通便处置。

（3）注意腹透管出口处皮肤有无渗血、渗液、红肿，并保持敷料清洁，以防止潮湿。如有异常及时记录并遵医嘱处置。

（4）根据医嘱安排腹膜透析液的灌入及放出时间，严格规范无

菌操作，并准确记录超滤量每天一次。

（5）观察生命体征的变化，并注意有无发热、腹痛及腹水引流不畅等腹腔感染征象。如有异常及时记录并遵医嘱处置。

三、健康指导要点

1、腹膜透析后3个月遵医嘱做腹膜平衡试验评价腹膜功能，腹水异常时遵医嘱做腹水培养，酌情行腹腔冲洗及使用抗生素。6个月更换六寸短管一次。

2、腹膜透析后培训家属及患者，并考核操作合格后可出院独立执行治疗。严格执行操作规程，积极防止并发症的发生。

四、注意事项

1、透析液加温至37℃接近体温，干性加热，不能将透析液浸泡在热水中加热。

2、换液前规范洗手，操作时严格无菌操作。

五、护理记录单记录书写规范

1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。

②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。

③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。

④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。

⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。

4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。

5）及时打印重病护理记录并签名。

护理查房记录