老年人吞咽障碍的评估及护理.

吞咽障碍病人的护理
摄食体位 食物形态 喂食方法
进食体位
转头至健侧
• 身体尽量坐直,头稍前倾,身 体倾向健侧30°。 • 不能坐起者取躯干抬高 30°半坐卧位,头前屈,膝关 节下放一枕头。偏瘫侧肩 部垫起,进食时将头转向麻 痹一侧,使食物绕过喉前面 的一侧,提高咽对食团的推 动力。 • 进食后30min应保持上述 体位,防止食物返流。
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食物形态
糊状为宜
质地幼滑
容易搓成食团
通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品
顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱 患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
吞咽障碍
吞咽障碍的并发症
吸入性肺炎 窒息 营养不良 脱水 心理障碍
吞咽功能评估方法
反复唾液吞咽试验 饮水试验
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ复唾液吞咽试验
才藤荣一
评定吞咽反射引发功能的方法
方法：食指—下颌窝
中指—舌骨 无名指—甲状软骨 小指—环状软骨
指标：观察喉部能否上升、下 降2cm，高龄患者30秒内完成3 次即可
老年人吞咽障碍的 评估及护理
授课内容
1
吞咽障碍的概念 吞咽障碍的并发症 吞咽功能的评估方法
2
3 4
吞咽障碍病人的护理
了解吞咽功能障碍的概念
课 堂 目 标
了解吞咽功能障碍的并发症 掌握吞咽功能的评估方法 掌握吞咽功能障碍病人的护理
正常吞咽过程
(Dysphasia)
• 定义：由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食道口 括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。常见 于脑梗塞、帕金森、老年 痴呆、头颈部肿瘤患者。
呛咳或误吸
怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
饮水试验
方法：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间 和呛咳情况
标准：
1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级:分2次以上,能不呛咳的咽下 3级:能1次咽下但有呛咳 4级:分2次以上咽下但有呛咳 5级:频繁呛咳不能全部咽下
评估的意义
• • • • 确定吞咽障碍是否存在 确定患者吞咽相关的危险因素（误吸等） 确定是否需要改变提供营养的方式 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据