老年人吞咽障碍的评估及护理优质课件
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《老年人吞咽障碍5Ws和1H管理的最佳实践建议》解读PPT课件
《老年人吞咽障碍5Ws和1H管理 的最佳实践建议》解读
汇报人：xxx
2024-04-09
目 录
• 吞咽障碍概述 • 5Ws和1H管理框架介绍 • 老年人吞咽障碍评估方法 • 治疗方案制定与调整策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与社会支持网络构建
01 吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于多种原因导致 的在吞咽过程中出现咽下困难的 症状。这些症状可能发生在口腔 、咽喉或食管等不同部位。
分类
根据吞咽障碍的发生部位和原因 ，可以将其分为口腔期吞咽障碍 、咽喉期吞咽障碍和食管期吞因
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等） 、肌肉疾病（如肌无力、肌肉萎缩等）、消化系统疾病（如食管炎、食管癌等 ）以及口腔和咽喉部的手术或放射治疗等。
危险因素
老年人由于身体机能下降、慢性疾病增多等原因，更容易发生吞咽障碍。此外 ，长期卧床、营养不良、认知功能下降等也是吞咽障碍的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
吞咽障碍的临床表现包括进食困难、呛咳、误吸、流涎、构 音障碍等。这些症状可能导致老年人营养不良、脱水、吸入 性肺炎等严重后果。
诊断方法
注意老年人的体征变化
如体重下降、脱水、营养不良等，可 能与吞咽障碍有关。
功能性评估工具介绍
吞咽功能评估量表
如洼田饮水试验、反复唾液吞咽 测试等，用于评估老年人的吞咽
功能。
问卷调查
针对老年人或其照顾者进行问卷调 查，了解老年人的吞咽情况及相关 影响因素。
仪器评估
使用吞咽造影检查、内窥镜检查等 仪器，对老年人的吞咽过程进行客 观评估。
推广科普知识
通过媒体、宣传栏等渠 道，向公众普及吞咽障 碍的相关知识，提高社 会对吞咽障碍的认识和 理解。
汇报人：xxx
2024-04-09
目 录
• 吞咽障碍概述 • 5Ws和1H管理框架介绍 • 老年人吞咽障碍评估方法 • 治疗方案制定与调整策略 • 营养支持与饮食调整建议 • 心理护理与社会支持网络构建
01 吞咽障碍概述
定义与分类
定义
吞咽障碍是指由于多种原因导致 的在吞咽过程中出现咽下困难的 症状。这些症状可能发生在口腔 、咽喉或食管等不同部位。
分类
根据吞咽障碍的发生部位和原因 ，可以将其分为口腔期吞咽障碍 、咽喉期吞咽障碍和食管期吞因
吞咽障碍可能由多种原因引起，包括神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等） 、肌肉疾病（如肌无力、肌肉萎缩等）、消化系统疾病（如食管炎、食管癌等 ）以及口腔和咽喉部的手术或放射治疗等。
危险因素
老年人由于身体机能下降、慢性疾病增多等原因，更容易发生吞咽障碍。此外 ，长期卧床、营养不良、认知功能下降等也是吞咽障碍的危险因素。
临床表现与诊断方法
临床表现
吞咽障碍的临床表现包括进食困难、呛咳、误吸、流涎、构 音障碍等。这些症状可能导致老年人营养不良、脱水、吸入 性肺炎等严重后果。
诊断方法
注意老年人的体征变化
如体重下降、脱水、营养不良等，可 能与吞咽障碍有关。
功能性评估工具介绍
吞咽功能评估量表
如洼田饮水试验、反复唾液吞咽 测试等，用于评估老年人的吞咽
功能。
问卷调查
针对老年人或其照顾者进行问卷调 查，了解老年人的吞咽情况及相关 影响因素。
仪器评估
使用吞咽造影检查、内窥镜检查等 仪器，对老年人的吞咽过程进行客 观评估。
推广科普知识
通过媒体、宣传栏等渠 道，向公众普及吞咽障 碍的相关知识，提高社 会对吞咽障碍的认识和 理解。
老年患者吞咽障碍的管理PPT课件
发因素。
家属培训
对家属进行吞咽障碍相 关知识和护理技能的培 训，提高家庭护理能力
。
定期随访与评估
建立定期随访制度，对 患者的吞咽功能进行持 续评估和调整治疗方案
。
04 药物治疗方案探讨
常用药物介绍及作用机制
神经肌肉药物
如抗胆碱酯酶药物，通过 增加神经肌肉接头处的乙 酰胆碱含量，改善吞咽肌 肉的力量和协调性。
未来发展趋势预测
01
评估手段多样化
未来将会出现更多针对老年患者吞咽障碍的评估手段，包括生理、心理
和社会功能等多方面的评估，提高评估的准确性和全面性。
02 03
治疗手段创新
随着医疗技术的不断发展，未来将会出现更多创新的治疗手段，如无创 性脑刺激技术、生物反馈治疗等，为老年患者吞咽障碍的治疗提供更多 选择。
老年患者吞咽障碍的 管理
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 吞咽障碍概述与流行病学 • 评估与诊断方法 • 非药物治疗策略 • 药物治疗方案探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 吞咽障碍概述与流行病学
吞咽障碍定义及分类
吞咽障碍定义
指食物从口腔运送到胃的过程中 出现障碍的一种表现，包括口腔 准备阶段、口腔-咽部阶段、咽部 -食管阶段等多个环节。
并发症多
吞咽障碍可导致误吸、吸 入性肺炎、营养不良等多 种并发症，严重影响患者 的生活质量和预后。
危害与影响
身体健康受损
心理健康受影响
吞咽障碍可导致患者进食困难、营养不良 、脱水等，严重时甚至危及生命。
长期的吞咽障碍可使患者产生焦虑、抑郁 等负面情绪，影响心理健康。
生活质量下降
社会经济负担加重
家属培训
对家属进行吞咽障碍相 关知识和护理技能的培 训，提高家庭护理能力
。
定期随访与评估
建立定期随访制度，对 患者的吞咽功能进行持 续评估和调整治疗方案
。
04 药物治疗方案探讨
常用药物介绍及作用机制
神经肌肉药物
如抗胆碱酯酶药物，通过 增加神经肌肉接头处的乙 酰胆碱含量，改善吞咽肌 肉的力量和协调性。
未来发展趋势预测
01
评估手段多样化
未来将会出现更多针对老年患者吞咽障碍的评估手段，包括生理、心理
和社会功能等多方面的评估，提高评估的准确性和全面性。
02 03
治疗手段创新
随着医疗技术的不断发展，未来将会出现更多创新的治疗手段，如无创 性脑刺激技术、生物反馈治疗等，为老年患者吞咽障碍的治疗提供更多 选择。
老年患者吞咽障碍的 管理
汇报人：xxx
2024-01-27
目录
Contents
• 吞咽障碍概述与流行病学 • 评估与诊断方法 • 非药物治疗策略 • 药物治疗方案探讨 • 并发症预防与处理措施 • 总结与展望
01 吞咽障碍概述与流行病学
吞咽障碍定义及分类
吞咽障碍定义
指食物从口腔运送到胃的过程中 出现障碍的一种表现，包括口腔 准备阶段、口腔-咽部阶段、咽部 -食管阶段等多个环节。
并发症多
吞咽障碍可导致误吸、吸 入性肺炎、营养不良等多 种并发症，严重影响患者 的生活质量和预后。
危害与影响
身体健康受损
心理健康受影响
吞咽障碍可导致患者进食困难、营养不良 、脱水等，严重时甚至危及生命。
长期的吞咽障碍可使患者产生焦虑、抑郁 等负面情绪，影响心理健康。
生活质量下降
社会经济负担加重
老年人吞咽障碍的评估及护理通用课件
评估流程
初步评估
通过观察和询问了解老人的基本 情况，初步判断是否存在吞咽障
碍。
详细评估
根据初步评估结果，选择合适的评 估工具进行详细评估，确定是否存 在吞咽障碍及其程度。
结果分析
对评估结果进行分析，制定相应的 护理计划和干预措施。
03
老年人吞咽障碍的护理
基础护理
饮食调整
选择软食、半流质或糊状食物， 避免过硬、过热或刺激性食物。
估与护理。
评估方法
采用标准化的吞咽障碍评估量 表进行评估，包括患者病史、 症状、体格检查等方面。
护理措施
根据评估结果，制定个性化的 护理计划，包括饮食调整、进 食姿势、口腔护理等方面的指 导。
案例总结
本案例强调了吞咽障碍评估的 重要性，以及根据评估结果制
定个性化护理计划的原则。
案例二：吞咽障碍的康复训练
患者情况
患者为75岁老年女性， 因脑出血导致吞咽障碍 ，需要进行康复训练。
康复训练方法
采用物理疗法、吞咽功 能训练、口面部肌肉锻 炼等方法进行康复训练
。
训练效果
经过一段时间的康复训 练，患者的吞咽功能得 到明显改善，能够顺利
进食。
案例总结
本案例强调了康复训练 在吞咽障碍治疗中的重 要性，以及坚持康复训
仪器检查
使用专业仪器进行检查， 如喉镜、食管镜等，以确 定是否存在吞咽障碍及其 程度。
评估工具
饮水试验
让老人喝下一定量的水， 观察其饮水过程中的表现 ，评估吞咽功能。
食物试验
让老人吃不同类型的食物 ，观察其进食过程中的表 现，评估吞咽功能。
问卷调查
通过问卷调查了解老人的 饮食习惯、吞咽感受等问 题，为评估提供参考依据 。
老年人吞咽困难的评估及管理PPT课件
老年人吞咽困难的评估及管理
1
主要内容
1 与吞咽有关解剖生理
2
吞咽功能评估
3 吞咽困难结果的临床应用
4 3
2
概述
概念：吞咽是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食 管进入胃的过程 。
吞咽分期
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
随意控制 不随意控制
3
（一）口腔准备期 （oral preparatory stage）
谷类、薯类及杂豆 250－400g(5两－8两)
水－1200毫升
奶类及奶制品300g(6两) 大豆类及坚果
30－50g(0.6－1两)
蔬菜类 300-500g(6两－1斤)
水果类 200-400g(4－8两)
图4：老人所需营养平衡膳食图 42
表一：老人膳食种类及原则 （1）
适用范围
膳食原则
普食
1、营养均衡合理。丰富、 消化功能正常，无发热， 鲜美、适口，易消化。 无特殊饮食需要的老人。 2、忌辛辣、油炸、胀气,难
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
23
(二)、反复唾液吞咽试验
• 1、患者取坐位或抬高床头30度
• 2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患 者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复 位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面 注入1ml水再行吞咽。
• 3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试 验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示 患者有吞咽障碍风险，须进一步评估
• 功能性检查
-临床检查法
-放射学检查(X光检查)
-反复吞唾液试验
-内窥镜检查(喉镜检查)
-饮水试验
1
主要内容
1 与吞咽有关解剖生理
2
吞咽功能评估
3 吞咽困难结果的临床应用
4 3
2
概述
概念：吞咽是食物经咀嚼形成的食团由口腔经咽和食 管进入胃的过程 。
吞咽分期
口腔准备期 口腔期 咽期 食管期
随意控制 不随意控制
3
（一）口腔准备期 （oral preparatory stage）
谷类、薯类及杂豆 250－400g(5两－8两)
水－1200毫升
奶类及奶制品300g(6两) 大豆类及坚果
30－50g(0.6－1两)
蔬菜类 300-500g(6两－1斤)
水果类 200-400g(4－8两)
图4：老人所需营养平衡膳食图 42
表一：老人膳食种类及原则 （1）
适用范围
膳食原则
普食
1、营养均衡合理。丰富、 消化功能正常，无发热， 鲜美、适口，易消化。 无特殊饮食需要的老人。 2、忌辛辣、油炸、胀气,难
鼻反流
还是液体？二者均有？反复肺炎？
烧心感
23
(二)、反复唾液吞咽试验
• 1、患者取坐位或抬高床头30度
• 2、检查者将示指横置于患者甲状软骨与舌骨间，嘱患 者做吞咽动作，当喉头随吞咽动作上举越过示指后复 位，即判断完成一次吞咽动作。口腔干燥者可在舌面 注入1ml水再行吞咽。
• 3、嘱患者尽力反复吞咽，30S内完成3次吞咽动作则试 验通过，初步判断患者无吞咽障碍风险，小于3次则示 患者有吞咽障碍风险，须进一步评估
• 功能性检查
-临床检查法
-放射学检查(X光检查)
-反复吞唾液试验
-内窥镜检查(喉镜检查)
-饮水试验
吞咽功能障碍的评估与护理课件
吞咽功能测试
唾液分泌功能评估
通过让患者进行不同类型的食物吞咽 测试，评估吞咽功能。
检测患者的唾液分泌量及成分，了解 唾液分泌功能是否正常。
口腔运动功能评估
观察患者的口腔运动是否协调，以及 舌部、唇部、软腭等部位的运动功能。
患者自 评
制定问卷
制定相关问卷，让患者根据自身情况进行自评。
评价量表
使用评价量表对患者的吞咽功能进行评价，以便了解患者的具体情况。
状，应及时处理。
康复训练
口面部功能训练 摄食训练 代偿技巧训练
04
Chapter
预防措施
定期口腔检查 保持口腔卫生 合理饮食
控制策略
药物治疗
01
物理治疗
02
手术治疗
03
患者教育
了解疾病
让患者了解吞咽功能障碍的相关知识，包括病因、症状、治疗方 法等，提高自我认知。
正确饮食姿势
指导患者正确的饮食姿势和进食技巧，避免因姿势不当导致呛咳 或误吸。
心理支持
关注患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助患者树 立信心，积极配合治疗。
05
Chapter
案例一：老年患者的吞咽功能障碍
总结词
详细描述
案例二：脑卒中患者的吞咽功能障碍
总结词
详细描述
案例三：头颈部肿瘤患者的吞咽功能障碍
总结词
详细描述
THANKS
03
Chapter
基础护理
保持口腔清洁
保持呼吸道通畅 监测病情变化
饮食护理
调整饮食结构
根据患者的吞咽障碍程度和营养 需求，制定个性化的饮食计划， 选择易消化、营养丰富的食物。
协助进食
对于严重吞咽障碍的患者，需要 协助其进食，包括调整食物的质
老年消化系统护理和吞咽障碍指导PPT课件
生活护理
总结词：良好的生活习惯有助于维护老 年人的消化系统健康，需注意口腔卫生 、适当的运动和休息等方面。
保证充足的休息时间，避免过度疲劳对 消化系统的影响。
适当运动，如散步、太极拳等，有助于 促进肠胃蠕动，改善消化功能。
详细描述
保持口腔卫生，定期刷牙、漱口，以减 少口腔细菌滋生。
心理护理
详细描述
老年消化系统护理和吞咽障碍指导 ppt课件
目录
• 老年消化系统概述 • 吞咽障碍的识别与评估 • 老年消化系统护理 • 吞咽障碍的护理与指导 • 案例分享与经验总结
01 老年消化系统概述
老年消化系统的特点
消化腺体萎缩
随着年龄的增长，消化腺体的 分泌功能逐渐减弱，影响消化
酶的分泌。
消化道运动能力下降
由于胃黏膜屏障功能减 弱，老年人易患消化性
溃疡。
便秘
脂肪肝
由于肠道肌肉萎缩和纤 维素的减少，老年人易
发生便秘。
由于脂肪代谢能力下降， 老年人易患脂肪肝。
老年消化系统疾病的原因
01
02
03
04
年龄因素
随着年龄的增长，消化系统的 结构和功能逐渐衰退。
饮食因素
不良饮食习惯、缺乏纤维素等 营养素可导致消化系统疾病。
在此添加您的文本16字详细描述在此添加您的文本16字
选择易消化、营养丰富的食物，如细软、高蛋白、高纤维 的食物。
在此添加您的文本16字
注意食物的质地，将食物切碎或搅拌成泥状，以方便咀嚼 和消化。
在此添加您的文本16字
控制进食速度，避免因进食过快引起的消化问题。
在此添加您的文本16字
注意食物的温度，避免过冷或过热的食物对消化道造成刺 激。
吞咽障碍的评估与护理新ppt课件
2、在脑卒中患者中，急性期有65%的患者出 现不同程度的吞咽障碍。 ……
吞咽障碍问题的解决刻不容缓！
2019 5
吞咽障碍现状 CNKI中国知网查询文章数
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 820
吞咽障碍/困难 183 74 19801989 19901999 20002008
6
2019
5w
• • • • • What Who How Which Why
about dysphagia
2019
-
7
1.What is dysphagia ？
吞咽障碍：指临床多种疾病引起 病患进食的不便与困难。
2019
-
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.Who has dysphagia?
– 神经性吞咽障碍：脑卒
中、脑外伤
进食体位：
30-45°半坐卧位，头部前屈的姿势。
偏 瘫患者健侧卧位，颈部稍前曲。
2019 46
摄食训练
进食器具： 勺子或 进食环境： 安静
吸管？
有急救设备
2019
-
47
一口量摄食训练
调整进食的一口量和控制速度：
一口量：最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人
约为20 ml。
过多 过少
一口量训练法可降低吞咽障碍进食误吸(呛咳)的发生率
前壁为上、下唇 侧壁为脸颊 上壁为硬腭、软腭 下壁为口腔底 舌位于口腔内
2019
-
15
（2）咽
咽是上宽下窄的漏斗形肌性管道，长约12厘米。 上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管， 是呼吸道和消化道的组成部分，分为鼻咽、口咽、 喉咽三部分。
吞咽障碍问题的解决刻不容缓！
2019 5
吞咽障碍现状 CNKI中国知网查询文章数
900 800 700 600 500 400 300 200 100 0 820
吞咽障碍/困难 183 74 19801989 19901999 20002008
6
2019
5w
• • • • • What Who How Which Why
about dysphagia
2019
-
7
1.What is dysphagia ？
吞咽障碍：指临床多种疾病引起 病患进食的不便与困难。
2019
-
8ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.Who has dysphagia?
– 神经性吞咽障碍：脑卒
中、脑外伤
进食体位：
30-45°半坐卧位，头部前屈的姿势。
偏 瘫患者健侧卧位，颈部稍前曲。
2019 46
摄食训练
进食器具： 勺子或 进食环境： 安静
吸管？
有急救设备
2019
-
47
一口量摄食训练
调整进食的一口量和控制速度：
一口量：最适于吞咽的每次摄食入口量，正常人
约为20 ml。
过多 过少
一口量训练法可降低吞咽障碍进食误吸(呛咳)的发生率
前壁为上、下唇 侧壁为脸颊 上壁为硬腭、软腭 下壁为口腔底 舌位于口腔内
2019
-
15
（2）咽
咽是上宽下窄的漏斗形肌性管道，长约12厘米。 上方通鼻腔，前上方通口腔，下方通喉部、食管， 是呼吸道和消化道的组成部分，分为鼻咽、口咽、 喉咽三部分。
老年人吞咽障碍的评估和护理PPT医学课件
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
。
,
有 利 于 食 团 向 舌 根 运 送
减 少
取 这 种 体 位 食 物 不 易 从 口 中 漏
食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
老年人吞咽障 碍的评估和医
疗护理
授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目 标
掌握吞咽功能的评估方法
掌握吞咽功能障碍病人的护理
正常吞咽过程
பைடு நூலகம்
吞咽障碍
《吞咽障碍评估》课件
影像学评估
X线造影检查
通过吞服含有造影剂的食 物或液体，利用X线检查食 管内是否存在食物滞留、 狭窄等情况。
CT和MRI检查
利用影像学技术观察咽喉 和食管的结构，了解是否 存在异常病变或狭窄。
核素扫描
利用核素标记的食物或液 体进行吞服，通过核素扫 描了解食管蠕动和排空情 况。
实验室评估
实验室检查
。
营养补充
对于无法通过正常饮食获得足够 营养的患者，提供适当的营养补 充剂或特殊饮食，以满足其营养
需求。
饮食管理
教导患者正确的饮食技巧和注意 事项，如控制进食速度、避免过 度饱食等，以减少误咽和呛咳的
风险。
PART 04
吞咽障碍的预防与护理
预防措施
保持口腔卫生
定期刷牙、漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染 和口腔疾病。
影响
吞咽障碍不仅影响患者的营养摄取和 生活质量，还可能导致脱水、营养不 良、吸入性肺炎等并发症，严重时可 危及生命。
病因与诊断
病因
吞咽障碍的病因多样，包括神经系统疾病、消化系统疾病、头颈部肿瘤等。其中 ，神经系统疾病是最常见的病因，如脑卒中、脑外伤等。
诊断
吞咽障碍的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查和相关辅助检查。常用的辅 助检查包括钡餐造影、内窥镜和功能磁共振等。通过这些检查，医生可以了解患 者吞咽器官的功能状态，判断病因，为后续治疗提供依据。
协助进食
在进食过程中，协助患者保持正确的姿势和进食方式，以降低误吸 风险。
康复训练
口面部肌肉训练
01
通过口面部肌肉锻炼，提高肌肉力量和协调性，改善吞咽功能
。
感觉刺激训练
02
利用不同温度、质地和口感的食物刺激患者的吞咽感觉，提高