中内-外感病证总论详解PPT课件

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中医内科学课件61外感发热

患者王某，女，32岁，因高热、恶寒、头痛等症状就诊。
诊断
根据患者症状、体征及舌脉表现，诊断为外感风寒型发热。
治疗
采用中医辨证施治，以疏风散寒、解表清热为治则，方用荆防败毒散加减。
疗效
治疗一周后，患者症状明显缓解，继续治疗一周后痊愈。
典型病例三
患者情况
患者张某，男，68岁，因高热、胸闷、气短等症状就诊。
未来研究方向
深入研究外感发热的病因病机，探索更加有效的中药方剂和治疗方法。
加强中医与西医的交流与合作，推动中西医结合治疗外感发热的研究和应用。
开展多中心临床试验，制定更加科学、严谨的疗效评价标准，为中医治疗外感发热提供更加有力的证据支持。
THANKS
感谢观看
以提高治疗效果。
04
案例分析
典型病例一
患者情况
患者李某，男，45岁，因高热、咳嗽、咽痛等
症状就诊。
诊断
根据患者症状、体征及舌脉表现，诊断为外感
发热。
治疗
采用中医辨证施治，以清热解毒、宣肺止咳为治则，方用麻杏石甘汤
加减。
疗效
治疗一周后，患者症状明显缓解，继续治疗一
周后痊愈。
典型病例二
患者情况
中药治疗需注意药物的配伍禁忌和剂量控制，避免药物不良反应的发生，同时需注意中药的煎煮和服用方法，以确保药物的有效成分得到充分提取和吸收。
针灸治疗
针灸治疗是中医传统疗法之一，对于外感发热具有一定的疗效。通过针刺相关穴位，可以调和气血、平衡阴阳，从而达到退热的效果。
针灸治疗需注意避免感染和不良反应的发生，同时需注意针刺的深度和刺激强度，以确保安全有效的治疗效果。
头痛身痛

中医内科疾病辩证论治PPT课件

身热不扬,恶风少汗,胸闷腹胀,恶心,纳少,口苦粘或淡,大便溏薄,肢体酸困. 舌苔腻,脉浮数.
病机
暑热蒙心,气阴两伤
暑热亢盛,耗气伤津
暑热夹湿,郁于肌表
治法
清暑生津
清暑益气,养阴生津
清暑化湿
方药
人参白虎汤加减
王氏清暑益气汤加减
藿香正气散加减
四、湿
湿邪致病特点有四
第二章中医内科疾病辩证论治纲要
中医内科学--总论
第二章中医内科疾病辨证论治纲要
一、辨证原则
1、全面分析病情 2、掌握病证病机特点
外感时病主要应按六经、卫气营血和三焦进行证候归类.
内伤杂病
肺系病证：主要按肺气失于宣发肃降之病机特点进行辨证论治
脾胃系病证：主要按中焦气机升降失常之病机特点进行辨证分析
标本同治：在标本俱急的情况下,须采取标本同治的原则.
疾病的过程是正邪斗争,此消彼长,不断变化发展的过程, 疾病的每一个阶段都有不同的病理特点,因此必须把握其动态变化,分阶段进行治疗.
把握动态变化治疗原则,在外感方面的应用：
初期阶段——邪气正盛,正气未衰,病较轻浅,可急发散祛邪；
中期阶段——病邪深入,病情加重,更当着重祛邪减其病势；
末期阶段——久虚成损,则宜条调气血,养五脏,兼顾其实.
因时治宜
因地治宜
因人治宜
治疗应结合不同季节、不同时辰的特点, 考虑用药的原则,称为因时治宜.
根据不同地区的地理环境特点,考虑治疗用药的原则,称因地治宜.
根据病人年龄、体质、性别、生活习惯等不同特点, 来考虑治疗用药的原则,称为因人治宜.
温燥
凉燥
症状

中医内科学-感冒 PPT

言
风与热合—风热证暑多夹湿—风暑夹湿证
其常
2.时行病毒
流行性传染性
重、变（病情）传染、流行季节不限
❖ 感受外邪是否发病，与感邪轻重和人体正气的强弱有关。
二、病机
平素体虚气候突变
风邪外袭—夹
起居失当
劳累过度
寒
热
暑侵
卫外功能减弱袭肺
肺卫调节失常卫
卫表不和
感冒
肺有宿疾时行病毒
肺失宣肃
主证：恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞声重，或鼻痒喷嚏，时流清涕，咳嗽，头痛，肢节酸疼。
1、证候兼证：咽痒，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮。舌脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
2、证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
3、治法：辛温解表。
4、代表方：荆防败毒散。
荆芥10 防风10 生姜10 柴胡10 薄荷（后下）6 川芎10 桔梗12 枳壳10 茯苓15 甘草5 羌活10 独活10 表寒重者可配麻黄、桂枝
病程一般为3~7日。与咳嗽的发生、发展及慢性咳喘的急性发作关系密切。与心悸、胸痹心痛、水肿、痹病等多种疾病的病情发展与
恶化有关。对小儿、年老体弱者威胁最大。尤其是时行感冒，常暴发
流行，迅速传染，急骤起病，症状严重，甚至导致死亡。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
二、文献简述
《内经》首先提出病因（风邪）及主症。《素问•骨空论》“风者百病之始也，……风从外入，令人
验方：葱白5节、淡豆豉9克、生姜3片，水煎服，日一次；或生姜30克、红糖 30克，煎汤分三次服用。
（二）风热犯表证
主证：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛鼻塞，流黄浊涕，咳嗽。 1、证候：兼证：咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，痰黏或黄，面赤，口干欲饮。

中医内科学-感冒ppt课件

感冒
卫表不和——恶寒发热、头痛、身痛肺失宣肃——鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。
三、病因病机小结
（一）病因：六淫、时行病毒。入侵途径：口鼻、皮毛（二）发病关键：正气的强弱、感邪轻重（一）病位—肺卫（二）病性—外感表实证（三）病机—卫表不和，肺失宣肃
• （四）病势---一般以表证为主，很少传变，病程短而易治愈或自愈。但对老年、体弱、他病
• 加减：头胀痛甚：桑叶、菊花。咳嗽痰多；贝母、前胡、杏仁。咯痰黄稠：黄芩、知母、栝楼皮。身热较著：石膏、鸭跖草。乳蛾红肿疼痛：一枝黄花、土牛膝、玄参。时行感冒：大青叶、蒲公英、草河车。热郁寒遏：石膏合麻黄。风热化燥伤津：沙参、花粉、梨皮。
（三）、暑湿伤表证
主证：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，咳嗽痰粘．
临床特征：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。病因：外感六淫、时行病毒，在人体卫外功能减弱，不能调节应变之时发病。
感邪途径：从皮毛、口鼻而入。病病治机：邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃．性：外感表实证，有风寒、风热、暑湿兼夹不同。则：解表达邪为主，分别以辛温解表、辛凉解表、清暑祛湿。此外，时行感冒当清热解毒，虚体感冒当扶正达邪．
细菌感染或细菌合并病毒感染
可见肺纹理增粗
【辨证论治】
一、辨证要点 1、辨寒热虚实恶寒重，发热轻，无汗，苔薄白脉浮紧----表寒证恶寒轻，发热重，少汗或有汗，咽红肿痛，苔薄黄，脉浮数----表热证容易感冒，感冒主证兼体倦乏力，气短，脉浮无力----表虚感冒证
2、辨不同兼夹：（结合不同时令辨证）春季：多为风热。夏令：多为风热夹暑热。身热有汗，心烦口渴，小便短赤，苔黄腻梅雨季节：多兼湿。身热不扬，头重如裹，骨节痛重，胸闷，口淡或甜

中医内科--感冒详解ppt课件

塞流涕、咽痛、干咳等症状为明显。重者高热不
退，喘促气急，甚则咳血，部分患者出现神昏小儿可发生惊厥，出现传变。
-
4
病因病机
• 风邪 • 时行病毒
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5
风邪
• 感冒的主要病因是风邪。“风为百病之长”，风为六气之首，流动于四时之中，因而外感之病以风为先导。风邪引起感冒的发病特点，与气候骤变、淋雨受凉、出汗后伤风等有密切关系，气候突变、冷热失常、温差增大等，皆可使本病的发病率增加。
• 风邪侵袭人体，往往非单独伤人，而在不同的季
节，常兼夹其他当令之时气，相合致病。如冬季
挟寒、春季挟热、夏季挟暑湿、秋季挟燥、梅雨
季节挟湿邪等。由于临床上以冬、春两季发病率
较高，故而以挟寒、挟热为多见而成风寒、风热
之证。此外还有非时之邪伤人。
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时行病毒
• 主要是指具有传染性的时行疫邪病毒侵袭人体而致病，多由四时不正之气，天时疫病之气流行而造成。《诸病源候论·时气病诸侯》："因岁时不和，温凉失节，人感乖戾之气而生病者，多相染易"，即指此而言。
• 治法：辛凉解表，宣肺清热。方药：银翘散。
• 金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆鼓—辛凉解表，兼以清热解毒
感冒
主讲人：杨道文
单位：中日友好医院
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1
定义
• 是感触风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞、流涕、喷嚏、头痛、咳嗽、恶寒、发热、全身不适为主要临床表现的一类外感病。
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历史源流
• 《内经》—提出外感风邪致感冒 • 《诸病源候论》—提出时气病 • 《仁斋直指方》—首提出“感冒”一词 • 《丹溪心法》—提出辛温、辛凉两大治法
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《中医内科学-感冒》PPT课件

概述
❖ 感冒与西医病名的关系凡普通感冒〔伤风〕、流行性感冒〔时行感
冒〕及其他上呼吸道感染而表现感冒证候者,皆可参照本篇内容进行辨证论治.
病因病机
❖ 感冒的常见病因外因为六淫、时行病毒侵入人体,但以风邪为
主,可兼寒热暑湿等,与体质不强,或生活起居不当等有关.
病因病机
❖ 感冒的病机及转化感冒的病位在肺卫；
辨证论治
❖ 阴虚感冒主症：身热,微恶风寒,少汗,头昏,心烦,口干,干咳少痰, 舌红少苔,脉细数. 治法：滋阴解表. 代表方：加减葳蕤汤化裁. 常用药：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇.
预防
❖ 生活上应慎起居,适寒温,在冬春之际尤当注意防寒保暖,盛夏亦不可贪凉露宿,不可久在空调房间居留.
❖ 基本病机为六淫入侵,卫表不和,肺气失宣； ❖ 病理性质属表实证,但有寒热之分； ❖ 病程中且可见寒与热的转化或错杂.
诊查要点
❖ 感冒的诊断要点 1.初起以卫表及鼻咽症状为主,可见恶风或恶寒、鼻塞、流涕、多嚏、咽痒、咽痛、周身酸楚不适等,或有发热.由于风邪兼夹病邪的不同,还可见胸闷、恶心、脘痞、纳呆、便溏、咽干、少痰等症. 2.时行感冒多呈流行性,在同一时期发病人数剧增,且病证相似,多突然起病,恶寒、发热〔多为高热〕、周身酸痛、疲乏无力,病情一般较普通感冒为重. 3.病程一般3～7日,普通感冒一般不传变,时行感冒少数可传变入里,变生他病. 4.四季皆可发病,而以冬、春两季为多.
❖ 注意锻炼,增强体质,以御外邪. ❖ 可服用防治药方.冬春风寒当令季节,可服贯众汤；夏
令署湿当令季节,可服藿佩汤；风热犯表证邪毒盛,流行广泛,可用贯众、板蓝根、生甘草煎服. ❖ 在感冒流行季节,应尽量少去人口密集的公共场所,防止交叉感染.

中医诊断学辨证外感病精品PPT课件

▪ 卫气营血证的传变，一般有顺传和逆传两种形式。
▪ 顺传：指病变多从卫分开始，依次传入气分、营分、血分。它体现了病邪由表入里、由浅入深，步步深入，病情由轻而重，由实致虚的。实际上“逆传”只是“顺传”规律中的一种特殊类型，只不过病情更加急剧、重笃。如一起病即见气分证，或营分证、血分证。或卫分之邪不解，又兼见气分或营分的，是为卫气同病或卫营同病；有气分之邪不解，而有营分或血分之见症，酿成气营同病或气血两燔。亦有卫分之邪不经气分阶段，而直接传入营血，称为逆传心包。
太阳首当其冲，故一般首先表现为太阳病证。
太阳经证
▪ 太阳中风证 ▪ 概念：
太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵犯太阳经脉，使卫强营弱所表现的证候。 ▪ 临床表现：恶风，发热，汗出，头项强痛，脉浮缓。 ▪ 辨证要点： 1、本证多由腠理不固，风邪袭于肌表，营卫不和所致。 2、以恶风、发热、汗出、头项强痛、脉浮缓为主要表现。
阳明病证
▪ 阳明病是外感热病过程中正邪剧争的极期阶段，其特点是阳热炽盛，性质属里实热。
▪ 发病原因：多由太阳病失治、误治，伤津化燥，邪热内传入里所致；亦有津液素亏而阳气偏盛之人，感受外邪，化热入里而成。
▪ 主要脉症：身热，汗出，不恶寒反恶热，脉大。 ▪ 阳明病以“胃家实”为提纲，实际是指胃肠的实
第四节外感病辨证六经辨证是将外感病发生发展过程中所表现的不同证候以阴阳为总纲归纳为三阳病证太阳病阳明病少阳病三阴病证太阴病少阴病厥阴病两大类从而辨别外感病各阶段的病变部位性质及邪正盛衰等方面的情况为治疗提供依据的一种辨证方法
中医诊断学
辨证
第四节外感病辨证
▪ 六经辨证 ▪ 卫气营血辨证 ▪ 三焦辨证
太阴病证
▪ 概念：太阴病证是由多种原因所致脾阳虚衰，寒湿内生所表现的证候。太阴病为三阴病之轻浅阶段，其病变特点为里虚寒证。

中医内科学感冒ppt课件

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三、诊断要点
1．临床特征：鼻塞、咽痒、流涕、喷嚏、咳嗽、
恶寒发热、头身疼痛、肢体酸楚等。
2．病史:冬、春季节多见，伤风受凉史，或时行感
冒的流行。
3. 病程： 3—7日。普通感冒一般不传变。
4. 辅助检查：
(1)病毒感染：WBC↓ 淋巴细胞↑ (2)细菌感染：WBC↑
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加减葳蕤汤
加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷共八味，滋阴发汗功可慰。
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五、辨证论治
2.气虚感冒
（1）症状
审证要点：恶寒甚，发热轻，无汗或自汗，但觉形寒，咳嗽白，倦怠无力，少气懒言，苔白，脉浮无力。（风寒表证+气虚证）
（2）基本病机：表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
解除表证，祛除表邪，宣通肺气，照顾兼症。
注意： 1. 风寒者辛温解表，风热者辛凉解表，时行感冒，多属风热重证，除辛凉解表外，清热解毒至为重要。 2. 解表，不可表散太过，以免伤正。补虚，不可补益过甚，恐其留邪。兼挟证，挟湿、挟暑者应兼化湿和胃清暑，以免湿邪中阻。
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五、辨证论治
（三）分证论治 2.风热证
（2）基本病机：风热袭表，肺失清肃。（3）治法：辛凉解表，宣肺清热。（4）代表方：银翘散加减。
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银翘散
银翘散主上焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。
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五、辨证论治
（三）分证论治 2.风热证
代表方加减运用： ☆头胀痛甚者，加桑叶、菊花清利头目。 ☆咳嗽痰多者，加浙贝、前胡、杏仁；痰黄稠，加知

中医内科学外感发热课件

尿中带血：小蓟、白茅根、旱莲草
热甚：公英、蛇舌草、地丁、败酱草、珍珠草
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其他疗法
高热患者的对症处理： 1、物理降温：冰敷、酒精擦浴、空
。调房间、冰冻N.S灌肠/复方大黄灌肠液，毛冬青灌肠液。(注意点) 2、静脉输液，多饮水，果汁以补充津液耗伤(注意点)
（实人伤寒发其汗虚人伤寒建其中—举例说明）
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三.范围
脑血管意外,糖尿病,血液病如白血病,肿瘤等合并各种急性感染性疾病有发热表现的, 例如:急性扁桃体炎,大叶性肺炎,急性胃肠炎,急性胆囊炎,病毒性肝炎,急性尿路感染等.
脾胃湿热证
症状：身热不扬+湿热中阻表现舌红苔黄厚腻脉滑数治法：清热利湿，健脾和胃方药：王氏连朴饮(经验-干姜)，甘露消毒丹
湿重：藿香、佩兰
黄疸：茵陈蒿汤
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大肠湿热证
症状：发热（壮热、潮热）+腹痛，腹泻，
粘液甚至脓血便（里急后重，肛门灼热，口干，尿短赤）
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• 三诊（ 2002年12月20日），服上方咳喘已止，纳食已增。诉素体自汗，易感冒，感则喘咳，舌苔薄白腻，脉细滑。玉屏风散合三子养亲汤7剂
• 黄芪15g 炒白术6g 防风3g 葶苈子6g 白芥子 10g 炒莱菔子10g 浙贝20g 大枣6g 桑白皮8g

中医内、外治技术治疗感冒医学PPT课件

壹
10
中药内治法
气虚感冒
伍
11
气虚感冒
贰壹
主症：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白。兼症：咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感。舌象：舌质淡，苔薄白。脉象：脉浮无力。
叁
加减运用：凡气虚易感冒者，可常服玉屏风散，以增强肌表卫外功能。表虚自汗出者，加黄芪、防风、浮小麦以益气固表。若气虚较甚者，可加黄芪或用补中益气汤以益气升阳解表。
中药内治法
暑湿感冒
叁
7
暑湿感冒
贰
叁
壹
主症：夏令发病，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛。兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶。舌脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。
加减运用：证机概要：暑热偏盛，烦渴者，加暑湿伤表，卫黄连、黄芩、山栀、表失和荷叶、芦根以清暑治疗原则：泄热。清暑祛湿解表。里湿偏重，口粘、胸泛代表方：恶、腹胀、便溏者，新加香薷饮加藿香、苍术、法夏、陈皮和中化湿。便短赤，加六一散、赤茯苓以清热利湿。
19
中医外治法-拔罐疗法
疗效特点：
适应症广泛，疗效好、见效快、副作用少。
壹
中药内治法
贰
中药外治法
2
中药内治法
风寒束表
壹
3
风寒束表证
贰
证机概要：风寒束表，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气失宣。治疗原则：辛温解表，宣肺散寒。代表方：荆防败毒散
叁
加减运用：风寒重证，恶寒甚者，加麻黄，桂枝挟湿者，身热不扬，身重苔腻者，加厚朴、陈皮、法夏、苍术或用羌活胜湿汤加减，以祛风除湿。兼气滞，症见胸闷呕恶者，用香苏散，以理气疏肝。

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外感病证
韶关学院医学院
彭卫
-
1
• 定义：
•
指感受外邪、邪正相争，导致
脏腑功能失常所出现的一类病证
-
2
病因病机
病因共同特点是从外感受
1·外感六淫
六气皆从火化
2 感受疫毒
致病力强，病情较严重，有一定传染性。
-
3
病机
病因病机
六淫外邪皮毛疫毒之邪口鼻
肺卫脾胃
由表入里
正邪交争
发病
-
4
病因：六淫、疫毒
•
阴虚：阴虚痢
•
虚实夹杂：休息痢
-
11
• 病机：感受外邪、邪正相争，导致脏腑
功能失常
• 病位：皮毛、脏腑
• 病性：实、虚实夹杂
• 相关脏腑：肺卫、五脏六腑
• 预后：邪实正不虚——预后良好
•
邪实正虚——由皮毛入侵五脏六腑
-
5
三、证候特征：
• 肺卫：外感表证：恶寒发热、鼻塞流涕、咳嗽
• 各脏腑－心：心悸
•
肺：咳嗽、喘证
•
肾：水肿
•脾胃：泄泻、痢疾痢疾-8
•
邪实风寒
•
风热
•感
暑湿
•
秋燥
• 冒虚人感冒气虚感冒
•
血虚感冒
•
阴虚感冒
•
阳虚感冒
-
9
• 外感发热：
• 表证为主：卫表证
•
入脏腑：肺热证、大肠湿热证
•
胃热证、脾胃湿热证
•
肝胆湿热证、胆热证
•
膀胱湿热证
•
腑实证
-
10
•
邪实为主——湿寒湿
•痢
湿热
•
疫毒
• 疾正虚阳虚：虚寒痢
•
肝胆：黄疸
-
6
四、治疗要点：
• 病机：邪入侵机体所致 • 治疗以祛邪为主。 • 解表祛邪：“治外感如将” • 调理脏腑功能：“治脏腑如相”
-
7
外感病证小结
• 外邪六淫皮毛肺卫表证
•
疫气口鼻
感冒
• 外邪
半表
• 原发病肺卫表证半里里证外感发热
• 外邪 • 伤食湿 •
邪停肠腑传导失司气血壅滞