中国康复研究中心(CRRC)失语症检查说明

中国康复研究中心(CRRC)失语症检查说明

整体注意事项

1对象:成人失语症患者。

前提条件:标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏赛的俭杏者来进行使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。

3.患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在过程整个注意此点。

4.检查者的说话方式和态度:检六者与患者接触时，说话的要零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。

5.对患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得理解，检杏之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。

6.检查场所:选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方;

7.陪同人员;失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一对一的检查方式。

8.甲患者的疲劳情况:失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳不能表现出实标的问题，此时宜中断，采取分数次进行

9.止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静下来再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的，这时可改时间进行。

10.检查顺序：由开始到结束两周时间

11.检查顺序：此检查是通过不用语言模式来观察患者的反应，在一些项目中使用相同的词语，为尽量减少由此造成的对容的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。

12.用具

(1)使用说明

(2)记录用表(包括计算用纸)

(3)图片，词卡

(4)实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏)

(5)铅笔〔在文字检杏时提示用)

13.记录:如实记录患者的反映，身体姿势.表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。

为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思，要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示以及提示后的反应

14.打分:患者的反应多种多样.因此，在根据患诉的反应选择属哪个阶段时要了解评价目的和整体情况而选择相应的等级，尽仗避兔机械的打分方式。在难以选择规定的等级时，给予注释。检查要按顺序从项目1项开始，但以4计算，1i听，2说，3阅读四大项目之间，从哪一项开始都可以。

(1).采用6等级(6-1分)评价，6级和5级为正答，4至一级为误答。

也可以采用两娜级评价，正答和误答.两种打分比较见下表:

(2) 6级评级中未达到4级时进行提示，提示后为正确记3级，

(3) 6级评价如下所述;

6级(完全正答）很流利答出.

5级(延迟正答) 慢，正确口

4级(不完全正答)规定时间答出，稍有错误。

3级〔提示后正答)没有得到象6、5、4那样的反应.提示后回答正确。

2级(提示后不完全正答)给予提示仍不能回答正确，经提示后部分正确反应。

1级(误答>提示后仍没有达到2级水平。

15.随声附和，当患者回答错误时，不要使用患者能推测出回答错误的言语，也不要有此种表情的流露

16。自我修正的评价:

（1）在等待时间，患者可能会作各种各样的尝试，应注意患者在此期间的反应。

（2）正确回答但缺乏白信心的悄况算正答。

17.等持时间

在每项检查都有规定的等持时间。检杏者最好用秒表，有经验和可以自如掌握时间者，才可以不用秒表。

18.终止标准：为避免重症病人的心理负担及缩短病人检查所用时间，此检查设定了项目间的终止标准，项目的问题被终止，要在记录纸上记A,整个项目被中止时，要记录纸上记B.

19.检查时，检查者要了解的事项：检查时.检查者要了解的事项:

（1）有关视力障碍：确认患者能否行清适图片和文字。

（2）有无视野障碍:有无偏盲，如有，要考虑卡片的摆放位置。

（3）有无听力的障碍:如有影响检查结果的听力障碍，就要考虑对患者的说话方式，声音大小，及室的杂音情况。

（4）有无假牙，有无牙齿缺损：如果由于假牙不合适，或由于缺损而引起音的变化，不减分。

（5）构音器官的运动障碍:由于运动性构音障碍引起的变化不减分。

（6）利手，麻痹侧，使用非利手及麻痹侧手时，反应时问延长不减分

（7）方言:当患者发音错误与方言有关时不减分.

20.总结言语症状:在根据检查结果整理记录患者的言语症状时，应该注意

这些项目用6等级评价比较困难，因为这些是患者症状的重要方面，希望注意观察，这些项目的记录并不统一，下面只举出项目,记录方法由检查者自己来决定。

（1）运动性构音障碍(6)无意义语（11）持续记忆

〔2〕言语失用（7）语法障碍（12）愿望

（3）探索行动(8)说话量(I3)易疲劳性

（4）错语(9)镜映文字（14）注意力

(5)韵律障碍（10）自我修正

各项目的打分方法1 听1名词的理解2动词的理解

（1）方法:将检查图册翻到需要的页，检查者说:“我说出一个词，请指出来足哪个图“同时注意反应的时间及如何回答，回答的时间限制为15秒，15秒答错或大于I5秒无反应就要提示。提示方法为重复提问一次，要观察及记录反应。

(2)用具：图片本P1-20。

(3)中止A:3分以下，连续错两题中止。

中止B：全检。

（4）问题

名词：（1）西瓜(2）鱼（3）自行车（4）月亮（5）椅子（6）电灯（7）火（8）钟表（9）牙刷（10）楼房

动词：(1)飞（2）睡（3）喝水（4）跳舞（5）穿衣（6）敲（7）坐（8）游泳（9）哭（10）写

（5）打分

6分（完全正答）检查者提出问题后患者在3秒反应并完成正答（非利手，应用麻痹侧手时，时间适当延长不减分）。

5分（延长完全正答）3秒以开始，15秒回答正确。

3秒（提示后正答）15秒不能回答或正答，提示后回答正确。

1分（误答）15秒后提示回答不正确。

3.句子的理解

（1）方法：向患者说：‘‘请按我说的指图’’回答的时间限定为15秒，大于15秒，无反应或者15秒回答错误需提示，提示方法为再重复提问一遍。

（2）用具：图片本P20-30

(3) 中止A:3分以下，连续错5题。

中止B:分项目1或2中6和5分在5题以下。

（4）问题

1.水开了。P21 6.两个孩子在讨论书上的图画。P26

2.孩子们堆了一个大雪人。P22 7.男孩子在湖上划船。P27

3.男孩洗脸。P23 8.小男孩的左臂被车门夹住了。P28

4.男孩付钱买药。P24 9.一个男演员边弹边唱。P29

5.老人拄着拐杖独自过人行横道。P25 10.护士准备给男孩打针。P30

(6) 打分

6分（完全正答）患者在3秒以开始反应，且回答正确，非利手或用麻痹侧手时，适当延长时间不减分。

5分（延迟反应正答）3秒后开始，15秒回答正确。

3分经提示回答正确。

1分经提示后回答不正确。

4.执行口头命令

（1）方法：把事先备好的小物品，按评价表上的图摆放好，告诉患者要注意听，只说一遍，患者每做完一个题目后，由治疗师把物品放回原位，在评价表上已

用斜线把听说的句子分成数个小单位，每斜线隔开的词或字为一个单位，

在患者移动物品时，按单位计算错误。

物品摆放：

（患者）