中国康复研究中心(CRRC)失语症检查说明
汉语标准失语症检查表
汉语标准失语症检查表(2008-09-27 02:40:13)标签：杂谈分类：经典转载汉语标准失语症检查表（中康法）姓名：（男女）出生地：发病日期：年月日年龄：岁疾病诊断：文化程度：CT/MRI结果：职业：语言诊断：利手：瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分检查日期：年月日检查者：根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语法障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力言语症状一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人一般言语状况：1姓名： 7学历：2住址： 8爱好3出生日期（年、月） 9主诉4年龄 10发病前后语言状况5家庭成员 11发病时状况6职业史 12方言一、听1.名词理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错两题。
问题得分1西瓜2鱼3自行车4月亮5椅子6电灯7火8钟表9牙刷10楼房中止B：全检2动词理解说明和打分同上。
问题得分1飞2睡3喝水4跳舞5穿衣6敲7坐8游泳9哭10写中止B：全检3句子理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错5题。
问题得分1水开了。
2孩子们堆了一个大雪人。
3男孩洗脸。
4男孩付钱买药。
5老人扶着拐杖独自过人行横道。
6两个孩子在讨论书上图画。
7男孩子在湖上划船。
8小男孩左臂被车门夹住了。
9一个男演员边弹边唱。
10护士准备给男孩打针。
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。
4 执行口头命令（患者）钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱（硬币）梳子钥匙（检查者）说明：“请按我说移动物品，请注意听”。
失语症的评定
检查所需时间较长，评分较困难：由27个分测验组成， 分为对话和自发言语、听觉理解、言语表达、书面语理 解、书写等5大项。还附加评价顶叶功能的非言语分测验， 包括计算、手指辨认、左右辨认、时间辨认和三维木块 图测查等。
北京医科大学汉语失语成套测验（ABC）
北京医科大学高素荣等修订。主要参考 WAB，结合中国国情和临床经验拟订的。
ABC由10大项目组成。包括会话，理解， 复述，命名，阅读，书写，结构与视空间， 运用和计算，失语症总结。
ABC可区别语言正常和失语症；对脑血管 病语言正常者，也可查出某些语言功能的 轻度缺陷；通过不同亚项测试可作出失语 症分类诊断。
失语症的评定
评定目的
1、协助临床诊断 判定患者是否有言语障碍， 并进一步进行其分类。 2、评价现有功能水平 评价言语障碍的严重程 度和具体情况，了解各种影响患者交流能力的因 素，精确评价患者残留的交流能力。 3、协助制定治疗方案 设计合理的治疗方案， 以促进患者最大限度恢复交流能力。 4、判断预后，确定目标 患者康复程度进行预 测，确定现实的治疗目标。
国内 北京医科大学汉语失语成套测验（ABC） 中国康复研究中心汉语标准失语症检查（CRRCAE） 河北省人民医院汉语失语症检查法（改良WAB）
明尼苏达失语鉴别诊断试验
目前世界上最早、最全面、最综合的失语成套测验。 Hidred Schull在1948年提出，由47项鉴别项目组成， 特别适用于识别及分类。
依据检查结果可将患者分类，并由此推出预后。 在理解、说话、阅读、书写等方面采用6级评分制， 反应无论正确与否均予以记分。
脑卒中后失语症常用的评定量表
脑卒中后失语症常用的评定量表（一）国际常用的失语症检查法1、Henry Head测验(1926)此检查法包括6种常用物品及8种颜色的命名和认知；人、猫、狗试验则是最基本的读和写测验；钟表测验，按时间在钟盘面上显示和读出；钱碗试验为执行口头指令及朗读卡片上指令后执行；手、眼、耳定位试验。
此项检查法着重检查患者的听理解和文字理解，对患者的口语表达及文字表达能力则测试内容较少。
2、Token测验(1962)又称标记测验，这项测验是为那些在正常交谈中言语障碍轻微或完全没有失语症的患者设计的。
它适合于检查轻微的或潜在的失语症患者。
测验使用20个标志物，让患者指出、触摸或挑出相应的标志物。
测验由逐渐加长和逐渐增加难度的指令组成。
测验的主要特点是检查患者的理解和抽象能力。
此测验对有轻度或潜在的理解障碍的患者(潜在的Wemicke失语症)来说是一个敏感的测验。
3、波士顿诊断性失语症检查（BostonDiagnosticAphasia Examination,BDAE）此检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检查。
此检查由27个分测验组成，分为五个大项目，①会话和自发性言语，②听觉理解，③口语表达，④书面语言理解⑤书写。
该测验在1972年标准化，1983年修订后再版，此检查能详细，全面测出语言各种模式的能力。
此检查法的特征是：（1）突出了对患者对话与自由叙述时言语交流信息量及流利程度的检查，并可确定患者言语表达和理解的水平与特征。
（2）制定了失语症严重程度、发音和言语特征的分级标准，并可用评分的百分数表示，以直观地进行比较，评价患者口头言语的交流能力。
（3）除对失语症进行上述半定量的分析外，还对每个患者语言障碍进行质的分析——即每个患者言语特征的分析，包括节奏、短语长度、构音能力、语法形式、错语、复述和找词能力等多个方面。
（4）此检查法与临床联系密切，除可确定失语症严重程度外，还可与临床常见的失语综合征相对应，有利于判断病变部位，对失语症做出诊断和分类，确定治疗方案。
康复评定--失语症评定 ppt课件
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三、言语症状
8、 持续症 在表达中持续重复同样的词或短语，特别是在找不到恰当的表
达反应方式时出现。
9、语法障碍表现为不能按照语法规则正确完整的表达意思，包括 失语法和语法错乱。
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗列，缺乏语法结构，类似 电报文体，称电报式言语。
如将“铅笔”说成“磨小” 。
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三、言语症状
4、 杂乱语 大量错语混有新词，缺乏实质词，以至说出的话使对方
难以理解。
5、 刻板语言
常见于重症患者，可以是刻板单音，如“嗒、嗒”， “八、八”，也可以是单词如“妈妈”“妈妈”，“人 啊”“人啊”。
这类患者仅限于刻板语言。即任何回答都以刻板语言回 答。有时会出现无意义的声音。
（3）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医院康复中心翻译 并按照汉语特点编制而成并用于临床
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五、失语症严重程度评定
------------------------------------------------------------- 0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询
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三 言语症状
分类
症状
听 觉 理 解 障 语音辨认障碍、语意理解障碍 碍
口语表达障 碍
发音障碍、说话费力、错语（语音错语、语意错语、新语）、 杂乱语、找词困难（包括迂回现象）、刻板语言、言语持续 现象、模仿语言、语法障碍（失语法、语法错乱）、言语流 畅性异常、复述异常
阅读障碍
汉语标准失语症检查法及说明(CRRCAE 中康)
汉语标准失语症检查表姓名：（男女）出生地：发病日期：年月日年龄：岁疾病诊断：文化程度：CT/MRI结果：职业：语言诊断：利手：瘫痪侧：左右双检查所用时间：时分检查日期：年月日检查者：中国康复研究中心言语症状总结根据检查结果，总结记录言语症状，要注意以下各项：1.运动性构音障碍2.言语失用3.探索行动4.错语5.无意义语6.韵律7.语法障碍8.说话量9.镜像文字10.自己更正11.持续记忆12.愿望13.易疲劳性14.注意力言语症状的一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语状况：1姓名：7学历：2住址：8爱好3出生日期（年、月）9主诉4年龄10发病前后语言状况5家庭成员11发病时状况6职业史12方言一、听1.名词的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止B：全检2动词的理解中止B：全检3句子的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错5题。
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。
4 执行口头命令说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。
超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
4分：15秒内回答但有错误。
3分：提示后回答正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后回答不正确。
中止B：分项目2中6和5分在6题以下或3题中在5题以下。
二、复述5名词说明：“请模仿我说的话，我只说一遍，请注意听”。
6分：3秒内复述正确。
5分：15秒内复述正确。
4分：15秒复述出，不完全反应。
3分：提示后复述正确。
2分：提示后回答同4分结果。
1分：提示后反应在2分以下。
中止A：4分以下，连续错3题。
《汉语失语症康复治疗专家共识》(2019)要点
《汉语失语症康复治疗专家共识》（2019）要点失语症是由于大脑损伤引起的获得性沟通交流障碍，表现为语言理解、语言表达、阅读、书写、复述、命名等能力不同程度的受损。
失语症的病因包括脑卒中、外伤、肿瘤、脑部神经退行性病变等所致的脑损伤，其中脑卒中是引发失语症的主要原因。
有报道显示50％～70％的脑卒中后患者遗留有瘫痪、失语等严重残疾，其中2l％～38％患者患有失语症，主要表现为各种语言功能的障碍，严重影响患者的情绪和生活质量。
目前有关失语症的康复治疗方法多样，可供选择的类型多，而我国尚无失语症康复治疗的相关标准或指南。
失语症概述一、失语症的常见语言障碍特点1．口语表达障碍：语言症状可能包括形成语言信息困难、错语和/或杂乱语、说话费力、找词困难或命名障碍、刻板语言、持续言语、复述困难、语法障碍、模仿语言、表达不流畅。
2．口语接收障碍：包括听理解(含接收障碍、感知障碍、词义障碍、句法障碍、特殊范畴障碍等)和听执行障碍。
二、失语症的分类1．外侧裂周失语综合征(1)Broca失语(BA) (2)Wernicke失语(WA) (3)传导性失语(CA)2．分水岭区失语综合征(1)经皮质运动性失语(TMAl (2)经皮质感觉性失语(TSA) (3)经皮质混合性失语(MTAl3．命名性失语(AA)4．完全性失语(GA)5．皮质下失语(1)丘脑性失语(TA) (2)基底节性失语(BaA)6．纯词聋7．纯词哑8．失读症9．失写症三、失语症的预后及影响因素许多因素会影响失语症的自发恢复，这些因素包括：脑卒中或其它神经源性病因的病程；病灶周围未受损组织数量；健康状况、血糖调节、休息、锻炼或健身、营养、水电解质平衡；康复欲望(内在和外在)；发病前认知水平；发病前学习技能；教育背景、职业背景；优秀临床失语症学家的介入；在合适时间言语语言治疗介入的质量、类型和频率；接受整体康复计划；社会心理支持；对自身缺陷的认识；独立使用代偿性和自我提示策略；独立生活或者独立生活背景；接受特定的认知语言任务的可激励性；愿意参与并练习代偿性策略；执行能力、记忆、注意力、判断能力、应对技能；自尊；职业和业余爱好目标；挫败感的忍受能力；愤怒管理策略。
康复医学语言能力检测规范
康复医学语言能力检测规范【目的】通过检测、分析病人口语、书面语或手势语等交流能力的缺陷，较全面系统地观察其言语障碍的临床表现，为病变性质、程度及疗效判定提供客观指标。
【方法】（一）失语症的诊断评测：1、对话。
（1）进行非正式的交谈，提出问题，激发病人作出多反应，并录音。
（2）作图片叙述，时间1分钟。
2、听力理解。
（1）躯体部分辨认：选择躯体18个部位的名称发出指令，让病人一一指出。
时间<5秒得1分，>5秒得0.5分,指不出者0分.（2）执行指示：令病人执行下列指示，如让指“天花板”，“地板”等等。
指对每题得3分。
3、言语表达。
（1）检测言语器官的灵活性，是对非失语症为构音障碍、口腔运动障碍和言语失用症进行鉴别诊断的检测方法。
①非言语的灵活性检测：记录5秒钟内完成下列动作的次数：努嘴——放松，张口——闭口，伸舌——偏向伸舌（左右交替舔口角），上下舔齿、舔唇，舌尖左右顶颊粘膜。
②言语灵活性检测：记录5秒钟内完成的词数：爸爸、洗脸、你们，打针，嘀哒等。
（2）背诵、唱歌及其节律感。
例如让患者背唱《小草》或其他歌词。
（3）复述词。
（4）复述短语。
选择高、低频语各8句复述。
（5）读词。
在纸上写出几个常用词，让患者读出其中之一。
（6）呼动物名。
检测在1分钟内能说出多少动物的名字。
（7）识图呼名。
（8）读句子。
（9）偏旁部首拢词：如木：村、林……，讠：说、读……。
4、书写（1）书写机制。
根据病人的书写输出，评估书写机制的得分。
1分：字迹不清楚。
2分：偶尔单个字清楚。
3分：有一些变形字。
4分：个别字不清楚。
5分：与患病前相同。
（2）回忆书写符号。
（3）觅词书写。
根据一些名词的图片，令病人写出各个图画的名称。
（4）理解书写语言，包括辨别字、语言联系。
例如：轮船——轮渡、轮胎、航船、帆船。
先让患者读这些词，然后让其在相应的图片上指出相应的词。
5、拼读理解。
让患者读出一些字的偏傍部首，然后在偏旁部首中加上其他笔划，让患者说出该字。
失语症评定
失语症评定报告
二、失语症报告书的书写要求 1．印象 要记录失语症语言障碍的种类和程度，并发症 的鉴别，诊断结果。失语症类型很复杂，要综合语言的全部 表现对失语症的类型进行判断。如果不是典型失语症要做专 门记录。失语症程度要在语言功能和交流能力的基础上进行。 按失语症的类型和程度，设定目际，制订训练计划，确定接 诊方法。另外并发症也要考虑到(运动性构音障碍、言语失 用、意识障碍、行为、认知、视觉障碍等)。 2．报告书中记录的要点见表2-8。 3．其他简单总结必要的智能检查、构音检查或其他高 级脑功能检查的结果： ①合并问题(或可疑症状)：a．构音障碍；b．行为，认 知异常；c．听力，视觉异常； ②一般问题：a．脑功能低下；b．注意保持；c．检查 态度(配合、拒绝)；d. 疲劳程度；e. 妨碍检查和训练可能出 现的问题。
国内常用的失语症检查方法1汉语标准失语症检查亦称中国失语症检查法crrcae此失语检查是参考了日本的标准失语症检查在91年经中国康复中心语言治疗科按照汉语的语言特点设计1990年编制完成至今已对151例正常人和非失语症患者进行了测试得出常模正式用于临床
失语症评定
刘敬花
一、失语症评定
失语症评定的主要目的是判定患者有无失语症， 失语症的类型和轻重程度，了解各种影响患 者交流能力的因素，评定患者残存的交流能 力，确定治疗目标及制定详细的治疗计划。
2、国内常用的失语症检查方法
又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的 熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化。 使用此检查以前要掌握正确的检查方法。一 般是由参加过培训或熟悉检查内容的检查者 来进行检查。
2、 国内常用的失语症检查方法
（2）汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese ABC）此测验是北医大神经心 理研究室参考西方失语成套测验结合国情 编制，ABC由会话、理解、复述、命名、阅 读、书写、结构与视空间、运用和计算、 失语症总结十大项目组成，于1988年开始 用于临床。 （3）汉语波士顿失语症检查法 由河北省医 院康复中心翻译并按照汉语特点编制并用 于临床。
中国康复研究中心(CRRC)失语症检查说明
中国康复研究中心(CRRC)失语症检查说明整体注意事项1对象:成人失语症患者。
前提条件:标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏内赛的俭杏者来进行使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。
3.患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在过程整个注意此点。
4.检查者的说话方式和态度:检六者与患者接触时，说话的要零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。
5.对患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得理解，检杏之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。
6.检查场所:选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方;7.陪同人员;失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一对一的检查方式。
8.甲患者的疲劳情况:失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳不能表现出实标的问题，此时宜中断，采取分数次进行9.止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静下来再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的，这时可改时间进行。
10.检查顺序：由开始到结束两周时间11.检查顺序：此检查是通过不用语言模式来观察患者的反应，在一些项目中使用相同的词语，为尽量减少由此造成的对内容的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。
12.用具(1)使用说明(2)记录用表(包括计算用纸)(3)图片，词卡(4)实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏 )(5)铅笔〔在文字检杏时提示用)13.记录:如实记录患者的反映，身体姿势.表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。
为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思，要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示以及提示后的反应14.打分:患者的反应多种多样.因此，在根据患诉的反应选择属哪个阶段时要了解评价目的和整体情况而选择相应的等级，尽仗避兔机械的打分方式。
失语症评定
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BDAE失语症严重程度分级标准
---------------------------------------------------0级：无有意义的言语或听觉理解能力 1级：言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去 推测、询问或猜测；可交流的信息范围有限，听者在言语交 流中感到困难。 2级：在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈，但对陌生 话题常常不能表达出自己的思想，使患者与检查者都感到进 行言语交流有困难。 3级：在仅需少量帮助下或无帮助下，患者可以讨论几乎所有 的日常问题。但由于言语和（或）理解能力的减弱，使某些 谈话出现困难或不大可能。
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2、国内常用的失语症检查方法
又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的 熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化。 使用此检查以前要掌握正确的检查方法。一 般是由参加过培训或熟悉检查内容的检查者 来进行检查。
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2、 国内常用的失语症检查方法
（2）汉语失语成套测验（Aphasia Battery of Chinese ABC）此测验是北医大神经心 理研究室参考西方失语成套测验结合国情 编制，ABC由会话、理解、复述、命名、阅 读、书写、结构与视空间、运用和计算、 失语症总结十大项目组成，于1988年开始 用于临床。
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失语症筛查
1、言语表达 采取与患者自然会话的形式，例如询问患
者的姓名、年龄、身体情况、睡眠饮食情况 等。同时观察患者的言语表达为流畅型或非 流畅型及是否可以复述。通过对身边物体的 呼名是否有命名障碍。患者有错语时是那种 错语是否拌有刻板语，另外还要观察是否伴 有构音障碍。
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失语症筛查
最新中国康复研究中心汉语标准失语症检查表
中国康复研究中心汉语标准失语症检查表（CRRCAE)言语症状的一般情况检查前，通过问病人以下问题，了解病人的一般言语情况：1.姓名 7.学历2.住址 8.爱好3.出生日期 9.主诉4.年龄 10.发病前后语言状况5.家庭成员 11.发病时状况6.职业史 12.方言Ⅰ 听名词的理解说明: “请指出来是哪个图”?误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确5分：15秒内回答正确3分：提示后回答正确1分：提示后回答不正确终止A：3分以下，连续错两题。
问题得分1西瓜2雨3自行车4月亮5椅子6电灯7火8钟表9牙刷10楼房中止B：全检二、动词的理解说明与名词的理解相同问题得分1飞2睡3喝水4跳舞5穿衣6敲7坐8游泳9哭10写中止B：全检三、句子的理解说明：“请指出来是哪个图”？误答或15秒后无反应重复提问一次。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
3分：提示后回答正确。
1分：提示后回答不正确。
中止A：3分以下，连续错5题。
问题得分1水开了。
2孩子们堆了一个大雪人。
3男孩洗脸。
4男孩付钱买药。
5老人拄着拐杖独自过人行横道。
6两个孩子在讨论书上的图画。
7男孩子在湖上划船。
8小男孩的左臂被车门夹住了。
9一个男演员边弹边唱。
10护士准备给男孩打针。
中止B：分项目1或2中6和5分在5题以下。
四、执行口头命令（患者）钢笔剪子牙刷镜子盘子手帕牙膏钱（硬币）梳子钥匙（检查者）说明：“请按我说的移动物品，请注意听”。
超过两单位错误或15秒后无反应需提示（重复提问一次）。
6分：3秒内回答正确。
5分：15秒内回答正确。
4分：15秒内回答但有错误。
3分：15秒后经提示回答正确。
2分：提示后不完全反应。
1分：提示后答错。
中止A：4分以下，连续答错5题。
问题得分1把梳子和剪子拿起来。
2把钢笔放在盘子旁边。
3用牙刷碰三下盘子。
4把牙膏放在镜子上。
5把钥匙和钱放在手帕上。
6把盘子扣过来再把钥匙拿起来。
7摸一下镜子然后拿起梳子。
失语症评定方法
失语症评定方法——汉语标准失语症检查此检查是中国康复研究中心听力语言科以日本的标准失语症检查(standard language test of aphasia，SLTA)为基础，同时借鉴国外有影响的失语评价量表的优点，按照汉语的语言特点和中国人的文化习惯所编制，亦称中国康复研究中心失语症检查法(CRR-CAE)。
1990年由李胜利等编制完成，经40例正常成人测试后制成试案应用于临床。
经过近10年多家医院的临床应用，证实适合中国的失语症患者。
于1999至2000年对151名正常人和非失语症患者进行检测并计算出均数和标准差，并用方差分析年龄、性别、利手、职业和文化水平对此检查法的影响，除了不同文化组间在执行口语指令和描述图有差异外，其他项目未发现显著差异。
因此，本检查方法适用于我国不同地区使用汉语的成人失语症患者。
此检查包括两部分内容，第一部分是通过患者回答12个问题了解其言语的一般情况，第二部分由30个分测验组成，分为9个大项目，包括听理解、复述、说、出声读、阅读理解、抄写、描写、听写和计算。
为不使检查时间太长，身体部位辨别，空间结构等高级皮层功能检查没有包括在内，必要时另外进行。
此检查只适合成人失语症患者。
在大多数项目中采用了6等级评分标准，在患者的反应时间和提示方法都有比较严格的要求，除此之外，还设定了中止标准。
本检查是通过语言的不同模式来观察反应的差异，为避免检查太繁琐，在—些不同项目中使用了相同词语。
又为了尽量避免和减少患者由此造成对内容的熟悉，在图的安排上有意设计了一些变化。
使用此检查以前要掌握正确的检查方法。
应该由参加过培训熟悉检查内容的检查者来进行检查。
语言评定报告书（注明是初、中、末评）。
汉语标准失语症检查CRRC说明
汉语标准失语症检查C R R C说明集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-汉语标准失语症检查(CRRCAE)说明李胜利一、整体注意事项1.对象：成人失语症患者2.前提条件：标准失语症打分是由参加过失语症培训班并熟悉检查内容的检查者来进行，使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据失语症检查规则进行。
3.患者的状态：尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在整个过程注意此点。
4.检查者的说话方式和态度：检查者与患者接触时，说话的方式不要零乱和死板，要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者能放松安心接受检查。
5.患者进行有关检查方面的说明：事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查前要向患者说明检查的目的，求得理解，检查之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。
6.检查场所：选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方。
7.陪同人员：失语症患者通常不愿让人知道自己的语言缺陷，所以，即使妻子或丈夫有时也尽量不要陪伴，采取一对一的检查方式。
8.患者的疲劳情况：失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳而不能表现出实际的问题，此时宜中断，采取分数次进行。
9.终止检查：有时出现失败或拒绝检查的局面，此时应暂时终止，待患者安静下来后再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的。
这时可改时间进行。
10.检查时间：由开始到结束两周时间。
11.检查顺序：此检查是通过不同语言模式（Modality）来观察患者的反应，在一些项目中使用了相同的词语，为尽量减少由此造成的对检查内容的熟悉，在图的位置安排上有一些变化，并设了终止标准。
检查要按顺序从项目1开始，但Ⅸ（计算）、Ⅰ（听）、Ⅱ（说）、Ⅲ（阅读），四大项目之间，从哪一项开始均可。
12.检查用具：(1)使用说明(2)记录用表（包括计算用纸）(3)图片，词卡(4)实物（手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，盘子，牙膏）(5)铅笔（在文字检查时提示用）13.记录：如实记录患者的反应，身体姿势，表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。
汉语失语证评定量表ABC法操作基础手册
康复医学科失语症评定表ABC法操作手册一．谈话（流畅度9－27分、信息量0－6分）1.问答（录音）将病人谈话录音，对7、8项应激励尽可能多说，录音最少5－10分钟，病人连续说时不要打断她。
一分钟内无或偶有文法结构词为无文法结构，一分钟内二分之一以下语句有文法结构词为少。
信息量：流畅度：* 9-13,非流利；14-20,中间型；21-27流利。
2. 系列语言（录音）让患者从1数到21。
二．了解（一）是/否问题（共60分）（录音）指导为：现在我向您提部分问题，请用“是”或“不是”(对或不对)回复。
如口语表示有困难，可告诉病人用“举手”或“摆手”分别表示“是”或“不是”如需要，提问可反复一次，但需全句反复。
在病人回复时，不要以任何表示让病人觉出其回复对或不对。
如病人明确表示错了而更正，以后一回复为准。
提问后5秒未回复0分(回复错为0分且记x)，5秒后回复正确给原分二分之一．1—14每正确回复2分，l5—22每正确回复4分。
检验中如必需可反复说明要求。
（二）听识别（共90分，45项，每项2分）听到名称后，让患者从一组物、画或身体部位中选出正确。
指导为：将实物和图片不规则地放在患者面前，注意放在视野内。
对患者说：“这儿有些东西(或图)，请您指一下哪个是——。
5秒内无反应记“0”，指错则在“0”分下记“x”，均为0分。
如患者指两项以上亦为0分，记“×”。
除非患者明确表示更正，以后一次为准。
身体左右指令必需左、右和部位均对才记分，不然记“0”分，并在错字上划“x”。
（三）口头指令（共80分）从简单到有多步骤和有语法指令，让患者听到后实施。
指导和指令：请您照着我说做。
必需时可反复全句一次。
第4题结束后，患者面前按序放钥匙、铅笔、纸、梳子，告诉患者“看清这些东西吗？请您照着我说做”。
给指令前能够示范：“如我说用钥匙指铅笔就这么做”。
做给患者看，注意每项做完，按原序放好。
三．复述（共100分）（录音）包含常见词和不常见词、具体词和抽象词、短句、长句、超常复合和无意义词组。
失语症分类和评定91852
失语症检查法
battery, WAB)
Chinese，ABC)
（Boston diagnostic
改良Boston
aphasia
examination，
BDAE）
中康法中国康复研究中心失语症检
查法（Chinese rehabilitation
SLA
research center aphasic examination，CRRCAE）
失语症分类
1、运动性失语 2、感觉性失语 3、命名性失语 4、失写症 5、失读症 6、全面性失语
1、Broca失语特征
谈话：
非流利型，电报式
口语理解： 相对好，对语法结构句，维
持词序困难
复述：
不正常，比谈话稍好
命名：
不正常，可接受语音提示
阅读：朗读 不正常，比谈话稍好
理解 相对好
5、失读症特征
为优势半球顶、枕、颞部交界区病 变累及文字信息加工相关的皮质间联 络纤维，患者既往有阅读能力，视力 正常，但之后不能理解文字及辨识书 面文字。
6、全面性失语特征
即：混合性失语，为优势半球外侧 裂附近皮质病变，或累及尾状核-壳 核、丘脑的纤维造成的，丧失语言交 流能力。
失语症检查
1、言语表达能力 说：交谈、描述、复述、自发、命 名 写：书写、听写、抄写 2、言语理解能力 听：执行指令、问题选择 阅读：朗读等。
The end
临床失语症分类
典型失语
失 语 症
非流畅性失语 流畅性失语
Broca失语 经皮质运动性失语 完全性失语 混合性经皮质失语 Wernicke失语 经皮质感觉性失语 传导性失语 命名性失语
非典型失语
皮质下失语 交叉性失语
交流板在完全性失语中的应用
所增快，仍有震颤。
经构音障碍检查：张口范围2cm，闭嘴可自行完成，仍有齿轮样运动，噘嘴咧嘴范围较前增大，速度仍慢，唇力度较前改善，偶有流涎。
伸舌时仍有震颤，舌向上下左右运动完成一般，速度慢，最长发声时间20s，无异常音质，仍有震颤，进食固体食物时口腔残留较前少，舌搅拌移送速度仍略慢，洼田氏饮水试验2级，言语清晰度50%。
3 讨论缺血缺氧性脑病晚期影像学表现包括：(1)皮层下白质深部白质脱髓鞘改变；(2)选择性神经元坏死。
本患者第二次入院后，认知及肢体运动功能有所恢复但言语吞咽功能进行性下降，可能与选择性神经元坏死有关。
选择性神经元坏死包括大脑皮质层状坏死、基底节坏死、脑干坏死、小脑损伤，其中以基底节坏死多见，影像学表现为：双侧基底节区对称性稍低密度影，以苍白球密度改变，最明显的病理改变主要为弥漫性神经节细胞坏死出血。
有研究认为，基底节易受损的原因包括：(1)苍白球是由大脑中动脉的深穿支豆纹动脉供血，其特殊的构造及走行极易造成所供部位的缺血；(2)病理学研究提示，基底节各核团对缺氧特别敏感，目前研究发现，基底节对缺血缺氧的易损性与谷氨酸受体的区域分布有关；(3)脑萎缩：表现为弥漫性脑萎缩，脑室系统扩张，脑沟脑池增宽，蛛网膜下腔增宽[5]。
该患者于2013-1-23复查头颅MRI示：―1、双侧基底节、丘脑弥漫性对称性病灶，较前变化不大；2、弥漫性脑萎缩改变。
‖此检查结果与上述描述比较符合。
但如何更加有效的改善患者的言语及吞咽功能，仍需进一步讨论。
[参考文献]励建安.脑外伤康复的现状与未来发展趋势.中国康复医学杂志,2011，26(12):1095-1097.叶苏,汪亚群,张小波.一例成人心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者的康复治疗经验. 2013浙江省物理医学与康复学学术年会暨第八届浙江省康复医学发展论坛论文集, 2013-10-11郭晓艳,石学敏,醒脑开窍针刺法治疗成人缺血缺氧性脑病一例.中华针灸电子杂志，2013，2(4)：188-189.李胜利主编.语言治疗学.北京：人民卫生出版社,2013.李春莉，是德海，张吉林.成人缺血缺氧性脑病的CT表现与病理生理的联系.实用医技杂志,2010,17(12):1122-1123.交流板在完全性失语中的应用罗薇中国康复研究中心听力语言科[摘要]目的探讨交流板在完全性失语症的应用。
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中国康复研究中心(CRRC)失语症检查说明整体注意事项1对象:成人失语症患者。
前提条件:标准失语症的打分是由参加过失语症班井熟悉检杏赛的俭杏者来进行使用前要掌握正确的检查方法，不要自行对患者的反应进行解释，而要依据检查的规则进行。
3.患者的状态:尽量使患者在自然状态下接受检查，不要过于死板，要在过程整个注意此点。
4.检查者的说话方式和态度:检六者与患者接触时，说话的要零乱方式不要零乱和死板.要充分考虑到患者病前的生活环境和文化背景，态度要亲切，以求得患者放松安心检查。
5.对患者进行有关检查方面的说明:事先不对患者说明就进行检查会使患者反感，检查者要向患者说明检查的目的，求得理解，检杏之后，多数患者关心自己的结果，因此，要对患者及家属进行适当的说明。
6.检查场所:选择能使患者情绪稳定接受检查的场所，避开噪音及人多的地方;7.陪同人员;失语症患者通常不愿让人知道白己的语言缺陷i,所以即使妻子或丈夫有时，也要尽量不要赔伴，采取一对一的检查方式。
8.甲患者的疲劳情况:失语症检查中，在超过30分钟以上，患者常出现疲劳不能表现出实标的问题，此时宜中断，采取分数次进行9.止检查：有时出现失败或拒绝局面，此时暂时终止，待安静下来再继续检查，出现保持状态时，通常是由于患者疲劳过度引起的，这时可改时间进行。
10.检查顺序：由开始到结束两周时间11.检查顺序：此检查是通过不用语言模式来观察患者的反应，在一些项目中使用相同的词语，为尽量减少由此造成的对容的熟悉，在图位置的安排上有一些变化，并设了终止标准。
12.用具(1)使用说明(2)记录用表(包括计算用纸)(3)图片，词卡(4)实物(手帕，牙刷，硬币，钢笔，梳子，钥匙，剪子，镜子，牙膏)(5)铅笔〔在文字检杏时提示用)13.记录:如实记录患者的反映，身体姿势.表情的反应，这些对以后的判断和训练有帮助，另外要考虑到以后别人可能会看，尽量能让别人看明白。
为便于记录最好给提示和自己修正制定一个符号，而且要明确符号的意思，要记录提示前患者的反应，在什么地方给提示以及提示后的反应14.打分:患者的反应多种多样.因此，在根据患诉的反应选择属哪个阶段时要了解评价目的和整体情况而选择相应的等级，尽仗避兔机械的打分方式。
在难以选择规定的等级时，给予注释。
检查要按顺序从项目1项开始，但以4计算，1i听，2说，3阅读四大项目之间，从哪一项开始都可以。
(1).采用6等级(6-1分)评价，6级和5级为正答，4至一级为误答。
也可以采用两娜级评价，正答和误答.两种打分比较见下表:(2) 6级评级中未达到4级时进行提示，提示后为正确记3级，(3) 6级评价如下所述;6级(完全正答）很流利答出.5级(延迟正答) 慢，正确口4级(不完全正答)规定时间答出，稍有错误。
3级〔提示后正答)没有得到象6、5、4那样的反应.提示后回答正确。
2级(提示后不完全正答)给予提示仍不能回答正确，经提示后部分正确反应。
1级(误答>提示后仍没有达到2级水平。
15.随声附和，当患者回答错误时，不要使用患者能推测出回答错误的言语，也不要有此种表情的流露16。
自我修正的评价:（1）在等待时间，患者可能会作各种各样的尝试，应注意患者在此期间的反应。
（2）正确回答但缺乏白信心的悄况算正答。
17.等持时间在每项检查都有规定的等持时间。
检杏者最好用秒表，有经验和可以自如掌握时间者，才可以不用秒表。
18.终止标准：为避免重症病人的心理负担及缩短病人检查所用时间，此检查设定了项目间的终止标准，项目的问题被终止，要在记录纸上记A,整个项目被中止时，要记录纸上记B.19.检查时，检查者要了解的事项：检查时.检查者要了解的事项:（1）有关视力障碍：确认患者能否行清适图片和文字。
（2）有无视野障碍:有无偏盲，如有，要考虑卡片的摆放位置。
（3）有无听力的障碍:如有影响检查结果的听力障碍，就要考虑对患者的说话方式，声音大小，及室的杂音情况。
（4）有无假牙，有无牙齿缺损：如果由于假牙不合适，或由于缺损而引起音的变化，不减分。
（5）构音器官的运动障碍:由于运动性构音障碍引起的变化不减分。
（6）利手，麻痹侧，使用非利手及麻痹侧手时，反应时问延长不减分（7）方言:当患者发音错误与方言有关时不减分.20.总结言语症状:在根据检查结果整理记录患者的言语症状时，应该注意这些项目用6等级评价比较困难，因为这些是患者症状的重要方面，希望注意观察，这些项目的记录并不统一，下面只举出项目,记录方法由检查者自己来决定。
（1）运动性构音障碍(6)无意义语（11）持续记忆〔2〕言语失用（7）语法障碍（12）愿望（3）探索行动(8)说话量(I3)易疲劳性（4）错语(9)镜映文字（14）注意力(5)韵律障碍（10）自我修正各项目的打分方法1 听1名词的理解2动词的理解（1）方法:将检查图册翻到需要的页，检查者说:“我说出一个词，请指出来足哪个图“同时注意反应的时间及如何回答，回答的时间限制为15秒，15秒答错或大于I5秒无反应就要提示。
提示方法为重复提问一次，要观察及记录反应。
(2)用具：图片本P1-20。
(3)中止A:3分以下，连续错两题中止。
中止B：全检。
（4）问题名词：（1）西瓜(2）鱼（3）自行车（4）月亮（5）椅子（6）电灯（7）火（8）钟表（9）牙刷（10）楼房动词：(1)飞（2）睡（3）喝水（4）跳舞（5）穿衣（6）敲（7）坐（8）游泳（9）哭（10）写（5）打分6分（完全正答）检查者提出问题后患者在3秒反应并完成正答（非利手，应用麻痹侧手时，时间适当延长不减分）。
5分（延长完全正答）3秒以开始，15秒回答正确。
3秒（提示后正答）15秒不能回答或正答，提示后回答正确。
1分（误答）15秒后提示回答不正确。
3.句子的理解（1）方法：向患者说：‘‘请按我说的指图’’回答的时间限定为15秒，大于15秒，无反应或者15秒回答错误需提示，提示方法为再重复提问一遍。
（2）用具：图片本P20-30(3) 中止A:3分以下，连续错5题。
中止B:分项目1或2中6和5分在5题以下。
（4）问题1.水开了。
P21 6.两个孩子在讨论书上的图画。
P262.孩子们堆了一个大雪人。
P22 7.男孩子在湖上划船。
P273.男孩洗脸。
P23 8.小男孩的左臂被车门夹住了。
P284.男孩付钱买药。
P24 9.一个男演员边弹边唱。
P295.老人拄着拐杖独自过人行横道。
P25 10.护士准备给男孩打针。
P30(6) 打分6分（完全正答）患者在3秒以开始反应，且回答正确，非利手或用麻痹侧手时，适当延长时间不减分。
5分（延迟反应正答）3秒后开始，15秒回答正确。
3分经提示回答正确。
1分经提示后回答不正确。
4.执行口头命令（1）方法：把事先备好的小物品，按评价表上的图摆放好，告诉患者要注意听，只说一遍，患者每做完一个题目后，由治疗师把物品放回原位，在评价表上已用斜线把听说的句子分成数个小单位，每斜线隔开的词或字为一个单位，在患者移动物品时，按单位计算错误。
物品摆放：（患者）（检查者）问题：1.把/梳子/和/剪子/拿起来。
2.把/钢笔/放在/盘子/旁边。
3.用/牙刷/碰/三下/盘子。
4.把/牙刷/放在/镜子/上。
5.把/钥匙/和/钱放在/手帕/上。
6.把/盘子/扣过来/再把/钥匙/拿起来。
7.摸/一下/镜子/然后/拿起/梳子。
8.把/钱/放在/牙膏/前面。
9.把/剪子/和/牙刷/换个/位置，再把/镜子/翻过来。
10.把/钢笔/放在/盘子里/再/拿出来/放在/牙膏/和/钱/之间。
（2）判定1) 1单位错为不完全反应（有错误）2）大于两单位错误或大于15秒无反应需进行提示3）提示后仍大于两单位错误为答错(4) 打分6分（完全正答）患者在检查者提出问题后3秒开始反应，且回答正确，患者用非利手或麻痹侧手，可适当延长时间不减分。
5分（延迟完全正答）患者在3秒开始反应，15秒反应正确。
4分（不完全反应）15秒答出，但有一单位错误（关系的颠倒，附加动作也包括在）3分提示后正答。
2分提示后不完全反应（提示后同4分结果）。
1分（错答）提示后回答在2分以下。
（5）中止A:4分以下连续答错5题。
中止B:分项目2或6中6和5分在6题以下，3中在5题以下。
打分举例：把/钢笔/放在/盘子/旁边。
1）时间反应（患者拿起剪子，放在盘子里）这种情况判定为1单位错误，初次给4分，提示后给2分。
2）剪子放在了梳子旁边，大于2单位错误，需提示，提示后正答给3分，提示后错误给1分。
Ⅰ复述 5 名词 6 动词（1）方法：检查者用正常的说话速度讲话，让患者重复，事先要告诉患者注意听，只一遍，提示方法为再说一遍。
（2）等待时间15秒。
（3）中止A:4分以下连续错3题以上。
中止B:全检。
（4）问题名词：1.自行车 2.楼房 3.西瓜 4.月亮 5.电灯 6.牙刷7.钟表8.鱼9.椅子10.火动词: 1.坐 2.哭泣 3.睡 4.游泳 5.穿衣 6.喝水7.写8.飞9.敲10.跳舞（5）打分6分3秒以复述正确。
5分15秒以复述正确。
4分15秒复述出，3音节词一音节错两音节词和一音节词一音素错。
3分提示后复述正确。
2分提示后同4分的结果。
1分提示后反应在2分以下。
7 句子（1）方法：基本同复述5-6，只是把句子同斜线分成数个单位，1单位错误为不完全反应，大于两单位错误需提示。
（2）等待时间30秒。
（3）中止A:4分以下，连续错3题以上中止。
中止B:分项目5或6中6和5分在6题以上。
（4）问题：1./护士/准备/给/男孩/打针。
6./小男孩/的左臂/被/车门/夹住了/。
2./男孩/洗脸。
7./男孩子/在湖上/划船。
3./一个/男演员/边弹/边唱/。
8./两个/孩子/在讨论/书上的/图画/。
4./孩子们/堆了/一个/大雪人/。
9./男孩/付钱/买药/。
5./水/开/了/。
10./老人/拄着/拐杖/独自过/人行横道/Ⅲ说8 名词（称呼）9 动作说明（1）方法：向患者出示图片本P31-34，检查者指出图（名词图）片，同时问：‘‘这个是什么”，动词部分，要告诉患者用动词来说明，提示要按规定的提示音节或音素进行。
（2）等待回答时间：15秒。
（3）中止A:4分以下，连续答错6题中止。
中止B：全检。
（4）问题与提示6分（完全正答）3秒回答，正确反应。
5分（延迟正答）3——15秒正答。
4分15秒正答，不完全反应。
不完全反应：3音节词的一音节错，两音节词和单音节词1音素错。
提示：大于以上错误时需提示。
有时需推测判断，如哭（Ku）说成姑，呼（gu、hu）可推测为正确，特别是在合并构音障碍时。
但当所说的词既无辅音又无元音项时，同时又有四声错误时，不应记为正确。
3分15秒后提示正答。
2分（提示后不完全反应）经提示同4分。
1分提示后答错（多于2分错误）10 画面说(1) 方法：同8 9。