下肢局部解剖
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位置
位于股前内侧上 1/3部，由肌肉、 筋膜所围成的倒立三角形区域。
构成
上界 ――腹股沟韧带 外下界 ――缝匠肌的外侧缘 内下界 ――长收肌的内侧缘 浅面（前壁） ――阔筋膜 深面（后壁） ――长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜（由内向外）
内容
股三角的内容由外至内依次：
↓
股神经
↓
股动脉
↓
股静脉
↓
股管
股管与股疝
第三节 股部的骨筋膜鞘
阔筋膜自股外侧、内侧和后方向深面伸入三个肌间隔（外侧 肌间隔、内侧肌间隔和后肌间隔）附着于股骨粗线而形成三 个骨筋膜鞘：
前骨筋膜鞘： 内有大腿前肌群及股神经血管束。
内侧骨筋膜鞘： 内有大腿内侧肌群及闭孔神经血管束。
后骨筋膜鞘： 内有大腿后肌群及坐骨神经等。
第四节 股三角
1.一般内容
4.交wenku.baidu.com 股三角
收肌管
收肌腱裂孔
腘窝
● 大隐静脉(great saphenous
ve行in) 程
特点
①全身最长的浅静脉 ②在内踝前方浅表而恒定
③五条属支 ④与深静脉之间有穿静脉交通
与小隐静脉之间有交通支 ⑤ 9-10对静脉瓣
大隐静脉5大属支
Superficial circumflex iliac v. 旋髂浅静脉
2. 腹股沟上外侧浅淋巴结 3. 腹股沟下浅淋巴结
镰状缘 筛筋膜
骨筋膜鞘、血管神经束
(四)、肌群 （五）、骨
第二节 臀部
一、臀后区层次及特点
1.皮肤 2.浅筋膜：脂肪、Ａ、Ｖ、Ｎ 3.深筋膜（臀筋膜） （臀部肌肉注射） 4.臀部浅层肌(臀大肌、阔筋膜张肌) 5.臀大肌下间隙 6.臀部中层肌 (臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌 ) 7.臀部深层肌(臀小肌、闭孔外肌)
2 3
手术须经层次：
皮肤 浅筋膜 筛筋模 股管鞘膜 股环隔膜 腹膜外筋膜 疝囊壁
术中注意 切开腔隙韧带时松解疝囊颈时需保护周边的结构
2.交通
肌腔隙
髂耻弓
血管腔隙
收肌管
腹股通道
1.肌腔隙
构成：
前上方－－腹股沟韧带外侧半 后下方－－髂骨 内 侧－－髂耻弓
内容：
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
临床意义：
（阴部内血管、阴部神经的走行）
3.臀大肌下间隙的交通
臀大肌下间隙连通广泛，臀大肌下间隙脓肿扩散的 途径有：
1.向深面 经梨状肌上孔和梨状肌下孔 ， 扩散到 盆腔内，引起盆筋膜间隙的脓肿。
2.向内侧 经坐骨小孔 ，扩散到 坐骨肛门窝 ， 引起坐骨肛门窝脓肿。
3.向下 沿坐骨神经 经股二头肌深面扩散至 腘窝。 4.向外侧 可扩散到 阔筋膜张肌的深面 。
二、臀大肌下间隙及梨状肌上、下孔
臀大肌下间隙
1.位置与构成 2.内容
主要为穿过梨状肌上、 下孔的结构
穿经梨状肌上、下孔的结构 （注意顺序）
1.经梨状肌上孔的结构（ 3）
（外 →内）：
臀上神经 →臀上动脉 →臀上静脉
2.经梨状肌下孔的结构（ 8）
（外 →内）：
坐骨神经 →股后皮神经 → 臀下神经 →臀下动脉 →臀下静脉 → 阴部内动脉 →阴部内静脉 →阴部神经
局部解剖学
下 肢（一）
概述
●境界与分区
●内容
下肢层次结构 臀部 股前内侧区
腘窝 小腿部 踝
第一节 下肢层次结构
㈠、皮肤 ㈡、浅筋膜
浅动脉、 浅静脉 、淋 巴结、皮神经、 疏松结缔组织、脂肪
㈢、深筋膜
臀部 — 股部 — 小腿 — 踝部 — 足部 —
臀筋膜 阔筋膜 髂胫束 隐静脉裂孔 深筋膜 屈肌支持带 伸肌上、下支持带
Superficial lateral femoral v.
股外侧浅静脉
Superficial epigastric v. 腹壁浅静脉
External pudendal v. 阴部外静脉
Superficial medial femoral v. 股内侧浅静脉
● 小隐静脉(small saphenous
2.血管腔隙 构成
前上方－－腹股沟韧带内侧半 后下方－－耻骨梳韧带 外 侧－－髂耻弓 内 侧－－腔隙韧带
内容
股动脉 静脉 股环 股深淋巴结
临床意义
第五节 收肌管
1.位置 位于股前内侧的中 1/3段，长约 15cm 。
2.构成
前 壁：缝匠肌和大收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后 壁：大收肌和长收肌
3.内容 股神经的股内侧肌支及隐神经 股动脉 股静脉
腹横筋膜、髂筋膜 → 股鞘
分成三个腔：
外侧容股动脉→中间容股静脉→内侧是容纳股
深淋巴结的股管
1
成因及特点：股部的薄弱区域
股管的上口 → 股环（被覆股环隔膜） 内侧→腔隙韧带 前面→腹股沟韧带 后面→耻骨梳韧带 外侧→股静脉间的筋膜隔围成
前壁与阔筋膜融合 后壁与耻骨肌筋膜愈合。
4
临床上腹腔内容物经股环进入股管称为股疝
vein)
●行程
●特点
在小腿上部， ①小隐静脉的属支间吻合丰富。 ②与大隐静脉之间的交通支较多。 ③浅、深静脉间的穿静脉多在此 部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣 闭锁不全，血液逆流淤积可致
静脉曲张。
临床要点
●下肢静脉曲张 ●大隐静脉曲张抽筋术 ●大隐静脉穿刺或切开插管输液
●腹股沟浅淋巴结 :
1. 腹股沟上内侧浅淋巴结
位于股前内侧上 1/3部，由肌肉、 筋膜所围成的倒立三角形区域。
构成
上界 ――腹股沟韧带 外下界 ――缝匠肌的外侧缘 内下界 ――长收肌的内侧缘 浅面（前壁） ――阔筋膜 深面（后壁） ――长收肌、耻骨肌、髂腰肌及其筋膜（由内向外）
内容
股三角的内容由外至内依次：
↓
股神经
↓
股动脉
↓
股静脉
↓
股管
股管与股疝
第三节 股部的骨筋膜鞘
阔筋膜自股外侧、内侧和后方向深面伸入三个肌间隔（外侧 肌间隔、内侧肌间隔和后肌间隔）附着于股骨粗线而形成三 个骨筋膜鞘：
前骨筋膜鞘： 内有大腿前肌群及股神经血管束。
内侧骨筋膜鞘： 内有大腿内侧肌群及闭孔神经血管束。
后骨筋膜鞘： 内有大腿后肌群及坐骨神经等。
第四节 股三角
1.一般内容
4.交wenku.baidu.com 股三角
收肌管
收肌腱裂孔
腘窝
● 大隐静脉(great saphenous
ve行in) 程
特点
①全身最长的浅静脉 ②在内踝前方浅表而恒定
③五条属支 ④与深静脉之间有穿静脉交通
与小隐静脉之间有交通支 ⑤ 9-10对静脉瓣
大隐静脉5大属支
Superficial circumflex iliac v. 旋髂浅静脉
2. 腹股沟上外侧浅淋巴结 3. 腹股沟下浅淋巴结
镰状缘 筛筋膜
骨筋膜鞘、血管神经束
(四)、肌群 （五）、骨
第二节 臀部
一、臀后区层次及特点
1.皮肤 2.浅筋膜：脂肪、Ａ、Ｖ、Ｎ 3.深筋膜（臀筋膜） （臀部肌肉注射） 4.臀部浅层肌(臀大肌、阔筋膜张肌) 5.臀大肌下间隙 6.臀部中层肌 (臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌 ) 7.臀部深层肌(臀小肌、闭孔外肌)
2 3
手术须经层次：
皮肤 浅筋膜 筛筋模 股管鞘膜 股环隔膜 腹膜外筋膜 疝囊壁
术中注意 切开腔隙韧带时松解疝囊颈时需保护周边的结构
2.交通
肌腔隙
髂耻弓
血管腔隙
收肌管
腹股通道
1.肌腔隙
构成：
前上方－－腹股沟韧带外侧半 后下方－－髂骨 内 侧－－髂耻弓
内容：
髂腰肌 股神经 股外侧皮神经
临床意义：
（阴部内血管、阴部神经的走行）
3.臀大肌下间隙的交通
臀大肌下间隙连通广泛，臀大肌下间隙脓肿扩散的 途径有：
1.向深面 经梨状肌上孔和梨状肌下孔 ， 扩散到 盆腔内，引起盆筋膜间隙的脓肿。
2.向内侧 经坐骨小孔 ，扩散到 坐骨肛门窝 ， 引起坐骨肛门窝脓肿。
3.向下 沿坐骨神经 经股二头肌深面扩散至 腘窝。 4.向外侧 可扩散到 阔筋膜张肌的深面 。
二、臀大肌下间隙及梨状肌上、下孔
臀大肌下间隙
1.位置与构成 2.内容
主要为穿过梨状肌上、 下孔的结构
穿经梨状肌上、下孔的结构 （注意顺序）
1.经梨状肌上孔的结构（ 3）
（外 →内）：
臀上神经 →臀上动脉 →臀上静脉
2.经梨状肌下孔的结构（ 8）
（外 →内）：
坐骨神经 →股后皮神经 → 臀下神经 →臀下动脉 →臀下静脉 → 阴部内动脉 →阴部内静脉 →阴部神经
局部解剖学
下 肢（一）
概述
●境界与分区
●内容
下肢层次结构 臀部 股前内侧区
腘窝 小腿部 踝
第一节 下肢层次结构
㈠、皮肤 ㈡、浅筋膜
浅动脉、 浅静脉 、淋 巴结、皮神经、 疏松结缔组织、脂肪
㈢、深筋膜
臀部 — 股部 — 小腿 — 踝部 — 足部 —
臀筋膜 阔筋膜 髂胫束 隐静脉裂孔 深筋膜 屈肌支持带 伸肌上、下支持带
Superficial lateral femoral v.
股外侧浅静脉
Superficial epigastric v. 腹壁浅静脉
External pudendal v. 阴部外静脉
Superficial medial femoral v. 股内侧浅静脉
● 小隐静脉(small saphenous
2.血管腔隙 构成
前上方－－腹股沟韧带内侧半 后下方－－耻骨梳韧带 外 侧－－髂耻弓 内 侧－－腔隙韧带
内容
股动脉 静脉 股环 股深淋巴结
临床意义
第五节 收肌管
1.位置 位于股前内侧的中 1/3段，长约 15cm 。
2.构成
前 壁：缝匠肌和大收肌腱板 外侧壁：股内侧肌 后 壁：大收肌和长收肌
3.内容 股神经的股内侧肌支及隐神经 股动脉 股静脉
腹横筋膜、髂筋膜 → 股鞘
分成三个腔：
外侧容股动脉→中间容股静脉→内侧是容纳股
深淋巴结的股管
1
成因及特点：股部的薄弱区域
股管的上口 → 股环（被覆股环隔膜） 内侧→腔隙韧带 前面→腹股沟韧带 后面→耻骨梳韧带 外侧→股静脉间的筋膜隔围成
前壁与阔筋膜融合 后壁与耻骨肌筋膜愈合。
4
临床上腹腔内容物经股环进入股管称为股疝
vein)
●行程
●特点
在小腿上部， ①小隐静脉的属支间吻合丰富。 ②与大隐静脉之间的交通支较多。 ③浅、深静脉间的穿静脉多在此 部。穿静脉有静脉瓣，静脉瓣 闭锁不全，血液逆流淤积可致
静脉曲张。
临床要点
●下肢静脉曲张 ●大隐静脉曲张抽筋术 ●大隐静脉穿刺或切开插管输液
●腹股沟浅淋巴结 :
1. 腹股沟上内侧浅淋巴结