高血压脑病
高血压脑病的原因
高血压脑病的原因文章目录*一、高血压脑病的简介*二、高血压脑病的原因*三、高血压脑病的危害*四、高血压脑病的高发人群*五、高血压脑病的预防方法高血压脑病的简介高血压脑病(hypertensive encephalopathy)是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。
任何类型高血压只要血压显着升高,均可引起高血压脑病,但临床上多见于既往血压正常而突然发生高血压者,如急性肾小球肾炎、妊娠中毒症等,也好发于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的病人。
除血压突然升高外,常伴剧烈头痛与神志改变,有时还出现肢体活动障碍,眼底检查有局限性或弥漫性视网膜小动脉痉挛,但不一定有出血、渗出或水肿,降压治疗后可迅速恢复。
高血压脑病的原因任何类型的高血压均可发生高血压脑病。
主要病因:1、原发性高血压。
原发性高血压的发病率占1%左右,高血压病史较长,有明显脑血管硬化者更易发生。
既往血压正常而突然出现高血压的疾病,如:急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。
2、继发性高血压。
如妊娠高血压综合征、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等血压中等程度增高,也有发生高血压脑病的可能。
3、某些药物或食物诱发高血压脑病。
少见情况下,高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时,又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂,也会引起与高血压脑病相似的症状。
进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。
4、颈动脉内膜剥离术后。
高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后,脑灌注突然增加,亦可引起高血压脑病。
高血压脑病的危害易并发脑疝、罕见并发脑血栓形成或脑出血。
1、脑疝。
由于脑水肿加剧,其脑容积增加而压迫正常脑组织,易出现脑疝,可迅速死亡。
2、脑血栓或脑出血。
Schwartz等报道,110例高血压脑病中,3例因血小板减少导致致命大量脑出血,可见脑出血并发症虽然罕见,但后果严重。
高血压脑病的高发人群本病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。
【热门推荐】高血压脑病介绍,高血压脑病的临床表现有什么？
【热门推荐】高血压脑病介绍，高血压脑病的临床表现有什么？高血压脑病的临床表现有什么?高血压是一种非常常见的疾病，很多老年人都患有高血压，所以高血压脑病的发生危险很多老年人都有，所以了解高血压脑病的知识非常有必要，下面小编为大家介绍高血压脑病的临床表现吧。
高血压脑病的临床表现有什么?1.发病年龄...高血压脑病的临床表现有什么?高血压是一种非常常见的疾病，很多老年人都患有高血压，所以高血压脑病的发生危险很多老年人都有，所以了解高血压脑病的知识非常有必要，下面小编为大家介绍高血压脑病的临床表现吧。
高血压脑病的临床表现有什么?1.发病年龄与病因有关急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑动脉硬化者多见于老年患者。
2.动脉压升高取决于血压升高的程度及速度。
多发生与急进型高血压和严重的缓进型高血压，后者一般情况严重，血压显著升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。
3.颅内压增高由脑水肿引起。
患者剧烈头痛，喷射性呕吐，颈项强直，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
4.意识障碍可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生。
5.癫痫发作可为全身性局限性发作，有的出现癫痫连续状态。
6.阵发性呼吸困难由于呼吸中枢血管痉挛，局部缺血及酸中毒所引起。
7.其他脑机能障碍的症状如失语、偏瘫、偏盲、黑蒙、暂时性失明等，约32%患者会发生视物模糊。
50%以上的患者出现肾功能不全。
8.头痛常是高血压脑病的早期症状，约70%患者会出现，多数为全头痛或额顶部疼痛明显，咳嗽、活动用力时头痛明显，伴有恶心、呕吐。
当血压下降后头痛可得以缓解。
9.脑水肿症状为主大多数病人具有头痛、抽搐和意识障碍三大特征，谓之为高血压脑病三联征。
治疗高血压脑病的原则：1、首先，在于积极予防和治疗各种原发病，对于这些疾病给予降压药物。
高血压性脑病的临床诊治分析
高血压性脑病的临床诊治分析xx年xx月xx日CATALOGUE目录•高血压性脑病的基本概念与认识•高血压性脑病的诊断与鉴别诊断•高血压性脑病的治疗与预后•高血压性脑病的预防与控制•高血压性脑病的研究与发展•高血压性脑病的案例分享与讨论01高血压性脑病的基本概念与认识高血压性脑病是指血压过高突破脑血流自动调节范围，脑组织血流灌注过多，导致毛细血管内皮损伤、血管渗透性增加，从而引起脑水肿、颅内压增高，甚至脑疝形成的一组临床综合征。
定义高血压性脑病主要累及大脑实质、脑室和脑池，引起弥漫性脑水肿和局部脑组织缺血缺氧。
病理特点高血压性脑病的定义与病理特点症状头痛、恶心、呕吐、视力障碍、精神状态改变等。
体征血压显著升高，伴有意识障碍、抽搐、偏瘫、失语等神经系统症状。
高血压性脑病的主要症状与体征危害高血压性脑病可导致严重神经功能损害，甚至威胁生命。
预后取决于早期诊断和治疗，及时控制血压和脑水肿，预防并发症的发生。
高血压性脑病的危害与预后02高血压性脑病的诊断与鉴别诊断高血压性脑病患者头颅CT显示脑室周围白质和双侧顶叶白质对称性缺血、水肿改变。
头颅CT诊断MRI可更敏感地显示出病灶，对诊断高血压性脑病具有重要价值。
头颅MRI诊断高血压性脑病的影像学诊断全血黏度增加高血压性脑病患者全血黏度增加，导致血流减慢，血管阻力增加。
血浆纤维蛋白原含量升高高血压性脑病患者血浆纤维蛋白原含量升高，促进血小板聚集，增加血液黏稠度。
高血压性脑病的实验室诊断与脑卒中鉴别高血压性脑病常表现为全脑症状，如头痛、呕吐等，而脑卒中常表现为局部神经功能缺损症状。
与癫痫鉴别高血压性脑病常表现为意识障碍、抽搐等，而癫痫常表现为发作性的神经功能缺损症状。
高血压性脑病与其他疾病的鉴别03高血压性脑病的治疗与预后在急性期应保持安静，避免过度劳累和情绪激动。
高血压性脑病的一般治疗休息积极控制血压，防止血压过高或过低。
控制血压低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，限制饮酒。
高血压脑病怎样治疗？
高血压脑病怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍高血压脑病的治疗方法，治疗高血压脑病常用的西医疗法和中医疗法。
高血压脑病应该吃什么药。
*高血压脑病怎么治疗？*一、西医*1、药物治疗本病及时处理预后良好，处理不当可导致死亡，因此应力争早期确诊，卧床休息，尽快降血压，降低颅内压及减轻脑水肿，控制癫痫发作，预防心力衰竭等。
具体治疗及处理措施是：1.高血压脑病发作时应在数分钟至1h内使舒张压迅速降至110mmHg(高血压患者)或80mmHg以下(血压正常者)，恢复脑血管自动调节机制，但降压不要过快、过低，以防发生脑血流灌注不足，诱发脑梗死;老年人个体差异大，血压易波动，用药应从小量开始，逐渐加量，以免血压降得过快、过低，引起心肌梗死等不良后果。
临床常用：(1)硝普钠(Sodium nitroprusside)：可同时使小动脉、毛细血管及小静脉扩张，静脉回心血量减少，左心室前后负荷均降低，适于伴左心衰或急性冠状动脉功能不全患者，50mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速1ml/min，每2～3min测1次血压，调整滴速及用量使血压维持在适宜水平;此药降压迅速稳定，无不良反应，但理化性质不稳定，配制后须在12h内使用。
(2)硝酸甘油(Glyceryl trinitrate)：25mg加于5%葡萄糖500ml静脉滴注，根据血压调节滴速，降压作用迅速，监护较硝普钠简单，副作用较少，有人主张用它代替硝普钠，尤适宜合并冠心病、心肌供血不足和心功能不全者。
(3) 利舍平(利血平)(Reserpine)：可耗竭交感神经末梢儿茶酚胺贮存，扩张血管及降低血管周围阻力。
1mg肌内注射，1.5～3h起效，必要时每6～12h可重复注射，适于快速降压后维持用药。
副作用为鼻塞、口干、心动过缓、嗜睡和帕金森病样表现。
(4)卡托普利(captopil)：主要作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAA系统)的特异性竞争型抑制剂，抑制RAA系统血管紧张素转换酶(ACE)，阻止血管紧张素-Ⅰ转换为血管紧张素-Ⅱ，抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留。
高血压脑病诊断及护理
04
高血压脑病护理常规
一般护理常规
01
02
03
04
保持病室安静，避免噪音干扰 ，以免加重患者头晕、头痛等
症状。
保持规律作息，避免过度劳累 和精神紧张，保证充足的休息
和睡眠。
饮食宜清淡、易消化，避免高 盐、高脂、高糖的食物，控制
总热量摄入。保持大便通畅，避 Nhomakorabea用力排便 ，以免诱发脑出血等并发症。
病情观察与护理
临床表现与分型
临床表现
高血压脑病的症状包括头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、偏瘫 等。
分型
根据临床表现和病理生理机制，高血压脑病可分为弥漫性脑 病型和局限性脑病型两种类型。
02
高血压脑病诊断技术
临床诊断标准
突发急剧的血压与颅内压升高的 症状，如严重头痛、呕吐、眩晕
、意识障碍等。
舒张压持续大于120mmHg，或 较基础血压升高超过50mmHg
1 2
学会放松
通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式放松身心。
减少压力
尽量避免长期处于高压力状态，适当调整自己的 心态。
3
寻求支持
与家人、朋友、医生等沟通，寻求支持和帮助。
THANKS
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高血压脑病诊断及 护理
汇报人： 2023-12-05
目录
• 高血压脑病概述 • 高血压脑病诊断技术 • 高血压脑病治疗措施 • 高血压脑病护理常规 • 高血压脑病预防及健康教育
01
高血压脑病概述
定义与特点
定义
高血压脑病是一种因血压突然升 高而导致的急性脑功能障碍综合 征，通常以弥漫性或局限性脑功 能障碍为主要表现。
03
高血压脑病治疗措施
迅速降压
血压升高对高血压脑病患者脑组织灌注的影响
血压升高对高血压脑病患者脑组织灌注的影响高血压（hypertension）是一种常见且严重的慢性疾病，它对人体脑组织灌注产生显著影响。
本文将探讨血压升高对高血压脑病患者脑组织灌注的影响，并对其相关机制进行分析。
血压升高对脑组织灌注的影响是高血压脑病患者常见的并发症之一。
研究表明，当血压升高到一定程度时，会对脑血管造成损伤，导致脑组织缺血缺氧。
这对于高血压脑病患者而言是非常危险的，因为脑组织是非常耐缺氧的，缺氧会引起脑细胞的死亡，从而导致严重的脑功能障碍。
血压升高对脑组织灌注的影响主要通过以下几个方面进行解释。
首先，高血压会导致动脉硬化和动脉粥样硬化的形成，使得脑血管变得狭窄和僵硬，从而减少了脑血流量。
其次，高血压还会引起脑血管壁的炎症反应，促使局部血管内皮细胞产生黏附分子和炎性因子，进而导致血栓的形成，阻塞了大脑供血动脉。
此外，血压升高还会增加心脏负荷，使得心脏不能有效地将氧和营养物质输送到脑部，进一步加重了脑组织的缺血缺氧状况。
除了直接影响脑组织灌注外，血压升高还会对高血压脑病患者的脑功能产生其他不良影响。
例如，高血压可能会引起脑动脉破裂出血，形成脑出血，从而导致脑部功能障碍。
同时，高血压还会影响脑血管的自动调节功能，使得脑血管对外界刺激的反应不稳定，容易出现脑血流量的剧烈波动，进而影响脑细胞的正常代谢活动。
针对血压升高对脑组织灌注的影响，临床上常采取一系列措施来控制高血压脑病患者的血压水平，以降低对脑部的不良影响。
首先，应合理用药，采用降压药物，如钙通道阻滞剂、ACE抑制剂等，来控制血压升高。
其次，患者应积极改变生活方式，如戒烟限酒、控制体重、增加运动等，以降低血压水平。
此外，合理的饮食结构也对血压控制至关重要，减少高盐、高脂肪和高胆固醇食物的摄入，有助于降低血压。
在预防和治疗高血压脑病的过程中，脑组织灌注的监测起着重要的作用。
临床上常采用脑血流量监测技术，如颅内压监测、脑电图监测、脑灌注压监测等，来实时监测脑组织的血供情况。
高血压脑病 PPT课件
+ 凡高血压者有血压急剧升高伴剧烈头痛， 甚至有意识和神志改变者，均应立即到医 院急救治疗。
+ 迅速将血压控制在安全范围、防止或减轻 脑组织水肿与损伤是治疗的关键。
+ 1、严格控制血压在140／90毫米汞柱以下， 年龄越小，控制越严，最好每天监测血压 变化，至少每周测一次血压。
+ 2、坚持服用降压药物，不可随意停药，应 按医嘱增减降压药物。
邵泽涛
高血压脑病是指脑细小动脉发生持久而严重 的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急 性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升 高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导 致脑水肿和颅内压增高，引起的一系列临 床表现。
可发生于急进型或严重缓进型高血压病患 者，尤其是伴有明显脑动脉硬化者；在妊 娠中毒症、肾小球肾炎、肾血管性高血压 和嗜铬细胞瘤等继发性症状性高血压患者 中亦时有发生。发病常先有血压突然升高、 头痛、恶心、烦躁不安等症状，然后发生 剧烈头痛、呕吐、心动过缓（个别亦可心 动过快）、脉搏有力、呼吸困难、视力障 碍、黑蒙、抽搐、意识模糊甚至昏迷。也 可有暂时性偏瘫、半身感觉障碍、失语等。
+ 五、癫痫发作：可为全身性局限性发作， 有的出现癫痫连续状态。
+ 六、阵发性呼吸困难：由于呼吸中枢血管 痉挛，局部缺血及酸中毒所引起。
+ 七、其它脑机能障碍的症状：如失语、偏 瘫等。
+ 八、头痛：常是高血压脑病的早期症状， 多数为全头痛或额杭部疼痛明显，咳嗽、 活动用力时头痛明显，伴有恶心、呕吐。 当血压下降后头痛可得以缓解。
+ 3、24小时稳定控制血压，使血压波动较小， 不可将血压降得过低。
+ 4、控制血糖、血脂、血粘度。
+ 5、减轻体重，达到正常标准。
高血压脑病 诊断标准
高血压脑病诊断标准
高血压脑病需要结合病史、临床症状、影像学检查综合进行诊断。
高血压脑病是指因血压持续、急剧升高，继而导致的颅内压增高、脑水肿等一系列的急性脑循环障碍综合征。
1、病史：大部分高血压脑病患者可能会存在原发性或继发性高血压病史，可能存在服药不规律，血压控制效果不佳等情况。
2、临床症状：高血压脑病早期，患者可出现头疼的症状，大多局限在后枕部，也可为全头性疼痛。
患者血压可能会急骤升高，尤其是舒张压升高(＞120mmHg)，患者可出现剧烈疼痛、视物模糊、恶心、呕吐，以及视乳头水肿、视网膜出血等颅内压升高的典型症状，以及意识障碍、偏瘫、失语和癫痫发作等一过性神经系统局灶体征。
3、影像学检查：一般包括眼底检查、CT检查、核磁共振检查等，眼底可见高血压性视网膜病变，CT或核磁共振检查显示特征性顶枕叶水肿，迅速降压后症状体征迅速消失，不遗留后遗症，一般不难诊断。
一般建议高血压脑病患者及时到医院的神经内科就诊，进行血压监测、眼底检查、核磁共振检查、CT检查等明确具体情况，一旦确诊需要积极进行治疗。
高血压脑病的治疗和管理策略
预防措施和健康教育
01
健康饮食：低盐、低脂、低糖、高 纤维
适量运动：每周至少150分钟的中 等强度有氧运动
02
03
控制体重：保持正常体重，避免肥 胖
戒烟限酒：戒烟有助于降低高血压 风险，适量饮酒有益健康
04
05
定期体检：定期监测血压、血糖、 血脂等指标，及时发现并控制高血 压
高血压脑病的治疗和 管理案例分析
添加 标题
家庭和社会的支持对于患者的治疗 和管理也非常重要，需要加强家庭 和社会对高血压脑病的认识和关注。
添加 标题
治疗方案的选择需要根据患者的具 体情况进行个性化定制
添加 标题
患者需要坚持长期服药，定期复查， 保持良好的生活习惯，避免病情复 发或加重
未来研究方向和展望
标题
高血压脑病的早期诊断和预防
病因和发病机制
高血压：长期高血压导致脑血管病 变，引起脑出血、脑梗死等疾病
遗传因素：家族中有高血压病史的 人更容易患高血压脑病
环境因素：不良的生活习惯，如吸 烟、酗酒、缺乏运动等，也会增加 高血压脑病的风险
血管病变：高血压导致血管壁增 厚、硬化，引起血管狭窄或闭塞， 导致脑供血不足，引发脑病。
临床表现和诊断标准
标题
高血压脑病的治疗方法和药物研发
标题
高血压脑病的康复和健康管理
标题
高血压脑病的社会心理干预和康复训练
标题
高血压脑病的多学科协作和综合治疗
感谢您耐心观看
标题
康复目标：提高生活质量，减少并发症发生率
心理支持
心理辅导：帮助患者 了解高血压脑病的相 关知识，减轻心理压
力
社交支持：鼓励患者 与家人、朋友保持良 好的社交关系，增强
6高血压脑病
高血压脑病国家卫生计生委临床医生科普项目高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值（中心动脉压大于140mmHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
高血压脑病为高血压病程中一种危及患者生命的严重情况，是内科常见的急症之一。
起病急，进展快，及时治疗其症状可完全消失，若治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。
一、病因1.原发性高血压高血压脑病在原发性高血压患者中发病率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生。
既往血压正常而突然出现高血压的疾病，如：急进性高血压和急性肾小球肾炎病人也可发生。
伴有肾功能衰竭的高血压患者亦易发生高血压脑病。
2.继发性高血压如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压易发生高血压脑病。
3.某些药物或食物诱发高血压脑病少见情况下，高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，也会引起与高血压脑病相似的症状。
进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。
4.颈动脉内膜剥离术后高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病。
二、临床表现急骤起病，病情发展非常迅速。
1.发病年龄与病因有关急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻妇女，脑动脉硬化者多见于老年患者。
2.动脉压升高取决于血压升高的程度及速度。
多发生与急进型高血压和严重的缓进型高血压，后者一般情况严重，血压显著升高，血压达到250/150mmHg左右才发生，而急性高血压患者血压未达到200/130mmHg亦能发生高血压脑病。
3.颅内压增高由脑水肿引起。
患者剧烈头痛，喷射性呕吐，颈项强直，视乳头水肿，视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛以及绒毛状渗出物。
4.意识障碍可表现为烦躁不安、兴奋、神情萎靡、木僵、嗜睡及至昏迷，精神错乱亦有发生。
高血压脑病的护理
其他并发症的护理
对于已经发生的并发症，应根据具体情况进行护理，如控制血糖、调节血脂等，同时注意观察病情变 化，预防并发症的进一步发展。
THANKS
感谢观看
专业的康复师指导
在专业康复师的指导下进行康复训练，确保训练 的科学性和有效性。
家庭康复训练
为患者提供家庭康复训练指导，帮助患者在家庭 环境中继续进行康复训练。
定期随访与评估
定期对患者进行随访和评估，了解患者的康复进 展和存在的问题，及时给予指导和支持。
高血压脑病知识教育
高血压脑病的认识
向患者和家属介绍高血压脑病的定义、病因、临床表现和治疗方 法等基本知识。
护理问题与诊断
护理问题
根据患者评估和家庭及社会环境评估结果，确定护理问题，如高血压控制不佳、 认知障碍、生活自理能力下降等。
诊断
根据护理问题，结合患者症状和体征，进行综合诊断，明确高血压脑病的类型和 程度。
03
护理措施
急性期护理
密切监测生命体征
包括血压、心率、呼吸等指标， 以及意识状态和肢体活动情况，
意识。
预防诱因
避免情绪激动、过度劳累等诱因， 注意气候变化，及时增减衣物，
预防感冒。
04
营养与饮食护理
营养需求与建议
热量需求
根据患者的年龄、性别、体重和活动水平，计算每日所需的热量 摄入量，以满足身体的基本代谢需求。
蛋白质摄入
保证优质蛋白质的摄入，如鱼、瘦肉、豆类等，以促进身体组织的 修复和再生。
病因与病理
病因
高血压脑病的主要病因是血压控制不 佳或突然升高，常见于继发性高血压 、肾性高血压等。
高血压脑病
高血压脑病高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈值(中心动脉压大于140 mmHg)时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝形成，引起一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。
高血压脑病是一种危及患者生命的高血压严重并发症，是内科常见急症之一。
本病起病急、进展快，及时治疗症状可完全消失，如治疗不及时或治疗不当则可导致不可逆的脑损害及其他严重并发症，甚至可导致死亡。
1 病因1.1 原发性高血压在原发性高血压患者中高血压脑病的发生率占1%左右，高血压病史较长，有明显脑血管硬化者更易发生；既往血压正常而突然出现高血压者，如急进性高血压和急性肾小球肾炎患者可发生高血压脑病；伴有肾功能衰竭的高血压患者易发生高血压脑病。
1.2 继发性高血压如妊娠期高血压疾病、肾小球肾炎性高血压、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等继发性高血压易发生高血压脑病。
1.3 某些药物或食物诱发高血压脑病此类情况较少见。
高血压患者应用单胺氧化酶抑制剂的同时，又服用萝芙木类、甲基多巴或节后交感神经抑制剂，会引起与高血压脑病相似的症状。
进食富含胺类的食物也可诱发高血压脑病。
1.4 颈动脉内膜剥离术后高度颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥离术后，脑灌注突然增加，亦可引起高血压脑病。
2 临床表现急骤起病，病情发展非常迅速。
2.1 发病年龄与病因有关急性肾小球肾炎引起者多见于儿童，子痫常见于年轻女性，脑动脉硬化者多见于老年患者。
2.2 动脉压升高高血压脑病的发生取决于患者血压升高的程度及速度。
多发生于急进型高血压和严重的缓进型高血压，后者一般情况严重，血压显著升高，血压达到250/150 mmHg左右才发生高血压脑病，而急性高血压患者血压未达到200/130 mmHg亦能发生高血压脑病。
2.3 颅内压增高由脑水肿引起。
患者表现为剧烈头痛、喷射性呕吐、颈项强直、视乳头水肿、视网膜动脉痉挛并有火焰样出血和动脉痉挛及绒毛状渗出物。
高血压脑病诊断标准
高血压脑病诊断标准高血压可分为原发性高血压和继发性高血压。
这里重点讲述的是原发性高血压。
继发性高血压指有明确的原发病,如肾实质病变导致水钠潴留﹑原发性醛固酮增多症等。
收缩压和(或)舒张压≥140/90 mmHg,未服用降压药情况下3次非同日多次血压的测定所得的平均值。
60%患者有家族史,高血压的遗传可能存在主要基因显性遗传和多基因关联遗传两种方式。
体重增加,肥胖是高血压的重要危险因素。
长期服用避孕药的妇女容易出现血压升高。
去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、神经肽Y,5-经色胺、血管加压素、脑啡肽﹑脑钠肽和中枢肾素-血管紧张素系统,最终使交感神经系统活性亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强,导致血压增高各种原因引起肾性水、钠潴留,通过肾脏机制导致高血压通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使血压增高大动脉、小动脉结构和功能的变化在高血压发病中发挥着重要作用①50%的原发性高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗; ②胰岛素抵抗可造成继发性高胰岛素血症,使肾脏水钠重吸收增强,交感神经系统活性亢进,动脉弹性减退,从而使血压升高心脏和血管是高血压病理生理作用的主要靶器官,早期可无明显病理改变。
长期高血压引起的心脏改变主要是左心室肥厚和扩大。
而全身小动脉病变则主要是壁/腔比值增加和管腔内径缩小,导致重要靶器官如心、脑、肾组织缺血。
目前认为,血管内皮功能障碍是高血压最早,最重要的血管损害。
高血压性心脏病：长期压力负荷增高,儿茶酚胺、血管紧张素Ⅱ→心肌细胞肥大.间质纤维化→左心室肥厚,扩张心内膜下心肌缺血：左心室肥厚可使冠脉血流储备下降→心内膜下心肌缺血脑出血：长期高血压→脑血管缺血与变性→微动脉瘤→破裂导致脑出血脑梗死：高血压→脑动脉粥样硬化,粥样斑块破裂可并发脑血栓形成→脑小动脉闭塞性病变→腔隙性脑梗死长期持续高血压可使肾小球内囊压力升高,肾小球纤维化,萎缩、肾动脉硬化,导致肾实质缺血、肾单位不断减少。
高血压脑病的识别及治疗
高血压脑病的识别及治疗作者：朱本浩来源：《中国社区医师》2016年第20期高血压脑病常由于某种原因造成血压突然急剧升高，当达到一定程度时，使脑血管功能的自动调节功能丧失，造成过度灌流，毛细血管内压力升高，管壁的通透性增强，血液渗出，导致脑水肿，并诱发一系列症状。
其发病特点为起病急骤，病情进展迅速，在数分钟或数十小时进展至十分严重的程度。
高血压脑病的主要表现动脉血压增高通常最近出现高血压的患者相比原有高血压的患者，其脑病发作时的血压要低。
原有高血压的患者，高血压脑病起病前血压进一步升高，收缩压可>200 mmHg，舒张压>120 mmHg。
而急性起病的继发性高血压患者，血压水平可能不甚高，收缩压常头痛为高血压脑病的常见症状，几乎所有的高血压脑病患者均有头痛。
可局限于后枕或全头痛，初起时呈隐痛、胀痛或波动性痛，伴有恶心、呕吐或视物模糊，头痛时加重。
头痛是高血压脑病的早期症状，经恰当降压治疗后，头痛可缓解。
抽搐也是高血压脑病的常见症状，发生率可高达41%。
抽搐多为全身性，亦可为局灶性。
全身发作时，意识障碍，瞳孔散大，双眼上翻，口吐白沫，四肢僵直，痉挛，并可咬伤舌头、大小便失禁，持续2～3 min后停止，进入昏迷状态。
局限性发作表现为面部或一侧肢体抽搐、意识清醒，但也可以发展为全身性，抽搐可反复发作，最后发展为癫痫持续状态，并致死亡。
颅内压增高主要表现为头痛、恶心、呕吐，视神经盘水肿。
由于脑水肿所致颅内高压，可出现剧烈性头痛；呕吐常在清晨空腹时发生，或与剧烈头痛相伴，与饮食无关；呕吐前多无恶心。
呕吐典型者呈喷射状，有时改变头位可诱发。
视神经盘水肿是颅内高压的最可靠体征，可在高血压脑病发生后数分钟内出现，最早期的改变是眼底静脉充盈，视神经乳头充血、隆起、生理凹陷消失、边缘模糊；随后可见静脉血流中断，视网膜有渗出物，严重者可出现视神经乳头周围出现火焰状出血。
体检时还可以发现脑膜刺激征。
腰穿可发现脑脊液压力升高，有时腰穿可诱发脑疝而致死亡。
高血压脑病有哪些症状？
高血压脑病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍高血压脑病症状，尤其是高血压脑病的早期症状，高血压脑病有什么表现？得了高血压脑病会怎样？以及高血压脑病有哪些并发病症，高血压脑病还会引起哪些疾病等方面内容。
……*高血压脑病常见症状：昏迷、呼吸困难、过劳死*一、症状1.本病平均发病年龄为40岁，儿童和60岁以上亦可发生。
发病年龄与病因有关，急性肾小球肾炎引起多见于儿童或青年，慢性肾小球肾炎以青少年及成年多见，子痫常发生于年轻妇女，恶性高血压引起多见于30～50岁。
动脉压升高通常发生在高血压基础上，起病时先突然出现血压急骤升高，舒张压常在140mmHg 以上，平均动脉压常为150～200mmHg。
由于儿童、孕妇或产后妇女的初始血压较低，以及妊娠毒血症造成子痫的患者和急性肾小球肾炎患儿，当血压突升至180/120mmHg时即可发病。
2.高血压脑病临床表现颇相似，可把高血压脑病看作发生在脑部的高血压危象。
起病急骤，病情进展迅速，发生高血压脑病一般需12～48h，短则数分钟，长则1～3天，出现剧烈头痛、呕吐、视盘水肿和黑矇，部分患者出现一过性失语、偏瘫、偏身麻木、听力障碍和病理反射等。
有时出现前驱症状，如精神错乱、水肿、无力和不适等，此时病人卧床休息，适当处理，常可避免进展。
头痛常为早期症状，局限于后枕部或全头痛，清晨明显，情绪紧张、咳嗽及用力时加重，与血压增高及脑水肿导致颅内压增高有关，降压药和脱水剂可缓解。
视盘水肿常伴火焰状出血、绒毛状渗出物和动脉痉挛变细等高血压性视网膜病变，多数患者出现视力模糊、偏盲或黑矇等。
3.有些患者可伴颈强直，可能为枕骨大孔疝前期表现。
癫痫发作常见(10.5%～41%)，为脑缺血缺氧所致，多为全面性强直-阵挛发作，意识丧失可伴舌咬伤和尿失禁等;少数患者为局灶性，历时1～2min，可反复发作，最后进入癫痫持续状态，个别病例因发作诱发心力衰竭死亡。
病人可出现嗜睡或昏迷，通常昏迷程度不深，可见烦躁、精神错乱、定向力及判断力障碍和冲动行为等。
高血压脑病常见的并发症有哪些
高血压脑病常见的并发症有哪些*导读：高血压脑病的患者在生活中是经常见到的，这种疾病主要是因为中风才会引起的疾病，在发现了高血压脑病的时候，我……高血压脑病的患者在生活中是经常见到的，这种疾病主要是因为中风才会引起的疾病，在发现了高血压脑病的时候，我们要对患者进行合理的护理才行，不然的话就会引起很多的其他并发症出现，当出现了高血压脑病的时候它常见的并发症是什么呢高血压脑病指由于某种原因造成血压突然急剧升高，当达到一定高度时，使脑血管功能的自动调节功能丧失，造成过度灌流，毛细血管内压力升高，管壁的通透性增强，造成血液渗出，导致脑水肿，并诱发一系列症状。
一般来说，舒张压高于120毫米汞柱，平均动脉收缩压150-200毫米汞柱，或突然血压升高的幅度收缩压〉53毫米汞柱，舒张压〉30毫米汞柱，即可发生高血压脑病。
*高血压脑病的有效预防：有效预防高血压病，对防止高血压脑病的发生有极其重要的作用。
每个家庭成员都应具有和掌握有关高血压病的一般知识和学会测血压。
高血压患者在生活中应注意经常测血压，如有头痛、头晕等症状时更应随时测量，一旦发现血压升高立即服用有效的降压药物。
另外，高血压患者还应注意合理用脑，避免神经功能失调，维持血压的稳定。
在学习或工作1小时后应休息10-15分钟。
良好而有规律的生活习惯能够使大脑细胞兴奋和抑制保持平衡和稳定。
预防便秘和肾功能病变对预防高血压脑病也是至关重要的。
此外，合理的饮食、稳定的情绪、坚持运动也有利于预防高血压脑病的发生。
*高血压脑病可以并发哪些疾病?高血压脑病是指在高血压病程中因血压急剧、持续升高导致的急性脑循环障碍综合征。
任何类型高血压只要血压显著升高，均可引起高血压脑病。
高血压脑病可以并发以下疾病：*易并发脑疝，罕见并发脑血栓形成或脑出血。
1.脑疝由于脑水肿加剧，其脑容积增加而压迫正常脑组织，易出现脑疝，可迅速死亡。
2.脑血栓或脑出血110例高血压脑病中，3例因血小板减少导致致命大量脑出血，可见脑出血并发症虽然罕见，但后果严重。
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高血压性脑病
高血压性脑病(Hypertensiveence-phalopathy)系指原发性高血压病或继发性高血压病患者在原有高血压基础上突然血压再度升高所致
的急性一过性的大脑功能障碍的症候群。
【发病机理】
由于在原有高血压的基础上血压继续升高，平均动脉压迅速升高达20kPa以上，脑小动脉发生过强的自动调节反应，即引起普通的脑小动脉痉挛，脑血管阻力明显增加，脑血流量减少，缺氧，血管壁变性，渗透性增强，使体液和蛋白质外渗，产生急性脑水肿及点状出血，因而临床上出现以颅内压增高为主要症状的脑病症候群。
【临床表现】
高血压性脑病起病急骤，病情发展迅速，发作时血压急剧升高，收缩压与舒张压显著升高，，常达24/16kPa以上，舒张压比收缩压升高明显，一般舒张压超过16kPa或平均动脉压在20kPa以上，其临床主要表现为：
一、剧烈头痛：多为全头或枕部疼痛，可伴有呕吐，查体见眼底有严重的高血压视网膜病，视乳头水肿、出血、渗出，有时可见视网膜动脉痉挛。
二、抽搐：早期常有肌肉抽搐、肌阵挛等神经兴奋性增高的征象。
如不及时控制血压，患者可出现全身性或局限性癫痫发作，严重者可发展成为癫痫持续状态。
三、意识障碍：可呈现昏迷、谵妄、精神错乱、甚至昏迷。
四、伴有短暂局灶性神经功能缺失：如出现黑朦、偏瘫、偏身感觉障碍，失语，听觉障碍等。
【诊断】
一、有高血病、肾脏病、妊娠中毒症等病史，或其他引起血压过高的原因。
二、血压增高常达24/16kPa或平均动脉压20kPa以上。
三、有剧烈头痛、抽搐、意识障碍三大主征，或伴有局灶性神经功能缺失。
四、眼底有高血压视网膜病变，视乳头水肿等征象。
五、脑脊液压力增高，但内容物正常。
【治疗】
高血压脑病发病急，一旦明确诊断，应立即控制血压，使其尽快降至正常或接近正常，但降压不可过速过低，应不低于或稍高于患者年龄的正常血压水平，以免心、脑、肾的缺血，一般主张降至
21.3/13.3kPa左右为宜。
急性期宜用利血平1～2mg或硫酸镁肌注，或安血定2mg静注，每数分钟1次，直至舒张压降至13.3kPa，也可静滴。
亦可用溴化六甲双胺10mg静注或肌注。
消除血管痉挛，防止脑病的继续发展及心肾功能障碍，如有尿毒症，心功能障碍及其他内科疾病合并存在时应予相应处理。
另外肾脏病可适当选用脱水药物以利消除脑水肿。
对癫痫发作，头痛可做对症治疗。
急性情况控制后，应查明并进行病因治疗。
意识恢复清晰后，应长期口服降压药。