自体血液回收
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• 4、抗凝剂的中和问题
正常清洗情况下，抗凝剂97%以上被清除，无需中和。如未经清洗，大量输入肝素血，用等 量鱼精蛋白中和。在吸血前用200ml抗凝液预冲。
血液回收时应注意的问题
• 混有杂质的血液如何进行清洗
标准程序改为大流量程序，如骨科手术等；延长冲洗洗涤时间。
• 开放性外伤是否可以使用血液回收
自体血回收
麻醉科
异体输血造成的严重危害
• 1、输血反应
• （1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤复发率 生存率 • （2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐 • （3）过敏反应：荨麻疹、支气管痉挛、休克、死亡 • （4）溶血反应：hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC • （5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS死亡率50% • （6）紫癜和出血：免疫性血小板减少性紫癜；出血（库血缺凝血因子） • （7）移植物宿主病：死亡率高，约0.1%发生率
理论上只要不引起溶血，符合生理均可。目前多用生理盐水，林格更符合生理。
• 2、成品血输不动、异物
成因：抗凝不充分、 解决方法：充分抗凝、定期晃罐、避免过多的清洗液吸入
• 3、如何提高血液回收率？
吸血时应避免吸引器负压过大，以免红细胞表面张力改变而出现溶血现象，从而影响回收率 。一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控制在150mmHg以下为宜。
• 肝炎病人是否可以应用血液回收机？
对肝炎病人本身没有危害，但是应注意对操作者和设备的污染。
创伤外科
• 创伤性的出血很迅猛，输入回收的自体血既赢得了抢救时间，又弥补了血源不 足。
耗材安装
1、废液袋安装
2、离心杯安装
（1）装入离心杯，管路左高右低。 （2）二通盖卡入夹 紧臂
（3）立柱杯顶捏紧，旋钮锁死 （4）手动旋转，平稳、无阻 塞
3、气泡、清洁度管安装
4、蠕动泵管安装
（1）软管绕过蠕 动泵（顺时针）
（2）拉紧软管。 防止卷/挤管
（3）管路压入管 路槽，注意随时 检查
5、其他
污染较轻：6h以内可清创后进行血液回收，并同时预防性的应用抗生素。 污染较重：尽量不用或慎用血液回收。
• 腹腔内出血自体回输应注意什么
严格无菌操作，血液流出至回收时间，原则上限于4-6h。腹腔存留的自体血，超过2-3小时， 因腹腔的去纤维蛋白作用及凝血因子的消耗减少，其本身不易凝集，故回收血时抗凝剂应远比 正常静脉内采用时少。
• 现有问题：1、降低病人免疫能力、抗感染能力、可能会导致疾病的传播
•
2、临床用血的供给问题
异体输血造成的严重危害
• 2、异体输血传染疾病：
• （1）病毒性经血传染疾病
• A.肝炎病毒
F.人类细小病毒
• B.巨细胞病毒
G.雅克氏病毒
• C.EB病毒
H.单纯疱疹病毒
• D.麻疹病毒
I.冠状病毒
• E.成人T细胞白血病病毒 F.艾滋病毒
适应症
• 广泛应用于失血量大于400~600ml、无自体输血禁忌症，需要常规备血的无菌 手术
• 1、创伤出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝脾破裂、脊柱外伤等； • 2、心脏、大血管手术：瓣膜手术、CAGB手术、先心病手术、胸、腹主动脉
瘤修复等； • 3、骨科：全髋置换、脊柱手术（融合，矫正）等； • 4、神经外科：颅内动脉瘤、颅内血管畸形、原发性癫痫、脑外伤等手术； • 5、妇产科：异位妊娠破裂大出血等手术； • 6、腹部外科：肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等； • 7、泌尿外科：前列腺增生切除术、膀胱切除术、肾切除术等； • 8、头与颈大手术。 其他情形如：患者稀有血型或有多种抗体、拒绝获得异体血且同意自体血回输。
禁忌症
• 血液被污染
血液受各种病原体及化学物品污染时，如：恶性肿瘤细胞、胃肠道内容物、外用 消毒液和止血药、结核性手术、羊水及胎儿红细胞等
• 血液流出血管外超过6小时
• 长期抗生素治疗无效者
• 病人患镰状细胞贫血 、
血液回收机工作流程
血液回收机工作原理
操作准备
1、设备（1 储血滤血器、2 双管、3 离心杯）到位，锁定刹车 2、配置抗凝液（1-2支/500ML） 3、双管上台，抗凝、进血管甩出 4、储血滤血器安装 5、进血、负压接入 6、抗凝预充（100-200ml）
• （2）非病毒性经血传染疾病
• A.梅毒
F.丝虫病
• B.疟疾
G.巴贝尔病
• C.斑疹伤寒
H.锥虫病
• D.沙门氏菌
I.麻风
• E.布鲁氏菌
F.疯牛病
自体输血的分类
• 储存式自体输血
• 稀释式自体输血
• 回收式自体输血
术中血液回收
• 将术中未受污染的血液抗凝、过滤后收集至储血罐中， 并经离心分离、洗涤等程序去点细胞基质、激活的凝血 因子、游离血红蛋白、抗凝剂等，将完好的红细胞保存 到血袋中，以备回输人体
自体血液回收的主要优点
• 1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等） • 2、避免异体输血反应（免疫反应） • 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题 • 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题 • 5、对大出血患者能快速回收。无量的限制 • 6、使用方便、及时快捷，有利于突发大出血又未备血病人的抢救 • 7、节省开支，经济合算 • 8、回收的自体血优于库存异体库血
• B3 进血完毕后，按“清洗”键开始清洗过程，绿泵转动，清洗盐水被泵入离 心杯，洗涤红细胞。随着清洗过程进行，废液排出管液体颜色逐渐变清澈，直 到进、出离心杯液体颜色澄清且达到预设清洗液用量，绿泵停转。（清洗过程 开始，打开所有的管夹）
• B4 清洗结束后，按“清空”键开始清空过程，红泵转动，洗涤后的红细胞进 入血袋。
洗血过程
• 洗涤一杯血 分为三步进行：进行、清洗、清空
• B1 当储血罐中收集到的原血量到600ml（浓）—1000ml（稀），操作者可打 开储血罐下端的管夹，按机器上“进血”键开始进血过程，黄泵转动。
• B2 进血过程中，当收集到的红细胞堆积到血层探测器检测位置后，系统会在 屏幕上提示“检测到血层”，并暂停黄泵转动，
自体血液回收合并症
• 1、凝血障碍
血液回收>3000ml时，血小板减少，纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。 处理：补充血小板或新鲜血
• 2、低蛋白血症
大量清洗时，蛋白丢失过多。 处理：补充蛋白和胶体
• 3、感染
大量吸入不洁客气，或回收受污染血。 处理：故一般使用抗菌素
血液回收时应注意的问题ห้องสมุดไป่ตู้
1、清洗液
正常清洗情况下，抗凝剂97%以上被清除，无需中和。如未经清洗，大量输入肝素血，用等 量鱼精蛋白中和。在吸血前用200ml抗凝液预冲。
血液回收时应注意的问题
• 混有杂质的血液如何进行清洗
标准程序改为大流量程序，如骨科手术等；延长冲洗洗涤时间。
• 开放性外伤是否可以使用血液回收
自体血回收
麻醉科
异体输血造成的严重危害
• 1、输血反应
• （1）免疫抑制作用：抵抗力 感染率 癌瘤复发率 生存率 • （2）发热反应：高烧、寒颤、头痛、呕吐 • （3）过敏反应：荨麻疹、支气管痉挛、休克、死亡 • （4）溶血反应：hb尿、黄疸、贫血、肾衰、DIC • （5）微聚物肺栓塞和ARDS：ARDS死亡率50% • （6）紫癜和出血：免疫性血小板减少性紫癜；出血（库血缺凝血因子） • （7）移植物宿主病：死亡率高，约0.1%发生率
理论上只要不引起溶血，符合生理均可。目前多用生理盐水，林格更符合生理。
• 2、成品血输不动、异物
成因：抗凝不充分、 解决方法：充分抗凝、定期晃罐、避免过多的清洗液吸入
• 3、如何提高血液回收率？
吸血时应避免吸引器负压过大，以免红细胞表面张力改变而出现溶血现象，从而影响回收率 。一般认为，在进行术中血液回收时，负压以控制在150mmHg以下为宜。
• 肝炎病人是否可以应用血液回收机？
对肝炎病人本身没有危害，但是应注意对操作者和设备的污染。
创伤外科
• 创伤性的出血很迅猛，输入回收的自体血既赢得了抢救时间，又弥补了血源不 足。
耗材安装
1、废液袋安装
2、离心杯安装
（1）装入离心杯，管路左高右低。 （2）二通盖卡入夹 紧臂
（3）立柱杯顶捏紧，旋钮锁死 （4）手动旋转，平稳、无阻 塞
3、气泡、清洁度管安装
4、蠕动泵管安装
（1）软管绕过蠕 动泵（顺时针）
（2）拉紧软管。 防止卷/挤管
（3）管路压入管 路槽，注意随时 检查
5、其他
污染较轻：6h以内可清创后进行血液回收，并同时预防性的应用抗生素。 污染较重：尽量不用或慎用血液回收。
• 腹腔内出血自体回输应注意什么
严格无菌操作，血液流出至回收时间，原则上限于4-6h。腹腔存留的自体血，超过2-3小时， 因腹腔的去纤维蛋白作用及凝血因子的消耗减少，其本身不易凝集，故回收血时抗凝剂应远比 正常静脉内采用时少。
• 现有问题：1、降低病人免疫能力、抗感染能力、可能会导致疾病的传播
•
2、临床用血的供给问题
异体输血造成的严重危害
• 2、异体输血传染疾病：
• （1）病毒性经血传染疾病
• A.肝炎病毒
F.人类细小病毒
• B.巨细胞病毒
G.雅克氏病毒
• C.EB病毒
H.单纯疱疹病毒
• D.麻疹病毒
I.冠状病毒
• E.成人T细胞白血病病毒 F.艾滋病毒
适应症
• 广泛应用于失血量大于400~600ml、无自体输血禁忌症，需要常规备血的无菌 手术
• 1、创伤出血：大血管损伤、胸腔内出血、肝脾破裂、脊柱外伤等； • 2、心脏、大血管手术：瓣膜手术、CAGB手术、先心病手术、胸、腹主动脉
瘤修复等； • 3、骨科：全髋置换、脊柱手术（融合，矫正）等； • 4、神经外科：颅内动脉瘤、颅内血管畸形、原发性癫痫、脑外伤等手术； • 5、妇产科：异位妊娠破裂大出血等手术； • 6、腹部外科：肝脾手术、门脉高压分流术、肝移植术等； • 7、泌尿外科：前列腺增生切除术、膀胱切除术、肾切除术等； • 8、头与颈大手术。 其他情形如：患者稀有血型或有多种抗体、拒绝获得异体血且同意自体血回输。
禁忌症
• 血液被污染
血液受各种病原体及化学物品污染时，如：恶性肿瘤细胞、胃肠道内容物、外用 消毒液和止血药、结核性手术、羊水及胎儿红细胞等
• 血液流出血管外超过6小时
• 长期抗生素治疗无效者
• 病人患镰状细胞贫血 、
血液回收机工作流程
血液回收机工作原理
操作准备
1、设备（1 储血滤血器、2 双管、3 离心杯）到位，锁定刹车 2、配置抗凝液（1-2支/500ML） 3、双管上台，抗凝、进血管甩出 4、储血滤血器安装 5、进血、负压接入 6、抗凝预充（100-200ml）
• （2）非病毒性经血传染疾病
• A.梅毒
F.丝虫病
• B.疟疾
G.巴贝尔病
• C.斑疹伤寒
H.锥虫病
• D.沙门氏菌
I.麻风
• E.布鲁氏菌
F.疯牛病
自体输血的分类
• 储存式自体输血
• 稀释式自体输血
• 回收式自体输血
术中血液回收
• 将术中未受污染的血液抗凝、过滤后收集至储血罐中， 并经离心分离、洗涤等程序去点细胞基质、激活的凝血 因子、游离血红蛋白、抗凝剂等，将完好的红细胞保存 到血袋中，以备回输人体
自体血液回收的主要优点
• 1、避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等） • 2、避免异体输血反应（免疫反应） • 3、减少血液浪费，缓解血源紧张问题 • 4、解决特殊血型（RH-）的供血问题 • 5、对大出血患者能快速回收。无量的限制 • 6、使用方便、及时快捷，有利于突发大出血又未备血病人的抢救 • 7、节省开支，经济合算 • 8、回收的自体血优于库存异体库血
• B3 进血完毕后，按“清洗”键开始清洗过程，绿泵转动，清洗盐水被泵入离 心杯，洗涤红细胞。随着清洗过程进行，废液排出管液体颜色逐渐变清澈，直 到进、出离心杯液体颜色澄清且达到预设清洗液用量，绿泵停转。（清洗过程 开始，打开所有的管夹）
• B4 清洗结束后，按“清空”键开始清空过程，红泵转动，洗涤后的红细胞进 入血袋。
洗血过程
• 洗涤一杯血 分为三步进行：进行、清洗、清空
• B1 当储血罐中收集到的原血量到600ml（浓）—1000ml（稀），操作者可打 开储血罐下端的管夹，按机器上“进血”键开始进血过程，黄泵转动。
• B2 进血过程中，当收集到的红细胞堆积到血层探测器检测位置后，系统会在 屏幕上提示“检测到血层”，并暂停黄泵转动，
自体血液回收合并症
• 1、凝血障碍
血液回收>3000ml时，血小板减少，纤维蛋白原降低，凝血因子丢失。 处理：补充血小板或新鲜血
• 2、低蛋白血症
大量清洗时，蛋白丢失过多。 处理：补充蛋白和胶体
• 3、感染
大量吸入不洁客气，或回收受污染血。 处理：故一般使用抗菌素
血液回收时应注意的问题ห้องสมุดไป่ตู้
1、清洗液