【阿托伐他汀】立普妥-冠心病
阿托伐他汀治疗冠心病临床观察
率（ ） ％ 表示 ， 组间 比较采用 ｘ 检验 。Ｐ＜ ． ５为差异有 统计’ ００
学 意义。
２ 结 果
之， 阿托伐他 汀 的 降脂作 用 显 著 ， 时可 降低 心 脏事 件 的发 同
生率 。 参 考 文 献
１ Ｈｅ ｒ ｒ ｔｃ ｉｎ Ｓ ｕ ｙ Ｃｏ ａ ｒ ｔ ｅ Ｇｒ ｕ ． ａ ｔＰ ｏ ｅ ｔ ｔ ｄ Ｕ ｂｏａ ｉ ｏ ｐ ＭＲＣ ＨＦ Ｈｅ ｒ ｒ ｔ ｃｉ ｎ ｏ ｖ ／Ｂ ａ ｔＰ ｏｅ ｔ ｏ Ｓ ｕ ｙ ｏ ｈ ｌｓｅ ｏ ｏ ｒｎ ｔ ｉ ａ ｔ ｔ ｎ ２ ５ ６ ｈ ｇ — ｓ ｎ ｉ ｔ ｄ ｆｃ ｏｅ ｔ ｒ ｌｌｗｅ ｇ ｗｉ ｓｍｖ ｓ ａｉ ｉ ０， ３ ｉ ｈ ｒ ｋ ｉ ｄ — ｉ ｈ ｎ ｉ
为冠心病的患者 ６ ， ４ ０例 男 ０例 ， ２ 女 ０例 ； 年龄 ４ ７ （ ５ ５± ５～ ６ ６ ． ８９ 岁 ； ． ） 血脂总胆 固醇 （ Ｃ ＞４ ６ ｍ ｏ Ｌ和（ 低密度脂 蛋 Ｔ ） ．８ ｍ ｌ １ ／ 或）
白胆 固醇 （ Ｄ — ） ２ ６ ｏ Ｌ 三 酰 甘 油 （ Ｇ ≥１７ ｍ ｌＬ， Ｌ ＬＣ ＞ ．ｍｍ ｌ ， １ ／ Ｔ ） ．ｍ ｏ ／
３ ０例 。治疗组男 ２ ２例 ， ８例 ； 照组 男 １ 女 对 ８例 ， １ 。２ 女 ２例
组患者在性别 、 年龄 、 病情等方面 比较差 异无统计 学意义 （ Ｐ＞
０ ０ ） 具 有 可 比性 。 ．５ ，
于冠心病 的一级和二级 预防均 可明显降低 急性心 脏事件 的发 生率 ， 除了降脂作用外 ， 还具有改善 内皮细胞功能 、 减轻炎症反 应、 稳定动脉粥样斑块 、 控制泡 沫细胞形 成 、 善糖耐 量 、 改 降低 血小 板黏附性 、 抑制血栓 形成 、 抑制血管平 滑肌细胞增生 和移
立普妥阿托伐他汀钙片说明书
立普妥阿托伐他汀钙片说明书立普妥阿托伐他汀钙片是一种广泛应用于治疗高胆固醇和心血管疾病的药物。
它的主要成分是阿托伐他汀钙，属于一种称为他汀类的药物。
立普妥阿托伐他汀钙片通过调整人体内的胆固醇水平来降低心血管疾病的风险。
立普妥阿托伐他汀钙片用于治疗高胆固醇和相关的心血管疾病，如动脉粥样硬化和冠心病。
它被广泛应用于高胆固醇患者和有心血管疾病风险的人群中。
立普妥阿托伐他汀钙片的机制是通过抑制HMG-CoA还原酶来降低胆固醇的合成。
HMG-CoA还原酶是胆固醇的关键合成酶，通过抑制它的活性，可以减少胆固醇的合成速率，从而降低血液中的胆固醇水平。
立普妥阿托伐他汀钙片的用法和用量需要根据患者的具体情况来确定。
一般建议的初始剂量是10毫克每天，口服。
在治疗过程中，医生可能会根据患者的反应和需要来逐渐调整剂量。
建议患者定期和医生进行沟通，以确保得到最佳的治疗效果。
立普妥阿托伐他汀钙片一般是在晚上口服，因为胆固醇合成在夜间较为活跃。
每天的剂量可以一次性口服，也可以分成两次口服，根据个人喜好来决定。
立普妥阿托伐他汀钙片应该整片吞下，不要咀嚼或咬碎。
在服用立普妥阿托伐他汀钙片期间，患者需要注意一些事项。
首先，要按照医生的建议定期复查血液中的胆固醇水平，以便评估治疗的效果。
同时，患者还应该注意饮食和生活习惯的调整，包括减少高胆固醇食物的摄入，增加运动量，戒烟和限制酒精的摄入。
立普妥阿托伐他汀钙片可能会有一些副作用。
常见的副作用包括肌痛、肌无力、关节痛和消化系统不适。
在出现这些不适症状时，患者应及时告知医生，以获得进一步的指导。
此外，还有一些较为罕见但可能严重的副作用，如肝功能异常和肌溶解症。
患者在用药期间应密切关注自身身体状况的变化，并及时与医生联系。
对于特定人群，如孕妇、哺乳期妇女和肝功能不全患者，立普妥阿托伐他汀钙片的使用需谨慎。
这些人群应该在医生的指导下使用，并密切监测药物的安全性和效果。
总的来说，立普妥阿托伐他汀钙片是一种常用的治疗高胆固醇和心血管疾病的药物。
瑞舒伐他汀对比阿托伐他汀治疗冠心病的临床应用效果
瑞舒伐他汀对比阿托伐他汀治疗冠心病的临床应用效果目的探析在冠心病治疗中分别应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床效果。
方法选取我院2015年04月到2017年04月接收的冠心病患者58例为研究对象，并利用随机数字量表法分为对照组28例与实验组30例。
对照组为阿托伐他汀治疗组，实验组为瑞舒伐他汀治疗组。
对比两组HDL-C（高密度脂蛋白）、LDL-C （低密度脂蛋白胆固醇）、TG（甘油三酯）以及hs-CRP（超敏-C反应蛋白）指数。
结果实验组LDL-C、TG与hs-CRP指数均远比对照组低；实验组HDL-C 指数远高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论应用瑞舒伐他汀对冠心病患者的临床效果令人满意，有利于改善患者的血脂水平，控制与减缓动脉硬化，疗效确切，安全有效，应用价值颇高，值得在临床医学上广泛推广。
标签：冠心病；瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；临床疗效冠心病是一种常见的临床心血管疾病，高发于中老年群体中，具有很高的病死率与并发症发生率，对中老年患者的各项身体机能造成严重的损害，降低患者的生活质量[1]。
本文将探析在冠心病治疗中分别应用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀的临床效果，如下所示。
1 资料与方法1.1 一般资料研究样本均为我院于2015年04月到2017年04月接收的58例冠心病患者，58例患者均经过冠状动脉造影技术检测确诊为冠心病[2]。
利用随机数字量表法随机将58例患者分为28例对照组与30例实验组。
对照组男16例，女12例，年龄为42～76岁，平均年龄为（58.6±5.9）岁。
实验组男16例，女14例，年龄为43～77岁，平均年龄为（59.3±5.2）岁。
经过统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法58例患者入院后均接受硝酸酯类、低分子肝素以及阿司匹林等常规药物治疗。
对照组予以阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司；国药准字：H20051408；规格：10 mg/s）治疗，1片/次，2次/d。
阿托伐他汀钙联合依折麦布片对冠心病治疗效果与临床安全性评价
阿托伐他汀钙联合依折麦布片对冠心病治疗效果与临床安全性评价张峰冠心病即冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，严重威胁患者的生命健康。
临床经验表明针对冠心病患者的治疗单一用药存在着很大的局限性［1］，联合用药能够取得更好的治疗效果，本研究就阿托伐他汀钙联合依折麦布药物治疗冠心病的效果进行探讨，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组研究对象共108例收集于2017年3月至2018年3月，随机平均将患者分为2组各54例。
观察组：男性32例、女性22例，平均年龄（68±8）岁，50例高血压，23例糖尿病。
对照组：男性30例、女性24例，平均年龄（69±9）岁，51例高血压，25例糖尿病。
2组患者的性别、年龄、病情对比差异无统计学意义（P <0.05）。
1.2治疗方法：2组患者均接受扩冠、抗血小板聚集等基础治疗，叮嘱患者戒除烟酒等不良生活习惯，调整饮食结构，使患者保持健康的生活习惯。
对照组患者使用阿托伐他汀钙（立普妥）进行治疗，口服，每晚1次20mg 。
观察组在对照组用药基础上加用依折麦布片（益适纯）进行治疗，口服每天1次，每次10mg 。
1.3临床观察指标：2组患者均接受为期1个月的治疗，对比治疗前后2组患者的总胆固醇（TC ）、甘油三酯（TG ）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL⁃C ）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL⁃C ）；对比用药期间2组患者发生肌肉酸痛、食欲减退、胃肠道反应等不良反应的发生率。
1.4统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以例数（%）表示，行χ2检验，计量资料以x ±s 表示，行t 检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗前2组患者的各项指标对比差异无统计学差异（P >0.05），经过治疗后，2组患者的各项指标均有所改善。
观察组患者指标改善情况好于对照组，差异有统计学意义（P <0.05），见表1，2。
立普妥对冠心病患者C-反应蛋白的影响
立普妥对冠心病患者Ｃ－反应蛋白的影响【摘要】目的观察立普妥（阿托法他汀）治疗冠心病患者C-反应蛋白的变化，以了解立普妥的非调脂作用。
方法70例冠心病患者随机分成常规治疗组（未服任何调脂药），立普妥治疗组（服立普妥10 mg/d），测定治疗前后C-反应蛋白（CRP）及胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL-C）的变化。
结果治疗组治疗前后CRP及血脂各组成分差异均有统计学意义。
结论在冠心病治疗中，使用立普妥治疗，除可明显降低血脂水平外，还可短期内安全有效地降低血浆CRP水平，可有效减少冠心病事件发生，改善预后。
【关键词】冠心病；立普妥；C反应蛋白CRP是肝脏在受到炎性递质白细胞介素6（IL-6）刺激后合成分泌的一种典型的急性期反应物，正常人血清中CRP含量极少，在急性炎性反应阶段可迅速增加。
CRP的浓度越高，炎性反应范围越大，冠状动脉损伤越重，冠心病病变程度越高，恶性急性心律失常及心脏事件的发生也越多。
有报道血清CRP与动脉粥样硬化形成的严重程度相关，可能是冠心病新的危险因子。
他汀类药物，现已广泛应用于高胆固醇血症的治疗，它能竞争性抑制3-羟基3-甲基戊二酰辅酶A （HMG-CoA）还原酶，具有比其它降胆固醇药更好的降低低密度脂蛋白（LDL-C）作用，大量的临床试验都证实他汀类药物不仅可调整血脂水平，而且可减少致死性和非致死性心血管事件，同时发现他汀类药物治疗带来的临床益处远超过其调脂作用所产生的，目前认为其作用机制可能与它的非调脂作用有关。
1 对象与方法1．1 研究对象选用2004年7月至2006年8月在我科住院的冠心病患者共70例，所有患者入院前2月未服用任何调脂药，入院次日抽血查CRP，血脂，肝、肾功能，后随机两组：治疗组35例，男19例，女16例，平均年龄（58±8）岁；合并高血压病者28例，糖尿病者10例。
对照组35例，男20例，女15例，平均年龄（56±6）岁，合并高血压病者29例，糖尿病者11例。
冠心病(高血脂)常见药物——阿托伐他丁钙片详解
阿托伐他丁钙片药品名称:通用名称：阿托伐他汀钙片英文名称：Lipitor (Atorvastatin Calcium Tablets)商品名称：立普妥成份:阿托伐他汀钙。
适应症:直胆固醇血症:原发性高胆固醇血症患者，包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合性高脂血症（相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果饮食治疗和其它非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。
在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀钙可与其它降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其它治疗手段时），以降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。
冠心病：冠心病或冠心病等危症（如：糖尿病，症状性动脉粥样硬化性疾病等）合并高胆固醇血症或混合型血脂异常的患者，本品适用于：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性卒中的风险、降低血管重建术的风险、降低因充血性心力衰竭而住院的风险、降低心绞痛的风险。
规格:(1)10mg(2)20mg(3)40mg用法用量:病人在开始本品治疗前，应进行标准的低胆固醇饮食控制，在整个治疗期间也应维持合理膳食。
应根据低密度脂蛋白胆固醇基线水平、治疗目标和患者的治疗效果进行剂量的个体化调整。
常用的起始剂量为10mg每日一次。
剂量调整时间间隔应为4周或更长。
本品最大剂量为80mg每日一次。
阿托伐他汀每日用量可在一天内的任何时间一次服用，并不受进餐影响。
对于心血管事件的低危患者治疗目标是LDL-C＜4.14 mmol/L(或＜160mg/dL)和总胆固醇＜6.22 mmol/L(或＜240mg/dL)，中危患者治疗目标是LDL-C＜3.37mmol/L(或＜130mg/dL)和总胆固醇＜5.18mmol/L(或＜200mg/dL)，高危患者治疗目标是LDL-C＜2.59mmol/L(或＜100mg/dL)和总胆固醇＜4.14mmol/L(或＜160mg/dL)，极高危患者治疗目标是LDL-C＜2.07mmol/L(或＜80mg/dL)和总胆固醇＜3.11mmol/L(或＜120mg/dL)。
FDA批准立普妥
FDA批准立普妥(阿托伐他汀钙片)用于心脏病美国食品与药品管理局(FDA)批准了辉瑞公生产的立普妥(阿托伐他汀钙片)对于心脏病患者的5种新适应症，它们包括：降低非致死性心肌梗死的风险、降低致死性和非致死性脑卒中的风险、降低进行某些类型心脏手术的风险、降低因心力衰竭而住院的风险、降低发生胸痛的风险。
相比较以前只适用于非心脏病者来说，立普妥不仅成为惟一被FDA批准可用于降低因心力衰竭而住院者风险的降胆固醇药物，其应用范围也被大大拓展了，即既往有心肌梗死、接受过心脏手术，或发生过有动脉阻塞证据胸痛的心血管事件高危人群也适用此种药物。
“许多心脏病患者再次发生心血管事件的风险较高，因此这5种新适应症的确认意义重大，它们为降低这些患者的二次复发风险拓展了新的手段”美国纽约州立大学downstate医学中心(位于布鲁克林)主任、医学教授，同时也是治疗达到新目标研究(TNT)的主要研究者JOnhC．LaROSa博士说：“研究发现，立普妥(阿托伐他汀)能显著减少心血管事件，现在这一结果终于可以应用于每天的临床实践，使美国的心脏病患者获益了。
”此外，3月26日在美国新奥尔良召开的2007美国心脏病学年会公布的研究结果也显示，立普妥不仅能阻断动脉粥样硬化进展，大大减少糖尿病合并代谢综合征患者和卒中患者心血管风险，还能显著降低心脏病患者的住院费用。
立普妥-阿托伐他汀钙显著降低急性冠脉综合征复发急性冠脉综合征(ACS)的发病机理为粥样斑块破裂及血栓形成，导致冠状动脉完全或不完全闭塞所致。
他汀类药物除具有降脂作用外，尚具有抗炎、抗氧化、改善血管内皮功能、抗血栓形成的非降脂作用，沈阳铁路局中心医院给予ACS病人早期应用立普妥(阿托伐他汀钙)，以观察他汀类药物对ACS的疗效。
选取确诊为急性冠脉综合征(包括不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死) 患者75例，平均年龄68±12岁，男性48例，女性27例，病人人院前1个月未服任何降脂药物。
心内科波立维立普妥用药指引
心内科“波立维”“立普妥”用药指引心内科常见的疾病主要有高血压、心绞痛、急性心肌梗死、血脂异常、心力衰竭、心律失常“波立维”（氢氯吡格雷）属于腺苷二磷酸受体拮抗类抗血小板药物，用于心肌梗死（从几日到<35日），缺血性脑卒中（从7日到<6个月），确诊的外周动脉性疾病，急性冠状动脉综合征。
“立普妥”（阿托伐他汀）属于他汀类调脂药物，用于高胆固醇血症，冠心病和脑卒中的防治。
1、抗血小板药在动脉粥样硬化斑块破裂基础上血小板粘附、聚集，是动脉粥样硬化血栓形成从而导致心肌梗死、脑卒中等缺血事件的始动因素。
抗血小板药可抑制血小板聚集，从而抑制动脉中血栓的形成，是预防动脉血栓性疾病的重要治疗药物。
根据《中国国家处方集》：阿司匹林是最基本的的抗血小板药，对所有发生急性缺血性心血管事件的患者，如心肌梗死、不稳定型心绞痛、缺血性脑卒中、一过性脑缺血发作（TIA）等，若无禁忌，应尽快给予阿司匹林一日300mg，1~7日之后改一日75~150mg，长期服用。
对所有诊断为冠心病或缺血性脑卒中的患者均应长期服用阿司匹林一日100mg（一日75~150mg）作为二级预防。
冠状动脉支架置入术前一日起口服阿司匹林一日300mg，1~6个月（置入裸支架者1个月，药物支架3~6个月）后一日75~150mg，长期服用，冠状动脉移植术后长期服用阿司匹林一日100mg。
对10年心血管病风险>10%的人群给予阿司匹林一日100mg（一日75~150mg）作为一级预防，可减少心血管事件发生。
有高血压的患者给予阿司匹林前应控制血压。
氯吡格雷用于非ST段抬高急性冠状动脉综合征，与阿司匹林联合应用，可减少心血管事件，首选给予300mg负荷量，继之一日75mg，最好服用9~12个月。
ST段抬高心肌梗死时氯吡格雷一日75mg与阿司匹林联用4周。
冠状动脉支架置入术前给予氯吡格雷负荷量300mg，继之一日75mg，置入裸金属支架者至少服用4周，置入药物洗脱支架者至少服用1年（应与阿司匹林联用）。
立普妥说明书
立普妥说明书
立普妥说明书介绍。
立普妥辉瑞公司研发的降脂药，对高胆固醇血症、冠心病、糖尿病等血脂异常者有调脂作用。
那么，具体立普妥怎么使用呢？看看下面的说明书怎么说的吧。
【药品名称】
立普妥。
【立普妥的别名】
阿托伐他汀钙，阿伐他汀。
【立普妥的主要成份】
阿托伐他汀钙。
【立普妥的剂型】
片剂。
【立普妥的性状】
白色薄膜衣片，除去薄膜衣片后，显白色。
【立普妥的用法用量】
口服，起始剂量为每次10mg，每日1次。
剂量范围为每日10～80mg。
【立普妥的适应证】
1、立普妥用于杂合子家族性或非家族原发性高胆固醇血症；纯合子高胆固醇血症；混合型高脂血症。
2、原发性高胆固醇血症和混合性高脂血症，降低升高的TC、LDL-C 、ApoB 和TG水平。
3、高胆固醇血症并有动脉粥样硬化危险的病人。
【立普妥的禁忌证】
1、活动性肝病或原因不明的转氨酶持续升高患者禁用。
冠心病介入手术后阿托伐他汀对冠脉再狭窄的影响
疗 外 ，均 服 用 阿 托 伐 他 汀 （０ ／ ） ～ １ 后 再 次 行 冠 脉 造 影 术 （ ＡＧ） ２ ｍｇ ｄ ，６ ８月 Ｃ ，根 据 Ｃ Ｇ 评 分 结 果 患 者 被 分 为 病 变 Ａ
进 展 组 （ 一３ ） 和 病 变 未 进 展 组 （ 一５ ） ｎ ２ ｎ ９ ；又 根 据 第 二 次 手 术 前 Ｌ Ｌ Ｃ水 平 分 为 Ｌ Ｌ Ｃ ２ １ Ｄ — Ｄ － ≥ ． ｍｍｏ／ （ 一 ４ ） ｌＬ ｎ ３ ， １６ Ｌ —＜２ １ ． ４ ＤＬＣ ． ｍｍｏ／ （ 一３ ） Ｄ — ＜ Ｉ ６ ｌＬ ｎ ｏ ，Ｌ Ｌ Ｃ ． ｍｍｏ／ （ 一 １ ） 三 亚 组 ，并 探 讨 其 相 关 性 。 结 果 ：与 病 变 未 进 ｌＬ ｎ ８
ｇ ｎ ｏｉ ｇ ＰＣ１ ｗｅｒ ｅｅ ｅ ｒ ｍ ｅ ｓ ｌｃｔ ｄ ｆ ｏ ｏｕｒｈｏｓ ｔ １ ｐｉａ ．Ｂｅ ｉ ｅｓｒ ｕｔｎｅ ｔ ｅ ｍ ｅ ｕｃ ｓａｎ ｉ ａｔ ｌ ｈ ａｐｙ ａ ｔ ｒ ＰＣＩ ａ ｌｐａ－ ｓｄ ｏ ｉ ｒ ａｔ ｎｔｓ ｈ ａ ｔｐｌ ｅｅｔｔ ｅｒ ｆｅ ， ｌ
ｓｏｎ： Ａ ｔ ｖａ ｔ ｔｎ ｃ ｄ ａｋ ｏｗ ｎｓｔ ｉ ｉ ｏｒ ｓ ａ ｉ ｏｕｌ ｍ ｅｌ ｄｅ ｉｙ ｌｐｏｐｒ ｅ ｎ ｃ ｌ ｓｅｒ ｅ ｌｕｐ ｔ ｈｅｓ ａ ｏｔ ｉ ｈｏ ｅ ｔ ｏｌｌｖｅ ｏ ｔ ｔ ｎｄａ ｄ ｆ ｒ ｔｅａ ｍ ｅ ｎ ｍｏｓ ｒ ｏ ｒ ｔ ｎｔｉ ｔｐａ－ ｔｅ ｓ ａ ｔｃ ｆ ｃ ｉ ｌ ｅ ｅｎｔｃ ｒ ａｒ ｒ ｅ ｙ ｒ ｓｅｎ ｉ ． ｉｎｔ ｎｄ ｉ ａｎ ｅｆ ｅ ｔｖｅ ｙ ｐｒ ｖ ｏ ｏｎ ｙ ａ ｔ ｒ ｅ ｔ ｏｓｓ Ｋｅ ｒ ｓ： Ａ ｎｇｉ ａ ｔ ｔａｎｓｕｍ ｉ ｌ ｐｅ ｃｕ ａｎ ｕｓｃ ｏｎａ ｙ；Ｃｏｒ ａｒ ｎｇｉ ｒ ｐｈｙ； Ｌｉ ｙ ｗｏ ｄ ｏｐｌｓ ｙ， ｒ ｌ ｎａ ， ｒ ｔ ｅｏ ｏｒ ｒ ｏｎ ｙ ａ ｏｇ ａ ｐｏｐｒ ｅ ｎ，ＬＤ Ｌ ；Ａ ｔ ｖ・ ｏｔ ｉ ｏｒ
【阿托伐他汀】洪硕——立普妥
Bruce Roth first synthesized
1995
阿托伐他汀
1989
辛伐他汀
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
2003 2004
2005
2006
4S WOSCOPS CARE AFCAPS/TexCAPS LIPID
• 扩大了他汀应用人群
•
– ACS，老年人，糖尿病，高血压
稳定型CHD患者，更积极他汀治疗更多获益 卒中患者积极他汀治疗可降低卒中再发风险 为他汀用于心血管疾病一级预防提供了证据 为ACS-PCI围手术期他汀使用提供了证据
美国ADA指南
糖尿病合并心血管病
无论基线 LDL-C水平
糖尿病无心血管病，>40岁， 合并至少一项心血管危险因素
对无已知CHD的动脉粥样硬化性缺血性卒中/TIA患者， 为达到最佳疗效，需强化他汀治疗，靶目标LDL-C 下降≥50%或LDL-C<70mg/dL (II a级推荐，B类证据)
Stroke. 2011;42:00-00
他汀17年循证历程： 奠定了预防大血管事件的基石地位
1994 1995 1996 1998 2001 2002
For patient with atherosclerotic ischemic stroke or TIA and without known CHD, it is reasonable to target a reduction of at least 50% in LDL-C or a target LDL-C level of <70mg/dL to obtain maximum benefit (Class IIa; Level of Evidence B)
阿托伐他汀
主治：
阿托伐他汀的主要用途是治疗血脂异常 和预防心血管疾病。 • 血脂异常：高胆固醇血症、混合性高血 脂和高甘油三酯血症等 • 心血管疾病：预防二级冠状动脉心脏病 和多种危险因素，如心肌梗塞，中风，不 稳定心绞痛和血运重建。 •
禁忌：
•
1、活动性肝病:胆汁淤积，肝性脑 病，肝炎，黄疸 2、AST或ALT水平 3、原因不明的海拔 4、怀孕 5、母乳喂养
阿托伐他汀(Atorvastatin， INN、Lipitor/Pfizer)是治疗高 胆固醇血症和冠心病的常见药 物。由辉瑞公司装造，销售药 品名为胆固清或立普妥(Lipitor)。
它的结构式与立体结构式
药物作用机理 ：•阿托伐他汀是HMG-CoA还原酶的竞争性抑制剂。 然而，不同于大多数人来说，它是一个完全人工 合成的化合物。 HMG-CoA还原酶催化还原3 - 羟 基-3 - 甲基 - 辅酶A（HMG-COA）甲羟戊酸，这 是在肝脏胆固醇合成的限速步骤。抑制酶降低从 头合成胆固醇，提高肝细胞表达的低密度脂蛋白 受体（LDL受体）。增加肝细胞低密度脂蛋白的吸 收，降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇量。像其 他他汀类药物，阿托伐他汀也降低血甘油三酯水 平，并略有增加高密度脂蛋白胆固醇水平。在临 床试验中，阿托伐他汀阻止胆固醇的吸收。
后记：
阿托伐他汀于1985年由布鲁斯·罗斯-帕克-戴 维斯华纳-兰伯特公司首次合成（现为辉瑞公司 /Pfizer），是制药历史上销售最好的药物。它自 1996年被美国食品药品监督管理局批准以来，累 计销售额超过1250亿美元。并连续保持此销售冠 军纪录达十年。通用阿托伐他汀，由沃森制药公司 和兰伯西实验室制造，并于2011年11月30日开始 于美国上市。
立普妥对冠心病hs—CRP及血脂的作用
立普妥对冠心病hs—CRP及血脂的作用
陈冠瑶;宁观林
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2012(033)020
【摘要】目的观察立普妥(阿托法他汀)治疗冠心病患者高敏C反应蛋白(hsCRP)及总胆固醇(CHDL),甘油三酯(TG),低密度脂蛋白(LDL—C)的变化.方法 170例冠心病患者随机分对照组(未服任何调脂药,82例),治疗组(服立普妥20mg/d,88例),测定治疗后hs—CRP和血脂数值,观察治疗后hsCRP CHDL、TG)及LDL-C的变化.结果治疗组治疗前后hsCRP.CHDL、TG及LDL-C的变化差异有统计学意义.结论立普妥在治疗冠心病中,不但可以使血脂水平明显降低,还能使hsCRP水平明显降低,从而有利于缓解动脉硬化的过程.
【总页数】2页(P2769-2770)
【作者】陈冠瑶;宁观林
【作者单位】广东省吴川市人民医院内科 524500;广东省吴川市人民医院内科524500
【正文语种】中文
【相关文献】
1.血脂康联合依折麦布对老年冠心病病人血脂及hs-CRP的影响 [J], 叶达平;王力
2.国产阿托伐他汀与立普妥对急性心肌梗死患者血脂和hsCRP的影响 [J], 邢金平;来春林;刘晓红
3.对比瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效及对血脂、hs-CRP、Hcy水平
的影响 [J], 王雪
4.吲达帕胺联合左旋氨氯地平对高血压合并冠心病患者血压、血脂及hs-CRP、ET-1水平的影响 [J], 杨海军;李相彬
5.二陈汤加味联合他汀类药物对老年冠心病合并高脂血症患者血脂、hs-CRP、TNF-α、IL-18的影响 [J], 董路嘎;王法明;毛平安;黄飞波
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氨氯地平阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的优劣差异
氨氯地平阿托伐他汀钙片和阿托伐他汀钙片治疗高血压并冠心病的优劣差异刘新宇;张伟;谭婧【摘要】目的探讨氨氯地平阿托伐他汀钙片(商品名:多达一)和阿托伐他汀钙片(商品名:立普妥)治疗高血压并冠心病的优劣差异.方法 80例高血压伴冠心病患者,随机分为观察组和对照组,各40例.对照组口服立普妥,观察组口服复方制剂多达一.治疗后比较两组临床疗效[心血管不良事件和心电图(ECG)]、生化指标(血脂)以及药物不良反应(ADR)情况.结果治疗后,观察组心血管不良事件疗效总有效率(95.0％)高于对照组(77.5％),差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前两组高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后,两组高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇均较治疗前改善,且观察组改善情况优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05).观察组ECG改善总有效率(95.0％)优于对照组(75.0％),差异具有统计学意义(P<0.05).试验期间,两组均未发生严重ADR.结论对高血压伴冠心病的治疗,立普妥和多达一安全性相当,但复方制剂多达一比立普妥的临床疗效更好,更值得推广.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2019(013)007【总页数】3页(P1-3)【关键词】高血压;冠心病;阿托伐他汀钙片;氨氯地平阿托伐他汀钙片【作者】刘新宇;张伟;谭婧【作者单位】523000 东莞东华医院体检科;523000 东莞东华医院体检科;523000 东莞东华医院体检科【正文语种】中文随着我国人口老龄化加剧，高血压合并冠心病发病率逐年升高，给人们生活质量带来严重影响［1］，及时控制血压、调节血脂、改善心肌氧供是治疗的重要基础。
对于高血压伴冠心病的医治现况调查显示，药物还是治疗和预防的重要手段，且他汀类调脂药物占首要角色［2］。
对比分析瑞舒伐他汀阿托伐他汀对冠心病治疗效果
对比分析瑞舒伐他汀阿托伐他汀对冠心病治疗效果瑞舒伐他汀和阿托伐他汀是两种常用的降脂药物，用于治疗冠心病患者。
它们都属于利伐伐他汀类药物，能够有效地降低血脂，减少冠心病风险，但在使用中还是存在一些差异。
本文将对瑞舒伐他汀和阿托伐他汀进行对比分析，探讨它们在冠心病治疗方面的效果和适用情况。
我们来简要介绍一下这两种药物。
瑞舒伐他汀是一种新型的降脂药物，也称为瑞舒伐他汀钙片，属于HMG-CoA还原酶抑制剂，通过抑制胆固醇合成来降低血浆胆固醇。
而阿托伐他汀是一种常用的降脂药，也称为立普妥，通过抑制胆固醇的合成，增加肝脏对LDL胆固醇的清除来达到降脂的效果。
这两种药物在降脂作用上有相似之处，但在其药理学特点、临床应用和不良反应等方面有一些区别。
在药物的作用机制上，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀都是HMG-CoA还原酶抑制剂，通过阻断胆固醇合成的关键酶来降低胆固醇的水平。
瑞舒伐他汀的药理学特点更为突出，其与传统的他汀类药物相比，更具选择性，更有效地抑制HMG-CoA还原酶，使其在临床应用中具有更好的降脂效果。
在临床疗效方面，研究表明，瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀在降低LDL胆固醇的效果更为显著。
一项对比研究显示，在相同剂量下，瑞舒伐他汀对LDL胆固醇的降低幅度比阿托伐他汀更高。
在降低三酰甘油和提高HDL胆固醇水平方面，瑞舒伐他汀的效果也更为显著。
这说明瑞舒伐他汀在改善血脂方面的疗效优势更为明显。
在临床安全性方面，瑞舒伐他汀和阿托伐他汀的不良反应类似，比如肌肉痛、肝功能异常等，但在实际应用中，瑞舒伐他汀的耐受性和安全性更好，不良反应发生率更低。
一项临床研究发现，瑞舒伐他汀在长期使用中的肌肉不良事件发生率明显低于阿托伐他汀。
瑞舒伐他汀和阿托伐他汀在降脂治疗冠心病方面都有良好的效果，但在疗效和安全性上存在一些差异。
瑞舒伐他汀相对于阿托伐他汀在降低LDL胆固醇的效果更好，对三酰甘油和HDL胆固醇的调节也更为明显，并且具有更好的耐受性和安全性。
阿托伐他汀对冠心病高脂血症的降脂作用及安全性观察
从 ２Ｏ世 纪 ６０年 代 开始 ，全 世界 范 围进 行 了许 多有 关 降 低 胆 固醇 防治 冠 心 病 的研 究 ，初 步 的 结 果表 明 ，血 浆 胆 固 醇 降低 １％ ，冠心病事件发 生的危险性 可降低 ２％。我围 的队列研究 表 明血 清胆 固醇或低密度脂蛋 白升高是冠 心病 的独立危 险因素 之一 ，纠正高脂 血症有利于减少或延缓动脉粥样硬化的发生和 发展 ，从而降低 心血管事件 的发生率。本研究 旨在探讨 阿托伐 他 汀钙对冠心病 高脂血症患者降脂疗效 、对急性心血管事件的 影 响 及 安 全 性 。 １ 资料 与方 法 １．１ 一般资料 选取本院 ２００９年 ３月—２０１１年 ２月住 院冠心 病患者 ６Ｏ例 ，同时符合高脂血症诊 断…。均经过阿托伐他 汀 钙 （辉 瑞 制 药 有 限 公 司 生 产 ） 治 疗 后 血 脂 已达 标 。 随 机 分 为 两组 ：其 中治疗组 ３Ｏ例 ，继续服用阿托伐他汀钙 （立普 妥）， １０ｍｇ／ｄ，其 中男 ２２例 ，女 ８例 ；对照组 ３Ｏ例 ，停用阿托伐他 汀钙治疗 ，其中男 ２３例 ，女 ７例 。两组患 者年龄 、血压 、危 险 因素 、心 功 能 、血 脂 水 平 等具 有 可 比性 。 １．２ 方 法 人 选 前 查 血 常 规 、尿 常 规 、血 糖 、血 脂 、谷 丙 转 氨酶 、血 尿 素氮、肌酐 、肌 酸激 酶。血脂 测定 ：取 血前 １ｄ， 晚餐禁止饮酒及进高脂饮食 ，空腹 １２ｈ以上取静脉血测得血脂 水平 。治疗 组继续服用 阿托 伐他 汀钙 ，１０ｍｇ／ｄ，对照组 停用 阿托伐 他汀治疗。所有患者治疗前及治疗期问均饮食治疗 ，其 他按常规治疗 （降压 、扩血管、抗血小板等）。３个月和 １２个 月后分别检测上述指标 。每月记 录心力衰竭、心绞痛发作 等情 况 ，以观察血脂变化 、肝功能 、肾功能、肌 肉疼痛、肌溶解等 不 良反 应 。 １．３ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ １３．０统计软 件进行分 析。计量
阿托伐他汀长期服用的注意事项
阿托伐他汀长期服用的注意事项（成都高新区芳草社区卫生服务中心四川成都610000）【中图分类号】R473.25 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0071-02作为一种目前我国调节预防和调节血脂以及心血管疾病的最重要药品之一。
阿托伐他汀是治疗该类疾病首选药物。
由于其特点，它可以被长期服药。
本文结合阿托伐他汀用药特点和注意事项进行以下分析，希望能够为心血管疾病患者。
提供相关借鉴参考。
阿托伐他汀是什么？阿托伐他汀是一种特殊的化学药品，这种药物对于治疗高胆固醇的，或者冠心病，糖尿病。
高胆固醇或者混血脂异常的患者有着重要的治疗作用。
长期服用该药物可以降低非致死性，心肌梗塞以及中风。
充血性衰竭，心绞痛的风险。
结果相关科研分析，阿托伐他汀。
已经有20多年的使用经验，并在137个国家正常使用。
该药物已经有400多个临床试验。
经过了2.3亿人的病理分析。
在众多的临床实验中得到证实，这类疾病能够缓解糖尿病和高血压等高危患者疾病。
有较为广阔的应用空间。
阿托伐他汀临床应用有哪些？阿托伐他汀主要运用于心血管、高胆固醇类疾病，其主要你有方面包括以下内容。
首先，高胆固醇血症，也就是我们俗称的高血脂疾病，这种原发性高血脂疾病，但有一定的家族遗传性影响。
例如，低密度脂蛋白胆固醇高、总胆固醇密度较大等特点。
一般而言，结合饮食和生活调剂，就可以对家类疾病进行调解。
记住阿托伐他汀来调节血脂，可以有效控制血脂密度，结合较好的物理治疗可以将血脂降低30%到40%。
其次，心血管疾病的预防。
结合心血管疾病的分级。
如果已经患有冠心病，高胆固醇血脂的患者。
为了预防心血管疾病再次复发的风险，可以建议患者长期服用阿托伐他汀来调节患者血脂稳定且疾病。
对于较为特殊的一级预防，也就是还没有发作的潜在心血管疾病。
常见的如糖尿病，慢性肾病的患者。
就可以结合。
患病的风险评估，让其服用阿托伐他汀最终实现抗炎、延缓动脉粥硬化的效果。
阿托伐他汀钙片副作用有哪些？
阿托伐他汀钙片副作用有哪些？是药三分毒，这个道理大家都懂，这一点在西药上体现的简直淋漓尽致。
用老百姓的话来说就是不论哪一种药物，是治疗药物还是保健药物，都不能长时间服用。
一是可能会引起依赖，二可能会威胁到身体健康。
那么，用于治疗高胆固醇和冠心病的药物阿托伐他汀钙片副作用都有哪些?★严重不良反应有横纹肌溶解与肌病和肝酶异常临床试验实施过程中受试者病情复杂，因此两种不同药物在临床研究中获得的不良反应发生率不能直接进行比较，同时可能不能反映临床实践中不良反应的发生率。
阿托伐他汀安慰剂对照临床试验共纳入16066名患者(立普妥n=8755，安慰剂n=7311，年龄从10岁到93岁，39%为女性;91%为高加索白人，3%为黑人，2%为亚洲人，4%为其他人种)，中位治疗期为53周;在不考虑因果关系的情况下，阿托伐他汀组和安慰剂组分别有9.7%和9.5%患者因不良反应停药。
导致患者停药且立普妥组发生率高于安慰剂组最常见的5种不良反应分别是：肌痛(0.7%)，腹泻(0.5%)，恶心(0.4%)，ALT升高(0.4%)和肝酶升高(0.4%)。
在不考虑因果关系的情况下，立普妥安慰剂对照试验(n=8755)中最常见(≥2%)且发生率高于安慰剂的不良反应依次为：鼻咽炎(8.3%)，关节痛(6.9%)，腹泻(6.8%)，四肢痛(6.0%)和泌尿道感染(5.7%)。
表1总结了17项安慰剂对照试验中8755名接受立普妥治疗的患者发生率≥2%且高于安慰剂组的不良反应(不考虑因果关系)。
★在安慰剂对照研究中报告的其它不良反应包括：全身：身体不适，发热;消化系统：腹部不适，嗳气，胃肠胀气，肝炎，胆汁淤积;肌肉骨骼系统：骨骼肌痛，肌肉疲劳，颈痛，关节肿胀;营养和代谢系统：转氨酶升高，肝功能检查异常，血碱性磷酸酶升高，肌酸磷酸激酶升高，高血糖;神经系统：梦魇;呼吸系统：鼻衄;皮肤及附属物：荨麻疹;特殊感觉：视物模糊，耳鸣泌尿生殖系统：尿白细胞阳性。
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稳定型CHD ＝斑块稳定
稳定型冠心病患者斑块仍在不断进展
患者左前降支行介入操作时 发现右冠状动脉有轻度病变
133天后再行介入操作时发 现该病变进展为重度狭窄
Circulation. 2005;111:143-149
稳定型心绞痛患者冠脉斑块1/3易损、破裂
斑块稳定性研究
• 稳定型心绞痛患者，n=67 •使用IVUS和冠脉造影评估斑块特征 •易损斑块特征：IVUS显示的正性重 构和冠脉造影发现的斑块复杂病变
稳定逆转斑块，更多降低事件
与可定 ®不同 立普妥 ®被SFDA批准用于冠心病 减少心脑血管事件
稳定型 心绞痛
心急梗稳性后定型冠心病真的稳定PC吗I术？后
稳定型 冠心病
北京1994-2002年ACS住院患者 近60%来自于稳定型CHD再发ACS入院
曾确诊 CHD
58%
赵冬，第六届国际心脏病预防大会报告
立普妥® 80mg/日治疗4.9年
主要心血管事件累积发生率％
0.14 0.12
0.10 0.08 0.06
0.04
立普妥10mg 立普妥80mg
22%
P<0.001
0.02
0
0
1
2
3
4
5
6
时间(年)
主要终点：CHD死亡、与手术无关的非致死性心梗、心脏骤停复苏、致死及非致死性卒中
LaRosa JC, et al. N Engl J Med. 2005,352
强化他汀治疗， 稳定斑块
X 稳定型CHD
ACS
立普妥®可多途径稳定斑块，防止再发ACS
不稳定斑块
降低LDL-C
抗炎症 抗氧化
……
Shishehbor MH, et al. Circulation. 2003;108:426-431
稳定斑块
研究显示，立普妥®常规剂量（20mg/日） 即可稳定逆转斑块
斑块破裂研究
• 稳定型心绞痛患者，n=113 •使用3-血管IVUS评估斑块破裂发 生情况
1/3的患者 冠脉存在多 个易损斑块
1/3的患 者会发生 斑块破裂
Int J Cardiol. 2005 Jul 10;102(2):201-6 Circulation 2004;110:928-933
ACS/PCI术后患者79%存在斑块破裂
立普妥®以最多的临床终点研究影响了指南， 其中TNT和IDEAL研究影响了CHD指南更新
他汀
立普妥® 辛伐他汀 瑞舒伐他汀
已完成 临床终点研究
13
44 11
影响血脂指南 更新的研究数目
6*
1
0
6项研究分别是ASCOT-LLA、CARDS、TNT、IDEAL、PROVE IT和SPARCL， 影响了NCEP、AHA/ACC、ADA、NKF和AHA/ASA指南的更新
1. Grundy SM, et al. Circulation. 2004;110:227-239 2. Smith SC, et al. Circulation. 2006;113:23632372 3. AMERICAN DIABETES ASSOCIATION. Diabetes Care. 2007;30(S1):S4-S41 4. National Kidney Foundation. Am J Kidney Dis. 2007;49(S2):S12-S154 5. Adams RJ, et al. Stroke. 2008;39
79% 的患者有 1个破损斑块
患者(%)
3300 N=24
29.1%
2255
24.9%
20.8%
2200
1155
12.6%
1100
8.5%
55
4.3%
00
00
11
22
33
44
55
除罪犯斑块外的易损斑块破裂数量(IVUS)
Rioufol G, et al. Circulation 2002;106:804-808.
立普妥® 瑞舒伐他汀 辛伐他汀 洛伐他汀 普伐他汀 氟伐他汀 10-80mg 5-20mg 5-40mg 10-80mg 10-40mg 20-80mg
-55%
-48%-33%
瑞舒伐他汀在中国批准的最大使用剂量是20mg/日 辛伐他汀80mg的肌肉安全性受到FDA和SFDA警告，临床很少使用
斑块高回声指数变化 (%) 斑块体积变化（%）
GAIN：立普妥®32.5mg/日 稳定CHD患者冠脉斑块
50
40
42% P=0.021
30
20
10
0 立普妥组 n=46
10%
常规治疗组 n=50
Schartle M, Circulation. 2001;104:387-392. Okazaki S, et al. Circulation. 2004;110:1061-1068
ESTABLISH：立普妥®20mg/日 逆转ACS患者冠脉斑块
进展
10
5 0
-5 -10
-15
-20
逆转
与基线比显著进展 P=0.0276
立普妥组 n=24
8.7
常规治疗组 n=24
-13.1
P＜0.0001
与基线比显著逆转 P＜0.0001
立普妥®稳定逆转斑块证据充分且一致获益
立普妥®
ATROCAP（+） TWINS（+） ASAP（+） ARBITER（+）
降低冠心病五大风险的新适应症
M R Law, BMJ. 2003;326:1423
由于立普妥®更强效降脂，更强效稳定逆转斑块 常规剂量立普妥®即可显著降低CHD患者事件风险
GREACE：常规剂量立普妥® (平均24mg/日)显著降低 CHD患者死亡和各主要心血管事件50%左右
总 死亡率 0
冠脉 非致死性 不稳定 死亡率 心梗 心绞痛
ESTABLISH（+） REVERSAL（+）
GAIN（+）
辛伐他汀
ENHANCE（-） ASAP（-）
普伐他汀
REVERSAL（-）
瑞舒伐他汀
METEOR（+） ASTEROID（+） COSMOS（+）
更强效稳定斑块是立普妥®防止 冠心病患者再发ACS的基础
立普妥® 是中国临床可用降LDL-C幅度最大的他汀
PTCA/ 充血性 CABG 心力衰竭 脑卒中
-10
-20
-30
-40
-50 -43
-47
-60
P=0.0021 P=0.0017
-59
-52
-51
-50
P=0.0001 P=0.0032 P=0.0011 P=0.021
-47
P=0.034
Αthyros VG et al. Curr Med Res Opin. 2002;18:220-228.