心肺复苏的三阶段CABD四步法1
现场急救程序、CPR操作要点) - 改版
心肺复苏—C（胸外按压）
C：(compression）人工循环（胸外按压）
• 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止 跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血， 以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即
进行人工呼吸和胸外心脏按压。
32
心肺复苏—C（胸外按压）
体位要求
• 摆放为仰卧位 • 放在地面或硬床板上 • 脊椎外伤整体翻转 • 头、颈身体同轴转动
美国心脏学会(AHA)2010国际心肺复苏(CPR)＆ 心血管急救(ECC)指南
心肺复苏—BLS(CAB)
现场心肺复苏操作要点
心脏骤停
sudden cardiac arrest，SCA
• 心脏机械活动突然停止 (心音消失，动脉搏动消失) • 患者对刺激无反应 • 无自主呼吸或濒死喘息等
时间就是生命
识别
判断意识 呼唤：“喂！您怎么啦？” 轻拍肩部。
要点：轻拍重唤。
识别
– 呼救： 病人没有反应 – 高声呼救：“快来人!救命 啊!” – 自己或请人拨打急救电话
注意：呼唤及拍打病人无反 应（无意识、运动）等，非
专业人士无需判断呼吸、脉
搏，应立即做胸外按压！
识别
判断循环：触摸颈动脉 搏动
1、颈动脉位置： 气管与颈 部胸锁乳突肌之间的沟 内。 2、方法：一手食指和中指 并拢，置于患者气管正 中部位（在开放气道情 况下，沿下颌骨向下滑 行至喉结处），男性可 先触及喉结然后向一旁 滑移约2-3cm，至胸锁 乳突肌内侧缘凹陷处。
现场急救程序 人工呼吸和心肺复苏的操作要点
中化泉州健康安全环保部杨飞雪 2016.4.20
现场急救的定义
生产现场急救
是指在各类工作场所劳动者在劳动生产过程中发生的各种急性
心肺脑复苏的步骤
心肺脑复苏的步骤心肺复苏成功的关键不仅是自主呼吸和心跳的恢复，更重要的是中枢神经系统功能的恢复。
从心脏停搏到细胞坏死的时间以脑细胞最短，因此，维持脑组织的灌流是心肺复苏的重点，一开始就应积极防治脑细胞的损伤，力争脑功能的完全恢复。
故将“心肺复苏”扩展为“心肺脑复苏”，并将其分为初期复苏、后期复苏、复苏后治疗三个阶段:第一阶段初期复苏初期复苏是呼吸、循环骤停时的现场急救措施，一般都缺乏复苏设备和技术条件。
主要任务是迅速有效地恢复生命器官(特别是心和脑)的血液灌流和供氧。
初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC:A 、指保持呼吸道顺畅，B、指进行有效的人工呼吸，C 、指建立有效的人工循环。
人工呼吸和心脏按压是初期复苏时的主要措施。
第二阶段后期复苏后期复苏是初期复苏的继续，是借助于器械和设备、先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的复苏阶段。
后期复苏的内容包括：1、继续初期复苏2、借助专用设备和专门技术建立和维持有效的肺泡通气和循环功能;3、监测心电图，识别和治疗心律失常;4、建立和维持静脉输液，调整体液、电解质和酸碱平衡失衡;5、采取一切必要措施(药物、电除颤等)维持病人的循环功能稳定。
(一)呼吸道的管理为了获得最佳肺泡通气和供氧，或需要行机械通气治疗者，应施行气管内插管。
而对于不适宜气管内插管者，可施行气管切开术以保持呼吸道的通畅。
(二)呼吸器的应用便携式呼吸器，。
，尤其适用于有气管内插管者和病人的转运。
多功能呼吸器是性能完善、结构精细的自动机械装置。
可按要求调节多项呼吸参数，并有监测和报警系统。
使用这种呼吸器不仅能进行有效的机械通气，而且能纠正病人的某些病理生理状态，起到呼吸治疗的作用。
主要在重症监测治疗室或手术室等固定场所使用。
(三)监测1、应尽快监测心电图。
因为心脏停搏时的心律可能是心室停顿，也可能是心室纤颤，其临床表现虽然相同，但治疗却不相同。
只有心电图(或开胸直视)才能对二者进行鉴别。
在复苏过程中还可能出现其他心律失常，心电图监测可以明确其性质，为治疗提供极其重要的依据。
初级心肺复苏abcd 四步法及其要点
初级心肺复苏abcd 四步法及其要点
初级心肺复苏(CPR)是针对心跳呼吸骤停的紧急处理方法，其目的是尽快恢复患者的呼吸和循环功能，以防止脑、心脏和其他重要器官发生不可逆的损伤。
以下是初级心肺复苏的abcd四步法及其要点：
1. A步骤：开放气道(Airway)
要点：将患者的头偏向一侧，清除口鼻分泌物和异物，然后用仰头抬颌法打开气道。
2. B步骤：人工呼吸(Breathing)
要点：捏住患者的鼻子，向患者的口腔内吹气，每次吹气时间为1-1.5秒，吹气量为800-1200毫升。
吹气时注意观察患者的胸廓是否起伏，以判断是否吹气成功。
3. C步骤：胸外心脏按压(Compression)
要点：将一只手的掌根放在患者胸部中央，即两乳头连线中点处，另一只手叠加在第一只手上，双手手指交叉，双臂伸直，以身体重量垂直下压，每次按压幅度为5-6厘米，按压频率为每分钟100-120次。
4. D步骤：电除颤(Defibrillation)
要点：如果患者的生命体征不稳定或出现室颤，应及时进行电除颤。
使用自动体外除颤器(AED)或手动除颤器进行除颤，根据除颤器的提示进行操作。
初级心肺复苏的abcd四步法是应急处理的关键，但需要注意的是，对于心跳呼吸骤停的患者，应在呼叫急救车或等待急救人员到达之前尽快进行心肺复苏。
同时，在实施心肺复苏过程中应注意患者安全，如避免在坚硬的地面上进行胸外心脏按压等。
双人法心肺复苏之标准操作流程
“是”
（如果是当场目击的 成人心搏骤停赶快除 颤）
12.d0准备电击除颤：贴压电极板位置正确，提↓ 醒离开，但非目击或儿童单人救护暂缓除颤
规范用语:
“暂停按压，连 贴电极板、观 察 心电示波”
13.d1判断是否室颤：心电示波快速识别是否室颤 ↓ 或无脉性室速，而AED可全自动分析心律
规范用语:
“室颤，立即 除颤，擦干皮 肤，涂导电糊”
第二阶段处置：第二个ABCD (高级生命支持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物
（D还有Defibrillation、Debasing temperature与 Differential diagnosis 等四层含义）
规范用语: 1001、1002、 1003、1004、 1005、1006
c1判断循环征象后（报告）
规范用语: “患者没有心跳！” “立即胸外按压” （必要时心前区 捶击）
6. c2胸外心脏按压：快速定位后，用正确的手势 和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压
规范用语:
“一下、两下、 三下、 四下、五下…... 二六、二七、二八、 二九、三零”
8. a3检查清理口腔：与此同时，助手跪在患者的头 ↓ 顶部，打开口腔检查并且清除异物，第 ↓ 一施救者下达口头医嘱“准备氧气面罩” 9. a4徒手开放气道：助手用“托举双颌”手法使患 者 ↓ 头后仰、保持全程无回位，管理好气道 ↓ 第一施救者下达口头医嘱“球囊通气两次” 10.b0准备呼吸器械：助手用规范的“E-C”手法, ↓ 左手固定密闭面罩，复苏球囊已接通氧气 11.b1给予人工呼吸：右手捏球囊缓慢通气2次, ↓ 每次通气>1秒至胸部抬起，共用时<5秒
心肺复苏
• 第二阶段处置：第二个ABCD (高级生命支 持ACLS，技术后盾) A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物
• 第三阶段处置：第三个ABCD （心肺复苏 成功后的进一步治疗） A Assist 多器官功能支持 B Brain 脑保护与冬眠、促清醒 C Care ICU床旁重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因
• 按压深度 一般要求按压深度达到4～ 5cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体 型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈 动脉搏动效果最为理想。 • 按压频率 成人80-100次/分，小儿 l00120次/分 • 呼吸频率 如病人有轻微自主呼吸时，人工 呼吸应同步进行。吹气时间1-1.5秒，吹气 量800ml，自动呼气时间约2.5秒。频率1220次/分。
• 注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A 即Assessment，当发现有人突然倒地或和 意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸 和心跳，在10秒钟内快速完成！
• 一个ABCD抢救成功，必须将此患者尽快送入 ICU进行重症监护，直接进入第三个ABCD即心 肺复苏成功后的进一步治疗，重点在脑复苏，争 取患者苏醒。相反，如果复苏失败，则要立即转 入第二个ABCD即高级生命支持。失败的标志就 是给了一次（仅需1次）电击除颤以后，仍然不能 触及到患者的颈动脉搏动，心电图证实并没有恢 复窦性心律，甚至干脆变成为一条直线，表明第 一个ABCD没有奏效，基础生命支持抢救失败， 必须马上实施高级生命支持
正确的胸外按压方式
人工呼吸
11
2016/5/17
心肺复苏注意事项
时间紧迫 心肺复苏力争在心跳骤停4分 钟内进行。在10秒钟内作出诊断的方法:拍 背、呼唤--检查鼻孔气流，胸部起伏--触摸 颈动脉。诊断依据：呼之不应，无气流感 觉，胸部无起伏，大动脉无搏动。 按压姿势 两肩正对患者胸骨上方，两臂 伸直， 肘关节不得弯曲，肩、肘、腕关节 成一垂直轴面；以髋关节为轴，利用上半 身的体重及肩、臂部的力量垂直向下按压 胸骨。
心肺复苏的三阶段CABD四步法1
心肺复苏的三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布)，心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD",称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:最初紧急处置：第一个ABCD （基础生命支持BLS，最为重要)A Assessment + Airway判断后徒手开放气道B Breathing口对口人工呼吸C Circulation徒手胸外心脏按压D Defibrillation体外电击除颤(AED）但最新的国际指南对步骤做了重大修改CPR’2010国际新指南规定:C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意:在胸外按压之前仍然是先判断————A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳,在10秒钟内快速完成!BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性,但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序(不包括新生儿),从过去的A-B—C—D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤)，更新为C-A-B-D（首先做胸外按压）.尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。
CPR
胸外按压时注意：
1、放松时，手掌根不可离 开胸壁； 2、按压与放松时间相等。
胸外按压常见错误
胸外心脏按压合并症： 骨折、内脏损伤
做胸外按压，每次至少5个轮回（5个 30：2、约2分钟）不可换人过勤。 检查循环征象或换人，胸外心脏按压 中断时间最好不超过5秒，最长不超过 10秒，尽量减少CPR中断比保证按压速 度更重要。
⑤准确放置电极板：将APTD[tipeks]电极板 放于心尖部（左锁骨中线第五肋间） ster[st3:nәm]电极板放于心底部（胸骨右缘第、 二肋间）两手给予5kg压力。 ⑥放电：显示屏达到预定电量，再次确认 操作者及其他人员与病人无直接或间接接触 后同时按两电极板桔黄按钮放电（一次放电 时间持续约4—10ms）放电结束前，在电极 板上均需施加压力，有利于除颤成功。
对当场目击的心脏骤停患者，应立即除 颤，如身边没有除颤仪或来不及取，专业 救护人员可用拳头捶击心前区两次。 电除颤越早越好，心脏骤停1分钟内实 施一次成功率达94%。 如果患者心电图已经变成一条直线，决 不允许再电击除颤，改为临时心脏起搏。 心前区扣击力度要适中，怎样掌握力度， 拳头距胸骨30cm.
新指南强调：放电后，应立即实施胸外按 压，而不是评估除颤效果，因为：除颤放电 后，至少需要37秒时间才能由室颤转为窦性 心律，而且刚恢复的窦性心律血流动力学并 不稳定，必须等待1—2分钟后，才可能恢复 到自主循环，因此，除颤后应给予2分钟 CPR，再检查病人循环征象。
基础生命支持阶段，只需除颤一次， 代替以往三次电除颤，如果一次除颤失 败，立即转入高级生命支持阶段，这是 由于新式除颤仪第一次除颤成功率高， 且由于假如一次除颤失败，立即施以胸 外按压，可以改善心肌供血供氧，使下 一次除颤效果较好。
cab 流程
cab 流程
CAB流程是指心肺复苏的三个步骤，包括胸外按压（Compression）、气道（Airway）和人工呼吸（Breathing）。
这三个步骤的英文首写字母分别是C、A、B，因此称为CAB流程。
在心肺复苏过程中，CAB流程的顺序非常重要。
首先进行胸外按压，以帮助患者维持血液循环。
然后开放气道，确保患者的呼吸道畅通，以便向肺部提供足够的氧气。
最后进行人工呼吸，向肺部提供足够的氧气，并帮助排出二氧化碳。
在进行CAB流程时，应该遵循以下步骤：
1、胸外按压：将患者平放在硬平面上，解开上衣，双手交叉叠放在患者胸骨下半部分，双肘关节伸直，垂直向下按压胸廓，按压深度为5-6厘米，按压频率为每分钟至少100次。
2、开放气道：清除口腔内的异物，如痰液、呕吐物等。
如有假牙，必须取出。
用抬头抬颏法或推举下颌法开放气道。
3、人工呼吸：捏住患者的鼻子，深吸一口气后对患者进行吹气。
每次吹气量要足够大，使胸廓起伏。
人工呼吸的频率是每分钟吹气10-12次。
在进行CAB流程时，应该持续进行5个循环后稍作停止，快速判断患者的呼吸和心跳是否恢复。
如果没有恢复，继续进行CAB流程直到专业救援人员到来。
急救心肺复苏三阶段
急救心肺复苏流程心肺复苏分三阶段，第一阶段是基本生命支持阶段(Basic Life Support，BLS)，指施救者在院前没有仪器设备的情况下，通常使用心肺复苏术(cardiopulmonary resuscitation，CPR）为患者进行抢救;第二阶段是高级生命支持(Advanced Cardiac Life Support， ACLS)是指患者从现场转入医院或者急救车，急救中心的医务人员到达现场，由医务人员接手后进行的生命支持.病人的自主循环恢复后进入心肺复苏的第三个阶段，后续生命支持(Prolonged Life Support, PLS),主要是脑复苏，和脏器功能支持的后续阶段。
第一阶段是基本生命支持阶段(BBLS）—心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR)心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环.人们只有充分了解心肺复苏的知识并接受过此方面的训练后才可以为他人实施心肺复苏。
心肺复苏 = （清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外心脏按压 + 后续的专业用药初步的CPR按DRCAB进行。
D(dangerous 检查现场是否安全在发现伤员后应先检查现场是否安全。
若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
R 检查伤员情况在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。
检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员.检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近,听伤员是否有呼吸声音,看伤员胸廓有无起伏,感觉脸颊附近是否有空气流动.检查心跳方法：检查颈动脉的搏动,颈动脉在喉结下两公分处.C （circulation）建立有效的人工循环检查心脏是否跳动，最简易、最可靠的是颈动脉。
cab心肺复苏操作流程
cab心肺复苏操作流程心肺复苏（CPR）可是个超级重要的急救技能呢，今天就来唠唠CAB心肺复苏操作流程。
一、C - 胸外按压（Compressions）1. 找到正确的按压位置。
- 一般呢，要找到胸骨中下1/3交界处。
简单的找法就是两乳头连线的中点啦。
想象一下，就像在人体上找宝藏的位置一样，这个点就是开始胸外按压的关键之处哦。
2. 按压的姿势。
- 施救者要双掌叠加，手指交叉相扣，然后用手掌根部去按压。
手臂要伸直，垂直于患者的胸部。
就好像你在用力按一个超级有弹性的按钮一样，不过这个“按钮”可是能救命的呢。
3. 按压的深度和频率。
- 按压深度至少要5厘米，但也不能太深啦，太深可能会伤到患者的内脏呢。
频率要达到每分钟100 - 120次。
这就像在打一种很有节奏的节拍，“咚哒咚哒”，要保持稳定的节奏，可不能忽快忽慢哦。
二、A - 开放气道（Airway）1. 清理口腔异物。
- 先看看患者嘴里有没有东西，像假牙啊，食物残渣之类的。
如果有，就赶紧把它们清理出来。
就好比给患者的气道来个大扫除，把那些阻碍空气的“小坏蛋”都赶走。
2. 打开气道。
- 一只手按住患者的额头，另一只手抬起下颌，让患者的头部后仰。
这样就像打开了气道的大门，让空气能够顺利地进出啦。
这时候患者的脸看起来就像是在仰望着天空，等待着新鲜空气的到来呢。
三、B - 人工呼吸（Breathing）1. 捏住鼻子。
- 在给患者做人工呼吸之前，要捏住患者的鼻子，防止吹气的时候空气从鼻子跑出去。
就像把鼻子这个“小烟囱”堵住一样，让气只能从嘴巴进去。
2. 吹气。
- 然后施救者要张大嘴巴，包住患者的嘴巴，缓慢而持续地吹气。
看到患者的胸廓有起伏就说明气吹进去了哦。
每次吹气要持续1秒左右，就像轻轻地吹一个很薄的气球一样，不能太用力也不能太轻。
吹完一口气后，要松开捏着鼻子的手，让患者的胸廓自然回缩，把气呼出来。
心肺复苏是一个循环的过程呢。
一般是做30次胸外按压，然后进行2次人工呼吸，这样为一个循环。
心肺复苏三步曲(精选五篇)[修改版]
![心肺复苏三步曲(精选五篇)[修改版]](https://img.taocdn.com/s3/m/44580b7a83d049649a66584c.png)
第一篇：心肺复苏三步曲心肺复苏（CPR）三步曲据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60~70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救治，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC 进行。
ABC正好是三个步骤英文单词的第一个字母。
●心肺复苏ABC步骤：A、判断意识和开放气道(assessment & airway)B、人工呼吸(breathing)C、人工循环(circulation)以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。
A．判断意识和开放气道(assessment & airway)步骤：(1)首先判断病人意识是否存在。
轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦? 如无反应，说明意识已丧失。
(2)立即高声呼救。
目的在于呼唤其他人前来帮助救人。
若在院外，应尽快帮助拨打“120"急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。
(3)心肺复苏时病人的体位。
病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。
如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。
如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。
方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。
施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。
(4)清理口腔异物。
异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。
(5)开放气道。
气道就是呼吸道。
这一步是A步骤的关键步骤。
当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。
心肺复苏的四部曲
心肺复苏的四部曲
——看图学会心肺复苏
当心脏骤停的时间超过4-6分钟，脑组织则发生永久性损害；超过10分钟则脑死亡，而无可挽救。
目前，我国每年有54.4万人发生猝死，绝大多数人没有学习过心肺复苏的操作，为了以防万一，让大家容易掌握心肺复苏的操作，在确保抢救者安全的情况下，可以把操作简化为以下四步：判断-呼救-按压-除颤。
【判断】判断是否心脏骤停。
如果遇到有人突然倒地，立即轻拍双肩，大声呼唤，检查意识是否存在；如果意识丧失，立即用5-10秒钟的时间通过观察胸部有无起伏判断呼吸是否存在。
【呼救】如果意识丧、呼吸停止或呈喘息样呼吸，说明已经心脏骤停，立即自己或请人拨打或急救电话120。
【按压】同时，进行胸外心脏按压。
按压部位：一手掌根部放在两乳头连线中点，垂直向下按压，放松时使胸部完全回弹。
按压深度：5-6厘米或使胸部下陷1/3。
按压频率：100-120次/分钟。
【除颤】AED的使用安全、简便。
开机后完全按语音提示操作即可，主要有三步：
1、开机，按语音提示操作。
2、按照图示帖电极片。
3、放电。
心肺复苏的三阶段CABD四步法
心肺复苏的三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)A Assessment + Airway判断后徒手开放气道B Breathing口对口人工呼吸C Circulation徒手胸外心脏按压D Defibrillation体外电击除颤(AED)但最新的国际指南对步骤做了重大修改CPR’2010国际新指南规定：C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为C-A-B-D（首先做胸外按压）。
尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。
心肺复苏操作流程cabd
心肺复苏操作流程cabd
心肺复苏（CPR）是一种紧急救护技术，用于在心脏停止跳动或呼吸停止时维持患者的生命。
CPR的操作流程通常包括四个步骤：C （检查）、A（呼吸道开放）、B（呼吸）和D（除颤）。
以下是心肺复苏操作流程的详细介绍：
首先是检查（C）：当发现有人突然倒地或昏迷时，首先要确认患者的安全，然后呼叫急救电话。
接着检查患者的意识和呼吸，如果患者没有反应且没有呼吸，说明心脏已经停止跳动，需要立即进行心肺复苏。
接下来是呼吸道开放（A）：将患者平躺在坚硬的表面上，然后仰起患者的头部，拉开下颚，使呼吸道畅通。
检查是否有异物阻塞呼吸道，如有，立即清除。
然后是呼吸（B）：在确认呼吸道畅通后，开始进行人工呼吸。
将患者的头部仰起，捏住患者的鼻子，用自己的嘴对患者的嘴进行呼吸。
每次呼吸时间约为1秒，每分钟进行10-12次呼吸。
最后是除颤（D）：如果有自动体外除颤器（AED）可用，立即使用。
将AED连接到患者的胸部，按照AED的指示进行电击。
如果没有AED，继续进行心肺复苏操作，直到急救人员到达。
在进行心肺复苏时，要注意以下几点：操作要有力有节奏，避
免过度施压；每次呼吸后要确保患者的胸廓完全回弹；在进行人工
呼吸时要注意不要过度吹气，以免伤害患者的肺部。
总之，心肺复苏是一项重要的急救技术，可以挽救患者的生命。
熟练掌握心肺复苏操作流程，可以在紧急情况下迅速采取行动，为
患者提供及时有效的救助。
希望每个人都能了解并掌握心肺复苏技术，为他人的生命安全贡献一份力量。
急救cab流程
CAB流程是心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）的简化术语，它代表以下三个基本步骤：
1. C（Circulation，循环）：进行胸外心脏按压，以恢复患者的血液循环。
按压频率应至少为100次/分钟，按压深度至少为5厘米但不超过6厘米，按压位置在胸骨中下段。
2. A（Airway，气道）：打开患者的气道，以确保空气可以自由进入肺部。
这通常通过仰头抬颌法来实现，即将患者的头部向后仰，抬起下颌，使舌根上提，露出喉咙。
3. B（Breathing，呼吸）：进行人工呼吸，为患者提供氧气。
首先，确保患者口腔内没有异物，然后进行两次口对口的人工呼吸，每次吹气时间超过1秒。
吹气前，救护者应深吸一口气。
在实施CAB流程时，应根据患者的反应和生命体征适时进行评估和调整。
如果在进行CPR后患者没有恢复自主呼吸或心跳，应该继续进行cycles of CPR（通常为30次按压后进行两次人工呼吸）直到紧急医疗人员到达现场，或者患者被转移到设备齐全的医疗机构。
内科诊疗技术与常规：初级心肺复苏步骤
初级心肺复苏分为CABD四个步骤：
C.（circulation）循环：首先判断有否循环征象，如呼吸、咳嗽、身体移动、对救生呼吸的反应等。
若无循环征象则立即胸外按压，采取正确的按压姿势，两手掌根重叠置于病人胸骨中下1/3处，按压使胸骨下陷至少5cm，按压频率应为至少100次/分，无论单人或双人心肺复苏，按压与呼吸比均为30：2，吹气时不按压。
吹气与按压之间应衔接紧密，不得延搁超过数秒，因抢救需要如心内注射，做心电图等，停止按压不要超过15秒，按压5个循环周期约2分钟对病人做一次判断，按压有效指标为：①能触及大动脉（股、颈动脉）搏动，上肢收缩压>60mmHg；②患者颜面、唇、皮肤色泽转红润；③瞳孔缩小；④呼吸改善或出现自主呼吸；⑤睫毛反射恢复；⑥肌张力改善；⑦昏迷变浅，患者开始挣扎。
A.（airway）开发气道：清除异物，保持呼吸道通畅医学教育罔。
B.（breathing）救生呼吸：如无自主呼吸，立即口对口（鼻）吹气，可快速重复4次。
查颈动脉有无搏动，如有则继续吹气，每5秒1次，直到自主呼吸恢复。
有条件者可使用面罩或简易呼吸器。
D.（defibrillation）电复律：鉴于抢救成功率和预后与电除颤的及时程度密切相关，对不明原因的心脏骤停，可立即盲目除颤。
心肺复苏的三阶段CABD四步法
根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)A Assessment + Airway判断后徒手开放气道B Breathing口对口人工呼吸C Circulation徒手胸外心脏按压D Defibrillation体外电击除颤(AED)但最新的国际指南对步骤做了重大修改CPR’2010国际新指南规定：C Circulation 胸外心脏按压30次A Airway 然后才用徒手开放气道B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次D Defibrillation 体外电击除颤(AED)注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！BLS步骤改为CABD的理由尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为 C-A-B-D（首先做胸外按压）。
尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。
仔细追究其理由有下列三个：1、最主要的原因在于，绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上；而在各年龄段的患者当中，发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的心脏骤停，且初始心律往往是心室纤颤（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。
心肺复苏
心肺复苏鞠玲玲心肺复苏（CPR）是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。
心肺复苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。
心肺复苏的意义心搏呼吸骤停是临床最紧急的情况心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43%, 4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
70%以上的猝死发生在院前强调黄金4分钟时间就是生命——早CPR心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率＞90%心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约10% 且侥幸存活者可能已“脑死亡”心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0心跳骤停的临床表现心跳停止4秒以上出现黑朦10-20秒以上者出现昏厥及抽搐（阿斯综合征）20-30秒后呼吸停止45秒后瞳孔散大1-2分钟瞳孔固定4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害心跳呼吸骤停的诊断病人意识突然丧失，昏倒于任何场合；大动脉无搏动；呼吸停止；面色苍白或紫绀，瞳孔散大；心电图：一直线、心室颤动和心电机械分离。
心脏骤停的类型1、心室颤动2、心脏停搏3、心电机械分离CPR的三个阶段基本生命支持（BLS）进一步生命支持（ACLS）延续生命支持（PLS）第一阶段——第一个CABD(基础生命支持,BLS) 公众普及C心脏按压A开放气道B人工呼吸D除颤第二阶段——第二个ABCD(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及A 气管插管B 正压通气C 心律血压药物D 鉴别诊断第三阶段——（延续生命支持PLS，脑保护）复苏后的处理与评估，进一步的病因治疗生存链中添加第5个新环节1.立即识别CA并启动急救系统2.尽早CPR，并强调胸外按压3.快速除颤4.有效的高级生命支持5.综合的心脏骤停后治疗2010年国际心肺复苏指南1.发现病人倒地，确认现场是否存在危险因素，以免影响救治2.判断病人意识（轻拍重唤），无反应立即呼救并请求他人拨打电话，与急救医疗救护系统联系。
abcde抢救流程
abcde抢救流程
心肺复苏是针对骤停的心脏和呼吸采取的救命技术。
A表示是开放气道，B表示是呼吸，C表示是胸外按压，D表示是药物治疗，E 表示是评估。
1、A表示开放气道：要清理口腔内异物，保证呼吸道通畅，防止堵塞气道。
2、B表示呼吸：口对口吹气是向患者提供空气的有效方法。
操作者左手掌置于患者前额，用拇指和食指捏紧患者的鼻孔，深吸一口气，尽力张嘴并紧贴患者的嘴，以1-1.5秒的速度吹气，观察患者胸廓有无上升。
3、C表示胸外按压：将患者平放于硬板床上，抢救者双臂伸直，十指交叉，手掌重叠，按压于胸骨中下1/3处，用上身的力量垂直向下按压，频率80-100次/分，深度5-6cm。
抢救成功的指标是患者意识恢复，瞳孔缩小，血压恢复到90/60mmHg。
4、D表示药物治疗：需要根据抢救情况，尽可能在医生指导下使用肾上腺素、阿托品等药物来强化心脏的反应，尽快恢复心率。
5、E表示评估：评估的内容主要从颈动脉搏动是否恢复、是否能够自主呼吸、能否观察到患者的胸廓有起伏、面色是否不再苍白及口唇有无发绀的表现、心跳有无搏动、患者是否有意识来判断。
ABCDE是心肺复苏过程的5个关键点，同时应立即拨打120，送往医院诊治。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心肺复苏的三阶段CABD四步法根据CPR’2010国际指南（刚于2010年10月18日用中英文同步向全世界正式公布），心肺复苏的标准步骤和方法，高度概括起来就是三个“ABCD”，称为“三阶段CABD四步法”，即“CABD”渐进式地重复三次:
最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)
A Assessment + Airway判断后徒手开放气道
B Breathing口对口人工呼吸
C Circulation徒手胸外心脏按压
D Defibrillation体外电击除颤(AED)
但最新的国际指南对步骤做了重大修改
CPR’2010国际新指南规定：
C Circulation 胸外心脏按压30次
A Airway 然后才用徒手开放气道
B Breathing 器械或徒口人工呼吸2次
D Defibrillation 体外电击除颤(AED)
注意：在胸外按压之前仍然是先判断----A即Assessment，当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼吸和心跳，在10秒钟内快速完成！
BLS步骤改为CABD的理由
尽管CPR’2005国际指南强调了高质量胸外按压的重要性，但2005 年以后发表的研究表明：（1）在实施新指南以后心肺复苏质量虽有改善
且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高；（2）各个急救系统中的院外心脏骤停存活率相差较大；（3）对于大多数院外心脏骤停患者，均未看见任何旁观者对其进行心肺复苏。
因此，为了更好地实施高质量的心肺复苏，CPR’ 2010国际新指南作出一些更改建议，最大的修改之处就是将成人及儿童的基础生命支持程序（不包括新生儿），从过去的A-B-C-D（开放气道、人工呼吸、胸外按压、电击除颤），更新为C-A-B-D（首先做胸外按压）。
尽管这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训，但参与制定心肺复苏指南的人员及相关专家一致认为，为此付出努力必然是值得的。
仔细追究其理由有下列三个：
1、最主要的原因在于，绝大多数心搏骤停都发生在成年人身上；而在各年龄段的患者当中，发现心脏停搏的最高存活率均为有目击者的心脏骤停，且初始心律往往是心室纤颤（VF）或无脉性室性心动过速（VT）。
对于抢救这些患者来说，基础生命支持的关键操作是胸外心脏按压和早期电击除颤。
但在原A-B-C-D程序中，当施救者开放气道以进行人工呼吸、寻找防护装置或准备并装配面罩-球囊的过程中，胸外按压注定会被延误。
更改为C-A-B-D 程序后可以尽快开始胸外按压，同时也能尽量地缩短通气延误的时间（也就是说，当第一施救者做首轮30 次胸外按压的时候，另一施救者可以同时开放气道和准备人工呼吸；如果为婴儿或儿童进行复苏，延误时间则会更短）。
大量证据证明，延误或者中断胸外按压将明显降低复苏成功率和出院
生存率，而过度通气会加重中枢神经损害，说明心脏按压比人工通气更为重要，应该避免过度通气，因此新指南提出六个更改要求：
先“压”后“吹”（第一步就是按压）
多“压”少“吹”（比例仍为30︰2）
快“压”慢“吹”（按压频率至少100 次/分、而人工呼吸只需8～10次/分，两者之间比较相差了十多倍）
急“压”缓“吹”（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少持续1秒钟、直到患者胸部被吹抬起为止）
重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少为5cm、要求每次用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮气量小于10ml/kg）
只“压”不“吹”（如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行Hands-Only CPR，即仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，当然医护专业人员必须按30︰2交替做）
2、基础生命支持被描述为一系列操作，应进一步强调通过团队形式实施。
因为医护专业人员都以团体抢救患者，不只是一个人在战斗，且团队成员通常可同时执行各个基础生命支持操作。
例如，第一名施救者立即开始胸外按压，另一名施救者拿取除颤仪、面罩-球囊并求援，而第三名施救者开放气道并进行通气。
从而使胸外按压-电击除颤-开放气道-人工呼吸四个操作几乎都能同步施行，但仍以按压为最先。
3、不幸的是，大多数院外心脏骤停患者没有由任何旁观者进行心肺复苏。
这可以是多种原因造成的，但其中一个障碍可能就是A-B-C-D
程序，该程序的前两步通常是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。
如果先进行胸外心脏按压，可能会鼓励更多的第一目击者立即开始实施心肺复苏。
基础生命支持C-A-B-D 四步程序全部实施完毕，并且胸外按压与人工通气已经按30︰2的周期反复轮回五圈以后（大约需要2分钟时间），应该暂停按压与通气，检查评估心肺复苏的效果。
如果患者呼吸心跳都已恢复，而且心电图证实转为窦性心律，说明第一个ABCD抢救成功，必须将此患者尽快送入ICU进行重症监护，直接进入第三个ABCD，即心肺复苏成功后的进一步治疗，重点在脑复苏，争取患者苏醒。
相反，如果复苏失败，则要立即转入第二个ABCD即高级生命支持。
失败的标志就是给了一次（仅需1次）电击除颤以后，仍然不能触及到患者的颈动脉搏动，心电图证实并没有恢复窦性心律，甚至干脆变成为一条直线，表明第一个ABCD没有奏效，基础生命支持抢救失败，必须马上实施高级生命支持。
第二阶段处置：第二个ABCD (高级生命支持ACLS，技术后盾)
A Airway 建立人工气道
B Breathing 人工正压通气
C Circulation 持续人工循环
D Druggery 给予复苏药物
（D还有Defibrillation、Debasing temperature与Differential diagnosis 等四层含义）
第三阶段处置：第三个ABCD （心肺复苏成功后的进一步治疗）
A Assist 多器官功能支持
B Brain 脑保护与冬眠、促清醒
C Care ICU床旁重症监护
D Diagnosis 确诊并祛除病因
石场乡中心卫生院医务科
2011年05月16日。