阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评
阵发性室上性心动过速急诊治疗效果的观察及评估
阵发性室上性心动过速急诊治疗效果的观察及评估摘要：目的分析阵发性室上性心动过速急诊治疗的效果，为临床提供参考。
方法选取我院收治的100例阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，收治时间为2011年7月至2014年9月，采用随机分组的方式将其分成两组，每组50例。
对照组采取三磷酸腺苷进行治疗，实验组采取普罗帕酮进行治疗，观察比较两组阵发性室上性心动过速患者的复律时间以及不良反应发生率。
结果两组阵发性室上性心动过速患者的不良反应发生率以及复律时间的比较结果存在显著差异，p＜0.05，差异有统计学意义。
结论对阵发性室上性心动过速患者采取普罗帕酮进行治疗，能够有效缩短复律时间，降低患者发生不良反应的机率，值得推广。
关键词：阵发性室上性心动过速；急诊治疗；效果阵发性室上性心动过速的发生主要是由于冲动传导发生折返激动引起的，常发生在心房或房室交界处，该病的病因较为复杂，主要临床症状表现为心悸、心率过快、呼吸频率加快，严重者发生呼吸衰竭、休克等[1]，严重威胁了患者的生命安全。
我院为了分析阵发性室上性心动过速急诊治疗的效果，对患者分别采取普罗帕酮、三磷酸腺苷进行治疗，现报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院收治的100例阵发性室上性心动过速患者作为观察对象，收治时间为2011年7月至2014年9月，采用随机分组的方式将其分成两组，每组50例。
对照组阵发性室上性心动过速患者中，男女患者的比例为36：14，患者的年龄分布为23至69岁，患者年龄均值为（39.57±2.52）岁。
实验组阵发性室上性心动过速患者中，男女患者的比例为35：15，患者的年龄分布为21至70岁，患者年龄均值为（39.62±2.49）岁。
对比两组阵发性室上性心动过速患者的性别、年龄等基本资料，P值大于0.05，表示组间无明显差异，可以进行对比分析。
1.2 治疗方法所有患者采取平卧位，均给予吸氧治疗，并对患者建立静脉通道，在治疗过程中，均实施病情监测以及心电监护；对照组采取静脉滴注三磷酸腺苷二钠注射液进行治疗，每天1次，保证药物的摄入量为20mg；实验组采取静脉滴注普罗帕酮注射液进行治疗，每天1次，保证药物的摄入量为70mg。
阵发性室上速的最佳治疗方法
阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（Paroxysmal Supraventricular Tachycardia，简称PSVT）是一种常见的心律失常，通常表现为心跳加快、心悸、胸闷等症状。
它的发作可能会给患者带来不适甚至危险，因此及时采取有效的治疗措施至关重要。
下面将介绍一些常见的阵发性室上速治疗方法，希望对患者和医护人员有所帮助。
1. Valsalva 操。
Valsalva 操是一种简单易行的自我治疗方法，患者通过用力呼气的方式来刺激迷走神经，从而减慢心率。
具体操作方法为患者深吸一口气，然后用力屏住呼吸，同时用力用腹部肌肉做出如排便的动作，持续约15秒钟。
这种方法适用于轻度PSVT发作时，可以在家中或急救现场进行。
2. 药物治疗。
药物治疗是常规的PSVT治疗方法之一，常用的药物包括阿托品、维拉帕米、肾上腺素受体阻滞剂等。
这些药物可以通过抑制传导系统或减慢心房传导来控制心率，从而缓解PSVT症状。
但需要注意的是，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不同患者对药物的反应可能不同，且药物本身也可能存在一定的副作用。
3. 心脏电生理学治疗。
对于反复发作的PSVT，尤其是药物治疗无效的患者，心脏电生理学治疗可能是一个有效的选择。
这种治疗方法通过导管介入的方式，对心脏传导系统进行电生理学检查，并进行射频消融或冷冻治疗，以恢复心脏正常的传导路径，从而消除PSVT的发作。
4. 外科手术治疗。
对于一些特殊情况下的PSVT患者，如存在心脏解剖结构异常或伴有其他心脏病变的患者，外科手术治疗可能是必要的选择。
外科手术治疗可以通过介入性手术或开放性手术的方式，对心脏进行解剖学修复或植入心脏起搏器等治疗措施，以达到治疗PSVT的目的。
总的来说，针对不同程度和类型的PSVT，治疗方法也各有侧重。
患者在接受治疗时，应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生的指导下进行治疗。
同时，平时也要注意调整生活方式，避免诱发PSVT的因素，如情绪激动、过度饮酒、过度饮茶或咖啡等，以预防PSVT的发作。
阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评估报道
阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评估报道张俊杰【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2016(035)001【摘要】目的探讨阵发性室上性心动过速的急诊治疗方案及其疗效. 方法随机选取阵发性室上性心动过速患者200例,选自2013年1月—2015年1月.按照1:1比例随机分为A、B、C、D四组,分别使用普罗帕酮、胺碘酮、心律平以及异搏定. 观察患者的复律成功率、复律时间以及不良反应. 结果 4组患者的复律成功率均较高,A组的复律成功率为96%,B组的复律成功率为98%,C组的复律成功率为96%,D组的复律成功率为94%. B组复律时间为(21.96± 3.02)min,明显长于其他3组(P<0.05),A组(13.42±2.37)、C组(14.01±2.56)以及D组(13.59±2.97)之间的差异无统计学意义(P>0.05).4组患者均未出现明显的不良反应.结论对阵发性室上性心动过速患者进行治疗时,应根据患者的具体情况选择治疗方案.%Objective To discuss the emergency treatment plan of paroxysmal supraventricular tachycardia and its effect. Methods 200 cases of patients with paroxysmal supraventricular tachycardia treated from January 2013 to January 2015 were selected and randomly divided into group A, group B, group C and group D with 50 cases in each, the four groups were respectively given propafenone, amiodarone, propafenone and verapamil, the conversion success rates, conversion times and adverse reactions of the patients were observed. Results the conversion success rates of the four groups were high and they were respectively 96% in group A, 98% in group B, 96% ingroup C and 94% in group D, the conversion time in group B was(21.96±3.02)min, which was significantly longer than that in the other three groups (P<0.05),and the differ-ence in conversion time between group A(13.42±2.37) ,group C(14.01±2.56) and group D (13.59±2.97) were not signifi-cant (P>0.05),there was no obvious adverse reaction in patients of the four groups. Conclusion We should choose treatment plans according to the specific conditions of patients when treating patients with paroxysmal supraventricular tachycardia.【总页数】2页(P146-147)【作者】张俊杰【作者单位】山东省莱州市人民医院急诊科,山东莱州 261400【正文语种】中文【中图分类】R541.71【相关文献】1.急诊治疗高血压性脑出血的疗效评估报道分析 [J], 刘国荣;2.重度颅脑损伤患者ICU治疗方案的选择与疗效评估报道 [J], 陈怡好;3.心肌梗死的急诊介入治疗及疗效评估临床报道 [J], 南峥4.急诊科运用不同治疗方案治疗阵发性室上性心动过速的临床疗效对比研究 [J], 薛细松5.肩关节脱位合并肱骨大结节骨折的治疗方案分析与疗效评估报道 [J], 范永峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
胺碘酮与普罗帕酮用于阵发性室上性心动过速的疗效分析与安全性评价
器 官 的损害小 ， 是 一种值 得推 荐 的治疗 方法 。
参 考文 献 ［ １ ］ 张健． 罗格 列 酮联合 二 甲双 胍 治疗 ２型 糖尿 病 ２ ２例 临床观 察 ［ Ｊ ］ ． 海南医学． ２ ０ １ ３， １ ７ ［ ２ ］ 张榕榕． 罗格列酮和二 甲双 胍治疗２型糖尿病疗效的 比较［ Ｊ ］ ． 天
津 医科 大 学 学 报 ． ２ ０ １ ２， ２ １
组 患者 的血 糖控 制情 况差 异显 著 ， 有 统计 学意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
糖 尿病 患者 在近 年来 人 数 上涨 较 快 ， 其 中 ２型 糖尿 病 较 多 ， 该 疾 病是 因 为胰 岛素 的作用低 下 以及胰 岛素 的抵 抗 导致 的 ， 因此在 该 疾 病 的治疗 上 ， 需 要使 胰 岛素 的作用 得到 改善 。罗格 列酮 这 种药 物
腹 的胰 岛 素为 （ １ ０ ． ４± ２ ． １ ） Ｍ Ｕ ／ Ｉ ， 治疗后为 （ ８ ． ５± ２ ． ０ ） ＭＵ ／ Ｉ 。两
化 血红蛋 白都 得 到明显 的 降低 ， 避 免 对 肾脏 等 器官 的进 一步 伤 害 ，
是 一种 良好 的治疗 方法 。
综 上所 述 ， ２型糖 尿 病 的患 者 采用 罗 格 列 酮 的治 疗 ， 能 够脂 质 代 埘 的紊 乱情 况得 到改 善 ， 有 效控 制血糖 含量 ， 不 良反应 少 ， 对身 体
胺 碘 酮 与 普 罗 帕 酮 用 于 阵 发 性 室 上 性 心 动 过 速 的 疗 效 分 析 与 安 全 性 评 价
魏 淑 岩
（ 保 定 市第二 中心 医院心 内一科
河北保定ຫໍສະໝຸດ ０ ７ ２ ７ ５ ０ ）
阵发性室上性心动过速诊疗常规
阵发性室上性心动过速包括房性阵发性心动过速和交界性阵发性心动过速，常因心率较快，心电图往往无法辨认异位P被，诊断、治疗极为相似．故常统称为阵发性室上性心动过速，简称室上速。
多见于正常人，约60％无器质性心脏病；亦可见于风湿性心脏病、冠心病、甲亢性心脏病、心肌病、病窦综合征、预激综合征、高血压和先天性心脏病等多种器质性心脏病时。
情绪激动、烟、酒、茶、咖啡过量、感染、消化道疾病和妊娠等均可作为发作的诱因。
【入院评估】一、病史采集要点1．现病史（1）详述起病过程：发作频度、持续时间、类型、有无突发突止特点，以及心动过速终止的方式。
主要症状如心悸、胸闷、气短、晕厥等及其经过。
（2）心功能不全进展的情况：有无活动后气短、夜间平卧及憋醒情况、端坐呼吸，活动或劳动耐力情况，进而评价心功能分级。
（3）注意询问有无脑、肾、心、肺等处的栓塞症状。
（4）目前抗心律失常药物治疗情况，既往治疗的医嘱遵从情况。
2．既往史：有无高血压、冠心病等病史。
3．个人史：叙述是否从事高空作业、驾驶等职业。
4．家族史：叙述在直系亲属中是否有类似发病情况。
二、体格检查要点1．心脏体征：发作时心率快慢、节律，心尖搏动位置与范围，有无阵颤、心界大小，心脏杂音的部位、时相、性质、强度、传导、随体位等的变化。
2．心功能不全体征：颈静脉充盈度、肝脾大小，下肢及腰骶部浮肿情况、肺部湿罗音，第三心音或第四心音或奔马律。
三、诊断与鉴别诊断要点1．诊断要点（1）各种年龄均可发病，多见于年轻人。
不发作时同正常人，仅少部分患者因心动过速无休止发作出现心动过速性心肌病，可出现心功能不全的表现。
（2）多为突然发作、突然中止。
如发作时间较短，心率不太快，症状较轻，稍有心悸，心前区不适或无症状。
发作时间较长、心率过快或原有器质性心脏病时，症状常较重，可出现休克、急性左心衰竭、心绞痛、晕厥等一系列供血不全表现，发作中止后每有多尿。
（3）体征心律规则，心率快，每分钟150220bpm，脉细而速。
阵发性室性心动过速诊疗方案
阵发性室性心动过速诊疗方案
本病大多数发生于严重的器质性心脏病如心肌梗死、心肌病、心肌炎、
低血钾和洋地黄中毒等，故必须紧急处理，控制发作。
诊断要点
①心电图示3个或以上的室性期前收缩连续出现；
②QRS波群形态畸形，时限超过0 . 12s, ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；
③心室率通常为100~250次/min,心律规则，亦可略不规则；
④心房独立活动，与QRS波群无关，形成房室分离；通常发作突然开始，伴有室性融合波或心室夺获。
治疗方案
预案1：首选利多卡因，用法同室性早搏。
预案2：利多卡因无效时改用
胺碘酮150mg,缓慢静脉注射，然后静脉滴注维持，前6h每分钟Img,以后每分钟0.5mg。
预案3： 5号葡萄糖液500ml
普鲁卡因胺0.5-1.0g静脉推注，缓慢静脉滴注
（每分钟5~10mg,总量不超过l~2g）
预案4：洋地黄中毒所致者可用
10%葡萄糖液2 0ml
苯妥英钠100mg 静脉推注，5min内注完
说明
①普鲁卡因胺毒副作用较大，用药时随时•注意血压和心电图变化，血压下降可用升压药，心电图QRS波群增宽时立即停止注射。
②药物无效时或有血流动力学障碍应用同步直流电复律，但洋地黄中毒所致者不宜用。
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理
阵发性室上性心动过速100例急诊治疗及护理【摘要】阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种常见的心律失常，其突然发作可引起患者心率快速增加、胸闷、心慌等症状。
本文旨在探讨100例PSVT患者的急诊治疗及护理经验。
从临床特点分析中发现，PSVT患者多为年轻成年人，发作时表现为心搏跳动、颈静脉搏动增强等症状。
在急诊治疗方案中，药物控制和电复律是主要手段，同时配合保持患者呼吸道通畅、监测心电图等护理措施。
并发症防治方面，应重视心功能损害和血栓栓塞等风险。
预后评估中，早期干预可以显著改善患者预后。
总结经验中强调了团队合作、规范操作的重要性，同时展望未来研究将侧重于个体化治疗方案和精准预测PSVT的发作风险。
本研究为PSVT患者的急诊救治提供了重要参考。
【关键词】阵发性室上性心动过速、急诊治疗、护理、并发症、预后评估、疾病概述、研究目的、临床特点分析、总结经验、展望未来研究方向。
1. 引言1.1 疾病概述阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种心律失常，通常起源于心脏上室，导致心脏快速而不规则地跳动。
这种疾病在临床急诊情况中比较常见，患者常常会出现胸闷、心悸、头晕等症状，严重时还可能引发心绞痛、心力衰竭等并发症。
PSVT的发病机制主要包括心电生理学、自主神经系统、荷尔蒙水平等因素的调节失衡，导致心脏神经元放电异常，从而形成快速的心率。
病因多种多样，包括心脏病变、药物不当使用、情绪激动、饮食不当等。
对于PSVT的治疗和护理工作至关重要，及时有效地控制心率，维持心脏的稳定是关键。
通过药物治疗、导管介入、手术治疗等方式进行干预，以减轻症状、预防并发症的发生，并提高患者的生活质量和预后。
本文旨在探讨PSVT疾病的临床特点、急诊治疗方案、护理措施、并发症防治及预后评估，为临床工作者提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的是探讨阵发性室上性心动过速在急诊治疗及护理中的应对策略，从而提高患者的生存率和降低并发症发生的风险。
阵发性室上性心动过速的急症处理
阵发性室上性心动过速的急症处理阵发性室上性心动过速（PSVT）是急诊科常见的一种快速而整齐的心律失常，简称室上速，是指室上性期前收缩连续发生3次或以上称PSVT，是起源于希氏束分叉以上部位的心动过速。
临床上PSVT多见于无器质性心脏病人，具有突发突止的特点，PSVT发作时主诉心悸、胸闷，少数病人心动过速持续导致心力衰竭和心率失常，极少数因心室率过快而导致室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤）而危及生命。
查体第一心音强度恒定，心律绝对规整。
少数病人有血压低、肢端凉等休克征象，而非发作期进行心脏查体其结果一般正常。
1、发生机制折返、自律性增高、触发活动是PSVT的发生机制，以前者最常见。
产生折返的基本条件包括：①心脏两个部位（或通道）的传导性不同，但相互联结成一个闭合环；②其中的一个通道发生单项阻滞；③另一条通道传导缓慢，使原先发生阻滞的通道有足够的时间恢复兴奋性；④原先阻滞的通道再次激动，完成一次折返。
冲动在折返环内循环则产生快速心律失常。
触发激动是指在局部儿茶酚胺浓度增高、低血钾、高血钙、洋地黄中毒的情况下，细胞内钙积累，心肌细胞在动作电位后仍产生除极活动（后除极），当后除极达到阈值时便引起反复激动。
如果在某些病理状态下，潜在起搏点的自律性增高或由于静息膜电位除极化而引起异常自律性增高则产生异常自律性的形成。
从临床电生理角度来说，电刺激能反复诱发和终止心动过速的机制是折返激动，部分为触发机制，反之则为自律性增高所致。
大部分都可以由体表心电图做出诊断，仅小部分需电生理检查才能明确诊断。
2、分型目前认为PSVT具有以下类型：房室折返性心动过速（A VRT）、房室结内折返性心动过速（A VNRT）、窦房结折返性心动过速（SNRT）、房内折返性心动过速（INRT）、自律性房性心动过速（AAT），其中前二者约占整个PSVT的90以上。
其中A VRT又分为顺向型A VRT （OA VRT，常见，心电图通常表现为正常宽度QRS波的心动过速）和逆向型A VRT（AA VRT，少见，心电图通常表现为宽大畸形的QRS波的心动过速）A VNRT又分为慢快型A VNRT（常见，心电图RP＜PR）和快慢性A VNRT（少见，心电图PR＜RP）。
阵发性室上性心动过速的急救与护理
阵发性室上性心动过速的急救与护理摘要】阵发性室上性心动过速是一种临床上常见的由于折返运动的快速型心律失常，它的特点是阵发性突然发作和突然停止。
发作时心率一般在160—230次/分，每次发作可持续不及1秒或持续数秒、数分、数小时甚至数天，自动或经治疗后终止。
部分可反复发作，发作间歇期如正常人，发作间隙长短不一。
诱因包括过度疲劳，情绪激动、饮酒、吸烟过多、吸食k粉等。
发作时可刺激迷走神经、使用药物、同步直流电或经食道超速调搏使心动过速终止。
目前最有效最彻底的治疗方法是谢频消融治疗。
1 临床资料本组病例男30例，女18例，年龄18-60岁，平均年龄37岁。
其中无诱因的15例，过度疲劳5例，情绪激动10例，饮酒后5例，吸k粉13例。
均通过临床表现，心电监护而确诊。
经过积极的抢救和有效的治疗和护理后，48例全治愈。
2 抢救与护理2.1急性期患者入院应绝对卧床休息，保持病室清洁安静舒适，光线温度适宜，避免一切不良刺激。
迅速建立静脉通道，遵医嘱予药物治疗，常用静脉用异搏定、心律平、三磷酸腺苷、洋地黄类药物等。
刺激迷走神经使发作终止。
包括压迫颈动脉窦，压迫眼球，吸气后屏住气，用力做呼气运动，刺激咽喉引起恶心或呕吐。
同步直流电复律。
食道或右房超速调搏终止心动过速。
高流量氧气吸入4-6L/分。
给予心电监护监测，密切观察心电图及生命体征的变化。
床边备好临时起搏器，电除颤仪及抢救药品与器材。
2.2病情变化的观察2.2.1生命体征的观察：严密观察体温脉搏呼吸血压的变化，对于血压不稳定的患者应15-30分钟测量一次。
必要时随时监测。
2.2.2心电图的监测：给予持续的心电监护使用，采用五点电极连接法，电极片位置固定好，避免因翻身或其他护理活动致电极片脱落。
护士应熟悉患者的心电图变化。
能够正确识别各种异常心电图的特征，一旦发现异常及时与医生联系，配合处理。
2.3吸氧护理吸氧是室上速治疗中的重要措施，它可提高血氧饱和度，缓解胸闷，减轻心律失常的发生。
阵发性室上速的最佳治疗方法
阵发性室上速的最佳治疗方法阵发性室上速（PSVT）是一种常见的心律失常，它通常表现为心率突然加快，持续时间较短，但却会给患者带来不适甚至危险。
对于PSVT的治疗，我们需要采取一些有效的方法来控制症状，预防并发症的发生。
在本文中，我们将介绍一些最佳的治疗方法，帮助患者更好地管理PSVT。
首先，对于轻度的PSVT患者，可以考虑采用非药物治疗方法。
例如，通过咳嗽、深呼吸、按压眼球等方法来刺激迷走神经，从而调整心脏节律。
此外，适当的体育锻炼和生活方式改变也可以帮助预防PSVT的发作，比如避免过度劳累、情绪激动和饮酒等不良习惯。
对于中度和重度的PSVT患者，药物治疗是必不可少的。
常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物等。
这些药物可以通过调节心脏的兴奋性和传导性，从而控制心率，减少PSVT的发作。
然而，在使用药物治疗时，患者需要密切监测心率和血压，以及注意药物的副作用和禁忌症。
除了非药物治疗和药物治疗外，对于一些难治性的PSVT患者，还可以考虑介入治疗或手术治疗。
射频消融术是一种常见的介入治疗方法，它可以通过导管在心脏内部定位并消融异常传导的心肌组织，从而恢复正常的心律。
此外，对于特定的PSVT患者，心脏起搏器植入术或外科手术也是有效的治疗手段。
总的来说，对于PSVT的治疗，我们需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
非药物治疗、药物治疗、介入治疗和手术治疗都是可以考虑的选择，但在治疗过程中需要密切监测患者的病情变化，避免并发症的发生。
此外，患者在接受治疗的同时，也需要注意调整生活方式，预防PSVT的复发。
希望本文介绍的治疗方法能够帮助患者更好地管理PSVT，提高生活质量。
阵发性心动过速治疗方法
阵发性心动过速治疗方法
阵发性心动过速是一种突发的、快速的心率异常，治疗方法可以根据具体病情而定。
以下是一些常用的治疗方法：
1. Valsalva动作：通过用力呼气，阻止气流通过口鼻，这种方法可以刺激迷走神经，减慢心率。
2. 咳嗽法：用力咳嗽可以增加胸腔内压力，有助于恢复正常的心率。
3. 静压法：将面部浸入冷水中，或者用冰块敷在颈部、面部或腹部等部位，通过刺激迷走神经，以达到减慢心率的效果。
4. 药物治疗：可以使用药物来控制和恢复正常的心率，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等药物。
5. 快速电复律：对于无法通过其他方法控制心率的患者，可以进行快速电复律，通过电击来恢复正常的心率。
以上的治疗方法应该在医生的指导下进行，因为治疗方法的选择要根据患者的具体情况和病因来决定。
每个人的情况不同，所需的治疗方法也可能不同。
所以在面临阵发性心动过速情况时，应该及时就医并听从医生的建议。
阵发性室上性心动过速诊断与治疗PPT
心悸、胸闷、气短等症 状
心电图检查：显示快速 心律失常
动态心电图监测：记录 心律失常的频率和持续 时间
超声心动图检查：评估 心脏结构和功能
血液检查：评估甲状腺 功能、电解质等指标
药物试验：使用抗心律 失常药物进行诊断和治 疗
病因诊断
心电图检查： 观察心律失 常的形态和
频率
动态心电图 监测：记录 24小时心电 图，观察心 律失常的频 率和持续时
预防复发
定期检查：定期进行心电图检查， 监测心率和心律
生活方式调整：保持良好的生活 习惯，如戒烟限酒、合理饮食、 适当运动等
药物治疗：遵医嘱服用抗心律失 常药物，如β受体阻滞剂、钙通道 阻滞剂等
避免诱因：避免过度劳累、情绪 激动、剧烈运动等可能诱发心动 过速的因素
并发症处理
心绞痛：使用抗凝药物，预 防血栓形成
辅助检查
心电图：记录心脏电活动，判断心动过速类型
动态心电图：连续记录24小时心电活动，观察心动过速发作情况
超声心动图：检查心脏结构和功能，评估心动过速对心脏的影响
血液检查：检测血液中电解质、激素等指标，了解心动过速的病因
心脏导管检查：通过导管进入心脏，直接观察心脏结构和功能，明确心动过速的病 因
间
心脏超声检 查：观察心 脏结构和功 能，排除心
脏疾病
血液检查： 检测血液中 的电解质、 激素和心肌 酶等指标检测遗传性 疾病，如长 QT综合征等
心脏电生理 检查：通过 导管插入心 脏，观察心 律失常的起 源和传导途
径
鉴别诊断
心电图检查：观察心律失常的形态和频率 动态心电图监测：记录24小时心电图，观察心律失常的频率和持续时间 心脏超声检查：观察心脏结构和功能，排除其他心脏疾病 心脏电生理检查：通过电刺激观察心脏电生理反应，明确诊断阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速的心电图诊断及治疗
的神经 分支 作用缓 慢或 作 用 不 全 ， 响麻 醉效 果 。作 影 用不全 的原 因可 能与臂 丛 阻滞穿 刺部 位高低 有关 。腋 神经和 上臂外 侧皮 神 经 为颈 ５ ６分 支 ， 皮 神 经 为 颈 、 肌 ５～ ７分支 ， 开 臂 丛 较早 。肌 沟 法 穿 刺 点 较 高 ， 以 离 所 这 些分 支起效 快效 果好 。腋 路法进 针点 较低 常不 能 阻 断腋 神 经 、 神 经 及 肋 间 臂 神 经 ， 腋 路 法 时 上 臂 内 肌 而 侧、 前臂 内侧及 手 的尺侧 起效快 效 果好 ， 以根据 手术 所 部位 选择 阻滞 的入路 可 以大 大提 高阻滞 的效 果 。经临
见 的一种重 症 、 急症 心律失 常 ， 阵发性 室 上性 心动 过速
一
心 动过 速 患 者 ８ ６例 ， 中男 性 ５ 其 ０例 ， 女性 ３ ６例 ，０ ２
岁 以下 ４例 ，０岁 一 ０岁 ２ ２ ４ ３例 ， ｌ ～５ ４岁 ０岁 １ ８例 ，
５ ０岁 以上 ４ ｌ例 ， 器 质 性 心 脏 病 者 ２ 无 ５例 ， 质 性 心 器
过 速 的治疗及 愈合起 着 重要 的作用 。 １ 资料 与方 法
１ １ 一般 资料 ．
１ ２ １ 心 电图诊 断 ．．
接诊 心律失 常患者 后首 先进行 心 电 图检 查 。阵发 性 室 上 性 心 动 过 速 心 电 图 特 点 是 ：ａ ）心 律 １０￣ ６ ． ｎ～ ５ ．ｍｉ， 律 规 则 ， — 间距 相 差 不 Ｊｍｉ ２ ０７／ ｎ 节 ． ￣ ＲＲ
１８ ９３年 毕 业 于 大 同 医专 。
本 文编 辑 ： 因原 原
时可 在锁 骨上第 一肋 骨面 进行 扇形 阻滞 。而 肌 间沟与
小儿阵发性室上性心动过速怎样治疗？
小儿阵发性室上性心动过速怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍小儿阵发性室上性心动过速的治疗方法，治疗小儿阵发性室上性心动过速常用的西医疗法和中医疗法。
小儿阵发性室上性心动过速应该吃什么药。
*小儿阵发性室上性心动过速怎么治疗？*一、西医*1、治疗包括终止发作及预防复发两方面。
1.终止发作应根据病因、患儿心功能状态及心律失常的机制，选择适当的方法及药物。
并注意消除病因及纠正血流动力学改变。
(1)房室交界区折返及顺向型房室旁道折返室上速：绝大多数室上速属于这两型。
①兴奋迷走神经：通过血管压力感受器反射性增强迷走神经张力，延缓房室传导从而终止发作。
兴奋迷走神经有致血压下降、心搏骤停的可能，应监测心电图及血压。
心动过速终止，立即停用。
适用于发病早期，心功能正常。
无器质性心脏病及窦房结功能正常者。
可采用以下方法： A.按压颈动脉窦：较大儿童有效。
病儿仰卧位，头略后仰、侧颈。
按压部位为下颌角水平，触及颈动脉搏动，向颈椎横突方向用力，每次5～10s，先按压右侧，无效可再压左侧，不可同时按压两侧。
B.屏气法：用于较大儿童，令患儿吸气后用力屏气10～20s。
C.冰袋法：对小婴儿和新生儿效果较好。
用装4～5℃的冰水袋，或以冰水浸湿的毛巾敷整个面部，引起潜水反射，强烈兴奋迷走神经。
每次10～15s，1次无效，隔3～5min可再用，一般不超过3次。
较大儿童可令其屏气，并将面部浸入冰水盆中。
D.静脉注射升压药：适用于并发低血压及上述方法无效者。
常用去氧肾上腺素(新福林)0.01～0.1mg/kg，加生理盐水10ml缓慢静脉注射，如血压较用药前上升一倍或发作终止，立即停用。
也可用甲氧明0.05～0.1mg/kg缓慢静注。
②抗心律失常药：静脉用药应监测心电图，转复后改为静脉滴注或口服维持疗效。
可选用下列药物： A.心律平：是IC类药，疗效高。
北京儿童医院37例次室上速患儿的转复率达89%。
该药起效快，平均复律时间8min。
阵发性室上性心动过速的治疗方法有哪些
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢阵发性室上性心动过速的治疗方法有哪些导语：阵发性室上性心动过速常常伴随有很多的症状表现，像典型的心悸、呼吸困难、头昏，甚至心衰、休克等，对患者的健康造成了很大的影响。
因此，阵发性室上性心动过速常常伴随有很多的症状表现，像典型的心悸、呼吸困难、头昏，甚至心衰、休克等，对患者的健康造成了很大的影响。
因此，患有阵发性室上性心动过速的患者要及时的进行治疗。
那么，阵发性室上性心动过速的治疗方法有哪些？下面咱们就来详细看看治疗方法吧。
1.刺激迷走神经末梢的方法，此法多适用于青年人，老年人不用。
①请病人屏气后用力呼气;②刺激咽部引起恶心;③指压或按摩颈动脉窦，先试右侧10秒，如无效再试左侧10秒，切勿两侧同时加压，以免引起大脑缺血。
此方法必须由医生操作;④指压眼球，也是先右后左，每次不超过10秒，不能用力过猛，否则有引起视网膜剥离的危险。
2. 维拉帕米(异搏定)静脉注射，病人2周内未用β-受体阻滞药者可作首选。
3. 毛花苷C(西地兰)对于PSVT伴心功能不全者应首选，但预激综合征有QRS波宽者禁用。
4.胺碘酮加葡萄糖液，静脉注射。
效果较毛花苷C(西地兰)快，比维拉帕米(异搏定)慢，但副作用极少，原因是相当多的室上性心动过速系经房室结折返性，而静注胺碘酮主要作用在房室结上，故可阻断PSVT。
5.三磷腺苷(ATP)该药对窦房结和房室结均有明显抑制作用，对经房室交界区折返的PSVT有效。
该药半衰期很短，仅有30秒，故若无效，3～5分钟后可重复静脉注射。
为防止严重窦性静止、房室传导阻滞，可与阿托品联合静脉推注。
老年人及病窦综合征者禁用。
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阵发性室上性心动过速的应急预案
阵发性室上性心动过速的应急预案制定日期2005.12 制定页数2一、评估：1．发病情况：是否有诱因，如哭闹、运动、发热、情绪激动，发作时心率加快程度，是否伴有其它疾病如肥厚性心肌病（家族史），电解质紊乱、特殊药物等。
2．自觉症状：是否有突发突止的感觉以及胸闷、憋气、心前区不适、心前区疼、是否曾有晕厥等。
不适感觉出现的频率以及持续的时间。
3．是否曾与抗心律失常药物如ATP、心律平、异搏定、洋地黄、倍他乐克甚至胺碘酮以及用药后的反应。
4．心脏方面：望、触、叩、听，主要是心音是否有力、是否匀齐，心前区是否有隆起。
5．心脏外：一般外表如意识、是否有缺氧、青紫、呼吸促、甲状腺是否肿大、血压情况（四肢）、呼吸方面如罗音、血管杂音、杵状指趾、浮肿、肝脾触诊。
\二、处理：1.恢复窦性心律a．刺激迷走神经：如冰水敷面、咽反射、潜水反射、按压颈动脉窦等。
b.药物：（1）ATP本药为治疗室上性心动过速儿科首选药物，一旦确诊如果不伴有血流动力学异常应及时应用，剂量为0.1 mg/kg—0.3 mg/kg静推。
（2）心律平：静推1mg/kg次，若频繁发作可予维持量5mg/kg次6—8小时/次，应用时注意PR，QRS，QT时限。
（3）异搏定：年龄较大儿童若心动过速频率并非较快如小于160次/分可以选用，但应用前应注意心功能以及应用时注意其副性肌力及低血压的作用。
（4）地高辛：上述药物无效时可使用。
可以按7μg/kg/次8小时/次，24小时后按维持量给予。
（5）胺碘酮：一般不作为一线用药，在无法区分室性还是室上性心动过速以及其他药物无效且血流动力学稳定时可以考虑使用。
负荷量5mg/kg，30分钟静推，维持量5—10mg/kg.min，口服10mg/kg.d，1—2周后减至5mg/kg.d。
长期应用时注意眼损害，甲状腺损害及肺纤维化，短期应用注意QT间期。
b．电复律：血流动力学不稳定可用同步直流电复律。
能量1J/kg。
c．射频消融：为根治本病的方法，效果显著且安全。
阵发性室上性心动过速的急救及护理
转复心律， 静脉给药可引起血压降低 ， 暂时窦性停 搏［ 。因此使用时要认 真执行医嘱， 严格掌握浓
度和速度 。一 旦 转 复 为 窦性 心 律 立 即停 止 注射 ， 改用 口服药维 持 ， 继续观 察 心 电图变化 。
１ 资料和方法
本组 ２ ３例 ， １ 男 ６例 ， ７例 ， 龄 ３ ～７ 女 年 ６ ２
送 ［＿ ２。
甚至可发生心力衰竭 、 休克。快速准确的用药是 抢救成功的关键 ， 而科学的护理配合 ， 积极的健康
教育是提高抢救成功率 的重要环节。通过 ２ 例 ３
阵发性 室上性 心 动 过 速 的 急救 及 护 理 ， 者体会 作
２ 护
理
到护士应具备敏锐的观察力 、 判断力 ， 有迅速而娴 熟的抢救护理技术 ， 固掌握常见急诊疾病理论 ， 牢 才能及时准确地判 断病情 ， 为医生提供最有效的 诊断依据。赢得抢救时 间， 大大减少并发症 的发
（ 江苏省扬 州市第三人 民医院 ，江苏 扬州 ， ２ ０ ２ ２ ５０ ）
关键词 ：室上性心动过速 ； 急救 ；护理 中图分类号 ： ４ ３ ５ Ｒ ７ ． 文献标识码 ：Ａ 文章编号 ：１７ －３ ３２ ０ ）５０ １－１ ６２２ ５ （ ０８ ０ －０ ９０ －
本 院 ２０ ０７年 １ 至 ２ ０ 月 ０ ７年 １ 收 治 了 ２ ２月 ３ 例 阵发 性室上 性 心 动 过速 患 者 ， 现将 急 救 及 护理
应含高蛋白、 高维生素 、 低脂 、 低盐 ， 多食蔬菜 、 水 果， 保持大便通畅。注意保暖和防暑降温 ， 预防感 冒， 避免从事高危 险性工作。教会患者 自测脉搏 的方 法 及 发 病 时 如 何 应 急 ， 如刺 激 咽部 、 迫 眼 压
艾司洛尔治疗阵发性室上性心动过速的疗效评价
１即墨 市人 民医院 （６ ￣ ０ ２ ６０ ）
２ 山 东 大学 医学院 第二 附属 医 院 （５ ０ １ ２ ００ ）
１４ Ｉ临床研 究 １
［］ 张 桂香 ， 艳 ， 学 东等 ．Ｅ Ｐ 疗 慢性 宫 颈 炎 １２ 例 临 床分 析 ４ 李 赵 Ｌ Ｅ治 ８ １
［ ． 东医 药，０ ７ ７２ ） ４ Ｊ山 Ｊ ２ ０ ， （３ ： ． ４ ９
艾 司洛 尔治 疗阵发性室上性心 动过速 的疗效评价
吕建 波 王 桂 霞 于 晓 明
颈糜烂面 ，使得鳞片状 上皮细胞 自我修复 。从上面 的分析可 以看 出， 其 治愈 率 比较 高 ，但其治疗 费用高 昂 ，且术 中出血量大 。通过对轻 、 中 、重 度和 单纯 型 、颗粒 型 、乳 头型 等不 同程 度糜 烂的 两组治 疗对
比，发 现在轻 、中度和 单纯型的糜烂 中其疗效 差异不大 ，因此经济和
【 要 】 目的 观 察 艾 司洛 尔治疗 阵 发 性 室上 性 心 动过 速 （Ｓ Ｔ 的疗 效 。方 法 ３ 摘 ＰＶ ） ２例 Ｐ Ｖ Ｓ Ｔ患 者静 脉 注射 艾 司洛 尔 ，用 药前后 和 Ｐ Ｖ ＳＴ 终止 时 记 录心 电图。结 果 显 效 ２ ６例 ，有 效 ４例 ，总有 效率 ９ ． ３７ ％。结 论 艾 司洛 尔静 脉 注射 治疗 Ｐ ＶＴ安 全、 有 效。 Ｓ 【 关键 词 】 艾 司洛 尔；室上 性 心动过 速
宫颈体积 缩小 ，宫 颈光滑 ，无糜烂面 和纳 氏囊肿 则视为治 愈 ；糜 烂 面积缩小 ，宫颈黏膜仍然 外翻 ，或者鳞 片状上 皮仍有红点 则视为有 效 ；症状 没有任 何缓解则视为 无效 。
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阵发性室上性心动过速急诊治疗方案及疗效评
目的探讨在急诊治疗中阵发性室上性心动过速的治疗方案和疗效。
方法将2016年3月～2017年3月入住我院阵发性室上心动过速患者100例做为研究对象，按照1：1：1：1的比例分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，使用药物：异搏定、心律平、胺碘酮、普罗帕酮，观察被研究者复律时间、复律成功率和药物不良反应指标。
结果观察Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组被研究者复律时间，Ⅱ、Ⅲ组（P＜0.05），有显著差异，复律成功率与药物不良反应（P>0.05），无统计学意义。
结论急诊治疗阵发性室上性心动过速时应根据患者本身情况决定治疗方案并加以救治。
标签：急诊治疗；阵发性；室上性；心动过速；治疗方案
阵发性室上性心动过速[1]（PSVT）是临床常见心内科的急症，通常会表现为心悸、头晕等。
目前，使用药物控制的方法是PSVT的主要救治方法，但不同的药物在治疗中发挥的疗效还有待进一步研究。
本研究针对临床常用药物在急诊治疗PSVT的治疗方案和疗效[2]做以探讨，将2016年3月～2017年3月入住我院阵发性室上心动过速患者100例做为研究对象，现将研究情况报道如下。
1 一般资料
随机选取2016年3月～2017年3月入住我院阵发性室上心动过速患者100例，经心电图诊断确诊为PSVT[3]，经患者或家属知情并签署研究同意书。
将100例患者按照1：1：1：1的比例分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，Ⅰ组：男19例，女6例，年龄24～72岁，平均年龄（50.51±12.42）岁；Ⅱ组：男16例，女9例，年龄25～76岁，平均年龄（51.61±13.12）岁；Ⅲ组：男13例，女12例，年龄26～75岁，平均年龄（51.21±13.02）岁；Ⅳ组：男18例，女7例，年龄22～70岁，平均年龄（49.51±11.72）岁，P>0.05无明显差异，可以进行比较。
2 方法
2.1 给药情况及观察指标
采用临床常用药物在急诊治疗PSVT的观察指标复律时间、复律成功率和不良反应。
4组患者给药情况。
见表1。
2.2 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 复律时间比较
Ⅰ～Ⅳ组患者复律时间比较，Ⅰ与Ⅳ组比较，Ⅱ与Ⅲ组比较，P>0.05，无明显差异；Ⅰ、Ⅳ比Ⅱ、Ⅲ组患者复律时间短，P＜0.05，有显著差异。
结果见表2。
3.2 复律成功率与药物不良反应比较
Ⅰ～Ⅳ组患者复律成功率与药物不良反应比较，均无明显差异，见表3。
4 讨论
PSVT是临床常见心律失常的症状[4]，发生在心脏房室交界或者心脏房室间隔区域，特点是具有突发性、阵发性和持续时长不确定性。
患者通常有心悸、呼吸困难和心绞痛等症状，一些患者会出现休克和心衰，给患者的生命带来严重的危害。
现代临床急诊研究中遇到的此类患者数量很多，因此，对PSVT的研究具有重要的价值。
本研究将临床常用的异搏定、心律平、胺碘酮、普罗帕酮做为治疗PSVT的药物，四种药物的治疗效果均明显有效，可以作为急诊临床治疗PSVT 的药物，但在建立治疗方案时，应根据患者当时情况来制定。
异搏定的给药剂量较小，治疗时程较短，起效快。
心律平与异搏定不适用于耐受力较差的心源性休克患者、老年人和房窦结病变患者。
普罗帕酮可以延长房室功能不适期，可以保护心肌细胞，不良反应小，是急诊用于无脏器病变患者性脏功能恢复的首选药物。
谢佰华，梁汉文等研究[5]，胺碘酮在治疗中起效时长较高，与本研究中Ⅲ组患者的起效时长明显高于其它组结果一致，所以在急诊治疗中应将胺碘酮用于慢性心衰患者或器质性病变患者的临床急救中。
总之，急诊治疗阵发性室上性心动过速时应根据患者本身情况决定治療方案并加以救治。
参考文献
[1] 张华瑞.胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速（PSVT）的疗效对比及安全性分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（12）：1572-1573.
[2] 赵晓珍.阵发性室上性心动过速急诊治疗256例疗效分析[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：114-115.
[3] 曲中华，杨少玲.对宽QRS波心动过速进行诊断和鉴别诊断方法的研究[J].当代医药论丛，2017，15（5）：109-109.。