(优质医学)输液港术后维护及并发症处理
输液港并发症及处理
输液港植入技术
植入手术操作不规范、导管放 置不当等。
护理和使用不当
导管维护不规范、药物使用不 当等。
其他因素
导管材料、长期留置等。
02
输液港相关感染并发症
感染并发症的分类
01
02
03
导管相关感染
与输液港植入体接触的部 位发生感染，如导管入口 处、导管腔内等。
植入体相关感染
与输液港植入体相关的感 染，如皮下组织、肌肉等 。
确保穿刺操作由经验 丰富的医护人员执行 ，以降低并发症的发 生率。
引入先进的穿刺设备 和技术，提高穿刺的 准确性和安全性。
定期对医护人员进行 培训和考核，确保其 具备熟练的穿刺技术 。
定期维护与检查
制定定期维护和检查制度，确 保输液港的正常运行。
对输液港进行定期清洁、消毒 和更换敷料，防止感染等并发 症的发生。
保护意识。
指导患者进行日常护理和保养， 如保持敷料干燥、避免剧烈运动
等。
提醒患者定期回诊复查，以便及 时发现和处理任何潜在的并发症
。
THANKS全身性感染，如败血症等 。
感染并发症的症状与体征
局部红肿热痛
输液港植入部位出现红 肿、疼痛、发热等症状
。
分泌物增多
导管入口处有脓性分泌 物渗出。
体温升高
患者可能出现发热、寒 战等症状。
其他症状
如乏力、食欲不振等。
感染并发症的预防与治疗
预防措施
严格遵守无菌操作原则，定期更换敷料，保持输液港周围皮肤清洁干燥，避免 过度活动和摩擦等。
总结词
导管破裂或断裂是一种严重的机械性并发症，可能导致出血或空气栓塞。
详细描述
导管破裂或断裂的原因可能是导管老化、机械外力损伤或连接处松动。为预防导管破裂或断裂，需定期检查导管 的完整性，避免对导管的机械性损伤。一旦发生导管破裂或断裂，应根据具体情况采取相应措施，如压迫止血、 手术修复或拔除导管。
输液港并发症及处理
近期
-气胸 -气栓 -纵膈血肿
远期
-导管破裂 -血管栓塞 -导管闭塞 -导管移位 -感染
常见问题及解决方案
问 题
红肿
可 能 原 因
处 理 方 式
输液不畅或 无法回抽或 冲洗、注射
切口感染或皮袋术后延期 获得医嘱，每日伤口换药、引流 愈合 、抗菌素治疗 药物液渗（初期） 管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备
• 成因
–血管壁受损或炎症；
–血流速度减慢；
–血液高凝状态，血
小板黏附血管壁
病理学家Virchow的血栓形成的三个病理因素
血栓形成
症状（明显或模糊）
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
• 如下四种情况对血管 的流量有显著影响
–血管内流通的液体性质 –导管越小，血管越大， 流量越好 –将液体更好的稀释，降 低药物对血管壁的刺激 性效果更好
Pinch-off综合症
原因
–导管通过位于锁骨 和第一肋骨间的锁骨 下静脉 –由于此空间角度过 小，导管受到挤压
干预方法
–输液时抬臂 –知晓患者、医生、 护士导管断裂的 潜在风险 –输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
症状
–上肢放下时或患者 保持某种体位时输 液不畅
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导
肩部、颈部痛 可以冲管但不能抽回血 穿刺点处可见漏液
患者体型，导管长 期受到挤压 Pinch-Off 综合症 外科植入時 护理方式不当 Fra bibliotek解決方法
立刻与主治医师联系安 排将断裂的导管去除并 安抚患者情绪。视具体 情况采取不同取出方法
输液港并发症与处理PPT讲稿
常见问题及解决方案
问题
红肿
输液不畅或 无法回抽或 冲洗、注射
皮下组织烧 灼感
可能原因
处理方式
切口感染或皮袋术后延期 获得医嘱，每日伤口换药、引流
愈合
、抗菌素治疗
药物液渗（初期）
管路打折、输液泵未工作 检察管路和设备
导管附于血管壁， Pinch－off 综合症 穿刺针位置不正确 纤维蛋白鞘形成 血凝堵管 导管打折、注射座翻转 穿刺针刺入皮下组织
血栓形成
症状（明显或模糊）
输液速度变慢 肩部、颈部疼痛 同侧上肢浮肿或疼痛 发热
• 如下四种情况对血管 的流量有显著影响
–血管内流通的液体性质
–导管越小，血管越大， 流量越好
–将液体更好的稀释，降 低药物对血管壁的刺激 性效果更好
Complete thrombosis Cath. tip
决方 案
输液港安装后 常见并发症及预防
• 并发症
– 近期
-气胸 -气栓 -纵膈血肿
– 远期
-导管破裂 -血管栓塞 -导管闭塞 -导管移位 -感染
• 并发症预防
–手术置管：减少气胸、 纵膈血肿的机会
–利用设备引导穿刺
–全麻下操作：减少气 栓的机会
–术后规范化管理：预 防和减少术后远期并 发症的重要因素
–输液时发生肿、 痛，拍片确定导 管位置
Pinch-off综合症
如果导管在位于 锁骨下静脉管腔 内通过锁骨与肋 骨间隙，此时导 管所受到的挤压 相对较轻
Pinch-off综合症
如果导管延锁 骨下静脉通过 锁骨与肋骨间 的狭小间隙， 此时导管会受 到严重挤压
Pinch-off综合症
上肢活动时从 锁骨下静脉中 部放置的导管 受到挤压
输液港日常维护和并发症护理
01
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可进行抽血、输血及血制品、营养药、输注抗生素
造影剂推注
化疗药物的灌注
需要长期或重复给药
适应症
Port临床运用
感染率低 皮下 维护少 冲洗次数少
患者便利性 淋浴/游泳 体外没有导管
误拔出来的可能性降低
留存时间长
增加美观度，外界不易察觉 维护次数少 保护血管
Port 优势
美国目前化疗药物输注方式
抽见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管外损伤邻近组织。
采 血
穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管 取血-弃血-取血-冲管
规范操作
注重细节
重点：加强管理
并发症的预防措施
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环境：插针、使用 人员的技术熟练程度
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并发症的预防措施
交接班：班班交接 交接内容 并发症的预防措施
物品：插针篮
并发症的预防措施
物品准备齐全率达100%
并发症的预防措施
手卫生：时刻
并发症的预防措施
所垫纱布不遮盖针眼
以前
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并发症的预防措施
临床表现：抽不到回血或回抽困难 原因： 1）导管末端位置不佳导管紧贴血管壁（导管异位） 2）无损伤针位置不准确 3）纤维蛋白黏附导管尖端和外壁形成纤维蛋白鞘，相当于 单向阀门，可输液不能抽回血 处理： 1）注射器预抽20ml生理盐水，先注入少量生理盐水,再回抽 2）检查输液针是否插到底、调整针的位置 3）指导患者变换体位、咳嗽 4）尿激酶溶拴 无法抽出
输液港的维护流程及并发症处理
原因 处理
五、局部感染
①局部消毒不彻底 ②拆线前局部伤口感染 ③反复在同一位置穿刺 ④患者抵抗力低，依从性差
①保持局部皮肤清洁，插针换药时严格无菌操作 ②敷料潮湿，污染及时更换 避免在同一针眼处反复穿刺 ③严重时暂停使用，局部换药 ④抗感染治疗 ⑤拔除导管
原因
六、导管破裂
①植入时误伤导管 ②暴力冲封管 ③患者体位不合适（被迫于植入侧体位、剧烈呕吐）
处理
①植入时避免损伤导管 ②保持导管通畅，遇到阻力不可强行冲管，冲封管时使用≥10ml注射器 ③避免引起导管连接部分打折的动作 ④停止使用 ⑤导管造影确诊 ⑥拔除导管
原因
七、导管脱落
①操作技术 ②暴力冲封管 ③导管破裂未及时发现处理
处理
①植入者熟练掌握操作技术 ②冲封管时使用≥10ml注射器 ③患者卧床制动 ④DSA下取出导管
原因 处理
二、导管堵塞
①输入不相容的药物导致沉淀物和脂质沉积 ②纤维蛋白的累积以及血液存留，形成血块阻塞导管或泵体形
成部分或完全阻塞 ③输液针打折或压迫、无损伤针位置不准确
①熟悉药物的配伍禁忌，避免药物性堵管，及时正确冲、封管 ②连续24小时输液，至少每日冲管一次，有微量、化疗泵，每日开管、冲管 机械性:解除原因(调整针的位置) 非血栓性:①脂肪乳剂:70%乙醇或碳酸氢钠
贴中央尽可能正对穿刺点。
一起找不同
VS
NO!
YES!
Tips: 不推荐使用开口小纱布！
根据外露针体长度选择合适厚度的纱布垫于针翼下，其大小以略 大于针翼面积为宜。目的是避免针翼对皮肤造成损伤，使针翼固定 牢固,并且可以观察穿刺点皮肤。无菌纱布需用无菌剪刀修剪，如无 无菌剪刀，也可选择无菌棉球垫于针翼下。
植入式静脉输液港的并发症及护理
输液港缺点
1 需要经过专业培训的医师并取得资质证的才能进 行手术植入 2 拆除时需要再进行一次手术 3 价格比传统的CVC或PICC更昂贵 4 每次穿刺时患者有轻微疼痛感 5 输液港功能发生异常时纠正手段更复杂、困难
输液港常见并发症
护理措施：要严格按照规程使用配套
的无损伤穿刺针。如果发生输液部件松脱 时，要及时重新固定；对于冲管及封管一 定要严格按照护理规程进行，在输注过程 中嘱咐患者减少活动；在 使 用 ＩＶＡＰ 输 注 时，应密切询问患者是否有胀痛、 红肿、麻木、皮下结节、发热等不适，局 部给予地塞米松湿敷，可减轻炎症程度及 缩小炎症范围。
植入式静脉输液港 并发症及护理
01
相关概念
02
输液港常见并发症
03
并发症的原因及护理
输液港PORT
输液港又称完全植入式静脉输液 装置，是一种可以植入皮下的 血管通道系统，可以提供长期的 静脉输液治疗。
什么是输液港？-化疗神器
输液港的全称是植入式静脉输液港， 是一种可以完全植入体内的静脉输液 系统， 它分为三部分：无损伤针、 置入静脉的导管、埋藏在皮下与输液 针连接的注射座（港体）。注射座连 接插入大静脉的导管形成长期血管通 路，发挥类似港口的作用，故称作 “输液港”。
输液港外渗的原因有哪些？
（1）穿刺部位不正确，针头未进入储液槽。 （2）穿刺针过短，未到达储液槽内：选择穿刺针型号与患者实 际情况不符。 （3）穿刺针固定松脱：护士固定穿刺针方法不妥当、患者活动过度、多汗或有渗血渗液 时，未及时给予更换敷贴固定,造成穿刺针脱出至皮下组织,导致输注外渗。 （4）输液港穿刺隔受损：未严格按要求使用无损伤针， 而是使用普通穿刺针穿刺输液港， 造成穿刺隔受损。 （5）导管破裂，药液从破裂处漏出致皮下所致。 （6）纤维蛋白鞘形成：药液返流致皮下组织。 （7）导管从港体滑脱、导管移位。 （8）夹闭综合征致导管断折：导管夹闭综合征是指导管经锁骨下静脉穿刺置管时进入第 1 肋骨和锁骨之间狭小间隙，受第 1 肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重 时可致导管破损或断裂
输液港并发症及处理 PPT
常见问题及解决方案
常见问题及解决方案
纤维蛋白鞘的处理：
以生理盐水冲洗，必要时可以重复多次 为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以增加冲 洗导管的频率 如果无效，可以获得医嘱，以尿激酶处理 导管，溶解沉积于导管开口处的纤维蛋白
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶(5000u/ml)。注 意儿童输液港用量酌情减少 保留15分钟 将输液港中的尿激酶和血块等抽回 若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲 方式冲干净导管并正压封管
－Lisa Schulmeister and Dawn Camp-Sorrell Schulmeister Vol.27, No.3, 2000
输液座发生”外渗現象”在最近的研究中所报告的发生率为 0.3%～4.7%。
造成输液座外渗現象的四种原因；
針头放置不完全或针头脱落 导管末端形成血栓或纤维蛋白鞘 导管穿破上腔静脉管壁 导管破裂或与输液座分离
具体方法见尿激酶处理导 管堵塞
病患皮肤勾伤
可能原因
插入无损伤针时用 力过大
无损伤针重复使用
解決方法
留意膈膜是否已 遭破坏而引发输 液外渗
严禁重复使用无 损伤针
导管脱落或断裂
患者体型
患者体型，导管长 期受到挤压
Pinch-Off 综合症 外科植入時 护理方式不当
➢ 症状、信号
蝶翼针固定松脱 蝶翼针过短, 无法进
入到输液座 导管锁脱落 穿刺隔损坏导致外渗 导管破裂
症状
痛、肿
血肿
解決方法
重新固定
选择合适长度的蝶翼针重 新穿刺
立即联系医生，进行处置
输液港术后维护及并发症处理
冲管封管手法
脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
脉冲冲管
正压封管
正压封管：
剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针
冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器
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血样采集
1. 2. 3. 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用 换一个新的20ml注射器抽足量血标本 立即用20ml澄ch-off综合征( 导管夹闭综合征) 描述：
指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进人锁骨下静脉时,受第一肋骨和 锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。
临床表现:：
输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻 微上抬可缓解导管压迫。
酌情减少 保留20分钟
将输液港中的尿激酶和血块等抽回
若抽不到回血，重复灌注尿激酶 导管通畅后，使用20ml以上的澄清生理盐水以脉冲方式冲干净导管并 正压封管
使用尿激酶的注意事项：
堵塞严重的导管可能不能注入2ml尿激酶。 如果感觉阻力太强, 不能注入尿激酶，应考虑使用负压方式 重复灌注尿激酶应视病人血小板情况而定
血小板>20,000/mm3，4小时内如需重复灌注，需将溶液再稀释3倍
血小板<20,000/mm3 ，4小时内仅灌注1次 灌注总量不超过15,000单位
导管相关性感染
导管相关性感染
•
处理：
医生手术处理
导管相关性血栓
导管相关性血栓
部位：
主要发生在导管进入静脉血管处或者导管与静脉壁持续接触的部位
静脉输液港常见并发症及解决方案
静脉输液港常见并发症及解决方案内容前言恶性肿瘤患者使用植入式静脉输液港化疗是一种安全有效的方法，能减轻患者因反复穿刺及输注刺激性药物带来的痛苦。
尽管如此，植入式静脉输液港的并发症发生率为9.67%~38%，常见的有气（血）胸、误穿动脉、导管异位、伤口感染、导管断裂、血栓形成、感染、港体外露等。
本文就输液港常见并发症的临床表现及处理进行整理。
并发症1感染1、囊袋、切口感染：红肿，分泌物，热痛，无全身症状。
解决：暂停使用PORT，清理创口，抗生素，每日更换敷料。
2、导管相关性感染：使用过程中病人出现高热、寒战、低血压等症状。
解决：经PORT抗生素治疗，直至连续血培养两次呈阴性并无发热症状，若仍不稳定，建议手术取港。
预防：每次使用严格无菌操作，遵医嘱抗生素封管，注意置港禁忌症：菌血症、败血症。
并发症2皮肤坏死植入部位表皮坏死、溃烂。
与囊袋建立太小、太薄及自身原因等有关。
解决：切除坏死部分，扩大囊袋，重新缝合。
预防：囊袋厚度0.5-2cm，切至浅筋膜。
并发症3港体翻转港体在囊袋内翻转。
解决：体外调整，注意翻转位置是否正确。
预防：建立适宜囊袋，患者宣教手术后勿剧烈活动。
并发症4药液外渗产生原因：蝶翼针未能完全进入输液座腔室内；导管破裂；穿刺隔损坏。
解决及预防：1. 重新插针、固定。
选择适宜型号蝶翼针2. 取港。
勿使用10mL以下注射器，置港过程中避免利器损伤导管，缝合切口时避免损伤导管。
3. 取港。
必须使用无损伤针，按标准插针，7天更换。
建议：PORT使用时推注10mL生理盐水，注意观察PORT植入部位有无肿、痛现象，无异常再行输液，避免化疗药物等对病人造成伤害。
并发症5导管阻塞机械性：管路打折、夹闭综合症导管夹闭综合症：导管经第一肋骨和锁骨之间的缝隙进入锁骨下静脉时，会由于受到第一肋骨和锁骨的挤压而产生狭窄或夹闭，从而影响输液。
严重时甚至造成导管破损或断裂。
解决及预防：病人调整体位输液，手术取港。
颈内静脉穿刺，锁骨下静脉中外三分之一处穿刺。
输液港植入术后的护理问题及措施
一、植入输液港术后的常见护理问题植入输液港术后，患者可能会出现以下护理问题：1. 植入部位感染：术后的植入部位容易受到细菌感染，导致红肿、疼痛、渗液等症状，严重时甚至影响到输液港的使用。
2. 输液港堵塞：由于输液港内导管长时间不使用，血液容易凝结，导致输液港堵塞，进而影响药物输注。
3. 输液港脱落：术后不当的护理或外力撞击等因素可能导致输液港脱落，造成患者出血或感染风险。
4. 输液港周围皮肤护理：植入输液港的皮肤需要定期更换敷料，并进行清洁和消毒，以防止感染的发生。
二、输液港植入术后的护理措施为了有效预防和解决植入输液港术后的护理问题，我们可以采取以下护理措施：1. 术后伤口护理：植入输液港的术后伤口要保持干燥、清洁，定期更换敷料。
如有异常红肿、渗液或发热等情况，应及时就医处理。
2. 输液港定期使用：术后的输液港需要定期使用，推荐每周至少使用一次，以保持导管通畅，避免堵塞。
3. 输液港定期维护：定期对输液港进行清洁和护理，包括清洁注射口周围皮肤、消毒输液港及导管等，以预防感染。
4. 输液港固定：患者在日常生活中要避免挤压、撞击输液港部位，保持输液港的固定和稳定。
5. 定期复查：术后植入输液港的患者需要定期到医院复查，检查输液港是否正常使用，以及输液港周围皮肤情况等。
以上是植入输液港术后的护理问题及措施，希望对您有所帮助。
如需进一步了解，建议您向专业医护人员沟通。
植入输液港术后的护理是非常重要的，因为它直接影响了患者的治疗效果和生活质量。
植入输液港通常是为了方便患者长期进行静脉输液治疗，比如化疗、静脉营养支持等。
对于植入输液港术后的护理，需要特别重视，确保患者的安全和健康。
术后伤口护理是非常重要的。
植入输液港术后，患者的伤口需要定期更换敷料，并且保持干燥清洁。
任何情况下，如果患者发现伤口有红肿、渗液、发热等异常情况，应该及时就医处理，以免感染严重影响治疗效果。
输液港的定期使用和维护也是至关重要的。
港体翻转,局部感染等输液港并发症处理
港体翻转，局部感染等输液港并发症处理输液港植入术后常见早期并发症包括出血、囊袋血肿、切口愈合不良、港体翻转等。
远期并发症主要包括导管相关性与港体相关性并发症及感染等其他并发症。
一旦发生并发症，需要通过密切观察、细心体检并结合有效的检查方法明确诊断，必要时采用手术等措施及时干预。
港体翻转基本信息：患者，女性，61 岁。
入院诊断：宫颈鳞癌术后 IIB 期。
发生经过：2023-11-09，按治疗计划，患者拟行化疗，护士发现无损伤针无法插入输液港，经 X 线胸片证实输液港在体内发生翻转。
见下图。
处理经过：囊袋处局麻，打开输液港皮袋，重新复位港体位置。
原因分析及处理原因：主要包括输液港囊袋过大、港体固定不充分、术后过早进行大幅度牵拉运动等。
诊断：港体翻转后一般无明显临床症状，输液治疗或维护冲洗时可通过以下方法确诊：1. 触诊时港体边缘锐利而非圆润感觉，港体中间平坦宽大；港体表面触诊点2、插针时针尖只能进入皮下，无法刺入港体，触碰港体质地坚硬如钢板；3、影像学检查是确诊金标准（胸部 X 线侧位片证实港体翻转180°，港体底部朝向前方，穿刺隔膜朝向后方）。
图片说明：正常胸片显示为「CT」，如发生翻转，显示「TC」处理：1. 治疗前需判断导管是否从港体分离脱落或有折叠扭转的情况。
如导管脱落或破损时，应尽快手术治疗，并评估是否需要更换新的输液港。
2. 如导管未脱落或破损后，可先尝试手法复位：一手抵住港体一侧侧翼，一手翻动另一侧侧翼，使其翻转180°；囊袋内注射0.9% 氯化钠溶液后手法复位，以减轻港体和囊袋间摩擦力。
约 2/3 的患者能够复位成功，手法复位成功的患者，建议局部进行加固包扎，为港体底座通过增生的纤维组织固定于囊袋内提供辅助支持。
3. 无法手法复位时手术切开复位是最有效的治疗方式，术后应对囊袋再塑形并加固港体于周围组织上，防止港体再次翻转。
4. 复位后推荐插针固定基座，置港侧上肢制动 3 d，告知患者和家属置港侧上肢避免大幅度的活动，以防翻转再次发生。
输液港并发症及处理
病症
立即联系医生，进展处 置
痛、肿 血肿
是否使用无损针进展 输液
须使用10ml注射器進
第9页，共23页。
“－CFHLRIESOMAMTSHICMEHRPUALLPAMYNETEIESXDTTERPRAOVARANTSSDA〞DTIAOWNN CAMP-SORRELL SCHULMEISTER VOL.27,
导管附于血管壁，
让病人活动上臂和胸部
Pinch－off 综合症
穿刺针位置不正确
调整针，并抽回血确认位置
纤维蛋白鞘形成
生理盐水冲管、尿激酶处理
血凝堵管
获得医嘱，使用尿激酶处理
导管打折、注射座翻转 立即通知医生处理
穿刺针刺入皮下组织
立即停止输液，可暂时不拔针， 立即通知医生处理
第4页，共23页。
常见问题及解决方案
第22页，共23页。
谢谢大家！
第23页，共23页。
➢ 肩部、颈部痛
➢ 可以冲管但不能抽回 血
➢ 解穿決刺方点法处可见漏液
立刻与主治医师联系安排将 断裂的导管去除并安抚患者 情绪。视具体情况采取不同 取出方法
第18页，共23页。
血栓形成
• 危险因素
–导管末端位置 –创伤
–血管直径过小
–过往置管造成疤痕
• 成因
–血管壁受损或炎症；
–血流速度减慢；
–血液高凝状态，血小板
纤维蛋白鞘的处理： 以生理盐水冲洗，必要时可以重复屡
次
为了预防纤维蛋白鞘的发生，可以 增加冲洗导管的频率
如果无效，可以获得医嘱，以尿激 酶处理导管，溶解沉积于导管开 口处的纤维蛋白
第5页，共23页。
常见问题及解决方案
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管 消毒、使用无损伤针穿刺输液港 接20ml注射器，轻柔注入2ml尿激酶
临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法
临床外科完全植入式输液港维护要点及并发症处置方法TIAP维护要点1.1 严格执行无菌操作。
操作前、中、后严格遵循外科无菌操作原则。
1.2 使用前检查TIAP 通过评估，判断TIAP的部位及周围皮肤是否有红、肿、热、痛、渗液等，港体是否与导管分离，港体有无翻转，同侧胸部和颈部是否有肿胀。
通过了解港体厚度及置放深度，为选择无损伤针型号提供参考。
1.3 皮肤消毒液的选择。
和酒精碘伏消毒液相比较，苯扎氯铵溶液在输液港维护中能更有效地预防TIAP感染的并发症。
1.4 穿刺针的选择。
输入抗菌药物、化疗药物时，无损伤针型号可选择20-22G，输入血制品、肠外营养时，则选择型号为19-20G针头。
对于连续输液患者，应有计划地更换穿刺部位，这样有利于皮肤愈合，预防局部感染。
1.5 冲管封管的方法。
输液结束用生理盐水冲管后，采用5ml肝素钠溶液浓度为（100U/ml）正压封管。
采用脉冲式正压封管，即“推－停－推”方法冲洗导管。
1.6 敷料及固定①采用无菌透明敷料覆盖，以穿刺点为中心将针翼完全覆盖于透明敷料下缘，无张力放置塑形抚压的方法固定与皮肤紧密贴合。
②导管固定应不影响观察穿刺点和输液速度，不影响血液循环，不会造成皮肤压力性损伤及神经压迫，且应遵循产品使用说明。
③皮肤过敏及局部损伤的患者禁用医用胶粘剂，可用纱布敷料替代，必要时可选择水胶体等治疗性敷料。
④如新置TIAP患者，伤口穿刺处要用无菌纱球压迫止血，外用透明敷料固定，24小时内需更换无菌敷料，观察穿刺点出血情况，患者出汗较多、穿刺点渗液时可用纱布覆盖，待出汗、渗液问题解决后再使用其他类型敷料。
1.7 拔针。
拔针时，非主力手固定输液港体，主力手轻拔无损伤针，注意防止针刺伤。
消毒后，用无菌敷料覆盖。
24小时后揭掉敷料，再次消毒穿刺点皮肤，避免发生穿刺点感染。
1.8 输液港维护周期。
输液港若连续28天未使用，需要由专业的人员进行定期维护，输液港冲封管频率延长至每3个月，并使用10ml生理盐水和3-5ml肝素钠溶液（100U/ml）也可以安全有效地维持导管通畅。
输液港常见并发症预防与处理
输液港常见并发症的预防及处理(一)导管异位、导管移位预防：(1)在置入过程之中，通过使用尖端定位技术来提高对原发性中心血管通路装置位置异位的认识；(2)避免剧烈咳嗽、呕吐、胸腔肿瘤生长等使胸腔压力增大。
处理：(1)在恢复正确导管尖端位置之前，应避免通过不正确的导管进行输液；(2)医生通过介入技术处理；(3)可能需要更换输液港或者拆除输液港，并且在新的位置上重新置入输液港。
(二)回抽障碍原因：(1)回抽手法不正确；(2)导管末端紧贴血管壁所致；(3)导管末端纤维蛋白鞘形成。
处理：(1)先脉冲式冲管5ml,再回抽1ml,等待3秒。
(2)嘱患者改变体位，活动上臂和咳嗽。
(3)使用5000U/ml尿激酶溶液推注1-2ml,停留20-30分钟后再进行回抽，如反复数次仍抽不出回血，应行胸片检查，确认导管的完整性和尖端位置。
若一切都正常，患者无不适主诉，可进行静脉输液，密切观察患者情况。
(三)导管堵塞预防：(1)无损伤针斜面应背对注射座的导管出口，进行脉冲式冲管，在管腔内形成涡流，有效冲洗；(2)使用正确的冲管和封管程序；(3)增加冲洗导管的频率(输液前后、输血、抽血、输注高浓度的药物之后立即冲管，连续24小时输液，每隔8小时冲管一次)(4)避免药物之间的相互影响。
处理：(1)使用5000U/ml尿激酶溶液轻柔注入1-2ml,停留20-30分钟后再进行回抽，可反复多次；如果感觉阻力太强，不能强行注入，应考虑使用负压方式；(2)当怀疑堵塞原因是药物沉淀或脂质残留时，与药剂师和有资格的独立从业者协作制订适当的处理措施。
(四)血栓预防：提高置管成功率，依据恰当的血管占位比例选择合适型号的导管；嘱患者每日饮水2000-3000ml,饮食清淡；告知患者置管肢体可适当活动，不影响日常生活工作。
处理：(1)血管彩超、造影、CT检查，了解血栓形成情况；(2)密切观察患者置管侧肢体肿胀程度及皮温情况并记录；(3)抬高患肢，避免置管肢体剧烈活动，多饮水，遵医嘱行溶栓抗凝治疗；(4)导管无功能或不再需要、伴感染、症状持续加重应及时取出。
输液港的并发症原因及护理
输液港的并发症原因及护理
药液外渗是指输液港周围出现渗液现象，造成药液浪费、感染等问题。
其原因可能是输液港接口不严密、插入深度不够、压力过大等。
预防要点：使用符合规格的输液港，插入深度不超过 2.5cm，使用时应避免过度压力，定期更换输液港。
同时，对于药液外渗的输液港，应立即更换，避免药液浪费和感染的风险。
4导管脱落
导管脱落是一种严重的并发症，可能导致血管破裂、出血等问题。
其原因可能是导管固定不牢、病人活动过度等。
预防要点：导管插入后应及时进行固定，固定带应紧贴皮肤，避免导管松动。
病人活动时应注意避免剧烈运动，特别是不要拉扯导管。
如发现导管松动或脱落，应立即通知医生，避免出现严重后果。
5气胸
气胸是一种严重的并发症，可能导致呼吸困难、胸痛等问题。
其原因可能是导管插入不当、气压过高等。
预防要点：导
管插入时应遵循无菌操作规范，避免导管插入过深或过浅，避免过高的气压。
同时，对于高危病人，应加强观察，及时发现并处理气胸的早期症状。
6过敏反应
过敏反应是一种常见的并发症，可能导致皮肤瘙痒、呼吸困难等问题。
其原因可能是输液药物成分、病人个体差异等。
预防要点：在输液前应了解病人过敏史，避免使用可能引起过敏反应的药物。
同时，对于高危病人，应加强观察，及时发现并处理过敏反应的早期症状。
总之，对于静脉输液港的使用，我们应该加强预防措施，避免出现并发症。
同时，对于已经出现的并发症，应及时采取措施进行处理，避免出现严重后果。
输液港并发症的处理
避免不必要的碰撞和挤压输液港装置
01
02
03
04
佩戴合适的衣物， 避免衣物过紧导 致保护输液港，避 免碰撞和挤压
睡觉时，避免压 迫输液港一侧的 肢体，以免造成 损伤
定期检查输液港 装置，确保其完 好无损，如有异 常及时就医
感谢您的观看
防止并发症的恶化和发展
01 立即停止输液，防止进一步
损伤
04
及时与医生沟通，寻求专业 建议
02
观察患者病情，监测生命体 征
05 做好患者心理疏导，减轻焦
虑和恐惧
03
及时采取对症治疗，如抗感 染、抗过敏等
06
加强护理，保持输液港清洁 和干燥，防止感染
预防输液港并发 症的注意事项
遵循医生和护士的建议和指导
04
05
保持良好的生活习惯，提高免疫 力，预防感染
遵循正确的输液流程和操作规范
严格遵循无菌操作原 则，防止感染
确保输液港的完整性， 避免破损和漏液
定期检查输液港的连 接和固定情况，确保 安全
遵循正确的输液速度 和输液量，避免输液 过快或过量
定期更换输液港的敷 料，保持清洁和干燥
发现异常情况，及时 报告并采取相应措施
处理输液港并发 症的应急措施
针对不同并发症采取相应的应急措施
01
感染：立即停止 输液，使用抗生 素治疗，必要时 进行手术治疗
02
血栓形成：立即 停止输液，使用 抗凝药物治疗， 必要时进行手术 治疗
03
导管断裂：立即 停止输液，使用 止血药物治疗， 必要时进行手术 治疗
04
导管移位：立即 停止输液，使用 影像学检查确定 导管位置，必要 时进行手术治疗
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无损伤针
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贝朗植入式给药装置专用针-蝶翼型
• Surecan with Wings
•
with/without Y-site
• Long-term infusion (from several hours to several days with Easypump® e.g)
• 用于长期输注
情况确定纱布垫厚度,
用10×12cm透明敷贴外固定针头
21
冲管封管手法
脉冲冲管： 有节律的推动注射器活塞，推一下、停一下，使盐水产生湍流，冲刷干净管壁
脉冲冲管
正压封管
正压封管： 剩余最后0.5-1ml盐水时，一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器
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穿刺输液港
1. 针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆针头，以免针尖刺入输液港侧壁 2. 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底
部推磨，形成倒钩 3. 注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血，可注入 5ml生
理盐水，使导管在血管中飘浮起来后再回抽
20
20
固定
在无损伤针下方垫开叉小纱布,根据实 际
✺ 螺旋连接
✺ 手臂药盒
✺ 双腔药盒
✺生物相容性好 ✺三角形体便于植入时插入组织
Latex and DEHP free Access Ports
7
贝朗植入式给药装置-末端开口型
型号：04436946 材质：聚砜钛腔（耐高压） 重量：4.7g 厚度：10.6mm 尺寸：30*22mm 导管：6.5F聚氨酯 隔膜直径：9.5mm
后，应立即冲干净导管再接其他输液 3. 如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4. 两种有配伍禁忌的液体之间
5. 治疗间歇期每4周冲管一次
6. 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！
24
冲管程序
–治疗间歇期 –常规输液、给药后 –抽血或输高粘滞性液体后 – 注射过造影剂
5ml 肝素盐水每四周一次 10 ml NS+5ml肝素盐水 20 ml NS+5ml肝素盐水 10 ml NS+5ml肝素盐水
输液港术后维护及并发症处理
1
产品简介
2
定义
植入式给药装置：
又称Port,输液港,植入式给药装 置，通过完全埋入皮下的导管和 药盒，可以长期向静脉、动脉、 腹腔或脊柱输注药物的通路系统
3
植入式给药装置特点：
把复杂的向静脉、动脉、腹腔、胸腔和脊 柱的注射及药物输注变为简单的皮下穿刺。 减少多次重复穿刺对血管及硬膜,蛛网膜的 刺激。 减轻注射疼痛，降低感染的发生率。
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Surecan防刺伤型无损伤针-拔针
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输液港使用及维护流程
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输液港使用及维护流程
消毒注射部位
无损伤针穿刺输液港
静脉注射
静脉点滴
血样采集
生理盐水冲管
16
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评估
仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等
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消毒
消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍 范围10×12cm
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穿刺方法及技巧
• 解释提醒患者会有疼痛 • 确定穿刺隔膜的位置 • 冲管液与无损伤针延长管相连并排气 • 穿刺（2种方法） • 抽回血，确定通畅后固定，开始治疗
★拇指、食指与中指呈三角形将注射座拱起从三指的 中心点穿刺，适用于皮下脂肪少，置入位置浅的患者
★食指和中指将注射座向下垂直固定平稳，从两指间 垂直穿刺，适用于皮下脂肪厚，置入位置较深的患者
（肝素盐水：100U/ml）
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拔针
拔针应轻柔
正
压
当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针
封 管
后
拔
拔针时用两指固定泵体
针
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健康教育
保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼 热感、疼痛等炎性反应
患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。避免这一侧手
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贝朗植入式给药装置专用针-防刺伤型
安全,防刺伤 长期输注不超过7天 提高患者舒适度 适用于医院维护,院外护理treatment 配有正压接头和Y型接头
适应症:
间断性或持续性输注 化疗 输注抗生素 取血样 TPN
两种型号都可高压注射up to 325 PSI (22,4 bar)
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贝朗植入式给药装置
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贝朗植入式给药装置专用针
Surecan蝶翼无损伤针
Surecan 蝶翼无损伤针+Y形接头
Surecan 防针刺伤型无损伤针
Surecan 防针刺伤型无损伤针+Y形接头
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贝朗植入式给药装置专用针
特殊设计的斜切边 切边内缘圆形,抛光处理,玻璃微球涂层
切面平直 只有尖端切割 内缘滑入硅胶隔膜,不损伤隔膜
臂作引体向上、托举哑铃、打球等活动度较大的体育锻炼 避免重力撞击输液港部位。 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管等维护一次，建议
回医院维护。 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂（除耐高压输液港）。
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导管维护期间相关并发症
28•输液港并发症Fra bibliotek导管故障
回抽障碍 导管阻塞 导管移位、扭曲及导管破坏 Pinch-Off 综合症 导管脱落
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静脉通路
适应症： 肿瘤化疗、抗生素治疗、采血、输血、肠外营养…. 穿刺点：
上胸部 颈内静脉和颈外静脉 锁骨下静脉 手臂 头静脉和贵要静脉
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静脉通路
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贝朗静脉输液港-齐全的药盒材质和类型
按材质
按大小
按导管连接方式
✺ 全聚砜
✺ 标准药盒（大药盒）✺ 预连接
✺ 聚砜钛腔
✺ 小药盒
✺ 套环连接
✺ 环氧树脂钛腔 ✺ 儿童药盒
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血样采集
1. 穿刺成功后，用10ml注射器抽出至少5ml血液弃置不用 2. 换一个新的20ml注射器抽足量血标本 3. 立即用20ml澄清生理盐水以脉冲方式冲洗导管 4. 将血样注入采集试管中
抽血-弃血-取血-冲管
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冲管时机
1. 每次使用输液港后 2. 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳剂等）
• Intermittent or continuous infusion • 连续或间断输注 • Blood sampling or transfusion • 抽血或输血 • Parenteral nutrition • 肠外营养 • All kinds of treatments • 各类治疗输注