中医诊断学脏腑辨证ppt课件
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中医学-脏腑辨证ppt
宏观与微观相结合
既强调宏观的望、闻、问、切，又注重微观的 病理变化。
症状与病因相结合
3
既关注症状表现，又探究病因病机。
脏腑辨证的常见证型
肝气郁结证
胁肋胀痛、情志抑郁、善太息、乳房胀痛 、月经不调。
肝胆湿热证
胁肋满痛、黄疸、口苦纳呆、尿短赤。
肝火上炎证
头痛眩晕、面红目赤、口干口苦、急躁易 怒。
肝阴虚证
脏腑辨证的常见用药
养血调肝药
如枸杞子、白芍、熟地黄等，适用 于肝血虚证。
平肝熄风药
如天麻、钩藤、石决明等，适用于 肝阳上亢或肝风内动。
清肝泻火药
如龙胆草、柴胡、夏枯草等，适用 于肝火上炎或肝胆湿热。
疏肝解郁药
如柴胡、香附、青皮等，适用于肝 气郁结证。
03
脏腑辨证在临床上的应用
内科脏腑辨证
心病辨证
脏腑辨证与现代医学的关系
脏腑辨证与现代医学在许多方面具有互补性，两者可以相互 借鉴和融合。
现代医学的生理学、病理学、解剖学等学科与中医脏腑理论 存在差异，但这些差异可以为脏腑辨证提供新的视角和方法 。
02
脏腑辨证体系
脏腑辨证的基本原则
1 2
整体与局部相结合
既注重整体脏腑功能，又关注局部病变表现。
典型病例解析
病例一
患者长期胃痛，伴有食欲不振、乏力、消 瘦等症状，经检查发现患有胃溃疡。中医 辨证为脾胃虚弱，治疗以健脾和胃、止痛 为主，采用中药汤剂和针灸综合治疗，取 得良好疗效。
VS
病例二
患者突发腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等 症状，经检查诊断为急性肾盂肾炎。中医 辨证为肾虚湿热，治疗以补肾利湿、通淋 解毒为主，采用中药汤剂和西药抗生素联 合治疗，取得较好疗效。
既强调宏观的望、闻、问、切，又注重微观的 病理变化。
症状与病因相结合
3
既关注症状表现，又探究病因病机。
脏腑辨证的常见证型
肝气郁结证
胁肋胀痛、情志抑郁、善太息、乳房胀痛 、月经不调。
肝胆湿热证
胁肋满痛、黄疸、口苦纳呆、尿短赤。
肝火上炎证
头痛眩晕、面红目赤、口干口苦、急躁易 怒。
肝阴虚证
脏腑辨证的常见用药
养血调肝药
如枸杞子、白芍、熟地黄等，适用 于肝血虚证。
平肝熄风药
如天麻、钩藤、石决明等，适用于 肝阳上亢或肝风内动。
清肝泻火药
如龙胆草、柴胡、夏枯草等，适用 于肝火上炎或肝胆湿热。
疏肝解郁药
如柴胡、香附、青皮等，适用于肝 气郁结证。
03
脏腑辨证在临床上的应用
内科脏腑辨证
心病辨证
脏腑辨证与现代医学的关系
脏腑辨证与现代医学在许多方面具有互补性，两者可以相互 借鉴和融合。
现代医学的生理学、病理学、解剖学等学科与中医脏腑理论 存在差异，但这些差异可以为脏腑辨证提供新的视角和方法 。
02
脏腑辨证体系
脏腑辨证的基本原则
1 2
整体与局部相结合
既注重整体脏腑功能，又关注局部病变表现。
典型病例解析
病例一
患者长期胃痛，伴有食欲不振、乏力、消 瘦等症状，经检查发现患有胃溃疡。中医 辨证为脾胃虚弱，治疗以健脾和胃、止痛 为主，采用中药汤剂和针灸综合治疗，取 得良好疗效。
VS
病例二
患者突发腰痛，伴有尿频、尿急、尿痛等 症状，经检查诊断为急性肾盂肾炎。中医 辨证为肾虚湿热，治疗以补肾利湿、通淋 解毒为主，采用中药汤剂和西药抗生素联 合治疗，取得较好疗效。
辩证脏腑辩证PPT课件
主行水，即宣发肃降，通调水道（为水之上源）。 朝百脉。
6．特性：肺为娇脏（喜清恶浊）； 肺性肃降（肺内宜清肃，肺性宜下降）。
7．大肠：吸收水分，排泄糟粕。
（一）肺气虚证 1．含义 由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚 弱证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘无力，易感，畏风 + 气虚证。
3．辨证要点 纳运障碍+湿热内蕴（身热不扬，渴不多饮，舌苔 黄腻，脉滑而数）。
证候鉴别
（七）胃阴虚证 1．含义
胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆 + 阴虚证。
（八）胃火炽盛证 1．含义 由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2．病因及症状分析
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
第二节 脏腑辨证
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料， 进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断 疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方 法。
心与小肠辩证
（一）生理
1．位置：心居胸中，心包外护。 2．络属：手少阴心经，属心络小肠。 3．联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉。 4．五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，在
6．特性：肺为娇脏（喜清恶浊）； 肺性肃降（肺内宜清肃，肺性宜下降）。
7．大肠：吸收水分，排泄糟粕。
（一）肺气虚证 1．含义 由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚 弱证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘无力，易感，畏风 + 气虚证。
3．辨证要点 纳运障碍+湿热内蕴（身热不扬，渴不多饮，舌苔 黄腻，脉滑而数）。
证候鉴别
（七）胃阴虚证 1．含义
胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆 + 阴虚证。
（八）胃火炽盛证 1．含义 由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2．病因及症状分析
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
第二节 脏腑辨证
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料， 进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断 疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方 法。
心与小肠辩证
（一）生理
1．位置：心居胸中，心包外护。 2．络属：手少阴心经，属心络小肠。 3．联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉。 4．五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，在
中医诊断学脏腑辨证ppt
热证
寒证
湿证
燥证
分为实热和虚热，表现为口渴、 喜凉、尿黄赤、便秘等症状。
分为实寒和虚寒，表现为畏寒、 肢冷、尿清长、便溏等症状。
分为湿热和寒湿，表现为身重、 腹胀、纳呆、舌苔厚腻等症状。
分为肺燥和肠燥，表现为干咳、 咽痒、皮肤干燥等症状。
04
脏腑辨证的难点与对策
脏腑辨证的难点
症状表现复杂
脏腑病变的症状表现多种多样，存 在相似症状和交叉症状，增加了辨
中医临床疗效和学术水平。
基础理论研究
针对脏腑辨证的基础理论、学术 特点和方法学等进行了深入研究 ，深入探讨了脏腑病变的发生、 发展规律及诊疗方法。
应用领域拓展
脏腑辨证不仅在中医临床医学中得 到广泛应用，还拓展到预防医学、 康复医学等领域，为民众健康水平 的提高做出了积极贡献。
THANK YOU.
病机
脾胃湿热、03
症状
病因
病机
咳嗽、气喘、咳痰、胸闷、便秘 等。
外邪侵袭、饮食不当、情志内伤 等。
肺气郁闭、肺火炽盛、大肠湿热 等。
肾与膀胱的辨证
症状
腰膝酸软、头晕耳鸣、尿频尿急尿痛等。
病因
禀赋不足、久病不愈、房事过度等。
病机
肾阴虚、肾阳虚、膀胱湿热等。
证的难度。
证候动态变化
脏腑病变是一个动态变化的过程， 不同的阶段可能出现不同的证候，
需要仔细辨别。
个体差异
不同的人体存在差异，对疾病的反 应和表现也有所不同，给辨证带来
了一定的挑战。
脏腑辨证的对策
重视望闻问切
通过观察病人的神色、形态、舌象、脉象等，结合闻诊和 问诊，全面了解病人的病情。
运用八纲辨证
2023
中医诊断脏腑辨证ppt
泄泻的诊断要点包括病史、症状 、体征及舌脉象等方面。
泄泻的脏腑辨证主要涉及脾、胃 、肝、肾等脏腑，如脾虚湿盛证 、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证等。
咳嗽的中医诊断与脏腑辨证
病因
咳嗽的病因包括外邪侵袭、痰浊内蕴、情志刺激、饮食不 当等。
病机
咳嗽病机主要为肺失宣肃，或肺气亏虚，或肺肾阴虚等。
诊断要点
咳嗽的诊断要点包括病史、症状、体征及舌脉象等方面。
中医诊断脏腑辨证ppt
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 脏腑辨证的方法和步骤 • 常见的脏腑病变及辨证 • 脏腑辨证的难点及注意事项 • 临床案例分析
01
概述
脏腑的基本概念
五脏
心、肝、脾、肺、肾的主要功能和相互关系。
六腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱等器官的生理功能和相互关系。
脏腑辨证的中医理论基础
阴阳五行
脏腑辨证以阴阳五行学说为基础，相互关联、相互制约。
藏象学说
阐述脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系，是脏腑辨证的理论核心。
脏腑辨证在中医诊断中的重要性
确定病变部位
根据患者症状表现，确定病变部位是脏腑辨证的 关键。
分析病因
脏腑辨证可分析病因的性质、特点及其传变规律 ，为制定治疗方法提供依据。
实证
肝气郁结、肝火上炎、肝寒凝滞、肝胆湿热、瘀阻肝脉。
虚证
肝血不足、肝阴不足、肝壅滞、湿热蕴脾、寒湿困脾、食积不化。
虚证
脾气不足、脾阳虚损、脾阴虚耗。
肺病辨证
实证
风寒束肺、痰热阻肺、肺气郁闭、痰浊阻肺。
虚证
肺气不足、肺阴虚损、肺阳虚衰。
肾病辨证
实证
肾火上炎、湿热下注、水湿内停、肾气不固。
全版中医里的脏腑辨证..ppt
炙草
.精品课件.
肉桂
20
肺阴虚
概念：是指肺阴不足，虚热内生的证候。 病因：
久咳伤肺阴 痨虫（结核杆菌）袭肺 邪热恋肺，耗伤肺阴 肾阴虚（水不涵金）
证候：干咳无痰,或痰少而稠,或咳痰血, 口干咽燥,
声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,盗汗，舌红 少津，脉细数。
.精品课件.
21
肺阴虚
病机分析：
肺失肃降——久咳伤阴，口咽干燥，声嘶
3
心与小肠病辨证
心的生理功能： ➢主血脉 ➢主神 ➢在体合脉,在志为喜,在液为汗 ➢与小肠相表里 小肠的生理功能：泌别清浊
（指小肠对食物消化的同时随 之进行分清别浊的功能）
.精品课件.
4
心与小肠病辨证内容
心病辨证
虚证
实证
小肠病辨证
▪ 心气虚与心阳虚 ▪ 心血虚与心阴虚 ▪ 心火亢盛 ▪ 心血瘀阻 ▪ 痰迷心窍 ▪ 痰火扰心 ▪ 小肠实热
脏腑辨证
.精品课件.
1
概念
脏腑辨证：是运用脏腑学说理论，根据脏 腑生理功能、病理变化，结合八纲、病因、 气血等理论通过对四诊收集的病情资料进 行分析、归纳，以辨明病位、病性、邪正 盛衰的一种辨证方法。
.精品课件.
2
脏腑辨证内容
心与小肠辨证 肺与大肠辨证
脾与胃辨证
肝与胆辨证
.精品课件.
肾与膀胱辨证
.精品课件.
15
小肠实热
概念：是指心火下移，致小肠里热炽盛的证候。
病因： ➢小肠里热炽盛 ➢心火炽盛下移小肠
证候：心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便 赤涩,尿道灼痛,尿血,舌红苔黄,脉数。
.精品课件.
16
小肠实热
病机分析：
中医诊断学--脏腑辨证课件
心悸 、胸闷或痛及阳虚证
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【临床表现】
心悸怔忡、胸闷或疼痛，畏 寒肢冷，气短、神疲乏力，自汗， 面色淡白，舌淡 胖，苔白滑， 脉微，或沉迟无力，或结、代。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【证候分析】 ❖怔忡（心阳虚衰） ❖胸闷、气短（胸阳不展） ❖心痛（心脉痹阻） ❖形寒肢冷（阳虚不温） ❖面唇青紫、脉结代（阳虚血瘀）。
2、气属阳，气与阳在性质上是一致 的，故心气虚与心阳虚的主症是一 致的。即心悸、怔忡、 畏寒等。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
不同点：
1、各自出现症状的严重程度也不一 致。
2、心气虚证，以心脏及全身的机能 减退为主；心阳虚证，则是在心气 虚的基础上伴有虚寒症状。
3、心阳暴脱证，则是在心阳虚的基 础上出现虚脱亡阳的病理变化，属 危重证候。
【证候分析】
❖心悸怔忡（正气先虚、阳气 不温）
❖心胸疼痛、憋闷、痛引肩背 内臂（心脉不通）
❖体胖痰多、身重困倦、苔白 腻（痰浊内盛）；
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
心脉痹阻证因实邪阻滞心 脉所致，但在辨证时必须分清 瘀、痰、寒、气的不同，才能 作出正确的诊断。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
2、临床表现也就有明显的区别。
（1）血虚：头晕、面色淡白、脉细而 弱
（2）阴虚：必有阳亢、虚热内扰，以 五心烦热，潮热盗汗、颧红、舌红 而干为特征。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
三、心气虚证
【概念】 心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力， 血行不畅 、失于充养的证候。 本证多由于素体久虚，或久病失养，或 因年高脏气衰弱等原因所致。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【临床表现】
心悸怔忡、胸闷或疼痛，畏 寒肢冷，气短、神疲乏力，自汗， 面色淡白，舌淡 胖，苔白滑， 脉微，或沉迟无力，或结、代。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
【证候分析】 ❖怔忡（心阳虚衰） ❖胸闷、气短（胸阳不展） ❖心痛（心脉痹阻） ❖形寒肢冷（阳虚不温） ❖面唇青紫、脉结代（阳虚血瘀）。
2、气属阳，气与阳在性质上是一致 的，故心气虚与心阳虚的主症是一 致的。即心悸、怔忡、 畏寒等。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
不同点：
1、各自出现症状的严重程度也不一 致。
2、心气虚证，以心脏及全身的机能 减退为主；心阳虚证，则是在心气 虚的基础上伴有虚寒症状。
3、心阳暴脱证，则是在心阳虚的基 础上出现虚脱亡阳的病理变化，属 危重证候。
【证候分析】
❖心悸怔忡（正气先虚、阳气 不温）
❖心胸疼痛、憋闷、痛引肩背 内臂（心脉不通）
❖体胖痰多、身重困倦、苔白 腻（痰浊内盛）；
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
心脉痹阻证因实邪阻滞心 脉所致，但在辨证时必须分清 瘀、痰、寒、气的不同，才能 作出正确的诊断。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
2、临床表现也就有明显的区别。
（1）血虚：头晕、面色淡白、脉细而 弱
（2）阴虚：必有阳亢、虚热内扰，以 五心烦热，潮热盗汗、颧红、舌红 而干为特征。
2020/4/9
中医诊断学--脏腑辨证
三、心气虚证
【概念】 心气虚证是指由于心气不足、鼓动无力， 血行不畅 、失于充养的证候。 本证多由于素体久虚，或久病失养，或 因年高脏气衰弱等原因所致。
中医诊断脏腑辨证ppt.(ppt)
※二、肺阴虚证
概念 肺阴不足，虚热内扰之证
（中：内伤咳嗽、肺痨、咳血、肺痿等；西：肺结核、支气管扩张）
机理
痨虫蚀肺 久咳
温病后期
情志化火
伤 肺（肺阴不足）
表现·分析
干咳无痰，或痰少而粘，难咯出，甚则痰中带血 声音嘶哑 +阴虚见症
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见症 治疗 滋阴润肺—百合固金汤或沙参麦冬汤
风寒犯肺证以咳嗽为主症，兼见风寒表证，且 表证一般较轻； 风寒表证以恶寒发热为主症，咳嗽为或有症， 即使出现亦很轻微，这是两者的主要区别。前 者为表里同病，后者是单一的表证。
辨证要点 心悸怔忡，失眠多梦，健忘 + 血虚见症
表现·分析 心阴虚兼见：心烦+阴虚见症
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
治疗
心血虚—养血安神—四物汤加安神药 （夜交藤、合欢、远志、茯神） 心阴虚—滋阴安神—补心丸（天王补心丹）
附：心血虚与心阴虚二证鉴别 心阴虚可由心血虚发展而来，亦可一开始即为 心阴虚证。 相同点：二证均属心之阴血不足，可见到神志 病变和心动失常，故均以心悸失眠为主症。 不同点： 心血虚以血虚失濡养为特征，无热象。即面、 唇、爪甲、齿龈、舌呈淡白色。 心阴虚以阴虚内热为特征，虚热象明显。唇、 舌、面均呈红色。
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 腑病辨证 ③ 脏腑兼病辨证
一、心与小肠病辨证
生理病理
心 --- 血脉：心悸，怔忡，心痛，脉结代 神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁，昏谵 汗液：汗出异常 面：面色异常 舌：口舌生疮
小肠 ---泌别清浊：尿短赤涩痛，尿血
心病常见病因与临床证型关系：
虚证 思虑劳神太过 先天不足，脏气虚弱
中医学-脏腑辨证ppt课件
肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤
相关主题
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课 时 3 学时
精品课件
生理病理
心 --- 血脉
心痛，脉结代
神明
心悸，怔忡，失眠多梦，
健忘，心烦，狂躁，昏 谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊 精品课件
血
尿短赤涩痛，尿
1 心气虚证
概念
动无力之证
机制
心气不足，鼓
先天禀赋
年高体弱
久病或暴病
精品课件
表现·分 析 心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振
7 心脉痹阻证
概念
不通之证
机制
心脏脉络阻痹
情志不遂 久病体弱 饮食不节 感受外邪
精品课件
表现·分析
心悸怔忡 --- 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 --- 气滞血瘀 若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 --- 瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 --- 痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 --- 寒 胀痛，与精神因素有关，脉弦 --- 气（郁）
气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚
舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
辨证要点 心悸 + 气虚症状
精品课件
2 心阳虚证
概念
心阳不足，鼓动、温
煦无力之证
机制
心气虚证的进一步发展
参“心气虚证”
表现 心气虚证 + 虚寒证
精品课件
3 心阳暴脱证
概念 之证 机制
心脏阳气骤然亡失
心阳虚证的进一步发展
参“心阳虚证”
第三节 脏 腑 辨 证
中医诊断学教研室 修宗昌
精品课件
目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
精品课件
概念
运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临 床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在 脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨 证方法。
表现
心阳虚证 + 亡阳证
精品课件
4 心血虚证
概念
养失职之证
脾胃
肾
机制
失血 久病 忧思
心血不足，濡
化源
耗血
精品课件
心血
表现·分析
心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失 养 血虚证：头晕，面色淡白无华，
或萎黄，口唇色淡， 辨证要点 心舌悸淡怔忡苔，白失，眠脉多细梦弱，健忘 + 血虚见症
精品课件
5 心阴虚证
精品课件
6 风热犯肺证
概念 证
风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之
机制
风热
肺
失于清肃
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表现·分析
本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见 症
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7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃 之证
外感热邪 风寒入里化热
辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作
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8 小肠实热证
概念 失常之证
机制
小肠热盛，泌别清浊 心火下移小肠
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表现·分 析
心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴 --- 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 --- 里热
辨证要点 小便赤涩灼痛 + 心火内盛见症
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二、肺与大肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
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目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时
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生理
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
饮食不节
心火亢盛证
外感热邪
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表现·分析
心烦失眠 --- 热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤 --- 热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛 --- 热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移伤络 或狂躁谵妄 --- 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 --- 心 火
辨证要点 神志症状 + 舌、脉象
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3 风寒束肺证
概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利 之证
机制
肺
失宣
外感风寒
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表现·分析
本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕
-- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌、 脉
辨证要点 咳嗽 + 表寒见 症
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4 寒邪客肺证
概念 机制
寒邪内侵客于肺脏之证
外感寒邪 肺
失宣
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பைடு நூலகம்
表现·分析
咳喘，痰白质稀 -- 寒客于肺,宣降失职 形寒肢冷 -- 寒盛抑阳而失煦 舌淡苔白，脉迟缓 -- 寒盛之象
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等
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1 肺气虚证 概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之 机证制
久咳伤肺 或
脾胃虚弱
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表现·分析
咳喘无力，少气声低 -- 肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚 -- 劳则耗气 痰液清稀 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉
辨证要点 咳喘 + 寒证表 现
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5 痰湿阻肺证
概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证 机制
外感寒邪 脾气不足
痰湿 肺 失宣
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表现·分析
咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 – 痰湿阻肺而失宣 胸闷，甚则气喘痰鸣 -- 痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻，脉滑 -- 痰湿
辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出
辨证要点
咳喘无力、痰清稀 + 气虚见 症
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2 肺阴虚证
概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证
机理
久咳 温病后期 情志化火
伤肺
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表现·分析
干咳，或痰少而粘，难咯出 --- 肺阴亏，清肃不利
或痰中带血 --- 虚火灼伤肺络
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养
阴虚证： 症、舌、脉
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见 症
概念
热内生之证
心阴不足，虚
心血亏
忧思
机制
心阴虚证
外感热病后期
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表现·分析 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，
颧红，舌红少苔脉细数
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
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6 心火亢盛证
概念
炎上之证
机制
心火内炽，扰心、
情志失调
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 精腑品课病件 辨证 ③ 脏腑兼证
一、心与小肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
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目的要求 1 掌握心病的病变范围和病机特点
2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点
3 掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论
精品课件
生理病理
心 --- 血脉
心痛，脉结代
神明
心悸，怔忡，失眠多梦，
健忘，心烦，狂躁，昏 谵
汗液
汗出异常
面
面色异常
舌
口舌生疮
小肠 --- 泌别清浊 精品课件
血
尿短赤涩痛，尿
1 心气虚证
概念
动无力之证
机制
心气不足，鼓
先天禀赋
年高体弱
久病或暴病
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表现·分 析 心悸怔忡 --- 心气虚鼓动无力 气短胸闷 --- 宗气不振
7 心脉痹阻证
概念
不通之证
机制
心脏脉络阻痹
情志不遂 久病体弱 饮食不节 感受外邪
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表现·分析
心悸怔忡 --- 心阳不振，鼓动无力 心胸憋闷疼痛，痛引肩背，时发时止 --- 气滞血瘀 若： 刺痛，舌紫暗，有瘀点瘀斑，脉细涩 --- 瘀 闷痛，体倦肢重，舌苔白腻，脉沉滑 --- 痰 剧痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧 --- 寒 胀痛，与精神因素有关，脉弦 --- 气（郁）
气 虚 证：神疲乏力，面色淡白，
自汗，动则尤甚
舌淡苔白，脉弱 --- 气虚
辨证要点 心悸 + 气虚症状
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2 心阳虚证
概念
心阳不足，鼓动、温
煦无力之证
机制
心气虚证的进一步发展
参“心气虚证”
表现 心气虚证 + 虚寒证
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3 心阳暴脱证
概念 之证 机制
心脏阳气骤然亡失
心阳虚证的进一步发展
参“心阳虚证”
第三节 脏 腑 辨 证
中医诊断学教研室 修宗昌
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目的要求
1 掌握各脏腑的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、
辨证要点以及鉴别诊断 3 初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 18学时
精品课件
概念
运用脏腑学说理论，对四诊所收集到的临 床资料进行辨别、分析，从而确定疾病所在 脏腑，病因、病性以及邪正盛衰等的一种辨 证方法。
表现
心阳虚证 + 亡阳证
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4 心血虚证
概念
养失职之证
脾胃
肾
机制
失血 久病 忧思
心血不足，濡
化源
耗血
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心血
表现·分析
心悸怔忡，健忘，失眠多梦 --- 心神失 养 血虚证：头晕，面色淡白无华，
或萎黄，口唇色淡， 辨证要点 心舌悸淡怔忡苔，白失，眠脉多细梦弱，健忘 + 血虚见症
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5 心阴虚证
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6 风热犯肺证
概念 证
风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之
机制
风热
肺
失于清肃
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表现·分析
本症：咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕
-- 风热犯肺，清肃失职
表热证： 症、舌、脉
辨证要点 咳嗽 + 表热见 症
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7.热邪壅肺证
概念 热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃 之证
外感热邪 风寒入里化热
辨证要点 心悸怔忡,心胸闷痛,痛引肩背时作
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8 小肠实热证
概念 失常之证
机制
小肠热盛，泌别清浊 心火下移小肠
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表现·分 析
心烦 --- 热扰心神 口舌生疮 --- 心火上炎，灼伤舌体 口渴 --- 热盛津伤 小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移，灼伤肠络 舌红苔黄，脉数 --- 里热
辨证要点 小便赤涩灼痛 + 心火内盛见症
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二、肺与大肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
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目的要求 1 掌握肺病的病变范围和病机特点 2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候 分析、辨证要点 3 掌握鉴别要点 授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论 课 时 3 学时
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生理
肺 -- 宣发、肃降，调水道；鼻；主音 大肠 -- 吸收水分，传导糟粕
饮食不节
心火亢盛证
外感热邪
精品课件
表现·分析
心烦失眠 --- 热扰心神 面赤口渴，便秘尿赤 --- 热津伤盛 或口舌生疮，舌尖碎痛 --- 热灼舌体 或小便赤涩灼痛，尿血 --- 心火下移伤络 或狂躁谵妄 --- 热盛扰心，神不守舍 舌尖红苔黄脉数 --- 心 火
辨证要点 神志症状 + 舌、脉象
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3 风寒束肺证
概念 风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利 之证
机制
肺
失宣
外感风寒
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本症：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕
-- 风寒袭肺，肺失宣降
表寒证：症、舌、 脉
辨证要点 咳嗽 + 表寒见 症
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4 寒邪客肺证
概念 机制
寒邪内侵客于肺脏之证
外感寒邪 肺
失宣
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பைடு நூலகம்
表现·分析
咳喘，痰白质稀 -- 寒客于肺,宣降失职 形寒肢冷 -- 寒盛抑阳而失煦 舌淡苔白，脉迟缓 -- 寒盛之象
病理
肺 -- 咳嗽、气喘、胸痛、咯血等 大肠 --- 便秘，泄泻，里急后重等
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1 肺气虚证 概念 肺气虚证是肺气不足，功能减退之 机证制
久咳伤肺 或
脾胃虚弱
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表现·分析
咳喘无力，少气声低 -- 肺气虚主气、宣降不利 动则尤甚 -- 劳则耗气 痰液清稀 -- 肺气虚津液不布，聚而为痰 或自汗，畏风，易感冒 -- 肺气虚卫外不固 气虚证：症、舌、脉
辨证要点 咳喘 + 寒证表 现
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5 痰湿阻肺证
概念 痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证 机制
外感寒邪 脾气不足
痰湿 肺 失宣
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表现·分析
咳嗽，痰多色白质粘,易咯出 – 痰湿阻肺而失宣 胸闷，甚则气喘痰鸣 -- 痰阻气逆，呼吸不利 舌淡苔白腻，脉滑 -- 痰湿
辨证要点 咳嗽，痰多色白质粘,易咯出
辨证要点
咳喘无力、痰清稀 + 气虚见 症
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2 肺阴虚证
概念 肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证
机理
久咳 温病后期 情志化火
伤肺
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干咳，或痰少而粘，难咯出 --- 肺阴亏，清肃不利
或痰中带血 --- 虚火灼伤肺络
音哑 --- 肺阴虚咽喉失养
阴虚证： 症、舌、脉
辨证要点 干咳，或痰少而粘+ 阴虚见 症
概念
热内生之证
心阴不足，虚
心血亏
忧思
机制
心阴虚证
外感热病后期
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表现·分析 心悸怔忡 --- 心神失养 心烦，失眠多梦 --- 虚热内扰 阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，
颧红，舌红少苔脉细数
辨证要点 心悸,心烦,失眠多梦 + 阴虚见症
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6 心火亢盛证
概念
炎上之证
机制
心火内炽，扰心、
情志失调
适用范围 内伤杂病
分类
① 脏病辨证 ② 精腑品课病件 辨证 ③ 脏腑兼证
一、心与小肠病辨证
中医诊断教研室 修宗昌
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目的要求 1 掌握心病的病变范围和病机特点
2 掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、 辨证要点
3 掌握心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证三者鉴 别要点
授课方式 CAI、理论讲授、病例讨论