膝骨关节炎的治疗研究进展
膝关节炎的研究进展
关节外侧室OA或膝外翻畸形，如采用胫骨高位截骨，不仅 能加大膝关节间隙向外上方倾斜的程度，还将导致膝关节侧 方不稳定，半脱位和OA进行性进展。因此要采用股骨髁上 截骨术。
胫骨高位截骨的手术方法简单，关键是要避免将胫骨平台关 节面造成骨折，如果能以坚强内固定，可以早期行关节功能 性锻炼，则术后疗效提高。推荐德国Link公司的改良 Giebel槽式钢板，其两枚皮质骨钉利用张力带的原理使截 骨面加压，并控制了远端旋转。
假体分：单髁型，全髁型。 固定方式：骨水泥、非骨水泥；按限制程度分：限 制型，非限制型。
固定方式：骨水泥，绝大多数骨水泥固定型膝 关节置换临床效果十分满意，骨水泥本身并不 是人工置换术的薄弱环节。而使用方法不当才 是问题的关键、而非骨水泥固定型假体是通过 紧密压配和骨组织长入假体多孔层达到生物固 定的效果，非骨水泥假体对患者局部骨质及术 者的技术要求很高，术后负重推迟4~6周。长 期随访，两者临床效果差异无显著性意义。
关节镜下软骨成形术，软骨移植术，微骨折软骨修复术，这 些都是针对OA软骨缺损的新兴手术，疗效不十分确切。韩 国学者的微骨折术在软骨缺损处用钢针戳出数个小孔，二次 关节镜检查，见原缺损处有软骨样组织附于骨面上，这种组 织日后能否演变成真正的软骨，还有待进一步研究。
人工全膝关节 置换的状况
料分两大类，钴合金和钛合金，只有少数患者对钴过敏，应询问相关病史。钴合 金+超高分子聚乙烯组成的假体是膝关节材料的“金标准”。
膝关节OA与肌力
通过对膝关节骨性关节炎患者的肌力测试分析，得出患侧与健侧差20%以上，而正常 在10%以内，结合临床实践，常常发现骨关节炎患者的股四头肌和 绳肌之力下降势 必对下肢功能状态有影响，使膝关节不稳定因素加重，而不稳定又会加重OA的病变 程度，如此造成恶性循环。Nelson等认为对患肢进行有目的肌力锻炼。不但可以增 加关节的稳定性、阻断或降低这种恶性循环，而且可以缓解病情。
针灸治疗膝骨关节炎的研究进展
针灸治疗膝骨关节炎的研究进展膝骨关节炎（knee osteoarthritis，koa）是中老年人常见多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。
国内一项调查显示，35-64岁人群膝痛和koa的患病率分别为13.6%和10.9%［1］，随着社会人口的老龄化，koa的发病率逐渐升高。
祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对koa的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意，现将近10年针灸治疗koa文献综述如下。
1 资料针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。
张宜［2］用针刺疗法（膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘）治疗koa34例，总有效率97%。
张必萌等［3］报道透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的，采用长针透刺治疗32例koa，总有效率78.5%，明显优于西药对照组。
陶群等［4］采用腹针配合局部取穴治疗koa，腹部取患膝同侧的中脘、关元、外陵、大横、腹部奇穴，配合膝关节局部穴位，总有效率96.7%，针刺腹部穴位可调节脏腑经络及相关部位气血功能，腹部奇穴还具有祛风除湿、消肿止痛、化瘀通络的作用，诸穴合用，起到扶正祛邪的作用。
黄静［5］用瘢痕灸疗法（取足三里及悬钟穴）治疗koa50例，总有效率92.0%，直接灸治可充分发挥艾灸祛风除湿、温通经脉、温补气血的作用，灸后穴位局部形成灸疮，对穴位产生持续刺激，可继续发挥经穴调节作用，有效祛除风寒湿痹，使深积入里的病邪外排。
刘立安等［6］将112例患者（181膝），随机分为治疗组60例（98膝），针刺犊鼻、鹤顶、血海等穴，并同时加灸；对照组52例（83膝），单纯针刺治疗，穴位同治疗组。
经2个疗程（20次）治疗，对治疗前后膝关节功能参数进行评定。
膝关节骨性关节炎的研究进展
总的来说，膝关节骨性关节炎的治疗是一个复杂而漫长的过程，需要我们大家 的共同努力。让我们期待未来服务。
参考内容二
基本内容
膝关节骨性关节炎（KOA）是一种常见的慢性关节疾病，多见于中老年人，严 重影响患者的生活质量。近年来，随着人口老龄化，KOA的发病率呈上升趋势。 中西医治疗KOA各有其特色和优势，本次演示将就中西医治疗KOA的研究进展 进行综述。
膝关节骨性关节炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和物理治疗等。药物治 疗是基础治疗，包括非甾体抗炎药、软骨保护剂、激素类药物等，可以缓解疼 痛、减轻炎症反应。手术治疗主要用于病情较重、非手术治疗效果不佳的患者， 包括膝关节镜手术和人工关节置换等。物理治疗如针灸、推拿、水疗等可以改 善局部血液循环、缓解肌肉痉挛，促进膝关节功能恢复。
4、中药外敷：将中药制成膏剂、酊剂等外敷于患处，可活血化瘀、消肿止痛， 缓解关节疼痛。
5、拔罐疗法：通过拔罐负压吸引，可舒经活络、行气活血，缓解肌肉紧张及 关节疼痛。
6、艾灸疗法：通过艾灸的温热作用，可温通经络、散寒止痛，适用于寒湿痹 阻型KOA。
7、针刀疗法：通过针刀松解粘连、剥离瘢痕，可解除肌肉痉挛，改善关节功 能。
例如，采用西医的非手术治疗结合中医的中药内服、外敷等，可缓解疼痛、改 善关节功能；采用西医的手术治疗结合中医的术后康复训练及中药调理等，可 促进术后恢复，提高治疗效果。
四、总结与展望
中西医治疗膝关节骨性关节炎各有其特色和优势。西医的非药物治疗和药物治 疗可有效缓解疼痛、改善关节功能；中医的针灸疗法、推拿按摩、中药内服及 外敷等也可缓解疼痛、改善关节功能。中西医结合治疗可以发挥两者的优势。
膝关节骨性关节炎的病因和病理生理机制复杂，多种因素参与了其发病过程。 年龄是膝关节骨性关节炎最重要的危险因素之一，随着年龄的增长，膝关节软 骨细胞的合成和分解平衡失调，导致软骨退行性变。此外，性别、体重、家族 史等因素也可能影响膝关节骨性关节炎的发病风险。
膝骨关节炎治疗的研究进展
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.7418投稿邮箱：zuixinyixue@·综述·膝骨关节炎治疗的研究进展王若旭，郭艳幸，郭珈宜，李峰（1.湖南中医药大学，湖南 长沙 410208；2.河南省洛阳正骨医院，河南 洛阳 471000）0 引言膝骨关节炎是一种退行性骨关节疾病，以膝关节疼痛、肿胀、影响下蹲及日常生活为主要表现的疾病，男女均可发病，以中老年人群为主，是中老年人致残的主要病种之一。
随着我国人口老龄化的日益加重，KOA 的患病率显著上升。
据报道，不同程度的OA 在60岁以上的人群中的患病率超过10%，其中女性高达18%。
KOA 给患者造成巨大的痛苦，严重影响生活质量，已成为当前社会面临的严重健康问题。
目前对此病的治疗主要以对症治疗、缓解症状为主，无法阻断疾病进展，西医对此病的治疗方法多样，中医学在此领域的研究逐渐增多，治疗种类也越来越多，并且取得了较为满意的疗效。
本文就目前对膝骨关节炎治疗方法的进展做简要阐述[1]。
1 中西医对膝骨关节炎的认识1.1 中医对膝骨关节炎的认识。
中医学将KOA 归属“痹证”范畴。
《古今医鉴》提出“痹因元精内虚，肾阳不足，感受外邪，不能祛散，博于经脉，留于关节或内注筋骨所致”，表明正虚是导致痹病的根本因素。
《素问·痹论》曰 “风、寒、湿三气杂至，合而为痹也”指出风、寒、湿三邪为痹证发生的主要原因。
膝骨关节炎的病因病机为虚、邪、瘀，是本虚标实的病症，其根本是肝脾肾亏虚、气血不足、筋骨失养所致，风寒湿阻以及气滞血瘀亦是本病的病因。
1.2 西医对膝骨关节炎的认识。
现代医学认为KOA 是由力学及生物学因素共同作用于滑膜、关节囊、软骨及软骨下骨，以慢性进行性滑膜炎、软骨破坏及软骨下骨重塑为特点，最终可致关节软骨面纤维化、糜烂，软骨下骨硬化、边缘骨赘形成，滑膜炎性增生的一种关节炎性疾病，其临床表现为关节肿胀、疼痛、僵硬、活动受限等。
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。
方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。
结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。
结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。
标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。
随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。
目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。
中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。
笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。
1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。
芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。
取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。
行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。
针刺部位加TDP照射。
第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。
对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。
膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展
膝骨关节炎患者全膝关节置换术后本体感觉的研究进展膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要表现为患者关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍。
在临床上，对于膝骨关节炎患者，如果保守治疗无效，全膝关节置换术被认为是一种有效的治疗方法。
术后患者的本体感觉状况对于手术效果的评价十分重要。
本文将探讨全膝关节置换术后膝骨关节炎患者的本体感觉研究进展。
一、术后疼痛感知膝关节置换术是一种创伤较大的手术，术后疼痛是患者十分关心的问题。
研究发现，术后的疼痛感知与多种因素相关，如手术方式、术后康复措施等。
有研究表明，采用神经阻滞技术可以有效减轻术后疼痛，改善患者的本体感觉。
术后镇痛治疗也是十分重要的，科学合理的镇痛方案可以有效减轻患者的疼痛感知，提高术后康复效果。
二、术后关节感知全膝关节置换术后，患者的关节感知是需要重点关注的一个问题。
一些研究表明，术后患者在关节感知上存在一定程度的障碍，表现为关节活动受限、关节稳定性差等问题。
这些问题可能会影响患者的日常活动和运动功能恢复，需要针对性的康复措施来改善术后患者的关节感知。
三、术后活动功能全膝关节置换术旨在改善患者的活动功能，术后患者的活动功能恢复也与本体感觉有一定的关系。
一些研究发现，术后患者在步态、平衡、力量等方面存在一定的障碍，与术后本体感觉有一定的关联。
术后康复过程中需要重点关注患者的本体感知状况，针对性地进行康复训练，以提高患者的活动功能。
全膝关节置换术后膝骨关节炎患者的本体感觉研究取得了一定的进展，但仍存在一些问题需要进一步深入探讨。
未来的研究可以从神经解剖学、康复医学等多个领域综合考虑，全面深入地研究术后患者的本体感觉问题，为全膝关节置换术后患者的康复提供更加科学、有效的指导。
近几年现代药物治疗膝骨关节炎进展的概述
近几年现代药物治疗膝骨关节炎进展的概述
膝骨关节炎是一种慢性炎症性关节疾病，常见于年长者。
随着人口老龄化现象的日益
严重，膝骨关节炎的发病率也不断增加。
目前，现代药物治疗膝骨关节炎的途径和方法不
断进展，为患者提供了更多的治疗选择。
透明质酸（HA）是一种在体内广泛存在的天然物质，具有润滑、缓冲和保护关节软骨
的作用。
目前，透明质酸注射是膝骨关节炎治疗的重要手段之一。
近年来，随着对HA注射治疗机制的深入研究，一些新型的HA制剂也相继问世。
这些新型HA制剂在分子结构和生
物学特性上与传统的HA有所不同，如交链透明质酸、高浓度透明质酸等，其治疗效果更好，持续时间更长。
干细胞治疗是近年来膝骨关节炎治疗的热点之一。
干细胞具有自我更新和分化为不同
细胞类型的能力，可以修复和重建受损组织。
目前，干细胞治疗已经逐渐应用于临床实践中，取得了一些良好的治疗效果。
干细胞治疗的方式有多种，如骨髓干细胞移植、脂肪组
织干细胞移植、脐血干细胞移植等。
这些治疗方法可以延缓疾病的进展，改善症状，甚至
恢复关节功能。
除了上述治疗方法外，物理治疗也是膝骨关节炎治疗的重要手段之一。
物理治疗包括
热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以缓解疼痛，改善关节功能。
物理治疗的技术和设备也在
不断更新，如激光治疗、超声波治疗等。
这些新型物理治疗方法具有疗效好、无创伤等优点，被广泛应用于膝骨关节炎的康复治疗中。
中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展
中医药治疗膝关节骨性关节炎研究进展骨性关节炎(osteoarthritis，0A)是一种常见的慢性进行性疾病，其临床表现主要为关节疼痛和功能活动受限，好发于膝、髋关节。
随着人口的老龄化，骨关节炎的发病率逐年上升。
近年来中医药对膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis， KOA）的治疗取得了较大的进展，现综述如下。
中医理论对膝关节骨性关节炎的认识骨性关节炎从其临床表现来看属于中医“痹证”范畴。
《素问?痹论篇第四十三》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。
”《张氏医通》云:“膝为筋之府，膝痛无有不因肝肾虚者，虚则风寒湿气袭之。
”《景岳全书》云:“盖痹者闭也，以气血为邪所闭，不得通行而病也。
” “风痹之证，大抵因虚者多，惟气血不充，故风寒得以入之，惟阴邪留滞，故经脉为之不利。
” 《灵枢》云:“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也。
血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨强劲，关节清利矣。
” 总之，前人经长期探索，认为骨性关节炎与“虚”、“邪”、“瘀”密切相关。
中医内治法涂杨茂[1]采用分型治疗，将 KOA 分为三型：气滞血瘀型、风寒湿痹型、肝肾亏虚型。
气滞血瘀型用理气逐瘀汤加减；风寒湿痹型用独活寄生汤加减；肝肾亏虚型用六味地黄汤加减治疗。
总有效率94.9％。
余建华[2]认为KOA主要是由于肝肾精亏，易受外邪，导致经络关节痹阻不通，用独活寄生汤治疗，有效率为96.43％。
李进荣[3]认为KOA是由于人正气不足，风寒湿邪乘肝肾亏虚痹阻经络关节所致，治疗用益肾宣痹汤，以滋肝益肾、通络宣痹，总有效率达到88.46％。
张长彪[4]认为KOA本虚标实，用活血通络丸治疗，总有效率为93.94％。
李忠伟[5]用补肾化瘀方治疗肾虚血淤型KOA48例，有效率达95.56％。
中医外治法赵平[6]用中药熏疗方（威灵仙﹑川芎﹑当归﹑羌活﹑独活﹑藏红花﹑川乌﹑麝香）配合穴位注射治疗KOA120例，总有效率96.7％。
膝骨性关节炎的临床研究进展
膝骨性关节炎的临床研究进展膝骨性关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要影响膝关节的软骨、软骨下骨、滑膜、韧带和肌肉等结构，导致关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化和肥胖率的增加，膝骨性关节炎的发病率逐年上升，成为临床上亟待解决的重要问题。
本文将对膝骨性关节炎的临床研究进展进行综述。
一、病因和发病机制膝骨性关节炎的病因和发病机制尚未完全明确，目前认为是多种因素共同作用的结果，包括年龄、肥胖、遗传、创伤、炎症、代谢紊乱、关节过度使用等。
年龄是膝骨性关节炎的主要危险因素之一。
随着年龄的增长，关节软骨的修复能力下降，软骨细胞的代谢功能减退，导致软骨退变和磨损。
肥胖会增加膝关节的负荷，使关节软骨承受更大的压力，加速软骨的损伤。
遗传因素在膝骨性关节炎的发病中也起到一定的作用，某些基因的突变可能增加患病的风险。
创伤如膝关节骨折、韧带损伤等会破坏关节的稳定性，导致软骨的异常受力和磨损。
炎症因子如白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子α（TNFα）等在膝骨性关节炎的发病过程中发挥重要作用，它们可以促进软骨细胞的凋亡和基质的降解。
代谢紊乱如糖尿病、高血脂等可能影响软骨的营养供应和代谢，增加膝骨性关节炎的发生风险。
关节过度使用如长期从事重体力劳动、剧烈运动等会导致关节软骨的慢性损伤。
二、临床表现膝骨性关节炎的临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限、畸形等。
关节疼痛是膝骨性关节炎最常见的症状，通常在活动后加重，休息后减轻。
疼痛的部位主要在膝关节内侧、外侧、髌股关节等。
肿胀多由于滑膜炎症和关节积液引起，严重时可出现膝关节周围的肌肉萎缩。
僵硬表现为晨起或长时间休息后关节活动不灵活，活动后可缓解。
活动受限主要表现为膝关节的屈伸活动范围减小，行走、上下楼梯等日常活动困难。
随着病情的进展，可出现膝关节内翻或外翻畸形。
三、诊断方法膝骨性关节炎的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和实验室检查。
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的疾病，主要由于长期的关节磨损和炎症导致软骨退化而引起。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，然而这些方法并不能完全治愈膝骨性关节炎，且容易伴随着一些副作用和并发症。
在这种情况下，越来越多的研究开始关注中医对膝骨性关节炎的治疗作用，并且取得了一些积极的成果。
本文将就中医治疗膝骨性关节炎的研究进展进行探讨。
中医治疗膝骨性关节炎的方法包括中药治疗、针灸治疗、推拿按摩、拔罐、艾灸等多种治疗手段。
这些方法在临床应用中发挥了一定的作用，被证实可以有效缓解膝关节疼痛、减轻肿胀、改善关节功能和生活质量。
以下将对这些治疗方法的疗效和机制进行详细介绍。
中药治疗是中医治疗膝骨性关节炎的重要方法之一。
中医学认为，膝骨性关节炎主要是由于气血不畅、寒湿内生、肝肾不足等引起的。
针对这些病因，中医药可以通过调理气血、祛风散寒、益肝肾等方法来治疗膝骨性关节炎。
近年来的临床研究显示，一些中药制剂如四物汤、活络丸、温经通络丸等具有一定的疗效，能够显著减轻疼痛、改善关节功能和减少炎症水肿。
一些中药外治疗法如中药贴敷、中药浸泡等也显示出了一定的临床疗效。
这些中药治疗方法对于改善膝关节疼痛、减轻炎症反应具有一定的作用，对于中重度膝骨性关节炎的患者尤为适用。
针灸治疗是中医治疗膝骨性关节炎的另一种常用方法。
针灸可以通过刺激穴位来调整气血流通，促进组织修复和再生，从而达到减轻疼痛、改善关节功能的作用。
一些临床研究表明，针灸治疗可以显著减轻膝关节疼痛、改善关节活动度，并且不良反应较少。
针刺结合中药治疗膝骨性关节炎的疗效也得到了验证，可以在一定程度上提高治疗效果。
推拿按摩、拔罐、艾灸等传统的中医物理疗法在膝骨性关节炎的治疗中也有一定的应用。
通过推拿按摩可以促进患处血液循环，减轻炎症反应，缓解肌肉痉挛，从而有助于改善关节功能和缓解疼痛。
拔罐和艾灸可以通过热疗的作用来促进经络气血的流通，改善局部组织的供血供氧情况，对于缓解膝关节疼痛、改善肿胀和改善关节功能有一定作用。
近几年现代药物治疗膝骨关节炎进展的概述
近几年现代药物治疗膝骨关节炎进展的概述【摘要】膝骨关节炎是一种常见的慢性疾病，给患者生活带来了巨大的困扰。
现代药物治疗在膝骨关节炎的治疗中起着重要作用。
本文将介绍常见的现代药物治疗方法，包括非甾体抗炎药、关节润滑剂等。
生物制剂、干细胞治疗、基因治疗以及基于人工智能的个性化治疗方案也是近年来的研究热点。
这些新技术的应用为膝骨关节炎的治疗提供了新的思路和方法。
未来，通过不断的研究和创新，现代药物治疗膝骨关节炎的前景将会更加光明。
个性化治疗将成为未来的发展方向，为患者提供更有效的治疗方案。
现代药物治疗为膝骨关节炎患者带来了新的希望和可能性。
【关键词】膝骨关节炎, 现代药物治疗, 生物制剂, 干细胞治疗, 基因治疗, 人工智能, 个性化治疗方案, 前景, 发展方向, 总结1. 引言1.1 膝骨关节炎概述膝骨关节炎是一种常见的关节疾病，主要发生在老年人身上。
它是由于软骨逐渐磨损、关节腔内炎症反应加剧以及关节软骨代谢障碍所导致的。
膝骨关节炎的主要症状包括关节疼痛、僵硬、肿胀和功能障碍，给患者的生活质量带来了极大的影响。
随着人口老龄化和生活方式的改变，膝骨关节炎的发病率越来越高，给医疗保健系统和社会经济带来了巨大的压力。
现代药物治疗在膝骨关节炎的管理中扮演着至关重要的角色。
通过药物治疗可以减轻疼痛、减缓关节退化的进程、改善关节功能，提高患者的生活质量。
现代药物治疗也为膝骨关节炎的治疗提供了新的希望和可能性，为患者带来了更好的治疗效果和更长久的健康。
在接下来的文章中，我们将详细介绍近几年现代药物治疗膝骨关节炎的进展，包括常见的治疗方法、生物制剂的应用、干细胞治疗的新进展、基因治疗的研究进展以及基于人工智能的个性化治疗方案，希望能为读者带来更全面和深入的了解。
1.2 现代药物治疗的重要性现代药物治疗在膝骨关节炎的管理中扮演着至关重要的角色。
随着膝骨关节炎患者数量的增加和人口老龄化趋势加剧，现代药物治疗的重要性日益凸显。
膝骨关节炎疼痛机制及其治疗的研究进展
膝骨关节炎疼痛机制及其治疗的研究进展膝关节是人体非常重要的关节部位，而随着人口老龄化现象的加重，膝骨关节炎的发病率逐年增加，为此加强对膝骨关节炎疼痛机制及其治疗的研究，对治疗该病，减轻患者痛苦有着至关重要的作用，本文对进行了综述。
标签：膝骨关节炎；疼痛机制；疼痛治疗膝关节是人体中非常重要其较大的关节，而膝骨关节炎又是一种较为常见的慢性关节疾病，是老年疾病中的多发并在，该病在发作时对患者的生活质量和活动能力等均造成了非常大的影响[1]。
近年来我国人口老年化现象日益严峻，该病的发病率也随之增高。
就现代在医学上的技术来看，对膝骨关节炎的诊断治疗和发病机理的研究取得了一定的成果，本为结合相关文献资料对其进行论述。
1 老年性膝骨关节炎的病理老年性膝骨關节炎主要是由于累及软骨下骨质、关节软骨和关节滑膜。
1.1 软骨病变：通常情况下软骨是该病发病病变最早的部位。
发病初期会出现局部性软骨表层软化，并且以小片状逐渐脱落。
最后逐渐发展成为溃疡，溃疡的深浅、形态和大小均不一，患者的骨赘或者软骨会逐渐脱落，并在关节内形成游离体。
1.2 软骨下骨质改变：软骨逐渐剥脱后，其软骨下骨质也随之暴露出来，患者骨髓内的纤维组织和血管逐渐上升，新骨也将随之出现，其硬化层也逐渐生成，硬化区受到压应力的影响，使得患者的骨质随之受到囊性变、微骨折和坏死的情况。
软骨下骨髓内发生囊肿和骨质增生，并且软骨的边缘也逐渐成为骨赘新生物，这是该病最大的特点。
1.3 滑膜病变：患者早期炎细胞会逐渐浸润并且滑膜有充血现象。
而到了后期滑膜衬内里层也会出现非常明显地变厚及变多，同时细胞层的数量也会随之增加，其呈现绒毛增生，弹性也会随之失去，其内也会将破碎的骨质或软骨小块逐渐埋没，并致使出现较大的细胞反应。
2 膝骨关节炎的疼痛机制2.1 膝骨关节炎疼痛的解剖学：相关研究专家通过研究，对关节的神经支配进行非常详细地描述。
在他们研究中表明，神经支配最丰富的区域是韧带、关节囊和他们的附着点，同时也有非常丰富的神经供应到接近关节缘的骨膜和进入滑膜及软骨下骨的血管。
中药外治膝骨关节炎作用机制的研究进展
中药外治膝骨关节炎作用机制的研究进展摘要：膝骨关节炎是一种常见的慢性疾病，给患者带来了严重的疼痛和功能障碍。
中药外治膝骨关节炎已经成为一种受到广泛关注的治疗方法。
本文将对中药外治膝骨关节炎的作用机制进行综述，旨在为临床治疗提供参考和借鉴。
1. 背景膝骨关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节炎，其发病率逐年增加，严重影响了患者的生活质量。
传统的治疗方法包括药物治疗、物理治疗和手术治疗，但这些治疗方法存在一定的副作用和风险。
中药外治膝骨关节炎因其疗效确切、副作用小而受到越来越多的关注。
中药外治膝骨关节炎的作用机制一直是学术界关注的焦点和研究热点，通过对其作用机制的深入研究能够更好地指导临床治疗，并为中药的临床应用提供理论支撑。
2. 中药外治膝骨关节炎的研究进展2.1 中药外治膝骨关节炎的临床疗效近年来，许多临床研究表明，中药外治膝骨关节炎具有显著的疗效，能够有效缓解疼痛、减轻肿胀、改善关节功能，提高患者的生活质量。
丹参、当归、川芎等中药成分外治膝骨关节炎，能够通过活血化瘀、祛风湿、疏通经络等作用，显著减轻膝骨关节炎的症状。
中药外治膝骨关节炎还能够减少消炎药物的使用，降低对胃肠道的不良反应，对保护肝肾功能也有一定的益处。
2.2 中药外治膝骨关节炎的药物作用机制有研究表明，中药外治膝骨关节炎的药物作用机制主要包括以下几个方面：2.2.1 抗炎作用中药中的许多有效成分具有抗炎作用，能够抑制炎症介质的释放，减轻关节炎的炎症反应。
丹参中的丹参酮、丹参酸等成分能够通过抑制白细胞趋化因子、减少白细胞浸润等途径，发挥抗炎作用，从而减缓膝骨关节炎症状。
2.2.2 缓解疼痛中药中的许多活性成分能够通过抑制神经传导、改善微循环、减少痉挛等途径发挥止痛作用。
当归中的川芎酮、川芎素等成分能够扩张血管、促进血液循环，减少组织水肿，从而减轻疼痛感。
2.2.3 修复软骨中药中的一些成分具有促进软骨细胞增殖和合成软骨基质的作用，能够减缓软骨退变，促进软骨修复。
膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究
膝关节骨性关节炎的发病因素及治疗进展研究膝关节骨性关节炎是一种常见的退行性关节疾病，它会导致关节软骨的逐渐损耗和关节炎性变化，从而引起疼痛、肿胀和功能障碍。
随着我国老龄化程度的不断加深，膝关节骨性关节炎的患病率也在逐年增加，给患者的生活质量和身体健康带来了严重影响。
对膝关节骨性关节炎的发病因素和治疗进展进行深入研究，对于指导临床治疗、提高患者的生活质量具有重要意义。
1. 生理因素随着年龄的增长，人体的关节软骨会逐渐变薄和磨损，关节腔内的滑膜和关节囊也会发生退行性变化。
这些生理变化是膝关节骨性关节炎发病的主要原因之一。
2. 遗传因素一些研究表明，膝关节骨性关节炎可能与遗传相关的基因变异有关。
具体来说，与膝关节骨性关节炎相关的基因包括COL2A1、COMP、MMP3等，这些基因的突变可能会导致关节软骨的合成和降解失衡，从而促进关节炎性变化的发生。
3. 肥胖肥胖是膝关节骨性关节炎的一个重要危险因素。
肥胖会增加关节的负荷，导致关节软骨的损伤和磨损，进而促进关节炎性变化的进展。
4. 外伤不良的运动习惯、受伤或者手术等外伤因素都可能引起膝关节软骨损伤，慢慢发展为骨性关节炎。
5. 其他因素除了上述因素之外，炎性关节病、慢性关节腔内感染、代谢性疾病等都可能直接或间接地导致膝关节骨性关节炎的发生。
二、膝关节骨性关节炎的治疗进展2. 物理治疗物理治疗包括热敷、冷敷、按摩、理疗等，可以有效缓解疼痛、减轻肿胀、增强关节的稳定性和灵活性，促进康复。
3. 手术治疗对于严重病情的膝关节骨性关节炎患者，手术治疗是一种有效的手段。
常见的手术包括关节镜下清理术、关节置换术等，可以有效缓解疼痛，恢复关节功能，提高患者生活质量。
4. 生物技术治疗随着生物技术的不断发展，生物技术治疗在膝关节骨性关节炎的治疗中也已经得到了广泛应用。
包括干细胞治疗、基因治疗、生物材料修复等，这些新兴的治疗手段为膝关节骨性关节炎的治疗带来了新的希望。
5. 康复治疗对于膝关节骨性关节炎的患者来说，康复治疗同样非常重要。
运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展
运动疗法治疗膝骨性关节炎临床研究的国外研究进展膝骨性关节炎是一种严重的关节疾病，患者常常会感到疼痛和僵硬。
过去的研究表明，运动疗法对膝骨性关节炎有一定的治疗效果，但其具体机制尚不清楚。
近年来，国外研究对运动疗法治疗膝骨性关节炎的临床效果和机制进行了深入的探讨，取得了一系列新的进展。
首先，一些研究表明，运动疗法可以改善膝骨性关节炎患者的疼痛、肿胀和身体功能，提高患者的生活质量。
比如，美国一项针对膝骨性关节炎患者进行的系统综述和荟萃分析研究发现，运动疗法可以有效地减轻患者的疼痛和提高其身体功能和生活质量。
（1）其次，运动疗法对膝骨性关节炎的治疗效果与运动类型、运动强度、运动时间等因素密切相关。
一些研究发现，低强度的有氧运动和力量训练可以有效地减轻膝骨性关节炎患者的疼痛和提高功能，但过高的运动强度会加重关节负担，恶化炎症。
（2）最后，一些研究表明，运动疗法治疗膝骨性关节炎的机制可能涉及多个因素。
比如，一些研究发现，运动可以促进骨骼肌强度和代谢状态的改善，减轻关节的负担，从而缓解疼痛和提高功能。
此外，运动还可以改善膝关节软骨代谢状态、促进软骨细胞增殖，从而保护关节软骨，减缓膝骨性关节炎的进展。
（3）综上所述，运动疗法作为一种非药物治疗方法，对膝骨性关节炎的治疗具有一定的临床效果，但其治疗效果和机制仍需进行更深入的研究和探讨。
参考文献：（1）Brosseau L, et al. The Ottawa Panel Clinical Practice Guidelines for the Management of Knee Osteoarthritis. Part two: strengthening exercise programs. Clin Rehabil 2012;26:339–56.（2）Messier SP., et al. Exercise and dietary weight loss in overweight and obese older adults with knee osteoarthritis: the Arthritis, Diet, and Activity Promotion Trial. Arthritis Rheumatol. 2004;50(5):1501–1510.（3）Martel-Pelletier J, et al. Moderation effect of exercise regimen on the LPS-induced proinflammatory/prodegradative phenotype in human OA subchondral bone osteoblasts. Osteoarthrit Cartil. 2016;24:S252–53.。
中药外治膝骨关节炎研究进展
例 ， 与 采 用 骨 痛 贴 膏 治 疗 的 １ ８例 作 对 照 。 结 果 ： 在 躯 体疼 痛 、 力 、 会 功 能 、 并 ０ ２组 精 社 情感 职 能 以及 总体 健 康 情 况 均有
关 键词 膝 骨 关 节 炎 中 药 外 治 法 Ｒ ８． ５ ６ ４３ ０ 综 述 Ａ 文 章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ２ ０ — ０ ６ ０ ６ ２ ３７ ２ １ ）１ ０ ７ — ２ 中 图分 类 号 文献标识码
膝 骨 关 节 炎 （ ｎ ｅ Ｏ ｔ ｃｒｉ ． Ｏ 又 称 为 退 行 性 膝 Ｋ ｅ ｓ ｒｈｉｓ Ｋ Ａ） ｅ ｔ 关 节 炎 、 增 生 性 关 节 炎 、 年 膝 等口 是 老年 人 的 常见 疾 病 ， 膝 老 １ 。 属 于 中 医 “ 症 ” 畴 。本 病 主 要 表现 为关 节 疼 痛 、 硬 、 能 痹 范 僵 功
节 炎 诊 治指 南 （０ ７年 版 ） 出 ： Ｏ 的治 疗 目的是 减 轻 或 消 ２０ 指 ＫＡ 除疼痛 ， 正 畸形 ， 善或恢复关 节功能 ， 善生活质 量 ， 矫 改 改 对
于 Ｋ Ａ在 采 用 口服 药 前 ． Ｏ 建议 首先 选 择 局 部 药 物 治 疗［ 中 ３ １ 。 医 外 治 法 在 防 治 Ｋ Ａ 方 面 疗 效 显 著 。 法 较 多 ， 治 疗 本 病 Ｏ 方 是 的重 要 手 段 。现 将 中药 外 治 膝 骨 关 节 炎 的 研 究 进 展 概 述 如
２ 中药 涂 抹
本 法 用 单 味 中药 或 复方 制 成涂 膜 剂 。 关 节 疼 痛处 涂 抹 ， 在 原 理 是 舒 筋 活络 镇 痛 。 敏等 日 杨 观察 兔 膝 骨关 节 炎模 型关 节 软 骨外 涂 复方 艾 叶 油 乳 膏剂 后 的病 理 改 变 ，结果 表 明外 涂 复 方
中医药治疗膝关节炎的临床研究进展
中医药治疗膝关节炎的临床研究进展膝关节炎是临床常见病、多发病，中医治疗膝关节炎有中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、物理疗法、功能锻炼等，具有简、便、廉、效的特点，值得临床运用和推广。
标签：膝关节炎；中医；治疗膝关节炎是指多发于中年以后的慢性退行性膝骨关节炎，以膝骨关节软骨退变及软骨下骨反应性增生为特征，以关节疼痛、变形和活动障碍为特点，为一种复杂的多因子发病机制的临床常见病、多发病[1]。
膝关节炎如不及时治疗，病情逐渐加重，将严重影响患者的生活质量。
应用于临床的治疗方法较多，如中药治疗、针灸治疗、推拿治疗、物理疗法、功能锻炼、西药治疗、外科疗法等，但除外科疗法外，其它方法多为减轻患者疼痛，改善患肢功能，延缓病程发展等，而不能彻底根治。
中医认识膝关节炎有独特之处，治疗注重整体调节，治疗手段具有简、便、廉、效的特点。
国内目前应用各種中医方法治疗膝关节炎，但疗效不一。
本文对近年来中医治疗膝关节炎的情况作一综述，以期对临床提供参考。
1中药治疗1.1中药内服法1.1.1辨证选方辩证选方是指运用中医四诊确定疾病中医证型，根据证型论治选方。
膝关节炎常见证型有肝肾亏虚、劳伤瘀滞、阳虚寒凝，相应的治疗方剂常用左归丸、补肾活血汤、金匮肾气丸等进行加减化裁[2]。
1.1.2经验方依据临床经验拟定一种方剂或在此基础上再根据临床表现不同适当加减治疗膝关节炎的方法。
申洪[3]采用补肾活血的方药内服，方剂组成：党参15g，怀牛膝15g，杜仲12g，川断15g，桑寄生20g，补骨脂15g，路路通20g，伸筋草10g，寻骨风10g，当归15g，血竭6g，显效率为85.95%。
亦有将经验方制成同定剂型以方便使用者，如胡景阳等[4]对68例105膝退行性膝关节炎患者均口服祛风止痛胶囊（步长公司生产），优良率为94.3%。
1.2敷贴法敷贴法为中药方剂制成散剂、膏剂或贴剂，直接敷贴于患处的方法。
刘继平等[5]采用温经活血补肾散（药用麻黄、桂枝、生川乌、生草乌、制乳没、骨碎补、川断等）治疗30例膝骨关节炎患者，结果有效率为66.6%。
膝关节骨性关节炎治疗的研究进展
膝关 节骨性关节炎 治疗的研究进 展
彭伟 ５ ２ ５ ３ ４ １ 广 东信 宜 市 合 水 卫 生 院
针刺结合 刺 络 放 血法 与 针 刺法 对 比 ， 治疗膝关节骨性关节炎 。研究结果表 明 ， 针刺结合刺络放血疗法在缓解 Ｋ Ｏ Ａ患者 疼 痛及 生 理 功 能 方 面 优 于 常 规 针 刺 疗 法 ，
照 组 的基 础 上 给 予 针 刀 治 疗 ， 治 疗 后 两 组 症体征状积分较治疗前均 明显降低 ， 但治
裂隙 ， 软化或剥脱 ， 骨质裸露 ， 软骨周围组 织增生 ， 骨赘形成， 造成 关 节 活 动 受 限。 当增生 的骨赘压 迫刺激其周围 的软组织 、 血管神经 ， 引起 无菌 性炎 症 时 ， 则 会 出现 关节疼痛 或肿胀 。膝关 节骨 性关 节炎 属 于中 医“ 筋 痹” 、 “ 骨 痹” 、 “ 痹症 ” 等范 畴。 其病机为 肾虚气 血 亏损 ， 骨髓 空虚 ， 筋 失 所养 ， 易受 风 寒 湿 邪 ， 痹着筋骨， 肌 萎 筋 缩， 骨节凝 滞 而为 痹。对 于本病 的治疗 ， 目前 尚无理想 的治疗方 法 ， 现代 医学 常选 用一些消炎 、 镇 痛药 物 以缓 解其 症 状 ， 但 效果 不稳定 、 易 复发 。近年 来 中、 西 医治 疗膝 骨性关节炎方法很 多 ， 本文就其治 疗
关 节 部 位 注 射
关键 词 骨 性 关 节 炎 膝 关 节 内 注 射
研 究 进 展
膝 关 节 骨 性 关 节 炎 又 称 膝 关 节 骨 性
关节病 、 膝关节增生性关 节病 或膝关节退 行性骨关 节病 等 ， 是 骨伤科 临床上常见 的
一
关 节腔注射药 物关 节腔 给 约可使 药
膝关节骨性关节炎中医治疗模式研究进展
在 长期临床实践中 ， 医务人员 总结 了多种治 疗 Ｋ Ｏ Ａ的方法 ， 其 治疗 原则 主要 是减 轻 疼 痛 ， 缓解症状 ， 阻 止 和 延 缓 疾 病 的 进 展， 保 护 关 节 功 能 。 目前 临 床 主 要 基 于 患 者 病 情 采 取 西 医 综 合疗 法 、 中 医综 合 疗 法 及 中西 医结 合 的现 代 治 疗 方 法 ， 包 括 患 者教育 、 药物 内服外 用 、 理疗 、 针灸 、 穴 位 注射 、 手法、 离 子 导
—
中 医认 为 Ｋ Ｏ Ａ属 于 “ 痹证 ” 、 “ 骨痹 ” 、 “ 鹤膝风 ” 、 “ 痿证 ” 等 范畴， 以肌 肉 、 筋骨 、 关节发生酸痛 、 麻木、 屈伸不利 ， 甚 或 关 节 肿 大 灼 热 等 为 主 要 临 床 表 现 。如 《 灵枢 ・ 刺节真邪 篇》 说： “ 虚 邪 之 中人 也 ， 洒析动形 ， 起 毫毛而发 腠理 ， 其入 深 ， 内 搏 于
Ｏ ｔ 及 ＭＭＰ一３的 含 量 ， 从而减轻其对关节软骨基质 的损害 ，
直接或间接改善软骨基质代谢 ， 促 进 软 骨 修 复 。郑 春 松 等
利用计算机模拟 方法研 究 海桐 皮汤 （ 方含： 海桐 皮 、 透 骨草 、 威灵仙 、 乳香 、 没药 、 当归等） 对 骨关节 炎的作用 发现 ， 发 现 海
对兔早期 Ｋ Ｏ Ａ软 骨 的厚 度 改 变 影 响 明 显 ， 能改善 软骨基 质 ，
促 进 软 骨 细 胞 的增 殖 ， 从 而 使 损 伤 的 软 骨 面 得 以修 复 。 伍 捷 进 等 研 究 发 现 健 骨 颗 粒 冲剂 （ 方含 ： 独活 、 淫羊 藿 、 杜仲、 牛 膝、 徐长卿等） 能 降低 膝骨关 节 炎大 鼠血清 及关 节液 中 Ｔ Ｎ Ｆ
中医治疗膝骨性关节炎研究进展
中医治疗膝骨性关节炎研究进展膝骨性关节炎是一种常见的退化性关节疾病，主要发生在中老年人群。
其特点是膝关节疼痛、僵硬、变形，严重影响患者的生活质量。
目前，西医常用的治疗手段包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。
然而，由于副作用和并发症问题，这些方法并不能完全解决膝关节炎的问题。
因此，越来越多的研究和治疗关注于中医治疗膝骨性关节炎。
中医治疗膝骨性关节炎的基本理念是通过调节身体的阴阳平衡，疏通经络、活血化瘀，改善局部气血循环，从而达到缓解疼痛、消除炎症、促进机体自愈的目的。
近年来，中医药治疗膝关节炎已经得到了越来越多的关注和认可。
下面，本文将介绍中医治疗膝骨性关节炎的最新研究进展。
1. 针刺疗法针刺是一种传统的中医治疗方法，已被广泛用于膝骨性关节炎治疗中。
最近的一项研究表明，针刺治疗可以改善炎症和关节功能，并且相对安全可靠。
该研究包括27个试验和1692名患者，结果显示，在接受针刺治疗的患者中，有62.8%的人感觉疼痛得到了缓解，不同程度的关节功能也得到了改善。
此外，与药物治疗组相比，针刺组有更少的不良反应和更低的治疗费用。
2. 中药治疗中药治疗是中医治疗膝关节炎的重要方式，其中包括单味中药和复方中药方剂。
研究表明，中药治疗可以调节炎症因子、降低氧化应激水平，并对关节软骨和骨骼有增生和修复作用。
近年来，很多研究表明，中药治疗不良反应少、耐受性好、治疗效果显著。
但是，很多中药治疗需要长期用药才能看到明显效果，需要患者严格遵守医生的处方。
3. 推拿按摩4. 养生保健养生保健措施是中医治疗膝关节炎的重要补充。
养生保健可以通过提高身体免疫力、改善生活方式、增加关节周围肌肉力量、减轻体重等方式来预防并缓解膝骨性关节炎。
一些研究表明，养生保健和传统中药治疗相结合可显著提高治疗效果。
总之，中医治疗膝骨性关节炎是一种切实可行的疗法。
由于其安全可靠、对身体没有负面影响等明显优势，中医治疗的前景也很广阔。
然而，需要注意的是，中医治疗膝骨性关节炎需要结合患者的年龄、病情和身体状况来进行个体化治疗，以求达到最佳的治疗效果。
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膝骨关节炎的治疗研究进展发表时间：2015-10-21T16:12:31.583Z 来源：《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者：陈润林[导读] 重庆市武隆县中医院多选用氨基葡萄糖，是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，选择性地作用于骨性关节。
陈润林重庆市武隆县中医院重庆 408500 【摘要】膝骨关节炎（膝OA）是临床中的一种慢性疾病，在中老年人群中的发病率较高，中医学认为其属于骨痹的范畴。
治疗方法常分为非手术疗法及手术疗法，多采用多种治疗方法相结合、中西医结合等方式治疗，并注意预防，加强功能锻炼，能明显提高临床疗效。
【关键词】膝骨关节炎；治疗；研究进展【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0632-02 膝骨关节炎是指关节面软骨发生原发性或继发性退变及结构紊乱，伴随软骨下骨质增生、软骨剥脱，从而使关节逐渐破坏、畸形，最终发生关节功能障碍的一种退行性疾病。
其病变发展后逐渐会对患者的软骨、滑膜及其周围组织造成很大的影响，从而引发慢性关节疾病[2]，其发病原因主要是损伤、负重过大、感染引发炎症、衰老退变等。
在我国的不完全统计和调查结果中显示，膝骨关节炎在人群中的发病率较高，达到了8.3%以上[1]，尤其是伴随着我国老龄化的严重，这个发病率呈现了上升趋势。
近年来，随着膝OA的各种治疗方法不断出现，我们也需要对这些治疗方法有一个正确的认识和理解，以便指导临床治疗。
1 膝OA的诊断标准多采用ACR 1995年制订的诊断标准：①近1个月经常反复膝痛；②关节活动时有骨擦音感；③晨僵时间＜30分钟；④年龄≥40岁；⑤膝检查有骨端肥大并有骨质增生。
满足①+②+③+④项,或①+②+⑤项或①+④+⑤项者可确诊。
2 治疗研究对膝骨关节炎的治疗往往难以达到理想的效果，目前治疗方法较多，大致可分为非手术疗法和手术治疗两大类。
90%左右的患者愿意接受非手术疗法。
2.1 非手术疗法2.1.1 口服药物治疗2.1.1.1 非甾体类抗炎药及阿片类镇痛药原则上选择对胃肠道、肝肾副作用小、对关节软骨有保护或修复作用的药，宜短期使用。
可首选特异性COX-2抑制剂如塞来昔布、艾瑞昔布等，其次可考虑选择传统NSAIDs如布洛芬、萘普生、双氯酚酸、醋氯芬酸等。
疼痛较甚者可选用阿片类镇痛药如可待因、吗啡缓释片等。
对乙酰氨基酚对于症状性膝OA患者改善关节僵硬及功能无效。
在改善疼痛方面，OARSI、NICE、AAOS的指南均将其列入核心建议，最高剂量4g/天。
EULAR更建议将该剂量的对乙酰氨基酚作为治疗OA中度疼痛的首选口服止痛药。
但越来越多的证据显示该药副作用显著，用药超过3g/天将显著增加胃肠道穿孔、溃疡及出血的风险，并且可引起中度肾功能损害，同时该药也容易导致肝脏损害。
2.1.1.2 改善病情药多选用氨基葡萄糖，是关节软骨中的氨基单糖，是人体关节软骨基质中合成蛋白聚糖所必需的重要成分，选择性地作用于骨性关节。
能阻断骨性关节炎的病理过程，刺激软骨细胞产生有正常多糖聚体结构的糖蛋白；抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶 A2的活性；抑制损伤细胞的超氧化物自由基的产生；防止皮质激素及某些非甾体抗炎药物对软骨细胞的损害及减少损伤细胞的内毒素因子的释放，而起到直接抗炎作用；缓解骨关节炎的疼痛症状，改善关节功能，阻止骨关节炎病程的发展。
2.1.1.3 中药汤剂或中成药中医学认为病位在膝关节，但与肾、肝、脾三脏密切相关。
广东省中医院刘向前、姚共和等四位教授在《中医正骨》杂志发表的“膝关节骨关节炎患者证候特点分析—附624例分析”一文中共归纳出肾阳虚、血瘀、寒湿、肾阴虚、肝阴虚、痰、湿热、风、脾虚等9种基本证侯。
这9种基本证候可以分为肾阳虚、肾阴虚、肝阴虚、脾虚等虚性证候，和血瘀、寒湿、痰、湿热、风等实性证侯两大类。
从基本证侯辨析结果来看，肾虚在624例患者中的出现率在80％以上，肝阴虚为46.8％，脾虚不40％，提示肾、肝、脾三脏在膝关节骨关节炎的发病的作用地位是不一样的，有主、次之分。
实性证侯中，血瘀出现率最高，其次是寒湿，风的出现率最低，不足1％。
归纳出较常见的4种中医证型：肾虚寒湿瘀滞证、肝肾亏虚血瘀症、肝脾肾虚血瘀证、肝肾阴虚血瘀证，肾虚、血瘀贯穿4种证型。
4种证型都是虚实夹杂的复合证，出现率的比值约为 9：5：3：3。
另可选择中成药，如仙灵骨葆胶囊、尪痹片、壮骨关节丸、骨刺胶囊、骨刺片、附桂骨痛颗粒、当归拈痛丸等。
2.1.2 关节腔内治疗2.1.2.1 注射臭氧医用臭氧能灭活或抑制蛋白水解酶和炎性细胞因子，减轻炎症；诱导抗氧化酶、超氧化物歧化酶、谷胱甘肽超氧化物酶的产生，使间质细胞和关节软骨合成增多。
刺激软骨和纤维原细胞增殖，起到一定的修复作用。
抑制缓激肽的释放和抑制炎性介质 PGs的合成，可以减轻疼痛，刺激细胞因子释放来中和局部的炎性介质，如：IL-1、IL-12、IL-15、TNF，减轻炎症。
促进免疫抑制因子的释放，抑制免疫性反应。
医用臭氧治疗浓度，分为3类，即高浓度 (50～80mg／L)，中等浓度(30～50mg／L)和低浓度(1O～30mg／L) ，我院使用中等浓度35-40mg／L，用量20ml左右/次，3～5天/次。
2.1.2.2 注射透明质酸（玻璃酸钠）透明质酸为关节滑液的主要成分，在关节腔内起润滑、覆盖屏障、缓冲应力的作用。
关节腔内给予外源性的透明质酸进行补充疗法，使其覆盖于关节软骨表面保护软骨，抑制炎症反应，利于软骨修复，或可刺激自身滑膜产生高分子量的透明质酸，改善润滑功能，部分透明质酸以某种形式进入软骨基质，与糖蛋白结合，有利于软骨损伤后的修复，从而阻止病情进一步发展，增加关节活动度。
能改善膝关节疼痛、僵直和功能障碍。
2.1.2.3 糖皮质激素可能引起对关节软骨的损害，尽量不用。
仅用于急性炎症较明显时，单次小剂量使用。
原则上建议选用抗炎作用强、作用时间长、局部浓度高，全身副反应相对较轻、吸收完全、对局部组织刺激小的糖皮质激素；如利美达松（地塞米松棕榈酸酯注射液）等。
2.1.3 关节腔外治疗2.1.3.1 中医微创术针刀疗法杨城等人采用单纯的小针刀治疗方式，其治疗效果达到了100.00%，袁高明等人采用三步针刀法，其有效率也达到了97.06%。
2.1.3.2 痛点神经阻滞宜低浓度、小剂量配制消炎镇痛液多点阻滞治疗。
2.1.3.3 中药离子导入选择膝阳关、曲泉、内外膝眼、梁丘、血海、鹤顶等穴治疗。
2.1.3.4 针灸选取患膝附近最佳针灸穴位实施无痛化脓灸治疗，在葛鸿庆等人的针灸研究中，发现治疗后患者的各项身体功能以及其他方面指标都发生了明显改善。
2.1.3.5 物理疗法如磁热振、激光、腊疗、TDP等。
2.1.3.6 中药熏洗在临床中采用当归、川芎、防风、白芷、透骨草、艾叶、川木瓜、大黄、五加皮等中药煎汤熏洗膝关节也起到了非常好的临床疗效[6]，值得在临床中推广应用。
2.1.4 膝关节牵引疗法能减轻患者膝关节周围软组织的痉挛，使关节周围痉挛组织发生伸长变形，松弛痉挛、紧张的肌肉韧带；能增强膝关节周围的肌力而改善关节的活动功能；减轻对脂肪垫的压迫；增大膝关节间隙，减轻膝关节内的压力，改善膝内循环从而减轻关节疼痛。
我院针灸科采用仰卧位，患肢外展10～30度或者垂直位牵引，固定带固定在膝关节下方、小腿腓肠肌隆起最高点的上方，使牵引力正好作用于膝关节，且牵引固定带不易滑脱。
牵引重量为5～10Kg，患者能耐受、舒适为宜。
时间20～30min/次， 1～2次/日。
2.1.5 手法治疗手法治疗是中医学中非常关键的一种治疗方式[5]，主要是通过手法按摩、点穴等，放松神经肌肉和血管系统等，进一步增加局部毛细血管的开放数目，对患者的局部血液起到很好的供给、回流，有效改善关节腔的内压，发挥中医活血化瘀、通络止痛的功效，使关节功能不断恢复正常。
2.1.6 预防宜减轻体重；避免负重、下蹲、久站、久行；避免行走上、下坡路；注意保暖、防寒受凉；必要时使用腋拐辅助行走。
2.1.7 功能锻炼能促进软骨新陈代谢、增强肌力、改善关节活动功能等。
平路散步为最适宜的锻炼方式，不宜打太极拳、登山等运动。
肌四头肌训练：①仰卧位，踝背屈，使膝关节下压，尽量伸直膝关节，慢慢抬高患肢，最大限度收缩股四头肌。
②坐位，使髋关节呈90度，踝背屈，交替抬下肢至膝关节伸直；大腿外收肌训练：侧卧，下侧腿屈曲，上侧腿抬高30度；大腿内收肌训练：仰卧，将皮球或枕头放在两大腿之间做夹腿运动。
2.2 手术治疗通常会选取胫骨高位截骨手术、膝关节镜下关节清理手术、胫骨结节前移手术、全膝关节置换术等[4]，这些都是当前临床中应用比较广泛的手术治疗方式，其中最后一种手术治疗方式在重度膝骨关节炎的治疗中应用较多，发挥着非常重要的作用。
每一种手术治疗方式都有其独特的治疗效果，适应不同的症状或疾病分期，比如对于一些病情相对较轻的患者，可以采用关节镜清理术、胫骨结节前移手术等，能够取得较好的临床疗效。
3 讨论随着我国老龄化人口增多，膝骨关节炎的发病率呈现明显上升趋势，在当前的治疗过程中，我们发现90%左右的患者通过非手术疗法，采用多种疗法相结合、中西医结合的方式，特别是有机结合中医的针刀疗法、膝关节牵引、推拿按摩、中药离子透入、针灸等治疗方法，可以达到非常理想的临床疗效，能较快缓解临床症状、缩短病程、延缓病情进展。
在具体治疗过程中，还需尽可能寻找发病因素，选择合适的治疗方式，不断改进治疗方法，同时指导患者进行正确的肌四头肌、大腿内收肌、外收肌训练，以巩固临床疗效，持续改善膝关节功能，促进患者早日康复。
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