医疗机构自查表(个体诊所)

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医疗机构依法执业自查表

机构名称：；法定代表人：；单位地址：；负责人：；负责人：；联系电话：；邮政编码：；执业医师：人；执业助理医师：人；持《护士执业证书》：人；药剂人员：人；医技检验人员：人；核准床位数：；实际开设床位数：。

序号1 2 3 4 56 7 8 91011121314151617181920 检查内容《医疗机构执业许可证》是否在有效期内《医疗机构执业许可证》是否按规定校验《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处所从事放射诊疗活动是否取得《放射诊疗许可证》单位执业地点、单位名称、主要负责人发生变更，是否按规定办理变更登记手续是否经过批准开展医疗美容服务的是否经过批准开展性病诊疗活动是否经过批准开展母婴保健技术服务是否经过批准开展结扎、终止妊娠手术(人流、药流、引产)是否按照规定配置、使用大型医用设备的是否经批准擅自开展第二类、第三类医疗技术项目的是否存在使用卫生技术人员从事本专业(执业范围)以外的诊疗活动的是否存在使用取得相应资格但未注册在本医疗机构的医师、护士从事诊疗活动的是否存在使用医学生或者尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗活动(即非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作)的是否存在从事放射工作的人员无《放射工作人员证》的医师外出会诊是否均符合管理规定开具精神、麻醉药品处方的医生是否取得相应资格是否存在超范围从事诊疗活动的出具诊断性报告的医技人员是否均具有相应的资质是否存在转让、出借《医疗机构执业许可证》结果是是是是是是是是是是是是是是是是是是是是备注否否否否否否否否否否否否否否否否否否否否21 非营利性医疗机构是否存在与境内外社会组织或者个人合是否资合作设置非独立法人营利性“科室”、“病区”和“项目”的22 是否存在将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关是否人员或者其他人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动的23 是否存在采用技术手段对胎儿进行性别鉴定的(医学上确是否有需要的除外)24 是否存在放射工作人员未按规定进行职业健康检查的是否25 是否存在放射工作人员未按规定进行个人剂量监测的是否26 是否存在医师超出处方权限开具处方是否27 是否存在非法采供血，或者将不符合国家规定标准的血液用是否于患者的28 是否存在未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使是否用医疗治疗用制剂的29 是否存在未经批准擅自发布医疗广告是否30 是否存在出具虚假证明文件的是否31 医疗机构是否对医务人员进行法律法规培训是否32 是否存在未按规定执行消毒、隔离制度，或者对医疗废物、是否污水处置和管理不符合要求的33 是否存在不按规定履行传染病报告义务的是否34 是否存在使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、是否消毒剂等35 是否存在未按规定报告医院感染暴发事件的是否36 医疗机构的印章、银行帐户、牌匾以及使用的第一位称与是否核准登记的医疗机构名称不一致的37 是否存在未按规定建立新成员上岗前教育制度，或者未按规是否定建立健全医德考核与评价制度的38 是否存在未按规定组织实施医师定期考核，或者未建立医师是否定期考核档案的39 是否存在未按规定将医疗机构的资质信息、医疗服务价是否格、收费情况等对外公开的40 是否发生负次要责任医疗事故是否41 是否发生负全责责任医疗事故是否42 是否存在为未在本医疗机构内聘用的实习人员出具试用是否期满一年及考核合格证明的43 是否存在未按规定报告药品不良反应的是否44 是否存在未按规定进行转诊的是否45 对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，是是否否存在未按照国家有关法律、法规规定办理的46 是否存在涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、处方或者其是否它医疗文书的47 是否存在未按规定保存病历资料的是否48 是否存在未按规定进行药品采购或者不按规定购买、保是否管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的49 是否存在违反临床用血有关规定的是否50 是否存在未建立医疗质量管理定期检查和考核制度的是否51 是否存在被物价管理部门认定属于擅自提高收费价格、分是否解收费、重复收费等行的52 是否存在冒用、买卖、出借或者转让标有医疗机构标识的是否票据、病历、处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等53 是否存在未经备案，擅自组织义诊(含大型会诊、普查) 是否活动的54 是否存在未按规定向卫生行政部门报告重大医疗过失和是否医疗事故的55 是否存在未按规定向卫生行政部门报告产妇、婴儿死亡及是否新生儿出生缺陷情况的56 是否存在未经许可和变更登记，对内服务的医疗机构擅自是否向社会开放的注：本表一式两份，一份自留，一份交监督检查组。

医疗机构依法执业自查情况表

医疗机构依法执业自查情况表一、基本情况机构名称：；法定代表人：；单位地址：；负责人：；联系电话：；邮政编码：；执业医师：人；执业助理医师：人；持《护士执业证书》：人；药剂人员：人；医技检验人员：人；核准床位数：；实际开设床位数：；二、检查内容（一）医疗机构资质、执业及保障管理（责任科室：医务科配合科室:各职能科室）1．《医疗机构执业许可证》是否在有效期内。

是（）否（）2．是否未将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所。

是（ )否（）3．是否未按照规定对《医疗机构执业许可证》3年进行校验1次。

是（）否（ ) 4．是否未取得《医疗机构执业许可证》开展诊疗活动。

是（）否（ ) 5．《医疗机构执业许可证》是否存在伪造、涂改、出卖、转让、出借。

是（ )否（）无（）6．从事母婴保健技术是否取得《母婴保健资格证》。

是（）否（）无（）7．消毒供应室从事压力容器操作人员是否取得《特种设备作业人员证》。

是（）否（）无（）8．从事放射诊疗活动是否取得《放射诊疗许可证》。

是（）否（）9．是否按照规定配置、使用大型医用设备。

是（ ) 否（）无（）10．单位执业地点发生变更，是否按规定办理变更登记手续。

是（ )否（）11．单位名称、主要负责人发生变更，是否按规定办理变更登记手续。

是（）否（）12．是否未按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

是（）否（ ) 13．是否存在未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动是（）否（ ) 14．是否存在未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员从事医疗美容诊疗服务。

是（）否（）15．是否存在未取得《医疗机构执业许可证》并经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目就直接开展医疗美容服务。

是（）否（）无（）16．是否经过批准开展性病诊疗活动。

是（ ) 否（）无（）17．非营利性医疗机构是否存在与境内外社会组织或个人合资合作设置非独立法人营利性“科室”、“病区”和“项目”。

医疗机构依法执业自查情况表

医疗机构依法执业自查情况表一、基本情况机构名称：XXX医疗机构；法定代表人：XXX；单位地址：XXX；负责人：XXX；联系XXX；邮政编码：XXX；执业医师：29人；执业助理医师：1人；持《护士执业证书》：10人；药剂人员：7人；医技检验人员：1人；核准床位数：XXX；实际开设床位数：XXX；二、检查内容一）许可情况1.《医疗机构执业许可证》是否在有效期内？是（√）否（）2.《医疗机构执业许可证》是否按规定校验？是（√）否（）3.《医疗机构执业许可证》是否悬挂于明显处所？是（√）否（）4.从事放射诊疗活动是否取得《放射诊疗许可证》？是（√）否（无）5.单位执业地点发生变更，是否按规定办理变更登记手续？是（√）否（）6.单位名称、主要负责人发生变更，是否按规定办理变更登记手续？是（√）否（）7.是否经过批准开展医疗美容服务？否（）无（√）8.是否经过批准开展性病诊疗活动？否（）无（√）9.是否经过批准开展母婴保健技术服务？否（）无（√）10.是否经过批准开展、终止妊娠手术（人流、药流、引产）？是（）否（）无（√）11.是否按照规定配置、使用大型医用设备？是（）否（）无（√）12.是否未经批准擅自开展第二类、第三类医疗技术项目？是（）否（）无（√）二）人员情况13.是否存在使用卫生技术人员从事本专业（执业范围）以外的诊疗活动？是（）否（√）14.是否存在使用取得相应资格但未注册在本医疗机构的医师、护士从事诊疗活？是（）否（）无（√）15.是否存在使用未经注册的外籍医师从事诊疗活动？是（）否（√）16.是否存在使用医学生或者尚未取得相应资格的人员独立从事诊疗活动（即非卫生技术人员从事医疗卫生技术工作）？是（）否（）无（√）17.是否存在从事放射工作的人员无《放射工作人员证》？是（）否（）无（√）18.开展医疗美容服务的主诊医师是否符合要求？是（）否（）无（√）19.医师外出会诊是否均符合管理规定？是（）否（）无（√）20.开具精神、麻醉药品处方的医生是否取得相应资格？是（√）否（）无（）三）执业情况21.是否存在超范围从事诊疗活动？是（）否（√）22.出具诊断性报告的医技人员是否均具有相应的资质？是（√）否（）无（）23.是否存在转让、出借《医疗机构执业许可证》？是（）否（√）24.非营利性医疗机构是否存在与境内外社会组织或个人合资合作设置非独立法人营？（删除此段）1.是否存在将科室或病区出租给其他人或机构，以医疗机构名义开展诊疗活动的情况？2.是否存在非法进行胎儿性别鉴定的情况，除了医学上确有需要的情况？3.是否存在放射工作人员未按规定进行职业健康检查的情况？4.是否存在放射工作人员未按规定进行个人剂量监测的情况？5.是否存在雇佣“医托”等方式招揽病人的情况？6.是否存在医师超出处方权限开具处方的情况？7.是否存在非法采供血，或将不符合国家标准的血液用于患者的情况？8.是否存在未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使用医疗治疗用制剂的情况？9.是否存在未经批准擅自发布医疗广告的情况？10.是否存在出具虚假证明文件的情况？11.不设床位的医疗机构在暂缓校验期内是否仍继续执业？12.医疗机构是否对医务人员进行法律法规培训？13.是否存在未按规定执行消毒、隔离制度，或对医疗废物、污水处置和管理不符合要求的情况？14.是否存在不按规定履行传染病报告义务的情况？15.是否存在使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒剂等情况？16.是否存在未按规定报告医院感染暴发事件的情况？17.医疗机构的印章、银行账户、牌匾以及使用的名称是否与核准登记的医疗机构名称不一致？18.是否存在未按规定建立新成员上岗前教育制度，或未按规定建立健全医德考核与评价制度的情况？19.是否存在未按规定组织实施医师定期考核，或未建立医师定期考核档案的情况？20.是否存在未按规定将医疗机构的资质信息、医疗服务价格、收费情况等对外公开的情况？21.是否发生负次要责任医疗事故？22.是否发生负主要责任医疗事故？23.是否发生负全责责任医疗事故？24.是否存在为未在本医疗机构内聘用的实人员出具试用期满一年及考核合格证明的情况？49.是否存在未按规定报告药品不良反应的情况？（√是/否）50.是否存在未按规定进行转诊的情况？（√是/否）51.是否存在未按照国家有关法律、法规规定特殊诊治和处理传染病、精神病、职业病等患者的情况？（√是/否）52.是否存在涂改、伪造、隐匿、销毁病历资料、处方或者其他医疗文书的情况？（√是/否）53.是否存在未按规定保存病历资料的情况？（√是/否）54.是否存在未按规定进行药品采购或者不按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品的情况？（√是/否）55.是否存在违反临床用血有关规定的情况？（√是/否）56.是否存在未建立医疗质量管理定期检查和考核制度的情况？（√是/否）57.是否存在被物价管理部门认定属于擅自提高收费价格、分解收费、重复收费等行为的情况？（√是/否）58.是否存在冒用、买卖、出借或者转让标有医疗机构标识的票据、病历、处方笺、各种检查的申请单、报告单、证明文书单、药品分装袋、制剂标签等情况？（√是/否）59.是否存在未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动的情况？（√是/否）60.是否存在未按规定向卫生行政部门报告重大医疗过失和医疗事故的情况？（√是/否）62.是否存在未经许可和变更登记，对内服务的医疗机构擅自向社会开放的情况？（√是/否，无）63.是否存在发生重大灾害、事故、疾病流行或者其他公共卫生事件时，不服从卫生行政部门调遣的情况？（√是/否）64.是否存在抗拒卫生行政部门监督执法或者拒不改正违法违规行为的情况？（√是/否）注：1.在上述检查中，需要资料核实的，随机抽查10份资料，有1份不符合的即判定为不合格。

医疗机构自查表(参考标准)

《医疗机构病历管理规定》第三条
病案首页要按照《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》的规定书写。1分
《卫生部关于修订下发住院病案首页的通知》
病历应由相应医务人员签名，无资质人员不得签名。2分
《病历书写基本规范（试行）》第六条
病历书写要文字工整，字迹清晰。病历修改应符合要求，并由修改医师签名，注明修改日期。1分
具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。未取得药学专业技术职务任职资格的人员不得从事处方调剂工作。2分
《处方管理办法》第三十一、四十九条
药师应按照规定调剂处方，必须做到“四查十对”（查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断），并签章。1分
《传染病防治法》第二十一条，《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第十条，《医院感染管理办法》第五条、二十七条
有专门部门或者人员承担传染病疫情报告。1分
《传染病防治法》第二十一条第二款，《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》
门诊日志、传染病登记本记录规范、完整。1分
《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》27条
《医师外出会诊管理暂行规定》第十八条
临
床
用
血
管
理
15分
应当设立由医院领导、业务主管部门及及科室负责人组成的临床输血管理委员会，负责临床用血的规范管理和技术指导。1分
《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第五条
建立健全各类规章制度、操作规程和人员岗位责任制。2分
《山东省医院输血科（血库）基本标准》
血液交接登记完整规范，有关资料保存10年。2分

诊所自查自纠表格

诊所自查自纠表格表格编号：__________本表格旨在帮助诊所及时发现和纠正存在的问题，提高服务质量和安全性。

请诊所全体员工认真填写，定期进行自查自纠，确保诊所运行顺畅、安全。

填表日期：___________________ 填表人：____________________一、医疗设备和用品管理1. 医疗设备是否定期进行维护保养？（是/否）2. 医疗设备是否按规定进行消毒灭菌？（是/否）3. 医疗废弃物是否得当处理？（是/否）4. 用品库存是否及时盘点，保证充足？（是/否）5. 医疗辅助用品是否按要求标注生产日期和有效期限？（是/否）6. 医疗设备是否按照要求定期检测和校准？（是/否）二、医疗卫生环境管理1. 诊所内部卫生是否定期清洁消毒？（是/否）2. 患者等候区、诊疗区域是否通风良好？（是/否）3. 诊所是否设有专门的医疗废物处理区域？（是/否）4. 病房卫生是否保持整洁，床单被套是否每天更换？（是/否）5. 诊所是否配备足够的洗手液和消毒液？（是/否）6. 医疗废弃物分类处理是否符合相关要求？（是/否）三、医疗服务质量管理1. 医疗服务流程是否合理、清晰？（是/否）2. 医疗行为是否符合法律法规和医疗伦理要求？（是/否）3. 医疗记录是否规范完整、准确？（是/否）4. 医疗质控和风险管理制度是否得当？（是/否）5. 医疗团队是否定期进行专业技能培训和考核？（是/否）6. 患者投诉管理是否及时有效处理？（是/否）四、医疗安全管理1. 诊所内是否配备急救设备和应急药品？（是/否）2. 医疗事故报告和处理流程是否明确？（是/否）3. 医疗人员是否按规定佩戴手套、口罩、帽子等防护用具？（是/否）4. 临床诊疗行为是否规范、安全？（是/否）5. 患者隐私保护措施是否到位？（是/否）6. 诊所内是否定期进行安全演练？（是/否）五、其他事项1. 诊所内是否存在安全隐患？（是/否）2. 有无员工不规范行为或违纪事件？（是/否）3. 诊所内部管理是否井然有序？（是/否）4. 其他需要特别关注的问题：_____________________自查自纠结果汇总：医疗设备和用品管理：_______项符合要求，_______项存在问题医疗卫生环境管理：_______项符合要求，_______项存在问题医疗服务质量管理：_______项符合要求，_______项存在问题医疗安全管理：_______项符合要求，_______项存在问题其他事项：_______项符合要求，_______项存在问题总结与改进计划：1. 对于存在问题的方面，制定明确的改进计划，责任人、时间节点等。

诊所防控疫情自查自纠表

诊所防控疫情自查自纠表为了全面做好诊所疫情防控工作，保障医院员工和患者的生命安全和身体健康，特编制此自查自纠表，帮助诊所管理人员全面了解疫情防控工作开展情况，及时发现问题并进行整改，确保疫情防控工作的有效推进。

一、基本信息诊所名称：_________所在地区：_________填表时间：_________自查人员：_________联系方式：_________二、基本情况1.是否建立了疫情防控工作领导小组及办公室？2.是否确定了疫情防控工作的组织结构和职责分工？3.是否建立了疫情防控工作工作制度和工作方案？4.是否对员工进行了疫情防控知识培训和演练？5.是否公布了就诊流程及疫情相关信息？三、诊所员工管理1.是否做好了员工健康监测工作？2.是否保障了员工的个人防护用品的供应？3.是否做好了员工的定期消毒工作？4.是否建立了员工返岗审查制度？5.是否做好了员工的健康宣教工作？四、环境消毒与通风管理1.是否做好了诊所的环境消毒工作？2.是否建立了规范的医疗垃圾处理流程？3.是否定期对诊所进行通风换气？4.是否对就诊区、候诊区等重点区域进行消毒？5.是否做好了公共场所的清洁卫生管理？五、患者管理措施1.是否做好了患者的登记工作？2.是否建立了患者就诊的预约制度？3.是否对患者进行了体温检测？4.是否对疑似病例做好了隔离管理？5.是否做好了患者外来流动人员的管理？六、访客管理1.是否规范了访客的进出管理？2.是否做好了访客的信息登记和体温检测工作？3.是否做好了访客的防护用品发放？4.是否对访客进行了疫情防控宣传教育？5.是否做好了访客的区域限制管理？七、医疗设备管理1.是否做好了医疗设备的定期消毒维护工作？2.是否对医疗设备的使用进行了规范管理？3.是否定期对医疗设备进行检验维修？4.是否保障了医疗设备易耗品的供应？5.是否建立了医疗设备使用记录与管理制度？八、应急预案和演练1.是否建立了完善的疫情应急预案？2.是否对疫情防控工作进行了模拟演练？3.是否做好了疫情应急物资的准备和储备工作？4.是否对不同突发情况进行了应急演练？5.是否对疫情应急预案进行了定期评估和更新？以上内容为诊所防控疫情自查自纠表的主要内容，希望各位诊所管理人员认真填写和核查，及时发现问题并进行整改，务必做到疫情防控工作万无一失，为医院员工和患者提供一个安全健康的就诊环境。

医疗机构自查表(个体诊所)

处方书写应符合处方书写基本规则。
《处方管理办法》第六条
处方由在本机构取得处方权的医师开具。无相应处方权人员不得开具处方。
《处方管理办法》第四十七条
制定药品处方集。购进药品应符合相应要求。
《处方管理办法》第十五、十六条
医师应按要求开具处方，使用药品名称和剂量（处方不超7日用量；急诊处方不超过3日用量）应符合要求。
执业人员按相关法律法规取得相应资质。
《医疗机构管理条例》第二十八条，《执业医师法》、《护士管理办法》
科室管理规范，制度健全，不得出租承包科室。
《医疗机构管理条例》第二十三条
发布医疗广告必须取得《医疗广告审查证明》，广告内容应符合规定。
《医疗广告管理办法》
处
方
管
理
处方应按照规定标准和格式印制。
《处方管理办法》第五条
医疗机构自查表（个体诊所）
日期：年月日
项目
基本标准
法律依据
是否存在问题
依
法
执
业
管
理
《医疗机构执业许可证》悬挂在醒目位置。
《医疗机构管理条例》第二十六条
执业许可证必须在有效期内，并按期校验。
《医疗机构管理条例》第二十二条
对变更事项应及时进行变更，机构名称、地址、法定代表人、主要负责人、床位等登记项目与实际情况一致。
《医疗废物管理条例》第十二条
按要求对医疗废物进行暂存，医疗废物暂存处选址合理，设施、设备应达到相关要求，配备黄色专用塑料袋、锐器盒，张贴警示标识。
《医疗废物管理条例》第十七条
索取集中处置单位经营许可证。
《医疗废物管理条例》第十三条
无非贮存地点倾倒、堆放医疗废物。
《医疗废物管理条例》第十四条

医疗机构依法执业自查情况表

医疗机构依法执业自查情况表医疗机构依法执业自查情况表一、基本情况机构名称：XXX；法定代表人：XXX；单位地址：XXX；负责人：XXX；联系XXX；邮政编码：XXX；执业医师：XX人；执业助理医师：XX人；持《护士执业证书》：XX人；药剂人员：XX人；医技检验人员：XX人；核准床位数：XX；实际开设床位数：XX；二、检查内容一）医疗机构资质、执业及保障管理责任科室：医务科；配合科室：各职能科室1.是否持有有效期内的《医疗机构执业许可证》？是（）否（）2.是否将《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间和收费标准悬挂于明显处所？是（）否（）3.是否按照规定对《医疗机构执业许可证》每三年进行一次校验？是（）否（）4.是否取得《医疗机构执业许可证》并开展诊疗活动？是（）否（）5.《医疗机构执业许可证》是否存在伪造、涂改、出卖、转让、出借？是（）否（）无（）6.从事母婴保健技术的员工是否持有《母婴保健资格证》？是（）否（）无（）7.消毒供应室从事压力操作人员是否持有《特种设备作业人员证》？是（）否（）无（）8.从事放射诊疗活动的员工是否持有《放射诊疗许可证》？是（）否（）9.是否按照规定配置、使用大型医用设备？是（）否（）无（）10.单位执业地点发生变更，是否按规定办理变更登记手续？是（）否（）11.单位名称、主要负责人发生变更，是否按规定办理变更登记手续？是（）否（）12.是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动？是（）否（）13.是否存在未经备案，擅自组织义诊（含大型会诊、普查）活动？是（）否（）14.是否存在未经卫生行政部门核定并办理执业注册手续的人员从事医疗美容诊疗服务？是（）否（）15.是否存在未取得《医疗机构执业许可证》并经登记机关核准开展医疗美容诊疗科目就直接开展医疗美容服务？是（）否（）无（）16.是否经过批准开展性病诊疗活动？是（）否（）无（）17.非营利性医疗机构是否存在与境内外社会组织或个人合资合作设置非独立法人营利性“科室”、“病区”和“项目”？是（）否（）无（）18.是否存在将科室或者房屋承包、出租给医疗机构内的有关人员或者其他人员、机构，承包人、承租人以该医疗机构名义开展诊疗活动？是（）否（）无（）19.是否存在未经批准擅自发布医疗广告？是（）否（）20.是否存在发布违反国家有关广告管理法律、法规的医疗美容广告？二）医务人员资质及执业管理（责任科室：医务科、护理部，配合科室：各职能科室）1.是否存在卫生技术人员从事本专业范围以外的诊疗活动？2.是否存在使用未在本医疗机构注册的医师、护士从事诊疗活动？3.是否存在使用未经注册的外籍医师从事诊疗活动？4.是否存在医学生或未取得相应资格的人员独立从事医疗卫生技术工作？5.医疗美容服务的主诊医师是否符合要求？6.医师外出会诊是否符合管理规定？7.出具诊断性报告的医技人员是否具备相应资质？8.是否存在未经医师亲自诊查病人，出具疾病诊断书、健康证明书或死亡证明书等证明文件？9.是否存在未按规定对危重病人进行立即抢救？10.是否存在工作人员上岗工作，未佩戴载有本人姓名、职务或职称的标牌？11.是否存在未设置专门机构或配备专（兼）职人员负责护理管理工作？12.是否存在对在本机构从事护理工作的护士，未按国家有关规定足额缴纳社会保险费？13.是否存在未为护士提供卫生防护用品，或未采取有效的卫生防护措施、医疗保健措施？14.是否存在未制定或实施护士在职培训计划或未保证护士接受培训？三）药品和医疗器械、临床用血管理（责任科室：药剂科、设备科、耗材科、医疗质量管理科，配合科室：临床药学科、输血科、医务科）1.是否存在未取得《医疗机构制剂许可证》，擅自配制和使用医疗治疗用制剂？2.是否存在未按规定报告药品不良反应？3.是否存在未按规定进行药品采购或不按规定购买、保管、使用、销毁麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射药品？4.是否存在不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品？5.是否存在使用未经国家有关部门批准的药品、医疗器械、消毒药剂等？6.医院是否设立医用耗材管理委员会，成员是否符合任职资格？7.是否实行耗材科统一管理医用耗材的采购事务？8.临时采购是否遵循临时性医用耗材采购管理？9.是否建立医用耗材供应目录，并对其进行动态管理？10.是否建立医用耗材验收制度，要求验收人员验收合格后方可入库？11.是否设置相对独立的医用耗材储存库房，并定期对库存医用耗材进行养护和质量检查？12.是否将使用后的医用耗材进货查验记录保存至使用终止后2年？未使用的医用耗材进货查验记录是否保存至规定使用期限结束后2年？13.植入性医用耗材进货查验记录是否永久保存？购入Ⅲ级医用耗材的原始资料是否妥善保存，确保信息可追溯？14.使用Ⅲ级或植入类医用耗材时，是否签署知情同意书？15.是否对临床应用技术要求较高、风险较大、价格较昂贵的医用耗材进行重点监控？16.是否发现医用耗材不良事件或者可疑不良事件时，按照有关规定上报国家不良反应监测网？17.是否定期将质量安全事件报告、不良反应监测、重点监控、超常预警和评价结果进行内部公示，以持续改进医用耗材临床使用水平？18.是否建立医用耗材临床应用登记制度，使医用耗材信息、患者信息以及诊疗相关信息相互关联，保证使用的医用耗材可溯源？19.是否加强医疗质量控制，对医用耗材尤其是重点监控医用耗材的临床使用情况设立质控点，纳入医疗质量控制体系？20.是否对医用耗材的临床使用进行评价，并建立评价体系，以符合相关法律法规和技术规范？21.对需要冷链管理的医用耗材，是否严格落实冷链管理要求，并确定专人负责验收、储存和发放工作，以确保各环节温度可追溯？22.是否实施分级分类管理，对医用耗材的临床使用进行分类管理？23.是否存在非法采供血？是（）否（）24.是否存在出售无偿献血的血液？是（）否（）25.是否存在非法组织出卖血液？是（）否（）26.是否存在违反临床用血有关规定？是（）否（）27.是否存在临床用血的包装、储存、运输不符合国家规定的卫生标准和要求？是（）否（）28.是否存在医务人员违反规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者？是（）否（）医疗技术临床应用与临床研究（责任科室：医务科、科研科，配合科室：各职能科室）1.是否未经批准擅自开展限制类医疗技术项目？是（）否（）2.是否存在未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗？是（）否（）医疗质量管理（责任科室：医疗质量管理科，配合科室：质安办、医患办、临床科室）1.是否存在未按规定进行转诊？是（）否（）2.是否存在未建立医疗质量管理定期检查和考核制度？是（）否（）3.是否存在发生医疗事故时，未按照国家有关规定处理？是（）否（）4.是否存在未按规定向卫生行政部门报告重大医疗过失和医疗事故？是（）否（）5.是否发生负次要责任医疗事故？是（）否（）6.是否发生负主要责任医疗事故？是（）否（）7.是否发生负全责责任医疗事故？是（）否（）8.对传染病、精神病、职业病等患者的特殊诊治和处理，是否存在未按照国家有关法律、法规规定办理？是（）否（）9.是否存在实施手术、特殊检查或者特殊治疗时，未征得患者同意并签字，取得其家属或关系人同意签字？是（）否（）传染病防治（责任科室：预防保健科，配合科室：医院感染管理科、总务科、护理部）1.是否未按规定开展健康教育、咨询，普及传染病防治知识？1.是否遵守了传染病预防和控制的规定，承担了本单位的医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作。

医疗机构执业自查表

医疗机构执业自查表目录•背景介绍•自查内容–医疗机构基本情况–医疗机构管理情况–医疗技术与质量管理–医患关系和服务质量–安全管理•总结背景介绍医疗机构执业自查是指医疗机构对自身的执业情况进行自我评估和自查，以确保医疗机构的工作符合相关法律法规和规范要求。

医疗机构执业自查对于提升医疗机构的管理水平、提高服务质量、确保医患关系良好具有重要意义。

本文将为医疗机构提供一份执业自查表，以帮助医疗机构全面了解自身的执业情况，及时发现问题并进行整改。

自查内容医疗机构基本情况在这一部分，医疗机构需要对自身的基本情况进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构名称、执业许可证号等基本信息是否准确并更新•医疗机构的规模、建筑面积、床位数等基本情况是否符合规定•医疗机构是否有充足的医护人员和合格的医护设备•医疗机构是否建立健全了各项制度和管理规范等医疗机构管理情况在这一部分，医疗机构需要对自身的管理情况进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构的管理层是否合理组成，是否有明确的职责和权限•医疗机构的各项管理制度是否健全、完善•医疗机构是否开展了员工培训和继续教育•医疗机构是否有完善的岗位职责和工作流程，保证工作有序进行医疗技术与质量管理在这一部分，医疗机构需要对自身的医疗技术和质量管理情况进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构是否拥有合格的医疗技术人员，并通过职业资格认证•医疗机构的医疗设备是否维护保养良好、定期检测和校准•医疗机构的医疗过程是否规范、合理，符合相关的规范要求•医疗机构是否建立完善的质量管理体系，对医疗过程进行监控和改进医患关系和服务质量在这一部分，医疗机构需要对医患关系和服务质量进行自查，包括但不限于以下内容：•医患沟通是否有效，患者是否能够理解医生的诊断和治疗方案•医疗机构的服务态度是否友好、专业•患者隐私是否得到保护，医疗机构是否有保密制度•医疗机构是否定期开展患者满意度调查，并根据结果进行改进安全管理在这一部分，医疗机构需要对安全管理进行自查，包括但不限于以下内容：•医疗机构的安全设施是否完善、是否定期检测维护•医疗机构是否开展安全培训和演练，提高员工的安全意识和应急能力•医疗机构是否建立了事件报告和处理机制，对安全事件进行及时处理和整改•医疗机构是否有合理的风险管理措施，对潜在安全风险进行识别和预防总结医疗机构执业自查是医疗机构的管理和运营过程中的重要环节，通过自查，可以发现问题并及时进行整改，以提升医疗机构的管理水平和服务质量。

医疗机构自查报告表(共13页)

医疗机构自查报告表[模版仅供参考，切勿通篇使用]篇一：医疗机构依法执业自查表医疗机构依法执业自查表一一、基本情况机构名称：；法定代表人：；单位地址：；负责人：；负责人：；联系电话：；邮政编码：；执业医师：人；执业助理医师：人；持《护士执业证书》：人；药剂人员：人；医技检验人员：人；核准床位数：；实际开设床位数：。

注：本表一式两份，一份自留，一份交监督检查组。

单位（盖章）：日期：年月日医疗机构依法执业自查表二单位名称：；单位地址：负责人：；联系电话________________________单位（盖章）：日期：年月日篇二：医疗质量自查报告及整改措施陇西县红十字眼科医院20xx年第一季度医疗质量自查报告及整改措施根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。

现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。

医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。

加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。

举办了“医疗质量安全”等培训。

安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

社会办医疗机构安全生产自查表

社会办医疗机构安全生产自查表一、自查目的为了加强社会办医疗机构的安全生产管理，确保医疗机构运营过程中的人身安全和财产安全，依据国家安全生产法律法规和相关标准，制定本自查表。

通过自查，发现潜在的安全隐患，及时整改，提高安全生产水平。

二、自查范围本次自查范围包括医疗机构内的安全生产管理、设施设备、安全培训、应急预案等方面。

三、自查内容1. 安全生产管理制度（1）是否建立健全安全生产管理制度，包括安全生产责任制、安全生产规章制度、安全操作规程等。

（2）安全生产管理制度是否及时更新，与国家法律法规和行业标准保持一致。

（3）安全生产管理制度是否得到有效执行，各项制度是否落实到位。

2. 安全生产管理机构（1）是否设立安全生产管理机构，明确安全生产管理职责。

（2）安全生产管理机构是否配备专职或兼职安全生产管理人员。

（3）安全生产管理人员是否具备相应的安全生产知识和管理能力。

3. 安全生产培训与教育（1）是否定期开展安全生产培训，提高员工安全生产意识。

（2）新入职员工是否进行安全生产培训，确保其掌握必要的安全生产知识。

（3）是否建立安全生产培训档案，记录员工培训情况。

4. 安全生产设施设备（1）医疗机构内消防设施设备是否齐全、完好，定期进行检查、维护。

（2）电气线路是否规范，是否存在乱拉乱接现象。

（3）氧气瓶、火源、易燃易爆物品等危险源是否得到有效管理。

（4）医疗机构内电梯、压力容器等特种设备是否定期进行检验、维护。

5. 安全生产应急预案（1）是否制定安全生产应急预案，包括火灾、地震、公共卫生事件等。

（2）应急预案是否定期进行修订，与实际情况保持一致。

（3）是否定期组织应急演练，提高员工应对突发事件的能力。

6. 安全生产隐患整改（1）是否定期开展安全生产隐患排查，发现问题及时整改。

（2）对重大安全隐患是否采取有效措施，确保整改到位。

（3）安全生产隐患整改情况是否记录在案，以便跟踪管理。

以下为具体内容丰富版：一、安全生产管理制度（500字）1. 建立健全安全生产管理制度，包括安全生产责任制、安全生产规章制度、安全操作规程等，明确各级领导和部门职责，确保安全生产管理工作有序进行。

医疗机构依法执业自查表

港澳台药剂师、护士和其他医疗专业技术人员来内地短期执业应符合规定。
乡村医生从业符合《乡村医师从业管理条例》相关规定处方印制符合规定。 1.医师应按规定开具处方。 2.医师开具处方应当使用药品通用名、专利药品名称和复方制剂药品名称，不得使用商品名。 3.处方用药量应符合规定。 4、医疗机构不得使用未取得处方权的人员、被取消处方资格的医师开具处方。处方书写完整规范。打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。处方医师的签名式样和专用签章符合规定。药师、药士应按照操作规程、工作职责进行处方审核、核对、调剂、发药。处方保存期限应符合规定。处方保存期满后应规范程序进行销毁。医疗机构应详细、规范患者知情同意并签订相关文书。入院记录、病程记录、查房记录应在规定时间内完成，并规范书写。抢救记录、常规会诊意见、手术记录应符合规定。住院病历应记录内容符合规定。入院记录项目符合规定。病程记录内容符合规定（1）病程记录内容符合规定（2）病程记录内容符合规定（3）病程记录内容符合规定（4）病程记录内容符合规定（5）手术同意书内容符合规定。麻醉同意书内容符合规定。输血治疗知情同意书内容符合规定。特殊检查、特殊治疗同意书内容符合规定。病危（重）通知书内容符合规定。
1.执业许可 1.执业许可 1.执业许可 2.备案登记 2.备案登记 1.许可校验 1.许可校验 2.变更与延续 2.变更与延续 2.变更与延续 3.出租、出借
1.机构执业管理 1.证件管理 3.出租、出借
1.机构执业管理 1.证件管理 3.出租、出借
1.机构执业管理 1.证件管理 3.出租、出借
1.机构执业管理 1.证件管理 3.出租、出借
一级
二级
三级
1.机构执业管理 1.机构资质 1.机构执业管理 1.机构资质 1.机构执业管理 1.机构资质 1.机构执业管理 1.机构资质 1.机构执业管理 1.机构资质 1.机构执业管理 3.证件管理 1.机构执业管理 3.证件管理 1.机构执业管理 2.证件管理 1.机构执业管理 2.证件管理 1.机构执业管理 2.证件管理 1.机构执业管理 1.证件管理

个体诊所自查报告

个体诊所自查报告个体诊所自查报告「篇一」中药饮片管理是医疗机构中医药改革的重要内容，关系到群众安全与健康。

我院作为一级综合医院，中药饮片的使用是临床用药辅助手段之一。

根据《扬州市医疗机构中药饮片管理专项检查实施方案》中评估细则要求，开展了自查自纠活动，情况总结如下。

一、工作成效1、工作小组功能完整全面推进中医药工作，医院成立以分管院长为主任委员，药剂科负责人为副主任委员、临床业务科室负责人参与的药事管理与药物治疗学委员会，负责指导和监督本院中药饮片使用。

2、采购环节符合规定建立采购工作流程和审批制度。

医院与供货单位签订采购合同，供货单位和个人资质齐全。

明确专人（执业中药师）负责验收工作，建立验收程序，验收记录完整，原始资料保存完善。

3、加强中药饮片储存管理药品的存放条件和科学的养护方法，对药品安全的储存，保证质量稳定起重要作用。

在日常工作中，我们对药品进行科学养护，合理储存。

坚持每天两次定时检查，记录温湿度。

二、存在问题1、质量评估体系不健全质量评估包括定期对供货单位中药饮片质量评估、中药饮片调剂质量质控等。

我院常规在验收环节对饮片进行抽样检查和反馈，未作阶段性质量评估和沟通谈话。

调剂的中药饮片未普遍性作质控。

2、处方点评和合理用药监测有待加强医院重点是对西药处方抽样质控较多，中药饮片处方抽查量较少，督导力度小，综合点评和干预不够持续、深入。

三、整改计划1、完善质量控制体系和制度充分发挥药物与治疗学委员会职能，将供货单位质量评估、中药饮片采购验收调剂的质控、用药咨询指导等有关质量与安全工作纳入常规工作，明确专人、专表负责。

2、组织中药饮片规范学习应用通过集中培训和自学形式，组织临床业务科室医务人员加强对《中药处方格式及书写规范》、《进一步加强中药饮片处方质量管理强化合理使用的通知》等规范学习，促进中西合璧，互学互用，努力提升中药饮片在临床用药中的作用。

个体诊所自查报告「篇二」按照县卫生局的统一安排部署，根据基妇10号文件精神，为进一步搞好我乡新型农村合作医疗和医疗保险工作，规范定点医疗机构服务行为、提高补偿效益和加大监管力度等日常工作。

医疗机构自查报告表

医疗机构自查报告表报告期间：[填写具体报告期间，例如2022年1月至2022年6月]报告单位：[填写医疗机构的全称和地址]报告人：[填写报告人的姓名、职务和联系方式]报告目的：本报告旨在全面了解医疗机构内部运作情况，评估内部管理措施的有效性，发现并解决存在的问题，提升服务质量和医疗安全水平。

一、组织架构与人员管理1. 医疗机构的组织机构是否明确，并能够支持各部门间的协作与沟通？[填写回答和相关具体描述]2. 人员管理是否规范有效，包括招聘、培训、考核和离职管理等？[填写回答和相关具体描述]二、医疗设备与设施管理1. 医疗设备的购买、验收、维护和报废程序是否合规？[填写回答和相关具体描述]2. 医疗设施的安全与卫生状况是否符合要求？[填写回答和相关具体描述]三、医疗质量与安全管理1. 医疗质量管理体系是否建立，并能够有效监控和改进服务过程？[填写回答和相关具体描述]2. 医疗安全风险评估与控制措施是否科学完善？[填写回答和相关具体描述]四、医疗信息管理1. 医疗信息系统的建设和使用是否规范，能够支持临床决策和信息共享？[填写回答和相关具体描述]2. 患者信息保护与隐私安全措施是否得到落实？[填写回答和相关具体描述]五、应急管理与灾害救援1. 应急管理制度是否建立，并能够及时应对各类紧急情况？[填写回答和相关具体描述]2. 灾害救援预案的编制与演练是否有效？[填写回答和相关具体描述]六、满意度调查与改善措施1. 是否开展了对患者和员工的满意度调查？[填写回答和相关具体描述]2. 是否针对调查结果，采取了具体的改善措施？[填写回答和相关具体描述]本报告综合了医疗机构自查的结果，评估了各个方面的管理情况，并提出了改进建议和措施。

我们将以此为依据，进一步优化医疗机构的运作流程，提升服务质量和患者满意度。

报告人签名：_________________ 报告日期：_________________。

诊所自查自纠表

诊所自查自纠表一、组织管理1. 人员管理（1）是否有专业的医师和护士团队？（2）人员是否持有相应的执业证书？（3）人员是否定期接受专业培训和进修？（4）是否建立了完善的人员管理制度，保障医务人员的权益和利益？2. 设施管理（1）诊所是否符合相关的卫生规范和安全标准？（2）设施是否定期进行清洁和消毒？（3）设施是否符合患者的舒适度和便利性要求？3. 资质管理（1）诊所是否合法注册，取得相关的医疗执照？（2）诊所是否进行了相关资质的认证和评估？（3）诊所是否建立了完善的医疗记录和档案管理系统？4. 安全管理（1）是否建立了应急预案，确保在突发情况下能够迅速应对？（2）是否对常见危险因素进行了识别和控制？（3）是否建立了安全巡查和监控系统，保障患者和医务人员的安全？二、医疗服务1. 诊疗质量（1）是否严格遵守医疗伦理和法律法规，确保医疗行为合理、合法？（2）是否建立了完善的医疗质量管理体系，对医疗过程和结果进行评价和改进？（3）是否保证医疗服务的连续性和完整性，确保患者得到全面的治疗？2. 服务态度（1）是否建立了患者满意度调查机制，及时收集患者的意见和建议？（2）是否对医务人员进行服务技能培训，提高服务水平和质量？（3）是否建立了友好、温暖的服务氛围，让患者感受到温暖和关怀？3. 医疗设备（1）是否定期进行医疗设备的检测和维护，确保设备的正常运行？（2）是否对医疗设备进行合理使用和管理，延长设备的使用寿命？（3）是否采购了符合相关标准和要求的医疗设备，确保患者的安全和利益？三、质量管理1. 质量控制（1）是否建立了完整的质量管理体系，包括内部质控、外部评审等程序？（2）是否对医疗过程和结果进行定期的质量评价和考核？（3）是否建立了纠错机制，及时整改存在的质量问题，提高整体治疗水平？2. 风险管理（1）是否建立了风险管理体系，对可能存在的风险进行识别和评估？（2）是否建立了风险预警机制，及时防范和处理可能的医疗事故和纠纷？（3）是否对医疗事故进行及时的报告和处理，最大限度地降低事故对患者的伤害？四、信息管理1. 医疗记录（1）是否建立了完善的医疗记录管理系统，对患者的病历和治疗记录进行规范管理？（2）是否保护患者的隐私和个人信息，确保医疗记录的安全和保密？（3）是否建立了电子病历系统，提高医疗信息的准确性和便捷性？2. 信息共享（1）是否建立了信息共享平台，与其他医疗机构和部门之间进行信息交流和共享？（2）是否采用了信息化的管理方式，提高医疗服务的效率和质量？（3）是否对医疗信息进行规范管理，防范信息泄露和滥用？五、投诉处理1. 投诉接受（1）是否建立了投诉受理机制，及时处理和回复患者的投诉？（2）是否建立了投诉处理档案，对投诉问题进行跟踪和整改？（3）是否对投诉问题进行分析和总结，提高服务水平和质量？2. 投诉解决（1）是否建立了快速的投诉解决机制，及时处理重大投诉事件？（2）是否对投诉结果进行公示和通报，增加诊所的透明度和公信力？（3）是否对医务人员进行投诉培训，提高其处理投诉的能力和水平？六、自查自纠1. 自查机制（1）是否建立了完整的自查自纠体系，对医疗服务各个环节进行自查和评估？（2）是否建立了自查自纠档案，对发现的问题进行记录和整改？（3）是否定期进行自查自纠工作，确保整体服务质量和安全？2. 自纠整改（1）是否对自查发现的问题进行及时整改和改进？（2）是否建立了自查自纠的长效机制，持续改善医疗服务质量和安全？（3）是否对自查自纠的结果进行评估和反馈，提高自查自纠的效果和水平？七、总结评估1. 过程评价（1）是否建立了定期的评价机制，对医疗服务的过程进行评估和反馈？（2）是否建立了过程改进机制，及时处理评价中发现的问题和不足？（3）是否对医疗服务的过程进行总结和分享，提高医疗服务水平和质量？2. 结果评价（1）是否对医疗服务的结果进行评价和核查，确保医疗服务的有效性和安全性？（2）是否建立了结果反馈机制，及时处理评价结果中存在的问题和改进意见？（3）是否对医疗服务的结果进行汇总和公示，增加患者对医疗服务的信任和满意度？以上是诊所自查自纠表的内容, 供参考。

个体诊所自查报告范文

个体诊所自查报告范文一、基本信息诊所名称：（填写诊所名称）地址：（填写诊所地址）法定代表人：（填写法定代表人姓名）执业负责人：（填写执业负责人姓名）医疗机构类型：（填写诊所类型，例如: 门诊、专科诊所）医疗机构登记证号：（填写医疗机构登记证号）二、自查范围本次自查主要覆盖以下方面：XXX医疗业务管理XXX药品管理XXX医疗设备管理XXX医疗环境安全XXX人员安全和职业健康XXX疫情防控措施XXX信息化管理XXX法律法规及相关政策执行情况三、自查情况1. 医疗业务管理就诊登记、收费、挂号、结算等业务流程规范化？（是否），如有不规范，请说明具体问题和改进措施是否存在医生的违规诊疗行为？（是否），请说明具体情况和整改措施。

医疗文书的录入、签字、保存等操作规范化？（是否），如有不规范，请说明具体问题和改进措施建立健全患者就诊档案管理制度？（是否），请简要描述制度内容。

开展患者满意度调查，并根据调查结果进行改进？（是否），请简述调查内容和改进措施。

2. 药品管理药品储存环境符合要求？（是否），请说明具体情况和整改措施药品库存管理是否规范？（是否），请说明具体情况和整改措施。

药品采购符合相关规定？（是否），请说明具体情况和整改措施。

是否严格执行药品使用规定？（是否），请说明具体情况和整改措施。

医师开具处方是否规范？（是否），请说明具体情况和整改措施。

3. 医疗设备管理医疗设备是否定期检修保养？（是否），如有不符合，请说明具体情况和整改措施存在医疗设备使用风险行为吗？（是否），请说明具体情况和整改措施对医疗设备进行缺陷跟踪处理机制完善吗？（是否），如有不完善，请说明具体情况和整改措施4. 医疗环境安全诊所环境是否清洁卫生？（是否），如有不符合，请说明具体情况和整改措施是否存在易燃易爆物质？（是否），请说明具体情况和整改措施是否具备应急预案及应急演练机制？（是否），请简述预案和演练内容。

5. 人员安全和职业健康诊所员工职业健康防护措施是否到位？（是否），如有不符合，请说明具体情况和整改措施员工是否定期进行职业健康检查？（是否），如有不符合，请说明具体情况和整改措施是否存在员工安全事故隐患？（是否），请说明具体情况和整改措施6. 疫情防控措施诊所是否严格执行各项疫情防控预案？（是否），如有不符合，请说明具体情况和改进措施防控物资是否充足？（是否），请说明具体情况和整改措施7. 信息化管理诊所是否配备电子病历系统？（是否），请简述使用情况。

医疗诊所自查附表2-3

中西医结合医院
未定级
重点科室感染防控落实不到位
其他
民族医医院
其他
中医专科医院
妇幼保健院
其他医疗机构（中医）
其他医疗机构
总数量
分流病人数
附表3
排查整顿情况汇总表
省（市）卫生健康委
填表人:
填表时间:
医疗机构类别
排查总数量
医疗机构级别
排查总数量
办医主体
排查总数量
自查发现问题
(单位公章) 总数量
整改措施医
无
无
中医医院
二级医院
社会办医
感染防控组织不健全
限期整改
专科医院
一级医院
个人办医
感染防控规章制度落实不力
停业整顿，分流病人

个人诊所自查报告

个人诊所自查报告根据要求，我将按照自查报告的格式为您撰写一份个人诊所自查报告。

以下是报告的详细内容：一、医疗设施与设备我们的个人诊所位于市中心，场地面积500平方米，设施齐备，环境舒适。

诊所内配备了现代化的医疗设备，如心电图机、B超仪器等，并定期进行检修与保养，以确保设备的正常运转和精确性。

二、卫生与消毒措施诊所内严格执行卫生与消毒措施，保持清洁。

医疗用具在每次使用后进行消毒与清洗，以确保患者免受交叉感染。

医生和护士会在每次诊疗前进行手部消毒，并佩戴口罩和手套，以确保患者与医务人员之间的安全。

三、医疗记录与隐私保护为了保护患者的隐私权，我们建立了保密的医疗记录系统，并采取了措施确保患者的个人信息不被泄露。

医生和职员严格遵守医疗纪录的保密要求，并进行定期培训，以确保操作正确和数据的安全性。

四、医疗服务与安全诊所提供丰富的医疗服务，涵盖常见的内科、妇产科等多个专科。

医生和护士都具备专业的医疗背景和执业证书，并持续参加相关培训和学术交流活动，保持医疗水平的更新和提高。

我们还制定了紧急抢救预案，并配备了必要的急救设备，以保障患者在紧急情况下的安全。

五、医疗费用与合规性我们诊所的医疗费用均按照相关政策规定进行收费，不会存在乱收费、乱开药的情况。

我们非常重视医疗合规性，诚实守信地开展医疗服务，秉持着诚信为本的原则，确保患者的权益与医疗安全。

六、医疗投诉处理机制如果患者对我们的服务有任何不满意或投诉，我们诊所将非常重视，并立即启动投诉处理程序。

我们会认真听取患者的意见和建议，积极改进服务质量，并在合理的时间内对投诉事项进行回复和解决。

总结：根据我们的自查报告，我们的个人诊所在医疗设施和设备、卫生与消毒措施、医疗记录与隐私保护、医疗服务与安全、医疗费用与合规性以及医疗投诉处理机制等方面都做到了标准化和规范化。

我们将继续不断努力，持续改进我们的服务质量，为广大患者提供安全、高效、贴心的医疗服务。

希望以上报告对您有所帮助，如有任何疑问或需要进一步了解，请随时与我们取得联系。

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