抑郁症ppt课件
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4
抑郁症女孩23楼飘逝 揭青岛才女自杀之谜
妈妈捧着爱女的遗照
5
患抑郁症:美华裔女作家张纯如饮弹自杀
华裔作家张纯如，11 月9日被路人发现以 手枪自杀于车内，得 年36岁。这帧照片是 张纯如生前相当喜爱 的照片，收在她所写 的诸多著作中。（来 源美国世界新闻网）
6
●世界卫生组织预测，抑郁症将成为21世纪人 类的主要杀手。全世界患有抑郁症的人数在不 断增长，而抑郁症患者中有10—15％面临自杀 的危险； ●一级医疗机构中每10名患者就有1位患有抑 郁症，但只有1/3得到正确诊断和治疗； ●为一级医疗机构就诊第二位原因，仅次于高 血压； ●15%的人一生中会发生一次严重抑郁症； ●世界致残第四大原因。
2
我认为他的思维一时糊涂了，于是大声叫他的名字，并开始挣扎， 可他又加劲了，等我想说“求求你”时已经发不出声了，我只觉 得周围一片 安静。我的喉管已被压得前壁贴后壁了，我直觉得血 一个劲儿的往脑门上冲……当他松手的一刹那，我“哇”的一声 哭出了声。 2004年1月28日：2004年1月14日下午四点，叶吞了120粒安 眠药，抱着我与他的合影，卷在我从医院搬回来的箱子里，打算 离开我，离开亲朋，离开这个世界一死了之，逃避一切责任与义 务，但老天有眼，他没死成，倒是撞得满脸伤，昏睡了三天！接 下来的日子他每天都下决心要死，每次都生离死别，每次都被我 劝回来了！ 19日晚上那天，我和朱聊天，我又聊到我想一个人走 （一个自杀死），我说一个人活着太累，太痛苦，这个社会太黑 暗，太复杂，人与人之间太虚伪等等，她说，我无论如何都不能 死，否则伤害那些关心着我的家人、朋友、亲戚、同学。她为了 我把她自己逼到了绝路：为了我的病情好转，她一直照顾我，背 着家人与我同居，经常关心我，照顾我等等，我对我的病，对我 自己已没有信心了，我怕一直拖累着她，然后我讲我前几天看了 她的日记，看到里面写的尽是悲凉，这一年多来，她都没有开心 过，一天到晚担心着我，感到压力很大，活的很艰苦等，
抑郁症（障碍）
(Depression)
抑郁症的识别 抑郁症的诊断 抑郁症的临床处理
抑郁症与抑郁障碍
1
案例：
“我不能一个人走,不能丢下她不管!”
叶某 男，24岁，大学生，武汉某大学学生，曾被评为“优秀学生 干部”， “三等奖学金”， “社会实践活动积极分子”； “企业家” 杯足球赛冠军； “企业家”杯篮球赛冠军；2004年2月20日清晨2、3 点把女朋友朱某掐死 . 女朋友朱某写的日记： 2003年8月24日：他回来了，我认为不可以象从前曾经那样的展 望未来，做做美丽的梦，可是恶梦并未结束，也是发展到了高潮：我 尽了我一切努力去挽留他，让他放弃轻生的念头，可是收效甚微，他 觉得活着的每一分每一秒都是煎熬，是痛苦，我依然苦苦地支撑着他， 在他最低迷的时候，也让我近距离体验了死亡的滋味。那天是2003年 6月22日，他脑中依然时刻想着如何了结自己，我的劝说是很无奈。 我们俩都躺在床上，他从后面用右胳膊扼住我的脖子，用右手按住我 的双手，双腿压住我的腿，我以为他要抱我，没警觉起来，谁知他环 我的右臂开始用力，我感觉喉咙很不舒服，才注意到他的意图，
5.8% 9.4% 33% 36% 33% 42% 47% 45% 39%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
患病率
*这里研究的百分比范围
11
Biblioteka Baidu
抑郁障碍的自杀率
2/3的抑郁症病人表 现有自杀观念 10%-15%的抑郁症 病人自杀致死
Kaplan 和 Sadock,1991
3
当时，她非常愤怒，与我吵了几句，之后我就跑到厨房开了煤气， 一个躺在里面，过了没多久她闻到气味，就进来把煤气关了，抽走了 我身上的被子，然后指着我，说我不争气，没用，说我是一个骗子， 流氓，说我若走了的话，她会不知道怎么办，她会放纵自己，会随波 逐流，对她是一个非常严重的打击，对她一辈子是一个永远抹不去的 阴影与痛苦，她会在阴影与痛苦中活一辈子，甚至可能会疯，我一个 人呆在那里想着想着，就想到了两个一起走，于是等她过来时，我就 把她按到地下，用被子捂她鼻子，后她挣扎，于是两个人发生了打斗， 没多久，停了下来，之后我们坐到小床上聊了会，聊着聊着，我越发 觉得我不能一个人走，不能丢下她不管，她太单纯，看人看事太简单， 易受人欺负，她在以后的日子里会受很多苦很多苦的，于是就卡住她 的脖子，不知过了多久，我放手了，我又呆坐了很长一段时间就把煤 气坛搬到卫生间，打开煤气。把自己关在里面，当时先吃了几十颗安 眠药，之后躺在地上了，天亮时我又醒了，我摇煤气，没有气了，我 就在外边转了一会，就回到家里又坐了半天，想外出玩几天，就到银 行取了2000元钱，2月20号中午买的机票，下午在天河机场上飞机到 了成都，后被抓。 1．医学结论：心境障碍（抑郁症扩大性自杀） 2．责任能力评定：部分责任能力
7
抑郁障碍的流行病学调查
普通人群的抑郁障碍患病率
不按性别分
{
患病率
终身患病率
5.8%
17.1% 7 ~ 12% 20 ~ 25%
8
按性别分
{
男性终身患病率 女性终身患病率
( AHCPR , 1993 )
抑郁障碍的流行病学调查
综合性医院抑郁障碍的患病率概况： 门诊病人 住院病人 9 ~ 20 % 22 ~ 33 %
( WPA / PTD , 1997)
45 %
20% 42 % 33 % 42 %
柯兴氏综合症
功能性胃肠道障碍 外科手术后 老年住院病人 老年门诊病人
19 ~ 36 %
50 % 22 ~ 32 % 36 % 24 %
10
在不同病人中的抑郁障碍的患病率*
普通人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 门诊癌症病人 住院癌症病人 中风 心肌梗塞 帕金森氏病
( WPA / PTD , 1997)
9
抑郁障碍的流行病学 综合性医院不同疾病患者伴发抑郁的比例
脑血管意外
帕金森病 冠心病
20 ~ 40 % 肾病透析
40 % 40 % 糖尿病 甲状腺功能减退
18 ~ 53 % 33 % 12 ~ 45 %
心肌梗塞
高血压 恶性肿瘤住院病人 恶性肿瘤门诊病人 类风湿性关节炎
抑郁症女孩23楼飘逝 揭青岛才女自杀之谜
妈妈捧着爱女的遗照
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患抑郁症:美华裔女作家张纯如饮弹自杀
华裔作家张纯如，11 月9日被路人发现以 手枪自杀于车内，得 年36岁。这帧照片是 张纯如生前相当喜爱 的照片，收在她所写 的诸多著作中。（来 源美国世界新闻网）
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●世界卫生组织预测，抑郁症将成为21世纪人 类的主要杀手。全世界患有抑郁症的人数在不 断增长，而抑郁症患者中有10—15％面临自杀 的危险； ●一级医疗机构中每10名患者就有1位患有抑 郁症，但只有1/3得到正确诊断和治疗； ●为一级医疗机构就诊第二位原因，仅次于高 血压； ●15%的人一生中会发生一次严重抑郁症； ●世界致残第四大原因。
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我认为他的思维一时糊涂了，于是大声叫他的名字，并开始挣扎， 可他又加劲了，等我想说“求求你”时已经发不出声了，我只觉 得周围一片 安静。我的喉管已被压得前壁贴后壁了，我直觉得血 一个劲儿的往脑门上冲……当他松手的一刹那，我“哇”的一声 哭出了声。 2004年1月28日：2004年1月14日下午四点，叶吞了120粒安 眠药，抱着我与他的合影，卷在我从医院搬回来的箱子里，打算 离开我，离开亲朋，离开这个世界一死了之，逃避一切责任与义 务，但老天有眼，他没死成，倒是撞得满脸伤，昏睡了三天！接 下来的日子他每天都下决心要死，每次都生离死别，每次都被我 劝回来了！ 19日晚上那天，我和朱聊天，我又聊到我想一个人走 （一个自杀死），我说一个人活着太累，太痛苦，这个社会太黑 暗，太复杂，人与人之间太虚伪等等，她说，我无论如何都不能 死，否则伤害那些关心着我的家人、朋友、亲戚、同学。她为了 我把她自己逼到了绝路：为了我的病情好转，她一直照顾我，背 着家人与我同居，经常关心我，照顾我等等，我对我的病，对我 自己已没有信心了，我怕一直拖累着她，然后我讲我前几天看了 她的日记，看到里面写的尽是悲凉，这一年多来，她都没有开心 过，一天到晚担心着我，感到压力很大，活的很艰苦等，
抑郁症（障碍）
(Depression)
抑郁症的识别 抑郁症的诊断 抑郁症的临床处理
抑郁症与抑郁障碍
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案例：
“我不能一个人走,不能丢下她不管!”
叶某 男，24岁，大学生，武汉某大学学生，曾被评为“优秀学生 干部”， “三等奖学金”， “社会实践活动积极分子”； “企业家” 杯足球赛冠军； “企业家”杯篮球赛冠军；2004年2月20日清晨2、3 点把女朋友朱某掐死 . 女朋友朱某写的日记： 2003年8月24日：他回来了，我认为不可以象从前曾经那样的展 望未来，做做美丽的梦，可是恶梦并未结束，也是发展到了高潮：我 尽了我一切努力去挽留他，让他放弃轻生的念头，可是收效甚微，他 觉得活着的每一分每一秒都是煎熬，是痛苦，我依然苦苦地支撑着他， 在他最低迷的时候，也让我近距离体验了死亡的滋味。那天是2003年 6月22日，他脑中依然时刻想着如何了结自己，我的劝说是很无奈。 我们俩都躺在床上，他从后面用右胳膊扼住我的脖子，用右手按住我 的双手，双腿压住我的腿，我以为他要抱我，没警觉起来，谁知他环 我的右臂开始用力，我感觉喉咙很不舒服，才注意到他的意图，
5.8% 9.4% 33% 36% 33% 42% 47% 45% 39%
0% 10% 20% 30% 40% 50%
患病率
*这里研究的百分比范围
11
Biblioteka Baidu
抑郁障碍的自杀率
2/3的抑郁症病人表 现有自杀观念 10%-15%的抑郁症 病人自杀致死
Kaplan 和 Sadock,1991
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当时，她非常愤怒，与我吵了几句，之后我就跑到厨房开了煤气， 一个躺在里面，过了没多久她闻到气味，就进来把煤气关了，抽走了 我身上的被子，然后指着我，说我不争气，没用，说我是一个骗子， 流氓，说我若走了的话，她会不知道怎么办，她会放纵自己，会随波 逐流，对她是一个非常严重的打击，对她一辈子是一个永远抹不去的 阴影与痛苦，她会在阴影与痛苦中活一辈子，甚至可能会疯，我一个 人呆在那里想着想着，就想到了两个一起走，于是等她过来时，我就 把她按到地下，用被子捂她鼻子，后她挣扎，于是两个人发生了打斗， 没多久，停了下来，之后我们坐到小床上聊了会，聊着聊着，我越发 觉得我不能一个人走，不能丢下她不管，她太单纯，看人看事太简单， 易受人欺负，她在以后的日子里会受很多苦很多苦的，于是就卡住她 的脖子，不知过了多久，我放手了，我又呆坐了很长一段时间就把煤 气坛搬到卫生间，打开煤气。把自己关在里面，当时先吃了几十颗安 眠药，之后躺在地上了，天亮时我又醒了，我摇煤气，没有气了，我 就在外边转了一会，就回到家里又坐了半天，想外出玩几天，就到银 行取了2000元钱，2月20号中午买的机票，下午在天河机场上飞机到 了成都，后被抓。 1．医学结论：心境障碍（抑郁症扩大性自杀） 2．责任能力评定：部分责任能力
7
抑郁障碍的流行病学调查
普通人群的抑郁障碍患病率
不按性别分
{
患病率
终身患病率
5.8%
17.1% 7 ~ 12% 20 ~ 25%
8
按性别分
{
男性终身患病率 女性终身患病率
( AHCPR , 1993 )
抑郁障碍的流行病学调查
综合性医院抑郁障碍的患病率概况： 门诊病人 住院病人 9 ~ 20 % 22 ~ 33 %
( WPA / PTD , 1997)
45 %
20% 42 % 33 % 42 %
柯兴氏综合症
功能性胃肠道障碍 外科手术后 老年住院病人 老年门诊病人
19 ~ 36 %
50 % 22 ~ 32 % 36 % 24 %
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在不同病人中的抑郁障碍的患病率*
普通人群 慢性疾病 住院病人 老年住院病人 门诊癌症病人 住院癌症病人 中风 心肌梗塞 帕金森氏病
( WPA / PTD , 1997)
9
抑郁障碍的流行病学 综合性医院不同疾病患者伴发抑郁的比例
脑血管意外
帕金森病 冠心病
20 ~ 40 % 肾病透析
40 % 40 % 糖尿病 甲状腺功能减退
18 ~ 53 % 33 % 12 ~ 45 %
心肌梗塞
高血压 恶性肿瘤住院病人 恶性肿瘤门诊病人 类风湿性关节炎