县级以上医院输血科(血库)和临床输血督导检查方案

临床输血技术规范
总则
• 1 为规范、指导科学、合理用血而制定 • 本规范 • 2 血液应合理应用，杜绝浪费 • 3 严格掌握输血适应证，使用成熟 的 • 输血技术和血液保存技术，包括成分 • 输血、自体输血 • 4 二级以上医院应设独立输血科（血库）， • 负责临床输血技术指导和技术实施
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输血申请
人员 ： 配备与其功能相适应的技术力量，人员须
由具备相应学历、具有国家认定的卫生技术职 称、经输血专业培训合格。
配血技能 临床知识 管理知识
职责： 制定医院临床用血计划并检查临床用血 储存和提供合格的血液 开展输血前相关检测 互助献血的动员和组织 临床用血的技术指导 输血相关的医疗咨询 参与输血方案的制定和输血效果的评估 协助疑难疾病的诊断和输血治疗 输血不良反应调查和监测 输血新技术应用、输血科研等
血液入库、核对、储存
• 19 入库前核对 • 20 血液出入库、核对、领发登记， • 资料保存10年 • 21 不同血型血液和成分分别存入专用冰箱，并有
明显标志 • 22 不同成分保存温度和保存期 • 23 储血冰箱严禁存放其他物品，并定期消毒 • 和细菌培养
发血
• 24 配血合格后，由医护人员到血库取血
• 5 由经治医生填写《临床输血申请单》， • 主治医生核准签字，连同血样送血库 • 6 输血前向病人或家属说明有关事项， • 征得同意，并在《输血治疗同意书》上 • 签字。紧急情况有主管领导同意。 • 7 术前自身输血由血库采集存储经治医生负责 • 监护，手术室自身输血由麻醉医生负责实施 • 8 互助献血及检测、调配：无辐照仪不可输注 • 亲属血
交叉配血
• 14 标本应为输血前3天内的 • 15 血库应核对申请单、血样，复核ABO • 血型（正反定型），交叉配血 • 16 输注全血、红细胞，浓缩白细胞、 • 手工血小板，应交叉配血，机采 • 血小板应ABO同型输注
• 17 作抗体筛选试验的情况： • 交叉配血不合时 • 有输血、妊史或短期内多次输血者 • 18 二人值班时，互相核对；一人值班 • 时，操作毕自己核对，填写配血结果
• 25 取、发血人员共同核对病人姓名、性别、
•
病案号、床号、血型、血液有效期、配血
•
结果等，共同签字方可发出
• 26 不得发出的血液：标签破损、字迹不清；
•
血袋破漏；凝块；颜色改变；气泡；颗粒；
•
溶血；过期等
• 27 供、受者血样于2~6度保存7天以上，以便
•
追查不良反应
• 28 血液发出后不得退回：血站和血库
•
血样、血袋血样）、抗体筛选和配血（盐水和
•
非盐水介质）
• 3/ 立即采血肝素抗凝，观察血浆颜色
• 4/ 抽受者血液测胆红素、游离血红蛋白含量，直抗
•
试验及相关抗体效价
• 5/ 怀疑细菌污染，取血袋血作细菌培育
加强输血科建设
1、场地与设备 2、人员： • 人员结构与知识结构； • 业务能力与、专业性与权威性 3、管理： • 管理制度与操作规程
血库建筑与布局（工作区）
标本接收
发血室
贮血室
实验室
发血室
贮血室
输血科（血库）
已不再是传统意义上的 “仓库”或“血液中转站”
要加强输血科建设， 增强在输血管理中的作用：
• 32 输血管道应用生理盐水冲洗
• 33 输血先慢后快，根据病情和年龄调整 • 速度，严密观察，出现异常立即处理
• 34 若怀疑溶血或细菌污染，立即停止输血，以生理
•
盐水维持静脉通路，并报告上级医生，及时处理，
并核对：
• 1/ 申请单、血袋标签、配血记录
• 2/ 供、受者血型、并重测血型（保存血样、新采
医疗机构可开展自身储血、自体输血。 医疗机构不得使用原料血浆。 临床用血应合理、科学，要制定用血计划，
不得浪费和滥用血液。 医疗机构应当设立输血管理委员会 二级以上医疗机构设立输血科（血库）
输血管理委员会——机构设置与职能
组成：院长或医疗副院长任主任，委员 5—7人，由医务科、输血科(血库)、检验科、 血液科、 外科主任等兼任。
输血
• 29 输血前，两名医务人员再次核对病人、
• 血袋、配血报告等，无误后方可输血
• 30 输血时， 两名医务人员再次带病历床前
• 核对，无误后用标准输血器输血
• 31 取回的血应尽快输注，血液内不得加入
•
药物
• 32 输血管道应用生理盐水冲洗
• 33 输血先慢后快，根据病情和年龄调整速度，
•
严密观察，出现异常立即处理
输血相关法律法规与 医院输血科建设要求
广州血液中心 汪传喜
2009年医疗质量万里行活动重要内容 卫生部和卫生厅输血管理督导：
血站督导检查 县级以上医院输血科（血库）督导检查 临床输血督导检查
内容：
临床输血—— 合理输血（《临床输血技术规范》附件3、4，
具体见广东省医疗机构临床用血检查评分表， 分 手术科室和非手术科室）
职责： 领导和管理医院输血工作 负责临床用血的规范管理和技术指导， 开展临床科学、合理用血的教育和培训 输血权威性和指导性
贯彻落实国家输血相关法律法规 制定合理输血管理制度和标准操作程序； 推行合理、安全输血，提供技术指导； 调查严重输血反应和差错，提出预防方案； 分析评估特殊输血或不合理输血病例并提出修正； 监督和检查输血科的日常业务工作； 开展合理用血教育培训，促进新技术应用 组织临床输血科研，提高输血整体水平
县级医院输血科（血库）—— 血库建设和管理（检查表和100问答）
依据： 《中华人民共和国献血法》、 《医疗机构临床用血管理办法》（1999第6号） 《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）
《献血法》 无偿献血、血液管理、违法处罚
《医疗机构临床用血管理办法》：
临床用血由省级卫生部门批准的血站供给， 而且是属地供血。
• 9 治疗性输血：血库和经治医生共同制定 • 方案并实施监护 • 10 RhD(-)血及其他稀有血型病人应 • 自身输血、同型输血、或配合性输血 • 11 新生儿换血由医生申请，主治医生 • 核准，家属签字同意，血站和血库 • 提供血液，经治医生和血库人员共同实施
受血者血样采集和送检
• 12 医务人员持输血申请单和贴好标签的 • 试管当面核对并采集血样 • 13 专人送到血库并双方逐项核对